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XVIème Journées Nationales de la Kinésithérapies Salariée

21 et 22 novembre 2013

www.cnks.org / [email protected] Retrouvez nous sur et sur @cnks_org #JNKS

Plaidoyer pour de nouveaux modèles d’exercices

et pour des démarches interdisciplinaires de recherche

Daniel Michon Président du CNKS

1 Daniel MICHON, JNKS 25-‐26 sept 2014

Jeudi 25 septembre 2014





Le passage graduel du mé.er vers une profession

•  La croissance du recours à la kinésithérapie dans de nombreux champs de la médecine

•  La consNtuNon progressive de savoirs propres, empiriques et scienNfiques, permeRant des praNques de plus en plus construites dans un champ de compétence en cours de définiNon

•  La consNtuNon d’un corps professionnel qui parNcipe à la définiNon des condiNons de formaNon, d’exercice et de recherche


Daniel Michon Plaidoyer pour de nouveaux modèles d’exercices et pour des démarches interdisciplinaires de recherche





Le mé.er et son modèle technicien •  Fondé sur un répertoire de techniques, d’actes codifiés et des tests

d’évaluaNon •  Exercice prescrit médicalement, laissant une possibilité de choix

techniques mais imposant la prise en charge thérapeuNque individuelle

•  Des protocoles établis par domaines de pathologies ou médicaux •  Une évaluaNon qualité centrée sur l’exécuNon et le suivi







Emergence d’une profession et le passage au modèle pra.cien

•  Modèle fondé sur des référenNels qui combinent, dans un domaine défini, les dimensions techniques et thérapeuNques avec la prise en compte des droits et des besoins de santé des paNents

•  Une praNque fondée sur l’élaboraNon et la mise en œuvre de proposiNons personnalisées et négociées évaluées selon références de qualité répertoriées

•  Des formes d’intervenNon diversifiées, individuelles ou collecNves, adaptées aux différents champs de la santé par le mouvement : prévenNon, éducaNon, thérapeuNque, promoNon de la santé.







Changement de modèle de forma.on : la prise en responsabilité du traitement proposé

Forma.on de technicien •  Maîtrise d’exécuNon d’un

répertoire techniques •  PrescripNons médicales

qualitaNves et quanNtaNves et dans le cadre des protocoles

•  EvaluaNons centrées sur les dimensions techniques mises en œuvre ( CURE )

•  ApplicaNon des traitements et bilans

Forma.on de pra.cien •  Maitrise d’une méthodologie

d’intervenNon, fondée sur un raisonnement clinique, éducaNf et interprofessionnel qui permeRe de concevoir et de réaliser une intervenNon ajustée aux besoins du paNent

•  ContractualisaNon de la prise en charge avec le paNent Cultures du CURE et du CARE

•  Fortes coopéraNons médicales et paramédicales (projet de soin)







Nouveau système de coopéra.ons interprofessionnelles Paradigme maladie

Professions prescrites •  IntervenNons conformes aux

prescripNons et aux normes d’exécuNon en vigueur

•  Responsabilité du traitement, de son suivi et de la coordinaNon centralisée sur un donneur d’ordre

•  Système de communicaNon verNcal (top down ou boRom up)

•  EvaluaNon des moyens et des résultats pour renseigner le prescripteur

Paradigme santé Professions alliées

•  IntervenNons au projet de soin du paNent et conformes aux référenNels de bonnes praNques

•  Chaque intervenant veille au bon foncNonnement du réseau, à la réussite du projet et la qualité des soins

•  Système de communicaNon transversal : ouNls collaboraNfs

•  EvaluaNon des objecNfs, des processus et des résultats







Vers des pra.ques évaluées et guidées par des recommanda.ons

Avec des références internes

•  EPP et choix de praNques actualisées se fondant sur les références établies par les professionnels experts

•  RelaNon avec les paNents considérés comme acteurs et bénéficiaires de santé

•  Analyse de perNnence et étude d’impact santé des intervenNons et prestaNons

Avec des références externes

•  PraNques validés par les études de résultats « Médecine basée sur des preuves »

•  InformaNon éclairée du paNent considéré comme décideur et parNe prenante du projet de soin

•  ContribuNons à la mise en œuvre des projets de soins évaluées globalement et spécifiquement


Jeudi 25 septembre 2014






Les atouts des démarches de recherche interdisciplinaire •  L’exigence éthique implique l’élaboraNon de réponses perNnentes,

efficaces et saNsfaisantes aux besoins de santé •  La recherche unidisciplinaire se heurte à la fragmentaNon des savoirs,

héritage des parNNons successives , au profit d’ auxiliaires, des praNques et des actes médicaux délégués

•  La qualité et la sécurité des soins impose le dépassement des cloisonnements d’exercice : « la prise en charge est globale non pas lorsque que chacun s’occupe de tout mais si chacun coopère à l’op=misa=on des résultats d’un projet commun »

•  Les recherches interdisciplinaires sont adaptées à l’étude des priorités de santé et développent une culture de soin partagée et la démocraNe sanitaire







Les apports des modèles de recherche interdisciplinaires

•  La construcNon conceptuelle de sa propre discipline : Les altéra=ons du mouvement et leur restaura=on ? Préserva=on et restaura=on des capacités fonc=onnelles ? Le mouvement comme médicament ? La personne, sa motricité et ses capacités d’adapta=on à son environnement ? …

•  L’ouverture de sa discipline à de nouvelles quesNons de recherche

•  L’enrichissement par les autres disciplines







Un plaidoyer pour un changement de modèles : pour qui ? Pour quoi ?

•  Pour les professionnels eux-‐mêmes confrontés à davantage d’autonomie et de responsabilité

•  Pour favoriser la qualité des praNques et le développement d’une profession de santé

•  Pour faciliter une nouvelle construcNon idenNtaire de santé plus ouverte que la culture de méNer

•  Pour renforcer les coopéraNons au service de la saNsfacNon des besoins de santé

•  Pour définir ses rôles et missions spécifiques dans les différents champs de la santé



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