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OvaireA-P UZEL

Trompe utrineVue gnrale ventrale de situation des ovaires dans le pelvis

Ovaire Glande sexuelle paire de la femme produit les ovocytes et scrte les hormones sexuelles seul organe vritablement intrapritonal du point de vue ontognique est situ dans la fosse ovarique et fix la face post du ligt largeAVANTuretreVue suprieureArt iliaque commune

ovaireFranges tubaireutrusLigt propre de lovairepritoineLe ligament suspenseur de lovairetrompeLigt rondrectumovairetrompeRectumuretreVue suprieureCoupe sagittaleMorphologie externeOvode et lgrement aplatieteinte blanchtre tranchant nettement avec la teinte rose ou rouge des formations anatomiques voisinesSurfaces irrgulires et mamelonneLes saillies correspondent aux follicules sous-jacentsLes dpressions figurent les cicatrices post-ovulatoires

Consistance mesuresFerme, poids 6 8 g; aprs la mnopause 1 2 g

L 4 cm l 2 cm e 1 cm

Double ou triple de volume durant lovulation

Moyens de fixitMobile est maintenu par 3 ligts et le mesovarium

Le ligament suspenseur de lovaireLe ligament infundibulo-ovariqueLe ligament propre de lovaire

pritoine1) Le ligament suspenseur de lovaireDpendance du tissu rtro-pritonal constitu de fibres conjonctives et musculaires lisses qui entourent les vx ovarique. Ce ligt surcroise les Vaisseaux Iliaque externe 2 cm en Av de luretre. Se termine sur lextrmit tubaire de lovaire

Art iliaque communeArt iliaque externe

2) Le ligament infundibulo-ovariqueTendu du pavillon tubaire au ple tubaire de lovaire, constitue laxe de la frange ovarique et assure le contact entre lovaire et le pavillon

3) Le ligament propre de lovaireCordon long de 30 mm, nat de la corne utrine en Arr et au dessous de la trompe et se fixe au ple utrin de lovaire

Le msovariumCourt mso qui unit lovaire au feuillet postrieur du ligt large.Les 2 feuillets de ce mso se fixent autour du hile ovarique suivant la ligne limitante du pritoine

utruspritoineOvaire en coupeUn mso est un accolement de deux feuillets du pritoine

RapportsLovaire est partiellement cach par la trompe et le mesosalpinxAu cours de la coelioscopie il faut rcliner la trompe pour dcouvrir lovaireLovaire prsente 2 faces lat et mdiale, 2 bords, libre et msovarique et 2 extrmits tubaire et utrine

Face latraleChez la nullipare

Rpond la fosse ovarique dfinie par:En Arr les Vx iliaque interne et luretreEn Av lattache pelvienne du ligt largeEn haut les vx iliaque externeEn bas lorigine des art ombilicale et utrineuretreDans laire de la fosse ovarique sous le pritoine cheminent le Nerf et les vx obturateursCe rapport expliquerait des Do irradies la face int de la cuisse chez les femmes atteintes de salpingo-ovarite ou dendomtriose de la fosse

Face latrale Chez la multipareLovaire prolab dans la fosse infra-ovarique rpond:En Av luretre et lart utrineEn Arr au bord du sacrumEn bas au bord sup du Mm piriformeDans le tissu cellulaire sous pritonal cheminent les vx et les N glutaux supFace mdialeLa trompe longe le bord msovarique de lovaire puis retombe sur la face mdiale de son extrmit tubaire en direction du bord libreCette face rpond aux anses grles, au caecum, lappendice droite et au colon sigmode g

BordsBord msovarique prsente le hile de lovaire et donne insertion au msovarium

Bord libre long en dedans par la frange ovarique

Pdicule obturateurA ombilicaleA vaginaleA utrineuretremsomtrepritoinemsovarium

ExtrmitsExtrmit tubaire proche des vx IE donne insertion au ligt suspenseur de lovaireExtrmit utrine proche de lutrus donne insertion au ligt propre de lovaire

Origine trajet et rapportNat de la face antrieure de laorte, niveau du DIV L2L3Quitte laorte surcroise dte la VCI et g le Mm grand psoas.Vascularisation = artre ovariqueartre ovariqueuretrerectumutrusDIV = disque intervertbralDes 2 cts passent en Av de luretre au niveau de L3-L4 descend dans le ligt suspenseur de lovaire accompagne de ses V satellites, des conduits lympha, du plexus nerveux ovariqueAu niveau du dtroit sup croise les vx iliaques 2 cm en Av de luretre et pntre le ligt large

ovaireA utrineA ovarique

Arcade anastomotiqueTerminaison :Arrive lextrmit tubaire de lovaire se divise en 2 br tubaire et ovarienne qui sanastomosent le + souvent avec les br homonymes de lart utrine. 4 types dirrigation ovarique peuvent sobserver:Type I frquent reprsent par lanastomose plein canal des br ovarique de la utrine et de la ovariqueDe cette arcade se dtachent en dent de peigne les artrioles ovariqueType II frquent constitus par 2 pdicules latral et mdial runis par 1 petite anastomose

Type III et IV rares caractriss par lexistence dun seul pedicule dorig soit utrine soit ovarique

Branches collatralesDonnent des rameaux pour la capsule adipeuse du rein et 1 rameau urtriqueVariations

Il peut exister des variations dorigines des art ovariques. Peut natre de lart rnale et tre double ou triple avoir 1 trajet rtrocave ou rtrornal

VEINES Les veinules ovariques sinueuses se drainent dans le plexus veineux msovarique = plexus pampiniforme Leur atteinte variqueuses constituent des varicocles ovariquesLe plexus pampiniforme est drain principalement par les V ovarique et accessoirement par le plexus utrin. Les V ovariques se rsolvent en 1 seule V ovarique qui se jette dte dans la VCI, g dans la V rnale g.Ces V croisent luretre au niveau de la L4 ou L5

ReinLuretre hypotonique au cours de la grossesse peut tre comprim par des veines dilates. Cette compression plus frquente droite est lorigine de pylonphrite persistante et rcidivante : cest le syndrome de la veine ovariqueLymphatiquesLovaire se draine dans un plexus msovarique dont les collecteurs effrents accompagnent lart ovarique. Il rejoignent droite les noeuds lymphatiques latro et prcaves, g les noeuds lymphatiques latro et pr-aortiquesInnervationLes N proviennent essentiellement du plexus ovarique qui drive du gg aortico-rnal et du plexus intermsentrique. Le N latral de lutrus branche du plexus hypogastrique infrieur donne 1 ou 2 rameaux qui atteignent lextrmit utrine de lovaire.STRUCTURELpithlium superficielLa tunique albugineLe stroma ovariqueLe cortex ovariqueLa mdulla ovarique

Une coupe transversale de lovaire met en vidence 2 zones 1 priphrique = le cortex 1 centrale la mdullaLovaire nest pas recouvert de pritoine mais dun pithlium superficiel.Le pritoine se fixe autour du hile de lovaireDaprs Kamina p 33 petit bassin et prine

Coupe dun ovaire au microscopeLpithlium superficielForm dune couche de msothliocytes cubiques pourvue de microvillositsLa tunique albuginesitu sous lpithlium superficiel est constitu dune mince lame de Tissu Conjonctif (TC) lcheLe stroma ovariqueest constitu dun TC cellulaire dense dispos en tourbillon dans le cortex et plus lche dans la mdulla. Contient les endocrinocytes interstitielsLe cortex ovariqueBlanchtre et ferme contient en ordre dispers:des follicules ovarique primordiaux primaires, secondaires et tertiairesdes follicules atrtiques, corps atrtique et corps hmorragiquedes corps jaune cyclique gravidique et involudes corps blancsLa mdulla ovariqueRouge et molle, contient des Vx, des neurofibres, des myocytes lisses et qlq vestiges embryonnaires (rt ovarii, cordons mdullaires, tubules mdullaires)

FIN