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Notre promesse

Nous voulons faire en sorte que le courrier publicitaire que vous recevez dans votre boite aux lettres corresponde à vos besoins.

Nous pourrons divulguer vos coordonnées et vos préférences uniquement :• à des sociétés qui veulent vous proposer des activités, produits

et services qui pourraient correspondre à vos intérêts.• à des sociétés qui couvrent les catégories d'activités, produits

et services pour lesquelles vous ne désirez pas recevoir d'offres. Ceci permettra à ces sociétés d'éliminer vos coordonnées de leurs listes.

• aux sociétés mentionnées ci-dessus, par le biais de nos partenaires licenciés.

Des questions? Service Clients bpost - Boite Postale 5000 - 1000 Bruxelles

022 012 345 du lundi au vendredi de 8h à 19h, le samedi de 8h30 à 12h

www.bpost.be/contact

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A. Pour quelles catégories voulez-vous (ou un membre de votre famille) recevoir des informations/offres spéciales ?

2. Pour enfants

Activités sportives

Ateliers créatifs

Cours de langues

Cours particuliers à domicile

Expositions/Musées

Jeux électroniques/Consoles

Jeux/Jouets

Livres

Magazines

Mobilier

Mouvement de jeunesse

Parcs de loisirs (attraction, animalier, aquatique,…)

Plaines de jeux couvertes

Vidéos/Dvds

3. Services à proximité de votre domicile

Assurances Banques Club/Complexe sportif/Piscine Ecoles Livraison de repas à domicile Mutuelles Night shops (Para)pharmacies Points Poste/Bureaux de poste Restaurants Salles de sport/fitness Service de repassage Services médicaux (hôpital, médecin,…)

Super/hypermarchés Tâches ménagères

1. Livres

Art/Musique Bandes dessinées Best sellers Bien-être/Santé Cuisine Décoration Education Histoire Humour Jardin Littérature en langue étrangère Nature Philosophie Psychologie Romans Science-fiction Voyages

InstructionsLe questionnaire ci-joint est facile à compléter. Il vous suffit de cocher la case correspondant à votre réponse. N'hésitez pas à ignorer certaines questions si vous le souhaitez.

• Veuillez répondre pour vous-même, votre partenaire ou votre famille, selon les questions.*• Veuillez écrire lisiblement à l'encre bleue ou noire (pas de crayon s.v.p.).• Veuillez inscrire vos réponses en lettres MAJUSCULES. • Si vous faites une erreur, barrez-la et continuez.• Utilisez l'enveloppe ci-jointe pour nous envoyer votre questionnaire complété. Inutile de l’affranchir.* Vous reconnaissez que l'indication dans le présent questionnaire de données relatives à des tiers (partenaire, enfants,…) implique que

vous ayez obtenu leur consentement à ce sujet.

2

1. Vous et votre courrier PAS PAS D’ACCORD D’ACCORD D’OPINIONJe lis le courrier publicitaire adressé que je reçois à mon nom Je lis le courrier publicitaire non adressé (toutes-boîtes) Je recherche activement les bons de réduction/promotions dans mon courrier J’aime recevoir des échantillons par courrier Je préfère recevoir des publicités via e-mail

2. Lisez-vous et/ou achetez-vous les journaux suivants ? JE NE JE LIS JE LIS J’AI UN LIS PAS EN LIGNE VERSION ABONNEMENT PAPIER

Dimanche

Grenz-Echo

La Capitale

La Dernière Heure

La Libre Belgique

La Meuse

La Nouvelle Gazette

La Province

L’Echo

Le Soir

Nord Eclair

Presse étrangère

JE NE JE LIS JE LIS J’AI UN LIS PAS EN LIGNE VERSION ABONNEMENT PAPIERPresse néerlandophone Vers l’Avenir

3. Lisez-vous et/ou achetez-vous les magazines suivants ? JE NE JE LIS JE LIS J’AI UN LIS PAS EN LIGNE VERSION ABONNEMENT PAPIER

Ciné télé Revue Elle/ Elle Belgique Feeling Femmes d’Aujourd’hui Flair Gael Le Vif/L’Express Maire Claire Ma Santé Paris Match Soir Mag Télé Moustique Télé Star Télépro Les magazines automobiles Les magazines de construction/rénovation Les magazines de décoration Les magazines financiers Les magazines loisirs et voyages Les magazines de sport

B. Vos courriers, journaux et magazines

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D. Vos achats

1. Achetez-vous ou souhaitez-vous une offre pour acheter les produits suivants ? (Plusieurs choix possibles)

J’ACHÈTE… JE SOUHAITE EN MAGASIN SUR INTERNET VIA TÉLÉ-ACHAT SUR CATALOGUE UNE OFFRE

Articles coquins Articles de décoration/Meubles Articles de sport Articles pour animaux Articles de bricolage Assurances/Produits financiers Jeux (électroniques) Multimédia (musique, film) Produits cosmétiques Fournitures de bureau Livres Ordinateurs et/ou accessoires Plantes/Graines/Articles de jardin Produits amincissants TV/Hi-fi/Appareil photo Téléphones portables/Smartphones Nourriture Produits ménagers Petit électroménager (machine à café, grille-pain , aspirateur,…) Gros électroménager (four, lave-vaisselle, réfrigérateur,…)

2. Combien de fois par an votre famille achète-t-elle sur internet?

Jamais 1x/an 2-3x/an 4x ou + par an

3. De quelle société de vente par correspondance souhaiteriez-vous recevoir des informations ?

D’ACCORD PAS D’ACCORD PAS D’OPINION

Je planifie la plupart des mes achats Avant d’acheter, je me renseigne dans les magasins Avant d’acheter, je me renseigne via le courrier publicitaire que je reçois Avant d’acheter, je cherche des informations sur internet Je cherche surtout les prix les plus bas

Je veux bien payer plus cher pour des produits qui respectent l’environnement Je veux bien payer plus cher pour des produits bio Dans la mesure du possible, j’achète des produits éthiques (commerce équitable) J’achète la plupart du temps des produits de marque Je n’achète des produits de marque que lorsqu’ils sont en promotion J’achète généralement des produits de la marque de mon supermarché (Carrefour, Delhaize, ‘everyday’, Colruyt,…) J’achète principalement des produits sains, je lis les étiquettes

J’achète en fonction de mon humeur, sans beaucoup y réfléchir J’achète la plupart du temps en magasin J’achète généralement en ligne

En général, je décide seul(e) d’acheter un produit/service J’aime me faire conseiller avant d’acheter un produit afin de ne pas prendre seul(e) la décision Je délègue généralement la décision d’acheter un produit

Je suis prêt(e) à payer pour un service qui livre mes courses à domicile Je suis prêt(e) à payer pour un service via lequel je commande par internet/téléphone et enlève mes courses déjà préparées dans mon supermarché De temps en temps, je vends des produits en ligne

Je partage mes expériences positives concernant des produits/services avec mes amis et mes connaissances

3 Suisses Afibel Amazon Atelier Goldner Shnitt

Azur

BabyWalz Bakker Bergère de France Bol.com Coolblue Collishop/Colruyt

Damart Daxon ECI-Boekenclub Euroshopping Klingel La Redoute

Large Popmarchandising

Madeleine Neckermann Outlet Avenue Pabo

Peter Hahn Pixmania Readers Digest Redcoon Sarenza Snapstore

Spartoo Vente Exclusive Unigro Verbaudet Yves Rocher Zalando

C. Votre comportement d’achat

3

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E. Vos loisirs

1. Quels sont vos hobbies/loisirs ?

Bricolage Cinéma Couture/Tricot Cuisine Pâtisserie Jardinage Jeux vidéo

Lecture Œnologie/Vin Paradis aquatiques Parcs animaliers Parcs d’attractions Sport Théâtre

Boulangerie maison Concerts/Festivals musicaux Événements sportifs Musées/Expositions Nature/Environnement Pratique d’un instrument de musique Sorties (boites de nuit,…)

2. Sport

) Combien de fois faites-vous du sport par semaine? MOI MON MON/MES PARTENAIRE ENFANT(S)

<1 fois par semaine 1 fois par semaine 2 à 3 fois par semaine > 3 fois par semaine

b) Quel(s) sport(s) pratiquez-vous ? MOI MON MON/MES PARTENAIRE ENFANT(S)

Athlétisme Cyclisme/VTT

Equitation

Fitness/Gym Football Golf

Hockey Jogging Marche/Randonnée Natation Pêche

Plongée/Snorkeling

Ski

Sports moteurs

Sports nautiques

Tennis/Squash/ Badminton Voile

3. Quel(s) type(s) de musique écoutez-vous ?

Chanson française Classique Jazz/Blues

Pop/Rock Autre

4. Pour le week-end, vous cherchez des idées :

Bien-être City-trips Culturelles D’événements Pour vos enfants

Shopping Promenades Romantiques Séjours en Belgique

Des salons/foires/brocantes Recettes de cuisine

5. Collectionnez-vous les timbres ? Oui Non

Non, mais intéressé(e)

6. Dans quel(s) magasin(s) faites-vous des achats ?

Audio/Vidéo/Electroménager Eldi Exellent Expert Fnac IT resellers Group

Kitchen Market Krëfel Media Markt Selexion Vandenborre

Sports/Loisirs/Livres/Jeux Action As Adventure Ava Papierwaren Aveve Bart Smit Broze Club Décathlon Dreamland Fun Go Sport

Horta Intersport Intertoys La grande récré Libris Agora Maxi Toys Nature & Découvertes

Primo Standaard boekhandel

Cuisines Cuisines Dovy Cuisines DSM Cuisines Goossens Cuisines Grando Cuisines Kvik Cuisines Qualitas Cuisines Schmidt Eggo

Euro Kitchen Franssen Keukens Ixina Ikea Krëfel Living De Abdij Mobalpa Royal Crown

7. Allez-vous régulièrement manger ou souhaiteriez-vous recevoir une offre pour les restaurants suivants ?

J’Y VAIS JE SOU- RÉGULIÈRE- HAITE UNE MENT OFFRE

Brasserie Chi-Chi's Fastfood (MacDonald’s, Quick,…) Fastfood sain (Exki, The Foodmaker,…) Panos Pizza Hut Self-service (Lunchgarden, Makro,…) Snack salades/Quiches Subway Starbucks Sushi Shop Restaurant asiatique Restaurant belge/français Restaurant gastronomique Restaurant italien Restaurant japonais Restaurant viande & grillades

8. Avez-vous acheté ou envisagez-vous d’acheter les articles suivants ?

DÉJÀ PRÉVU PRÉVU ACHETÉ JUIL-DÉC JAN-JUIN 2016 2017 MultiMedia Appareil photo numérique Console de jeux GPS Home cinéma Imprimante Ipod/Lecteur MP3 Lecteur Blu Ray Ordinateur de bureau (desktop) Ordinateur portable Smartphone Tablette Télévision ElectroménagerAdoucisseurs d'eau Cuiseur vapeur Fontaine d’eau Lave-vaisselle Machine à laver Machine à eau gazeuse/soda Sèche-linge Systèmes de distribution d’eau

9. Avez-vous acheté ou reçu une machine à café ?

REÇUE DÉJÀ PRÉVU PRÉVU ACHETÉE- JUIL-DÉC JAN-JUIN 2016 2017

Avec filtre

Pads (type Senseo)

Capsules (type Nes- presso ou Dolce Gusto)

Automatique - grains de café

10. Avez-vous des animaux (domestiques) ?

Chien(s) Chat(s) Oiseau(x) Rongeur(s)

Poisson(s) Cheval/poney Autre(s)

11. Où achetez-vous des articles pour animaux ?

Aldi/Lidl Aveve Brico

Horta Maxi-Zoo Pharmacie

Supermarché Tom & Co Autre

12. Je suis actif/active sur les Médias Sociaux suivants :

Facebook Google+

Instagram LinkedIn

Pinterest Twitter

a) Combien de followers/amis avez-vous ?

b) A quelle fréquence êtes-vous actif sur les Médias Sociaux

Plusieurs x/jour 1x/jour Plusieurs x semaine 1x/semaine

1x/mois Moins qu’1x/mois

4

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F. Vous et votre logement

4. Êtes-vous intéressé(e) par l’électricité verte/renouvelable ?

Oui Non

5. Avez-vous un compteur bi-horaire ?

Oui Non

Non, mais intéressé(e)

6. Avez-vous l’intention de changer…

a) de source d’énergie

Oui Non

b) de fournisseur d’électricité

Oui Non

c) de fournisseur de gaz

Oui Non

7. Rénover

Prévoyez-vous de rénover/installer?

Oui Non JUIL- OCT- JAN- AVRIL- SEPT DÉC MAR JUIN 2016 2016 2017 2017

Boiler solaire

Chambre à coucher

Cuisine

Eclairage

Escalier

Grenier

Installation de chauffage

Jardin/terrasse

Mobilier

Panneaux solaires photo- voltaïques (électricité)

Panneaux solaires thermiques (chaleur)

Peinture/papier peint

Piscine

Portes/Fenêtres

Porte de garage

Revêtement de sol

Salle de bain/WC

Salon/Salle à manger

Tentures/rideaux/stores

Toiture

Travaux d’isolation

Travaux d’humidité

Véranda

Wellness (sauna,…)

8. Quel(s) événement(s) relatif(s) à votre logement est (sont) prévu(s) dans le courant des 12 prochains mois ?

JUIL- OCT- JAN- AVRIL- SEPT DÉC MAR JUIN 2016 2016 2017 2017

Achat d’un appartement

Achat d’une maison

existante

Achat d’une résidence

secondaire

Construction

Construction –

clé sur porte

Déménagement

Location d’un appartement

Location d’une maison

Mise en location de votre

Habitation

Rénovation

Vente de votre habitation

9. Dans quel(s) magasin(s) faites-vous vos achats ?

Décoration/Ameublement

Action

Beter Meubels

Blokker

Carpet Right

Casa

Château d’Ax

Colora

Facq

Gaverzicht

Habitat

Hema

Heytens

Ikea

Leenbakker

Light Gallery (Massive)

Maison du Monde

Magasin spécialisé

Meubelen Heylen

Okay

Tony Mertens

Top Interieur

Trafic

Vastiau Godeau

Verbeckmoes

Weba

X20

Bricolage/Jardinage

Aveve Big Mat Brico Brico Dépôt Brico Plan-It Gamma Gedimat Handy Home Horta

Hubo Meno Mpro Oh Green Walter Van Gastel Jardinerie/Pépinière-

indépendante Zelfbouwmarkt

1. Vous habitez…

nouvelle habitation

ancienne habitation entiérement rénovée

ancienne habitation à rénover

Une maison Un appartement

Dont vous êtes Propriétaire Locataire

Vous possédez… Un étang

Un garage

Un jardin

Une piscine

Un sauna/hammam

Une véranda

Combien y-a-t-il de chambres à coucher dans votre habitation ?

1

2

3

4

5 ou +

Comment chauffez-vous votre habitation ? Bois

Electricité

Fuel/Mazout

Energie renouvelable

Gaz naturel

Propane

Pellets

Pompe à chaleur

Quel âge a votre installation de chauffage ?

ansAvez-vous un contrat de maintenance pour votre chaudière?

Oui Non

2. Votre habitation

a) Quel âge a votre propriété?

ans

b) Depuis quelle année occupez-vous votre habitation?

A A A A

3. Fournisseur actuel ÉLECTRICITÉ GAZ

Electrabel Eneco ENI Essent Lampiris Luminus Octa + Autre

AVRIL-JUIN 20162. JUIL-SEPT 20163. OCT-DEC 20164. JAN-MAR 2017

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9. Avez-vous l’intention d’acheter un nouveau véhicule dans les 12 prochains mois ?

VÉHICULE PRINCIPALE DEUXIÈME VÉHICULE

Oui Oui Non Non

Si oui: moto moto véhicule de société véhicule de société véhicule privé véhicule privé

a)

Nouveau véhicule Nouveau véhicule véhicule d’occasion véhicule d’occasion

b) Quand?

juil-septembre2016 octobre-dècembre 2016 janvier-mars 2017 avril-juin 2017

c) Quel type de véhicule pensez-vous

acheter ? (Plusieurs choix possibles)

4x4 / SUV Break Cabriolet Véhicule utilitaire

Voiture de luxe Voiture de sport Voiture de ville

Mobile home/Caravane Voiture de collection/ancêtre Voiture familiale/monospace

d) A quelle motorisation pensez-vous pour

cet achat ? Diesel Electricité Essence Gaz (LPG)

Gaz naturel (CNG)

Hybride Pas encore choisi

e) A quelles marques pensez-vous pour cet

achat ? (Plusieurs choix possibles) Alfa Romeo Audi BMW Chevrolet Citroën Dacia Fiat Ford Honda Hyundai Jaguar Jeep Kawasaki Kia Lancia Lexus Mazda Mercedes Mini

Mitsubishi Nissan Opel Peugeot Porsche Range Rover Renault Saab Seat Skoda Smart Suzuki Toyota Volkswagen Volvo Autre Pas de marque spécifique

1. Quel véhicule conduisez-vous ? VÉHICULE PRINCIPALE SECOND VÉHICULE /DE PARTENAIREa) Véhicule Moto Privée De société avec carte de carburant De société sans carte de carburant

b) Type de voiture 4 x 4 / SUV Break Cabriolet Mobilhome/Caravan Véhicule utilitaire Voiture de collection/ancêtre Voiture familiale/monospace Voiture de luxe Voiture de sport Voiture de ville

Marque (ex. Renault, Opel)

Modèle (ex. Twingo, Astra)

Voiture neuve Occasion

Année d’achat

Combien de kilomètres parcourez-vous par an ? <10.000 10.000 - 30.000 >30.000

2. Quel type d’assurance auto avez-vous ?

VOITURE 1 VOITURE 2Assurance de base en responsabilité civile Assurance par kilomètre Omnium Autre type de contrat

3. Combien de temps conservez-vous votre véhicule ?

VOITURE 1 VOITURE 2

1 à 2 ans 3 à 4 ans 5 à 6 ans 7 ans et plus

4. Quel budget consacrez-vous généralement à l’achat d’une nouvelle voiture ?

VOITURE 1 VOITURE 2

< 5.000€ 5.000€ - 10.000€ 10.000€ - 20.000€ 20.000€ - 35.000€ 35.000€ - 50.000€ > 50.000€

5. Désirez-vous recevoir des informations sur des services de dépannage ?

Dépannage voiture

Dépannage vélo

6. Quel(s) moyen(s) de transport utilisez-vous quotidiennement ? (Plusieurs choix possibles)

POUR VOUS POUR VOS JE DÉSIRE RENDRE DÉPLACE-- DES AU TRAVAIL MENTS- INFOS PRIVÉS

À pieds Bus/tram/métro Cambio Co-voiturage Moto Scooter Train Vélo (pliable) Voiture

7. Où avez-vous l’habitude de faire l’entretien de votre véhicule ?

Auto 5 Garage Indépendant Midas Revendeur de la marque Speedy

8. Où faites-vous réparer les dégâts de vitre de votre véhicule ?

Auto 5 Autoglass Clinic Carglass

Garage indépendant Touring Autre

Revendeur de la marque

G. Vos déplacements

A A A AA A A A

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1. Mode et habillement D’ACCORD PAS D’ACCORD PAS D’OPINION

Il est important pour moi de ne porter que des vêtements à la mode J’aime faire du shopping et en fais régulièrement Je n’aime pas faire du shopping et ne m’achète des nouveaux vêtements que quand cela est nécessaire J’achète parfois des vêtements en seconde main Je fais majoritairement mon shopping dans un centre commercial

2. Où achetez-vous les vêtements/accessoires suivants ? (Plusieurs choix possibles)

EN MAGASIN SUR INTERNET SUR CATALOGUE JE N’ACHÈTE PAS

Chaussures Lingerie Lunettes/Lunettes de soleil/Lentilles Montres et bijoux Vêtements enfants Vêtements femmes Vêtements femmes – grande taille Vêtements hommes Vêtements hommes – grande taille Vêtements de jardinage Vêtements de sport

3. Quel(s) magasin(s) fréquentez-vous ?

Vêtements - Chaussures

1. Combien de fois par an partez-vous généralement en vacances ?

0

1

2

3 ou +

Ce sont la plupart du temps:

Des voyages organisés

Des voyages organisés par vous-même

2. Quand partez-vous généralement en vacances ? (Plusieurs réponses possibles)

Toujours pendant les congés scolaires

Toujours en-dehors des congés scolaires

nov à mars juillet

avril à juin août

sept à oct

3. Comment partez-vous généralement en vacances ? (Plusieurs réponses possibles)

En autocar En caravane À moto En voiture

En avion En mobile home En train À vélo

Lorsque vous réservez un vol pour partir en vacances, choississez-vous....

toujours des billets à bas prix d'une compagnie low cost

toujours un pack tout compris vol + logement

une compagnie aérienne en particulier

pas vous-même, votre agence vous conseille et réserve pour vous

4. Êtes-vous intéressé(e) par les destinations suivantes ?

Afrique Centrale Amérique Centrale Afrique du Nord Amérique du Nord Afrique du Sud

Amérique du Sud Asie Europe de l'Est Europe de l'Ouest

Océanie

5. Par quel type de vacances êtes-vous intéressé(e) ? (Plusieurs réponses possibles)

City trip Croisière Culture, visites et découverte de

patrimoines architecturaux Hiver au soleil Les îles, les palmiers et le sable blanc Montagne Nature/Safari Parcs de vacances (ex. Centerparcs,

hengelhoef, landal,…) Plage & farniente Séjour en club/all in (ex : Club Med,…) Sports d’hiver Vacances sportives (ex : surf, plongée, trekking,…)

Vacances en camping Vacances avec club enfants Vacances en famille Voyage sac au dos

H. Vous et la mode

I. Vos vacances et voyages

123 Armand Thierry Avance Bel & Bo Berca Brantano C&A Carrefour Cassis Celio Cyrillus Dreambaby

E5 mode Esprit Etam Galeria Inno GIKS H&M Hunkemöller JBC Jules Kiabi L&L Luxus

Makro Mango Maniet Mano Massimo Dutti Mexx MS mode Orchestra (Prémaman)

P&C Paprika Promod Pronti

Riverwoods Scapa Shoe Discount SKM Terre Bleue Torfs Un Jour Ailleurs Vero moda/Jack & Jones

WE Wibra Zara

Zeb

Zeeman

Magasins indépendants

Outlet stores

Caméléon

Maasmechelen Village

DOD Rosada Fashion Outlet

Accessoires – Autres

Alain Afflelou

Grand Optical

Hans Anders

Lens Online

Pearle Opticiens

Veritas

Opticien indépendant

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1. Quelle(s) carte(s) utilisez-vous régulièrement, vous ou votre partenaire ?

American Express bpaid Autre carte pré-payée Diners Club Eurocard/Mastercard Cartes de crédit de magasins Visa N’utilise pas de carte de crédit

2. Pour vos opérations bancaires, vous utilisez :

Home banking Phone banking Guichet Mobile banking Self banking

3. Avez-vous des crédits en cours ?

Aucun Consommation Hypothécaire

Rénovation Voiture Autre

4. Avez-vous l’intention de contracter des crédits?

AVRIL- JUIL- OCT - JAN- JUIN SEPT DÉC MAR 2016 2016 2016 2017

Crédit hypothécaire Crédit à la consommation Crédit voiture Crédit à la rénovation Crédit vert/éco Autre crédit

5. Quel(s) type(s) de compte en banque avez-vous ?

Compte à vue

Compte épargne

Compte titres

6. Désirez-vous recevoir des informations sur les assurances suivantes ?

Assurance annulation

Assurance auto

Assurance groupe

Assurance habitation

Assurance hospitalisation

Assurance incendie

Assurance locataire

Assurance moto

Assurance obsèques

Assurance personne – tiers (ex : aide ménagère)

Assurance RC familiale

Assurance vélo

Assurance vie

7. Vous et votre argent

D’ACCORD PAS D’ACCORD PAS D’OPINION

J’arrive généralement à épargner de l’argent chaque mois J’ai mis suffisamment d’argent de côté pour pouvoir profiter d’une pension confortable Lorsque j’ai de l’argent, je préfère l’investir dans des actions plutôt que des obligations Je pense qu’acheter à crédit ce dont j’ai envie maintenant ne constitue pas un problème Si je pouvais épargner de l’argent en prenant une assurance sans passer par un courtier, je le ferais

8. Désirez-vous recevoir des informations sur les services financiers suivants ?

Crédit à la consommation Actions/Obligations/Fonds de placement Epargne pension Investissements financiers

Un compte d’épargne à taux d’intérêt élevé Epargne avec versements déductibles fiscalement Testaments, droits de succession

Investissement immobilier (résidence secondaire, bien à mettre en location,…) Epargne pour l’avenir de mes (petits-) enfants, non soumise au précompte mobilier Un service qui vous permet de réduire le montant mensuel de vos remboursements

6. Combien dépensez-vous en moy-enne par adulte et par voyage ?

< 600€ 600€ - 1.000€ 1.000€ - 2.000€ > de 2.000€

7. Vous faites généralement votre réservation via :

Une agence Par téléphone Le site web d’un opérateur (Neckermann, Connections, Thomas Cook,…)

Le site web direct de l’hôtel/entreprise de transport

Des sites web indépendants

8. Comment payez-vous généralement vos vacances ?

Carte de crédit En cash

Via facture/virement Maestro/Bancontact

9. Souhaitez-vous recevoir des informations pour des séjours en Belgique ?

Ardennes belges

Bien-être

Chambres d’hôtes

City trips

Côte belge

Gîtes à la ferme

Gastronomie

10. Souhaitez-vous recevoir des informations sur des activités enfants pour les vacances ?

Plaines et camps de vacances Séjours linguistiques Stages

11. Souhaitez-vous recevoir des infor-mations sur les activités suivantes ?

Excursions en train d’une journée (B-Excursion)

Offres de réduction pour l’Eurostar Offres de réduction pour le Thalys Offres de réduction pour un voyage à Disneyland Paris Offres de réduction pour des centres de vacances (Sunparks, Landal, CenterParcs, Hengelhoef,..)

J. Banques et Assurances

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2. Quel appareil utilisez-vous pour aller sur internet/réseaux sociaux ?

Smartphone

Ordinateur de bureau (desktop)

Ordinateur portable

TV interactive

Tablette

3. Seriez-vous intéressé(e) par une offre afin de réduire vos factures de :

Internet

Téléphone - GSM

Téléphone - ligne fixe

Télévision

4. Avez-vous l’intention de changer d’opérateur pour :

OUI NON

Internet Téléphone - GSM Téléphone - ligne fixe Télévision

1. Chez quel(s) opérateur(s) êtes-vous client ? (vous et les membres de votre famille)

1. Aimeriez-vous recevoir des informations/offres sur les sujets suivants :

Aromathérapie Centres de thalasso/bien-être Compléments alimentaires Diététique/Régimes amincissants Gestion du stress/Techniques de relaxation

Maquillage Massages/Matelas massant Médecine par les plantes Ménopause Meubles ergonomiques Parfum Produits bio Relooking Soins de la peau Soins du corps Thé/infusion Vitamines Yoga

2. Quelle(s) gamme(s) de produits cosmétiques utilisez-vous ?

Peau grasse

Peau mixte

Peau sèche

Peau sensible

3. Utilisez-vous (ou votre partenaire) ou êtes-vous intéressé(e) par les produits suivants ?

UTILISE INTÉRESSÉ(E)

Crème pour le visage

Crème pour le corps

Crème pour les mains

Crème pour les pieds

4. Utilisez-vous (ou votre partenaire) ou êtes-vous intéressé(e) par les produits suivants pour hommes :

UTILISE INTÉRESSÉ(E)

Gel nettoyant visage

Gel désincrustant visage

Soin hydratant visage

5. Où achetez-vous vos produits cosmétiques / cheveux ?

Bodyshop Coiffeur Di Galeria Inno Ici Paris XL

Kruidvat Pharmacie Planet Parfum Rituals Yves Rocher

Institut de beauté Super/hypermarché

6. Teintez-vous (ou un membre de votre

famille) les cheveux ? Non Oui, chez le coiffeur Oui, moi-même à la maison

7. Souhaitez-vous une aide pour arrêter de fumer ?

Oui Non

8. Souhaitez-vous recevoir des informations sur les produits suivants ?

Produits amincissants Produits bio Produits éthiques (commerce équitable) Produits halal Produits hypoallergéniques Produits recyclables Produits respectueux de l'environnement Produits végétariens Produits végétaliens Produits sans cholestérol Produits sans gluten Produits sans lactose

9. Souhaitez-vous recevoir plus d’informations concernant des solutions auditives ?

Oui Non

TélévisionTÉLÉ- TÉLÉ- VISION VISION ANALO- DIGITALE GIQUE

InternetCONNEXION CONNEXION INTERNET INTERNET FIXE MOBILE

Téléphonie GSM - GSM GSM TÉLÉ- CARTE ABONNE- ABONNE- PHONE PRÉ- MENT MENT FIXE PAYÉE PRIVÉ TRAVAIL

Pack

Belgacom/ Proximus

Telenet

VOO

Mobistar

SFR

Base

PostMobile

Allô RTL

Mobile Viking

Scarlet

TeleSat

TV-Vlaanderen

Autre opérateur

Nous n’avons aucun de ces produits

K. Vous et votre télévision, internet et téléphonie

L. Votre bien-être et beauté

9

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M. Vous et votre famille

1. Vous êtes

Célibataire Marié(e)

Cohabitant(e) Veuf/Veuve

Votre partenaire :

M. Mme. Mlle.

Nom:

Prénom:

2. Dates de naissance

JOUR MOIS ANNÉE

Vous

Conjoint

3. Avez-vous des enfants qui habitent encore chez vous ?

Oui NonSi oui, quelle est leur date de naissance? (mois et année uniquement)

1

2

3

4

5

Avez-vous une famille recomposée ? Oui Non

4. Avez-vous des petits-enfants et des filleul(e)s ?

OUI NON

Petits-enfants

Filleul(e)s

Si oui, quelle est leur date de naissance? (mois et année uniquement)

DATE DE NAISSANCE PETIT-ENFANT FILLEUL

1

2

3

4

5

6

7

8

5. Quelle activité exercez-vous ? VOUS VOTRE PARTENAIRE

À la recherche d’un emploi Cadre Directeur Employé Etudiant Fonctionnaire H/F au foyer (Pré-) Retraité Profession libérale Ouvrier Salarié secteur privé Travailleur indépendant Autre

Avez-vous un numéro de TVA ?

Oui Non

Etes-vous responsable d’un groupe ou d’une association ?

Oui Non

Quel est le code postal de votre lieu de travail ?

Vous

Partenaire

6. Avez-vous un autocollant « Pas de publicité » sur votre boite aux lettres ?

Oui Non

7. Envisagez-vous de changer de mutuelle ?

Oui Non

8. Êtes-vous bénévole dans une ONG/association?

Oui Non Non mais intéressé(e)

9. Donnez-vous régulièrement votre sang ?

Oui Non Non mais intéressé(e)

10. L’année passée, combien de fois avez-vous (ou un membre de votre

famille) fait un don à une associa-tion caritative ?

0 fois 1 fois

2 fois 3 fois ou plus

11. Êtes-vous intéressé(e) par des informations sur les œuvres caritatives suivantes ?

Associations internationales Associations locales Cancer Défense des animaux Développement de l’agriculture durable Don d’organes Droits de l’homme Enfance Environnement/Nature Intervention lors de catastrophes Legs testamentaires Lutte contre la faim / sous-nutrition Maladie et handicap Malvoyants Œuvres sociales Parrainage d’un enfant du Tiers-Monde Recherche médicale Sans-abris Santé Mentale Tiers-Monde

Transfusion sanguine

12. Pour jouer automatiquement, souhaitez-vous recevoir par cour-rier postal et sans obligation, l’in-formation complète sur l’abonne-ment Lotto et Euro Millions ? Attention : Les mineurs d’âge ne peuvent pas participer aux jeux de la Loterie Nationale.

Oui Non

13. Voulez-vous recevoir des informations sur les paris sportifs ?

Oui Non

14. Combien de lettres/cartes envoyez-vous par an ?

Jamais < 5/an 5-20/an 20-50/an >50/an

15. En général, à quelle fréquence allez-vous dans un bureau de poste ?

Jamais

1x/an

1x/mois

1x/semaine

Plusieurs fois/semaine

J J M M A AA A

A AA A

A AA A

A AA A

A AA A

A AA A

A AA AJ J M M

M M

M M

M M

M M

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M M A A

M M A A

M M A A

M M A A

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16. Quel(s) événement(s) familiaux important(s) est (sont) prévu(s) dans le courant des 12 prochains mois ?

AVRIL-JUIN 2016 JUIL-SEPT 2016 OCT-DEC 2016 JAN-MAR 2017

Cohabitation Communion/Fête du Printemps/Fête de la jeunesse laïque Début des études secondaires d’enfant(s) Début des études supérieures d’enfant(s) Un enfant quitte le nid familial Mariage Naissance d’enfant(s) Naissance de petit(s)-enfant(s) Départ à la pension Quelqu’un passe son permis de conduire

N. Comment préférez-vous être contacté(e) ?

1. Avez-vous une ligne fixe ?

Oui Non

Votre n° de téléphone :

0 Veuillez cocher cette case si vous ne souhaitez pas être contacté(e) par téléphone

2. Avez-vous un téléphone portable ?

VOUS VOTRE VOS PARTENAIRE ENFANTS

Personnel De société

Votre n° de téléphone :

0 Veuillez cocher cette case si vous ne souhaitez pas être contacté(e) par GSM.

3. Avez-vous une adresse e-mail privée ?

(ex : DUPONT)

Serveur de messagerie (ex : SKYNET.BE)

Les adresse e-mails ne sont pas directement fournies aux entreprises, bpost gère elle-même l’envoi de leurs communications par e-mail.

4. Pour chaque thème ci-dessous, par quel canal préférez-vous être informé(e) ? (Maximum 3 réponses par thème)

TV/ JOURNAUX/ SITE- COURRIER FOLDER VISITE POINT RÉSEAUX PAS RADIO MAGAZINES INTERNET PERSONNEL PUBLICITAIRE DE VENTE SOCIAUX (FACEBOOK, ...) D’INTÉRÊT TOUTES-BOÎTES

Activités pour les enfants Activités de loisirs Alimentation Appareils Audio/Vidéo Appareils ménagers Banques/Assurances Bien-être/Beauté Bricolage/Jardinage Construction/Rénovation Décoration/Meubles Mode/Vêtements Produits ménagers Sport Télévision/Internet/Téléphonie Vacances/Voyages Voitures

@

11

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JOUR MOIS ANNÉE

Date: Signature:

A AM MJ J

Merci d'avoir pris le temps de remplir ce questionnaire.O. Date et Signature

Le responsable du traitement de vos données personnelles, bpost SA de droit public, vous garantit que ces données seront traitées en conformité avec la loi du 8 décembre 1992. En répondant à ce questionnaire et le formulaire" Bons de réduction et échantillons", vous consentez expressément à ce que vos données soient traitées en vue de leur utilisation par bpost SA de droit public ou par d'autres entreprises (nos partenaires licenciés, les annonceurs publics ou privés, des membres des secteurs caritatif ou associatif ainsi que des groupements d'intérêt ou d'opinion). Ces données seront dès lors communiquées à ces entreprises afin qu'elles puissent vous contacter pour vous informer au sujet de activités, produits et services identifiés par vous sur le questionnaire ou de activités, produits et services pouvant, selon une analyse de vos réponses effectuée par bpost et par ses partenaires licenciés, correspondre à vos intérêts. Elles pourraient également être communiquées à ces entreprises en vue de la radiation de ces données se trouvant dans leurs bases de données. Vous pourrez obtenir la liste des tiers auxquels vos données auront été communiquées sur simple demande à l'adresse ci-dessous. Vous reconnaissez que l'indication dans le présent questionnaire de données relatives à des tiers (partenaire, enfants, ...) implique que vous ayez obtenu leur consentement à ce sujet. Vous (de même que ces tiers) pouvez à tout moment accéder aux données qui vous concernent et/ou en demander la rectification ou la suppression ou encore vous opposer à leur utilisation en vue de contacts publicitaires en adressant une demande écrite, datée et signée, en joignant une copie de votre carte d'identité à bpost, soit par courrier adressé à bpost, SA de droit public, SelectPost, Centre Monnaie, 1000 Bruxelles, soit par e-mail à l'adresse selectpost@bpost.be, soit par remise de cette demande sur place au service SelectPost, bpost, Centre Monnaie, 1000 Bruxelles.

Gratuit Les informations qui vous intéressent

Ces sociétés proposent de vous envoyer gratuitement des catalogues et brochures

Oui, luttons ensemble contre le cancer !

1 Belge sur 3 sera un jour confronté au cancer

Faire progresser la recherche, accompagner les personnes touchées par la maladie et leurs proches, informer et prévenir le public : voici ce que les donateurs de la Fondation contre le Cancer rendent possible. Découvrez nos actions dans le magazine Ensemble contre le Cancer, avec dans chaque numéro: une recette, des conseils de préven-tion, des témoignages… Aidez-nous à faire reculer le cancer!

www.cancer.be

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Oui, je souhaite recevoir plus d’informations sur la carte prépayée bpaid

Avec la carte prépayéee bpaid, vous profitez de tous les avantages d'une carte de crédit. En plus, pas de risque de découvert puisque vous rechargez votre carte avant utilisation. Ce mode de paiement en ligne est donc parfaitement sécurisé à tous les niveaux !

> Votre carte permet des achats très faciles sur internet, sans carte de crédit.> Votre carte n'est pas liée à un compte bancaire.> Vous avez accès au réseau MasterCard, partout dans le monde.

Plus d’infos sur www.bpost.be/bpaid

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Oui, je voudrais savoir comment réexpédier mon courrier

Vous déménagez ou partez pour quelque temps à l’étranger ? bpost se charge du transfert ou de la conservation de votre courrier!

Consultez aussi notre site : www.bpost.be/demenagerwww.bpost.be/reexpedier

Oui, je veux savoir comment je peux soutenir des projets liés à l'eau potable dans le Sud.

Pour Protos, tout commence avec l'eau. Ne plus réaliser de kilomètres pour chercher de l’eau change la vie! Libéré de cette corvée, il devient possible de s’occuper de sa famille, d’aller à l’école, de travailler. Tout commence avec l'eau, mais 663 millions de gens n'en ont pas. Découvrez comment vous pouvez aider. www.protos.ong

Service de DéménagementVotre courrier déménage avec vous !

V.7.4 05/2014 - 11/2014

Gagnez du temps et complétez votre formulaire en ligne sur www.bpost.be/demenager

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Je souhaite recevoir la brochure SOS sur les testaments

Lisa et Théo ne pourront pas grandir auprès de leurs parents. Ils en seront marqués toute leur vie. SOS Villages d’Enfants offre à des enfants comme Lisa et Théo un nouveau un foyer chaleureux. Votre legs peut rendre vos proches heureux tout comme des enfants qui n’ont plus personnes pour prendre soin d’eux. La brochure SOS vous explique comment intégrer SOS Villages d’Enfants dans votre testament et vous donnera des informations juridiques sur les legs en duo et les droits de succession.

www.sos-villages-enfants.be

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Oui, je souhaite recevoir la revue VILLAGE

SOS Villages d'Enfants estime que chaque enfant a le droit de grandir avec l'amour, le respect et la sécurité d'une famille. Pourtant, il y a 40 millions d'enfants dans le monde qui se retrouvent seuls ! Nous sommes là pour les aider. S'il n'y a plus personne pour prendre soin de l'enfant, nous l'accueillons dans l'un de nos villages d'enfants, au sein d'une famille SOS. Et si l'enfant vit encore avec sa famille mais que celle-ci est fragilisée, nous aidons les parents à rester autonomes.

C'est ainsi que nous agissons depuis plus de 60 ans en Belgique comme dans 134 autres pays du monde.

www.sos-villages-enfants.be

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Et s'ils comptaient parmi vos héritiers ?

Off rez-leur une famille et un avenir !

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