physiologie physiologie le système nerveux autonome
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PhysiologiePhysiologie
Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome
PhysiologiePhysiologie– Système cholinergiqueSystème cholinergique
Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome
PhysiologiePhysiologie– Système Système
cholinergiquecholinergique
Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Nerfs Cholinergiques :
1. Tous les nerfs moteurs qui innervent le muscle strié (Plaque motrice)
2. Tous les relais ganglionnaires Σ et PΣ
3. Tous les neurones PΣ postganglionnaires.
4. Quelques neurones Σ postganglionnaires : glandes sudorales , des vaisseaux situés des muscles squelettiques et
sexe
5. Des neurones Σ préganglionnaires qui émergent du nerf grand splanchnique et innervent la médullosurrénale.
6. Les neurones cholinergiques centraux.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Nerfs Cholinergiques :
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Synapse des neurones PΣ postganglionnaires
Acetylcholine
EFFECTEUR
Nerfs Cholinergiques :
Nerf pré ganglionnaire long
Nerf post ganglionnaire court
Synthèse de l’Acétylcholine :
2&3.Synthétisée dans les mitochondries
1.Le captage de la choline est une étape limitante
4.Transport
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Stockage de l’Acétylcholine :
Au niveau présynaptique,
nombreuses vésicules (ou quanta) contenant de l’ACh.
Libération de l’Acétylcholine :
INFLUX NERVEUX
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Stockage et libération de l’Acétylcholine :
Lorsque le potentiel d’action arrive, l’entrée de calcium dans la cellule facilite le mouvement des vésicules.Les vésicules migrent, s’ouvrent et libèrent leur contenu dans la fente vers les récepteurs postsynaptiques de la membrane (exocytose).
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Potentiel d’action
Libération de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Synapse
Libération de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Libération de l’Acétylcholine :
Synapse
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
P : Précurseur
M: Médiateur
1: Synthèse et stockage du Médiateur
2: Libération
3: Effets sur les récepteur post synaptique R1 et R2
4: Effets sur les récepteurs R3 , modulant la libération
5: Recapture du Médiateur
6: Diffusion ou catabolisme
P M
R1
R2
R3
M
65
21 3
Transport
CA++++
4
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Hydrolyse par: - l’acétylcholinestérase (AChe) - La butyrylcholinestérase« pseudo cholinestérase » enzyme soluble ds sang , fabriqué par le foie
Dans la fente 50 % de l’ACh libéré est immédiatement métabolisé
Inactivation de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Protéines de la membrane cellulaire
post synaptique
Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ
Récepteurs cholinergiques
Récepteurs nicotiniques
Récepteurs muscariniques
nommés d’après des substances exogènes
qui, en se liant à eux,reproduisent les effets de l’ACh.
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
La nicotine n’active pas les récepteurs muscariniques
La muscarine ne stimule pas les récepteurs nicotiniques
mais l’ACh active les 2
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Nicotinique :
- la jonction neuromusculaire du muscle strié squelettique
- les ganglions parasympathiques et sympathiques
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Nicotinique :
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Nicotinique :
ACh + récepteurs nicotiniques
Stimulation
Dépolarisation
Excitation cellule postsynaptique
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Nicotinique :Réponse par canaux ioniques à réponse rapide.
Stimulation Ouverture des récepteurs qui sont perméables au Na+ et
K+,
Dépolarisation membranaire
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Nicotinique :
Stimulation des 2 systèmes Σ et PΣ,
puisque le relais gg des 2 systèmes est cholinergique
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Nicotinique :
L’atropine (PΣ -) n’inhibe pas ces récepteurs (puisqu’il agit sur les récepteurs muscariniques)
mais les ganglioplégiques
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergiquecholinergique
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Muscarinique :
Muscarine:
substance toxique extraite d’un champignon
Active un autre groupe de récepteurs cholinergiquesAu moins 5 types de récepteurs différents (M1 à M5)
Reproduit certains effets de la stimulation PΣ
Inhibée par l’atropine
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Muscarinique :
- Muscles squelettiques = 0
- PΣ: viscères périphériques
- Neurones centraux
- Quelques cibles Σ : glandes sudoripares, certains vaisseaux des muscles squelettiques
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Muscarinique :
Effet: inhibiteur ou excitateur, selon l’organe cible
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Muscarinique :
Récepteurs nicotiniques canal ionique à réponse rapide
Récepteurs muscariniques Récepteurs couplés à une protéine G
Complexité des couplages = réponse PΣ lente et prolongée
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ
Récepteurs cholinergiques
Récepteur Muscarinique :
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ
Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie SNA: Physiologie cholinergique Pcholinergique PΣΣ
Inhibition
Excitation
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
D Digestion
Défécation
Diurèse
E Exercice
Excitation
Embarras
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Économise
Régénère
Conserve et stocke
Dépense
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Veille
Niveau de base des organes
Digestion, Élimination Déchets
Situation d’URGENCE
Mise en alerte des organes
Désir sexuel
Excitation
Menace
Peur
Récupération
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Bradycardie
Salivation
Sudation ( Elimination chaleur)
(Vasodilatation périphérique indirecte)
Péristaltisme
Myosis
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Il s’active surtout dans les situations neutres
Son rôle principal consiste :
à réduire la consommation d’énergie
à constituer des réserves
tout en accomplissant les activités banales mais vitales:
digestion
élimination des déchets
élimination de la chaleur
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Pour empêcher le Σ d’entraver la digestion,
il est recommandé de se reposer après un repas copieux.
Une personne qui se détend après un repas
permet d’activer son PΣ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Action modérée et lente
Une réponse PΣ massive accablerait l’organisme !
salivant,
nauséeux et vomissant,
rotant, pleurant, sifflant,
urinant, déféquant ,
Avec de violentes coliques intestinales...
C’est le cas dans l’intoxication aux organo-phosphorés QS
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Coeur FCC-, D- ( Fortes doses d’ACh)
Fréquence cardiaque basse
Le vague freine en permanence le nœud sinusal
dont la fréquence propre est de 120 /mn
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Circulation Pas de fibres PΣVasodilatation indirecte (Fibres Σ Cholinergiques , par ex : sexe) TA par Qc
la peau est chaude
(ce qui indique que les muscles squelettiques et les organes vitaux n’ont pas besoin d’un apport sanguin accru)
Le vagal est le seul nerf qui peut entraîner bradycardie et hypotension
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Respiration Bronchoconstriction (Contraction Muscle lisse bronchique) Sécrétions bronchiques
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Tube digestif Motilité (Contraction Muscle lisse bronchique) Péristaltisme Sécrétions glandulaires Sécrétion biliaire et contraction vésiculaire Sécrétion exocrine pancréatiqueRelâchement sphincters (Muscles lisses involontaires) Transit, Digestion, Défécation
Le tube digestif digère le repas ,accumule de l’énergie et élimine
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Ap urinaire
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Ap urinaire Contraction Détrusor (muscle de la vessie)Relâchement trigone et des sphincters (Muscles lisses involontaires)Miction
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Oeil Myosis (Contraction muscle lisse iris)Accommodation
pupilles en constriction (myosis)
pour protéger ses rétines d’un excès de lumière nuisible,
les cristallins sont accommodés à la vision de près.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Glandes Sécrétions (lacrymales, salivaires, nasales)
Stimulation de toutes les glandes :
lacrymales , salivaires, trachéobronchiques, digestives et exocrines
supprimés par l’Atropine, PΣ -
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Peau, poils Pas d’innervation directe
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Organe Action PΣ ( cholinergique)
Métabolisme Glycogenèse hépatique…Stockage
Œil
Glandes lacrymales
Muqueuse nasale
Glandes buccales
Cœur
Poumons
Viscères
Vessie
Sphincters
Organes génitaux
PΣ : Effecteurs
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du PΣ
Nbs situations opératoires déclenchent des effets PΣ(Réflexes vagaux):
-Dilatation des organes creux : intubation, endoscopie digestive, dilatation du col de l’utérus,
- Compression des globes oculaires ou des carotides, traction sur le pédicule hépatique ou le péritoine.
Une anesthésie légère peut déclencher ces réactions
PhysiologiePhysiologie– Système adrénergique Système adrénergique ΣΣ
Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome
PhysiologiePhysiologie– Système Système
adrénergique adrénergique ΣΣ
Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome
Acetylcholine
EFFECTEUREFFECTEUR
NoradrenalineNoradrenaline
Nerfs Adrénergiques :
Synapse des neurones Σ postganglionnaires
Nerf pré ganglionnaire court
Nerf post ganglionnaire long
SNA: Physiologie SNA: Physiologie adrénergique adrénergique ΣΣ
Nerfs Adrénergiques :
Court
Long
ACh
Noradrénaline
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Nerfs Adrénergiques :
Médullosurrénale :
Adrénaline et Noradrénaline
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Nerfs Adrénergiques :
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Synthèse Noradrénaline
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Étape contrôlante
Uniquement
Médullosurrénale
Dans Vésicule
Phénylalanine
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Synthèse Noradrénaline
Noyau « Catechol »
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Stockage de la Noradrénaline
Au niveau présynaptique,
nombreuses vésicules (ou quanta) contenant de l’adrénaline
Stockage et libération de la noradrénaline
Lorsque le potentiel d’action arrive, l’entrée de calcium dans la cellule facilite le mouvement des vésicules.Les vésicules migrent, s’ouvrent et libèrent leur contenu dans la fente vers les récepteurs postsynaptiques de la membrane (exocytose).
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Synapse
Libération de la Noradrénaline
P : Précurseur
M: Médiateur
1: Synthèse et stockage du Médiateur
2: Libération
3: Effets sur les récepteur post synaptique R1 et R2
4: Effets sur les récepteurs R3 , modulant la libération
P M
R1
R2
R3
M21 3
Transport
CA++++
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Libération de la Noradrénaline
4
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Les vésicules sont récupérées à partir de la membrane et se remplissent à nouveau du transmetteur.
Cette libération peut se produire 50 fois par seconde, nécessitant une régulation coordonnée et étroite des processus.
Libération de la Noradrénaline
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Les molécules
- diffusent dans la fente synaptique
- se combinent à des récepteurs spécifiques
-déclenchent - la dépolarisation (excitation) - ou l’hyperpolarisation (inhibition)
Libération de la Noradrénaline
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Il existe d’autres neurotransmetteurs : monoamines, purines, acides aminés, polypeptides...
Chaque substance libérée agit sur un récepteur postsynaptique spécifique pour produire une réponse.
Souvent la NAd et l’ATP agissent comme cotransmetteurs
Libération de la Noradrénaline
1: Recapture du Médiateur
2: Diffusion ou catabolisme
NAdR1
R2
R3
M
21
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Inactivation de la Noradrénaline
COMT
Catéchol-O-méthyl-transférase
MAO
Mono Amino Oxydase
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Récepteurs α adrénergiques :
Récepteurs β adrénergiques :
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Récepteurs α-adrénergiques :
sous groupes α1 et α2
Les récepteurs peuvent être
présynaptiques ou postsynaptiques.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Récepteurs α-adrénergiques :
Récepteurs α1 sont majoritairement postsynaptiques.
Récepteurs α 2 sont surtout localisés au niveau présynaptique
- ils contrôlent la synthèse et la libération de la NAd. - Leur rôle est de diminuer la libération de la NAd. - sensibles à la clonidine (Catapressan®). Il y a des récepteurs α2 aussi dans des synapses non adrénergiques : ganglions Σ et PΣ, système inhibiteurs de la douleur, cerveau…d’où son action hypotensive, analgésique et sédative.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Récepteurs α2 adrénergiques :
α2
-
surtout localisés au niveau présynaptique, mais aussi ailleurs…
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Nbs récepteurs α -adrénergiques
- contractions ts les muscles lisses du corps :
muscle ciliaire oculaire (mydriase)
muscle lisse vasculaire (vasoconstriction)
muscle lisse bronchique (bronchoconstriction non dominante)
- stimulation sphincters tube digestif et vessie
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Récepteurs β-adrénergiques :
sous- groupe β1, β2 et β3.
Récepteurs β1 cardiaques (FC)
Récepteurs β2 muscle lisse bronchique (bronchodilatation )
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Répartition des récepteurs :
Proportion « théorique « variable par organe de récepteurs α et β
par ex. :
Œil : uniquement α
Coeur : uniquement β
Bronches : les 2 , mais β > α d’où légère bronchodilatation
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Liaison NAd aux récepteurs α a un effet excitateur
(par ex : broncho constriction)
Liaison aux récepteurs β a un effet inhibiteur
(par ex bronchodilatation)
mais tonus β prédominant seul est visible légère bronchodilatation
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Régulation des récepteurs :
Nb n’est pas fixe !!!
Dégradés et synthétisés en permanence (Récepteurs protéiniques)
Exposition prolongée à une stimulation Σ (stress prolongé)
progressive effet par nb de récepteurs
La récupération nécessite donc une synthèse protéique
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Structure du récepteur :
Tissé dans la membrane cellulairelipidique
Structure moléculaire protéique
Reconnaît le neurotransmetteur
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Mode action intracellulaire des catécholamines :
Fixation du neurotransmetteur au récepteur
= clef dans une serrure changement de configuration de la protéine.
Il y a 2 types de récepteurs :
les récepteurs canaux et les récepteurs couplés aux protéines G.
Récepteurs adrénergiques
SNA: Physiologie SNA: Physiologie adrénergiqueadrénergique
Les récepteurs canaux :
Le pore est fermé. La NAd se fixe sur la partie extracelllulaireprovoque un changement de formation (torsion des sous
unités) et ouverture du pore , les ions entrent (Ca ++, NA +,
CL-)
Dépolarisation de la cellule et excitation sauf avec le CL- hyperpolarisation et inhibition…
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
Les récepteurs couplés aux protéines G
-NAd se fixe aux protéines du récepteur
Des protéines G activent des protéines G ouvrent des canaux ioniques
ou deviennent des enzymes qui participent à la synthèse de 2 ème
messager (AMPc à partir de l’acide adénosine
triphosphorique ,ATP) L’AMPc active à son tour une protéine-kinase Elle phosphoryle plusieurs protéines intracellulaires ou des canaux calciques.
Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie SNA: Physiologie adrénergiques adrénergiques ΣΣ
Inhibition
Excitation
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Récepteurs Adrénergiques
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
D Digestion
Défécation
Diurèse
E Exercice
Excitation
Embarras
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Économise
Régénère
Conserve et stocke
Dépense
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Veille
Niveau de base des organes
Digestion, Élimination Déchets
Situation d’URGENCE
Mise en action des organes
Désir sexuel
Excitation
Menace
Peur
Récupération
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Rôle:
instaurer les conditions les plus favorables
au déclenchement de la réaction appropriée
à toute menace
Que cette réaction soit:
la fuite
une meilleure vision
la pensée critique
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
La réponse « combat ou fuite « :
Redistribution du débit sanguin des viscères
vers les muscles striés squelettiques,
le cœur,
les glandes.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Simultanément :
ralentissement des activités
dont l’importance est moindre temporairement,
comme:
la motilité du tube digestif et des voies urinaires.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Si vous fuyez un assaillant dans une rue sombre,
la digestion de votre souper peut attendre!
D’abord et avant tout,
vos muscles doivent obtenir tout ce qui leur est nécessaire
pour vous mettre hors de danger.
Pouls
TA
FR
Glucose
Sueurs
Fonction digestive
Σ
Actions du Σ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Le coeur qui s’emballe,
la respiration rapide et profonde,
la peau froide et moite
(voir l’horripilation…comme un chat !)
les pupilles dilatées
Ce sont des signes incontestables de la mobilisation du Σ.
Les modifications des tracés des ondes E.E.G. et de la résistance électrique cutanée son moins visibles mais tout aussi caractéristiques. Le polygraphe (détecteur de mensonges) permet d’enregistrer ces coévénements.
Actions du Σ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Organe Action Σ (adrénergique)
Coeur FCC+, D+
Fréquence cardiaque augmente
Pas de tonus Σ permanent
Contrairement à l’inhibition PΣ
Actions du Σ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du ΣActions α et β
Organes cibles
α β1
β2 Action alpha Action Béta
Cœur
Coronaires
± +++
0 FCI,C,D,B -
FCI,C,D,B +Stimulation débit cardiaque travail cardiaqueconsommation O2
+++
++ +++
Vasoconstriction Vasodilatation, débit
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Organe Action Σ (adrénergique)
Circulation Vasoconstriction Splénocontraction
TA
Qc
La pression de perfusion des organes vitaux majorée par une vasoconstriction des organes non vitaux.
Le sang est détourné des intestins et autres viscères pour mieux perfuser les muscles volontaires.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du ΣActions α et β
Organes cibles
α β1
β2 Action alpha Action Béta
VaisseauxArtères, VeinesRate
+++++++++
++ VasocontractionVasocontractionSplénocontraction rate, volémie
Vasodilatation indirecte(Fibres Σ Cholinergiques , par ex : sueurs,sexe)
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
La régulation circulatoire α adrénergique n’est pas UNIQUE
Autres mécanismes:
métabolisme local
équilibre acido-basique
nbs médiateurs:
NO, ATP,Prostaglandine, Kinine, Histamine, Sérotonine…
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Organe Action Σ (adrénergique)
Respiration Bronchodilatation (Relaxation Muscle lisse bronchique) Sécrétions bronchiques
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du ΣActions α et β
Organes cibles
α β1
β2 Action alpha Action Béta
Bronches +
+++ Bronchoconstriction
BronchodilatationSécrétions bronchiqueApport d’O2
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Organe Action Σ (adrénergique)
Tube digestif Motilité (Contraction Muscle lisse bronchique) Péristaltisme
Contraction sphincters (Muscles lisses involontaires) Transit, Digestion, Défécation
Le tube digestif n’est pas prioritaire
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du ΣActions α et β
Organes cibles
α β1
β2 Action alpha Action Béta
Tube digestif
++ +++ Dilatation des sphinctersTonus Péristaltisme Sécrétions
Contraction Sphincters
Tonus Péristaltisme
Ralentissement Digestion
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Organe Action Σ (adrénergique)
Ap urinaire Relâchement Détrusor (muscle de la vessie)Contraction trigone et des sphincters (Muscles lisses involontaires)Rétention
L’élimination urinaire n’est pas prioritaire
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du ΣActions α et β
Organes cibles
α β1
β2 Action alpha Action Béta
Vessie ++ +++ Contraction DétrusorRelaxation Trigoneet sphincter
Relâchement DétrusorContraction Trigoneet sphincter
Rétention
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Organe Action Σ (adrénergique)
Oeil Mydriase (Contraction muscle radial iris)
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Organe Action Σ (adrénergique)
Peau, poils SudationHorripilation
Participation à l’évaporation de l’excès de chaleur produit
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Actions du Σ
Organe Action Σ (adrénergique)
Métabolisme Glycogenolyse hépatiqueNéoGlycogenolyse musculaire
Combustion
Les métabolismes sont stimulés pour fournir plus de carburant aux organes sous forme de glucose et d’acides gras : augmentation de la glycogénolyse hépatique et musculaire et libération des acides gras à partir du tissu adipeux pour finalement élever la glycémie.
SNA: AnatomieSNA: Anatomie
Effecteurs
PhysiologiePhysiologie– Interactions Interactions ΣΣ et P et PΣΣ
Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Interactions Σ et P Σ- desservent généralement les mêmes viscères,- action est antagoniste.
Si l’un des systèmes provoque la contraction de certains muscles lisses ou la sécrétion d’une glande, l’autre va inhiber cet effet.
Grâce à cette double innervation, les deux se font contrepoids de manière à assurer le bon fonctionnement de l’organisme.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Interactions Σ et P Σ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Interactions Σ et P Σ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Interactions Σ et P Σ
Le Σ :mobilise l’organisme dans les situations extrêmes (la peur, l’exercice ou la colère par exemple), à court terme, pour une urgence, souvent aux dépens de processus qui le maintiennent en bonne condition dans le temps.
Le PΣ :nous permet de nous détendre pendant qu’il s’acquitte des tâches routinières de l’organisme et qu’il économise l’énergie. Il travaille au contraire silencieusement et dans la durée.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Interactions Σ et P Σ
Les 2 systèmes ne peuvent pas être fortement sollicités en même temps:
leurs objectifs ne sont pas compatibles.
Heureusement des circuits nerveux sont organisés, de telle façon que le SNC inhibe l’activité d’un système, quand l’autre est activé.
Possible, car neurotransmetteurs et récepteurs différents
Un des 2 systèmes domine l’organe = tonus de repos
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Interactions Σ et P Σ
Σ :Glandes sudoripares MédullosurrénaleMuscles arrecteurs des poilsCellules adipeusesReins Vaisseaux sanguins (peau et muscles) Rate
PΣ :Glandes lacrymales
Innervation unique
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Interactions Σ et P Σ Organe Tonus prédominant
Muscle lisse vasculaire, Artères&VeinesPas d’innervation PΣ
Σ
Oeil PΣ
Muscle cardiaque PΣ
Muscle lisse non vasculaire intestinal
vessie
PΣPΣ
Sécrétion Salivaire
Gastrique
Sudoripare
PΣPΣΣ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Effet Σ Effet PΣ
Effet ΣEffet PΣ
Effet du blocage du PΣ par Atropine
Interactions Σ et P Σ
PhysiologiePhysiologie– Régulation du SNARégulation du SNA
Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Cortex cérébralSystème limbique
S N A
Information
Hypothalamus
Arc Réflexe
La maîtrise consciente des fonctions autonomes est rare mais possible
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Réflexes autonomes viscéraux
Rôle clé pour l’homéostasie Régulation
activité cardiaque
pression artérielle
respiration
digestion
défécation
miction
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Arc Réflexe autonome viscéral
effecteur viscéralmuscle lisse, muscle cardiaque ou une
glande
Récepteurmécano ou
chimiorécepteurs
neurone sensitif moelle épinière
La réaction est un changement d’activité de l’effecteur
neurone moteur autonome préganglionnaire
neurone moteur autonome postganglionnaire
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Arc Réflexe autonome viscéral
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Réflexes autonomes viscéraux
Les sensations viscérales n’atteignent pas toujours le cortex cérébral, ce qui permettrait des perceptions conscientes.
Dans des conditions normales, nous ne sommes pas conscients:
- des contractions musculaires des organes digestifs,
- des pulsations cardiaques,
- des changements dans le diamètre des vaisseaux sanguins
- de la dilatation et de la constriction des pupilles.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Réflexes autonomes viscéraux
Mais on ressent :
Une vessie pleine
Une inflammation du péritoine….
Faim, Nausée, Distension vésicale
Contractions utérines
Inflammation ( péritonite)
Ischémie (Infarctus)
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Réflexes autonomes viscéraux
Douleur projetée
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Réflexes autonomes viscéraux
les centres d’intégration se trouvent:
- dans la moelle épinière
- dans les régions inférieures de l’encéphale
- centres cardiaques
- centres respiratoires
- centre vasomoteur
- centre de la déglutition
- centre du vomissement
- centre thermorégulateur
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Centres médullaires
Centres tronc cérébral
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Hypothalamus
Principal centre de régulation et d’intégration du SNA.
Les informations en provenance de l’hypothalamus influencent :
-les centres autonomes du bulbe
-les centres autonomes de la moelle
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Hypothalamus
Coordonne:
L’activité cardiaque
L’activité endocrinienne
La pression artérielle
La température corporelle
L’équilibre hydrique
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Hypothalamus
Il renferme aussi des centres qui ont un effet sur:
-diverses émotions
la colère , le plaisir
-les pulsions biologiques
la soif, la faim
le désir sexuel
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Système limbique
régissent et coordonnent les activités motrices somatiques et viscérales.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Système limbique
Par ex:
muscles squelettiques travaillent de manière intense,
besoins en oxygène et en glucose
SNA
FC et FR
Vision
Serpent « peur »
Nerf optique
Thalamus
Hippocampe
Combat ou Fuite ?
Mise en jeu du SNA
TA, FR…
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Vision
Serpent « peur »
Cortex visuel
Identification
Cortex frontal
Couleuvre inoffensive
Cortex moteur
Je ne bouge pas
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Système limbique
On a longtemps pensé que le SNA échappait à la volonté.
Mais qui n’a pas senti son coeur s’emballer sous le coup de la colère
ou n’a pas salivé à la simple pensée d’un aliment appétissant?
Les influx qui provoquent ces réactions convergent dans l’hypothalamus en passant par les connexions qui le relient au système limbique
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Apprentissage à maîtriser son SNA
Principe de la rétroaction biologique
Pendant les séances d’apprentissage,
Monitoring TA, PA et Oxymètre
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Principe de la rétroaction biologique
On demande au sujet d’essayer de modifier ou de maîtriser certaines fonctions «involontaires» en se concentrant sur des pensées calmes ou agréables.
Comme l’appareil indique les changements physiologiques recherchés, le sujet apprend peu à peu à reconnaître les sentiments qui leur sont associés et à les susciter à volonté.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Régulation du SNA:
Elles permettent aux personnes cardiaques de gérer leur anxiété
beaucoup ont diminué leur risque de crise cardiaque
en apprenant à abaisser leur pression artérielle et leur fréquence cardiaque.
Principe de la rétroaction biologique
Fin 1
PhysiologiePhysiologie– Organes et SNAOrganes et SNA
Le Système Nerveux Le Système Nerveux AutonomeAutonome
Cœur et SNA
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Innervation Σ et PΣ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Cœur et SNA
FC
I+,C+,D+,B+
FC
C-,D-
C7 – L4
Nerfs hypogastriques
Bassin
Thorax
Abdomen
Peau,
Muscles
Poils
Cou
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Circulation et SNA
Innervation Σ exclusive
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Vasoconstriction
Circulation et SNA
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Circulation et SNA
Régulation tensionnelle :
PA=DC x RAS
DC fonction :
• fréquence cardiaque (effet chronotrope des catécholamines)• contractilité du myocarde (effet inotrope)• remplissage pendant la diastole, ou pré- charge, lié à la volémie et la dilatation veineuse• post charge, cliniquement corrélée aux RAS en l’absence d’obstacle à l’éjection ventriculaire.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Circulation et SNA
Régulation tensionnelle :
Σ agit par l’intermédiaire des catécholamines
(adrénaline et noradrénaline)
sur l’ensemble de ces variables
tend à maintenir la PA à un niveau stable
afin de garantir une perfusion d’oxygène et nutritifs optimum à tous les organes qui en ont besoin.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Circulation et SNA
Régulation tensionnelle :
Les informations sur le niveau de TA parviennent aux centres par des fibres issues des barorécepteurs aortiques et carotidiens (nerfs de Ludwig Cyon) qui via le noyau du tractus solitaire (bulbe rachidien) vont exercer une inhibition de l’activité des centres Σ et stimuler le centre PΣ.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Barorécepteurs artériel
Carotide, aorte
SNA Central
bulbe
Nerf Hering Cyon
PΣ
-
Σ
Circulation et SNA
+
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Circulation et SNA
Régulation tensionnelle :
induction d’une AG tonus Σ, ramené valeur proche de celle au repos. + marqué si le niveau de base est élevé,
hypotension profonde, par ex. si hypovolémie
Agents anesthésiques : dépresseur sur la fonction baroréflexe. max avec l’halothane, moyen avec les barbituriques et le propofol, minime avec l’étomidate
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Circulation et SNA
Régulation tensionnelle :
D’autres facteurs peuvent modifier l’activité du SNA
- stimulations nociceptives -certaines actions chirurgicales:
- le clampage de la carotide - le clampage du pédicule hépatique.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Circulation et SNA
Régulation tensionnelle :
Anesthésie médullaire:
-blocage des fibres Σ dans le territoire anesthésié- précoce.
bloc Σ = RAS capacité veineuse
vasoconstriction réflexe dans les territoires non bloqués.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Circulation et SNA
Opérés à réserve cardiaque limité :
Utilisent à l’état basique : tonus Σ comme mécanisme compensateur
- Répercussion de l’anesthésie car : majeure du tonus Σ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Bronchodilatation Bronchoconstriction
Sécretions
Poumon et SNA
β 2
Tube Digestif et SNA
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Système entérique autonome
Mais reçoit influence du SNA
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Motilité
Sécrétions
Contraction sphincters
Motilité SécrétionsRelâchement sphincters
Tube Digestif et SNA Action inverse
coeur
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Tube Digestif et SNA
Les fibres Σ de D5 à L1 ont une action inhibitrice.
Une anesthésie rachidienne médio thoracique lève cette inhibition,
- rendant l’intestin grêle contracté
- fournissant de bonnes conditions chirurgicales en association avec le relâchement musculaire.
Classiquement les ALR ne perturbent pas le transit
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Tube Digestif et SNA
La manipulation chirurgicale des viscères abdominaux stimulent les nerfs Σ inhibiteurs adrénergiques, supprimant la motricité intestinale de manière prolongée et réalisant le classique iléus postopératoire.
La perte du contrôle PΣ diminue le tonus intestinal et le péristaltisme, mais une augmentation d’activité des plexus intestinaux réalise un mécanisme compensatoire à long terme.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Tube Digestif et SNA
En cas de dilatation des cavités digestives ou traction brutale du tube digestif,
mise en jeu des afférences PΣ
risque de réflexe vagal ( bradycardie).
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Tube Digestif et SNA
En cas de surcharge cholinergique PΣ+
par empoisonnement (insecticide)
antagonisme excessif de la curarisation (anticholinestérasiques),
l’intestin a tendance à être hyper réactif.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Tube Digestif et SNA
Les neurones intestinaux peuvent être sensitifs
en cas d’infection (péritonite)
Vessie et SNA
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Double innervation Σ et PΣ
Vessie et SNA
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Relâchement détrusor
Contraction trigone&sphincters
Contraction détrusorRelâchement trigone&sphincters
Vessie et SNA
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Oeil et SNA
Mydriase
Contraction Active
Muscle dilatateur radial
Myosis
Contraction Active
Muscle Lisse iris
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Glandes et SNA
Sécrétions Sécrétions
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Sueurs
Horripilation
Peau et SNA
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
Métabolisme et SNA
Glycogénolyse hépatique
NéoGlycogénolyse musculaire
Lipolyse
Glycogénolyse hépatique
NéoGlycogénolyse musculaire
Lipolyse
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Neurotransmetteurs et récepteurs :
-Les neurones moteurs autonomes libèrent:l’acétylcholine (ACh) et la noradrénaline (NAd)
les fibres sont dites cholinergiques ou adrénergiques.
-L’acétylcholine est libérée:- par toutes les fibres préganglionnaires - par toutes les fibres postganglionnaires PΣ
-La noradrénaline est libérée:- par toutes les fibres postganglionnaires Σ
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Neurotransmetteurs et récepteurs :
Les récepteurs cholinergiques (ACh) sont:- muscariniques, - nicotiniques.
Les récepteurs adrénergiques (NA) se divisent en:
α1, α2, β1, β2 et β3.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ:
-Les systèmes PΣ et Σ innervent tous deux la plupart des organes avec un antagonisme dynamique.
coeur, respiration et système digestif
-Le Σ :-stimule l’activité cardiaque et respiratoire -ralentit l’activité gastro-intestinale.
Le PΣ inverse ces effets
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ
- vaisseaux sanguins fibres Σ ( tonus vasomoteur)
Activité PΣ prédomine dans le coeur, les muscles lisses du système digestif et les glandes.
Rôles exclusifs du système nerveux Σ sur: la régulation de la pression artérielle,
la dérivation du sang dans le système cardiovasculaire, la thermorégulation,le déclenchement de la sécrétion de rénine par les
reins les effets métaboliques.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ
-L’activation du système nerveux Σ entraîne une mobilisation prolongée de l’organisme en vue d’une situation d’urgence (réaction de lutte ou de fuite).
-Les effets PΣ sont localisés et de courte durée.
-Les effets de la stimulation Σ sont plus durables et plus étendus que les effets PΣ.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ
-La plupart des structures corporelles reçoivent une innervation double, et habituellement l’un des systèmes provoque l’excitation et l’autre, l’inhibition.
-Les neurones cholinergiques libèrent de l’acétylcholine. Les neurones adrénergiques libèrent de la noradrénaline ou de l’adrénaline.
- Le système PΣ règle les activités qui permettent la conservation et le rétablissement de l’énergie. Le système Σ prépare le corps aux situations d’urgence (réaction de lutte ou de fuite).
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Réflexes autonomes viscéraux
-Un réflexe viscéral autonome ajuste l’activité d’un effecteur viscéral.
- Un arc réflexe viscéral autonome comprend un récepteur, un neurone sensitif, un neurone d’association, des neurones moteurs autonomes et un effecteur viscéral.
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Régulation par les centres supérieurs
-L’hypothalamus assure la régulation et l’intégration du SNA. Il est rattaché aux systèmes sympathique et parasympathique.
-La régulation du SNA par le cortex cérébral survient surtout au cours d’un stress émotif
- La régulation du système nerveux autonome s’effectue à divers échelons:
SNA: PhysiologieSNA: Physiologie
En résumé
Régulation par les centres supérieurs
-L’activité réflexe dépend des centres de la moelle épinière et du tronc cérébral (particulièrement ceux du bulbe rachidien). -Les centres d’intégration hypothalamique interagissent avec les centres supérieurs et inférieurs pour orchestrer les réactions autonomes, somatiques et endocriniennes.
-Les centres corticaux influent sur le fonctionnement autonome par l’intermédiaire de connexions avec le système limbique. La maîtrise consciente des fonctions autonomes est rare mais possible.
C’est fini…