Pneumonie virale aigu bactrienne chez les enfants. Maladies de la plvre (pleursie,pneumothorax)

Pneumonie virale aigu bactrienne chez les enfants. EpidmiologiePneumonie chez les enfants est l'un des problmes majeurs en pdiatrie. La ltalit de la pneumonie dans les pays dvelopps est de 8-9% de tous les cas de dcs denfant, pour les premires 5 annes de vie. L'incidence de la pneumonie dans les pays d'Europe et d'Amrique du Nord constituie 34-40 cas pour 1000 enfants. Dans l'hpital la ltalit de la pneumonie constituie 5-10%. Dans la Fdration Russe la morbidit constitue 8,38% de la pneumonie chez les enfants de 1-16 mois. En Moldavie, la prvalence de PC chez les enfants est de 110-150 / 10.000, et en 2008 - 130,4 pour 10.000 habitants pdiatriquePneumonie aigu- est un processus inflammatoire qui affecte le parenchyme pulmonaire avec les structures alvolaires et/ou linterstitium

tiologie: bactrienne (St.pneumoniae, S. aureus, H. influenzae)virale (virus respiratoire syncytial, paragrippal, la grippe A, l'adnovirus, le virus de la varicelle, rugole)infections atypique (Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae)mixte (associant divers facteurs tiologiques 2)Classification des PCcomme des variantes cliniques et morphologiques :

bronchopneumonie en foyeravec des focaux confluentssegmentairefranc-lobaireinterstitiellelocalisation de processus pathologique :

lobsegmentunilatralebilatraletotale

selon le grade de severite:

modre - est caractrise par des signes d'infection des voies respiratoires infrieures avec des manifestations d'insuffisance respiratoire qui ne ncessite pas doxigenterapie, l'absence de signes de toxicose infectieuses, des signes de altration de conscience et dshydratation de lenfantgrave / trs grave - est caractris par les signes suivants : tachypne (jusqu' 2 mois> 60/min, 2-12 mois> 50/min, 1-5 ans> 40/min) et tirage intercostale, du poitrine ou dautre signe de dangerForme avec des risques sont considrs tous les cas de pneumonie survenant chez les enfants avec malnutrition, chez les nourrissons prmaturs dans les 2 premiers mois de la vie, les enfants atteints de cardiopathie congnitale et pulmonaires, les enfants issus de milieux dfavoriss socio-economiqueAgents pathogene de PC chez les enfants en dependence de leur age :1 mois - 6 mois:S. aureusE. coli et d'autres bactries gram-ngatif du flore intestinaleRS-virus, virus paragrippal, adnovirusChlamydia trachomatis, M.pneumoniaeSt.pneumoniae et H. influenzae (rare, 10%)6 mois - 7 ansSt.pneumoniaeH. influenzaeM.pneumoniae, C. pneumoniae ( 38 C, la dure de> 3 jourstachypne (2-12 mois - 50 respirations par minute et plus de 12 mois - 5 ans - 40 et plus respirations par minute)tirage de poitrinerespiration sifflante (wheezing) est un signe de voies respiratoires infrieures bactrienne primaire, mais peuvent tre prsents en association avec la bronchite obstructivetoux (productive ou semiproductive, mais pas ncessairement un signe, surtout chez les enfants nourrissons)Les signes de P. virale :affectant les nouveau-nswheezingfivre 10, formule leucocytaire vers la gauche, VSH> 20mm/heure. Dans les infections atypique leucocytes dans la hmogramme est normale, sobserv une VSH acclr)LurineBactriologie des expectorationsRadiographie thoraciquePulsoxymtrie de pouls tre ralise chez tout enfant prsentant des signes de tachypne ou hypoxieInvestigations conseilles :SpirogrammeLexamen serologique spcifique Mycoplasma pneumoniae srologie, Mycoplasma hominis, Chlamydia pneumoniae

Critres d'hospitalisation des enfants avec un PCTous les enfants jusqu' 12 moisPneumonie svreComplications pulmonaires: destructions, pleursie, atlectasie, pyothorax, pyopneumothorax, pneumothoraxComplications extra-pulmonaires: mningite, ostomylite, otite, l'entrocolite, abcsComplications toxiques: convulsions, encphalopathie toxiqo-infectieuse, insuffisance rnales, respiratoires ou cardiovasculaires, hpatite toxique, nphrite toxique, ilus paralitiqueLes enfants qui ont dvelopp des signes comme:rythme respiratoire plus de 60/mintirage de poitrineun signe gnral de dangerapne, gmirmalnutrition svresignes de dshydratationfamilles socialement vulnrablesrponse inadquate au traitement en ambulatoire ou aggravation traitement de fond gnraleLes enfants gs de 1 an et plus : cyanoserythme respiratoire plus de 50/mintirage de poitrineun signe gnral de dangersignes de dshydratationapne, gmirfamilles nombreuses socialement vulnrablesATI:

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