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PREPARATION ET GESTION DES FORMES BUVABLESDANS LES STRUCTURES DE SOINS
Référence : PR/PHAR/ 006-B Page : Page 1 sur 16Date de validation : 29/11/2011 Date de remise à jour :Date de diffusion : 06/12/2011 Edition : 3
Objet :- Sécuriser l’étape de préparation d’une forme buvable- Rappeler les bonnes pratiques- Sensibiliser sur l’importance de cette étape et prévenir les erreurs liées à la pratique- Améliorer la gestion des gobelets (sur les plans de l’hygiène et de l’identitovigilance)
Mots clés : Administration / Bonnes pratiques / Gobelet / Hygiène / Iatrogénie / Identitovigilance / Médicaments / Préparation / Solutions buvables /
Résumé des modifications intervenues : Les recommandations de bonnes pratiques ont été complétées dans cette deuxième version, afin de sécuriser l’administration des formes buvables au plan de l’identitovigilance et pour améliorer l’entretien des gobelets.
Annexes jointes : - Annexe 1 : Unités de mesure - Annexe 2 : Equivalence volume / gouttes des solutés buvables - Annexe 3 : Durée de conservation après ouverture des formes buvables - Annexe 4 : Affichette service
Documents de référence
. Références HAS (V2007) : 31a-b-c-d· Texte de la DGS Avis du CTNIN des infections nosocomiales du 5 décembre 2001 sur l’hygiène des mains lors du soin· Arrêté du 31 Mars 1999 relatif à la prescription, dispensation et l’administration des médicaments· Article 6, Décret 2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier
Validation Rédaction : Groupe de travail EPP Identitovigilance
Approbation : Autorité de Gestion des Identités (AGI)
Validation : Direction de la Qualité et de la Gestion des Risques
Date d’application :
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Domaine d’application : Pour application : Unités d’hospitalisation Foyer d’Accueil Médicalisé Maison d’Accueil Médicalisé
Pour classement : Pharmacie Direction des Soins Direction des Services Economiques Comité des médicaments et des dispositifs médicaux (COMEDIMS) Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) Autorité de gestion des identités (AGI) Direction de la Qualité et de la Gestion des Risques
Liste des matériels et des consommables nécessaires :- Lave – vaisselle (unités d’hospitalisation, structures médico-sociales)- Gobelets réutilisables (Ref : GCV 140 B-2, 130 ml)- Plateau support des gobelets- Tablette (une par service) pour vérifier l’application du plan de soins au moment de
l’administration- Etiquettes papier repositionnable- Support dédié au séchage des gobelets réutilisables
Evaluation :
Sommaire1. Définition................................................................................................................................32. Responsabilités.......................................................................................................................33. Règles de bonnes pratiques.....................................................................................................44. Annexes :................................................................................................................................7
4-1. Unités de mesure.............................................................................................................74-2 Equivalence volume/ gouttes des solutés buvables..........................................................74-3 Durée de conservation après ouverture des formes buvables.........................................11
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1. Définition
Description des bonnes pratiques de préparation et d’administration des médicaments se présentant sous forme orale buvable, dont en particulier les pratiques attendues pour garantir l’administration du bon traitement au bon patient. Cette forme galénique présente de nombreux avantages : facilité d’administration, adaptabilité de posologie, meilleure observance. Cependant, la préparation et l’administration des solutions buvables peuvent être source de iatrogénie médicamenteuse : préparation non extemporanée, mélanges inadéquats, erreurs de posologie.
Définition des modalités de commande et d’entretien des gobelets utilisés pour la prise de ces médicaments.
Assurer la traçabilité de l’administration des solutions buvables en respect de l’identitovigilance.
2. Responsabilités
Cadres de Santé et Infirmiers
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3. Règles de bonnes pratiques
3.1. La préparation des médicaments
La préparation des médicaments doit répondre à trois impératifs que sont l’hygiène, la iatrogénie et l’identitovigilance.
Pour préparer les médicaments se présentant sous une forme buvable, l’infirmier procède aux opérations suivantes :
- Procéder à un lavage hygiénique des mains ou friction par SHA avant toute manipulation de médicaments.
- Identifier le(s) gobelets avec l’étiquette repositionnable du patient correspondant à la prescription. Les étiquettes repositionnables sont établies dans chaque unité de soins à partir du logiciel PHARMA. L’étiquette repositionnable mentionne le nom et prénom(s) du patient, date naissance
- Remplir 1/3 du pot environ avec de l’eau. Ne pas utiliser d’autre diluant sans s’assurer que cela est possible auprès de la pharmacie. L’eau doit toujours être mise dans le gobelet avant les gouttes buvables
- Ne pas mélanger de solutions buvables ou sirop avec des gouttes buvables. Chaque sachet (type FORLAX, TRANSIPEG) doit être mis en solution dans 100 ml d'eau (équivalent d'un verre d'eau). La prise de ce type de médicament est à prendre de préférence le matin (prise décalée par rapport aux autres mélanges de gouttes buvables).
- Sortir le flacon de gouttes buvables et vérifier la durée de conservation du flacon multidose une fois ouvert. Un flacon multi-doses peut être utilisé pour plusieurs patients dans la mesure où il ne sort pas de la salle de soins.
- A l’ouverture de chaque flacon, noter au marqueur sur le flacon la date limite de conservation après ouverture en se référant à l’annexe 3.
- Préparer les formes orales liquides à partir de la prescription et non d’un autre support retranscrit, le plus près possible de la prise (maximum 30 minutes avant
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l’administration). Les solutions buvables sont à boire peu de temps après leur reconstitution. La préparation du traitement est extemporanée.
- Certaines solutions sont dites à « risques » : Elles ne doivent pas être mélangées risques de précipitation, troubles, interactions et sous dosage médicamenteux. Ces solutions à « risques » doivent être préparées dans un gobelet à part :
o Valproate DEPAKINE®o Carbamazépine TEGRETOl®o Paroxétine DEROXAT®o Loxapine LOXAPAC®
- Mesurer avec précision le nombre de gouttes ou de millilitres à administrer. Tenir le flacon verticalement afin d’avoir des volumes de gouttes homogènes. Il est indispensable de ne pas dissocier le couple médicament-instrument de mesure ; les graduations de ces dispositifs de dosage sont différentes d’un médicament à l’autre.
- Stocker les flacons multidoses de solutions buvables dans l’armoire à pharmacie, au sec, à l’abri de la lumière, à température ambiante et protégés de la poussière.
3.2. L’administration des médicaments
- L’administration des médicaments (solutions buvables et forme sèche) se fait au niveau du réfectoire si possible.
- L’infirmier administre les médicaments au patient, en vérifiant systématiquement la concordance entre l’identité du patient, le plan de soins (accessible sur la tablette ou support papier, le cas échéant) et les traitements étiquetés au nom du patient (gobelets et piluliers). L’infirmier trace la vérification de concordance d’identité au moment de l’administration sur logiciel PHARMA au niveau du plan de soins IDE : « Vérifier identité patient ».
- L’infirmier vérifie chaque prise de médicaments.
- L’infirmier trace l’administration des médicaments sur le plan de soins informatique PHARMA:
o Les médicaments non administrés et les motifs de non administration.o Les médicaments prescrits en si besoin (…) qui ont bien été administrés.
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3.3. L’entretien des gobelets
- Enlever l’étiquette repositionnable de chaque gobelet et procéder au lavage en lave-vaisselle (cycle court à 60°C) avec un détergent alimentaire. L’entretien des gobelets est assuré par les IDE du service et/ou ASH
- En cas de panne ou d’absence d’un lave-vaisselle, l’entretien des gobelets est manuel :o Lavage à l’eau chaude après chaque utilisation, additionnée de détergent
alimentaire,o Rinçage à l’eau chaude,o Séchage rapide avec un torchon propre pour éviter toute nouvelle
contamination.
- Une fois lavés, les gobelets propres sont placés sur le support prévu à cet effet.
- Rincer chaque pipette et instrument de mesure. Lors d’ouverture de nouveau flacon jeter les anciennes pipettes et anciens instruments de mesure.
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail (plan de travail de la salle de soin ou chariot) avec un papier imbibé avec un détergent – désinfectant de surfaces.
- Les solutions buvables non utilisées ou périmées sont à jeter dans les DASRI.
Chariot guéridon
Plateau support gobelet
Pipettes compte gouttes
Gobelets réutilisables avec couvercles
Lavage par lave-vaisselle xLavage manuel avec un détergent alimentaire (usage alimentaire) x x xEssuyage humide avec un désinfectant détergent de surface xFréquence d’entretien Après
utilisationHebdomadaire Après
utilisationAprès utilisation
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4. Annexes :
4-1. Unités de mesure
UNITES DE VOLUME1 Litre (l) 1 000 ml = 1 dm31 Décilitre (dl) 100 ml1 Centilitre (cl) 10 ml1 Millitre (ml) 1 ml = 1 cm3 = 1 cc1 microlitre (µl) 0,001 ml
Rappel :1 cuillère à café : 5 ml - 1 cuillère à soupe : 15 ml - 20 gouttes = 1 ml
CHIFFRES ROMAINS
La prescription des gouttes buvables en chiffres romains est une source d’erreurs, elle doit donc être évitée dans la mesure du possible. La pharmacopée dans sa dernière version ne la rend plus obligatoire. La posologie des gouttes buvables est prescrite en chiffres romains ou en chiffres arabes.
CORRESPONDANCES CHIFFRES ARABES ET CHIFFRES ROMAINS
1 = I 5 = V 9 = IX2 = II 6 = VI 10 = X3 = III 7 = VII4 = IV 8 = VIII50 = L 100 = C 500 = D1000 = M
Exemples : 28 = XXVIII, 40 = XL, 53 = LIII, LV = 55, XVIII = 18
4-2 Equivalence volume/ gouttes des solutés buvables
SPECIALITE DCI DOSAGES CORRESPONDANCES
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ARTANE Trihexyphénidyle 0,4% 4 mg/mL
100 mL ou 30 ml
1 ml = 40 gouttes20 gouttes = 1 cp 2 mg
ATARAX Hydroxyzine 200 ml 1 seringue dose 10 ml = 20 mg
CELESTENE Bétaméthasone 0,05 % 0,5 mg/mL
30 mL
1 ml = 40 gouttes = 0,5 mg
CLOPIXOL Zuclopenthixol 2% 20mg/ml
20ml
1 ml = 20 gouttes10 gouttes = 1 cp 10 mg
DEDROGYL Calcifédiol 0,015 % 0,15 mg/mL
10 mL
1 ml = 30 gouttes
DEPAKINE Acide valproîque 20 % 200 mg/mL
sol buvable 40 mL
sirop 150 ml
1 ml = 200 mg1 cuillère dose = 200 mg
DEROXAT Chlorhydrate de paroxétine
0,2% 2 mg/mL 150 mL
2 doses= 10 ml = 1 cp 20 mg
DIPIPERON Pipampérone 4 % 40 mg/mL
30 mL /195 mL
1 ml = 20 gouttes20 gouttes = 1 cp 40 mg
DOGMATIL Sulpiride 0,5% 5mg/ml 200ml
DUPHALAC Lactulose 66,5 % 665 mg/mL
200 MlFLUANXOL Flupentixol 4 %
40mg/mL 10 mL
1 goutte = 1 mg1 ml = 40 gouttes
FUNGIZONE Amphotéricine B 10 % 100mg/mL
40 mLHALDOL FORT Halopéridol 2 %
20mg/mL 30mL
1 ml = 20 gouttes20 gouttes = 1 cp 20 mg
HALDOL Halopéridol 0,2 % 2mg/mL 195 mL
1 ml = 20 gouttes = 2 mg50 gouttes = 1 cp 5 mg
HALDOL FAIBLE Halopéridol 0,05 % 0,5mg/mL
30 mL
1 ml = 20 gouttes = 0,5 mg
HEPTAMYL Heptaminol 30,5 % 305mg/mL
100mL
1 ml = 24 gouttes15 gouttes = 1 cp
HYDERGINE Dihydroergotoxine 0,1 % 1mg/mL 50 mL
1 ml = 20 gouttes
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HYDROSOL Polyvitaminé
20 mL 1 ml = 25 gouttes
IMODIUM Lopéramide 0,02 % 0,2 mg/mL
90 mL
1 ml = 27 gouttes
LARGACTIL Chlorpromazine 4 % 40 mg/mL
125 mL -30 mL
1 ml = 40 gouttes25 gouttes = 1 cp 25 mg
LAROXYL Amitryptiline 4 % 40 mg/mL
20 mL
1 ml = 40 gouttes25 gouttes = 1 cp 25 mg
LOXAPAC Loxapine 2,5 % 25 mg/mL
30 mL
1 ml = 25 gouttes25 gouttes = 1 cp 25 mg
L THYROXINE Lévothyroxine 5 µg sol buv 15 ml
1 goutte = 5 µg
LYSANXIA Prazépam 1,5 % 15 mg/mL
20 mL
1 ml = 30 gouttes 20 gouttes = 1 cp 10 mg
METHERGIN Methylergométrine 12,5 µg sol buv 10 ml
1 goutte = 12,5 µg
MODITEN Fluphénazine 4 % 40 mg/mL
20 mL
1 ml = 40 gouttes25 gouttes = 1 cp 25 mg
MOTILIUM Dompéridone 0,1% 1mg/mL 200mL
NEULEPTIL Propériciazine 4 % 40 mg/mL
sol buv 125 mL
1 mg = 1 goutte10 gouttes = 1 cp 10 mg
NEULEPTIL Propériciazine 1% sol buv 30 mL
0,25 mg = 1 goutte
NOOTROPYL Piracétam 20 %125 mL
1 ml = 200 mg
NORSET Mirtazapine 15 mg/ mlSol buv 66 ml
1 dose = 1 ml = 15 mg
NOZINAN Lévomépromazine 4 % 40 mg/mL
125 mL
1 ml = 40 gouttes25 gouttes = 1 cp 25 mg
PIPORTIL Pipotiazine 4 % 40 mg/mL
10mL
1 ml = 40 gouttes10 gouttes = 1 cp 10 mg
PREPULSID Cisapride 0,1 % 1 mg/mL 200 mL
10 ml = 1 cp 10 mg
PROZAC Fluoxétine 0,4 % 4 mg/mL
70 mL
5 ml = 1 cp 20 mg
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REMINYL Galantamine 4 mg / mlsol buv 100 ml
1 ml = 4 mg seringue dose graduée 0,5 à 4 ml
RISPERDAL Rispéridone 0,1 % 1 mg/mL
60 mL
2 ml = 1 cp 2 mg
RIVOTRIL Clonazépam 0,25 % 2,5 mg/mL
20 mL
1 ml = 25 gouttes20 gouttes = 1 cp 2 mg
SEGLOR Dihydroergotamine 0,2 % 2 mg/mL
75 mL
1 ml = 20 gouttes50 gouttes = 1 cp 5 mg
SEROPRAM Citalopram 4 % 40 mg/mL
15 mL
1 ml = 20 gouttes10 gouttes = 1 cp 20 mg
SOLIAN Amisulpride 10 % 100 mg/mL
60 mL
2 ml = 1 cp 200 mg
STEROGYL Ergocalciférol 2 M UI/100 mL 20 mL
1 ml = 50 gouttes
SURMONTIL Trimipramine 4 % 40 mg/mL
30 mL
1 ml = 40 gouttes25 gouttes = 1 cp 25 mg
TANAKAN Ginkgo biloba 4 % 40 mg/mL
30 mL
1 dose = 1 ml = 1 cp 40 mg
TEGRETOL Carbamazépine 2 % 20 mg/mL
150 mL
10 ml = 1 cp 200 mg
TERCIAN Cyamémazine 4 % 40 mg/mL
100 mL
1 ml = 40 gouttes25 gouttes = 1 cp 25 mg
THERALENE Alimémazine 4 % 40 mg/mL
100 mL
1 ml = 40 gouttes5 gouttes = 1 cp 5 mg
THERALENE Alimémazine 0,05 % sirop 150 mL
10 ml = 5 mgsoit 2 cuillères café
TIAPRIDAL Tiapride 13,8 % 137,9 mg/mL
30 mL
1 ml = 27 gouttes 20 gouttes = 1 cp 100 mg
TRILEPTAL Oxcarbazépine 60 mg /mlsol buv 60 ml
1 ml = 60 mg
VALIUM Diazépam 1 % 10 mg/mL
20 mL
1 ml = 30 gouttes15 gouttes = 1 cp 5 mg
VASOBRAL Dihydroergocryptine
0,1 % 1mg/mL 50 mL
1 ml = 20 gouttes
VASTAREL Triméthazidine 2 % 20mg/mL
60 mL
1 ml = 20 gouttes
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4-3 Durée de conservation après ouverture des formes buvables
Cette base de données est proposée à titre indicatif, les données peuvent évoluer en fonction des informations des laboratoires ; merci de nous signaler toute remarque ou information utile
SPECIALITE DCI DOSAGES DUREE DE CONSERVATIO
N
CONDITIONS DE CONSERVATION
ARTANE Trihexyphénidyle 0,4% 4 mg/mL
100 mL ou 30 ml
2 mois T°C ambiante Abri de la lumière
ATARAX Hydroxyzine 200 ml 1 mois T°C ambiante
CELESTENE Bétaméthasone 0,05 % 0,5 mg/mL
30 mL
2 mois Abri de la lumière
CLOPIXOL Zuclopenthixol 2% 20mg/ml
20ml
1 mois Abri de la lumière Abri de la chaleur
DEDROGYL Calcifédiol 0,015 % 0,15 mg/mL
10 mL
3 mois Abri de la lumière Abri de la chaleur
DEPAKINE Acide valproîque 20 % 200 mg/mL
sol buvable 40 mLsirop 150 ml
1 mois T°C ambiante
DEROXAT Chlorhydrate de paroxétine
0,2% 2 mg/mL 150 mL
1 mois T°C ambiante
DIPIPERON Pipampérone 4 % 40 mg/mL
30 mL /195 mL
1 mois T°C ambiante
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DOGMATIL Sulpiride 0,5% 5mg/ml 200ml
1 mois T°C ambiante
DUPHALAC Lactulose 66,5 % 665 mg/mL
200 Ml
2 semaines T°C ambiante Ne pas mettre au frigo
FLUANXOL Flupentixol 4 % 40mg/mL
10 mL
15 jours T°C ambiante
FUNGIZONE Amphotéricine B 10 % 100mg/mL
40 mL
10 jours T°C ambiante
HALDOL FORT Halopéridol 2 % 20mg/mL
30mL
1 mois Abri de la lumière
HALDOL Halopéridol 0,2 % 2mg/mL 195 mL
3 mois T°C ambianteAbri de la lumière
HALDOL FAIBLE Halopéridol 0,05 % 0,5mg/mL
30 mL
1 mois T°C ambiante Abri de la lumière
HEPTAMYL Heptaminol 30,5 % 305mg/mL
100mL
1 mois T°C ambiante
HYDERGINE Dihydroergotoxine 0,1 % 1mg/mL 50 mL
2 mois T°C ambiante
HYDROSOL Polyvitaminé
20 mL 1 mois T°C ambiante
IMODIUM Lopéramide 0,02 % 0,2 mg/mL
90 mL
1 mois T°C ambiante
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LARGACTIL Chlorpromazine 4 % 40 mg/mL
125 mL -30 mL
1 mois T°C ambiante Abri de la lumière
LAROXYL Amitryptiline 4 % 40 mg/mL
20 mL
1 mois T°C ambiante
LOXAPAC Loxapine 2,5 % 25 mg/mL
30 mL
1 mois T°C ambiante Abri de la lumière
L THYROXINE Lévothyroxine 5 µg sol buv 15 ml
durée du traitement
Frigo
LYSANXIA Prazépam 1,5 % 15 mg/mL
20 mL
1 mois T°C ambiante
METHERGIN Methylergométrine 12,5 µg sol buv 10 ml
6 jours T°C ambiante
MODITEN Fluphénazine 4 % 40 mg/mL
20 mL
2 semaines Abri de la lumièreEndroit sec
MOTILIUM Dompéridone 0,1% 1mg/mL 200mL
3 mois T°C ambiante
NEULEPTIL Propériciazine 4 % 40 mg/mL
sol buv 125 mL
3 mois T°C ambiante Abri de la lumière
NEULEPTIL Propériciazine 1% sol buv 30 mL
3 mois T°C ambiante Abri de la lumière
NOOTROPYL Piracétam 20 %125 mL
1 mois T°C ambiante
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NORSET Mirtazapine 15 mg/ mlSol buv 66 ml
6 semaines T°C ambiante Abri de la lumière
NOZINAN Lévomépromazine 4 % 40 mg/mL 125 mL
3 mois 1 T°C ambianteAbri de la lumière
PIPORTIL Pipotiazine 4 % 40 mg/mL
10mL
40 jours T°C ambiante Abri de la lumière
PREPULSID Cisapride 0,1 % 1 mg/mL 200 mL
1 mois T°C ambiante
PROZAC Fluoxétine 0,4 % 4 mg/mL
70 mL
14 jours T°C ambiante
REMINYL Galantamine 4 mg / mlsol buv 100 ml
3 mois T°C ambiante
RISPERDAL Rispéridone 0,1 % 1 mg/mL
60 mL
3 mois T°C ambiante
RIVOTRIL Clonazépam 0,25 % 2,5 mg/mL
20 mL
1 mois T°C ambianteAbri de la lumière
SEGLOR Dihydroergotamine 0,2 % 2 mg/mL
75 mL
2 mois T°C ambianteAbri de la lumière
SEROPRAM Citalopram 4 % 40 mg/mL
15 mL
4 mois T°C ambiante
SOLIAN Amisulpride 10 % 100 mg/mL
60 mL
2 mois T°C ambiante
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STEROGYL Ergocalciférol 2 M UI/100 mL 20 mL
3 mois Abri de la lumièreAbri de la chaleur
SURMONTIL Trimipramine 4 % 40 mg/mL
30 mL
6 mois T°C ambianteAbri de la lumière
TANAKAN Ginkgo biloba 4 % 40 mg/mL
30 mL
1 mois T°C ambiante
TEGRETOL Carbamazépine 2 % 20 mg/mL 150 mL
2 mois T°C ambiante
TERCIAN Cyamémazine 4 % 40 mg/mL 100 mL
15 jours T°C ambianteAbri de la lumière
THERALENE Alimémazine 4 % 40 mg/mL 100 mL
6 mois Abri de la lumière Bien bouchéT° C ambiante
THERALENE Alimémazine 0,05 % sirop 150 mL
15 jours Abri de la lumièreBien bouchéT° C ambiante
TIAPRIDAL Tiapride 13,8 % 137,9 mg/mL
30 mL
45 jours T°C ambiante
TRILEPTAL Oxcarbazépine 60 mg /mlsol buv 60 ml
15 jours T°C ambiante
VALIUM Diazépam 1 % 10 mg/mL
20 mL
3 mois T°C ambiante
VASOBRAL Dihydroergocryptine
0,1 % 1mg/mL 50 mL
T°C ambiante
VASTAREL Triméthazidine 2 % 20mg/mL
60 mL
T°C ambiante
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4-4 Affichette service