métatarsalgies démembrement - les jeudis de l' .définition - surcharge de l’avant pied par :

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  • MtatarsalgiesDmembrement

    Place de limagerie

    Clinique du Parc Lyon

    O Fantino

    Clinique Orthopdique du Parc LYON

  • Dfinition

    - douleurs de la rgion mtatarsienne antrieure

    - par trouble dappui de lavant pied

    - entranant des excs de contraintes plantaires

  • Dfinition

    - Surcharge de lavant pied par :

    - Verticalisation excessive dun ou plusieurs mtatarsiens (pied creux)

    - Modification de longueur des mtatarsiens par insuffisance de longueur de M1 (M1 court, mtatarsusvarus dans le cadre de lhallux valgus

  • Dfinition

    - Surcharge de lavant pied par :

    - Verticalisation excessive dun ou plusieurs mtatarsiens (pied creux)

    - Modification de longueur des mtatarsiens par insuffisance de longueur de M1 (M1 court, mtatarsusvarus dans le cadre de lhallux valgus

  • Dfinition

    - Surcharge de lavant pied par :

    - Verticalisation excessive dun ou plusieurs mtatarsiens (pied creux)

    - Modification de longueur des mtatarsiens par insuffisance de longueur de M1 (M1 court, mtatarsus varus dans le cadre de lhallux valgus

  • Dfinition

    - Surcharge de lavant pied par :

    - Verticalisation excessive dun ou plusieurs mtatarsiens (pied creux)

    - Modification de longueur des mtatarsiens par insuffisance de longueur de M1 (M1 court, mtatarsus varus dans le cadre de lhallux valgus

  • Consquences

    - Hyperkratose plantaire en zone dappui

    excdentaire

    - Bursopathies sous-mtatarsiennes

    - Contraintes sur les MTP = instabilit

    douloureuse

    - Autres = Morton, bursopathies intercapitales,

    Freiberg, fractures de contrainte, ssamodes

  • Etiologies

    Hallux valgus

    Hallux rigidus

    Pathologies ssamodiennes

    Instabilits douloureuses des MTP

    Nvromes de Morton

    Fractures de contraintes

    Bursopathies sous et inter-capitales

    Griffes dorteils

    Maladie de Freiberg (ttes des mta)

    RAYONS

    LATERAUX

    HALLUX

  • Etiologies

    Hallux valgus

    Hallux rigidus

    Pathologies ssamodiennes

    Isntabilits douloureuses des MT

    Nvrome de Morton

    Fractures de contraintes

    Bursopathies sous et inter-capitales

    Griffes dorteils

    Maladie de Freiberg (ttes des mta)

  • Avant toute imagerie

    En quelques mots, en un coup dil sur le pied, en palpantou

    comment faire le diagnostic avant de dmarrer limagerie

  • Avant toute imagerie

    En quelques mots, en un coup dil sur le pied, en palpantou

    comment faire le diagnostic avant de dmarrer limagerie

  • Situations cliniques frquentes

    1 Douleurs de R1 sans dformation : Hallux rigidus

    2 Douleurs de R1 lies un Hallux valgus

    3 Hallux valgus avec douleurs des rayons latraux

    Plaques plantaires et syndrome du second rayon

    Morton

    Bursopathies

    4 Mtatarsalgies aigues sans traumatisme

    R1 face plantaire : pathologie ssamodienne

    Rayons latraux : fractures de fatigue, rupture de plaque

    plantaire, bursopathies

    Arthropathies mtaboliques, dpots dhydroxyapatite

  • Situations cliniques frquentes

    1 Douleurs de R1 sans dformation : Hallux rigidus

    2 Douleurs de R1 lies un Hallux valgus

    3 Hallux valgus avec douleurs des rayons latraux

    Plaques plantaires et syndrome du second rayon

    Morton

    Bursopathies

    4 Mtatarsalgies aigues sans traumatisme

    R1 face plantaire : pathologie ssamodienne

    Rayons latraux : fractures de fatigue, rupture de plaque

    plantaire, bursopathies

    Arthropathies mtaboliques, dpots dhydroxyapatite

  • Situations cliniques frquentes

    1 Douleurs de R1 sans dformation : Hallux rigidus

    2 Douleurs de R1 lies un Hallux valgus

    3 Hallux valgus avec douleurs des rayons latraux

    Plaques plantaires et syndrome du second rayon

    Morton

    Bursopathies

    4 Mtatarsalgies aigues sans traumatisme

    R1 face plantaire : pathologie ssamodienne

    Rayons latraux : fractures de fatigue (rupture de plaque

    plantaire, bursopathies)

    Arthropathies mtaboliques, dpots dhydroxyapatite

  • Diagnostic diffrentiel

    Attention aux mtatarsalgies des rayons latraux o il faut bien diffrencier

    - un nvrome de Morton dont le premier traitement est une infiltration de lespace inter-capito-mtatarsien

    - dune instabilit douloureuse pour laquelle linfiltration est dltre et acclre la rupture de la plaque plantaire

    Ces deux pathologies pouvant avoir une prsentation clinique trs voisine

  • Imagerie

    Clichs simples en charge chographie Scanner

    IRM

  • Imagerie

    Clichs simples en charge chographie Scanner

    IRM

    Rsout 90% des problmes

  • Pied de face en charge

    Indispensable et suffisant dans la grande majorit des cas

    Plus de 60 mesures

    Profil en charge, Guntz

  • Hallux valgus

    Dysharmonie de longueur (M2+++)

    ArthroseArthropathiesFracture Autres ???

  • Fracture de M2

  • R1 court

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dviation latrale des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dviation latrale des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dviation latrale des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dcouverture des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dviation latrale des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dviation latrale des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dviation latrale des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dviation latrale des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Hallux valgus

    Dviation latrale en valgus et en pronation de P1

    Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien

    Dviation latrale des ssamodes

    Brivet du premier rayon

    Arthrose secondaire latrale du MTP1

    Griffes dorteils

    Luxation MTP2 (PP)

  • Les instabilits mtatarsophalangiennes des

    rayons latraux et en particulier le syndrome du

    deuxime rayon

    Atteinte de la plaque plantaire par hyper-appui

    Berceau dappui de la tte mtatarsienne

    Stabilisatrice en empchant la translation dorsale

    de P1

  • Les instabilits mtatarsophalangiennes des

    rayons latraux et en particulier le syndrome du

    deuxime rayon

    M1 court (HV, metatarsus brevis), M2 long

    Pathologie dgnrative, rarement traumatique

  • Les instabilits mtatarsophalangiennes des

    rayons latraux et en particulier le syndrome du

    deuxime rayon

    M1 court (HV, metatarsus brevis), M2 long

    Pathologie dgnrative, rarement traumatique

  • Les instabilits mtatarsophalangiennes des

    rayons latraux et en particulier le syndrome du

    deuxime rayon

    Cascade lsionnelle :

    1 Arthrosynovite

    2 Distension de la plaque avec laxit

    3 Rupture

    4 Luxation rductible puis irrductible

  • Les instabilits mtatarsophalangiennes des

    rayons latraux et en particulier le syndrome du

    deuxime rayon

    Quelle imagerie?

    Clich simple de face en charge +/- Profil en charge

    Echographie : visualisation de la plaque plantaire et

    manuvres dynamiques pour la laxit

    IRM en cas dinsuffisance du couple RX-US

  • Les instabilits mtatarsophalangiennes des

    rayons latraux et en particulier le syndrome du

    deuxime rayon

    Quelle imagerie?

    Clich simple de face en charge +/- Profil en char

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