populations vulnérables : trop peu, trop tard ou nouvelle opportunité ?

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Health & Medicine

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Dans cette table ronde modérée par Pr Christine Katlama, les Drs Gilles Pialoux, Mark Wainberg et Réjean Thomas abordent les divers aspects et défis de la prise en charge des populations vulnérables, soit en terme de résistances virologiques, des choix thérapeutiques et des co-infections à l’hépatite. De plus, les experts abordent le sujet des Late Presenters et les usagers de drogue par voie intraveineuse qui se trouvent à être pris en charge souvent trop tard dans leur maladie. En plus des éléments mentionnés ci-haut, les experts discutent également de l’importance des points de services accessibles pour les populations vulnérables, entre autres, les expériences de rue, qui facilitent le contact avec les populations qui fuissent parfois les avenues usuelles de notre système de santé.

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  • 1. Popula'onsvulnrables:Troppeu,troptardounouvelleopportunit?Prof.Chris'neKatlamaProf.MarkWainbergDr.RjeanThomasProf.GillesPialoux

2. Nouvellesmolcules Cobicistat Nouveaurenforcementpharmacologiqueenalterna4veauritonavir ATZ/rvsATZ/cobicistat1 Noninfrioritdmontreauniveauvirologique Incidencedesplusfrquentsvnementsindsirables(I)similaireentrelesbras Tauxd'abandonpourcaused'Ipeulevsetsimilairesentrelesbras Hyperbilirubinmiedegrade3/4,augmenta4ondelacra4ninesriqueetdiminu4ondutauxdefiltra4onglomrulairees4m(DFGe)significa4vementplusimportanteaveclecobicistatqu'avecleritonavir,maisceJediffrencen'apasconduitdestauxd'abandonpluslevsenraisond'Ilislabilirubineoud'Irnaux 3. Seuildepriseenchargethrapeu'que >Opportunitsetdfis350,et>500CD49,10 20%despa4entstraitslaCliniquemdicalelActuelontdesCD4>500(R.Thomas) Simplifica'ondesnouvellesapprochesthrapeu'ques Toutefoislesrefusdetraitementnesontpasrares: Jusqu57%refusentuntraitementsuggrparleurmdecin11 11%despa4entsnelecommencentpasmalgrsytrecommis11 4. Rsistance:risquesetralitdes Truvadanouvellesapprochesenprophylaxiepr-exposi'on(iPrEx)12 Risquepoten4eldetransmissiondersistances13 Desmodlesmathma4quesprdisentlappari4ondersistance: 1,200ART-experiencedSouthAfricanpa4ents:associa4onwiththeintroduc4onoftenofovir(TDF)andabacavir(ABC)andwiththecumula4veeffectsofLPV/rtherapy[Abstract].AIDS2012;July22-27,2012;Washington,DC:TUAB0303LatePresenters:quefaire?20. An4nori,A.etal.Latepresenta4onofHIVinfec4on:aconsensusdefini4on.HIVMed.2011Jan;12(1):61-4.DOI:10.1111/j.1468-1293.2010.00857.x.21. D'ArminioMonforte,A.etal.HIV-InfectedLatePresenterPa4ents.AIDSResTreat.2012;2012:902679.Epub2011Nov29.LatePresenters:dfisconomiques22. Fleishman,J.A.etal.Theeconomicburdenoflateentryintomedicalcareforpa4entswithHIVinfec4on.MedCare.2010Dec;48(12):1071-9.23. Jevtovi,D.etal.ThePrognosisofLatePresentersintheEraofHighlyAc4veAn4retroviralTherapyinSerbia.OpenVirolJ.2009;3:8488.24. 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