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Interventions financières et Services 2018Mutualité Libérale Hainaut-NamurInterventions financières et Services 2018

Hainaut-Namur

20182018Vos avantagescomplémentaires

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JeunesFamilles

SeniorsBien-être

Santé

Et partenaires

Soins & services à domicile

Promotion àla santé

20182018Vos avantagescomplémentaires

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Pourquoi ce guide?

En tant que membre de la Mutualité Libérale Hainaut-Namur, vous avez droit à des avantages matériels, des interventions financières et des services pour vous aider à faire face à certains événements heureux ou malheureux de votre vie et qui sont généralement peu ou pas couverts par la Sécurité Sociale.

Cet ouvrage donne un aperçu de ces avantages et la façon de les obtenir.

Les interventions en avantages complémentaires ne peuvent jamais être supérieures aux montants réellement à charge de l’affilié et sont limitées aux prestations effectuées en Belgique.

Pas encore inscrit à la Mutualité Libérale Hainaut - Namur ?Appelez-nous au 064/23.61.90

Intervention jusqu’à 25€pour votreabonnementsportif.

Voir page 14

Couverture hospitalisation de base incluse dans la cotisation complémentaire.Sans limite d’âge, sans questionnaire médical.Intervention jusqu’à 450€

Voir pages 8 & 9

Primes jusqu’à 845€* pour la naissance de votre enfant

* Primes de naissance et d’allaitementVoir pages 6 & 12

Remboursement du ticket modérateur légal pour les moins de 18 ans sans franchise et sans plafond.

Remboursement du ticket modérateur légal à partir de 18 ans jusqu’à 100€/anVoir page 14

Hainaut-Namur

Accompagnement ___ 9,12, 13, 16,18Accouchement ____________ 8, 11Acupuncture ______________ 11Adoption _________________ 12Aérosol __________________ 18Affection rénale ____________ 10Affiliation club de sport _______ 14Aide ________________ 6, 12, 18Aide familiale _______________ 6Aide ménagère ____________ 6, 18Allaitement ________________ 6Allen Carr ________________ 14Appareils auditifs ____________ 6Alzheimer _________________ 8Ambulance _______________ 15Assistance à l’étranger ________ 12Assistance juridique __________ 6Assurance hospitalisation ______8, 9Bébés-nageurs _____________ 14Bénévoles ______________ 16, 18Béquilles _________________ 18Biotélévigilance _______ 14, 15, 18Bodystyling ________________ 8Cadre de marche ___________ 18Camps ___________________ 7Cancer _________________ 7, 10Carte européenne d’assurance ___ 16Chaise percée _____________ 18Change __________________ 18Chiropractie ______________ 11Classes de dépaysement _______ 7Consultation de spécialistes ____ 14Contraception ______________ 7Convalescence ____________ 7, 18Coordination de soins ________ 18Corbillard ________________ 15Cosedi Asbl _____8, 9, 10, 14, 16, 18Cotisations _______________ 15Coussin anti-escarres ________ 18Dentaires (soins) ___________ 13Dépistages ________________ 7Déplacements _____________ 16Diabète ________________ 8, 12Diététique _________________ 8Dialyse __________________ 10

Fitness __________________ 14Fonds social _______________ 9Garde enfants malades ________ 8Glucomètre ________________ 8Grossesse ________________ 11Guichet en ligne ____________ 17Gynécologue _____________ 7, 11Hélicoptère _______________ 15Homéopathie ______________ 11Hôpital Plus ___________ 9, 11, 19Hospitalisation _ 7, 8, 9, 11, 12, 14, 15Implant __________________ 9Incontinence ____________ 10, 18Indépendants _______________ 6Injection contraceptive _________ 7Inscription _______________ 15Jogging _________________ 14Kinésithérapie périnatale ____ 11, 14Laser réfractif _____________ 10Lentilles _________________ 10Leucémie ________________ 10Lit médical _______________ 18Logopédie ________________ 10Lunettes _________________ 10Maladies chroniques _________ 10Matelas anti-escarres ________ 18Matériel de synthèse __________ 9Matériel médical __________ 10, 18Maternité ________________ 11Médecin généraliste _____ 6, 11, 14Médecines parallèles _________ 11Médecin spécialiste __________ 14Médicaments _______________ 8Montures ________________ 10Mort subite du nourrisson _______ 7Mutas __________________ 12Myopathie ________________ 10Naissance ___________ 6, 8, 9, 12Nourrisson ________________ 7Obésité___________________ 8Orthodontie _______________ 13Ostéopathie _______________ 11Ostéoporose _______________ 7Parkinson ________________ 10Patch contraceptif ____________ 7

Pédicure _________________ 12Pilule contraceptive ___________ 7Plaines de jeux ______________ 7Préparation à l’accouchement ___ 11Prêt de matériel __________ 10, 18Protection ______________ 10, 18Psychologie _____________ 12, 13Rapatriement _____________ 12Repos ____________________ 7Samu, Service 100 __________ 15Sclérose en plaques __________ 10Séjour à l’étranger ______ 12, 16, 19Service social ___________ 6, 9, 13Sevrage tabagique __________ 14Sida ____________________ 10Soins dentaires ____________ 13Soins pour la maman _________ 11Soins santé _______________ 14Sport __________________ 7, 14Stages sportifs ______________ 7Stérilet ___________________ 7Suivi périnatal _____________ 11Suivi psychologique _______ 12, 13Surdité du nourrisson ________7, 8Tabagisme _______________ 14Télévigilance _________ 14, 15, 18Tensiomètre ______________ 18Thérapie manuelle __________ 11Ticket modérateur _ 8, 11, 13, 14, 16Tigettes pour glucomètre _______ 8Transports _______________ 15Tribune __________________ 18Trisomie __________________ 7Vacances ____________ 7, 12, 16Vaccins __________________ 16Verres __________________ 10Voiturette ________________ 10Voyages _______________ 16, 19Weight Watchers ____________ 8

Vos avantagescomplémentaires

Index

A

H R

S

T

V

W

I

JKL

M

N

O

B

C

D

F

G

P

4

Avantages listés pour la catégorie « Familles » :Accompagnement par des bénévoles_______________________ 16Aide aux indépendants _________________________________ 6Aide familiale et ménagère ______________________________ 6Allaitement ________________________________________ 6Assistance juridique __________________________________ 6Classe de dépaysement ________________________________ 7Contraception ______________________________________ 7Dépistage (cancers, ostéoporose, surdité nourrisson) _____________ 7Diététique _________________________________________ 8Garde d’enfants malades à domicile ________________________ 8Hospitalisation ____________________________________ 8, 9Logopédie ________________________________________ 10Lunettes _________________________________________ 10Médecines parallèles _________________________________ 11Médicaments contre l’obésité ____________________________ 8Mort subite du nourrisson (via rubrique «Dépistages») ____________ 7Mutas (aide médicale/assistance à l’étranger) _________________ 12Permanences sociales ________________________________ 13Plaines de jeux - Camps - Stages sportifs _____________________ 7Prêt et vente de matériel médical _________________________ 10Prime de naissance __________________________________ 12Soins dentaires ____________________________________ 13Soins pour la maman _________________________________ 11Soins de santé totalement remboursés _____________________ 14Suivi psychologique _______________________________ 12, 13Sport ___________________________________________ 14Tabagisme _______________________________________ 14Transports _______________________________________ 15Vacances ________________________________________ 16Vaccins __________________________________________ 16Verres __________________________________________ 10

Avantages listés pour la catégorie « Seniors » :Accompagnement par des bénévoles_______________________ 16Aide familiale et ménagère ______________________________ 6Appareils auditifs ____________________________________ 6Convalescence, Repos _________________________________ 7Dépistage (cancers, ostéoporose) __________________________ 7Fonds social en cas d’hospitalisation ________________________ 9Garde à domicile de patients atteints de la maladie d’Alzheimer ______ 8Hospitalisation ____________________________________ 8, 9Incontinence ______________________________________ 10Lunettes _________________________________________ 10Médecines parallèles _________________________________ 11Mutas (aide médicale/assistance à l’étranger) _________________ 12Pédicure _________________________________________ 12Permanences sociales ________________________________ 13Prêt et vente de matériel médical _________________________ 10Soins dentaires ____________________________________ 13Soins de santé totalement remboursés _____________________ 14Sport ___________________________________________ 14(Bio)Télévigilance ___________________________________ 14Transports _______________________________________ 15Vacances ________________________________________ 16Vaccins __________________________________________ 16Verres __________________________________________ 10

Seniors

Familles

5

Avantages listés pour la catégorie « Jeunes » :Accompagnement en cas d’hospitalisation ____________________ 9Classe de dépaysement ________________________________ 7Diététique _________________________________________ 8Garde d’enfants malades à domicile ________________________ 8Logopédie ________________________________________ 10Lunettes _________________________________________ 10Médicaments contre l’obésité ____________________________ 8Permanences sociales ________________________________ 13Plaines de jeux - Camps - Stages sportifs _____________________ 7Prime de naissance __________________________________ 12Soins dentaires ____________________________________ 13Soins de santé totalement remboursés _____________________ 14Sport ___________________________________________ 14Suivi psychologique _______________________________ 12, 13Vaccins __________________________________________ 16Verres __________________________________________ 10

Avantages listés pour la catégorie « Bien-être » :Accompagnement par des bénévoles_______________________ 16Aide familiale et ménagère ______________________________ 6Convalescence, Repos _________________________________ 7Diététique _________________________________________ 8Garde d’enfants malades à domicile ________________________ 8Hospitalisation ____________________________________ 8, 9Médecines parallèles _________________________________ 11Médicaments contre l’obésité ____________________________ 8Mutas (aide médicale/assistance à l’étranger) _________________ 12Permanences sociales ________________________________ 13Prêt et vente de matériel médical _________________________ 10Soins pour la maman _________________________________ 11Soins de santé totalement remboursés _____________________ 14Sport ___________________________________________ 14Suivi psychologique _______________________________ 12, 13Tabagisme _______________________________________ 14(Bio)Télévigilance ___________________________________ 14Transports _______________________________________ 15Vacances ________________________________________ 16

Avantages listés pour la catégorie « Santé » :Accompagnement par des bénévoles_______________________ 16Convalescence, Repos _________________________________ 7Dépistage (cancers, Ostéoporose, Surdité nourrisson) ____________ 7Diabète __________________________________________ 8Garde à domicile de patients atteints de la maladie d’Alzheimer ______ 8Hospitalisation ____________________________________ 8, 9Implants ________________________________________ 7, 9Maladies graves/ chroniques ____________________________ 10Matériel endoscopique et de viscerosynthèse __________________ 9Médecines parallèles _________________________________ 11Mutas (aide médicale/assistance à l’étranger) _________________ 12Prêt et vente de matériel médical _________________________ 10Soins dentaires ____________________________________ 13Soins pour la maman _________________________________ 11Soins de santé totalement remboursés _____________________ 14Suivi psychologique pour personnes atteintes d’un cancer _______ 12, 13Tabagisme _______________________________________ 14Transports _______________________________________ 15Vaccins __________________________________________ 16

Jeunes

Bien -être

Santé

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Aide familiale

Intervention de 1€ / heure.

Infos : COSEDI 078 151 000 ou [email protected]

Aide ménagère

Intervention de 0,75€ / heure pour les prestations d’aides ménagères et suivant critères médico-sociaux.

Jusqu’à 400 heures par an, toutes prestations confondues (aide familiale et/ou aide ménagère).

Comment ?Présenter l’attestation officielle du service ayant organisé les prestations avec un détail des heures prestées.Infos : COSEDI 078 151 000 ou [email protected]

Aide aux indépendants

Vous travaillez ou désirez travailler pour votre compte?Nos services apportent leur aide aux indépendants et futurs indépendants en les guidant et les accompagnant tout au long de leur activité dans leurs démarches et obligations quotidiennes.

Profitez ainsi des conseils d’experts dans les matières:

y sociales y administratives y commerciales y humaines...

Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Allaitement

La prime d’allaitement est un avantage exclusif des Mutualités Libérales et peut atteindre jusqu’à 375€:

y 125€ après 2 mois d’allaitement y 125€ supplémentaires après 4 mois d’allaitement y 125€ supplémentaires après 6 mois d’allaitement

En cas de naissances multiples, ces primes sont multipliées par le nombre d’enfants.

Comment ?Produire une attestation, fournie par la Mutualité*, dûment complétée par le médecin généraliste ou le pédiatre pour l’enfant à charge du membre.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Appareils auditifs

Intervention dans les suppléments pour l’achat d’appareils auditifs:

y 300€ pour l’achat d’un appareil stéréophonique y 150€ pour l’achat d’un appareil monophonique

Comment ?Sur présentation d’une facture ou de l’attestation fournie par la Mutualité* et complétée par le fournisseur.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Assistance juridique

Un différend vous oppose à un prestataire de soins, un établissement médical ou à un organisme d’assurance-maladie, vous pouvez contacter notre service social.

Infos : Service social - 064 23 61 90 - option 4

FORMULAIRE

FORMULAIRE

Avantages complémentaires 2018

* également téléchargeable sur www.ml.be.

7

Classes/Camps/Stages sportifs

Classes de dépaysement et de découverteIntervention journalière de 4€ par nuitée pour les enfants fréquentant l’enseignement maternel, primaire ou secondaire – jusqu’à 10 nuitées par an par bénéficiaire.

Plaines de jeux – Camps - StagesIntervention égale à 30% du montant à charge de l’affilié et jusqu’à 50€ par année civile pour les bénéficiaires âgés de moins de 19 ans participant aux activités suivantes :

y Plaines de jeux y Camps organisés par un mouvement de jeunesse y Stages sportifs, éducatifs ou récréatifs

Comment ?Produire l’attestation mutualiste* complétée par l’école ou par la direction de la structure organisatrice.(sous réserve d’acceptation par l’OCM)Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Contraception

Intervention pour les bénéficiaires quel que soit leur âge:

y jusqu’à 50€ par an pour la pilule contraceptive, le patch contraceptif et l’anneau vaginal

y jusqu’à 100€ par achat pour le stérilet, l’implant contraceptif et l’injection contraceptive (en ce compris une éventuelle intervention pour la pilule contraceptive)

Comment ?Produire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien ou de l’attestation de fourniture du gynécologue.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Convalescence - Repos

Interventions financières variables jusqu’à 32€ par nuitée dans le coût des séjours de convalescence ou de repos en fonction du type d’établissement, de la durée et des dates du séjour (demandez les conditions complètes auprès du service médical de la mutualité).

Comment ?Produire la facture de l’établissement reconnu.Infos : Service médical - 064 23 61 90 ou 081 23 18 23

Dépistages

Intervention jusqu’à 20€ par an dans le cadre du dépistage des affections suivantes :

y Cancer y Ostéoporose y Trisomie y Mort subite du nourrisson

(Pour les frais de dépistage néonatal de la surdité du nouveau-né, voir rubrique «Hospitalisation»)

L’intervention est conditionnée par la détention d’un Dossier Médical Global, à l’exception de l’intervention de la mort subite du nourrisson.

Comment ?Sur présentation d’un formulaire type à demander à la Mutualité*.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

FORMULAIRE

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intervention subordonnée à la possession d’un Dossier Médical Global en cours de validité

l’ASBL Cosedi peut vous aider à trouver le produit, le service ou le/la prestataire du service

D.M.G

avantage Enfant

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LÉGENDE DES ICÔNES


D.M.G

AVANTAGEAMÉLIORÉAVANTAGEAMÉLIORÉ



8

Diabète

GlucomètreJusqu’à 75€ à l’achat d’un glucomètre.

TigettesIntervention de 0,20€ par tigette jusqu’à 125€ par an et par bénéficiaire.

Comment ?Sur base du formulaire fourni par la mutualité* ou sur présentation de la facture d’achat (ou de l’attestation BVAC) et d’une attestation d’insulinodépendance ou de traitement antidiabétique oral.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Diététique

ConsultationsJusqu’à 60€ par traitement pour tous les bénéficiaires

Comment ?Produire un certificat médical attestant la nécessité du traitement et le document, demandé préalablement à la Mutualité*, mentionnant les dates de consultations chez un(e) diététicien(ne) ou un(e) nutritionniste.

Egalement pour les séances chez Weight Watchers ou Bodystyling.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Médicaments contre l’obésité y Pour les bénéficiaires dont l’indice de masse corporelle

est supérieur à 30 y Intervention jusqu’à 40€ dans le coût des médicaments

contre le surpoids enregistrés au SPF Santé Publique

Comment ?Sur présentation de l’attestation BVAC délivrée par la pharmacie et d’un certificat médical mentionnant un IMC > 30.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Garde

Garde d’enfants malades à domicileIntervention intégrale dans les frais de services de garde enfants malades à domicile agréés par un pouvoir public ( communal, provincial,...) jusqu’à 1200€/an.L’intervention de la mutualité ne peut être supérieure au coût réellement supporté par le bénéficiaire.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Garde à domicile des patients atteints de la maladie d’AlzheimerIntervention de 16€ par nuit jusqu’à 14 nuitées par année civile.Infos : COSEDI 078 151 000 ou [email protected]

Hospitalisation

Couverture hospitalisation de base incluse Vos avantages complémentaires vous donnent droit sans questionnaire médical, sans limite d’âge, sans franchise et pour autant que vous soyez en ordre de cotisations à une intervention dans les frais de séjour, tickets modérateurs et frais divers restant à votre charge (excepté les cas particuliers décrits dans les statuts) **:

y jusqu’à 450€ par an et par bénéficiaire en hôpital général (y compris les hospitalisations de jour) et en cas d’accouchement (y compris en cas d’accouchement à domicile ou d’accouchement dans une maison de naissance).

y jusqu’à 100€ par an et par bénéficiaire en hôpital psychiatrique

FORMULAIRE

FORMULAIRE

* également téléchargeable sur www.ml.be** voir www.ml.be


Les frais de dépistage néonatal de la surdité du nouveau-né sont pris en compte dans cette intervention à hauteur du plafond de 450€.De même que les éventuelles franchises issues d’une assurance hospitalisation «frais réels».

Implants et matériel de synthèse orthopédiqueIntervention jusqu’à concurrence de 300€ par année et par bénéficiaire après déduction d’une franchise de 100€.

Accompagnement Intervention de 5€ par jour (jusqu’à 500€/an) pour couvrir les frais d’accompagnement des bénéficiaires hospitalisés à l’exception des journées d’hospitalisation de l’enfant nouveau-né durant la semaine qui suit sa naissance.

Fonds social Intervention jusqu’à 500€ dans les frais de santé hospitaliers importants restant à charge des bénéficiaires de plus de 65 ans (supérieurs à 1000€), contacter le service social au 064 23 61 90 - option 4 pour tous les détails et conditions d’octroi).

Matériel endoscopique et de viscerosynthèseIntervention dans les frais liés à l’utilisation de matériel endoscopique et de viscérosynthèse suivant la liste établie par l’Union Nationale des Mutualités Libérales*.

Comment ?Demandez les conditions et modalités à notre service hospitalisation.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Vous rencontrez des difficultés au quotidien ? Vous sortez d’hospitalisation ? Vous avez besoin de soins à domicile ?

L’ ASBL COSEDI peut vous aider!

L’ASBL COSEDI exerce s e s a c t i v i t é s e n collaboration avec la Mutualité Libérale a f i n d ’ o f f r i r des services dans les différents domaines suivants.

ASBL COSEDI 078 151 000

Permanence téléphonique 7J/7 - 24h/24

[email protected]

www.cosedi .net



D.M.G

avantage Enfant

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=


En plus de ces avantages complémentaires liés à l’hospitalisation, vous pouvez, sur base facultative, bénéficier de produits d’assurances hospitalisation «Frais réels» proposés par la société mutualiste d’assurances «Hôpital Plus» (voir encart page 11).Pour ce faire, une prime annuelle supplémentaire calculée suivant votre âge vous sera demandée.

Plus d’informations ?Demandez les conditions et modalités à notre service hospitalisation.Infos : 064 23 61 90 option 8

* voir www.ml.be 9

10

Incontinence

L’intervention est allouée à raison de 20% des factures établies par l’ASBL COSEDI ou par toute entitée attachée à l’Union nationale des mutualités libérales dans le coût des protections pour incontinents chroniques.Jusqu’à 160€ par an et par bénéficiaire et jusqu’à 240€ par an pour les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM)(sous réserve d’acceptation par l’OCM).Le bénéficiaire ne doit pas pouvoir prétendre à l’intervention de l’INAMI pour incontinence chronique.

Comment ?Produire une attestation de fourniture et une attestation médicale.Infos : COSEDI 078 151 000 ou [email protected]

Logopédie

Pour les traitements non autorisés par l’INAMI, intervention de 7€ par séance et jusqu’à 30 séances (voir «Soins de santé totalement remboursés» page 14)

Comment ?Produire le rapport de logopédie ainsi que les factures du prestataire de soins.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Lunettes

y Intervention jusqu’à 50€ par année civile pour l’achat de montures, de verres ou de lentilles

y Intervention unique de 100€ pour des lentilles de nuit y Intervention unique de 100€ par oeil traité au laser

réfractif

Une intervention jusqu’à 50€ par an peut également être octroyée pour l’achat de caches (pansements oculaires) pour les enfants lors du traitement d’un oeil paresseux (amblyopie) jusqu’à l’âge de 10 ans inclus.

Cette intervention et celle pour l’achat de lunettes, verres et lentilles sont cumulables, pour autant que le montant maximum de 50€ recevables sur base annuelle ne soit pas dépassé.

Comment ?Produire la facture d’achat ou le formulaire demandé préalablement à la Mutualité* dûment complété par l’opticien.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Maladies graves

Intervention annuelle de 248€ octroyée à tous les bénéficiaires suivant un traitement pour une maladie grave (le cancer, la leucémie, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, la poliomyélite, méningite cérébro-spinale, la maladie de Hodgkin, le sida, les affections rénales nécessitant une dialyse, la colite ulcéreuse (RCH), la maladie de Crohn et la myopathie), les bénéficiaires infirmes moteurs cérébraux et les bénéficiaires atteints d’une maladie métabolique rare.

Le bénéficiaire ne doit pas pouvoir prétendre à l’intervention de l’INAMI pour maladies chroniques.

Comment ?Introduire une demande auprès du service du médecin-conseilInfos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Matériel médical

Prêt et vente de matériel médicalPossibilité de location et de vente de matériel médical à prix préférentiel.

Voir la liste non exhaustive à la page 18

FORMULAIRE



(NOS PARTENAIRES - COSEDI HAINAUT-NAMUR).Possibilité de livraison payante à domicile.

Comment ?Infos : COSEDI 078 151 000 ou [email protected]

Maternité - Grossesse

Soins pour la maman y Intervention dans l’intégralité du ticket modérateur légal

pour 9 séances ambulatoires de kinésithérapie périnatale ou de préparation à l’accouchement (dans ce dernier cas, cette préparation doit être dispensée par une accoucheuse)

y Intervention jusqu’à 5€ par leçon pour un cours de yoga prénatal ou de natation prénatale avec maximum 9 leçons par grossesse ou jusqu’à 45€ par cours si le paiement n’est pas effectué individuellement par leçon

Un Dossier Médical Global (D.M.G) au nom de la maman doit être ouvert chez un médecin généraliste.

Dans le cadre du suivi périnatal, intervention possible dans le coût du ticket modérateur légal pour des visites ou consultations ambulatoires de gynécologue ou de généraliste, voir rubrique «Soins de santé» p14.

Comment ?Présentation d’une attestation de soins donnés d’un kinésithérapeute ou des formulaires «yoga prénatal»/ «natation prénatale»* complétés par le professeur.

Médecines parallèles

Acupuncture-Ostéopathie-Chiropractie-Thérapie manuelle - HoméopathieIntervention jusqu’à 60€ par an et par bénéficiaire pour l’ensemble des rubriques (10€ par séance avec un maximum de 6 séances pour l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropractie, la thérapie manuelle et remboursement de 20% de la dépense pour l’homéopathie)

Comment ? Produire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien ou le reçu réglementaire établi par l’ostéopathe, le chiropracteur, l’acupuncteur ou le thérapeute manuel**.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Assurances

Hospitalisation

TOUJOURS BIEN COUVERT GRÂCE À NOTRE

gamme d’assurances hospitalisation

UNE QUESTION À PROPOS DE NOS ASSURANCES HOSPITALISATION ?

Contactez le 064 23 61 90 option 8, votre

conseiller mutualiste ou surfez sur www.ml.be

* via la société mutualiste d’assurances «Hôpital Plus»

FORMULAIRE

* également téléchargeable sur www.ml.be.** sur base de listes d’agrément éditées par l’Union Nationale

D.M.G



D.M.G

avantage Enfant

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=

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Mutas

Partir en vacances à l’étranger n’est pas sans risque. Mutas intervient dans les frais exposés (soins, hospitalisation) etfournit aide médicale et assistance aux personnes lors de séjours de vacances à l’étranger dans certains pays***. Couverture illimitée de vos frais d’aide médicale urgente et de rapatriement médical moyennant franchise de 50€.

Comment ?Contacter de toute urgence la centrale d’alarme Mutas (dans les 48h maximum). Brochure explicative mentionnant les destinations couvertes disponible à la Mutualité. Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23 - www.mutas.be

Naissance - Adoption

y Prime de 470€ par enfant lorsque les deux parents, titulaires ou personnes à charge, sont affiliés à notre Mutualité

y Prime de 235€ par enfant lorsqu’un seul des parents, titulaire ou personne à charge, est affilié à notre Mutualité

y Prime de 60€ par enfant et par parent d’accueil affilié à notre Mutualité dans le cas d’un enfant placé

Comment ?Produire un extrait d’acte de naissance ou d’adoption délivré par l’administration communale ou d’une attestation de placement.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Pédicure

Dès l’âge de 65 ans, intervention de 4€ par séance avec un maximum de 5 séances par an par bénéficiaire.

Il peut être dérogé à la condition d’âge pour les patients souffrant de diabète sous conditions ou d’affections invalidantes des membres inférieurs attestées par un certificat médical (se référer à nos conditions statutaires pour tous les détails et conditions).

Comment ?Produire le document fourni par la Mutualité* et complété par le prestataire agréé à l’issue de la dernière séance annuelle.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Psychologie

Accompagnement psychologique des jeunes y Pour le jeune qui a droit à des allocations fami-

liales et qui souhaite consulter un psychothérapeute ou un psychologue

y Intervention jusqu’à 120€ par année civile chez un psychologue ou un psychothérapeute, sans maximum de séances

y Intervention équivalant à 60% du prix d’un cours de méditation pleine conscience (mindfulness) jusqu’à 120€ par année civile

Les deux formes de thérapie (accompagnement psychologique et méditation pleine conscience pour jeunes) peuvent être combinées, mais les interventions cumulées ne peuvent dépasser 120€ par année civile.

Bonus accompagnement psychologique des jeunesRemboursement supplémentaire jusqu’à 120€ par an et par bénéficiaire exclusivement pour des consultations lorsque l’intervention susmentionnée est épuisée **.

Comment ?Produire une attestation, fournie par la Mutualité*, dûment complétée par le psychologue/ psychothérapeute.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Accompagnement psychologique des adultes y Pour les personnes ne pouvant prétendre à

l’intervention «jeune» susmentionnée et qui souhaitent consulter un psychothérapeute ou un psychologue

y Intervention jusqu’à 60€ par année civile chez un psychologue ou un psychothérapeute, jusqu’à 6 séances par année civile (10€ par séance).

FORMULAIRE

FORMULAIRE

* également téléchargeable sur www.ml.be.** consultations chez un psychologue ou un psychothérapeute*** voir www.ml.be

y Intervention équivalant à 60% du prix d’un cours de méditation pleine conscience (mindfulness) jusqu’à 60€ par année civile

Les deux formes de thérapie (accompagnement psychologique et méditation pleine conscience pour adultes) peuvent être combinées, mais les interventions cumulées ne peuvent dépasser 60€ par année civile.

Comment ?Produire une attestation, fournie par la Mutualité*, dûment complétée par le psychologue.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Social

Centre de service social agréé par la Région WallonneDes permanences sociales ouvertes et accessibles à tous (membres et non-membres) à Braine-le-Comte, Charleroi, Dinant, La Louvière, Mons, Moustier s/S, Namur, Rochefort.Possibilité de visite à domicile sur rendez-vous.

Comment ?Pour les modalités pratiques et les horaires de permanences:

y téléphonez au 064 23 61 90 option 4 y surfez sur www.ml.be (Rubrique Avantages et services/

Service Social)

Soins Dentaires

OrthodontieAppareillage : 2 forfaits pour un total pouvant atteindre 372€ pour un traitement normal (cette intervention est portée à 744€ sur dérogation du Conseil Technique Dentaire).Traitement : Remboursement des tickets modérateurs légaux pendant toute la durée du traitement (hors ticket(s)

modérateur(s) pour l’appareillage mais s’ajoutant aux forfaits prévus pour ce dernier) pour autant qu’un Dossier Médical Global (D.M.G) soit ouvert au nom du bénéficiaire.

Soins dentaires préventifs (Examen buccal annuel) Soins dentaires préventifs au bénéfice des membres quel que soit leur âge.L’intervention est automatiquement versée sur votre compte après nous avoir remis l’attestation de soins donnés reçue du dentiste.

Soins dentaires non remboursés par l’INAMIIntervention à raison de 20 % maximum dans le coût de soins dentaires non prévus dans la nomenclature INAMI.

Jusqu’à 50€ tous les ans quel que soit l’âge

Comment ?Cette intervention est payée sur présentation du formulaire «soins dentaires plus» à demander au préalable à la mutualité*.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

FORMULAIRE

FORMULAIRE

Psy-Go!

y Accompagnement psychologique gratuit par téléphone ou chat

y Ouvert à tous les membres de la Mutualité Libérale

y 6 séances gratuites par année civile en plus de l’intervention traditionnelle

y 7 jours sur 7, de 8h à 21h

y Pas de temps d’attente

y Une équipe de psychologues diplômés et expérimentés

y Respect garanti de la vie privée

0800 32012 (numéro gratuit) ou téléchargez l’app iConnectYou et entrez le mot de passe «psy-Go!»

D.M.G



D.M.G

avantage Enfant

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Toutes les infos sur www.ml.beRubrique Avantages et services > Accompagnement psychologique

* également téléchargeable sur www.ml.be. 13

En plus de l’intervention traditionnelle, accompagnement Psychologique gratuit par téléphone ou chat

Psy-Go!0800 32012 (numéro gratuit) ou téléchargez l’app

iConnectYou et entrez le mot de passe «psy-Go!»Voir encart ci-contre

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Soins de santétotalement remboursés

Pour les moins de 18 ansRemboursement du ticket modérateur légal pour les soins ambulatoires de médecins, kinésithérapeutes, infirmiers, logopèdes (dans le cadre d’un traitement accordé en assurance obligatoire par le médecin-conseil de la mutualité) et dentistes sans franchise et sans plafond.(Sauf forfaits relatifs aux appareillages dans le cadre d’un traitement orthodontique - Pour ces derniers, voir «Soins dentaires» page 13).

Comment ?Automatiquement et mensuellement par le service des soins de santé de la Mutualité.

Pour les 18 ans et plus y Remboursement du ticket modérateur légal pour

les consultations et visites auprès de médecins généralistes et spécialistes sans franchise et jusqu’à 100€ par année civile.

y Remboursement du ticket modérateur légal pour la consultation annuelle chez le dentiste.

y Interventions complémentaires dans le coût du ticket modérateur légal en cas de kinésithérapie périnatale (voir page 11) et de vaccination (voir page 16)

Comment ?Sur base d’un formulaire fourni par la Mutualité ou d’une demande écrite d’intervention spontanée envoyée par le bénéficiaire à la mutualité au moyen de tous les canaux disponibles (courrier postal, mail, fax).Cette démarche doit être effectuée par le bénéficiaire à chaque fois qu’il sollicite l’intervention de la mutualité pour cet avantage.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Dans tous les cas, un Dossier Médical Global (D.M.G) au nom du bénéficiaire doit être ouvert chez un médecin généraliste (sauf pour les enfants de moins de 3 ans). Les frais d’ouverture de ce D.M.G sont entièrement remboursés par la Mutualité. Ne sont pas prises en compte, les prestations dans le cadre d’une hospitalisation, y compris de jour. Pour ces dernières, voir nos interventions pages 8 et 9.

Sport

Affiliation auprès d’un club de sport, de fitness, cours de bébés-nageurs ou initiation au jogging**Intervention annuelle pouvant aller jusqu’à 25€ par assuré quel que soit l’âgeLes frais d’inscription pour un cours de sport dans un club ou centre de fitness entrent également en ligne de compte pour un remboursement moyennant l’attestation d’un abonnement de minimum 3 mois ou la preuve d’achat d’une carte de minimum 10 séances.

Comment ? Produire le document fourni par la Mutualité* et complété par le club sportif.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Tabagisme

Intervention unique de 50€ dans le coût des produits de sevrage tabagique ou pour le suivi d’un cours d’arrêt tabagique via la méthode Allen Carr’s Easyway.

Comment ?Produire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien pour la fourniture de produits de sevrage ou produire le document fourni par la Mutualité* et complété par le collaborateur Allen Carr’s Easyway pour le suivi d’un cours.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

(Bio)Télévigilance

Système permettant aux personnes âgées ou à mobilité réduite de rester en sécurité à domicile en bénéficiant d’une liaison téléphonique 24h/24 via une centrale de secours.L’ASBL COSEDI organise, en collaboration avec une centrale de secours, le placement de l’appareil de télévigilance.La Mutualité intervient dans le coût de l’abonnement à raison de 5€ par mois.

* également téléchargeable sur www.ml.be.** sur base d’une liste de sports éditée par l’Union Nationale

FORMULAIRE

D.M.G


Comment? Produire les factures ou les relevés du centre de surveillance.Infos : COSEDI 078 151 000 ou [email protected]

Transports

Transport urgent pour entrée en clinique avec hospitalisation y Service 100 ou SAMU : 20% de la facture payée par l’affilié,

après déduction de l’intervention éventuelle de l’assurance obligatoire ou d’une assurance privée

y Hélicoptère : 20% de la facture avec un maximum de 250€/an

Transport non urgent pour entrée et sortie de clinique avec hospitalisation

y Ambulance médicalisée ou normalisée: 20% de la facture payée par l’affilié, après déduction de l’intervention éventuelle de l’assurance obligatoire ou d’une assurance privée

y Transport adapté agréé : remboursement du ticket y Autres types de transport : 0,20€ du kilomètre

Transport pour examen médical ou consultation médicale en milieu hospitalier ou centres médicaux de personnes dont l’état de santé ne leur permet pas de se déplacer par leurs propres moyens


Le total des interventions est limité à 300€ par an sauf pour les patients fortement dépendants (Katz B ou +) ou souffrant d’un handicap majeur repris dans les statuts

Transport pour traitements médicaux en milieu hospitalier ou centres médicaux de patients fortements dépendants (Katz B ou +) ou souffrant d’un handicap majeur* repris dans les statuts

y Ambulance : 20% de la facture payée par l’affilié, après déduction de l’intervention éventuelle de l’assurance obligatoire ou d’une assurance privée


Corbillard y 20% de la facture payée par l’affilié, après déduction de

l’intervention éventuelle de l’assurance obligatoire ou d’une assurance privée.

Comment ?Produire la facture du transporteur ou le certificat de transport.Infos : COSEDI 078 151 000 ou [email protected]

Cotisation individuelle par titulaire

Titulaire sans charge de famille 9€/mois

Titulaire avec charge de famille 13€/mois

Pas encore inscrit à la Mutualité Libérale Hainaut-Namur?

Bénéficiez de tous les avantages repris dans ce folder en téléphonant au

064/23.61.90 ou 081/23.18.23ou en vous enregistrant sur notre site

Internet www.ml.be

Avantages ComplémentairesTaux de Cotisations 2018

Pensez à affilier votre conjoint!

Pas de stage

d’attente!

Hainaut-Namur



D.M.G

avantage Enfant

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* voir www.ml.be. 15


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Accompagnement par des bénévoles

Service d’accompagnement par des bénévoles à toute personne ayant des difficultés de déplacement tout en étant capable de voyager en position assise.

L’accompagnement s’effectue en voiture privée par des volontaires bénévoles.

Prise en charge des demandes de rendez-vous médicaux et des déplacements vers les centres de jour.

L’indemnité kilométrique est fixée suivant les dispositions légales.

Comment ?Infos : COSEDI 078 151 000 ou [email protected]

Vacances

En Belgique ou à l’étranger, pendant toute l’année, diverses formules de vacances et voyages d’un jour à des prix compétitifs.(En collaboration avec nos amicales, d’autres mutualités libérales,...)Nos établissements modernes et fonctionnels à la côte belge offrent toutes les garanties pour des vacances réussies !Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23

Carte Européenne d’AssuranceEn cas de séjour à l’étranger et en Europe, il est recommandé de se munir du document adéquat qui permet de bénéficier des soins reçus hors de Belgique, pour autant que ce remboursement soit prévu par la réglementation en assurance obligatoire.

Vaccins

Vaccins divers La Mutualité intervient jusqu’à 50€ par an dans:

y le coût du ticket modérateur légal lors de la fourniture de tous les vaccins agréés en Belgique par le SPF Santé publique et faisant l’objet d’une intervention par l’assurance obligatoire, en ce compris les traitements de désensibilisation des allergies

y les frais de diagnostic d’allergies (se référer aux statuts pour les codes de nomenclature)

Comment ?L’intervention est payée sur la base du ticket de caisse BVAC de la pharmacie pour la fourniture des vaccins et traitements et sur base des attestations de soins en assurance obligatoire pour les frais de diagnostic d’allergies, avec un maximum de 50€ par année.Le montant total des interventions ne peut être supérieur au coût total supporté par le membre.

Vaccins pour séjours a l’étrangerIntervention complémentaire jusqu’à 25€ par an dans le coût des vaccins suivants: fièvre jaune, méningite A, W, Y, hépatite A, typhus abdominal, encéphalite japonaise et encéphalite à tiques (également valable pour un médicament préventif antimalarique).

Comment ?Produire l’attestation BVAC délivrée par le pharmacien.Dans le cas d’une vaccination dans un centre de vaccination reconnu, produire l’attestation fournie par la Mutualité* et complétée par ce centre.Infos : 064 23 61 90 - 081 23 18 23



D.M.G

avantage Enfant

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FORMULAIRE



Notre système d’enveloppes préaffranchies

Grâce à ce système, vous pouvez nous faire parvenir tout document destiné à la Mutualité (hormis les certificats confidentiels pour les incapacités de travail) sans devoir vous rendre physiquement au guichet mais également nous faire part de ceux que vous aimeriez recevoir en retour (justificatifs, vignettes, formulaires,…). Plus besoin de devoir nécessairement vous déplacer donc !

Ce service est 100% gratuit, fiable, efficace et utilisable par toute la famille. Il est inutile d’apposer un timbre même en cas d’envoi volumineux (plusieurs attestations accompagnées d’un éventuel mot pour des demandes en retour peuvent ainsi être expédiés dans la même enveloppe) et vous pouvez les déposer dans n’importe quelle boîte aux lettres traditionnelle du réseau Bpost. Vos documents ainsi transmis sont directement pris en charge par une équipe spécialement dédiée.

Pour une nouvelle commande une fois le stock épuisé, rien de plus simple : il suffit d’en faire la demande par téléphone au 064 23 61 90, via le Guichet en ligne sur www.ml.be ou encore par mail à [email protected].

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078 151 000Permanence téléphonique

7 jours sur 7 et 24 heures sur 24.

[email protected]

COSEDI Hainaut-Namur Asbl Centre de Coordination de Soins et de Services à Domicile Indépendants Asbl

Si vous êtes malade, hospitalisé, en convalescence, handicapé, seul, … Si vous désirez rester à domicile, l’Asbl COSEDI peut vous aider.

Location de matériel médical Aide à la mobilité: Béquilles, cannes quadripodes, cadres de marche, rollators, tribunes, chaises roulantes

Lits & Accessoires: Tables de lit, lits médicaux, perroquets sur pied, lève-personnes, allonges pour sommier

Prévention des escarres: Matelas et compresseur (curatif)

Aide à la médication: Aérosols, porte sérum

Vente de matériel médicalAide à la mobilité: Béquilles, cannes de promenade, tribunes, rollators 2 roues, rollators 4 roues, aides pour le transfert (sangle de relevage manuelle, planche de transfert,..)

Aide diagnostique: Tensiomètres au bras, pèse-personne, thermomètre, électro- cardiogramme

Aide à la médication: Aérosols et masques

Aide à la toilette: Chaises percées, rehausseurs de toilette avec couvercle, pannes, urinaux avec poignée, sièges de bain manuels pivotants

Confort/bien-être: chaussons chauffants, coussin nuque, siège dos pour voiture, bouillotte électrique, oreiller orthopédique,...

Lits & Accessoires: Lits médicaux électriques, matelas, arceaux de lit, appuis-dos, tables à manger

Prévention des escarres: Matelas et coussins

Divers: Fauteuils relax motorisés et coussins bouée

TélévigilanceRester chez soi avec la sécurité en plus grâce à la biotélévigilance (en collaboration avec une centrale d’appels).

Matériel d’incontinenceAfin d’aider les personnes rencontrant des problèmes d’incontinence, l’ASBL COSEDI Hainaut-Namur propose, la fourniture du matériel d’incontinence.La gamme présente différents degrés d’absorption et différents types de changes pour répondre aux besoins de chaque patient et offre des produits assurant confort, protection maximale et discrétion. .

Centre de coordinationNos travailleurs sociaux coordonnent les soins et services à domicile avec des prestataires de votre région (aides familiales, aides ménagères, infirmiers, kinésithérapeutes,…)

AccompagnementPar des volontaires bénévoles pour vos rendez-vous médicaux.

Nos partenaires

Nos partenairesà votre disposition.

Loisirs Education Santé (L.E.S.) Asbl064 23 61 [email protected]

rue Anatole France, 8-147100 La Louvière

Conférences et ateliers divers pour la promotion de la santé

Jeunes Mutualistes Libéraux (J.M.L.) Asbl02 537 19 [email protected]

rue de Livourne, 251050 Bruxelles

Séjours en Belgique et à l’étranger pour familles et enfants handicapés, formation d’animateurs.

www.jmlib.be

Ligue Libérale des Pensionnés(L.L.P.) Asbl02 538 10 [email protected]

rue de Livourne, 251050 Bruxelles

Conférences, voyages, activités diverses au sein des amicales de pensionnés...

www.llp-asbl.be

Oeuvres Hospitalières Libérales (O.H.L.) Asbl02 542 86 00

Hôpital Plus Société Mutualiste d’assurances02 542 86 47

Association Libérale pour Personnes Handicapées (A.L.P.H) Asbl02 542 87 26 19

Si vous désirez connaître les coordonnées du bureau de Mutualité le plus proche de chez vous, contactez l’un de nos 5 principaux guichets :

BRAINE-LE-COMTE:Rue de Mons, 27

CHARLEROI:Rue de Montigny, 36

LA LOUVIÈRE:Boulevard Mairaux, 3

MONS:Rue des Arbalestriers, 88

NAMUR:Rue Bas de la Place, 35/37

Tarifs et interventions d’application à partir du 01-01-2018 sous réserve de modifications ultérieures.Ce document ne constitue pas un engagement contractuel.

Avantages soumis aux prescriptions statutaires de la Mutualité Libérale Hainaut-Namur, de l’Union Nationale des Mutualités Libéraleset de la société mutualiste d’assurances Hôpital Plus (sous réserve d’approbation par l’Office de Contrôle des Mutualités).

Toute information complémentaire peut être obtenue auprès de nos chargés de clientèle.

Hainaut-Namur à votre servicePrès de chez vous

www.ml.be

Janv

ier

2018

par téléphone064 23 61 90

par [email protected]

mutualité libérale hainaut-namur interventions...

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