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7/23/2019 Memo Gyneco

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Examen systmatique dune femme enceinte en 5 tapes: ABC BB

Anamnse : fivre, brlures mictionnelles

Base : Tension artrielle !oids et "dme des membres infrieurs

Cervical #$ocal Touc%er va&inal : valuation de la lon&ueur, de louverture et de la

tonicit du col utrin'

Bb : !osition f"tale : au (me mois le f"tus na pas encore tourn )auteur utrine*uscultation cardiof"tale

Biolo&ie #+rine -an&' : &roupe et srolo&ies selon les rsultats )$. : protinurie,&lycosurie / la bandelette urinaire 0roupe et compatibilit : *12 3%sus 4

*&&lutinines irr&ulires #rec%erc%e : 3*' -rolo&ies infectieuses : T236)

-yp%ilis #-rolo&ie' Toxoplasmose #rec%erc%e de' 3ubole #srolo&ie'7

Remarques:

6oncernant lvolution du poids au cours de la &rossesse :

8 9&mois pour les ; premiers mois

puis 8 9& < par mois du ;me mois =usquau >me mois7*insi au ?me mois : prise de ; 9&s @ A x 8,A5 B ?,5 9&s7

*ccouc%ement , les ; lments du score de 1is%op #Touc%er Ca&inal': PLOC

Position

Lon&ueur

Ouverture

Consistance7

Remarques:

6e score permet dvaluer le dlai probable avant laccouc%ement #tenir compte &alement si

primipare ou multipare,' et donc denvisa&er le transport ad %oc voire laccouc%ement /

domicile7

*ntibiotiques autoriss c%eD la femme enceinte: Un Macro - Pnis C'est facileMacroB .acrolide

PenisB !nicilline

C'est FacileB 6p%alosporines

Remarques:

Et PPaussi : !ristinamycine, et !olypeptides,

dautres le sont aussi, mais seulement au Ame et Fme trimestre : RIN

Rifampicine

ImidaDols

Nitrofuranes

$es diffrentes p%ases de la prop%ase de miose: Le ii !e Patric" !iminue !e !iam#treLeptotne


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$y&otne

Pac%ytne

%iplotne

%iacinse

6onditions pralables / une extraction instrumentale du bb: FORC&P

Foetus en position cp%alique

Orientation repre

Rompues : les membranes

Complte : la dilatation du col

&n&a&e : la tGte #prsentation'

Proportions foetopelviennes compatibles

onde : la vessie

Hacteurs de 3isque de l %matome rtroplacentaire #)3!': ()A * )%M(T*

)oxique : prise de

A&e avance de la mre

)rauma abdo

%passement de terme

Multiparit

6otation d*p&ar: Franc+ement sa res,iration tonitruante reille les couc+e-t.tFranc+ement: frquence cardiaque

Res,iration)onitruante: tonus

Reille: ractivit / la stimulation

Couc+e-t.t: couleur

6auses de fivre dans le postpartum: PAR)UM

Peau : cicatrices #csarienne, pisiotomie'

Allaitement$ait : complications de lallaitement, monte de lait du Fe =our

Rein : infection urinaire

)%rombose : maladies t%romboembolique veineuse

Utrus : endomtriteMnin&ite #rare'

Hacteurs de risque de 0E+: P&)A PU)Pro&estatif #micropro&estatif'

&ndomtriose

)abac

Antcdents de 0E+ ou antcdents c%ir

alpin&ite

trilet

P.* #HC'Utrus distilbne


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)ubaires #malformations'

)morra&ies du Fme trimestre: (RP ((

(matome rtroplacentaire

Rupture dutrus cicatricielPlacenta praevia

(matome dcidual mar&inal

(morra&ie de 1enc9iser

Iystocie de lpaule, comment procder J: PAL& I)&R

Plan : avoir un plan dans la tGte

Assistance : demander tou=ours de lassistance

Le&s : pieds, en position de .c 3oberts

&pisiotomie, lar&e

uspubienne : pression suspubienneInterne : rotation interne

creK man"uvre, dvisser le bb comme une lampe

)ry : essayer de d&a&er le bras postrieur

&xtrGme, mesures extrGmes #casserla clavicule, Lavanelli, symp%isotomie'

Rparer, raconter, relaxer et se relaxer

6omplications du postpartum: PLA)IC

Psyc%oses et dpressions postnatales

Lait B complications de lallaitement

Anmie ou *nal #constipation, troubles sp%inctriens, %morroMdes'an& : %morra&ies

)%romboses veineuses pelviennes

Infections du postpartum

Cicatrisation

-i&ne c%o de 0E+: /i!e ton sac &mma )'es 0rae %ou0las

/i!e: vacuit utrine

ac: sac &estationnel

&mma: %matosalpinx

1rae: endomtre &ravidique%ou0las: panc%ement dans le Iou&las

F principales tiolo&ie de %morra&ie de la dlivrance: ARCAtonie utrine

Rtention placentaire

Coa&ulopat%ie

nfections pendant la &rossesse donnant une surdit: )ORC(

)oxoplasmoseOreillons

Rubole


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yp%ilis

C.C

(erps

Hacteurs de risque de placenta praevia: 2'aime Mama cafet'2'aimeB 1MB 1rossesse Multiple

Multiparit

A&e maternel avanc

Malformation utrine

Antcdent de placenta praevia

Csarienne #atcd de'

Aspiration endoutrine #atcd de'

Fibrome endoutrin sous muqueux

&ndomtrite #atcd de'

)abac

*lloimmunisation c%eD la femme enceinte: %& &3U&LL&

%&: anti&ne I

&: anti&ne 6

3U&LL&: systme Nell #anti&nes N, 9'

-core de .annin&: ReMoe )on Cola

Re: respiration #mouvements'

Moe: mouvements du f"tus

)on: tonusCo: c"ur B 36H

LA: liquide amniotique

-core biop%ysique de bien Gtre foetal #score de .annin&': LA R&Ali) R&te FictieLAB $iquide *mniotique #quantit'

RaB 3activit #du ryt%me cardiaque'

)B Tonus foetal

ResB 3espiratoires #mouvements'

FB Hoetaux #.ouvements'

Remarques:

En fait les lettres donns par le mmos, vous donnent les diffrents t%emes valus

#3espiratoire, liquide amniotique, tonus, 3activit, foetus 777' et pour le reste penser :

mouvements et ryt%me 777 et vous voil/ d=/ entrain de danser devant ce score de .annin& O

6auses maternelles de .*! et de prmaturit: A%AM %A)AI) L'U)&RU B&AN)FDR :

ocioco : travail pnible, lon& tra=et,

AT6I de prma, .*!, C0%ro&ues, 2), tabac


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A&e P 8Q ans ou R F5 ans

Multiparit et &rossesses rappoc%es

Causes gnrales :

%iabte

Anmie, alloimmunisation

)oxmie &ravidiqueAE0, Tares

Infections

)rauma abdo

Causes utrines :

Utrusfibromateux ou malform

Bance cervicoist%mique

6omplications maternelles placenta praevia: AP(PAlloimmunisation foetomaternelle

Placenta accreta(morra&ies#cataclysmiques et rcidivantes'

Postpartum #anemie et risque t%romboembolique'

6ritres score de -ilvermann: BB1&)

Balancement t%oracoabdominal / linspiration

Battement des ailes du neD

1ei&nement expiratoire

&ntonnoir xyp%oMdien

)ira&e ou rtraction intercostale

Iysmorp%ie cranio faciale dans limpr&nation alcoolique foetale: MON FLAN

Menton: petit, effac, retro&natisme

Oreilles: basses, dcolles

NeD: en trompette, court

Front: bas, bomb, troit

Lvre suprieure: mince et convexe

Arcade sourcillire: aplatie

Noeils: fentes oculaires troites, picant%us

Listriose, grossesse:

"Tout syndrome grippal chez une femme enceinte est une listriose

jusqu' preuve du contraire"

6omplications foetales placenta praevia: AP(P RMCAccouc%ement prmatur

Prsentation dystocique

(ypoxie ai&Se

Procidence du cordon

Rupture prmature des membranes


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Mortalit #pr et prinatale'

Croissance intrautrine retarde

)matome rtro placentaire #)3!': Utrus !e 45ois4

Itection: Pal,ation

Etiolo&ies amnorr%e secondaire: M&NOPAU&RMdicament : "stropro&estatif

&nceinte

Nutrition : anorexie

Ovaire : -2!N, insuffisance ovarienne prcoce

Prolactinome

Axe %ypot%alamo%ypop%ysaire : tumeur

Utrus : sync%ie, C0, salpin&ite

tress&ndocrinien

6omplication de lallaitement: 1LAC&1alactop%orite

Lymp%an&ite

Abcs

Crevasses du mamellon

&n&or&ement mammaire

Cancer de l'endomtre, mtrorragie:

"Toute mtrorragie chez une femme mnopause est un cancer de

l'endomtre jusqu' preuve du contraire"

6andidose va&inale : facteur favorisants: ALBICANAntibiot%rapie

Local #pantalons, synt%tique, macration'

BasedoK%ypert%yroMdie

Immunodpression

Contraception "stropro&estative

Amnorr%e #&rossesse, mnopause'

Nic9el #excs %y&ine'

ucre #diabte'

)yperprolactinmies mdicamenteuses: Le ,s6 ,ie les femmes et mor! les +ommes

,s6: psyc%otropes #neuroleptiques, antidpresseurs, tricycliques etc'

,ie: antipileptique

femmes: contraceptifs oestropro&estatifs

mor!s: morp%iniques

+ommes: anti)A

Allaitement et complications


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.tastases du cancer du sein: Les aints ont ,arfois !es ,ou7 sur la t8te9

Ont B mtastases osseuses

ParfoisB mtastases au foie

!es Pou7B mta aux poumonsurB mta aux surrnales

la )8teB mta crbrales

Remarques:

les -aints B cancer du sein

Hacteurs de risque du cancer de lovaire: Famille nulle ,artFamille : antcdents familiaux de cancer de lovaire

Nulle: nulliparitP: antcdents personnels de cancer ovaire ou sein

A: alimentation ric%e en &raisse animale pauvre en vit7 *

R: radiations ionisantes

): talc de contraception va&inale

Hacteurs pronostic des tumeurs de lendomtre: elle A%OR& les MAC(O

A&e

%iffrenciation

Oprabilit

Rcepteur %ormonaux&nva%issement

Myomtre #P ou R / 5 U enva%issement'

Adnopat%ies #oui ou non'

Cytolo&ie pritonal

(istolo&ie #bon pronostic des adnocarcinomes et adnocant%omes'

Onco&ne : surexpression des onco&nes #)E3AVE+'

tade de H02

Vcrose aseptique dun fibrome: Ima0e en 4cocar!e ou en ci5le4 !'un fi5rome

Itection: &c+o0ra,+ie

*ntibiotiques contre indiqus c%eD la femme enceinte: )AP(6loco3Ues

ulfamides

)tracyclines

Aminosides

P(nicols

3Uinolones

allaitement, conseils: NIBAR%

Nettoyer les seins avant et aprs

Installation correcte de la mre et de lenfant


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Bouc%e #du bb'doit prendre larole et le mamelon

Alterner les A seins

R&ulirement

%emande #/ la' du bb

*ntibiotiques contreindiqus c%eD une femme enceinte: )es amis qui soulent Nicole

)es: ttracyclines

amis: aminosides

qui: quinolones

soulent: sulfamides

Nicole: p%nicols

6ontreindications "stropro&estatifs: MI (O)&LM: mdicaments #association avec &ardenal, rifampicine'

I: ictre c%olestatique: sein #cancer'

(: )T*

O: obsit

): tabac

&: embol #maladie t%romboembolique'

L: lupus

nconvnient des pro&estatifs: 1&U mes r#0les !6s +eures1&U: &rossesse extrautrine

R#0les: troubles du cycle%6s: Iystrop%ie ovarienne

(eures: les pro&estatifs devraient Gtre pris / %eures fixes, tout retard ou oubli

compromet leur efficacit

6ible p%ysiolo&ique de la contraception %ormonale: &F1(

&ndomtre, c/d la trop%icit endomtriale

Follicule, in%iber leur croissance

1laire cervicale

(ormones, les H-)$)

6ritre de c%oix dun contraceptif: CARI&Cot

Acceptabilit de la mt%ode contraceptive

Rversibilit

Innocuit

&fficacit que reflte lindex de !earl

6ritres de c%oix dune mt%ode contraceptive: CARI&

CotAcceptabilit

Rversibilit #"stropro&estatifs, I+'


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Innocuit sur le terrain

&fficacit #indice de !earl'

6ontraception dur&ence: Pour conna;tre les !oses :

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