métatarsalgies démembrement - les jeudis de l' .définition - surcharge de l’avant pied par :
Post on 10-Sep-2018
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MtatarsalgiesDmembrement
Place de limagerie
Clinique du Parc Lyon
O Fantino
Clinique Orthopdique du Parc LYON
Dfinition
- douleurs de la rgion mtatarsienne antrieure
- par trouble dappui de lavant pied
- entranant des excs de contraintes plantaires
Dfinition
- Surcharge de lavant pied par :
- Verticalisation excessive dun ou plusieurs mtatarsiens (pied creux)
- Modification de longueur des mtatarsiens par insuffisance de longueur de M1 (M1 court, mtatarsusvarus dans le cadre de lhallux valgus
Dfinition
- Surcharge de lavant pied par :
- Verticalisation excessive dun ou plusieurs mtatarsiens (pied creux)
- Modification de longueur des mtatarsiens par insuffisance de longueur de M1 (M1 court, mtatarsusvarus dans le cadre de lhallux valgus
Dfinition
- Surcharge de lavant pied par :
- Verticalisation excessive dun ou plusieurs mtatarsiens (pied creux)
- Modification de longueur des mtatarsiens par insuffisance de longueur de M1 (M1 court, mtatarsus varus dans le cadre de lhallux valgus
Dfinition
- Surcharge de lavant pied par :
- Verticalisation excessive dun ou plusieurs mtatarsiens (pied creux)
- Modification de longueur des mtatarsiens par insuffisance de longueur de M1 (M1 court, mtatarsus varus dans le cadre de lhallux valgus
Consquences
- Hyperkratose plantaire en zone dappui
excdentaire
- Bursopathies sous-mtatarsiennes
- Contraintes sur les MTP = instabilit
douloureuse
- Autres = Morton, bursopathies intercapitales,
Freiberg, fractures de contrainte, ssamodes
Etiologies
Hallux valgus
Hallux rigidus
Pathologies ssamodiennes
Instabilits douloureuses des MTP
Nvromes de Morton
Fractures de contraintes
Bursopathies sous et inter-capitales
Griffes dorteils
Maladie de Freiberg (ttes des mta)
RAYONS
LATERAUX
HALLUX
Etiologies
Hallux valgus
Hallux rigidus
Pathologies ssamodiennes
Isntabilits douloureuses des MT
Nvrome de Morton
Fractures de contraintes
Bursopathies sous et inter-capitales
Griffes dorteils
Maladie de Freiberg (ttes des mta)
Avant toute imagerie
En quelques mots, en un coup dil sur le pied, en palpantou
comment faire le diagnostic avant de dmarrer limagerie
Avant toute imagerie
En quelques mots, en un coup dil sur le pied, en palpantou
comment faire le diagnostic avant de dmarrer limagerie
Situations cliniques frquentes
1 Douleurs de R1 sans dformation : Hallux rigidus
2 Douleurs de R1 lies un Hallux valgus
3 Hallux valgus avec douleurs des rayons latraux
Plaques plantaires et syndrome du second rayon
Morton
Bursopathies
4 Mtatarsalgies aigues sans traumatisme
R1 face plantaire : pathologie ssamodienne
Rayons latraux : fractures de fatigue, rupture de plaque
plantaire, bursopathies
Arthropathies mtaboliques, dpots dhydroxyapatite
Situations cliniques frquentes
1 Douleurs de R1 sans dformation : Hallux rigidus
2 Douleurs de R1 lies un Hallux valgus
3 Hallux valgus avec douleurs des rayons latraux
Plaques plantaires et syndrome du second rayon
Morton
Bursopathies
4 Mtatarsalgies aigues sans traumatisme
R1 face plantaire : pathologie ssamodienne
Rayons latraux : fractures de fatigue, rupture de plaque
plantaire, bursopathies
Arthropathies mtaboliques, dpots dhydroxyapatite
Situations cliniques frquentes
1 Douleurs de R1 sans dformation : Hallux rigidus
2 Douleurs de R1 lies un Hallux valgus
3 Hallux valgus avec douleurs des rayons latraux
Plaques plantaires et syndrome du second rayon
Morton
Bursopathies
4 Mtatarsalgies aigues sans traumatisme
R1 face plantaire : pathologie ssamodienne
Rayons latraux : fractures de fatigue (rupture de plaque
plantaire, bursopathies)
Arthropathies mtaboliques, dpots dhydroxyapatite
Diagnostic diffrentiel
Attention aux mtatarsalgies des rayons latraux o il faut bien diffrencier
- un nvrome de Morton dont le premier traitement est une infiltration de lespace inter-capito-mtatarsien
- dune instabilit douloureuse pour laquelle linfiltration est dltre et acclre la rupture de la plaque plantaire
Ces deux pathologies pouvant avoir une prsentation clinique trs voisine
Imagerie
Clichs simples en charge chographie Scanner
IRM
Imagerie
Clichs simples en charge chographie Scanner
IRM
Rsout 90% des problmes
Pied de face en charge
Indispensable et suffisant dans la grande majorit des cas
Plus de 60 mesures
Profil en charge, Guntz
Hallux valgus
Dysharmonie de longueur (M2+++)
ArthroseArthropathiesFracture Autres ???
Fracture de M2
R1 court
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dviation latrale des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dviation latrale des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dviation latrale des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dcouverture des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dviation latrale des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dviation latrale des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dviation latrale des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dviation latrale des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Hallux valgus
Dviation latrale en valgus et en pronation de P1
Dviation mdiale en varus de M1 favorise par lobliquit de linterligne cuno-mtatarsien
Dviation latrale des ssamodes
Brivet du premier rayon
Arthrose secondaire latrale du MTP1
Griffes dorteils
Luxation MTP2 (PP)
Les instabilits mtatarsophalangiennes des
rayons latraux et en particulier le syndrome du
deuxime rayon
Atteinte de la plaque plantaire par hyper-appui
Berceau dappui de la tte mtatarsienne
Stabilisatrice en empchant la translation dorsale
de P1
Les instabilits mtatarsophalangiennes des
rayons latraux et en particulier le syndrome du
deuxime rayon
M1 court (HV, metatarsus brevis), M2 long
Pathologie dgnrative, rarement traumatique
Les instabilits mtatarsophalangiennes des
rayons latraux et en particulier le syndrome du
deuxime rayon
M1 court (HV, metatarsus brevis), M2 long
Pathologie dgnrative, rarement traumatique
Les instabilits mtatarsophalangiennes des
rayons latraux et en particulier le syndrome du
deuxime rayon
Cascade lsionnelle :
1 Arthrosynovite
2 Distension de la plaque avec laxit
3 Rupture
4 Luxation rductible puis irrductible
Les instabilits mtatarsophalangiennes des
rayons latraux et en particulier le syndrome du
deuxime rayon
Quelle imagerie?
Clich simple de face en charge +/- Profil en charge
Echographie : visualisation de la plaque plantaire et
manuvres dynamiques pour la laxit
IRM en cas dinsuffisance du couple RX-US
Les instabilits mtatarsophalangiennes des
rayons latraux et en particulier le syndrome du
deuxime rayon
Quelle imagerie?
Clich simple de face en charge +/- Profil en char