Pathologies liées aux vibrations

Vibrations transmises aux membres supérieurs

au corps entier

Système mains-bras

• Atteintes vasculaires et nerveuses– Syndrome de Raynaud–Neuropathies des vibrations– Syndrome du marteau hypothénar

• Atteintes articulaires et osseuses– Arthrose hyperostosante du coude– Ostéonécroses

ATTEINTES DU RACHIS

• Rachialgies• Hernies discales

• La dose de vibrations reçue détermine la survenue des pathologies et leur intensité.

• Elle dépend de l’intensité de la vibration ( sa fréquence mesurée en hertz, son accélération mesurée en m/s2, et son amplitude).

• Et de la durée d’exposition quotidienne et cumulée.

• En pratique on mesure les accélérations.

Fréquences et pathologies• de 0 à 25 Hz, engins roulants : Pathologies du rachis.

• De 25 à 50 Hz, outils percutants : Atteintes osseuses et articulaires

• De 50 à 200 HZ , machines rotatives: Atteintes neurologiques et vasculaires

• Au dessus de 300HZ, petits outils et hautes vitesses

Troubles de la sensibilité, œdèmes.

Atteintes du système mains-bras

• Syndrome de Raynaud

- Accès de modification de la circulation sanguine des extrémités des doigts, selon une séquence toujours identique :

- doigts blancs cireux : arrêt de la circulation des artérioles,

- doigts bleus : accumulation de sang veineux,- doigts rouges, œdèmes , douleur : reprise de la

circulation.- uni ou bilatéral.

complication• Possible nécrose de la pulpe

• Le froid est le facteur déclenchant essentiel,

• Le plus souvent par exposition directe des mains au froid.

Principales causes

• Collagénoses (maladies touchant plusieurs organes)

• Syndromes leucémiques• Toxiques• Syndrome du canal carpien à forme

vasculaire• Maladie de Raynaud (syndrome de Raynaud sans

cause retrouvée)

• Microtraumatismes répétés.

NEUROPATHIES DES VIBRATIONS

• Troubles de la sensibilité des doigts,• difficulté à l’exécution de gestes fins,• fourmillements des mains,• éventuellement associés à un phénomène

de Raynaud.

Syndrome du marteau hypothénar

• Lié à la répétition de chocs sur le talon de la main

• Se manifeste par des anomalies de la circulation sanguine des doigts, dont le phénomène de Raynaud

• Dû à un anévrysme ou une thrombose de l’arcade palmaire

• Diagnostic radiologique.

Atteintes articulaires

• Ostéonécrose du semi-lunaire (Maladie de Kienbock)

• Ostéonécrose du scaphoïde (Maladie de Kolher)

• Arthrose hyperostosante du coude

Ostéonécroses• Concernent deux os du poignet, le scaphoïde et le semi-lunaire

• Elles se manifestent par :- des douleurs du poignet- une diminution de la mobilité.

• Le diagnostic est radiologique

Arthrose hyperostosante du coude

• Lésions de calcifications périarticulaires.• Peu douloureuses• Se manifestent essentiellement par une

limitation de l’amplitude de l’articulation.

Par Ailleurs

• L’utilisation d’outils vibrants favorise la survenue de troubles musculo-squelettiques (TMS)

• du poignet :– tendinites– Syndrome du canal carpien

• Du coude– Tendinites– Syndrome de la gouttière cubitale

Système corps entier

• Essentiellement atteintes du rachis chez les conducteurs d’engins :– Lombalgies – Cervicalgies–Hernie discale – Sciatique et cruralgie.

Physiopathologie(comment ça arrive)

Forces compressives répétées et forces de cisaillement aboutissent à :

• Fatigue du plateau vertébral, • Dégénérescence du disque,• Rupture du disque, qui contribue à

la formation d’ hernie discale.

Effets sur le disque intervertébral

Sciatique et cruralgie

Maladies professionnelles

• Sciatique et cruralgies par hernie discale confirmée radiologiquement : Tableau N° 97 des MP.

• Arthrose du coude, ostéonécroses (sl , sc), troubles angioneurotiques, syndrome du marteau hypothénar : Tableau n° 69 des MP.

Autres Effets • - Vibrations < 2 Hz : Elles provoquent la

cinétose ou mal des transports (type mal de mer…)).

• - Vibrations de 5 Hz : baisse de l'acuité visuelle par résonance des vibrations et trouble de la coordination œil-vestibule.

• - Vibrations de 5 à 15 Hz : les muscles respiratoires tendent à se synchroniser avec la vibration d'où des gênes respiratoires.

• - Vibrations de 10 à 30 Hz : L'œil entre en résonance (à 18 Hz, problèmes de lecture des cadrans).

REFERENCES

• Pathologie des vibrations mécaniques transmises aux membres supérieurs, G. Lasfargues , L. Fontana, P. Catilina, Encyclopédie médico-chirurgicale.

• Pathologie des vibrations, Fédération française de santé au travail, Dr Ribeiro.

• Maladies dues au vibrations, Institut Universitaire de Médecine du Travail, université de Rennes 1.

• Pathologie neurologique, Harrison, Principes de Médecine Interne.

• Les anévrismes traumatiques de l’artère cubitale, à propos de cinq cas, V. Duverger, L. Meyrat, J.D. Singland, S. Bonnet, B. Baueur, M. Vergos, mémoires de l’académie nationale de chirurgie.