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Dr C.ROQUES PH
Service de Parasitologie- Mycologie CHU ToulouseSeptembre 2010
NOTIONS GNOTIONS GNOTIONS GNOTIONS GÉÉÉÉNNNNÉÉÉÉRALES EN RALES EN RALES EN RALES EN PARASITOLOGIEPARASITOLOGIEPARASITOLOGIEPARASITOLOGIE---- MYCOLOGIEMYCOLOGIEMYCOLOGIEMYCOLOGIE
Définitions générales
� Parasite : Organisme d’origine animale utilisant les cellules
de l’hôte pour se multiplier, vivant aux dépens de l’hôte
� Mycose : Organisme d’origine végétale utilisant les cellules
de l’hôte pour se multiplier
� Hôte : peut être � humain et/ou animal
� définitif
� intermédiaire
� accidentel
Classification des parasites� Protozoaires :
� Sanguins : Plasmodium, Toxoplasma, Leishmania, Trypanosoma
� Génito-urinaires : Trichomonas
� Digestifs : Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica
� Cutanés : Leishmania
� Oculaires : Naegleria
� Helminthes (vers)
� Némathelminthes (vers ronds) : Anguillule, Ankylostome, Oxyure, Ascaris, Trichinella….
� Plathelminthes (vers plats) : Fasciolases ,Taeniasis
� Cestodes : Hydatidose , Echinococcose…..
� Acariens
� Pédiculoses : Poux(Pédiculus humanus capitis), morpions
� Dermatoses : Gale (Sarcoptes scabiei)
Classification des Mycoses
� Levures :
� Candidoses : Candida albicans , Candida tropicalis
� Crytococcose : Crytococcus néoformans
� Champignons filamenteux :
� Aspergillus :Aspergillus fumigatus , niger, terréus…
� Champignons dimorphiques : Histoplasma capsulatum
� Dermatophytes , Teignes: Trichophytum mentagrophytes…
Relation hôte /parasite
SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES
� Hématologiques : Anémie , Thrombopénie, neutropénie
� Anémie : Paludisme,Anguillulose
� Pancytopénie (anémie + thrombopénie + neutropénie) :Leishmaniose viscérale
� Hyper éosinophilie : Parasitoses à vers (oxyurose, ascaridiose…)
� Hépatomégalie :� Hydatidose
� Amibiase
� Leishmaniose viscérale
� Splénomégalie :� Paludisme forme aigue et chronique
� Leishmaniose viscérale
� Troubles digestifs:� Dysenterie: Amibiase digestive , cryptosporidiose
� Diarrhées: Parasitoses à vers (Ascaridiose, Distomatose…),Candidoses
SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES
� Pulmonaires :� Détresse respiratoire avec pneumopathie : Pneumocystose,Toxoplasmose de
l’immunodéprimé
� Fibrose pulmonaire :Aspergillose
� Tumeur pulmonaire : Amibiase viscérale (ameobome), Hydatidose(kyste),Aspergillose(Aspergillome)
� ICT :� Parasitaire : Trichomonas vaginalis� Mycologique: Candida albicans
� Neurologiques : Céphalées , syndrome neuro méningé,coma� Cryptococcose
� Trypanosomiase
� Accès pernicieux du Paludisme
� Toxoplasmose de l’immunodéprimé
� Cysticercose
SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES
� Cutanées :� Prurit : Parasitoses à vers,Gale, Poux
� Lésions suintantes : Leishmanioses cutanées,Aspergilloses des grands brûlés
� Lésions inflammatoires :Dermatophytes et candidoses
� Alopécie: Dermatophytes
� Septicémies:
� Parasitoses opportunistes des immunodéprimés(Toxoplasmose, Cryptococcose)
� Candidoses chez les malades en réanimation lourde
� Aspergilloses chez les greffés de moelle
� Urinaires:� Bilharzioses
� Candidoses
� ICT
Parasitoses = Cycle� Cycle avec un vecteur : le Paludisme(moustique Anophèle)
OOCYSTES DANS SELLES
OOCYSTES DANS HERBE SUR FRUITS ET LEGUMES
KYSTES DANS MUSCLES ANIMAUX
Parasitoses = Cycle� Cycle sans vecteur : La Toxoplasmose
Baignade dans eaux marécageusesLarve pénètre à travers la peau
Mollusque d’eau hôte intermédiaire
Œuf avec miracidium
Selles Urines
Métacercaire
Adultes dans plexus veineux
Parasitoses = Cycle� Cycle avec hôte intermédiaire : La Bilharziose
Parasitoses = Cycle
� Cycle où contamination accidentelle humaine : l’Hydatidose
CONTAMINATIONACCIDENTELLE
Mode de contamination = porte d’entrée
Exemples
Epidémiologie= orientation diagnostique
Exemples
Porte de sortie=Type d’échantillon pour le diagnostic
Exemples
Consignes prélèvements
Consignes prélèvements
Consignes prélèvements
Acariens = examen direct seul
Diagnostic macroscopique : poux adulte et lentes
Diagnostic microscopique :Gale
Mycoses = Examen direct+ Culture
Levures : Cryptococcus néoformans
Examen direct
Mise en culture
Champignons filamenteux : Aspergillus
Examen direct Mise en culture
Parasitoses
�Diagnostic morphologique :� Frottis (Paludisme) �Selles (œufs)�Urines (œufs)�Génitaux
�Diagnostic sérologique :�Toxoplasmose
�Diagnostic par Biologie moléculaire (recherche d’ADN):�Toxoplasmose�Paludisme
Thérapeutiques/Prophylaxies � Thérapeutiques : Adaptées au type d’agent pathogène:
� Antipaludéens : fonction du type de plasmodium , de la parasitémie et des signes cliniques
� Antiparasitaires : différents si protozoaires digestifs et vers� Antiacariens : spécifiques de chaque agent pathogène (Ascabiol pour gale ,
parapoux pour poux)� Antifongiques : fonction du type d’agent pathogène, des signes cliniques
et du sujet atteint(Immunodéprimés , Greffés , Transplantés)
� Prophylaxie : Adaptées au contexte épidémiologique et mode de contamination� Antipaludéens : fonction de la zone de séjour en zone d’endémie , de la
durée du séjour, du type de sujet(enfant , adulte…)� Alimentaires : aliments souillés salades , fruits � Péril fécal : mains salles (amibiase…)� Contact avec les animaux : professions à risque vétérinaires , Bergers…)� Lutte anti vectorielle en pays tropical