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Nico-hop-effect 4.1Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Autres effets
Motiver :montrer les effets sur la santé
Effets respiratoires
Effets cardiovasculaires
Effets sur la grossesse
Nico-hop-effect 4.2Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Effets cardiovasculaires
• Interaction tabac /contraceptionInteraction tabac /contraception
• Baisse du risque cardiaque à l’arrêtBaisse du risque cardiaque à l’arrêt
Nico-hop-effect 4.3Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Le risque d’accident vasculaire cérébral est augmenté par chez la femme qui fume et prend une contraception par oestroprogestatifs oraux.
Le risque de thrombophlébite augmente également avec cette association.
Fumer et prendre la pilule ne sont pas deux choses compatibles
Interactions tabac / Interactions tabac / contraceptifs orauxcontraceptifs oraux
Nico-hop-effect 4.4Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
• Le risque de mourir de maladie cardiaque diminue initialement rapidement.
• Le risque de mortalité cardiaque va progressivement rejoindre celui du non-fumeur.
Source Ministère de la santé USA
Baisse du risque de mort d'origine Baisse du risque de mort d'origine cardiaque après l'arrêt du tabagismecardiaque après l'arrêt du tabagisme
Bonne nouvelle !
Nico-hop-effect 4.5Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Chute du risque de mortalité Chute du risque de mortalité coronarienne après arrêt du tabaccoronarienne après arrêt du tabac
10
8
6
4
2
00 5 10 15 20 25
années d'arrêt du tabagisme
source : Ministère santé USAdécès pour1000
fumeurs
ex-fumeursRisque du non fumeur
Nico-hop-effect 4.6Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Bronchite chronique
Emphysème
Atteinte des fibres élastiques des poumons
Réduit l’oxygénation sanguine.
Principale cause de l’insuffisance respiratoire obstructive.
Cancer du poumon
Fumer est responsable de 90% des cancers de poumon.
Un fumeur de 20 cigarettes par jour à 20 plus de chance d’avoir un cancer du poumon qu’un non fumeur.
Moins de 10% des cancer du poumon survivent plus de 5 ans.
Une personne exposé au tabagisme passif à risque de cancer du poumon qui haute.
Effets du tabac sur les poumonsEffets du tabac sur les poumons
Nico-hop-effect 4.7Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Chute du risque de mortalité par cancer du Chute du risque de mortalité par cancer du poumon après arrêt du tabacpoumon après arrêt du tabac
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0 5 10 15 20 25années d'arrêt du tabagismesource : Doll R et Peto R. BMJ
décès pour
1 000
fumeurs
ex-fumeurs
Risque du non fumeur
Nico-hop-effect 4.8Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Insuffisance respiratoire obstructiveInsuffisance respiratoire obstructive
NF 10 20 30 40 50 60 70 80
1
9,7
2127
44
51
58
66
32
consommation de tabac (en paquets/année)
risque relatif de décèsSi le risque
de mourir d'une bronchite
chronique est de 1
chez un non-fumeur,
le risque peut être
multiplié par 66 chez un gros
fumeur. Source: R Doll. BMJ.1976;25:1526-1536
Nico-hop-effect 4.9Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Baisse du risque de maladies Baisse du risque de maladies respiratoires après arrêt du tabagismerespiratoires après arrêt du tabagisme
L'arrêt du tabac induit :
• une baisse progressive du risque de mourir d'un cancer du poumon. Même après 10 ans le risque reste cependant plus élevé que celui du non-fumeur.
• un arrêt de l'évolution de l'emphysème.
• une amélioration de la toux, parfois de la dyspnée et même des résultats des épreuves fonctionnelles respiratoires.
Nico-hop-effect 4.10Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
L’arrêt du tabac est un traitement majeur en L’arrêt du tabac est un traitement majeur en cas de maladie cardiaque ou respiratoirecas de maladie cardiaque ou respiratoire
Après infarctus du myocarde :
Les bétabloquants et l’aspirine augmentent les chances de survie de moins de 50%. L’arrêt du tabac est le seul traitement qui double les chances de survie et diminue par 2 les chances de récidive après infarctus du myocarde.
De même après cancer du poumon opéré de façon radicale l’arrêt du tabac profite plus au gain de survie que la radiothérapie ou la chimiothérapie.
Source : US department of health and human Service N°PHS 84-50204
L Dally. BMJ.1983;287:324-326
Nico-hop-effect 4.11Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Tabac et grossesse : les faitsTabac et grossesse : les faits
1- Fausses couches spontanées
2- Retard de croissance Intra utérine
3- Grosse Extra Utérine
4- Accouchement prématuré
risque X 1,5
baisse 10-20g par cig- 450g pour un tabagisme> 20 cig/j
20cig = Risque X 3> 30cig. : risque X 5
Risque X 2
Source:1 = Armstong BG et al. Am J Public Health 1992;82:85-872 = Dolan-Mullen P et al. Am J Obstet Gynaecol 1994;171:1328-13343 = Coste Am J Epidemiol 1991;165:1290-12964 = DE Haas I et al. Am J Obstet Gynaecol 1991;165:1290-1296
La nicotine s’accumule dans le liquide amniotique
Nico-hop-effect 4.12Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Autres effets
Motivation par les effets sur la santé
• 23 maladies liées au tabac • Autres cancersAutres cancers• Tabac& alcool et cancer oesophageTabac& alcool et cancer oesophage• Effet du tabac sur la peau et la voixEffet du tabac sur la peau et la voix• Risque de contracter une maladie liée Risque de contracter une maladie liée
au tabacau tabac• Bénéfice de l’arrêt du tabacBénéfice de l’arrêt du tabac
Nico-hop-effect 4.13Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Les 23 maladies liées au tabacLes 23 maladies liées au tabacBOUCHE & PHARYNX• Cancer
CERVEAU
• Accident vas. cérébral
LARYNX & TRACHEE
• cancer
• inflammation (laryngite)POUMON
• cancer
• emphysème
• bronchite chronique
PANCREAS
• cancer
AP URINAIRE
• cancer rein
• cancer vessieOS
• ostéoporose
ARTERES PERIPHERIQUES
• Artérite des Mb inférieurs
TESTICULES
• diminution fertilité
• impuissance
COEUR
• maladie coronarienne
UTERUS & OVAIRE
• infertilité
• avortement
• retard croissance
• ménopause précoce
• cancer du col
PEAU et PHANERES
• teint gris, terne
OESOPHAGE & ESTOMAC
• cancer
• ulcère
Nico-hop-effect 4.14Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
(% attribuable chez l’homme)
• Cancer de la bouche (74%)
• Cancer de l’œsophage (53%)
• Cancer du larynx (87%)
• Cancer de la vessie (50%)
• Cancer du rein (39%)
• Cancer du pancréas (38%)
• Cancer du col de l'utérus (6% femme)
Autres cancers attribuables & associés au tabacAutres cancers attribuables & associés au tabac
Source : Conférence Nationale Consensus tabac Edimark,Paris, 1998
Nico-hop-effect 4.15Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Tabac, alcool et cancer oesophageTabac, alcool et cancer oesophage
Source : CRDP Nice
05
1015202530354045
30 cig/J 20 cig/j 10 cig/j
40g/j
80g/j
120g/J
Alcool
tabac
Risque de cancer de l’oesophage
Nico-hop-effect 4.16Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
• Le tabac altère les fibres élastiques de la peau.• Les fibres élastiques sont plus grosses, moins
longues et moins nombreuses dans la peau des fumeurs.
• La peau est plus précocement ridée.
• A l’arrêt du tabac le teint est très rapidement amélioré, la peau est moins grise.
• Le tabac rend la voix rauque, en particulier chez les femmes.
Effets du tabac sur la peau et la voixEffets du tabac sur la peau et la voix
Nico-hop-effect 4.17Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Dépression et tabacDépression et tabac Les états dépressifs majeurs sont fréquents chez les
fumeurs (vie entière).• % de dépressifs (DSMIII)
Pop. générale non fumeurs fumeurs et ex. fumeurs
5,1%
2,9%
6,6%
Source: A Glassman JAMA 1990, 264:1546-49
Chez les sujets en dépression majeure: 74% fumeursL'association tabac/dépression est forte (RR=2,9), elle est indépendante de l'âge, du sexe, de l'ethnie, du niveau socio-culturel.
Nico-hop-effect 4.18Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Après le sevrage tabagique le fumeur redécouvre
- le plaisir d’une respiration normale
- le goût et l’odeur de la nourriture
- la liberté par rapport à la nicotine
- la disparition de l’odeur du tabac
- le plaisir de ne plus enfumer sa famille, ses amis...
- le plaisir d’une meilleure santé
Qualité de vieQualité de vie
Nico-hop-effect 4.19Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Risque relatif de contracter une Risque relatif de contracter une maladie du fait de son tabagismemaladie du fait de son tabagisme
Sources : Fielding, 1985 ; US Dept of Health and Human Services, 1989; Wald, 1996; Slama, 1998.
Maladie
Artérite des mb. inf. 1 9 68 - 98 %
1 2 25 - 43%Maladie des coronaires
1 5 75 - 80%Mort subite cardiaque avant 45 ans
1 6 80 - 90 %BPCO
1 10 80 - 85%K poumon
1 2 30 %Décès tout cancer
“Risque” non-fumeur
Risque chez fumeur
% des décès attribuables au tabac
Nico-hop-effect 4.20Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Bénéfices de l'arrêt du tabacBénéfices de l'arrêt du tabac
Sources : Engleland,1996; Fielding, 1985; Samet,1991; Slama, 1998.
Changements du risqueMaladies à risque
Infarctus du myocarde
Atteinte cérébro -vasculaire
Court terme Long terme
baisse de 50% du risque à 1 an
= risque non fumeur en 1 an
= risque non fumeur après 5-20 ans
Cancer du poumon
Baisse du risque après 5 ans
50-90 % de baisse du risque après 15- 20 ans
BPCO Lent déclin du risque
Baisse de 50 % en 20 ans
= Risque des non- fumeurs en 10 ans
Cancer des lèvres, de la bouche et du pharynx
Cancer du pancréas Inconnu= Risque des non- fumeurs en 28 ans
Rapide décroissance du risque