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La Qualité du rendu du résultat dépend directement de la phase pré-analytique et plus particulièrement de la Qualité du prélèvement. C’est pourquoi il est important de suivre les recommandations précises et requises, ici formalisées, qui sont en cohérence avec nos méthodes d’analyses.
Ce document est la propriété exclusive de la SELAS CEF et ne peut être reproduit ou communiqué, intégralement ou en partie, par quelque moyen que ce soit, sans son autorisation écrite préalable.
MMAANNUUEELL
DDEESS
PPRREELLEEVVEEMMEENNTTSS
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
1. Présentation des laboratoires 3
2. Références 3
3. Responsabilités 4
4. Méthodologie 4
5. Conditions d’acceptabilité 5
6. Prise en charge des urgences 5
7. Recommandations Prélèvements 6
8. Règles d’identification du préleveur et des échantillons 7
9. Matériel de prélèvement 8
10. Stockage des échantillons et complément d’analyses 9
11. Transport 10
ANNEXES :
Annexe 1 : Liste des tests dynamiques 11
Annexe 2 : Référentiel des analyses 16 Les analyses sous-traitées nécessitent également des conditions particulières aux niveaux du prélèvement et du traitement des échantillons. Pour connaitre ces conditions particulières, consulter les référentiels des Laboratoires sous-traitants :
Microbiologie, Parasitologie, Mycologie : LBM FOURNIER EXT-CA0-048 : Manuel de Prélèvement de l'IAF Biologie spécialisée : LBM BIOMNIS IVRY http://intranet.lab-merieux.net/intranet/sommaire.htm ou Application BIOMNIS sur smartphone
SOMMAIRE
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
LBM CEF-BOULARD Site de prélèvements et Plateau Technique 37 rue Boulard, 75014 Paris 01 44 12 59 30 01 44 12 59 99 Horaires d'ouverture: Du lundi au vendredi de 7h00 à 18h30, arrêt des prélèvements à 18h00 Le samedi de 7h30 à 14h00, arrêt des prélèvements à 13h30
Isabelle VICENS, pharmacien biologiste Isabelle BERNARD, médecin biologiste Mickelina LABAKY, pharmacien biologiste Lionel GOLDRACH, pharmacien biologiste Gabriel MUNTEANU, médecin biologiste Hugo LAURENT, médecin biologiste
LBM CEF – CAUCHY 28-30 rue Cauchy, 75015 Paris 01 45 57 11 11 01 45 57 11 22 Horaires d'ouverture: Du lundi au vendredi de7h30 à 18h30, arrêt des prélèvements à 18h00 Le samedi de 7h30 - 12h30, arrêt des prélèvements à 12h00
LBM CEF – FRONT DE SEINE 27 rue Desaix, 75015 Paris 01 53 58 31 31 01 53 58 31 38 Horaires d'ouverture: Du lundi au vendredi de7h30 à 18h30, arrêt des prélèvements à 18h00 Le samedi de 7h30 – 12h30, arrêt des prélèvements à 12h00
LBM CEF – NOISY 1 Rue Paul Vaillant-Couturier, 93130 Noisy-le-Sec 01 48 40 71 71 Horaires d'ouverture : Du lundi au vendredi de 7h00 à 18h30 Le samedi de 7h00 à 12h00
LBM CEF – VITRY GARE 1 Avenue Paul Vaillant Couturier, 94400 Vitry sur Seine 01 46 80 67 44 01 46 80 00 82 Horaires d’ouverture : Du lundi au vendredi de 7h00 à 12h30 et 14h00 à 18h30, arrêt des prélèvements à 18h00 Le samedi de 7h30 à 12h30, arrêt des prélèvements à 12h00
.
Norme NF EN ISO 15189 MAQ-CA0-002 : Manuel Qualité EXT-CA0-063 : SH-REF-02 – Recueil des exigences spécifiques pour l’accréditation des LBM EXT-CA6-002: WHO/DIL/LAB/99.1 Rév 2: Use of anticoagulants in diagnostic laboratory investigations EXT-CA0-066 : Conservation des échantillons biologiques avant et après centrifugation : effet de la nature des tubes, de la température et du délai avant analyse ; H. Portugal feuillets de biologie n°308, septembre 2012 EXT-CA7-002 : Synthèse pour une standardisation des conditions de centrifugation, poster BD Fiches techniques des fournisseurs du LBM CEF EXT-CA7-008: Stability of 35 biochemical and immunological routine tests after 10 hours storage and transport of human whole blood at 21°C, Linda O. Henriksen, Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation 2014
1. Présentation des laboratoires
2. Références
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Effectuer l’acte de prélèvement
Secrétaires
Réaliser l’admission selon PRO-CA5-002
- demande conforme
- conditions particulières respectées
Voir chap. 5: conditions d’acceptabilité
Secrétaires
URGENCE: appliquer les consignes du
chap. 6: prise en charge des urgences
Préleveurs
Appeler le patient en salle d’attente
Dossier patient constitué
- fiche de prélèvement
- ordonnance
- étiquettes
- autres documents utiles à la réalisation
des examens
Préleveurs
Installer le patient en salle de prélèvement
Préleveurs
Vérifier l’identité du patient
NOM
Prénom
Date de naissance
Sexe
Préleveurs
Vérifier la concordance entre l’ordonnance
et la fiche de prélèvement
Préleveurs
Vérifier le respect conditions particulières
avant prélèvement
Préleveurs
Préparer le matériel nécessaire à l’acte de
prélèvement
Lavage des mains
Pose du garrot
Recherche de la veine
Antisepsie de la zone de prélèvement
Anomalie?
Traitement des NC
oui
Préleveurs
Alerter un biologiste si
nécessaire
(décision de poursuivre le
prélèvement ou pas)
Préleveurs
Recueillir les renseignements cliniques
nécessaire et toute information utile pour
l’interprétation des résultats
non
Pose de l’aiguille dans la veine
Remplissage des tubes
Relâchement du garrot après
vérification de la réussite de la
ponction
Retrait du garrot
Retrait de l’aiguille
Point de compression
Pose du pansement
Elimination du matériel de
prélèvement dans les poubelles
DASRI
Préleveurs
Préleveurs
Identifier les échantillons selon le chap. 7:
Règles d’identification du préleveurs et des
échantillons
Préleveurs
Enregistrer son identité et l’heure du
prélèvement
Préleveurs
Transmettre les échantillons au poste de tri
Réception,
orientation et pré-
traitement
Transport
En respectant les
consignes des
confidentialité
Préleveurs
Classer les ordonnances et autres
documents pour numérisation
Numérisation pour
archivage et
facturation
4. Méthodologie
Biologistes :
- Responsables de l’ensemble des prélèvements effectués par le personnel habilité
Secrétaire : - Assurer le contrôle des
demandes à partir des critères d’acceptabilité définis
- Assurer le contrôle du bon respect par le patient des conditions particulières avant prélèvement
Préleveur : - Assurer le bon déroulement de
l’acte de prélèvement à toutes ces étapes pour garantir la qualité et la conformité de l’échantillon biologique
- Assurer le contrôle du bon respect par le patient des conditions particulières avant prélèvement
- Recueillir les éléments cliniques utiles à l’interprétation des résultats d’examens
3. Responsabilités
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Critère de rejet d’une ordonnance Le patient doit demander une ordonnance conforme ou alors il faut procéder à une admission sans ordonnance
[ ] Signature du prescripteur absente
Les situations suivantes doivent être gérées avec un biologiste et appel du prescripteur si besoin :
[ ] Ordonnance non datée
[ ] Ordonnance illisible
[ ] Nom et/ou prénom du patient absents
Critères de rejet d’un échantillon Le patient doit être reconvoqué Utiliser le formulaire ENR-CA0-002 : Non-respect des critères d’acceptabilité - Signalement d’une analyse non-faite
[ ] Absence totale d'identification ou identification illisible
[ ] Interversion identification
[ ] 2 échantillons identiques reçus
[ ] Inadéquation tube/analyse
[ ] Tube coagulé pour une analyse nécessitant du sang total ou du plasma
[ ] Agrégats plaquettaires
[ ] Echantillon hémolysé, lactescent, ictérique avec interférence forte possible avec la réalisation de l'analyse
[ ] Quantité insuffisante
[ ] Tube manquant
[ ] Contenant détérioré, vide, périmé
[ ] Conservation hors délai
[ ] Non respect des conditions de conservation (à l’abri lumière, température…)
Appliquer la procédure PRO-CA0-045 : Gestion des urgences.
LES TUBES ENTRANT DANS L’AUTOMATE DOIVENT ETRE VIERGES
URGENCES L’information doit être enregistrée en informatique dans le dossier patient. Dans ce cas, l’AUTOMATE saura que le dossier est urgent et le triera comme une URGENCE. NE RIEN INDIQUER SUR LE TUBE Si le dossier a été mis en urgence avant le prélèvement, l’étiquette est en surbrillance. C’est suffisant. Si le dossier est mis en urgence après le prélèvement, il faut : - Ré-éditer une étiquette avec N° dossier en surbrillance - Ou passer le N° dossier au fluo (sans toucher au code à barre)
VOLUME INSUFFISANT Pas besoin de les indiquer, l’AUTOMATE va détecter les volumes faibles et les trier à part.
5. Conditions d'acceptabilités
6. COMMUNICATION - Prise en charge des urgences / Volume insuffisant
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
7. Recommandations Prélèvements
Etat de jeûne C’est un des éléments permettant la bonne exécution technique des analyses et une interprétation pertinente des résultats. Le jeûne assure une meilleure qualité des sérums et/ou plasmas (viscosité augmentée des sérums hyper lipidiques avec par exemple modification possible des conditions de pipetage).
Une période de jeûne strict de 12 heures environ est indispensable pour certaines analyses. Il est possible de boire un verre d’eau, un thé ou café sans sucre et sans lait, il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. Voir la liste des analyses nécessitant un jeun strict : INS-CA5-009. Pour les autres dosages, une période de jeûne de 4 heures est recommandée mais non obligatoire. A défaut un repas léger, pauvre en matières grasses est à prévoir. Pour les prélèvements urgents ou d’hémostase : pas de conditions particulières.
Prélèvements externes inadaptés Certains prélèvements ne peuvent être effectués qu’au laboratoire afin de respecter les exigences de réalisation ou de préparation (centrifugation rapide ou congélation rapide après le prélèvement) ou parce que les analyses ne peuvent pas attendre le temps du transport.
Rythme circadien Certains dosages varient au cours de la journée, c’est ce qu’on appelle le rythme circadien. Il faut alors respecter des plages horaires spécifiques. De manière générale, il est conseillé d’effectuer les dosages d’hormones le matin. Voir la liste des analyses nécessitant le respect du rythme circadien : INS-CA5-009.
FACTEUR PHYSIOLOGIQUE - Sexe, femme en âge de procréer, ménopause, grossesse - Age - Habitudes de vie (activités sportives, cigarettes, alcool, caféine…) - Lieu d’habitation (altitude…) - Variation saisonnière - Habitudes alimentaires - Etat nerveux - Conditions de vie (voyages, déplacements à l’étranger…)
FACTEURS LIES AU PRELEVEMENT - L’excès de temps de pose du garrot - Le non-respect du temps, du ratio sang / anticoagulant - Prélèvement fait sur anticoagulant inadéquat - Contamination par thromboplastine tissulaire - Hémolyse : agitation vigoureuse des tubes prohibée - L’ordre de prélèvement des tubes (conseil ci-dessous) - Ne pas respecter le délai de coagulation - Prélèvement sur une perfusion
Ordre des tubes
Note : le tube neutre permet de faire l’amorce. Il ne doit contenir aucun additif (attention ! les tubes secs jaunes et rouges en contiennent). Un autre tube citrate qui sera jeté peut être utilisé.
Délai de coagulation Le non respect des délais de coagulation entraîne un risque de présence de fibrine, nuisible pour les analyseurs et un risque de résultats faussement positifs.
Importance du garrot L’application d’un garrot aide à localiser la veine et facilite la ponction veineuse. Elle provoque une pression de filtration et une stase dans la veine, qui entraîne une hémoconcentration. Si le garrot est trop serré, la stase augmente la pression de filtration et, par conséquent provoque des effets négatifs sur l’échantillon de sang. Par ailleurs, une stase trop longue ou trop forte peut entraîner une hémolyse. Une stase d’un maximum de 60 secondes est acceptable et n’a aucun effet significatif sur l’échantillon. En cas de bonnes veines, le garrot doit être relâché immédiatement après la ponction veineuse réussie et avant le remplissage des tubes.
Que se passe-t-il si le garrot reste serré pendant le prélèvement ? On observe alors une concentration des grosses molécules et un changement faible des petites. Graph ci contre : Effets d'un garrot ATTENTION ! La contraction des muscles de l’avant-bras augmente la concentration du potassium ! Par conséquent : PAS D’EXERCICE MUSCULAIRE ! (par exemple " pompage ")
Attention aux composants ! Les produits utilisés lors du prélèvement peuvent fausser certains dosages. Ex : Ne pas effectuer l’antisepsie avec de l’alcool pour un dosage d’alcool, Ne pas utiliser des tubes héparine de lithium pour un dosage de lithium….
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Règles d’identification du préleveur Les préleveurs internes s’identifient sur la fiche de prélèvement. Les préleveurs externes s’identifient sur la fiche de suivi médical. C’est cette identification qui fait foi.
Le préleveur s’identifie avec son visa et indique également l’heure du prélèvement
Le formulaire ENR-CA6-005 : TRACABILITE DES PRELEVEURS permet de maîtriser le rythme des prélèvements et peut également servir pour la traçabilité.
Règles d’identification du prélèvement Les échantillons primaires qui ne sont pas identifiés correctement ne doivent ni être acceptés, ni être traités par le laboratoire (extrait de la norme NF EN ISO 15189).
L’identification des échantillons se fait impérativement APRES le prélèvement Tout prélèvement et échantillon transmis, quelque soit l’analyse, doit impérativement comporter AU MINIMUM:
- Nom - Prénom - Date de naissance
Prélèvement pour GROUPES SANGUINS : le nom de jeune fille (patronymique) doit impérativement être indiqué sur les échantillons en plus du nom d’usage (marital), prénom, date de naissance.
Pour l’identification par étiquette code barre (CB)
Les étiquettes CB éditées après saisie informatique du dossier patient contiennent toutes les données obligatoires réglementaires. Les étiquettes avec code à barre sont utilisées pour identifier les tubes primaires qui seront envoyés ainsi directement sur l’appareil. Le collage de l’étiquette doit être particulièrement soigneux afin de permettre à l’appareil de lire les codes à barre.
NE PAS CACHER L’INTERIEUR DU TUBE EN COLLANT L’ETIQUETTE Le technicien a besoin de pouvoir voir l’état de l’échantillon (centrifugé ou non, hémolysé, laqué…
8. Régles d'identification du préleveur et des échantillons
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Type de tube
Remplissage Retournement Centrifugation Stockage des tubes avant prélèvement Bouchon Additif
Bouchon turquoise Tube citrate 9NC
Jusqu’au trait de jauge
3 à 4 2000g
10 mins 20°C
15 – 25°C
Bouchon jaune Tube sec gel SST Activateur de coagulation et séparateur de sérum
3/4 à minima 8 à 10
2000g 10 mins
20°C Après 30 à 45 mins
de repos
15 – 25°C
Bouchon vert clair Tube LH PST Héparine de lithium et séparateur
2/3 à minima 3 à 4 2000g
10 mins 20°C
15 – 25°C
Bouchon violet Tube EDTA K3E
A moitié à minima
8 à 10 2000g
10 mins 20°C
15 – 25°C
Bouchon gris Tube FX Fluorure de sodium
2/3 à minima 4 2000g
10 mins 20°C
15 – 25°C
Bouchon beige Tube chimie urinaire Sans additif
2/3 à minima / 500g
5 mins 20°C
15 – 25°C
Les autres tubes utilisés
Oligo-éléments
Bouchon bleu marine Tube héparine de sodium
2/3 à minima 8 à 10 2000g
10 mins 20°C
15 – 25°C
Immunologie
Bouchon rose Tube EDTA K3 et Aprotinine
2/3 à minima 8 à 10
2000g 10 mins
20°C ou 2-8°C selon analyse
15 – 25°C
Analyses sur sang total hépariné
Bouchon vert foncé Tube héparine de lithium sans séparateur
2/3 à minima 8 à 10 2000g
10 mins 20°C
15 – 25°C
Bactériologie
Bouchon vert olive Tube borate de sodium
Complet / / 15 – 25°C
Bactériologie
Bouchon jaune et rouge Tube cytologie urinaire Chlorexidine²
2/3 à minima
/ / 15 – 25°C
Les aiguilles Conformément à l’Arrêté du 10 juillet 2013 relatif à la prévention des risques biologiques, les aiguilles utilisées doivent être sécurisées c'est-à-dire qu’elles doivent être pourvues d’un mécanisme de protection intégré dont l’objectif est d’éviter une blessure accidentelle avec un objet perforant.
Ailettes (aiguilles rétractables) vertes
ou bleues selon le diamètre Aiguilles éclipse BD pré-montées ou non, vertes ou noires selon diamètre
L’acte de prélèvement sanguin par écoulement libre est à bannir.
9. Matériel de prélèvements
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Le laboratoire assure le stockage des échantillons permettant une éventuelle vérification des résultats et/ou l’ajout d’analyses complémentaires ; à l’initiative du biologiste ou du médecin, et en tenant compte de la stabilité de l’analyte. Les ajouts d’analyses sont autant que possible réalisés sur le prélèvement initial, et le cas échéant, un nouveau prélèvement sera demandé. Tout ajout d’analyse doit être autorisé par un biologiste. Contacter le plateau technique pour davantage de précision sur la faisabilité.
TYPE D’ECHANTILLONS SITE RESPONSABLE DE LA
CONSERVATION TEMPERATURE ET DELAI
CONSERVATION QUE PEUT-ON AJOUTER ?
Urines échantillon Site de prélèvement 2°C – 8°C
1 jour au maximum BACTERIO si < 24H CHIMIE si < 7 jours
Urines de 24H Préparer un tube 10mL
Site de prélèvement <-20°C
30 jours au maximum CHIMIE si < 7 jours
Tube citrate (piqué en trop)
Site de prélèvement 15°C – 25°C
8 heures au maximum /
Tube héparine / Tube sec / Tube FX
(piqués en trop) Site de prélèvement
2°C – 8°C 3 jours au maximum
ou 15°C-25°C
Jeter à la fin de la journée si conservation inutile
Toute analyse stable sur un sérum ou plasma conservé à 2°C – 8°C
Tube EDTA (piqué en trop)
Site de prélèvement Toute analyse stable sur EDTA conservé à 2°C – 8°C
SEROTHEQUES OBLIGATOIRES
PTK BOULARD <-20°C 1 AN
Marqueurs tumoraux Sérologie bactérienne, virale, parasitaire + BHCG
SEROTHEQUES SUPPLEMENTAIRES
PTK BOULARD <-20°C
1 semaine
Analyses sous-traitées Analyses dans le cadre d’un test dynamique avec injection
Tubes en post-analytique Chimie-immunologie
PTK BOULARD 2°C-8°C
3 jours maximum Chimie-immunologie si < 3 jours
Tubes en post-analytique Hémostase
PTK BOULARD 15°C-25°C
8 heures maximum /
Tubes en post-analytique Hématologie
Immuno-hématologie PTK BOULARD
2°C-8°C 2 jours maximum
GS – RAI Toute analyse stable sur EDTA conservé à 2°C – 8°C
Selles en post analytique ELASTASE/CALPRO
PTK FDS 2°C-8°C 3 jours
Calprotectine
Selles en post-analytique FECALOGRAMME…
PTK FDS <-20°C
1 semaine Tous
10. Stockage des échantillons et complément d'analyses
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Le délai d’acheminement vers le laboratoire doit être le plus court possible quelque soit le type de prélèvement. Les tournées de transport entre les sites CEF permettent de garantir un délai maximum* entre le prélèvement et la réception au plateau technique de 4 heures. Les tournées de transport pour les correspondants non équipés de centrifugeuse sont organisées pour garantir un délai maximum* entre le prélèvement et la réception au plateau technique de 2 heures. *délai entre le prélèvement et la réception au plateau technique Certains délais et températures sont à respecter selon l’analyte (Cf Annexe 3 : Référentiel des analyses)
Le transport doit être effectué selon la PRO-CA13-011 : Transport. Les délais de transport sont maîtrisés avec les étapes de « check in » et « check out » selon l’INS-CA0-023 : Instruction Check in/Check out
Les boites de transport sont rangées selon les schémas ci-dessous : BOITE N°1 – le portoir est chargé directement dans l’AUTOMATE (pas de centrifugation au PTK)
BOITE N°2 – le portoir sera vidé dans la centrifugeuse du PTK puis chargé
dans l’AUTOMATE
Sur ce portoir, mettre : Les tubes violets EDTA pour NFS PL RETIC VS HBA1C Les tubes verts clairs HEPARINE pour la chimie Les tubes jaunes SEC pour l’immuno, CDT
LE PORTOIR SERA CHARGE DIRECTEMENT A RECEPTION DANS L’AUTOMATE DONC NE PAS METTRE DE TUBE DEVANT ETRE CENTRIFUGES
Sur ce portoir, mettre : Les tubes violet EDTA pour BNP, RAI Les tubes gris FLUORURE pour GLY Les tubes turquoise CITRATE pour TP TCA FIB DDIM Les tubes beiges SEC pour la biochimie urinaire Les éventuels tubes jaune, verts clairs qui n’ont pas pu être centrifugés avant le passage du coursier
Séparer les urines et le sang car ils ne sont pas centrifugés ensemble Placer les urines sur l’extrémité opposée aux urgences
- Placer les tubes urgents sur une extrémité du portoir (sur 1 ligne ou 2 lignes selon le nombre d’urgence). - Il ne faut laisser aucun espace vide entre les tubes sur le portoir, sinon l’AUTOMATE va s’arrêter de travailler - Il ne doit rien y avoir sur les bouchons des tubes. PAS DE ROND, PAS DE TRAIT, PAS D’ETIQUETTE sinon l’AUTOMATE ne
peut pas reconnaitre le tube et il le mettra au rebus. - Il ne faut pas acidifier les urines pour le PTK CEF. Elles seront acidifiées au PTK après préparation des aliquots par
l’AUTOMATE.
11. Transport
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MANUEL DES PRELEVEMENTS Pour la transmission d’échantillons des correspondants au plateau technique du CEF, les échantillons sont préparés en sachet de transport.
1 sachet/patient est préparé avec - Les échantillons identifiés avec les étiquettes du correspondant ou manuellement. Les mentions minimales sont obligatoires : NOM PRENOM Date de Naissance - Le bon de demande ou une ordonnance - La fiche de suivi médicale si les renseignements utiles ne sont pas indiqués sur l’ordonnance ou la bon de demande
Délai classique = sachet bleu / URGENCE = sachet rouge
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MANUEL DES PRELEVEMENTS Test
dynamique Objectif du test Produit Dose
Conditions avant prélèvement
Conditions de prélèvement Précautions
Test au Synacthène® rapide ou immédiat
Stimuler directement l’activité sécrétoire de la corticosurrénale soit dans le but de quantifier directement la réponse cortisolique à l’ACTH, soit pour dépister une anomalie de la biosynthèse du cortisol par le dosage de ses précurseurs avant et après stimulation
Tétracosactide (Synacthène®, ampoule à 0,25 mg dans 1 ml). Injectable par voie intramusculaire ou intraveineuse
Adulte : 0,25 mg (1 ampoule) Enfant : 0,25 mg/m² de surface corporelle (sans dépasser 0,25 mg).
Le produit doit être apporté par le patient Uniquement sur RDV Toujours le matin Repos préalable de 30mins
- vérifier la date de péremption du synacthène - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive - mettre en place à un bras une aiguille cathéter - prélever le sang pour le temps 0 - injecter la dose prévue de synacthène dans un muscle du bras ou de la jambe ou en intraveineuse - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 60mins après l’injection) Dosages : Cortisol et/ou : 17-hydroxyprogestérone, 21-désoxycortisol, 11-désoxycortisol, 17-hydroxyprégnénolone, déhydroépiandrostérone, androstènedione, 11-désoxycorticostérone, aldostérone.
Contre-indications : Asthme / Sujets allergiques Il est préférable de ne pas faire ce test en même temps qu’un test à la LH-RH, car l’élévation du cortisol tend à diminuer transitoirement la libération de la LH
Test à la LH-RH
Evaluer la réserve hypophysaire en FSH, LH et sous-unité alpha des gonadotropines. Apprécier éventuellement l’importance relative de la néosynthèse aux temps tardifs de l’épreuve
Gonadoréline (DCI de la LH-RH synthétique utilisée en médecine) commercialisée sous le nom de RELEFACT LH-RH 0,1mg Injectable par voie intraveineuse
Adulte : 100µg Enfant : 100µg/m2 de surface corporelle (sans dépasser 100µg)
Uniquement sur RDV Toujours le matin Collation légère permise dans les heures précédentes Chez la femme réglée, l’épreuve est généralement pratiquée en phase folliculaire (1
er
et 10è jour du cycle)
- vérifier la date de péremption de la gonadoréline - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive - mettre en place à un bras une aiguille cathéter - prélever le sang pour le temps 0 - injecter la dose prévue de gonadoréline en intraveineuse dans l’autre bras de préférence - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 15, 30, 60, 120mins après l’injection) Dosages : FSH, LH.
Contre-indications : grossesse Le test peut être couplé avec le test TRH et/ou le test d’hypoglycémie insulinique Il est préférable de ne pas faire ce test en même temps qu’un test au synacthène, car l’élévation du cortisol tend à diminuer transitoirement la libération de la LH
Annexe 1 : Liste des tests dynamiques
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MANUEL DES PRELEVEMENTS Test
dynamique Objectif du test Produit Dose
Conditions avant prélèvement
Conditions de prélèvement Précautions
Test T-RH (stimulation de TSH et Prolactine)
Evaluer la réponse hypophysaire en TSH et sous-unité alpha libre de la thyrotropine ainsi que la réserve de prolactine mobilisable sous TRH. L’épreuve permet également de tester la présence de récepteurs de la TRH sur les cellules somatotropes, récepteurs dont la stimulation provoque la libération de somatropine (hormone de croissance) dans le cas d’adénome (acromégalie), mais pas dans l’hypophyse normale
Protiréline (DCI de la TRH synthétique utilisée en médecicne), commercialisée sous le nom de Stimu-TSH Injectable par voie intraveineuse
Adulte : 200µg Enfant : 200µg/m2 de surface corporelle (sans dépasser 200µg)
Uniquement sur RDV Collation légère permise dans les heures précédentes
- vérifier la date de péremption de la protiréline - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive - mettre en place à un bras une aiguille cathéter - prélever le sang pour le temps 0 - injecter lentement la dose prévue de protiréline en intraveineuse dans l’autre bras de préférence - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 15, 30, 60, 120mins après l’injection) Dosages : TSH / sur prescription explicite : sous-unité alpha, prolactine, somatotropine
Le test peut être couplé avec le test LH-RH et/ou le test d’hypoglycémie insulinique
Test T-RH Primpéran
Evaluer la réponse hypophysaire en prolactine sous TRH puis l’effet d’un antagoniste de la dopamine sur la libération de la prolactine
Protiréline (DCI de la TRH synthétique utilisée en médecicne), commercialisée sous le nom de Stimu-TSH Métoclopramide (primpéran) Injectable par voie intraveineuse
Adulte : Protiréline : 250µg Primpéran : 10mg dans 2mL
Uniquement sur RDV Collation légère permise dans les heures précédentes
- vérifier la date de péremption de la protiréline et de métoclopramide - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive - mettre en place à un bras une aiguille cathéter - prélever le sang pour le temps 0 - injecter lentement la dose prévue de protiréline en intraveineuse dans l’autre bras de préférence - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 15, 30, 60mins après l’injection) - injecter lentement la dose prévue de métoclopramide en intraveineuse dans l’autre bras de préférence - poursuivre les prélèvements au temps 75, 90, 120mins Dosages : Prolactine
Risque petit syndrome vasomoteur
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MANUEL DES PRELEVEMENTS Test
dynamique Objectif du test Produit Dose
Conditions avant prélèvement
Conditions de prélèvement Précautions
Test d’hyperglycémie provoquée par voie orale
Exploration des cellules bêta des ilôts de Langerhans du pancréas. Freinage de la sécrétion de l’hormone de croissance (GH).
Glucose
Adulte : administration per os de 75 g dissous dans 150 ml d’eau. Enfants : 1 g/kg de poids corporel de glucose (sans dépasser 75 g).
Uniquement sur RDV Strictement à jeun Prévoir 3 heures au laboratoire pour une épreuve classique, 5 heures pour une épreuve prolongée
- vérifier la date de péremption du glucose - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive - mettre en place à un bras une aiguille cathéter - prélever le sang pour le temps 0 - faire boire la dose prévue de glucose en solution - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 30, 60, 90, 120, 150, 180mins pour une épreuve classique / toutes les heures pour une épreuve prolongée) Dosage : Glucose et insuline peptide C et HGH sur prescription explicite
Risque d’hypoglycémie réactionnelle tardive, le patient doit rester sous surveillance tout au long de l’épreuve
Test de O’Sullivan
Dépistage ou diagnostic d’un diabète gestationnel.
Glucose
Test de dépistage : administration per os de 50 g dissous dans 100 ml d’eau. Test de diagnostic : administration per os de 100 g dissous dans 250 ml d’eau.
Uniquement sur RDV Strictement à jeun Prévoir 1 heure et 2 heures de séjour au laboratoire
- vérifier la date de péremption du glucose - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive - prélever le sang pour le temps 0 - faire boire la dose prévue de glucose en solution - prélever au temps 60mins ou au temps 120mins selon la charge Dosage : Glucose
Sans objet
Test d’hypo-glycémie insulinique
Test de stimulation de la GH et de l’ACTH prescrit en cas de suspicion d’insuffisance hypophysaire
Glucose G30 injectable Insuline ordinaire Actrapid Novo -sérum salé isotonique Un hémo-glucomètre est utile : l’épreuve n’est interprétable que si la GLY < 2.2 mmol /L + il faut pouvoir mesure la GLY à T30 pour pouvoir ajuster la dose d’insuline
0,1 unité d'Insuline Ordinaire (Actrapid Novo) par kilo de poids corporel Sucre, jus de fruit, solution glucosée
Uniquement sur RDV PRESENCE D’UN MEDECIN OBLIGATOIRE Pose d’une voie veineuse pour le G30 et perfusion NaCl Strictement à jeun Allongé depuis au moins 15 mn et tout au long de l'épreuve
- vérifier la date de péremption de l’actrapid et du G30 - expliquer au patient que l’épreuve peut provoquer une hypoglycémie entre 30 min et 1 heure - Se soumettre à la prescription du médecin pour les temps de prélèvement - +/-prélever le sang à T-30min (GH) - prélever le sang à T0 (glycémie, GH) - injecter en IV 0,1 unité d'Insuline Ordinaire Actrapid 0.1 ui/kg poids corporel - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 15, 30, 45, 60, 90, 120mins) Le resucrage peut se faire en cas de symptômes importants à partir de T+45 min Dosage : Glucose, GH, cortisol, ACTH, POMC
Contre-indications
Insuffisance surrénale
Age supérieur à 60 ans,
Mauvais état vasculaire et/ou
cardiaque et/ou neurologique
Antécédents de comitialité Allergie à l'INSULINE
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MANUEL DES PRELEVEMENTS Test
dynamique Objectif du test Produit Dose
Conditions avant prélèvement
Conditions de prélèvement Précautions
Glucagon Epreuve de stimulation de l’insuline et du C-peptide
Stimuler l’activité sécrétoire des cellules bêta des îlots de Langerhans par l’intermédiaire de l’hyperglycémie induite par le glucagon Chez n diabétique traité, le test au glucagon permet de mesurer l’activité pancréatique résiduelle par la mesure de la réponse du C-peptide à l’hyperglycémie
Glugagen : glucagon humain biogénétique Injectable par voie intraveineuse lente
Adulte : 1 mg Enfant : 0.03 mg/kg de poids corporelle (sans dépasser 1mg)
Uniquement sur RDV Le matin Strictement à jeun Sous surveillance médicale L’administration d’insuline doit être retardée après l’épreuve
- vérifier la date de péremption du glucagen - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive mais peut entrainer une sensation de faim tardive qui est une réaction normale - mettre en place à un bras une aiguille cathéter - prélever le sang pour le temps 0 - injecter lentement la dose prévue de glucagen en intraveineuse dans l’autre bras de préférence - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 3, 6, 15mins après l’injection) Dosage : suivre la prescription, sans précision doser l’insuline à tous les temps
Risque d’hypoglycémie réactionnelle tardive, le patient doit rester sous surveillance tout au long de l’épreuve
Glucagon / Propanolol Epreuve de stimulation de l’hormone de croissance
Evaluer la réponse des cellules somatotropes hypophysaires à une stimulation indirecte induite par l’administration d’un bêtabloqueur et par l’hypoglycémie insulinique réactionnelle à l’injection de glucagon
Propanolol comprimé Glugagen : glucagon humain biogénétique Injectable par voie intraveineuse lente
Adulte : 1 mg Enfant : 0.03 mg/kg de poids corporelle (sans dépasser 1mg)
Uniquement sur RDV Le matin Strictement à jeun
- vérifier la date de péremption du glucagen ou du propanolol - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive - mettre en place à un bras une aiguille cathéter - prélever le sang pour le temps -30mins - faire prendre un comprimé de propanolol - prélever le sang pour le temps 0 - injecter lentement la dose prévue de glucagen en intraveineuse dans l’autre bras de préférence - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 30 60, 120, 150, 180mins après l’injection) Dosage : HGH (insuline et glucose sur prescription explicite)
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MANUEL DES PRELEVEMENTS Test
dynamique Objectif du test Produit Dose
Conditions avant prélèvement
Conditions de prélèvement Précautions
Glucagon / Betaxolol Epreuve de stimulation de l’hormone de croissance
Evaluer la réponse des cellules somatotropes hypophysaires à une stimulation indirecte induite par l’administration d’un bêtabloqueur et par l’hypoglycémie insulinique réactionnelle à l’injection de glucagon
Betaxolol (kerlone) comprimé Glugagen : glucagon humain biogénétique Injectable par voie intraveineuse lente
Betaxolol Adulte : 20mg Enfant : 2.5mg/10kg (sans dépasser 20mg) Glucagon : Adulte : 1 mg Enfant : 0.03 mg/kg de poids corporelle (sans dépasser 1mg)
Uniquement sur RDV Le matin Strictement à jeun
- vérifier la date de péremption du glucagen ou du betaxolol - expliquer au patient que l’épreuve est inoffensive - mettre en place à un bras une aiguille cathéter - prélever le sang pour le temps -30mins - faire prendre un comprimé de betaxolol - prélever le sang pour le temps 0 - injecter lentement la dose prévue de glucagen en intraveineuse dans l’autre bras de préférence - prélever les temps suivant la prescription (sans précision, prélever au temps 30 60, 120, 150, 180mins après l’injection) Dosage : HGH (cortisol et glucose sur prescription explicite)
Risque de sensation de faim tardive
Test respiratoire à l’urée : Helicobacter Pylori
Contrôle de l’efficacité du traitement d’éradication.
Héli-Kit® (urée 13C : 75 mg ; acide citrique : 1,4 g), Laboratoires Mayoly-Spindler. Hélicobacter test® (urée 13C : 75 mg), Laboratoire INFAI
Arrêt, depuis au moins 4 semaines avant le test, de tout traitement antibiotique. Arrêt des anti-sécrétoires depuis 2 semaines (IPP, anti-H2, ...). Arrêt des anti-acides et pansements gastro-intestinaux depuis 24 heures. Sujet à jeun depuis la veille, au repos (sans boire ni manger ni fumer depuis 12 heures).
Héli-Kit® Dissoudre l’acide citrique du sachet du kit dans 200 ml d’eau. Faire ingérer au patient 100 ml de cette solution et conserver le reste. Dissoudre l’urée du sachet du kit dans le volume restant de la solution d’acide citrique (100 ml). Hélicobacter test® Faire ingérer au patient 200 ml de jus d'orange (100% jus de fruits) Ouvrir les deux tubes marqués T0 en dévissant le bouchon. Faire souffler doucement le patient dans l’un des deux tubes T0 à l’aide de la première paille. Faire souffler jusqu’à apparition de buée dans le tube. Retirer la paille tout en continuant à souffler puis reboucher rapidement le tube. Renouveler la même opération avec le deuxième tube T0. Dissoudre l'urée du sachet du kit dans 30 ml d'eau Faire ingérer au patient la solution d’urée et déclencher le chronomètre. Faire attendre le patient 30 minutes. Ouvrir les deux tubes T30 en dévissant le bouchon. Faire souffler doucement le patient dans l’un des deux tubes T30 à l’aide de la deuxième paille. Faire souffler jusqu’à apparition de buée dans le tube. Retirer la paille tout en continuant à souffler puis reboucher rapidement le tube. Renouveler la même opération avec le deuxième tube T30. Vérifier l’étanchéité des tubes bouchés. Insérer les tubes dans le cartonnage prévu à cet effet et joindre le bon de demande dûment complété.
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
qu
e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
SHBC Ac anti-HBc Sang
FT OMS
1 jour 7 jours 28 jours 3 mois 1 5mL Signes cliniques, circonstances de la demande
(contrôle immunité, infection aigue…) J0
BO - immunoenzymatique immunocapture BECKMAN DXI800
SHBST Ac anti-HBs Sang
FT OMS
1 jour 7 jours 28 jours 3 mois 1 5mL Signes cliniques, circonstances de la demande
(contrôle immunité, infection aigue…) J0
BO - immunoenzymatique sandwich BECKMAN DXI800
SHBSAG Ag HBs Sang
FT OMS
1 jour 7 jours 28 jours 3 mois 1 5mL
Signes cliniques, circonstances de la demande (contrôle immunité, infection aigue…)
J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
ATG Ac anti-thyroglobuline (Ac-Tg)
Sang
FT OMS
1 jour 8 heures 2 jours 3 mois 2 5mL
J0
BO - immunoenzymatique sandwich, DXI 800 BECKMAN
ATPO Ac anti-thyroperoxydase (TPO)
Sang
FT OMS
1 jour 8 heures 2 jours 3 mois 2 5mL
J0
BO - immunoenzymatique sandwich, DXI 800 BECKMAN
ACE ACE (=Antigène carcinoembryonnaire)
Sang
OMS 7 jours 1 jour 7 jours 6 mois 1 5mL
Diagnostic ou suivi thérapeutique J0 BO - immunoenzymatique
sandwich, DXI 800 BECKMAN
AFP AFP (= alpha1 fetoprotéine)
Sang
OMS 7 jours 3 jours 7 jours 3 mois 1 5mL
Diagnostic ou suivi thérapeutique J0 BO - immunoenzymatique
sandwich, DXI 800 BECKMAN
UACR Acétone urinaire (corps cétoniques)
Urine
3 jours 3 jours 2 jours 2 jours 1 3mL
J0 CEF - bandelettes
URI Acide urique Sang
OMS 7 jours 3 jours 7 jours 6 mois 1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimétrie enzymatique
AU5800 BECKMAN
AUU Acide urique urinaire Urine
4 jours 4 jours N.A. N.A. 1 3mL
Ajuster le pH des urines entre 8 et 9 avec de la NaOH
J0 BO - colorimétrie enzymatique
AU5800 BECKMAN
ALAT ALAT (TGP ; GPT) Sang
OMS 4 jours 3 jours 7 jours 7 jours 1 3mL
J0
BO – cinétique UV AU5800 BECKMAN
ALB Albumine Sang
OMS 6 jours 2.5 mois 5 mois 4 mois 1 3mL
J0
BO – colorimétrie AU5800 BECKMAN
Annexe 2 : Référentiel des analyses
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
qu
e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
UPROD U24MA
Albuminurie Urine
OMS 7 jours 7 jours 1 mois 6 mois 1 3mL
Urines en cours de miction ou urines de 24 heures
J0 BO – colorimétrie AU5800
BECKMAN
FEC05 Alpha1 antitrypsine Selles
FT N.A. 2 jours 2 jours 3 mois 1 15 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J3 FDS – Elisa – DYNEX DSX
FEC12 Alpha 1 antitrypsine (clairance)
Selles + sérum
FT N.A. 2 jours 2 jours 3 mois 1
15 gr
OMS 11 jours 3 mois 5 mois 3 mois 1 3mL
sérum à prélever le dernier jour J3
BO – turbidimétrie AU5800 BECKMAN
AMY Amylase Sang
OMS 4 jours 7 jours 7 jours 1 an 1 3mL
J0
BO - colorimétrie cinétique AU5800 BECKMAN
AMH Hormone anti-mullerienne
Sang
OMS 1 jour 1 jour 6 jours 3 mois 2 5mL
J0
BO - immunoenzymatique sandwich DXI800 BECKMAN
ASAT ASAT (TGO ; GOT) Sang
OMS 7 jours 4 jours 7 jours 3 mois 1 3mL
J0
BO - cinétique UV AU5800 BECKMAN
HCGF Béta-HCG totale Sang
OMS FT
3 jours 1 jour 7 jours 12 mois 1 5mL
Date des dernières règles, contexte clinique, degré d’urgence
J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
RA Bicarbonate CO2
Sang
OMS portugal
> 8 heures 1 jour 7 jours 2 semaines 1 3mL
Stable tube fermé – stable 1 heure après ouverture des tubes
J0 BO - enzymatique AU5800
BECKMAN
BILIC Bilirubine direct Sang
FT portugal
> 8 heures 2 jours 7 mois 6 mois 1 3mL
Sensible à l’hémolyse et à la lipémie Placer à l’abri de la lumière si conservation > 8h
J0 BO - photométrique AU5800
BECKMAN
BILIT Bilirubine totale Sang
FT portugal
> 8 heures 1 jour 7 jours 6 mois 1 3mL
Placer à l’abri de la lumière si conservation > 8h J0 BO - photométrique AU5800
BECKMAN
pBNP ProBNP Sang
OMS 5 heures 3 jours 6 jours 24 mois 1 5mL
Contexte clinique J0
BO - immunoenzymatique sandwich E411 ROCHE
CEF MAQ-CA6-001 Version 07 Page 19 sur 28
MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
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n
Vo
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i
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thè
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e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
CA153 CA15-3 Sang
OMS 2 jours 3 jours 7 jours 3 mois 1 3mL
Diagnostic ou suivi thérapeutique J0
BO - immunoenzymatique sandwich DXI800 BECKMAN
CA199 CA19-9 Sang
OMS 7 jours 7 jours 30 jours 3 mois 1 3mL
Diagnostic ou suivi thérapeutique J0
BO - immunoenzymatique sandwich DXI800 BECKMAN
CA125 CA125 Sang
OMS 2 jours 3 jours 5 jours 3 mois 1 3mL
Diagnostic ou suivi thérapeutique J0
BO - immunoenzymatique sandwich DXI800 BECKMAN
CA Calcium Sang
OMS 2 jours 7 jours 21 jours 8 mois 1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimètrie photométrique
AU5800 BECKMAN
UJCA Calciurie Urine
OMS 2 jours 2 jours 4 jours 21 jours 1 3mL
A JEUN Ajuster le pH des urines entre 3 et 4 avec de l'HCl
J0 BO - colorimètrie photométrique
AU5800 BECKMAN
CAIO Calcium ionisé Sang
OMS 1 heure *** 1 jour *** 2 heures N.A. N.A. 3mL
A JEUN *** uniquement sur tube héparine avec gel
J0 BO – Electrodes – ABL90 FLEX
FEC13 Calprotectine Selles
FT N.A. 7 jours avant
extraction
6 jours avant et après
extraction
24 mois APRES
EXTRACTION***
1 50 à 100 mg
Echantillon selles Recueil sans additifs *** La congélation de l'échantillon peut entraîner des taux légèrement augmentés de calprotectine en raison de la présence de neutrophiles dans l'échantillon
J0 BO-turbidimétrie – AU5800
BCKMAN
CDT Carbohydrate Deficient Transferrin
Sang
OMS 3 jours 7 jours 7 jours 1 an 1 3mL
J0 BO – capillaire MINICAP SEBIA
CL Chlore Sang
OMS portugal
> 8 heures 7 jours
*** 7 jours
*** Plusieurs années
1 3mL
*** si l’analyse n’est pas réalisée dans les 4 heures, décanter les tubes même si présence de gel
J0 BO - ISE AU5800 BECKMAN
C Cholestérol Sang
OMS 7 jours 7 jours 7 jours 3 mois 1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimétrie enzymatique
AU5800 BECKMAN
HDL Cholestérol HDL Sang
OMS 2 jours 2 jours 7 jours 3 mois 1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimétrie enzymatique
AU5800 BECKMAN
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
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n
Vo
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i
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FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
LDL Cholestérol LDL Sang
portugal > 8 heures 1 jour 7 jours 3 mois 1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimétrie enzymatique
AU5800 BECKMAN
CK CK Sang
OMS 7 jours 4 heures 1 mois 1 mois 1 3mL
J0
BO - cinétique UV AU5800 BECKMAN
CORM CORS
Cortisol Sang
OMS 7 jours 7 jours 7 jours 3 mois 5mL
entre 7h00 et 9h00 et entre 15h00 et 17h00 J0 BO - immunoenzymatique
compétition, DXI800 BECKMAN
CR COCK
Créatinine Sang
OMS 2 jours 7 jours 7 jours 3 mois 1 3mL
J0
BO - enzymatique AU5800 BECKMAN
UCR UJCR
Créatinine dans les urines
Urines
OMS 2 jours 2 jours 6 jours 6 mois 1 3mL
Sans additif J0 BO - enzymatique AU5800
BECKMAN
FEC11 Créatorrhées Selles
FT N.A. 2 jours 2 jours 6 mois 1 20 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J1 FDS – infrarouge - spectralyzer
CTX CROSSLAPS Sang
FT 6 heures 6 heures 8 heures 3 mois 1 3mL
A JEUN Avant 9h00
J0 CEF – sandwich – E411 ROCHE
CRP CRP Sang
OMS 21 jours 11 jours 2 mois 3 ans 1 3mL
J0
BO - turbidimétrie AU5800 BECKMAN
SCMV Cytomégalovirus (CMV)
Sang
FT 1 jour 8 heures 5 jours 6 mois 5 5mL
Signes cliniques, circonstances de la demande (contrôle immunité, infection aigue…)
J0 BO - immunoenzymatique
sandwich (IgG) et indirect (IgM) DXI800 BECKMAN
DDIM D-DIMERES Sang
GEHT OMS
24 heures 8 heures 4 jours 6 mois Jau-ge
J0 BO – coagulométrie – IL
FEC07 Elastase Selles
FT N.A. 2 jours avant
extraction
3 jours avant extraction
1 jour après extraction
1 an avant et après
extraction 1
100mg
Echantillon selles J1 FDS – Elisa – DYNEX DSX
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
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con
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atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
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Vo
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FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
E2FR Estradiol Sang
OMS 1 jour 1 jour 3 jours 1 an 1 3mL
Date des dernières règles, début de grossesse ou jour de cycle Traitement
J0 BO - immunoenzymatique
compétition, DXI800 BECKMAN
FEC28 Examen physique des selles
Selles
/ N.A. N.A. 2 jours 6 mois 1 20 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J1 FDS - manuelle
FEC09 Examen chimique des selles
Selles
/ N.A. N.A. 2 jours 6 mois 1 20 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J1 FDS - manuelle
FR Facteurs rhumatoïdes Sang
portugal > 8 heures 1 jour 8 jours 3 mois 1 3mL
J0
BO - turbidimétrie AU5800 BECKMAN
FEC26 Fécalogramme Selles
FT N.A. N.A. 2 jours 6 mois 1 30 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h Comprend : examen physique et chimique des selles, stéatorrhées, créatorrhées, ionogramme fécal
J1 FDS – se référer aux analyses
comprises dans fécalogramme
FE Fer sérique Sang
OMS portugal
> 8 heures 7 jours 21 jours Plusieurs années
1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimétrie photométrique
AU5800 BECKMAN
FT Ferritine Sang
FT portugal
> 8 heures 7 jours 7 jours 1 an 1 5mL
J0
BO - turbidimétrie AU5800 BECKMAN
FIBR Fibrinogène Sang
GEHT 24 heures 24 heures N.A. N.A. ***
1 ***
Jau-ge
***Au-delà de 24 heures de conservation à 15°C – 25°C, double centrifugation, décantation et congélation (<-20°C) ***Après double centrifugation, décantation, congélation à <-20°C : stabilité 2 semaines
J0 BO – coagulométrie – IL
FOL Folates Sang FT
portugal 4 heures 2 jours 8 heures 6 mois 1 5mL
Transporter réfrigéré J0
BO - immunoenzymatique compétition DXI800 BECKMAN
FOLE Folates érythrocytaires Sang
Pour la numération, voir NFS
FSH FSH Sang
OMS 7 jours 14 jours 14 jours 12 mois 1 3mL
Si sérum sur gel : stabilité réduite à 48h à 2°C – 8°C
J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
CEF MAQ-CA6-001 Version 07 Page 22 sur 28
MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
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CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
GGT GGT (Gamma glutamyl transpeptidase)
Sang
portugal > 8 heures 7 jours 7 jours Plusieurs années
1 3mL
J0
BO - colorimétrie cinétique AU5800 BECKMAN
G / GLY GDOM
GPP Glucose Sang *** OMS 2 jours 2 jours 7 jours 1 jour 1 3mL
A JEUN *** Sur tube héparine et tube sec : centrifugation dans les 10mins + décantation – analyser au plus vite
J0 BO - enzymatique UV AU5800
BECKMAN
UGD Glucose urinaire Urine
OMS 2 heures 2 heures 2 heures 2 jours 1 3mL
Urines de 24h : Recueil dans un bidon opaque maintenu dans la glace
J0 BO - enzymatique UV AU5800
BECKMAN
FEC06 Glucose dans les selles (sucre)
Selles
OMS N.A. 2 heures 2 heures 2 jours 1 3mL
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J0 FDS – tests rapides
HBA1C HBA1C (hémoglobine glyquée)
Sang
OMS N.A. 3 jours 7 jours 6 mois
1 3mL
J0 BO – HPLC VARIANT II BIORAD
FEC18 Hémoccult Selles
FT N.A. 8 jours N.A. N.A. N.A. 15 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J1 FDS
HAVT Hépatite A, Ac totaux Sang
FT 1 jour 1 jour 48 heures 3 mois 3 5mL
Signes cliniques, circonstances de la demande (contrôle immunité, infection aigue…)
J0 BO - immunoenzymatique
compétition DXI800 BECKMAN
SVHC Hépatite C Sang
OMS FT
1 jour 7 jours 28 jours 3 mois 1 5mL
Signes cliniques, circonstances de la demande (contrôle immunité, infection aigue…) Décongélation rapide à 37°C
J0 BO - immunoenzymatique
indirecte BECKMAN DXC800
SVIH HIV Sang
FT 1 jour 1 jour 8 jours 3 mois 3 5mL
Signes cliniques, circonstances de la demande (contrôle immunité, infection aigue…)
J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
IgA IgA Sang
OMS 8 jours 8 mois 8 mois 8 mois 1 3mL
J0
BO - immuno-turbidimétrie AU5800 BECKMAN
IgG IgG Sang
OMS 11 jours 4 mois 8 mois 8 mois 1 3mL
J0
BO - immuno-turbidimétrie AU5800 BECKMAN
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
qu
e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
IgM IgM Sang
OMS 17 jours 2 mois 4 mois 6 mois 1 3mL
J0
BO - immuno-turbidimétrie AU5800 BECKMAN
IgE IgE Sang
FT OMS
1 jour 7 jours 7 jours 6 mois 1 5mL
JO
BO - immunoenzymatique sandwich E411 ROCHE
K K (Potassium) Sang
OMS Henriksen
4 heures 6 semaines
*** 6 semaines
*** 1 an 1 3mL
*** si l’analyse n’est pas réalisée dans les 4 heures, décanter les tubes même si gel
J0 BO - ISE AU5800 BECKMAN
UJK U24K
Potassium dans les urines
Urines
OMS 45 jours 45 jours 2 mois 1 an 1 3mL
Urines de 24h : flacon maintenu à 2-8°C pendant le recueil
J0 BO - ISE AU5800 BECKMAN
FEC10 Potassium dans les selles (ionogramme fécal)
Selles
OMS N.A. 2 jours 2 jours 6 mois 1 15 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J1 FDS – électrode spécifique –
NOVA8
LDH LDH (lactate déshydrogénase)
Sang
OMS Henriksen 4 heures 7 jours 4 jours 6 semaines 1 3mL
J0
BO - cinétique UV AU5800 BECKMAN
LH LH Sang
OMS 7 jours 3 jours 5 jours 1 an 1 5mL
Date des dernières règles, début de grossesse ou jour de cycle Traitement
J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
LIPA Lipase Sang
H.P. OMS
> 8 heures 7 jours 3 semaines 1 an 1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimétrie cinétique
AU5800 BECKMAN
MG Magnésium Sang
OMS 1 jour 7 jours 7 jours 1 an 1 3mL
J0
BO - colorimétrie photométrique AU5800 BECKMAN
UJMG U24MG
Magnésium urinaire Urine
OMS 3 jours 3 jours 3 jours 1 an 1 3mL
Ajuster le pH des urines à 1 avec de l'HCl J0 BO - colorimétrie photométrique
AU5800 BECKMAN
MALCR Microalbumine Sang
OMS 7 jours 7 jours 1 mois 6 mois 1 3mL
J0
BO - turbidimétrie AU5800 BEKMAN
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
qu
e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
NA Na (sodium) Sang
OMS 4 jours 14 jours
*** 14 jours
*** 1 an 1 3mL
*** si l’analyse n’est pas réalisée dans les 4 heures, décanter les tubes même si gel
J0 BO - ISE AU5800 BECKMAN
U24NA UJNA
Sodium dans les urines Urines
OMS 45 jours 45 jours 45 jours 1 an 1 3mL
Urines de 24h : flacon maintenu à 2-8°C pendant le recueil
J0 BO - ISE AU5800 BECKMAN
FEC10 Sodium dans les selles (ionogramme fécal)
Selles
FT N.A. 2 jours 2 jours 6 mois 1 15 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J1 FDS – électrode spécifique –
NOVA8
NFS NFS Sang
OMS N.A. 6 heures *** N.A. N.A. N.A. 3mL
Renseignement clinique dans le cadre de la surveillance d’une hémopathie *** stabilité limitée à 6h pour VGM et TCMH
J0 BO – cytométrie – LH780
BECKMAN COULTER
UNIR Nitrites urinaires Urines
FT 3 jours 3 jours N.A. N.A. N.A. 3mL
J0 BO - bandelettes
OSTEO Ostéocalcine Sang
FT 1 heure 8 heures 3 jours 3 mois 3mL
Centrifuger rapidement J0 CEF – sandwich – E411 ROCHE
P1NP P1NP Sang
FT 8 heures 1 jour 5 jours 6 mois 1 3mL
J0 CEF – sandwich – E411 ROCHE
PAL Phosphatases alcalines Sang
OMS 4 jours 7 jours 7 jours 2 mois 1 3mL
J0
BO - colorimétrie cinétique AU5800 BECKMAN
PALUD Paludisme Sang
FT N.A. 3 jours 3 jours N.A. N.A. 3mL
Origine géographique, Déplacements et séjours effectués (date et durée) Immuno-dépression Antécédents pathologiques Principaux signes cliniques
J0 BO – microscopie
PH pH Sang
1 jour 1 jour N.A. N.A. N.A. 3mL
J0 BO – Electrodes – ABL90 FLEX
PHU pH urinaire Sang
OMS 1 heure 1 heure N.A. N.A. N.A. 3mL
J0 BO - bandelettes
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
qu
e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
P Phosphore Sang
OMS 4 heures 1 jour 4 jours 1 an 1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimétrie photométrique
UV AU5800 BECKMAN
U24P UJP
Phosphore urinaire Urine
OMS 2 jours
*** 2 jours
*** 6 mois N.A. N.A. 3mL
*** Si pH des urines ajusté <3 avec de l'HCl J0 BO - colorimétrie photométrique
UV AU5800 BECKMAN
PLAQ Plaquettes Sang
FT N.A. 1 jour 1 jour N.A. N.A. 3mL
Présence ou absence de traitement par héparine J0 BO – cytométrie – LH7800
BECKMAN COULTER
PGR Progestérone Sang
OMS 7 jours 1 jour 7 jours 1 an 1 5mL
Date des dernières règles, début de grossesse ou jour de cycle Traitement
J0 BO - immunoenzymatique
compétition DXI800 BECKMAN
PROL Prolactine Sang
OMS 2 jours 5 jours 6 jours 1 an 1 5mL
A JEUN Entre 7h00 et 10h00, après 20mins de repos allongé
J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
PROT Protéines totales Sang
OMS 1 jour 6 jours 1 mois 1 an 1 3mL
J0
BO - colorimétrie photométrique AU5800 BECKMAN
UPROD Protéines urinaires Urines
OMS 1 jour 1 jour 7 jours 1 mois 1 3mL
Urines de 24h : flacon maintenu à 2-8°C pendant le recueil
J0 BO - colorimétrie photométrique
AU5800 BECKMAN
PSALI PSA libre Sang
FT OMS
1 jour 1 jour 1 jour 5 mois +sieurs
5mL
Diagnostic ou suivi thérapeutique J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
PSA PSA totale Sang
OMS 1 jour 7 jours 30 jours 3 mois +sieurs
5mL
Diagnostic ou suivi thérapeutique J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN Calibration OMS
PTH Parathormone Sang
OMS 6 heures 6 heures 1 jour 4 mois 3 5mL
Suivi thérapeutique J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
RAI Recherche agglutinines irrégulières
Sang
FT 4 heures 2 jours 2 jours N.A. N.A. 3mL
Contexte de la demande Groupes sanguins Antécédents transfusionnels, injection anti D
J0 BO – manuelles - BIORAD
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
qu
e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
RETIC Reticulocytes Sang
FT OMS
1 jour 1 jour 1 jour N.A. N.A. 3mL
J0
BO – cytométrie – LH780 – BECKMAN COULTER
SRUB Rubéole IgG Sang
FT 1 jour 1 jour 2 jours 3 mois 3 5mL
Signes cliniques, circonstances de la demande (contrôle immunité, infection aigue…) Date de début de grossesse, notion de contage
J0 BO - immunoenzymatique
indirecte DXI800 BECKMAN
FEC19 FEC20 FEC21
Sang dans les selles Selles
FT N.A. 6 heures 3 jours N.A. N.A. 15 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J1 FDS – Elisa DYNEX DSX
SDHA Sulfate de DHEA Sang
OMS 2 jours 1 jour 2 semaines 6 mois 1 5mL
Contexte clinique, traitement en cours J0 BO - immunoenzymatique
compétition DXI800 BECKMAN
FEC03 Stéatorrhées Selles
FT N.A. N.A. 2 jours 6 mois 1 20 gr
Durée du recueil : 24h / 48h / 72h J1 FDS – infrarouge - spectralyzer
T3L T3L Sang
FT portugal
3 jours 3 jours 2 semaines 3 mois 3 5mL
Contexte clinique, traitement en cours J0 BO - immunoenzymatique
compétition DXI800 BECKMAN
T4L T4L Sang
FT portugal
3 jours 2 jours 8 jours 3 mois 3 5mL
Contexte clinique, traitement en cours J0 BO - immunoenzymatique
compétition DXI800 BECKMAN
TESTO Testostérone homme Sang
OMS 7 jours 1 jour 3 jours 1 an 2 5mL
Contexte clinique, traitement en cours J0 BO - immunoenzymatique
compétition DXI800 BECKMAN
THYR Thyroglobuline Sang
OMS 2 jours 1 jour 3 jours 1 mois 1 5mL
Contexte clinique, traitement en cours J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
TSH TSH Sang
OMS 7 jours 1 jour 3 jours 3 mois 1 5mL
Contexte clinique, traitement en cours J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN Calibration OMS
TP TP/INR Sang
GEHT 24 heures 24 heures N.A. N.A. ***
1 ***
Jau-ge
***Au-delà de 24 heures de conservation à 15°C – 25°C, double centrifugation, décantation et congélation (<-20°C) ***Après double centrifugation, décantation, congélation à <-20°C : stabilité 2 semaines AVK : Traitement anticoagulant suivi, posologie, cible Bilan pré-opératoire : date de l’intervention
J0 BO – coagulométrie – IL
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MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
qu
e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
TCA TCA Sang
GEHT 6 heures
*** 8 heures N.A.
N.A. ***
1 ***
Jau-ge
***Au-delà de 6 heures de conservation à 15°C – 25°C, double centrifugation, décantation et congélation (<-20°C) ***Après double centrifugation, décantation, congélation à <-20°C : stabilité 2 semaines AVK : Traitement anticoagulant suivi, posologie, cible Bilan pré-opératoire : date de l’intervention
J0 BO – coagulométrie – IL
STOX Toxoplasmose IgG et IgM
Sang
FT OMS
1 jour 8 jours 8 jours 3 mois 3 5mL
Signes cliniques, circonstances de la demande (contrôle immunité, infection aigue…) Date de début de grossesse, notion de contage
J0 BO - immunoenzymatique
indirecte (IgG) et immunocapture (IgM) DXI800 BECKMAN
TRAN Transferrine Sang
OMS 11 jours 4 mois 8 mois 6 mois 1 3mL
J0
BO - turbidimétrie AU5800 BECKMAN
T Triglycérides Sang
OMS 7 jours 2 jours 7 jours Plusieurs années
1 3mL
A JEUN J0 BO - colorimétrie enzymatique
AU5800 BECKMAN
TROPO Troponine I Sang
FT gillis
24 heures 24 heures 3 jours 1 mois 1 5mL
Contexte clinique J0 BO - immunoenzymatique
sandwich DXI800 BECKMAN
UR Urée Sang
OMS 1 jour 7 jours 7 jours 1 an 1 3mL
J0
BO - cinétique UV AU5800 BECKMAN
U24UR Urée urinaire Urines
OMS 2 jours 2 jours 7 jours 1 mois 1 3mL
J0
BO - cinétique UV AU5800 BECKMAN
ADENO Adeno-virus Selles
FT N.A. 1 heure 3 jours N.A. N.A. 15 gr
Date d’apparition des symptômes J0 FDS - immunochromatographie
ROTA Rota-virus Selles
FT N.A. 1 heure 3 jours N.A. N.A. 15 gr
Date d’apparition des symptômes J0 FDS - immunochromatographie
CEF MAQ-CA6-001 Version 07 Page 28 sur 28
MANUEL DES PRELEVEMENTS
Codes Analyse Nature
Tub
es
Ré
f
con
serv
atio
n Conditions de
conservation avant
centrifugation Sang total 15 – 25°C
Conditions de conservation avant analyse après centrifugation
déc
on
géla
tio
n
Vo
l min
i
séro
thè
qu
e
CO
FRA
C
Obligations / Recommandations et renseignements cliniques
Site d'analyse
15 – 25°C 2 – 8°C <-20°C
Dé
lai
Sites exécution / méthodes
VB12 Vitamine B12 Sang
FT OMS
3 jours ***
3 jours ***
1 jour 2 mois 1 5mL
Contexte clinique *** à l’abri de la lumière
J0 BO - immunoenzymatique
compétition DXI800 BECKMAN
VDR Vitamine 25 OH D2 D3 Sang
FT OMS
3 jours 3 jours 7 jours 1 an 3 5mL
Suivi de traitement (lequel) ou recherche de carence
J0 BO - immunoenzymatique
compétition DXI800 BECKMAN
VS Vitesse de sédimentation
Sang
FT N.A. 4 heures 1 jour Pas de
conservation possible
3mL
J0 BO – ALIFAX