Gestion des excreta Outils du Grephh

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Composition du groupe • Coordination : Danièle Landriu (CPias Ile-de-France), Marie-Alix

Ertzscheid (CPias Bretagne), Karine Blanckaert (CPias Hauts de France)

• Pascal Fascia (CPias ARA) , Sandra Fournier (APHP) , Sylvie Jourdain (CPias Bretagne), Brigitte Peltre (Saralbe), Emilie Poirier (CPias Grand Est), Graziella Guerre (CPias Bourgogne-Franche-Comté), Evelyne Boudot (CPias Occitanie), Catherine Laland (CPias Aquitaine), Dominique Matouk (Le Confluent)

• Outil de saisie en ligne : Julien Claver ( CPias Grand Est)

• Biostatistiques : Olivia Ali-Brandmeyer ( CPias Grand Est)

• Initiation du Projet : Marine Giard

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Recommandations …

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Eléments de contexte • Difficultés identifiées :

o Absence de référentiel spécifique « excreta »

o Des pratiques différentes sur le terrain

o Nombreux outils réalisés par différentes structures

o Manque de connaissances et de moyens dans certains types d’établissements (ex : FAM-MAS)

o Besoins différents entre établissement de santé, Ehpad et FAM-MAS….

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Icd 2010

EPC données signalement

BMR Raisin 2016

Missions nationales de surveillance et prévention des infections associées aux soins

• 2018-2023 : Nouvelle organisation au service de la prévention

Source : Santé publique France

Objectifs

• S’inscrire dans le cadre du

o Axe 2, Thème 2, Objectif 2 : Il vise à améliorer le niveau d’application des précautions

« standard » dans les trois secteurs, la prise en compte du « péril fécal » et de l’environnement

• Réaliser une synthèse des recommandations

• Promouvoir les outils existants

• Mettre à disposition un outil de simulation

• Réaliser un outil synthétique d’évaluation

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1er outil : « Optimisation de la gestion des excreta »

• Document unique o Pour répondre aux questions relatives aux équipements, matériels, consommables, à

l’architecture et à tous les composants permettant une gestion sécurisée

o Apporter aux EOH, EMH, référents hygiène des EMS … des arguments pour le choix des méthodes d’élimination des excreta (ex : lave-bassins, broyeur, sacs protecteur…)

• Au moins 35 références françaises ou étrangères

8 http://www.grephh.fr/Excreta-GREPHH.html

Plan du document « Optimisation de la gestion des excreta »

• Locaux o Chambre

• Sanitaires individuels et communs

o Local vidoir

• Matériel / ressources o Bassins et couvercles ; Bassins et urinaux à usage unique; brosse

o Laveur désinfecteur, Broyeur de bassins

o Sacs protecteurs

o Equipement

• Personnel o Effectif, charge en soins ; Procédure, Evaluation, Formation, information

• Hygiène des mains, Tenue Professionnelle o Gants

o Tablier à usage unique

• Pratiques o Retrait d’un bassin / urinal,…

• Entretien, Environnement…

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2ème outil : Chambre/local des erreurs

• Référence : Guide d’aide à la mise en œuvre d’une chambre des erreurs dans un établissement (CCLIN Sud Ouest D. Zaro-Goni)

Fiche d’aide à la réalisation

• Rappelle les principes de cette simulation

• Détaille des matériels requis

• Exemple de scenario concernant une chambre ou un local utilitaire des erreurs

• Liste de 10 erreurs « types »

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3ème outil « Annuaire des outils existants »

• Ensemble de l’existant pour la formation, l’audit, sensibilisation par des films, des jeux….

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Audit de moyens « GEx »

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Objectifs

• Objectif principal o Evaluer la politique générale de l’établissement,

o Décrire et recenser l’ensemble des éléments nécessaires à une bonne gestion des excreta mis à disposition dans l’établissement et les secteurs de soins ou les unités de vie.

• Objectifs secondaires o Sensibiliser les responsables et décideurs des établissements à l’amélioration des

équipements disponibles et leur maintenance.

o Sensibiliser le personnel au risque de transmission croisée lié à la gestion des excreta.

• Référentiels o « Optimisation de la gestion des excreta » document de synthèse. Grephh. 2017

o « Actualisation des précautions standard » SF2H. 2017 https://sf2h.net/publications/actualisation-

precautions-standard-2017

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Méthode

• Audit mixte o Analyse documentaire pour évaluer procédures, équipements et formation

o Évaluation « un jour donné » des ressources locaux, équipements et consommables

• Champs d’application o Tous les établissements sanitaires : quel que soit leur statut et leur catégorie (CHU, CH,

clinique MCO, SSR, SLD, HIA, établissement psychiatrique, ILC)

o Tous les ESMS (Ehpad, FAM et MAS).

• Inclusion o Tous services, lieux de vie, secteurs ou unités de soins susceptibles d’avoir à gérer les

excreta des patients/résidents

o L’ensemble des secteurs de soins de l’établissements sont à inclure dans la période fixée

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Méthode • Recueil des données

o Grille établissement o Grille secteur de soin unité de vie + local utilitaire sale + lave-bassins ou broyeur

• Guide de l’enquêteur o Nécessite une équipe constituée : Hygiéniste ou référent, Cadre, infirmiers coordonnateurs,

correspondants …

• Application informatique en ligne « Web G-Ex » o Inscription de la structure / référent audit GEX o Renseignements préalables o Contrôle des données manquantes o Saisie des données

• Résultats o Rapport automatisé avec liste des secteurs à vérifier o Poster

• Audit national du 1er décembre 2018 au 31 mai 2019

• Possibilité d’analyses régionales

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Fiche établissement

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Au recto de la fiche un guide d’aide au remplissage

Descriptif du secteur le jour de l’enquête

Moyens à disposition le jour de l’enquête

Fiche secteur de soins ou unité de vie

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S’il existe

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Si le secteur en est équipé

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https://cpias-ge.fr/gex/public/presentation/

Tutoriel vidéo présentant l’outil GEX :

Rapport automatisé

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Annexes complémentaires au rapport

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Liste de secteurs à vérifier (sanitaire équipé de douchette, contenant en mauvais état, formation datant de plus de 2 ans etc…).

http://cclin.grephh.fr/Excreta-GREPHH.html

Mise à disposition

• Documents disponibles sur le site du

o Outils d’audit (guide méthodo, grilles de recueil, guide de remplissage) en ligne depuis juin 2018.

o Application pour analyser les résultats et produire un rapport automatisé en ligne depuis décembre 2018.

http://www.grephh.fr/Excreta-GREPHH.html

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Inscription directement via le site

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https://cpias-ge.fr/gex/public/login

Exploitation nationale / régionale de l’outil

• Description des politiques d’établissement stratifiée par type d’établissement (ES, EMS) o Moyen documentaire o Moyen mis à disposition pour le respect des PS o Plan d’équipement o Politique de formation

• Description des secteurs de soins (stratification par spécialités des secteurs de soins) : o Nb de chambres individuelles, prévalence des patients utilisateurs de bassins et des

patients incontinents; nb de sanitaires équipés de douchettes

• Description des moyens à disposition (stratification par spécialités des secteurs de soins) : o Description des moyens à disposition o Description des locaux utilitaires sales o Description de l’utilisation et du fonctionnement des lave-bassins et broyeurs.

• Le CPias Grand Est assurera l’analyse nationale.

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Perspectives …. • Fournir des éléments de réflexion pour le plan d’action de la

mission 5 « Soutien aux actions de prévention : évaluation, formation, communication, documentation »

• Promotion locale, régionale ou nationale de l’outil

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