INTERET CHEZ L'ENFANT OBESE DE L'EXPLORATIONMORPHOLOGIQUE RENALE PAR ECHOGRAPHIEAVEC RECHERCHE DE L'INSULINORESISTANCEJ Roumy, B Lefort, R HankardPoitiers - FranceCorrespondance: j.roumy@chu-poitiers.fr

DIAMETRE THYMIQUE FŒTAL: VALEURS NORMALES,INTERET PRONOSTIQUE PARMI DES RUPTURESPREMATUREES DES MEMBRANESB Maugey-Laulom, JF Chateil, P Pietrera-Castera,FMallemouche-Boquien, D Caries, M DeramecourtBordeaux - FranceCorrespondance: marlenederamecourt@hotmail.com

Durée: 7 minutes

Modérateurs: Patrick Chevallier, Benoît Dupas

ou de morbidité, la moyenne des DT était inférieure sans que la dif­férence soit significative (p = 0,75 et 0,92). Les DT < 2,5e percentileétaient plus fréquents dans les groupes avec chorioamniotite ou mor­bidité, l'écart étant non significatif (p = 0,46 et 0,45). Le critère DT< 2,5" percentile comme facteur prédictif de chorioamniotite (Se31,6 %, Sp 75 %, VPP 54,5 %, VPN 53,6 %) ou de morbidité (Se23,5 %, Sp 69,6 %, VPP 36,4 %, VPN 55,1 %) s'est révélé peu per­formant.

Conclusion: Nous n'avons pas pu mettre en évidence une diminu­tion significative de la taille du thymus fœtal dan cas de chorioam­niotite histologique ou de morbidité néonatale sévère. Le DT < 2,sepercentile ne constitue pas un critère fiable de prédiction de ces com­plications en situation de RPM.

Mots clés: Echographie du 3e trimestre, mesure - Fœtus­Médiastin

Objectifs: Rapporter notre expérience des complications artérielles, dif­ficultés techniques et intérêt de la CELH après plus de 3 cures pour CHe.Matériels et méthodes: Etude rétrospective monocentrique(novembre 2005-septembre 2008) incluant 15 patients dont 1 femme (65± 8 ans) : une hémochromatose et 14 cirrhoses CHILD A, dont 73 %d'origine alcoolique. Après 3 cures, la deuxième série de CELH, étaitmotivée par la rècidive du CHC dans 94 % des cas.Résultats: Nombre total moyen de cures: 4,7 ± 0,7. Seuls 2 patientsont eu un total de 6 cures. Quantités moyennes utilisées pour les deuxséries; anthracyclines : 287 ± 120 mg ; lipiodol : 48 ± 9 ml. A côtédu syndrome post-embolique, un OAP, une nécrose hépatique et descomplications artérielles étaient observées chez 47 % des patients:occlusion de l'artère hépatique propre responsable de l'arrêt de laCELH chez 2 patients, faisant recours au micro-cathétérisme pour unautre. Une stabilité lésionnelle en TDM était constatée chez 50 % despatients. Survie: 100 % à 1 an, 67 % à 2 ans, 11 % à 3 ans; médianede survie: 25 mois (12-43).

Conclusion: La CELH induit des complications artérielles pouvantêtre limitées par technique supra-sélective et adaptation de la quantitéde drogue. Elle semble pouvoir être répétée chez le cirrhotique tantqu'existe une réponse tumorale que la fonction hépatique et le lit arté­riel le permettent.

Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle - Chimio-embolisation

Objectifs pédagogiquesConnaître les nouvelles techniques d'imagerie en pathologie hépa­tique et biliaire.Connaître les évolutions en radiologie interventionnelle hépatique.Connaître la sémiologie récente en imagerie hépato-bilio-pancréa­tique.

Responsable: Christophe Aubé

CHIMIOEMBOLISATION L1PIODOLEE (CELH) DE CHC :A PROPOS DE PATIENTS AVEC PLUS DE 3 CURESA Diop, P Chabrot A Alfidja, LCassagnes, G FavroltE Dumousset A Ravel, A Abergel, L BoyerClermont-Ferrand - FranceCorrespondance: ndoyediop44@yahoo.com

16 h 00

Séance organisée par la SIAD

Pathologies hépatiques, biliaireset pancréatiques

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

Objectifs: I-Mesurer le diamètre transversal thymique fœtal (DT)selon l'âge gestationnel sur des grossesses normales. 2-Evaluer, encas de rupture prématurée des membranes (RPM), une modificationde la taille du thymus fœtal associée à une chorioamniotite histologi­que ou à une morbidité néonatale.Matériels et méthodes: I-Grossesses normales: Etude prospectivesur 145 patientes entre 22 et 37 SA, du 1110/2007 au 31112/2007.2-RPM : Etude prospective sur 32 patientes hospitalisées pour RPM,du 1/10/2007 au 31/10/2008.Résultats : I-Grossesses normales : La faisabilité de la mesure duDT atteignait 93,8 %, la variabilité intra-opérateur était non signifi­cative (p < 0,05). Le DT augmentait de façon linéaire avec l'âge ges­tationnel et concordait avec les valeurs observées dans la littérature.2-RPM: On a observé 47,5 % de chorioamniotites histologiques et43,9 % de morbidités néonatales. Les DT < 2,5" percentile étaient plusfréquents que dans les grossesses normales. En cas de chorioamniotite

d.une zone en hyposignal (4 ischémies aiguës). L'EC a confirmé lediagnostic EDC dans 13/20 cas et modifié dans 7/20 cas (4 ischémiesaiguës, 2 suspicions de torsion, 1 traumatisme).Conclusion: L'EC testiculaire est techniquement envisageable pourune étude perfusionnelle du testicule, sauf en cas de petit testiculehypoperfusé. Elle est potentiellement utile au diagnostic en cas detroubles perfusionnels aigus ou traumatisme.

Mots clés: Ultrasons - Testicules et annexes, tumeur - Produitsde contraste

17 h 10

17 h 20

Objectifs: Diabète et obésité exposent à des complications rénales.Une altération de la sensibilité à l'insuline est l'un des mécanismesde l'atteinte rénale précoce chez l'enfant obèse.Matériels et méthodes: Parmi une population d'enfants obèses degrade 2, une échographie abdominale (Acuson Sequoïa 512) a été réa­lisée par le même opérateur, avec doppler intra et extra-rénal ainsiqu'un calcul de HOMA, index de sensibilité à l'insuline.Résultats : Cinquante et un enfants présentant une obésité de degré 2ont été inclus (âge: Il,7 ± 2,7 ans, !MC : 4,4 ± 0,8). Vingt deux enfantsprésentaient un HOMA compatible avec une insulino-résistance (IR). Lesenfants IR avaient des valeurs plus élevées de pression artérielle systoli­que ajustée à la taille (115,8 ± 5,3 vs 110,7 ± 5,7 mmHg, P < 0,01), depression artérielle diastolique (67,7 ± 1,4 vs 66,4 ± 1,5 mmHg, P < 0,01),de grand axe rénal (102,5 ±5,4 vs 97,7 ±5,9 cm, p < 0,01 à droite,103,2 ±4,7 vs 98,9 ± 5,1 cm, p < 0,01 à gauche) et de la clairance de lacréatinine (169 ± 29 vs 149 ± 28, P < 0,01) que ceux non IR. Nousn'avons observé aucune différence significative d'index de résistanceartériel mesuré au hile rénal ou en intrarénal, ni de latéralité.Conclusion: Ces données d'exploration suggèrent que le rein est lelieu de complications précoces chez l'enfant obèse avec un HOMAcompatible avec une insulinorésistance. L'augmentation de taille desreins est une donnée originale avec des implications sur la physiopa­thologie mal connue de la néphropathie mais surtout sur le diagnosticet la prise en charge de ces patients.

Mots clés: Ultrasons - Obésité - Enfant (grand)

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