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ORSEC MARITIME

N. LE GALLO (I.A.D.E.), P. BARON (I.A.D.E.), Dr J.M. LETORT, Dr N. CHAHIR, Dr D. L’AZOU

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La catastrophe maritime

• Sinistre au large (50-80 milles),

• Plusieurs départements côtiers concernés,

• Flotteur sain et intègre mais non manoeuvrant,

• 135 personnes à bord.

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Le dispositif ORSEC MARITIME

• Secours aux navires et à leurs passagers,

• Organisation progressive et adaptable,

• Assurer la médicalisation des secours,

• Assurer un passage obligé des naufragés vers un PMA terre.

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CROSS

Alerte

CODIS

PREMAR PREFET

ORSEC MER ORSEC TERRE

Navire sinistréMoyens nautiques

Moyens aériensSCMM

PMA Mer

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Les contraintes liées au milieu maritime

• L’eau,• Les conditions météorologiques,• L’éloignement,• Les moyens de communication,• La barrière linguistique,• La naupathie,• L’exiguïté des lieux d’intervention.

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L’infirmier

• Formé et entraîné,• Bon logisticien : connaître les matériels

médicaux à disposition,• Bonne connaissance des vecteurs de

transport maritime et aérien,• Compétence en urgence et dans la gestion

des victimes du milieu maritime.

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Formations

• Formation complémentaire aux premiers secours en milieu maritime,

• D.U. de médecine d’urgence maritime,• Médecine de catastrophe, mention non-

médecin,• IMP 1,• Information sur les aspects sécuritaires en vol

héliporté,• N.R.B.C.

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Entraînements

• Participation à un exercice Orsec maritime,• Exercices dits de « survie en mer ».

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L’hélicoptère

• Manœuvre d’embarquement et de débarquement,

• L’hélitreuillage :– Pour soi,– Pour la victime.

• Comportement à bord.

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Rôle infirmier

1. Logistique : conditionnement et maintenance du matériel adapté aux contraintes du milieu,

2. Équipe médicale d’évaluation,3. Équipe médicale d’intervention : PMA mer,4. Évacuation : sanitaire ou médicalisée, 5. Fin de mission.

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1. Logistique

Tenue ad hoc

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1. Logistique

Matériel compact, léger, résistant aux chocs et miniaturisé si possible,

Bonne connaissance du contenu des sacs,

Vérification régulière et réajustement.

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1. Logistique

• Lot catastrophe de la Marine Nationale ou autre dotation adaptée,

• L’oxygène.

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2. L’équipe médicale d’évaluation

• Aide à l’évaluation de la situation,

• Évacuation vers un compartiment sain,

• Comptage et tri des naufragés, • Début de la mise en condition

des blessés avec l’infirmier du bord :– Position d’attente,– VVP,– Oxygénothérapie.

• Prise en charge psychologique,• Anticipation des prescriptions

médicales.

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3. PMA mer

(facultatif)• À bord,• Sur une autre

plateforme de sauvetage : type remorqueur des Abeilles,

• Sur un navire de commerce.

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3. Équipe médicale d’intervention

• Rester en binôme,• Se présenter au DSM

mer puis au médecin chef PMA et écouter son affectation,

• Étudier les lieux et visualiser les secteurs du PMA,

• Reconnaître les équipes de secouristes et l’infirmier du bord,

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3. Équipe médicale d’intervention

• Participation à l’élaboration de la fiche médicale de l’avant,

• Prendre en charge la douleur,

• Mise en condition d’évacuation (bonne protection thermique).

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4.Évacuation sanitaire ou médicalisée

Bonne mise en condition de la victime

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5. Fin de mission

• Réarmement des lots médicaux,

• Participation au débriefing

• Retour d’expérience : réadaptation des pratiques.

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Conclusion

Le rôle du SMUR en mer est renforcé avec la refonte du plan ORSEC : le traitement des victimes sur site est développé avec la mise en place d’un PMA mer.

La projection en mer d’équipes dites « SMUR maritime » est intéressante à développer car il ne faut pas laisser de place à l’improvisation.