Outils de Quantification des Produits VIH/SIDA

Séminaire Technique de Préparation des Consultants pour les Programmes VIH, TB et

Paludisme

Dakar 6-9 Mars 2006

Aoua Diarra

Quantification

• La quantification comporte les étapes de prévision de la consommation, l’estimation des besoins, le calcul des coûts et si nécessaire l’ajustement des quantités finales à commander sur la base de la capacité de service et des financements disponibles.

Utilisation des Résultats de la Quantification

Les résultats de la quantification peuvent être utilisés pour:

– Aider à la planification de programme à moyen et long terme (1 – 3 ans) et à l’effort de mobilisation des ressources

– Calculer les quantités spécifiques à commander et planifier les approvisionnements pour le court terme

Outils de Quantification pour ARVs et tests VIH

• ProQ (tests)• Tableurs (ARV et tests)• PipeLine (ARV)

• Peuvent être utilisés ensemble, i.e., ProQ (ou tableurs) pour les prévisions basées sur la consommation attendue ajustée pour les pertes et la capacité de service + Pipeline pour l’estimation finale des besoins et la planification de l’approvisionnement

Outils de Prévisions et Estimation des Besoins en ARVs et tests VIH

• PipeLine prend en compte– Le stock disponible– Les quantités en commande– Le stock de sécurité– Le délai de livraison

• Calcule les quantités à commander pour ramener les stocks à un niveau désiré

Aperçu des outils de prévision

• Guide pour la quantification des ARV (caractéristiques, considérations, processus, méthodologie)

• Guide pour la quantification des tests VIH (id)

• Guide pour la quantification des produits de laboratoire (en cours de rédaction)

• ProQ

• Pipeline

Qu’est-ce ProQ?

Un logiciel utilisé pour la quantification des tests VIH sur la base d’une prévision réaliste de la demande ajustée pour la capacité existante des services, l’état du circuit d’approvisionnement et les ressources disponibles

Eléments Essentiels du Logiciel ProQ pour les Tests VIH

• Fournit des informations sur les marques de tests VIH

• Quantifie pour les usages multiples des tests VIH et pour différents protocoles de tests

• Documente les hypothèses et assumptions

• Ajuste les prévisions par rapport à la capacité de service, au contrôle de qualité et au taux de pertes

• Sert d’outil de plaidoyer pour la mobilisation et l’allocation des resources

ProQ Quantifie …..

• Par programme– Ministère de la Santé– ONG– Financement de

partenaire

• Par usage– Sécurité transfusionnelle– Test et conseil volontaire– Prévention de la

transmission mère-enfant– Test des Bébés à risque de

VIH– Diagnosis Clinique– Surveillance Sentinelle– Autre

Méthodes de prévisions

ProQ utilise les méthodes suivantes pour estimer la demande:

• Logistique

• Demographique/Morbidité

• Statistiques de service

• Population-cible

L’utilisateur peut quantifier avec une ou toutes les méthodes

Suivi du Pipeline et Suivi du Pipeline et Planification de Planification de

l’Approvisionnement ver 3l’Approvisionnement ver 3

Système Central des Partenaires

Système du Programme des Prestataires de

Service (SIGL)

Prévision, Estimation des Besoins et

planification de l’approvisionnement (PipeLine)

Rôle de PipeLine dans la Gestion de la Chaîne d’Approvisionnement

PipeLine PipeLine Flot d’Information Entrant et SortantFlot d’Information Entrant et Sortant

Intrants

Profil: Programme Produits (coûts, cartons, min, max) Categories Fournisseurs (délai de livraison)

Transactions: Stock Livraisons Consommation Ajustements

Extrants

Graphiques: Etat des Stocks Prévision Impact

Rapports: Etat des Stocks Livraisons Coûts Annuels Approvisionnement Alerte (suivi et planification de

l’approvisionnemenst)

PipeLinePipeLineSchéma du Flot d’Information Schéma du Flot d’Information SortantSortant

Quantification des ARV

Etapes:• Prévoir la quantité de médicaments nécessaires pour les besoins du

programme• Calculer les quantité à commander (capacité de services et

financement• Estimer le coût pour l’achat et la livraison

Information de base pour l’estimation: • No. de patients sous traitement pendant l’année en cours • No. de nouveaux patients à mettre sous traitement (sites existants and

nouveaux sites)• Nombre total de patients sous traitement pour l’année en cours et par

année future• % distribution selon les protocoles de traitement par année

Patients TraitementsNO. ADULT PAR TRAITEMENT

Annee Actuelle   Année Future 1

A ADULT (traitement 1ere int) %No.

Patients   %No.

Patients

  TotalPatients 100% 1,960   100% 5,337

A1 AZT/3TC+NVP 31% 608   31% 1,655

A2 AZT/3TC+EFV 35% 686   35% 1,868

A3 d4T(30)+3TC+NVP 17% 333   15% 801

A4 d4T(40)+3TC+NVP 0% 0   2% 107

A5 d4T(30)+3TC+EFV 17% 333   15% 801

A6 d4T(40)+3TC+EFV 0% 0   2% 107

Traitment MédicamentsTraitement Adultes - Quantités de médicaments par traitement

Année de prévision

A

ADULT (traitement 1ere intention)

No. Patients

Patient-Jours

(x 365)

Dose/ Patient per

jourNo. Unités

par an

A1 AZT/3TC 300mg/150mg 1,655 603,909 2 1,207,819

  NVP 200mg     2 1,184,655

A2 AZT/3TC 300mg/150mg 1,868 681,833 2 1,363,666

  EFV 600mg     1 681,833

A3 d4T(30)mg < 60Kg 801 292,214 2 584,428

  3TC 150mg     2 584,428

  NVP 200mg     2 573,220

A4 d4T(40)mg > 60Kg 107 38,962 2 77,924

  3TC 150mg     2 77,924

  NVP 200mg     2 76,429

A5 d4T(30)mg < 60Kg 801 292,214 2 584,428

  3TC 150mg     2 584,428

  EFV 600mg     1 292,214

A6 d4T(40)mg > 60Kg 107 38,962 2 77,924

  3TC 150mg     2 77,924

  EFV 600mg     1 38,962

Quantification des Tests VIH (Ex de Zambie)

3. VCT for PMTCT Clients in Public Sector

Year Year Year Year Year

HIV Test Requirements for Determine HIV 1/2 2004 2005 2006 2007 2008Annual percent increase Actual Actual 20% 20% 20%Estimated No. of clients tested 70,617 92,419 110,903 133,083 159,700Proportion of clients to be tested with this test = 1.0 70,617 92,419 110,903 133,083 159,700Quantity Required for Quality Control 1,848 2,218 2,662 3,194Quantity Required for Wastage 13,863 16,635 19,963 23,955Sub-Total 108,130 129,756 155,708 186,849Average Monthly Quantity Required 9,011 10,813 12,976 15,571Quantity Required to cover Lead Time of 4 months 36,043 43,252 51,903 62,283Quantity Required to cover Buffer Stock = 3 months 27,033 32,439 38,927 46,712Quantity Required to cover Lead Time and Buffer Stock 63,076 75,691 90,829 108,995Total Quantity Required 171,206 205,447 246,537 295,844Stock on Hand 0 25,000 0 0Quantity On Order 0 77,632 88,722 106,467Total Quantity To Order 171,206 102,815 157,815 189,378

Défis Rencontrés dans les Prévisions des ARV

• Cible: à discuter avec le gouvernement et faire accepter par tous, basé sur la capacité de service

• Plans et calendrier d’expansion

• Disponibilíté de l’information

• Adhérence aux guides de traitement standards

• Quantification des ARV pédiatriques: les GTS pour le TAR pédiatrique n’est pas toujours assez détaillé pour fournir des instructions utiles pour la quantification

Défis Rencontrés dans les Prévisions des tests VIH (1)

• Manque ou insuffisance de données (en particulier pour les diagnostiques cliniques et la sécurité transfusionnelle

• Données non fiables

• Quantification pour de multiple programmes

• Multiples secteurs au sein de chaque programme (publique, privé, ONG), niveaux de soins multiples (lab nat, hôp, CS)

• Manque de coordination entre programmes et secteurs

Défis Rencontrés dans les Prévisions des tests VIH (2)

• Objectifs d’expansion des programmes ambitieux entraînant des surstockages et des gaspillages.

• Multiples tests VIH: Pas de protocoles standards, protocoles non disséminés ou non acceptés par les prestataires

• Sources multiple de tests (systèmes parallèles)

• Ruptures de stocks rendent difficile l’évaluation de la demande réelle

• Aucun modèle pouvant prédire de l’impact de l’expansion du TAR sur les tests

Défis Rencontrés dans les Prévisions des Produits de Laboratoire

En plus des défis listés pour les test VIH s’ajoutent:• L’étendue et le but de la quantification

(diagnostique, évaluation de base et suivi pour VIH, et IO)

• Liste des produits à quantifier: Différents tests, différentes techniques chacune avec les produits y afférents

• Standardisation des pratiques et politiques de laboratoire (menus et techniques par niveau, normes et procedures)

• Considérations pour les prévisions pour les trois catégories de produits de laboratoire (réactifs, consommables et matériel/équipment)

Exemples de Travail Récemment Effectué sur les test VIH et ARV

• Zambie: Prévisions, approvisionnement

• Malawi: Evaluation, integration des tests au SIGL national

• Ghana: Evaluation dy système, conception du SIGL et formation du personnel à son utilisation, prévisions

• Nepal: Prévisions

• Nigeria: Evaluation et conception du système logistique, formation du personnel en cours

• Tanzanie: Prévisions, approvisionnement