Trimestriel n°64 06/15 Edit. resp. : Renard Martine

Le Magazine des patients et soignants de la Maison Médicale La Brèche

BELGIQUE-BELGIE

P.P.

6200 CHATELET 1

P 501207

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La cigarette

électronique

Pg 2

Fin de vie Pg 5

Jeu de

prévention

Pg 10

Recette Pg 11

Pour établir une auscultation et un diagnostic approfondi, il est préférable de

venir autant que possible à la maison médicale.

Le médecin possède dans son cabinet médical tout le matériel nécessaire pour

vous examiner avec efficacité et avec une plus grande rapidité. Notamment en

cas de plaies qui nécessitent d’être suturées, de verrues à traiter,…

L’avantage de la consultation est de ne pas devoir attendre

la disponibilité du médecin.

Les visites à domicile sont réservées aux patients qui ont des difficultés à se

déplacer: (ex. : les personnes âgées et/ou handicapées, les patients dont les

symptômes de la maladie les rendent incapables de se déplacer,…).

Nous vous rappelons que toute demande de visite à domicile doit être faite

avant 10h pour permettre au médecin d’organiser sa journée en fonction

également de ses horaires de consultation.

Pour les consultations au cabinet, les rendez-vous peuvent être donnés le jour

même ou la veille après 17h.

Si vous lisez ces lignes c’est que vous aussi vous êtes intéressé par

la cigarette électronique. L’ « e-cigarette », comme on l’appelle parfois, connait

un succès grandissant. En effet, entre 2012 et 2013 son usage est passé de 0.2

% d’utilisation chez les fumeurs à 2%. Elle est vendue comme une aide à

l’arrêt du tabac. Utilisant des couleurs attractives et des saveurs appétissantes,

elle permettrait de continuer à fumer sans avoir les effets négatifs de la

cigarette. Mais qu’en est-il réellement ?

Revenons aux bases, qu’est-ce qu’une cigarette électronique ?

La cigarette électronique n’a en fait rien d’une cigarette. Pour résumer, il s’agit

d’un appareil contenant une batterie, un système de chauffe et un réservoir de

liquide. Lors de l’aspiration, le système chauffe le liquide et l’évapore ce qui

permet à l’utilisateur de l’inhaler.

2

Il existe trois types de cigarettes électroniques.

Premièrement, il existe les dispositifs contenant de la nicotine. Aucun produit

de ce type n’est actuellement autorisé en Belgique. Pour qu’un produit de ce

type puisse être mis en vente, il faut qu’il soit enregistré comme médicament

car la nicotine est une substance pharmacologique active.

Ensuite, on trouve les cigarettes électroniques sans nicotine. Elles sont en

ventes libre mais interdites aux moins de 18 ans.

Pour finir, il y a les cigarettes à base d’extrait de tabac. Ces dernières sont

soumises à la même réglementation que le tabac. La cigarette électronique est-

elle toxique ?

Les dangers de la cigarette sont dus principalement à la combustion du tabac

et des produits chimiques ajoutés. On peut penser, à priori, qu’il existe moins

de risque avec les e-cigarettes car il n’y a pas de combustion.

Cependant, d’une part, la composition de ces liquides est très variable et n’est pas

contrôlée par les autorités. D’autre part, la toxicité de certains composants du liquide

est inconnue. On ne connait pas la dangerosité de l’utilisation du produit sur le long

terme. Par exemple, on trouve du propylène glycol. Lorsque celui-ci est chauffé, il se

transforme en formaldéhyde qui est toxique. On notera que l’on trouve du

formaldéhyde dans les cigarettes normales en quantité encore plus importante (5 à

10x). Il faut donc rester vigilant.

Il existe également un manque de réglementation et de contrôle concernant

l’étiquetage des liquides.

Pour finir, il existe un danger par rapport aux enfants. En effet, la quantité de

nicotine de certaines cartouches est mortelle pour un enfant. Une ingestion peut

donc lui être fatale.

Est-ce que l’on peut l’utiliser pour arrêter de fumer ?

Pour le moment, on n’a pas de preuve que c’est un système efficace pour l’arrêt du

tabac. On fera simplement quelques remarques : quelque soit le système utilisé, la

motivation reste le moteur de cette décision difficile. Une aide psychologique en

complément d’un éventuel substitut à la nicotine comme les chewing-gums ou les

patchs est la méthode de premier choix.

A l’heure actuelle, certains médecins s’accordent à dire que la cigarette électronique

pourrait s’avérer une aide utile pour les patients qui ne savent pas arrêter de fumer

mais dont l’état de santé nécessite un arrêt complet.

Et donc: que retenir ?

1. La dangerosité du tabac est clairement établie. En cas d’usage à long terme, un

fumeur sur deux meurt d’une maladie directement lié au tabac.

2. L’objectif est l’arrêt complet du tabac.

3. Les effets à long terme de la cigarette

électronique ne sont actuellement pas

connus. Les études ne s’étendent pas à

plus de 6 mois.

4. L’e-cigarette n’est pour le moment pas réglementée ni au niveau de la production

ni au niveau de l’étiquetage.

4

5. A ce jour, les liquides de cigarettes électroniques contenant de la nicotine ne

sont pas autorisés à la vente en Belgique. S’ils obtiennent une autorisation,

ils seront probablement vendus en pharmacie.

6. Le contenu liquide des cigarettes électroniques n’est pas inoffensif mais

contiendrait moins de substances toxiques que la fumée de cigarette. On se

montrera particulièrement vigilant avec les enfants car le risque d’accident

en cas d’ingestion est important.

7. Pour l’arrêt du tabac, une aide psychologique et un substitut à la nicotine

sont les premiers choix.

Source : Haute autorité de santé (recommandation et avis d’expert), Conseil

supérieur de la santé (avis d’expert).

Le Dr Renard Martine sera en congé du 6/07 au 17/07 inclus

Le Dr Stefan Alina sera en congé du 20/07 au 31/07 inclus

Le Dr Pierard Virginie sera en congé du 3/08 au 7/08 inclus

Le Dr Van Laethem Didier sera en congé du 17/08 au 30/08 inclus

?

Euthanasie

Don d’organes Administrateur

des biens et/ou

de la personne

Soins palliatifs

Don du corps à

la sciences

Refus d’acharnement thérapeutique,

d’alimentation forcée,

de réanimation

Personne de

confiance

Déclaration

anticipée

6

Parlez-en avec vos proches et votre médecin …

Souvent, quand nous pensons « fin de vie », nous pensons aux modalités

d’héritage (testaments, legs), d’enterrement et de mode de sépulture. Les

notaires et les entreprises de pompes funèbres peuvent vous informer

gratuitement. Voir aussi www.testament.be. Mais les possibilités de faire

connaître à l’avance nos volontés et nos choix de fin de vie sont beaucoup plus

nombreuses et protégées par des lois récentes.

Don d’organes :

Chaque citoyen belge ou inscrit au registre des étrangers depuis au moins 6

mois est un donneur présumé en cas de mort cérébrale sauf s’il a refusé

officiellement.

Comment puis-je déclarer ma volonté? Rendez-vous auprès de votre

administration communale, au service population/Etat Civil. Vous recevrez un

formulaire de « déclaration de volonté » sur lequel vous cocherez la ligne de

votre choix. Ce document est aussi téléchargeable sur le site www.beldonor.be.

Une fois rempli, vous devrez l’apporter à la commune où un fonctionnaire

l’encodera dans le Registre National. Cette démarche est gratuite. Elle peut être

revue à n’importe quel moment.

Don de son corps à la science :

Vous avez aussi la possibilité de léguer votre corps à la science. Il servira le plus

souvent à la formation des futurs médecins. Il vous faut prendre contact au

préalable avec le service compétent de la faculté de médecine de votre choix. Il

se chargera du transport de votre corps à votre décès et de la restitution de celui

-ci à votre famille quelques mois plus tard.

Administration des biens et/ou de la personne

Personne de confiance Mandataire :

Dans certaines situations où cela s’avèrerait nécessaire, une personne peut être

représentée par autrui. Chacun peut toujours, au moyen d’une procuration,

conférer à une autre personne le pouvoir d’agir en son nom (en cas d’accident,

maladie, absence prolongée, non envie de faire la démarche…) Ce pouvoir

d’agir au nom d’autrui est appelé mandat. Cette procuration doit être écrite et

doit en préciser clairement les modalités. Cette procuration est très utile si une

personne est isolée, a des difficultés pour se déplacer. Donner procuration à

une personne, c’est lui faire confiance, lui donner pouvoir d’agir à votre place.

Une procuration claire et précise évitera des malentendus. Une procuration peut être

révoquée, c’est-à-dire annulée. La révocation se fait de la même façon que la

procuration elle-même.

Une personne dont l’état de santé ne lui permet pas de gérer ses biens, même

temporairement, peut demander à être mise sous administration provisoire par une

décision, du juge de paix : l’administrateur désigné gère alors les biens de la personne

malade. Cette mise sous administration peut être imposée, à la demande d’un tiers.

Cette démarche nécessite un certificat médical daté de moins de 15 jours.

L’administrateur est généralement choisi dans l’entourage du malade. Depuis le 3

janvier 2005, chacun peut cependant désigner le(s) administrateurs(s) provisoire(s)

qu’il souhaite voir désigné au cas où son état le nécessiterait. Il suffit de faire une

simple déclaration auprès du juge de paix de son domicile, ou de passer un acte

authentique auprès d’un notaire. Les déclarations sont centralisées dans le registre des

administrateurs provisoires qui est tenu par la Fédération royale du notariat belge.

Tout au long de l’administration provisoire, la personne protégée peut se faire assister

par une personne de confiance désignée par le Juge de Paix. Depuis septembre 2014,

cette protection judiciaire peut s’étendre à la personne elle-même et à sa vie privée:

choix de sa résidence, démarches légales, droits du patient, …

Plus d’infos sur : www.legalworld.be/legalworld/nouveau-statut-de-protection-pour-les-

personnes-incapables.html?LangType=2060

Soins palliatifs

Des soins adaptés, sans examen inutile ni acharnement

thérapeutique, permettent d’accompagner les malades en fin de

vie à domicile avec l’aide de personnel qualifié (infirmières, médecin traitant, équipe

de seconde ligne), des médicaments et du matériel adaptés. Le malade en soins

palliatifs à la maison peut bénéficier du remboursement complet des soins et d’une

allocation financière. Pour faire face à des situations d’urgence extrême en fin de vie,

des protocoles de soins adaptés, administrés sous la responsabilité du médecin, doivent

être expliqués aux patients et à ses proches, qui en acceptent les risques.

Plus d’infos sur : www.soinspalliatifs.be

Euthanasie

La loi de dépénalisation de l’euthanasie permet à un patient conscient et lucide, placé

dans une situation médicale sans issue et qui fait état d’une souffrance physique ou

psychique constante et insupportable qui peut être apaisée et qui résulte d’une

affection accidentelle ou pathologique grave et incurable, de demander qu’il

soit mis fin à sa vie. N’hésitez pas à en parler avec votre médecin traitant.

Cependant, aucun médecin ne peut être contraint à pratiquer une euthanasie.

Mais s’il refuse, il doit référer un autre collègue.

Testaments de vie, déclarations anticipés

Les deux lois en vigueur dans notre pays, relatives l’une à l’euthanasie et l’autre

aux droits du patient, prévoient la possibilité légale de rédiger des déclarations

anticipées pour le cas où l’on deviendrait incapable d’exprimer ses volontés.

Une ″déclaration anticipée″ est un document dans lequel une personne

consigne ses volontés quant aux soins médicaux qu’elle veut ou ne veut pas

recevoir si elle perd la capacité de s’exprimer ou si elle se trouve dans un état

où elle n’est plus capable de prendre elle-même une décision.

La ″″″″déclaration anticipée de volontés relatives au traitement″″″″ couvre des

situations qui sont en dehors du champ d’application de la législation

concernant l’euthanasie, comme, par exemple, le refus d’être réanimé ou de

l’acharnement thérapeutique ou d’alimentation forcée dans des situations sans

issue mais où, sans être en état d’inconscience irréversible, on n’est plus en état

d’exprimer ses volontés (en cas de confusion ou de démence par exemple). La

loi relative aux droits du patient donne cette possibilité et permet la désignation

légale du mandataire chargé de représenter le patient devenu incapable

d’exprimer ses volontés. Chacun devrait avoir le droit de refuser un traitement,

même si ce refus doit entraîner la mort ou rapprocher le moment de celle-ci et

un médecin ne peut imposer un traitement à un malade qui le refuse.

Il est important de savoir que si un mandataire a été nommément désigné et

qu’il peut démontrer la volonté expresse du patient

concernant par exemple un refus de traitement, le médecin

est légalement tenu de respecter sa volonté. Si aucun

mandataire n’a été désigné dans la déclaration, la loi

énumère, en précisant un ordre de priorité, les personnes qui représentent le

patient (époux ou cohabitant légal, enfant majeur, etc). Dans ce cas, leur avis

n’est cependant pas contraignant pour le médecin. 8

La durée de validité de la déclaration de volontés relatives au traitement est

illimitée. Elle peut être modifiée ou supprimée à tout moment. Dans ce cas, il faut

évidemment en avertir les personnes à qui elle a été remise.

Plus d’infos sur : www.soinspalliatifs.be ou www.admd.be

La ″″″″déclaration anticipée d’euthanasie″″″″ est une demande de

pratiquer une euthanasie dans le cas où, atteint d’une affection

incurable on serait dans un état d’inconscience irréversible et donc

incapable d’exprimer une demande consciente.

Il s’agit donc d’une demande d’arrêt actif de vie et non d’un simple arrêt de

traitement permettant à la maladie de suivre son cours jusqu’à la mort naturelle. La

déclaration anticipée relative à l’euthanasie doit être signée en présence de deux

témoins dont l’un au moins ne peut avoir d’intérêt matériel au décès du déclarant.

Elle permet (mais ce n’est pas obligatoire) de désigner une ou plusieurs personne(s)

de confiance chargée(s) de faire connaître au médecin l’existence de cette

déclaration. Toute personne peut être désignée à l’exception des membres de

l’équipe médicale qui soigne le malade (médecin et membres de l’équipe soignante).

La déclaration peut être insérée dans votre dossier médical que tient votre médecin

généraliste ou/et, depuis le 1er septembre 2008, enregistrée auprès de

l’administration communale de façon à pouvoir être connue du médecin traitant

même s’il n’existe pas de personne de confiance mais cet enregistrement n’est

nullement obligatoire. Il est utile de mentionner l’existence de ces déclarations à

votre médecin généraliste ainsi que les noms des personnes à prévenir en cas

d’inconscience.

La déclaration doit être reconfirmée après 5 ans. Elle peut être retirée ou révisée à

tout moment.

Chacun est bien entendu libre de signer, soit aucune déclaration, soit une seule

déclaration, soit les deux puisqu’elles couvrent deux situations et deux demandes

différentes.

Plus d’infos sur : www.belgium.be/fr/sante/soins_de sante/fin_de_vie/euthanasie/

www.patientrights.be

www.admd.be

Jeu sur la prévention solaire Ce�e coco�e en papier est une façon ludique de sensibiliser les enfants aux risques du

soleil et d’apprendre les bonnes habitudes pour profiter du soleil en toute sécurité.

LES APPORTS DU BRICOLAGE

• Apprendre les bons comportements face au soleil

• Sensibiliser l'enfant aux dangers du soleil

• Développer la préven,on solaire

• S'amuser autour du soleil

Cocotte de la prévention solaire

Demandez à votre enfant de :

• Découper le mo,f imprimé en suivant les contours.

• Placer le modèle de coco�e face imprimée contre la table. Raba�re les 4

pointes A-B-C-D vers l'intérieur comme sur le modèle

• Retourner le pliage de façon à me�re les pointes retournées face contre la

table.

• Raba�re les 4 pointes A-B-C-D vers le centre.

• Plier le carré obtenu en deux, l'ouvrir et le plier dans l'autre sens.

• Soulever les pointes de couleur pour pouvoir y glisser les doigts.

Cake au thon léger

Type de cuisson : Four

Puissance de cuisson : 175°

Temps de préparation : 5 minutes

Temps de cuisson : 45 minutes

Ingrédients (pour 6 personnes) :

• 1 grosse boîte de thon (400g), plutôt du thon à l’huile, mais se fait très

bien avec du thon au naturel

• 3 oeufs

• 1 tasse (240 ml) de lait écrémé

• 80g de chapelure

• Sel et poivre

Préparation :

� Emietter le thon dans un saladier. Ajouter les 3 oeufs, la chapelure et

mélanger.

� Ajouter le lait et mélanger. Saler et poivrer selon votre goût. On peut

aussi ajouter des herbes si on le désire.

� Placer le tout dans un moule à cake non beurré et cuire au four à 175°

pendant 45 minutes.

Bon appétit !