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Counseling communautaire pour l’introduction des pratiques liées à l’eau,

l’hygiène et l’assainissement dans les programmes nutritionnels

Manuel du facilitateur


Manuel du facilitateur pour la formation Counseling Wash in Nut 2


Counseling communautaire pour l’introduction des pratiques liées à l’eau, l’hygiène et l’assainissement dans les programmes

nutritionnels


I. INTRODUCTION

1. Présentation du paquet de formation

Ce paquet de formation est conçu pour équiper les agents du système de santé tchadien (du niveau du district au niveau communautaire) qui accompagnent les mères, les pères et autres gardiennes d’enfants à intégrer l’eau, l’hygiène et l’assainissement dans leur travail quotidien lié aux interventions de la nutrition dans le pays. Cette formation va permettre de doter ces agents de connaissances techniques sur les pratiques WASH en lien avec la nutrition mais aussi de compétences en counseling, en résolution de problèmes et en capacité de négociation de comportements. En effet, de nombreuses études ont démontré que tout travail d’amélioration des conditions de vie des populations devait intégrer un volet « changement de comportement ». A travers ce manuel, les moniteurs/formateurs sont désignés sous le nom de facilitateurs et les apprenants sous celui de participants. Cette formation de 3 jours est destinée plus spécifiquement aux Agents communautaires de santé (ACS) et Relais Communautaires (RC) + tout animateur/Sensibilisateur travaillant aux différents niveaux d’intervention aux techniques de counseling, de communication interpersonnelle et à l’utilisation des cartes-conseil. Cependant, les superviseurs peuvent aussi assister à la formation. Cette formation s’inspire du “Guide du facilitateur” du paquet de Counseling Communautaire pour l’ANJE développé par UNICEF en 20101. En effet, il nous a semblé pertinent de suivre la méthodologie empruntée par le programme “Nutrition” pour une question d’harmonisation. D’autres guides ont servi à développer le présent module. Ils sont en référence dans la bibliographie. Les méthodologies de formation et le contenu technique utilisés sont adaptés à l’usage des ACS et de toute personne amenée à initier un processus de changement de comportement. Le contenu technique de ce module se concentre sur les pratiques WASH identifiées comme ayant un haut impact sur la santé combinée aux interventions nutritionnelles. Ce sont les pratiques suivantes:

▪ Le traitement et la conservation de l’eau à domicile ▪ Le lavage des mains aux 5 moments critiques ▪ L’élimination correcte des excréments ▪ L’hygiène alimentaire et environnemental ▪ La poursuite de l’allaitement maternel en cas de diarrhée ▪ Le SRO en cas de diarrhée

1 Source : Paquet de Counseling Communautaire sur l’ANJE, UNICEF NY, 2010


2. Le matériel, les supports Ce paquet de formation comprend:

▪ Le manuel du facilitateur est destiné à être utilisé dans la formation des agents de santé et les relais sur les connaissances techniques sur les pratiques clés en matière de WASH, les compétences essentielles en matière de counseling et l'utilisation efficace des outils de counseling et autres outils de travail.

▪ Le Matériel du Participant inclut un contenu technique clé présenté pendant la formation

et des outils pour l'évaluation de counseling de mère/père/gardienne de l'enfant, et des activités de supervision.

▪ Les 10 Cartes de Counseling pour l’eau, l’hygiène et l’assainissement présentent des

illustrations aux couleurs vives qui dépeignent les concepts et comportements clés liés à l’eau, l’hygiène et l’assainissement que les ACS partageront avec les mères, pères et autres gardiennes d’enfants. Ces outils de travail sont conçus pour être utilisés lors de rencontres spécifiques, sur la base de priorités définies pendant chaque session de counseling individuelle. Elles peuvent aussi être utilisées en plus grand groupe lors d’activités appelées “groupes pratiques”.

▪ Le Livret de Messages-Clés renferme des messages liés à chacune des Cartes de

Counseling pour l’eau, l’hygiène et l’assainissement

3. Planification de la formation / Calendrier de la formation Il y a une série d'étapes établies en prévision d’une session de formation et qui nécessitent un examen minutieux (voir les Rôles et les Responsabilités Avant, Pendant et Après la formation, APPENDICES 1 et 2).

▪ Selection des zones ▪ Selection/Identification des participants

4. Objectifs spécifiques de la formation A la fin de la formation, les Participants pourront :

▪ Expliquer pourquoi le lien entre WASH et nutrition est important à faire ▪ Démontrer l'utilisation appropriée des compétences en counseling (Écouter et

Apprendre; Créer un climat de confiance et Donner du Soutien [aide pratique]) et utiliser les Cartes de Counseling

▪ Employer le Counseling en 3 Étapes (« évaluer, analyser et agir ») avec une mère, un père ou une autre gardienne d’enfant

▪ Décrire les 4 pratiques WASH recommandées (Enumérer et décrire) + les 2 pratiques Nut et sante

▪ Démontrer l'utilisation des possibles points de discussion appropriés pour le counseling et l’utilisation du matériel technique

▪ Décrire comment se laver les mains et les 5 moments critiques ▪ Décrire comment puiser, transporter, traiter, conserver et boire l’eau a domicile Décrire

l’importance de l’élimination correcte des excréments ▪ Décrire l’importance de l’hygiène alimentaire et l’hygiène du milieu ▪ Décrire le diagramme F et identifier les barrières à la transmission des maladies d’origine

féco-orale


5. Groupe Cible LES PARTICIPANTS Cette formation s’adresse à toutes les personnes intervenant au niveau du counseling communautaire dans le programme nutrition au Tchad et identifiées pour introduire un volet Eau, Hygiène et Assainissement dans le cadre d’un projet WASH in Nut. Il est impérativement nécessaire que les participants soient formés à l’Alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Les Participants à la formation peuvent être des agents communautaires de santés (ACS), des accoucheurs traditionnels (AT), ou d’autres travailleurs communautaires (Relais communautaires,…). Ils peuvent être aussi des travailleurs de santé primaire ou le personnel de projet avec une formation plus avancée en ANJE et qui agissent comme « points de référence » pour les ACS moins expérimentés et qui forment ensemble un réseau communautaire. Il est entendu que les Participants à la formation savent lire et écrire. LES FACILITATEURS Deux Facilitateurs au moins doivent conduire la formation. Idéalement, il y aura un Facilitateur pour chaque 5 à 8 Participants. Quand le ratio dépasse ce nombre, il est impossible de superviser l’acquisition des connaissances qui assurent la compétence. Les Facilitateurs doivent être des experts en WASH avec des connaissances en ANJE avec une expérience communautaire et des compétences dans la facilitation de la formation des agents communautaires. Les facilitateurs vont former les AS et les ASC à l’importance de l’introduction du WASH In NUT et aux techniques de counseling. NB : Les superviseurs sont encouragés à suivre la formation pour qu’ils deviennent familiers au contenu et compétences de la formation, et ainsi être plus aptes à soutenir et conseiller les Participants à la formation sur une base continue. Le Matériel du Participant comprend des outils d’évaluation, d’observation, de suivi et de supervision (i.e., Évaluation des pratiques WASH avec la mère, le père ou la gardienne d’enfant et l’enfant ; observation de l’évaluation; liste de contrôle pour diriger une séance de groupe avec supports visuels ; liste de contrôle du plan de suivi du WASH…pour guider les Participants et les Superviseurs dans leur travail.

6. Structure du matériel de formation (à revoir en fonction des sessions) Une liste de matériels pour la formation des formateurs est disponible dans l’Appendice 3. Le Guide du Facilitateur est divisé en 15 Sessions, réparties sur une formation de 2 jours. Il est fortement recommandé de délivrer toutes les sessions de la formation dans un seul atelier plutôt que de suivre une approche modulaire. Lorsque la supervision révèle que les agents communautaires n’ont pas très bien assimilé certains sujets la session correspondante peut être reprise lors des réunions mensuelles ou des visites de supervision. Des outils de soutien pour la supervision, des listes de contrôle pour la supervision, des outils de gestion de la supervision par les directeurs de programme et des outils de supervision / mentorat sont disponibles dans l’Appendice 6 : Supervision


Chaque session inclut: ▪ Un tableau détaillé des Objectifs d’Apprentissage, Les étapes clés, Une liste de matériels,

Des préparatifs, Un temps alloué ▪ Des activités et méthodologies suggérées sur la base de chaque objectif d’apprentissage

avec des instructions pour le (s) Facilitateur(s) ▪ Des informations clés avec des explications sur le contenu ▪ Le materiel du participant

Le Manuel du Facilitateur est destiné à l’usage des Facilitateurs comme guide pour la préparation et l’exécution de la formation, et n’est pas destiné à être donné aux Participants. Les outils de formation sont destinés à l’usage des Facilitateurs pendant la formation seulement. Les participants reçoivent le Matériel du Participant, un jeu de Cartes de Counseling et un livret de Messages-Clés.

7. Méthodologie L'objectif ultime de cette formation est d’initier le changement de comportement tant des agents de santé (les Participants apprenants) que celui des mères, des pères et des gardiennes d’enfants qu'ils conseillent. La pratique est le point central de la formation, avec un accent mis sur les aptitudes en counseling et l'utilisation efficace des Cartes de Counseling. La formation s’inspire de l’approche expérientielle pour les adultes qui reconnaît, que les adultes apprennent mieux en réfléchissant sur leurs propres expériences personnelles. L'approche emploie la méthode de cycle d’apprentissage pratique et prépare les participants pour la mise en application pratique des compétences. Les Participants agissent également en tant que personnes ressources l'une pour l'autre, et bénéficient de la pratique clinique et/ou communautaire, en travaillant directement avec les mères allaitantes, les femmes enceintes, et les mères/pères/gardiennes d’enfants qui ont de jeunes enfants et Évaluations Quotidiennes, et APPENDICE 6 : Découpage des « visages heureux » pour les évaluations quotidiennes). La formation est basée sur les approches prouvées d’apprentissage participatif, qui incluent:

▪ Utilisation des techniques de motivation ▪ Utilisation du cycle d’apprentissage pratique ▪ Approche de formation centrée sur le problème ▪ Réconciliation du nouvel apprentissage avec la réalité de la situation actuelle de travail

et de la description des tâches ▪ Une pratique supervisée des nouvelles compétences suivie de la pratique avec des mères

et des gardiennes d’enfants, pour donner aux participants l’assurance qu’ils peuvent travailler correctement une fois qu’ils terminent la formation

▪ Une supervision soigneusement pensée ou des mécanismes de suivi pour aider les conseillers à maintenir et améliorer leur performance avec le temps.

Utilisation des cartes de counseling et du livret de messages clé Le Counseling en 3 Étapes guide les conseillers sur 3 étapes importantes pendant une séance de counseling individuelle avec une mère ou une gardienne d’enfant et un enfant. Lors de la formation en counseling ANJE, les participants apprennent à conduire une évaluation des pratiques du couple mère-accompagnant/enfanten utilisant un outil d’évaluation qui les aide à structurer et se rappeler des informations qu’ils doivent obtenir de la mère ou de la gardienne de l’enfant par l’observation et le dialogue en utilisant les compétences de counseling déjà pratiquées.


L’idée pour le WASH in Nut et de s’aligner avec la méthode de counseling pour l’ANJE en proposant un outil d’évaluation pour le WASH qui permettra, au même titre que l’outil d’évaluation ANJE, de les aider à structurer et se rappeler des informations qu'ils doivent obtenir de la mère ou de la gardienne d’enfant. Une fois que l'information requise a été obtenue, les participants apprennent à faire une pause momentanée pendant le processus d'analyse afin de réfléchir sur ce qu'ils ont appris sur l'enfant et la mère ou la gardienne d’enfant. Ils déterminent alors si les pratiques WASH sont appropriées et s’il y a d’autres problèmes. S'il y a plus de 2 problèmes, le conseiller hiérarchise les priorités, en choisit une ou deux à discuter avec la mère ou l’enfant pendant l'étape d'Action. Le conseiller choisit une petite quantité d’informations importantes à discuter avec la mère pour déterminer si, ensemble, ils peuvent identifier une petite action réalisable que la mère ou la gardienne d’enfant pourrait essayer pendant une période limitée. Le conseiller utilisera la “ carte conseil” correspondant pour mieux expliquer une pratique. Une fois qu'ils se sont entendus sur une petite action réalisable, le conseiller peut planifier une rencontre avec la mère à un moment et à un endroit déterminé pour trouver si la « nouvelle action réalisable » fonctionne bien, ou s'ils doivent explorer une autre action possible pour aider à orienter la mère et l'enfant vers la pratique ou les pratiques WASH recommandées. L'information liée à chaque Carte de Counseling est écrite au dos de la carte mais ne sont pas exhaustives. De préférence, les activités effectuées au cours de chaque session de la formation sont spécifiquement conçues pour aider les Participants à comprendre, assimiler et se rappeler des informations saisies graphiquement dans les illustrations sur chaque Carte de Conseil. Une fois cette approche bien assimilée, le conseiller peut choisir la ou les cartes et les informations les plus appropriées pour discuter avec une mère. À l'issue de la formation, chaque Participant reçoit le Livret de Messages-Clés pour sa référence personnelle; le livret récapitule les messages les plus importants sur chaque Carte de Counseling Les Cartes de Counseling peuvent également être employées pendant l'éducation de groupe (groupes pratiques). Ces Cartes et les messages-clés peuvent être employés pour guider une discussion ou pour aider à démontrer et discuter les informations détaillées traitant d’un sujet particulier.

8. Lieu/emplacement de la formation Quel que soit l’endroit où la formation est prévue, un site de PCIMA clinique ou communautaire devrait être facilement disponible et prêt à soutenir le stage pour le counseling et la conclusion d’un accord; pendant le stage, les Participants travaillent avec les mères/pères/gardiennes d’enfants pour identifier les petites actions réalisables qui amélioreront les pratiques en matière de WASH. Les leaders de la clinique et les leaders communautaires doivent arranger le site du stage pour l'arrivée des Participants et la pratique des connaissances.


9. Suivi post formation Le résultat attendu de cette formation est l'application efficace et continue des nouvelles qualifications et connaissances dont le résultat est l'amélioration de la performance tant des ACS que de ceux qui bénéficient de leur counseling et suivi. La maîtrise par le participant des nouvelles connaissances peut être mesurée immédiatement par des tests et post-tests réalisés durant la formation. Pour évaluer et soutenir la capacité des Participants/AC à appliquer correctement dans la communauté les connaissances et les qualifications en counseling acquises pendant la formation, les facilitateurs de la formation (qui peuvent être ou non des superviseurs de programme) devront observer et évaluer les Participants sur leur lieu de travail dans un délai de 3 mois après la formation. Dans le meilleur des cas, les facilitateurs/superviseurs devraient fournir l'appui sur les lieux du travail et aider à la résolution de problèmes dans les situations qui incluent i) une séance de counseling avec mère/père/gardienne d’enfant et un enfant dans une communauté ou à la maison, ii) pendant l'éducation de groupe (groupes pratiques). Un suivi post-formation permettra à un facilitateur/superviseur/mentor de déterminer le besoin de renforcement de connaissances et compétences spécifiques du Participant par un stage additionnel ou des cours de recyclage ou par une supervision de soutien continue. Un suivi continu à travers un système de supervision permettra aux Superviseurs ou Gestionnaires de Programme de suivre le maintien ou la perte des connaissances chez le ACS et le développement des compétences dans le temps ; d’orienter la supervision de soutien continue et la résolution des problèmes pour répondre aux besoins individuels des AC; et de déterminer le besoin et le calendrier pour une formation au tout autre cours de recyclage. Là où la supervision individuelle d’AC n'est pas possible, des discussions entre pairs dans un groupe d’AC pourraient être considérés.

Note sur la promotion de l’hygiène et l’importance de l’enquête initiale : Convaincre des personnes de changer leurs pratiques d’hygiène sans les outils et matériaux nécessaires n’a pas de sens. Une source d’approvisionnement en eau, un système d’assainissement de base, des structures pour se laver les mains avec du savon et des récipients pour stocker la nourriture sont tous important pouvoir aider à adopter de nouvelles pratiques d’hygiène.


II. PROGRAMME INDICATIF DE LA FORMATION EN 2 JOURS POUR L’INTEGRATION DU WASH IN NUT AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE

NB : L’horaire est donné à titre d’exemple. Vous pouvez l’adapter en fonction du contexte religieux, socio-culturel. Il faut cependant maintenir le temps dédié à chaque session.

JOUR 1

Heure Séance Durée 8h15 – 9h00 Session 1: Ouverture Introduction (10), pré-test (15), normes de groupe

(5), attentes et Objectifs (15), Ice break (15)

45mn

9h00-9h20 Exercices de réflexion sur les connaissances des participants en WASH et le lien avec la malnutrition

20mn

9h20 – 10h30 Session 2: Importance de l’eau, l’hygiène et l’assainissement et le lien avec la malnutrition et la sante (voix de transmission) Session 2 (suite): Présentation de la stratégie nationale WASH In Nut. Session 3: Le lien entre le WASH Et la nutrition + Intégration de pratiques EHA dans les interventions de la nutrition (le cercle vicieux)

1h10

10h30 – 10h45 PAUSE CAFE 15 min

10h45 à 11H45 Session 4 : Comment faire le Counseling: Partie I - Aptitudes à écouter et à Apprendre - Etapes du changement de comportement Session 5 : Comment faire le Counseling: Partie II - Counseling pour le WASH en 3 Étapes - Aptitudes à Créer un climat de Confiance et donner du Soutien - Utilisation de l’évaluation WASH pour le couple mère-accompagnant/enfant

1h

11h45 – 13h00 Session 6: Pratiques recommandées en matière de WASH: Le lavage des mains Session 7: Pratiques recommandées en matière de WASH: L’utilisation des latrines + Fausses croyances

1h15

13h – 14h DEJEUNER 1h

14h–16h Session 8: Pratiques recommandées en matière de WASH: Le puisage, Le traitement, la conservation et la consommation de l’eau à domicile. Session 9 : Pratiques recommandées en matière de WASH : Hygiène alimentaire et environnementale Session 10 : Pratiques recommandées en matière de WASH : L’enfant malade : SRO et Allaitement maternel + Fausses croyances

2h

16h – 16h15 PAUSE CAFE

16h15 à 17h00 Session 11: Apprentissages/Evaluation de la journée

45 min


JOUR 2

Heure Séance Durée 8h15 – 8h45 Session 12 : Révision quotidienne, ice-break & programme de la

journée

30 min

8h45 – 9h45

1h

9h45 - 10h00 PAUSE CAFE

15 min

10h00 – 12h45 Session 13 Sorite terrain 2h

13h00 – 14h00 DEJEUNER

14h00–15h15 Discussion suite sortie terrain 1h15

15h15-15h30 Prochaines étapes : mise en œuvre WASH In Nut

15mn

15h30 – 15h45 PAUSE CAFE

15h45-17h00 Session 14: - Auto-evaluation - Evaluation de la formation


SESSION 1 : INTRODUCTION, ATTENTES ET OBJECTIFS Objectifs ▪ Faire connaissance

▪ Discuter des attentes des Participants, comparer avec les Objectifs de la formation, et clarifier les priorités/aspects importants du cours

▪ Identifier les forces et les faiblesses des participants sur le Wash et le counseling

▪ Présenter le matériel de counseling

Etapes 1. Accueil, présentation et exercice « brise-glace » 2. Attentes et objectifs de la formation 3. Identification des forces et des faiblesses des participants sur le WASH

et le counseling 4. Présentation du matériel de counseling

45mn

Méthodes Jeu d’appariement, présentation interactive, pré-test non-écrit, sous-groupes de 3 a 5 participants

Outils de formation

▪ 10 paires assorties d’illustrations des Cartes de Counseling ▪ Questions du pré-test pour les facilitateurs ▪ Jeux de Cartes de Counseling ▪ Livret de Messages-Clés

Matériel ▪ Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou mastic collant)

▪ Insignes d’identité ▪ Chemises pour Participants ▪ Agenda du cours

Préparatifs ▪ Tableau à feuilles mobiles : Objectifs du Cours (page 2 de l’Introduction) ▪ Tableau à feuilles mobiles : Normes/Règles du groupe

Etapes

1. Accueil, présentation et exercice « brise-glace »

1.1 Utilisez les illustrations des Cartes de Counseling (laminées si possible) coupées en 2 morceaux; chaque Participant reçoit un morceau de la photo et on lui demande de trouver l’autre morceau correspondant; les paires de participants se présentent l’un l’autre en donnant le nom préféré de leur partenaire, la communauté à laquelle ils appartiennent, leur travail en rapport avec la PCIMA ou le WASH, leurs attentes pour la formation, et une information d’intérêt général (aliments, passe-temps et/ou couleurs préférés, etc. au choix du facilitateur)

1.2 Le Facilitateur demande aux participants leurs attentes et les écrit sur le tableau

à feuilles mobiles. 1.3 Le Facilitateur demande aux Participants de donner les Normes/règles de Groupe;

le Facilitateur dresse la liste sur le tableau à feuilles mobiles et cette liste reste sur le tableau pendant toute la formation.


2. Attentes et objectifs de la formation

2.1 Le Facilitateur introduit les objectifs de la formation (y compris l’objectif principal de chaque session qui a été préalablement écrit sur un tableau à feuilles mobiles) et les compare aux attentes des Participants.

2.2 Le Facilitateur ajoute des points d’inspiration suivants :

▪ Vous pouvez faire une différence dans votre communauté ! ▪ Vous avez un rôle à jouer! Avec les connaissances et les compétences que

vous acquerrez dans cette fonction, vous aiderez les mères, les bébés et les familles de votre communauté!

▪ Nous voulons que vous vous sentiez plus autonomes et dynamiques parce que vous jouez un rôle essentiel dans la communauté – les mères, bébés et familles seront en meilleure santé

NB: Attentes et Objectifs restent visible pendant la formation

3. Identification des forces et des faiblesses des participants sur le WASH et le counseling

3.1 Expliquez que 15 questions seront posées, et que les participants lèveront la main

(avec la paume ouverte) s’ils pensent que la réponse est „Oui’, lèveront la main (avec le poing fermé) s’ils pensent que la réponse est „Non’, et lèveront la main (en pointant 2 doigts) s’ils „ne savent pas’ ou ne sont pas sûrs de la réponse.

3.2 Demandez aux participants de former un cercle et de s’asseoir dos face au centre. 3.3 Un facilitateur lit les énoncés du pré-test, un autre facilitateur enregistre les

réponses et note quel sujet (le cas échéant) présente des confusions. 3.4 Avisez les participants que les sujets couverts dans le pré-test feront l’objet de

discussions plus détaillées pendant la formation. OU Méthodologie: Pré-test écrit 1.Distribuez une copie du pré-test aux participants et leur demander de le compléter individuellement. 2. Demandez aux participants d’écrire leur numéro de code (assignés précédemment par tirage aléatoire de chiffres) sur le pré-test. (Demandez aux participants de mémoriser ce numéro pour le post-test. Les participants peuvent aussi utiliser un symbole de leur choix – quelque chose dont ils se rappelleront en vue de faire correspondre les numéros de pré-test aux numéros de post-test). 3. Corrigez tous les tests le plus tôt possible (le jour même), en identifiant les sujets qui ont portés à confusion et qui ont besoin d’être abordés. NB : Les participants doivent être informés que ces sujets seront discutés plus en détail pendant la formation.


4. Présentation du matériel de counseling 4.1 Distribuez un jeu de Cartes de Counseling,& le Livret de Messages-Clés à chaque

participant et demandez ensuite aux participants de former des groupes de 3. 4.2 Expliquez que les Cartes de Counseling, Livret de Messages-Clés seront leurs

outils à conserver et qu’ils prendront quelques minutes pour examiner leur contenu.

4.3 Chaque groupe doit trouver une photo qui montre un point d’eau protégé dans une Carte de Counseling et le Livret de Messages-Clés.

4.4 Demandez d’exposer la Carte de Counseling(s) et la page du Livret de Messages-Clés qui montre l’objet.

4.5 Demandez aux autres groupes s’ils sont d’accord ou pas, ou s’ils désirent ajouter une autre Carte de Counseling ou page du Livret de Messages-Clés.

4.6 Répétez la procédure avec les objets/caractéristiques restants. Trouvez: ✓ Une bonne gestion des déchets ✓ Une photo qui montre ce qu’il faut faire avec un enfant qui a la diarrhée ✓ Ce qu’il faut faire avec les selles des petits enfants ✓ A quels moments se laver les mains ✓ Un gobelet propre

4.7 Répétez l’explication que les Cartes de Counseling & le Livret de Messages-Clés

seront leurs outils de travail. 4.8 Devoir de maison : Tâche : Lisez le Livret de Messages-Clés


Matériel du formateur n°1.1 Pré-test: Que savons-nous maintenant?

# Oui Non

Ne sait pas

1. Le but d’un groupe d’action est de faire en sorte que les participants agissent en essayant d’adopter un nouveau comportement

2. Si un enfant a la diarrhée, il faut surtout arrêter l’allaitement maternel

3. Les selles des petits enfants sont une source de contamination

4. Pour puiser l’eau, on peut utiliser le même gobelet pour toute la famille

5. Le canari est un endroit sûr pour garder l’eau propre.

6. Dire simplement à une mère comment traiter l’eau est une façon efficace de lui faire adopter ce comportement

7. Si un repas a été déposé sur la table de la maison pendant quelques heures est encore chaud, on peut le manger sans danger

8. Il faut toujours se laver les mains après avoir mangé pour éviter d’être malade

9. Les pères, les belles-mères et la famille en général ont une influence sur l’adoption d’un nouveau comportement par une mère

10. La meilleure façon pour qu’une mère adopte un nouveau comportement est de la réprimander et de lui dire toute ce qu’elle doit faire.

11. Le lavage des mains est important car c’est une barrière à la transmission féco-orales

12. La défécation à l’air libre est une pratique traditionnelle qu’il faut encourager

13. Si une eau est claire et propre, cela signifie qu’elle est potable

14. Il faut toujours encourager la maman même si vous remarquez qu’elle ne fait pas quelque chose correctement

15. Pour changer de comportement, il n’y a qu’une étape. Diffuser des messages.


SESSION 2 : IMPORTANCE DE L’EAU, L’HYGIENE ET DE L’ASSAINISSEMENT ET LE LIEN AVEC LA SANTE

Objectifs ▪ Expliquer la situation actuelle de l’accès à l’eau, l’hygiène et l’assainissement au Tchad

▪ Décrire les voies de transmission des maladies d’origine hydro-fécale et identifier les moyens clés de prévention de la contamination fécale

▪ Reconnaître toutes les conditions nécessaires pour que les pratiques WASH soient prises en compte

▪ Faire le lien entre l’eau, l’hygiène, l’assainissement et la santé

Etapes 1. Introduction (10 min) 2. L’Eau, l’Assainissement et la Santé (25 min) 3. La transmission des maladies (40 min) 4. Prévention de la diarrhée (30 min)

1h45

Méthodes Brainstorming, Présentation, Présentation interactive, Travaux en sous-groupes

Outils de formation

▪ Matériel du participant 2.1, 2.2 et 2.3


Préparatifs ▪ 2 grandes fiches avec « Fèces » écrit à gauche et « Nouvel hôte » écrit à droite.

▪ 10 cartes: deux cartes « Eau », deux cartes « Sol », deux cartes « Mouches », deux cartes « Mains » et deux cartes « Aliments ».

▪ Matériel du participant 2.1, 2.2 et 2.3 à imprimer en fonction du nombre

Etapes 1. Introduction (10 min)

1.1 Donnez le titre de la séance et posez les questions suivantes:

- Quelles sont les maladies infantiles qui vous inquiètent le plus dans votre zone sanitaire? Pourquoi? Prenez quelques exemples de maladies.

- Posez la question: Quelles sont les causes de ces maladies? Prenez quelques exemples de causes. N’essayez pas de corriger les participants car il s’agit d’amorcer un processus de discussion sans entrer dans le vif du sujet.

2. L’Eau, l’Assainissement et la Santé (25 min) Posez les questions suivantes. Après chaque question dévoilez les exemples de réponses sur une grande fiche (notés en italique sous chaque question).


- Quelles sont les maladies liées à l’eau et l’assainissement?

Réponse: Diarrhée, dysenterie, shigellose, choléra, bilharziose, fièvre typhoïde, parasitoses (vers intestinaux)

- Quelles maladies sont les plus fréquentes au Tchad et qui en est le plus atteint? Réponses: Diarrhées, dysenterie, parasitoses, choléra, bilharziose, fièvre typhoïde. Les enfants sont les plus atteints.

- Qu’est-ce qui arrive à un petit enfant qui a la diarrhée? Réponse: Il perd les liquides du corps et peut vite devenir déshydraté et en mourir. Les diarrhées fréquentes peuvent entraîner la malnutrition, qui affaiblit l’enfant et le rend vulnérable à toutes sortes d’infections (cercle vicieux). La malnutrition peut empêcher le développement normal physique et psychique de l’enfant, ce qui le marquera pour la vie.

- Qu’est-ce qui arrive aux adultes atteints de diarrhées? Réponse: Ils s’affaiblissent, n’arrivent pas à travailler, maigrissent, sont sensibles à d’autres infections. Dans les cas extrêmes, ils peuvent aussi devenir déshydratés.

Présentez les éléments suivants ; dévoilez et clarifiez : Les maladies diarrhéiques sont parmi les plus grands tueurs d’enfants en dessous de 5 ans.

• Les enfants en dessous de 5 ans subissent en moyenne 3,3 et jusqu’à 9 épisodes de diarrhée par an.

• 3,3 millions d’enfants par an meurent de causes liées à la diarrhée.

• 80% des décès surviennent avant l’âge de 2 ans. Comme vous le constatez, la diarrhée chez l’enfant est si fréquente que l’on pense que c’est un état normal de l’enfance. Mais ce n’est pas le cas, car il s’agit d’une maladie très grave chez l’enfant ainsi que chez l’adulte. Et il est possible de la prévenir.

3. La transmission des maladies (40 min)

3.1 Posez les questions suivantes, assez rapidement. Après chaque question dévoilez

les exemples de réponses sur grande fiche (notés en italique sous chaque question).

Ne dépassez pas 10 minutes pour cette partie.

- Qu’est-ce que c’est que la contagion ou bien la transmission ? Réponse : La passation d’une maladie de la personne infectée à une autre personne non infectée - Par exemple, quelles maladies sont contagieuses ? Réponse : Le choléra, Le SIDA, le rhume, la conjonctivite - Comment la transmission se passe-t-elle ? Réponse : Par contact direct (SIDA) ou indirect (paludisme, cholera…) - Dans le cas de maladies diarrhéiques, quelle est la source des

microbes ? Réponse : Les selles (fèces) d’une personne infectée - Quels sont les moyens de prévention les plus efficaces des maladies

liées à l’eau et à l’assainissement ?


Réponse : Qualité de l’eau, quantité de l’eau, lavage des mains. 3.2 Divisez les participants en deux sous-groupes : - Donnez une grande fiche à chaque groupe avec « Fèces » écrit à gauche et « Nouvel hôte » écrit à droite. - Donnez aussi 10 cartes à chaque groupe : deux cartes « Eau », deux cartes « Sol », deux cartes « Mouches », deux cartes « Mains » et deux cartes « Aliments ».

Tâche sur une première grande fiche :

- Créez un diagramme de transmission fécale. - Posez les cartes sur la grande fiche entre « Fèces » et « Nouvel Hôte » - Tracez des flèches pour décrire comment les fèces d’une personne

peuvent arriver à infecter une autre personne en passant par les 5 éléments sur les cartes.

Donnez-leur 20 minutes pour le travail en sous-groupes. 3.3 Mise en commun :

- Un groupe expose son travail rapidement.

- Montrez ensuite le diagramme de transmission fécale sur grande fiche et comparer durant 10 minutes.

Distribuez le Document Matériel du participant 2.1 « Diagramme de transmission

fécale » aux participants.

PAUSE

4. Prévention de la diarrhée (30 min)

- Sur une deuxième grande fiche, décidez quelles mesures de prévention pourraient bloquer les voies de transmission et dessinez les barrières sur le diagramme pour chaque mesure. - Les autres réagissent sur le travail exposé (30 minutes au total). - Distribuez les Documents Matériel du participant 2.2 « Diagramme avec barrières sur les voies de transmission » Assurez-vous que tout le monde ait bien compris


Matériel du participant 2.1: Diagramme de transmission fécale

---------------------------------------(découper)-----------------------------------------------------

Matériel du participant 2.2: Diagramme avec barrières sur les voies de transmission

Assainissement;

utilisation des

latrines hygienique

avec dalles sanplat

Adapte de Lanoix et Roy, Manuel de technicien sanittaire, 1976

Sol

Eau

Mains

Mouches

Fèces AlimentsNouvel

hôte

Le diagramme

de transmission fécale

Lavage des mains avec du

savon avant de manger et

apres defecation

Qualité de

l’eau:boire del’eau

d’un point d’eau

amenage

Quantité de l’eau

Sol

Eau

Mains

Mouches

Fèces AlimentsNouvel

hôte

Le diagramme

de transmission fécale

Lavage des mains

avec du savon

Assainissement;

utilisation des

latrines hygienique

avec dalles sanplat

Source: Lanoix et Roy, Manuel de technicien sanittaire, 1976

Qualité de

l’eau:boire del’eau

d’un point d’eau

amenage

Quantité de l’eau


Matériel du participant 2.3: Diagramme avec barrières sur les voies de transmission (autre exemple)


Session2 Suite : Stratégie WASH in Nut : grande ligne et mise en œuvre intégrée WASH et Nut

2.1 Présentation du briefing

Ce briefing fait partie du paquet de la « Stratégie WASH in Nut au Tchad ». Il est destiné à tous les agents de santé impliqués dans la mise en œuvre de la stratégie WASH in Nut du niveau national au niveau communautaire. Ce briefing va permettre aux Agents d’aborder l’importance de l’intégration du WASH dans les interventions nutritionnelles au Tchad et comment le faire. Ce briefing peut être considéré comme une réunion préparatoire à la mise en œuvre de la stratégie WASH in Nut dans les zones bénéficiant de activités WASH et/ou Nut.

2.2 Le matériel, les supports

- Présentation PPT Le résume de la stratégie WASH in Nut

2.2 Objectifs spécifiques du briefing A la fin du briefing les participants se seront appropriés

- Les principaux éléments de la stratégie (contexte, objectif, axes stratégiques et mise en œuvre)

- Outils de la stratégie pour mettre en œuvre le paquet WASH dans leur zone d’intervention

- Le paquet min. WASH à intégrer dans les interventions nutritionnelles

- Avec l’objectif de planifier une intervention WASH in Nut dans leur zone.


SESSION 3 : LE LIEN ENTRE L’EHA ET LA NUTRITION & L’INTEGRATION DE PRATIQUES EHA DANS LA NUTRITION- Cercle vicieux

Objectifs A la fin de la séance, chaque participant sera capable de : ▪ Comprendre le lien entre le WASH et la Nutrition ▪ Décrire la chaîne causale du lien entre environnement sanitaire

inadéquat, maladie et malnutrition ▪ Expliquer le cercle vicieux entre la diarrhée et la malnutrition ▪ Citer les pratiques essentielles de WASH à intégrer dans la nutrition ▪ Etre capable d’intégrer les pratiques WASH dans la promotion et le

PCIMA

Etapes 1. Introduction à la séance 2. Introduction au lien entre EAH et Malnutrition 3. Importance de l’eau, hygiène et assainissement dans la

problématique de la malnutrition et le cercle vicieux Diarrhée/malnutrition

4. Identification des pratiques WASH à intégrer dans la nutrition (à partir des résultats du schéma de transmission féco-orale + de cette séance-ci (20 min)

1h35

Méthodes Présentation interactive, Travaux de groupe, Travail en sous-groupe et discussion en plénière, Travail individuel et discussion en plénière

Outils de formation

▪ Matériel du participant 3.1, 3.2, 3.3


Préparatifs ▪ Objectifs sur une grande feuille

Etapes 1. Introduction

- Annoncez la séance, les objectifs et clarifiez-les.

2. Introduction au lien entre EAH et Malnutrition

2.1 Introduire : La malnutrition n’est pas seulement due à un manque d’aliments. De

nombreuses études ont démontré que d’autres facteurs existaient, en particulier les infections liées au manque d’Eau, hygiène et assainissement. Pourriez-vous citer 4 éléments liés à l’EAH qui provoquent ces infections ?

2.2 Prenez quelques réponses, animez une discussion autour des réponses. 2.3 Demandez à un participant de lire à haute voix les 4 éléments qui provoquent

des infections. 2.4 Assurez-vous que tous les participants aient compris


3. Importance de l’eau, hygiène et assainissement dans la problématique

de la malnutrition et le cercle vicieux Diarrhée/malnutrition Travaux de groupe : Sur carte 3.1 Quelles sont les causes de la malnutrition 3.2 Quelles sont les liens entre les diarrhées et la malnutrition 3.3 Quelles sont les causes de la diarrhée 3.4 Groupe1 : Les causes de la malnutrition 3.5 Groupe2 : Lines entre Malnutrition et diarrhée

3.6 Groupe3: les causes de la diarrhée 3.7 Restitution : chaque groupe affiche ses cartes et restitue 3.8 Ensuite, distribuez/ demander de consulter dans le livret ‘’matériel du participant’’

le document 3.1, 3.2 et 3.3

4. Identification des pratiques WASH à intégrer dans la nutrition (à partir des résultats du schéma de transmission féco-orale + de cette séance-ci (20 min)

4.1 Demandez maintenant aux participants en plénière de citer toutes les pratiques

EAH qui doivent être introduites dans les interventions de la nutrition 4.2 Animez la discussion jusqu’à ce que toutes les pratiques aient été identifiées et

notées sur le flips shart par un participant. 4.3 Présenter sur PPT de la Stratégie WASH In Nut (Voir la présentation) 4.4 Distribuer le résumé de la stratégie WASH In Nut


Matériel du participant 3.1 _Lien entre malnutrition et EHA

LE LIEN ENTRE LA MALNUTRITION ET L’EAU, L’HYGIENE ET L’ASSAINISSEMENT La malnutrition n’est pas seulement due à un manque d’aliments. De nombreuses études ont

démontré que d’autres facteurs existaient, en particulier les infections liées au manque d’Eau, hygiène

et assainissement. Ces infections sont dues principalement à 4 éléments :

1) Une eau de mauvaise qualité : L’eau de consommation est souvent à l’origine de maladies

(diarrhée et infection à vers), en raison de sa mauvaise qualité.

2) Un mauvais assainissement est responsable de maladies aussi. Par exemple, le manque de

latrine est souvent responsable d’une (re) contamination des ressources en eau.

L’assainissement est particulièrement efficace pour lutter contre les infections dues aux vers.

3) Une quantité d’eau potable insuffisante : pour la consommation et pour assurer un minimum

d’hygiène (lavage des mains) ;

4) De mauvaises pratiques d’hygiène sanitaire et alimentaire

Nous verrons ici que certaines études ont démontré qu’il était possible de briser ce cercle vicieux en

agissant d’un côté sur l’amélioration de l’accès à EHA et de l’autre sur un meilleur état nutritionnel.


Matériel du participant 3.2 _Importance EHA dans la problématique de la malnutrition

L’IMPORTANCE DE L’EHA DANS LA PROBLEMATIQUE DE LA MALNUTRITION

Des centaines de millions de personnes, la plupart des enfants, meurent chaque année de maladies liées directement au manque d’hygiène de base. Des études démontrent la nécessité d’améliorer la qualité et la quantité d’eau dans les foyers. Ces améliorations diminuent l’incidence de la diarrhée et favorisent la croissance des enfants. -L’importance de l’accès à l’eau (quantité) fait l’objet de nombreux rapports (IFPRI, 2001). Un manque ou un mauvais accès à l’eau retentit gravement sur le gain en poids et en taille des enfants. il est très difficile de maintenir l’hygiène des mains, de la nourriture.

- La « qualité de l’eau consommée » une eau polluée peut être responsable de diarrhées. Le maintien de la qualité de l’eau est particulièrement important pour prévenir des épidémies. - L’assainissement est aussi important. En effet, un assainissement adéquat est particulièrement efficace pour lutter contre les infections dues aux vers. 1.5 million d’enfants meurent/an dans le monde dont 88% de ces décès dus à des diarrhées. Impact de l’amélioration du service de l’eau et de l’assainissement sur la diarrhée L’impact de l’amélioration de l’approvisionnement en eau et de celle l’assainissement sur la mortalité et la morbidité de différentes affections est très important : En ce qui concerne la diarrhée, la diminution de la morbidité (incidence et prévalence) est de 25% si on améliore l’accès à l’eau, de 22%, si on améliore l’évacuation des excréments et de 16% si on améliore la qualité de l’eau. Mais, ces effets ne sont pas cumulatifs puisque l’amélioration n’est que de 37% si on améliore à la fois l’accessibilité et la qualité de l’eau (au lieu théoriquement de 41%).


Matériel du participant 3.3 _Le cercle vicieux de la malnutrition

LE LIEN ENTRE LA DIARRHEE ET LA MALNUTRITION : UN CERCLE VICIEUX Dans les pays en développement, les gastro-entérites bactériennes ou virales, représentent une des causes principale de morbidité / mortalité infantiles. La fréquence annuelle des maladies diarrhéiques dans ces pays est estimée chez les

moins de 5 ans à 3,2 épisodes par enfant. En valeur moyenne, cela représente environ près du tiers de l’ensemble des

décès des enfants de moins de 5 ans.

Dans les régions endémiques, la colonisation intestinale parasitaire est courante et la malnutrition est une des premières causes des déficits immunitaires; de ce fait les diarrhées parasitaires sont fréquentes et graves chez les enfants mal

nourris, alors que les enfants bien nourris restent des porteurs sains.

Schéma du cercle vicieux « malnutrition-diarrhée » Source: Draft de Stratégie « WASH in Nut » Crise Nutritionnelle et Alimentaire du Sahel 2012, Groupe Régional WASH, 3 février 2012

Le cercle vicieux Comme vu précédemment, les diarrhées sont attribuées à une eau en quantité et qualité insuffisantes, à une mauvaise

hygiène et à un manque d’assainissement. Les diarrhées sont donc premièrement dues à des agents pathogènes. C’est à dire des bactéries, des virus ou des parasites. Cependant, l’état de santé des individus peut aussi être une cause

favorisant la diarrhée. Par exemple, chez les personnes souffrant d’intolérances alimentaires, des effets secondaires de certains médicaments ou encore de maladies intestinales.

C’est pourquoi, la diarrhée peut être considérée comme étant une cause et une conséquence de la malnutrition.

Diarrhée en tant que cause de la malnutrition: la diarrhée empêche la croissance normale des enfants.

Diarrhée en tant que conséquence de la malnutrition: La malnutrition augmente la fréquence et la durée des épisodes

de diarrhées entretenant ainsi un cercle vicieux.

Impact de la diarrhée sur l’état nutritionnel Les enfants qui ont souvent la diarrhée peuvent développer un retard de croissance car cela réduit l’appétit et lorsqu’il

y a une diarrhée, le corps n’absorbe pas les micronutriments nécessaires à une bonne croissance. Impact de la nutrition sur la diarrhée Les enfants malnutris sont plus sujets à attraper la diarrhée et des infections car ils sont plus faibles et que leur

protection habituelle et défenses immunitaires diminuent. En effet, la malnutrition prédispose à l’infection du fait de ses effets négatifs sur les habituelles barrières de protection constituée par la peau et les muqueuses contre les agents

pathogènes d’une part, et sur la diminution des défenses immunitaires de l’autre.


SESSION 4: COMMENT FAIRE LE COUNSELING: PARTIE I Objectifs Les participants développent leurs capacités à écouter et apprendre et

abordent les étapes du changement de comportement. A la fin de la séance, chaque participant sera capable de :

▪ Identifier les aptitudes à Ecouter et Apprendre ▪ Expliquer pourquoi changer de comportement est difficile. ▪ Identifier à quelle étape du processus de changement une

personne se situe.

Etapes 1. Identification des aptitudes à Ecouter et Apprendre (25 min) 2. Identification des étapes du changement de comportement :

expliquer pourquoi le changement de comportement est difficile 3. Travaux de groupes

1h30

Méthodes Travaux de groupe, Démonstration, Présentation interactive, Travaux de groupe, Sous-groupes de 3

Outils de formation

▪ Matériels du Participant 4.1


▪ Etudes de Cas de Communication pour le Changement de Comportement

Préparatifs ▪ Sur le tableau à feuilles mobiles, dessiner les Étapes de Changement de comportement (sans paroles)

▪ ( Les facilitateurs font des démonstrations des Aptitudes à écouter et Apprendre)

▪ Tableau à feuilles mobiles: Aptitudes à écouter et Apprendre

Etapes

1. Identification des aptitudes à Ecouter et Apprendre (25 min) ACTIVITE 1: ÉCOUTER (15 MIN) 1. Formez des petits groupes de 2 participants. Leur demander de se raconter l’un l’autre une histoire au même moment pendant 2 min. 2. Ensuite revenir au grand groupe: Comment vous sentez-vous en parlant à une autre personne en même

temps? Avez-vous saisi quelque chose de l’histoire?

3. Avec la même paire, répéter l’exercice, mais cette fois-ci en écoutant l’un l’autre avec beaucoup de concentration (ne pas prendre de notes, mais écouter attentivement). 4. Ensuite, raconter l’histoire de l’autre (chaque partenaire parle pendant 1 minute). 5. En grand groupe, le facilitateur demande:


Quelle quantité de votre histoire est retenue par votre partenaire? Que ressentez-vous de voir que quelqu’un vous écoute quand vous racontez

une histoire? 6. Qu’avez-vous fait pour vous assurer que votre partenaire vous écoutait? Explorez jusqu’à ce que les Aptitudes à écouter et Apprendre suivantes soient mentionnées et listées sur le tableau à feuilles mobiles:

a. Utiliser la Communication non-verbale efficace / Ecouter: Garder la tête au même niveau Prêter attention (contact visuel) Enlever les barrières (tableaux et notes) Prendre du temps Toucher de manière appropriée

b. Utiliser des réponses et des gestes qui montrent de l’intérêt

8. Expliquez que les Aptitudes à écouter et Apprendre est la première série de compétences à apprendre et à pratiquer. 9. Demandez aux participants d’observer la couverture du jeu de Cartes de Counseling et de mentionner quelles Aptitudes à écouter et Apprendre ils observent dans l’illustration. 10. Discutez et récapitulez les différentes Aptitudes à écouter et Apprendre 11. La règle générale pour le counseling: “Nous avons 2 oreilles et une bouche, alors nous devons écouter 2 fois plus que nous parlons”. ACTIVITE 2: APPRENDRE / POSER DES QUESTIONS (10 MIN) 1. Tout le monde me (le Facilitateur) pose 1 question. Le Facilitateur répondra franchement. [le Facilitateur limite les Participants à une seule question] 2. Qu’avez-vous tiré de cet exercice? [Certains types de questions apportent

plus d’informations que d’autres] Poser des questions sur l’« âge »: donne une information précise (ce que vous voulez parfois). c. Poser des questions qui permettent à la mère/père/gardienne d’enfant de donner des informations détaillées

3. Les questions ouvertes commencent souvent par : Pourquoi, comment, quand, où ?

4. Le facilitateur demande : Que pouvez-vous faire pour faire sortir plus d’informations ?

d. Réfléchir à ce que dit (le facilitateur) la mère/père/gardienne d’enfant

e. Ecouter les inquiétudes (du facilitateur) de la mère/père/gardienne d’enfant

f. Eviter d’utiliser des mots de jugement 5. Demandez aux participants de revoir ensemble le matériel du participant


4.1_Aptitudes à écouter et à poser des questions/apprendre Informations clés (Les Aptitudes à Écouter et Apprendre décrits plus haut (sur le tableau à feuilles mobiles) sont tirées de : Counseling sur l’Alimentation du Nourrissons et du Jeune Enfant: Un cours intégré. OMS/UNICEF. 2006.)

2.Identification des étapes du changement de comportement : expliquer pourquoi le changement de comportement est difficile

2.3 Divisez les participants en groupes de 4 2.4 Distribuez à chaque groupe les 6 étapes du changement de

comportement : Ne connait pas, connait ce comportement, essaye de le pratiquer, le pratique, continue de le pratiquer et dit aux autres de le pratiquer. Demandez à chaque groupe de mettre les étapes dans l’ordre ;

2.5 Demandez aux participants : Qu’est-ce qui aide une personne à passer d’une étape à l’autre ?

2.6 Dressez une liste des réponses des participants : donne des informations, encourage, atteint un accord, échanger sur les risques et les bénéfices, fournit un support continu…la personne qui fournit ces informations est en générale un ASC.

2.7 Demandez aux participants de fermer les yeux et de penser à un comportement qu’ils essaient de changer. Leur demander d’identifier à quelle étape ils sont et pourquoi ? Leur demander ce qu’ils pensent être nécessaire pour passer à la prochaine étape. Demandez à un ou deux participants de partager avec la salle leur réflexion.

2.8 Le facilitateur mène une discussion sur les processus de changement et demande :

- Qu’avez-vous appris de cet exercice ? - Est-ce que tout le monde dans une communauté expérimente les étapes de changement de comportement à la même vitesse ? - Une fois qu’une personne a atteint une certaine étape de changement, est-ce qu’elle peut régresser à une étape précédente ? - Est-ce que le changement de comportement a plus lieu s’il est planifié ou non-planifié ?

3.Travaux de groupes

3.1 Divisez les participants en 5 groupes de travail – donnez à chaque groupe 3 études de cas. Pour chaque étude de cas, le groupe répond à la question - A quelle étape du processus de changement de comportement est la

mère ? - Qu’est-ce que l’ASC pourrait faire ensuite ? Et pour quoi?

3.2 Discutez en grand groupe. Note: le changement de comportement ne doit pas seulement être limité aux efforts avec la mère/père/donneur de soins mais prend en compte la communauté dans son ensemble. (plus spécifique aux programmes communautaires)


Informations Clés Remarque : Les ASC utilisent les aptitudes à Écouter et Apprendre et Construire la Confiance en soi et donner du Soutien pendant tout le processus ou étapes de changement de comportement. Le processus de counseling en 3 étapes : Évaluer, Analyser et Agir implique le dialogue entre le conseiller et la mère/père/gardienne d’enfant pour définir les problèmes, identifier les solutions et trouver un accord. Nous essayons de changer les comportements des mères/pères et communautés mais aussi nos propres comportements en tant que facilitateurs/formateurs/agent de santé.


Études de cas de Changement de comportement

1. Une femme enceinte entend parler de nouvelles informations sur l’évacuation correcte des excréments des bébés, son mari et sa belle-mère en parle aussi. Elle envisage d’essayer parce qu’elle pense que cela protègera mieux son enfant et sa famille contre la diarrhée.

2. Une mère a emmené son enfant de 8 mois à la séance de prise de poids. L’enfant a la diarrhée et la mère explique qu’elle pense que son lait est mauvais qu’elle a stoppé l’allaitement maternel. L’enfant a perdu du poids. L’agent communautaire lui dit de donner continuer à allaiter car lorsqu’un enfant a la diarrhée, le lait maternel est la meilleure boisson et le meilleur aliment pour un enfant atteint de diarrhée. Il est nutritif et propre et il aide l’enfant à lutter contre les maladies et les infections. De plus, il y a peu de chances qu’un enfant nourri uniquement au lait maternel contracte la diarrhée.

3. Le mois dernier un agent communautaire a parlé à une mère au sujet du traitement de l’eau à domicile et de comment se servir l’eau à boire dans le canari. La mère a commencé à traiter son eau à chaque fois qu’elle remplit le canari, et a mis à disposition un gobelet qui servira de louche pour puiser l’eau. Elle ne se sert plus directement dans le canari avec le verre dans lequel elle boit. Etudes de Cas de Changement de Comportement (Réponses Clé) 1. Motivation pour essayer une nouvelle chose 2. Prise de conscience (est maintenant au courant) 3. Adoption d’un nouveau comportement


Matériels du Participant 4.1: Compétences pour le Counseling

Aptitudes à Écouter et Apprendre 1. Utiliser la communication non-verbale efficace Garder votre tête au même niveau que la

mère/père/gardienne d’enfant Prêter attention (contact visuel) Enlever les barrières (tableaux et notes) Prendre du temps Toucher de manière appropriée

2. Poser des questions qui permettent à la mère/père/gardienne d’enfant de donner des informations détaillées 3. Utiliser des réponses et des gestes qui montrent l’intérêt que vous leur portez 4. Ecouter les inquiétudes de la mère/père/gardienne d’enfant 5. Réfléchir à ce que la mère/père/gardienne d’enfant vous dit 6. Eviter d’utiliser des mots de jugement

Source: Counseling pour l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant: Un cours intégré. OMS/UNICEF. 2006


SESSION 5: Comment faire le Counseling: Partie II Objectifs A la fin de la séance, chaque participant sera capable de :

▪ Décrire le Counseling en 3 Étapes (évaluer, analyser et agir) ▪ Enumérer les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du

support ▪ Pratiquer le Counseling en 3 Étapes avec mère/père/gardienne

d’enfant

Etapes 1. Description du counseling en 3 étapes (évaluer, analyser, agir) 2. Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support 3. Pratiquer le counseling en 3 étapes 4. Où le counseling peut-il être réalisé ?

2h00

Méthodes Démonstration, présentation interactive, brainstorming, Pratique, Sous-groupe

Outils de formation

▪ Matériels du Participant : Évaluation des pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant

▪ Matériels du Participant : Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support

▪ Matériels du Participant : Liste de contrôle de l’observation de l’évaluation des pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant

▪ Jeux de Cartes de Counseling ▪ Livret de questions & Messages –Clés

Matériel ▪ 3 Études de cas ▪ Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs +

ruban adhésif ou mastic collant) ▪ Photocopies de Matériels du Participant 9.1: Évaluation des pratiques

EHA du couple Mère-accompagnant/enfant(3 par Participant) ▪ Copie laminée de Matériels du Participant 9.1: Évaluation des

pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant(1 par Participant)

▪ Copies du matériel du participant 9.2 et 9.3

Préparatifs ▪ Les facilitateurs font la démonstration de l’Évaluation des pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant(Le Counseling en 3 Étapes)

▪ Sur une feuille séparée, dresser la liste de la section « Lire aux Mères » tirée des 3 Études de Cas

Etapes

1. Description du counseling en 3 étapes (évaluer, analyser, agir)


Remarque: 2 Facilitateurs doivent préparer à l’avance cette démonstration (un facilitateur joue la Mère et un facilitateur joue le Conseiller)

1. Révisez avec les participants les points couverts pour démontrer les aptitudes d’écoute et d’apprentissage.

2. Jouez le jeu de rôle suivant:

Description du jeu de rôle à jouer par les 2 facilitateurs

Etape 1: Evaluer Saluez la mère et présentez-vous Permettez à la mère de se présenter ainsi que le bébé Utilisez les aptitudes d’écoute et d’apprentissage, et les aptitudes à créer un

climat de confiance et à donner du support pour nourrir votre séance de conseil. Complétez les Matériels du Participant 9.1 : Evaluation des pratiques EHA du

couple Mère-accompagnant/enfant: - Ecouter les inquiétudes de Tamina et observez Ahmed et tamina - Acceptez ce que fait Tamina sans désapprouver ni approuver et félicitez Tamina pour un bon comportement

Etape 2: Analyser Le Facilitateur / Conseiller note que: Tamina a allaité son enfant Tamina lui a ensuite donné une bouillie (sans se laver les mains avant) qui était

posée dans un plat sur la table avec des mouches qui tournaient autour sans protection. Tamina s’inquiète de savoir si son lait est encore bon comme son enfant a la

diarrhée

Etape 3: Agir Félicitez Tamina pour l’allaitement au sein Questionnez Tamina au sujet de la préparation de la bouillie. Quand a-t-elle été

préparée, depuis combien de temps est-elle sur la table. Suggérez à Tamina de couvrir la bouille et de la réchauffer avant de la donner à

son enfant. Partagez et discutez avec Tamina la carte conseil sur l’allaitement maternel Parlez à Tamina des caractéristiques de l’allimentation complémentaire Présentez des options/petites actions faisables pour éviter la diarrhée Aidez Tamina à en choisir une qu’elle peut essayer (ex. Se laver les mains avant

de donner à manger à l’enfant, évacuer correctement les selles des enfants…) Partagez et discuter avec Tamina la carte conseil 5 sur le lavage des mains Demandez à Tamina de répéter verbalement le comportement à adopter Dites à Tamina qu’un conseiller assurera le suivi avec elle à sa prochaine visite

hebdomadaire Suggérez à Tamina les endroits où elle peut trouver du support. Référez quand c’est nécessaire Remerciez Tamina pour son temps


3. Discutez la démonstration avec les participants et répondez aux questions 4. Révisez et complétez ensemble/ou parler des Matériels du Participant 10.1 : Evaluation des pratique EAH du couple Mère-accompagnant/enfant 5. Discutez et récapitulez

Informations clés sur le counseling en 3 étapes Le processus de Counseling en 3 Etapes sur les pratiques EHA implique :

▪ Evaluer les pratiques liés à l’eau, l’hygiène et l’assainissement appropriées : questionner, écouter et observer

▪ Analyser la difficulté au niveau de l’alimentation : identifier la difficulté et s’il y en a plus qu’une – prioriser, et

▪ Agir– discuter, donner une petite quantité d’informations pertinentes, s’entendre sur une option pratique, faisable que la mère/le père/ la gardienne peut essayer

Objectif: fournir information et support sur les pratiques liées à l’Eau, l’Hygiène et l’assainissement à la mère/au père/gardienne d’enfant Voir les Matériels du Participant 9.1: Evaluation des pratiques EHA du couple

Mère-accompagnant/enfant Explications sur le Counseling en 3 Etapes sur les pratiques EHA: Evaluer, Analyser, Agir Etape 1: Evaluer Saluez la mère/accompagnant-enfantet posez-lui des questions qui l’encouragent

à parler en utilisant les aptitudes d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support

Complétez avec Les Matériels du Participant: Evaluation des pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfanten posant les questions suivantes:

a) Quel est votre nom, et le nom de votre enfant ?

b) Observez la condition générale de la mère-accompagnant/enfant.

c) Quel est l’âge de votre enfant ?

Observer la condition générale de la mère et de l’enfant Questionnez sur l’eau de boisson

1. Ou puisez-vous votre eau de boisson? 2. Traitez-vous votre eau de boisson? Si oui, comment? 3. Où stockez-vous l’eau de boisson traitée? 4. Comment servez-vous/donnez-vous de l’eau à boire aux gens (versée

d’un pot, avec une louche, etc.)?

Questionnez sur l’assainissement


1. Avez-vous une latrine? Oui Non 2. Pouvez-vous me la montrer? Noter si la latrine a les caractéristiques suivantes :

(1) Pas de mauvaise odeur , (2) pas de matière fécale , (3) pas de mouche/cafard

3. Qui utilise la latrine? 4. Combien de fois les membres de la famille utilisent la latrine? Est-ce que vos enfants utilisent la latrine? Si non, où vont-ils déféquer?

Questionnez sur le lavage des mains :

1. Où vous lavez-vous les mains? Pouvez-vous me montrer? 2. Comment lavez-vous vos mains? 3. Quand vous lavez-vous les mains ?

Observez la présence de savon/cendre, eau pour se laver les mains Oui Non

Questionnez sur l’hygiène alimentaire:

1. Où préparez-vous la nourriture pour cuisiner? 2. Lavez-vous les surfaces de préparation avant de cuisiner? Quand les lavez-

vous? Comment les lavez-vous? 3. Y a-t-il des aliments que vous lavez avant de cuisiner? Lavez-vous vos aliments

avant la cuisson? 4. Où stockez-vous la nourriture cuite, préparée? Pour combien de temps? 5. Réchauffez-vous les aliments stockés?

Questionnez sur la poursuite de l’Allaitement maternel en cas de diarrhée et le SRO :

2. Lorsque votre enfant a la diarrhée, continuez-vous de l’allaiter ? 3. Donnez-vous du SRO a l’enfant lorsqu’il a la diarrhée ?

Etape 2: Analyser ▪ Les pratiques EHA sont-elles adaptées et sécurisées ? Identifiez-les difficultés

et les problèmes (s’il y en a) ▪ S’il y a plus qu’une seule difficulté, prioriser les difficultés/problèmes ▪ Répondez aux questions de la mère (s’il y en a) Etape 3: Agir Suivant l’âge du bébé et votre analyse (plus haut), sélectionnez une petite

quantité d’INFORMATIONS PERTINENTES adaptées à la situation de la mère. (S’il n’y a aucune difficulté, félicitez la mère pour avoir mis en application les pratiques EHA recommandées).

Félicitez la mère

Pour chaque difficulté, discutez avec la mère/accompagnant-enfant sur la manière de la surmonter.

Présentez des options/petites actions faisables (liées au temps) et aidez la mère à en choisir une qu’elle peut essayer pour surmonter cette difficulté.

Partagez avec la mère/accompagnant-enfant les cartes de counseling


appropriées et discutez

Demandez à la mère de répéter l’accord au sujet du nouveau comportement à adopter pour vérifier son niveau de compréhension.

Informez la mère que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite hebdomadaire

Suggérez à la mère les endroits où elle peut trouver du soutien additionnel ou assurez-vous que la mère connait (ou sait comment y avoir accès) le travailleur communautaire,

Référez quand c’est nécessaire

Remerciez la mère pour son temps.

4. Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support

Instructions pour l’activité: 1. Faites un brainstorming avec tout le groupe sur les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support en demandant aux Participants : Qu’est-ce qui peut contribuer à donner confiance et du support à une mère/accompagnant-enfant? 2. Continuez à enquêter jusqu’à ce que les aptitudes des “Informations Clés’’ soient mentionnées et énumérées sur le tableau à feuilles mobiles 3. Référez les Participants aux Matériels du Participant 9.3: Aptitudes à Créer un climat de Confiance et à Donner du Support 4. Discutez et récapitulez.

Informations clés sur les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support 1. Acceptez ce qu’une mère/accompagnant-enfant pense et ressent (pour établir la confiance, laissez la mère/accompagnant-enfantparler de ses inquiétudes avant de corriger l’information)

2. Reconnaissez et félicitez ce qu’une mère/accompagnant-enfant et un bébé font correctement

3. Donnez une aide pratique

4. Donnez quelques informations pertinentes

5. Utilisez un langage simple

6. Utilisez la ou les cartes de counseling appropriées

7. Formulez une ou deux suggestions, non des ordres


5. Pratiquer le counseling en 3 étapes

1. Les participants sont divisés en groupe de trois: Mère, Conseiller, et Observateur

2. Distribuez les Matériels du Participant 9.1: Evaluation des pratiques EAH du couple Mère/accompagnant-enfant(ou référez à une page spécifique des Matériels du Participant) aux Conseillers

3. Distribuez les Matériels du Participant 9.2: Liste de contrôle pour l’Evaluation des pratiques EAH l du couple Mère/accompagnant-enfant(ou référez à une page spécifique des Matériels du Participant) aux observateurs et révisez avec les participants.

4. Distribuez un jeu de Cartes de counseling, Livrets des Messages Clés à chaque groupe de 3.

5. Pratiquez l’Etude de Cas 1: Demandez aux „Mères’ des groupes de travail de se mettre ensemble.

6. Lisez une étude de cas aux „Mères’ SEULEMENT, et demandez aux „Mères’ de retourner à leurs groupes de travail. Note : les „Mères’ doivent s’assurer qu’elles donnent toutes les informations incluses dans leur „Etude de cas „. Préparez la mère à répondre à d’autres questions que le Conseiller pourrait poser en dehors de l’Etude de Cas.

7. Le Conseiller de chaque groupe de travail (de 3) questionne la „Mère’ sur sa situation, et pratique les étapes „évaluer, analyser et agir’ avec les aptitudes d’écoute et d’apprentissage et les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support.

8. Dans chaque groupe de travail, le rôle de l’Observateur est d’enregistrer les aptitudes utilisées par le Conseiller et de réagir après l’Etude de Cas.

9. Les Participants dans les groupes de travail échangent les rôles et les étapes précédentes sont répétées en utilisant les Etudes de Cas 2 et 3.

10. Un groupe de travail fait la démonstration d’une Etude de Cas devant tout le groupe.

11. Discutez et récapitulez.


Informations clés Voir les Matériels du Participant: 9.2 : Liste de contrôle pour l’Evaluation des

pratiques EAH du couple Mère-accompagnant/enfant Etudes de cas

Etudes de Cas pour pratiquer le Counseling en 3 étapes pour l’EHA Remarque: Les informations (concernant Evaluer, Analyser, Agir) dans les études de cas suivantes ne devraient PAS être lues aux Participants avant la mise en application des pratiques de counseling. -------------------------------------------------------------------------------------------------

Etude de Cas 1: Lisez aux „Mères’: Vous êtes Fatuma. Votre fils, Shukri, est âgé de 18 mois et à la diarrhée. Vous donnez le sein une ou deux fois par jour. Vous donnez à Shukri de l’eau du puit. Pendant la séance Shukri fait caca, vous jetez ses selles dans la cour. Etape 1: Evaluer Saluez Fatuma et posez des questions qui l’encouragent à parler en utilisant les

aptitudes d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support. Complétez avec les Matériels du Participant 9.1: Evaluation des pratiques EHA du

couple Mère-accompagnant/enfant Observez la condition générale de Fatuma et de Shukri Ecoutez les inquiétudes de Fatuma, et observez Shukri et Fatuma Acceptez ce que fait Fatuma sans désapprouver ou approuver

Etape 2: Analyser Shukri a la diarrhée Fatuma donne l’eau du puits à Shukri Fatuma ne connaît pas le SRO Fatum jette les selles de son enfant dans la cour Etape 3: Agir Félicitez Fatuma pour le fait de continuer à allaiter au sein Parlez à Fatuma des danger de l’eau du puits Présentez-lui les options/petites actions faisables pour traiter l’eau Le Conseiller va choisir la partie d’information sur la carte de counseling appropriée

et qui est plus adaptée à la situation de Shukri – et en discuter avec Fatuma : – CC 9,6,4 Demandez à Fatuma de répéter l’accord au sujet du comportement Dire à Fatuma que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite. Suggérez à Fatuma les endroits où elle peut trouver du support Remerciez Fatuma pour son temps

Discutez de la démonstration avec les Participants Répondez aux questions


----------------------------------------------------------------------------

Etude de Cas 2: Lisez aux “Mères’: Vous êtes Justina. Votre fille, Marielena, est âgée de 8 mois. Vous allaitez Marielena au sein parce que vous savez que le lait maternel est le meilleur aliment pour elle. Son petit frère est en train de faire caca dans la cour. Il vient vers vous et vous lui essayez les fesse. Ensuite, vous donnez de l’eau à vos deux enfants en puisant directement dans le canari. Etape 1: Evaluer Saluez Justina et posez-lui des questions qui l’encouragent à parler, utilisant les

aptitudes d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support. Complétez avec les Matériels du Participant 9.1: Evaluation des pratiques EHA du

couple Mère-accompagnant/enfant Observez la condition générale de Justina et de ses enfants Ecoutez les inquiétudes de Justina, et observez les 3. Acceptez ce que fait Justina sans désapprouver ni approuver

Etape 2: Analyser Justina allaite Marielena au sein Justina donne aussi de l’eau à Marielena

Justina a puisé l’eau directement dans le canari. Elle ne s’est pas lavée les mains avant. Justina n’a pas jeté les selles de son fils Justina a nettoyé les fesses de son fils et ne s’est pas lavée les mains au savon après. Etape 3: Agir Félicitez Justina pour le fait d’allaiter au sein Parlez à Justina de l’importance du lavage des mains Parlez à Justina de l’élimination correcte des excréments

(…) Le Conseiller va extraire sur la carte de counseling l’information appropriée à la

situation et en discuter avec Justina parmi les cartes conseil suivantes: CC 03, CC05, CC06,…

Demandez à Justina de répéter le comportement à adopter Dites à Justina que vous assurerez le suivi avec elle à sa prochaine visite Suggérez à Justina un endroit où elle peut trouver du support. Remerciez Justina pour son temps Discutez de la démonstration avec les Participants Répondez aux questions

Etude de Cas 3: Lisez aux „Mères’: Vous êtes Rahima. Vous êtes inquiète car tous les membres de votre famille ont souvent la diarrhée. Vous vous approvisionnez en eau à une source potable. Vous utilisez des seaux pour aller chercher l’eau, et ensuite vous la versez dans le canari non couvert. Il y a beaucoup d’animaux autour de chez vous et beaucoup de mouches. Vous n’avez pas de latrines, ni de lave mains. Etape 1: Evaluer


Saluez Rahima et posez-lui des questions qui l’encouragent à parler, utilisant les aptitudes d’écoute et d’apprentissage, les aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support. Complétez avec les Matériels du Participant 9.1: Evaluation des pratiques EHA du

couple Mère-accompagnant/enfant Observez la condition générale de Rahima Ecoutez Rahima faire part de ses inquiétudes, et observez Rahima Acceptez ce que Rahima fait sans désapprouver ou approuver

Etape 2: Analyser Rahima s’approvisionne à une source d’eau potable

Pas de lave mains ni de latrine Pas de contenant couverts pour l’eau Beaucoup d’animaux et de mouches autour du point de stockage de l’eau à domicile. Etape 3: Agir Félicitez Rahima pour le fait de s’approvisionner à une source d’eau potable. Ensuite, prenez les cartes conseil contenant l’information appropriée à la situation

de Rahima: - Voir les cartes conseil CC n° 2,3,6 Aidez Rahima à choisir les pratiques qu’elle peut essayer Demandez à Rahima de répéter le comportement à adopter Suggérez à Rahima les endroits où elle peut trouver du support

Remerciez Rahima pour son temps Discutez de la démonstration avec les Participants Répondez aux questions

6. Où le counseling peut-il être réalisé ? Instructions pour l’activité: 1. Demandez aux Participants de former des groupes de 3 avec leurs voisins 2. Posez aux Participants la question: Où peut-on réaliser le Counseling en 3 étapes pour les pratiques EHA? 3. Demandez aux groupes d’énumérer les points de contact 4. Demandez à 1 groupe de partager et aux autres d’ajouter seulement les informations additionnelles 5. Continuez à chercher jusqu’à ce que les points de contact mentionnés dans „Informations Clés’ soient cités 6. Discutez et récapitulez

Informations Clés Les points de contact où le counseling en 3 étapes pour les pratiques EHA peut être réalisé :

- A chaque contact avec les mères ou les accompagnants des enfants malades

- Suivi communautaire - Aux services d’hospitalisation des patients pour la prise en charge des

enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère, tels que les Centres de Stabilisation (CS), les Unités de réhabilitation nutritionnelle, les Centres


d’alimentation thérapeutique, les salles pour les malnutris - Aux sites de Prise en charge Communautaire de la Malnutrition Aiguë

(PCMA) ou aux séances de dépistage. - Aux Centres de Nutrition Supplémentaire (CNS) - Assurez la liaison entre la mère/accompagnant-enfant et le Conseiller - Pendant les 6 premiers mois d’allaitement (et jusqu’à 24 mois

d’allaitement) - Aux sessions de Suivi - Promotion de la Croissance (SPC) et de vaccination - A la clinique de santé ou au centre communautaire - Clinique prénatale et à chaque contact avec une femme enceinte - Aussitôt après l’accouchement - A deux autres points de visites postnatales (par exemple, aux 4e et 6e

semaines), ou aux sessions de planification familiale et à d’autres moments si la mère a une difficulté

Autres opportunités pour la promotion des pratiques EHA: Dans les programmes (Promotion de l’Assainissement (ATPC), Eau potable…) ou structures habituellement utilisées dans le pays (ex. Prise En Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance (PCIME),


Matériel du participant 9.1: Evaluation des pratiques liées à l’Eau, l’Hygiène et l’Assainissement du couple mère/accompagnant-enfant INTÉGRATION DE WASH DANS UNE ÉVALUATION NUTRITIONNELLE

Cette liste de questions est peut-être trop exhaustive pour l’inclure dans une évaluation, mais il est important de

poser des questions pour chaque pratique de WASH pour amener les gens à réfléchir sur les différents domaines

de WASH. Les questions en caractères gras sont la plus haute priorité si le temps est limité.2

Nom de la mère/Gardienne de l’enfant

Nom de l’enfant Age de l’enfant

Observation de la mère/gardienne d’enfant

Maladies de l’enfant

Enfant malade (diarrhée)

Enfant en bonne santé

Enfant pendant la période de

rétablissement

- SRO ? Oui / non - Poursuite

l’allaitement?

Oui/Non

Poursuite de l’allaitement ?

Oui/Non

Eau de boisson 5. Ou puisez-vous votre eau de boisson ?

6. Traitez-vous votre eau de boisson? Si oui, comment?

7. Où stockez-vous l’eau de boisson traitée?

8. Comment servez-vous/donnez-vous de l’eau à boire aux gens (versée d’un pot, avec une louche, etc.)?

Assainissement

5. Avez-vous une latrine? Oui Non

6. Pouvez-vous me la montrer? Noter si la latrine a les

caractéristiques suivantes : (1) Pas de mauvaise odeur , (2)

pas de matière fécale , (3) pas de mouche/cafard

7. Qui utilise la latrine?

8. Est-ce que tout le monde y compris vos enfants utilisent la

latrine? Si non, où vont-ils déféquer ?

Lavage des mains

4. Où vous lavez-vous les mains? Pouvez-vous me montrer?

5. Comment lavez-vous vos mains?

6. Quand vous lavez-vous les mains? 7. Observez la présence de savon/cendre, eau pour se laver les mains

Oui Non

Hygiène alimentaire

6. Où préparez-vous la nourriture pour cuisiner? 7. Lavez-vous les surfaces de préparation avant de cuisiner?

Quand les lavez-vous? Comment les lavez-vous?

8. Y a-t-il des aliments que vous lavez avant de cuisiner? Lavez-vous vos aliments avant la cuisson?

9. Où stockez-vous la nourriture cuite, préparée? Pour combien de temps?

10. Réchauffez-vous les aliments stockés?

2 Les instruments validés de l’enquête pour les questions de WASH peuvent être consultés en ligne : www.

measuredhs.com/publications/publication-DHSQ6-DHSQuestionnaires-and-Manuals.cfm (questions 102–109 pour l’eau et l’assainissement;

questions 138–139 pour le lavage des mains).


Matériels du Participant 9.2 : Liste de contrôle pour l’évaluation des pratiques EHA du couple Mère/Accompagnant-Enfant Nom du Conseiller: ______________________________________________________ Nom de l’Observateur: __________________________________________ Date de la visite: ______________________________________________________

(√ pour Oui et × pour Non)

Le Conseiller a-t-il?

- Utilisé les aptitudes d’écoute et d’apprentissage : - Gardé son sang-froid avec la mère/accompagnant-enfantd’enfant? - Prêté attention? - Brisé la glace? (Tables et notes) - Pris du temps? - Utilisé du tact? - Posé des questions ouvertes? - Utilisé des réponses et des gestes qui montrent de l’intérêt ? - Manifesté de l’intérêt à ce qu’a dit la mère ? - Evité de prêter un jugement ? - Permis à la mère/accompagnant-enfantd’enfant de parler ?

EVALUATION (√ pour Oui et × pour Non)


- Evalué l’âge de manière précise ? - Vérifié la compréhension de la mère au sujet de l’hygiène ? - Vérifié les maladies récentes de l’enfant ? - Eau de boisson - Evalué la qualité du traitement de l’eau à domicile - Evalué la qualité de conservation de l’eau

Assainissement

- Evalué la présence d’une latrine - Evalué l’utilisation de la latrine

Lavage des mains

- Evalué le lavage des mains aux 5 moments critiques Hygiène alimentaire

- Vérifié les condition d’hygiène pour la préparation des aliments

---------------------------------


Matériels du Participant 9.3 : Aptitudes à créer un climat de confiance et à donner du support

1. Acceptez ce qu’une mère/accompagnant-enfantd’enfant pense et ressent (pour créer un climat de confiance, laissez la mère/accompagnant-enfantd’enfant parler de ses inquiétudes avant de corriger l’information) 2. Reconnaissez et félicitez ce qu’une mère/accompagnant-enfant d’enfant et un bébé font correctement 3. Donnez de l’aide pratique 4. Donnez quelques informations pertinentes 5. Utilisez un langage simple 6. Utilisez la ou les cartes de counseling appropriées 7. Formulez une ou deux suggestions, non des ordres


SESSION 6: Pratique recommandée en matière d’EHA: Le lavage des mains aux 5 moments critiques Objectifs Les participants comprennent l’importance du lavage des mains aux 5

moments critiques. A la fin de la séance, chaque participant sera capable de :

▪ Décrire l’importance du lavage des mains ▪ Identifier les moments critiques pour se laver les mains ▪ Réfléchir sur les fausses croyances sur le lave des mains

Etapes 1. Démonstration sur le lavage des mains 2. Identification des moments critiques du lavage des mains 3. Matériel à utiliser et informations clés

1h00

Méthodes Démonstration / Réflexion, Travaux de groupe, Brainstorming

Outils de formation

▪ Matériels du Participant : Fiche d’information sur le lavage des mains

▪ Cartes de counseling sur le lavage des mains + Livret de messages-clés


▪ Grandes cartes (Dimension ••• A4) ou morceaux de papier de la même dimension

Préparatifs -

Etapes

1. Démonstration sur le lavage des mains (20 min)

1.1 Le facilitateur fait semblant d’utiliser une latrine à fosse et de se servir d’une

feuille pour s’essuyer après avoir déféqué. Il montre qu’une feuille peut se

déchirer facilement et que l’on peut finir avec du caca sur les doigts

(l’utilisation de charbon de bois ou d’argile pour représenter le caca est très

efficace). Le facilitateur ne se lave pas les mains en quittant les toilettes. Cela

sert de démonstration visuelle du caca qui reste sur les mains.

1.2 Le facilitateur pose alors des questions à la communauté durant ce processus,

par exemple « Qu’est-ce que j’ai sur les doigts ? Vous servez-vous de feuilles ?

»

1.3 Le facilitateur va ensuite serrer la main d’une personnalité haut placée de la

communauté, le plus souvent le chef du village, puis il prie celui-ci de donner

la poignée de main traditionnelle à ses voisins. S’il y a du charbon de bois ou

de l’argile sur les mains du facilitateur, ce symbole de « caca » sera passé

d’une personne à l’autre durant les poignées de mains.


1.4 Passez un aliment, par exemple des cacahouètes, à ceux qui ont serré la main

du facilitateur. Invitez-les à manger la nourriture pendant que le « caca » est

encore sur leurs mains. Cette invitation les fait prendre conscience du fait

qu’en serrant la main d’un voisin, ils peuvent être amenés à manger leur caca

et cela montre l’importance que revêt le lavage des mains avec du savon.

1.5 Le facilitateur demande aux participants d’estimer combien de mains ils ont

serrées ce jour-là, la semaine précédente, le mois précédent, etc., puis « Le

caca de combien de personnes pensez-vous avoir peut-être mangé cette

semaine ? »

1.6 Demandez : que faudrait-il faire pour éviter de se transmettre le caca ?

Réponse : Se laver les mains après avoir été aux toilettes.

1.7 Posez la question de savoir ce qui est important dans cette activité :

Réponse : Cela déclenche la réalisation et la prise de conscience des

avantages que présente le lavage des mains.

2. Identification des moments critiques du lavage des mains (30 min) 2.1 Diviser les participants en groupe de 4 2.2 Donnez à chaque groupe de 4 (Participants) 5 cartes ou morceaux de papier 2.3 Posez la question suivante : Nous venons de de voir que les mains pouvaient

véhiculer du caca. En sous-groupe identifier tous les moments auxquelles il est important de se laver les mains pour éviter la contamination par les mains.

2.4 Dès que vous avez identifié un “moment critique”, écrivez-le sur une fiche. 2.5 Chaque groupe colle leurs cartes sur les moments critiques du lavage des mains

sur le mur 2.6 Sélectionnez un groupe pour coller leurs cartes sur un tableau à feuilles mobiles

en face de tout le groupe dans une colonne verticale et lire leurs pratiques une par une.

2.7 Commencez avec le 1er moment identifié et demandez aux autres groupes avec moment critique similaire de coller leur pratique au-dessus

2.8 Continuez avec toutes les moments critiques restants 2.9 Demandez aux autres groupes de coller tout autre moment critique identifié s’il

en reste et discutez 2.10 Enlevez toute information incorrecte 2.11 Laissez afficher dans une colonne verticale (au centre du tableau à feuilles

mobiles) les pratiques d’allaitement maternel recommandées. 2.12 Le Facilitateur résume et comble les lacunes en grand groupe pour être

certain que tous les moments critiques du lavage des mains ont bien été identifiés.

3. Matériel à utiliser et informations clés (10 min) 3.1 Demandez aux participants d’identifier la carte conseil sur le lavage des mains 3.2 Demandez leur de lire les messages clés et les informations essentielles sur le

lavage des mains 3.3 Assurez-vous que tous aient bien compris.


Matériels du Participant 5.1: informations essentielles sur le lavage des mains Informations essentielles sur le Lavage des mains aux 5 moments critiques avec du savon ou de la cendre Le lavage des mains avec du savon représente un acte qui sauve la vie, à la portée de toutes les communautés et de toutes les familles. Il prévient de la diarrhée efficacement quand il est pratiqué correctement et aux moments critiques. Les infections diarrhéiques représentent la deuxième cause la plus courante de la mortalité des enfants de moins de 5 ans. Des études ont montré que le lavage des mains avec du savon réduit de presque la moitié le fardeau des diarrhées. Les microbes rendent une personne malade lorsqu’ils pénètrent la bouche notamment par l’intermédiaire des mains sales. Se laver les mains avec du savon brise le cycle. Le lavage des mains avec du savon est l’un des moyens les plus efficaces pour prévenir les maladies diarrhéiques, et aussi le moins cher. En outre, le lavage des mains avec du savon peut limiter la transmission des maladies. Se laver les mains avec de l’eau uniquement s’avère moins efficace que de les laver avec du savon pour se débarrasser des microbes. Utiliser du savon prolonge le temps de lavage, décompose les graisses et saletés qui apportent la plupart des microbes. Utilisés d’une manière appropriée, tous les savons s’avèrent aussi efficaces les uns comme les autres pour se débarrasser des microbes responsables des maladies. Il devrait toujours y avoir de l’eau et du savon ou de l’eau et de la cendre à proximité des latrines ou des toilettes. Il est particulièrement important de se laver les mains après être allé aux toilettes et après avoir nettoyé un bébé ou un enfant qui vient de faire ses besoins. Il est important aussi de se laver les mains après avoir touché des animaux et après avoir manipulé des aliments crus. Il faut toujours se laver les mains avant de préparer et servir de la nourriture, et avant de manger et de donner à manger aux enfants. Il faut apprendre aux enfants à se laver les mains après être allés à la selle et avant de manger pour les protéger contre les maladies. Les enfants mettent souvent les doigts dans la bouche ; il est donc important de laver souvent les mains des enfants, surtout lorsqu’ils ont joué dans la terre ou avec des animaux. Le recours au lavage des mains avec du savon aux cinq moments critiques est la clé des bienfaits du lavage des mains. Les cinq moments critiques pour se laver les mains avec du savon sont les suivants : Après avoir utilisé la latrine Après avoir changé les couches Avant d’allaiter Avant de préparer les aliments Avant de manger


SESSION 7: Pratique recommandée en matière d’EHA: L’élimination correcte des excréments Objectifs ▪ Augmenter ses connaissances sur les voies de contamination et

de prévention de la diarrhée liées à l’élimination correcte des excréments

▪ Identifier les fausses croyances autour de l’utilisation des latrines

▪ Comprendre l’importance de l’élimination correcte des excréments et le danger de la défécation à l’air libre

Etapes 1. Questions sur les pratiques locales en matière de défécation (10 à 15 Min) 2. Exercice pratique (30 min)

3. Fausses croyances sur l’utilisation des latrines (15 Min)

1h00

Méthodes Plénière, exercice pratique, Simulation, présentation interactive

Outils de formation

Matériel du participant 8.1

Matériel Tableau à feuilles mobiles

Préparatifs -

Etapes 1. Questions sur les pratiques locales en matière de défécation (10 à 15 Min)

1.1 Informez le groupe que le nouveau sujet sera l’élimination correcte des excréments.

1.2 Posez aux participants les questions suivantes : Quelles sont les pratiques courantes de défécation au Tchad. Notez les sur des fiches et affichez les sur le mur Pourquoi il faut éliminer correctement les excréments ? Quels sont les dangers encourus par la population quand les excréments ne sont pas bien évacués ? Expliquez quelques situations qui représentent un danger ? Comment évacuer les excréments ?

Pour chaque question prenez quelques réponses et faites-en sorte que toutes les informations contenues dans la fiche d’info au point 3 aient été mentionnées.

2. Exercice pratique (30 min) (Facultatif) 2.1 Demandez maintenant au groupe de se diviser en 2. 2.2 Donner au groupe 1 la carte conseil sur l’utilisation correcte des latrines 2.3 Le groupe 1 désignera un facilitateur pour faciliter la séance d’utilisation de la

carte conseil. Les autres membres du groupe seront les villageois et le groupe 2

sera le groupe témoin.


2.4 Pour cet exercice, rajoutez une difficulté, donnez l’instruction au groupe de villageois d’être résistant à l’utilisation de la latrine. Les observateurs devront bien analyser les réponses données par le facilitateur.

2.5 Après 10 minutes le groupe observateur répond aux questions suivantes à la fin de la simulation :

2.6 Comment l’agent communautaire a-t-il réalisé sa séance ? 2.7 Comment le facilitateur a-t-il assuré que tous pouvaient participer d’une façon ou

d’une autre ? 2.8 Comment le facilitateur se comportait-il, que faisait-il ? 2.9 Comment les participants/villageois se comportaient-ils ?

3. Fausses croyances sur l’utilisation des latrines (15 Min)

3.1 A la fin de la séance, en plénière, demandez quelles sont les croyances et

pratiques locales en matières de défécation et quels sont les arguments que l’on pourrait donner à un groupe résistant ? Dressez la liste dans un tableau à 2 colonnes (colonne 1 : croyances et pratiques locales/colonne 2 : arguments pour)


Matériel du partipant 8.1 : Informations essentielles sur l’élimination correcte des excréments Informations essentielles sur l’élimination correcte des excréments Nombre de maladies, en particulier la diarrhée, sont transmises par des microbes qui se trouvent dans les selles humaines. Si ces microbes parviennent dans l’eau, sur la nourriture, sur les mains, sur les ustensiles de cuisine ou sur les surfaces ou l’on apprête la nourriture, on risque de les avaler et de tomber malade. La diarrhée peut aussi être transmise par les mouches qui se posent sur les selles et ensuite sur la nourriture. La mesure la plus efficace pour empêcher la propagation des microbes est d’évacuer toutes les matières fécales – humaines et animales – de façon hygiénique. Les selles humaines doivent être jetées dans les toilettes ou les latrines. Il faut nettoyer régulièrement les latrines. Il faut veiller a ce que les excréments des animaux ne souillent pas les abords des maisons, les chemins et les terrains de jeux des enfants. Lorsque l’usage des latrines n’est pas possible, adultes et enfants devraient faire leurs besoins dans des endroits éloignés des maisons, des chemins, des points d’eau et des espaces de jeu. Il faut ensuite enterrer immédiatement les selles. Toutes les selles, même celles des nourrissons, contiennent des microbes et sont donc dangereuses. Si un enfant va a la selle ailleurs que dans les toilettes, les latrines ou sur le pot, il faut immédiatement enlever les selles et les jeter dans les latrines ou les enterrer. Il faut nettoyer régulièrement les toilettes et les latrines. Il faut fermer les latrines avec un couvercle.

Assainissement/gestion des matières fécales L’élimination sûre des matières fécales réduit le risque de maladies diarrhéiques par 30

pourcent ou plus.20

De meilleures pratiques pour utiliser les latrines sont énumérées ci-dessous. Tous les membres du ménage doivent manipuler et éliminer les matières fécales sans risque en déféquant dans une latrine hygiénique. Les enfants et les personnes à mobilité réduite doivent utiliser des technologies d’adaptation. Veiller à ce que la latrine répond aux normes minimales, y compris une dalle à nettoyer, un couvercle sur le trou, un endroit qui offre l’intimité, et dispositif de lavage des mains à proximité (idéalement située à côté des latrines et /ou du coin cuisine). Si une latrine n’est pas disponible, le partage avec d’autres dans la communauté doit être considéré, ou, dans l’intervalle, l’enfouissement des excréments loin de la maison ou de l’installation. Maintenir les latrines correctement en dégageant la voie qui mène aux latrines, éliminant des obstacles tels que des pierres et des branches, et en bouchant les trous dans le chemin pour en faciliter l’accès. La plate-forme, le siège, les murs, ou autres surfaces des latrines doivent être propres et sans excréments. Tous les matériaux de nettoyage anal doivent être placés dans les latrines mêmes. Une poignée de chaux ou de cendres dans les latrines après la défécation peut réduire les odeurs et décourager les mouches. Modifier les latrines pour les enfants et les personnes à mobilité réduite. Les modifi cations peuvent nécessiter des soutiens de construction (poteaux, câbles, tabourets) pour que les enfants ou les membres faibles du ménage soient confortables en utilisant les latrines ou fournir de simples chaises d’aisance placées au-dessus de la fosse des latrines ou des bassins de lit, toilettes portables.


SESSION 8: Pratiques recommandées en matière de WASH: Le puisage, Le traitement de l’eau à domicile, la conservation et la consommation

Objectifs A la fin de la séance, chaque participant :

▪ Connais-les règles d’hygiène en matière de puisage et de conservation de l’eau

▪ Pratique le traitement de l’eau correctement ▪ Conseille sur les différentes techniques de traitement de l’eau

Etapes 1. Identification des pratiques de puisage et de conservation de l’eau au Tchad

2. Simulation / Observation / Questions 3. Démonstration pool tester

1h00

Méthodes Questions en plénière, simulation/observation, individuel, demonstrartion

Outils de formation

▪ Cartes conseils ▪ Livret de messages clés ▪ Kit pool tester

Matériel ▪ Verre, terre, batonnet

Préparatifs Le facilitateur doit se préparer à jouer une session de groupe pratique avec support visuel

Etapes

1. Identification des pratiques de puisage et de conservation de l’eau au Tchad (40 min)

1.1 Demandez aux participants s’ils peuvent décrire la façon dont les

communautés stockent leur eau dans leur région de provenance ?

1.2 Prenez quelques réponses et demandez aux autres participants de réagir sur

ces façons de stocker l’eau, sont-elles sûres ?

1.3 Expliquez maintenant que vous allez faire une expérience :

- Prenez un verre propre et remplissez-le d’eau potable

- Proposez à un volontaire de boire

- Maintenant, prenez de la terre humide et mélanger là avec un bâton et dites

aux participants que cela représente du caca.

- Prenez une fine tige en bois que vous plongez dans le « caca » et ensuite

plongez la tige sale dans le verre d’eau et tournez un peu.

- Demandez maintenant aux participants comment est l’eau.

- Ils vont répondre que l’eau est claire et propre.

- Ensuite proposez à plusieurs personnes de boire. Elles vont normalement

refuser.

- Demandez alors pourquoi elles refusent.

- Elles vont vous répondre que c’est parce qu’il y a de la saleté dans l’eau.

- Vous pouvez alors dire que vous ne voyez rien du tout que cette eau est très

propre.


- Les participants peuvent alors réagir en expliquant que ce n’est pas parce

que l’eau est claire qu’elle ne contient pas de microbe.

- Demandez maintenant, est ce que cela leur arrive de boire de l’eau avec du

caca/saleté ?

- Les personnes vont répondre que non

- Demandez ensuite que si elles n’étaient pas là lorsque vous aviez mis le caca,

elles n’auraient pas su et auraient bu l’eau. Qu’est ce qui prouve qu’elle ne

boive pas de l’eau comme ça ?

- Les participants répondent alors que oui, ça se peut qu’ils boivent de l’eau

comme ça.

- Demandez maintenant quelle est la conclusion que l’on peut retirer de cet

exercice.

1.4 Ensuite, demandez aux participants quelles sont les méthodes de traitement

de l’eau les plus utilisées ici au Tchad ?

1.5 Pour chacune des méthodes citées demandez de décrire la recette.

Demandez ensuite au groupe s’il est d’accord et sinon de corriger jusqu’à

l’obtention de la bonne réponse. Une fois que la bonne réponse est trouvée,

passer à la méthode de traitement suivante. Veillez bien à ce que les 4

méthodes de traitement aient été trouvées et décrites correctement. (voir

votre fiche d’info).

1.6 Ensuite, demandez aux participants quelles sont les méthodes sûres de

stockage de l’eau. Prenez quelques réponses. Et ensemble avec le groupe

amener à trouver la bonne réponse.

2. Simulation / observation / Questions

Si vous n’avez pas le temps de procéder à une évaluation des pratiques EHA du

couple mère-accompagnant/enfant ou si simplement cette étape n’est pas adaptée

à la séance que vous voulez mener, voici une autre façon de procéder pour utiliser

au mieux les dessins sur les cartes conseil.

Faciliter une session en utilisant les étapes : Evaluer, Analyser, Agir 1. Le facilitateur fait un exemple de session de groupe d’action avec les

participants, jouant le rôle des membres de la communauté en utilisant un support visuel (Carte de counseling 1 à 4) sur le puisage, le traitement et la conservation de l’eau à domicile en appliquant les étapes : Evaluer, Analyser, Agir

2. Utilisez une Carte de counseling montrez-là au groupe et ensuite faites la passer de main en main.

3. A la fin de la session visuelle/l’observation, demandez aux participants/aux membres de la communauté/participants :

a) Que feriez-vous dans la même situation ? Pourquoi ? b) Quelles sont les difficultés que vous auriez expérimentées ? c) Comment pourriez-vous les surmonter ? d) Quelle aide pratique auriez-vous donné ? Discutez et récapitulez

4. Faire une démonstration de mesure du chlore résiduel libre en expliquant d’abord c’est quoi le CRL


Matériel du participant Doc. 10.0 : Informations essentielles sur le traitement, transport et le stockage de l’eau potable LIGNES DIRECTRICES UTILISATION DE POOL TESTER POUR MESURER LE CHLORE RESIDUEL LIBRE (CRL)

Mesure du Chlore résiduel Libre (CRL)

1- Pool tester 2- Réactif : comprimé de DPD1 3- Nettoyer 3 fois l’intérieur de pool tester avec le même échantillon d’eau 4- Remplir d’eau de nouveau la colonne du côté droit du pool testé avec mention :

DPD mg/l 5- Y introduire un comprimé de DPD1 sans le toucher avec les doits 6- Le remuer pendant une minute. 7- Faire le lien entre la couleur de l’échantillon d’eau de colonne où il y a dilution de

DPD1 et l’écriture.

SOLUTION MERE Hypochlorite de sodium 3 gouttes d’eau de javel pour 1 litre d’eau de boisson 6 ml d’eau de javel pour 10 litres d’eau de boisson 60 ml pour 100 litres Hypochlorite de calcium Les mesures utilisées : 1 cuillère à café = 5 ml 1 cuillère à soupe = 15 ml 1 tasse = 200ml Ne pas utiliser seau métallique pour la préparation et le stockage des solutions chlorées Seule l'eau claire peut être utilisée pour la chloration. Si l'eau contient de matière solide, il faut soit la filtrer ou laisser se décanter afin que seule la partie claire soit consommée. Si le ciel est coton (nuageux), le processus pourrait prendre jusqu'à deux jours. En raison de ce calendrier / l'incertitude de l'énergie solaire, cette solution est moins fiable et durable que si elle a été

établie avec certains contrôles de qualité.

http://www.google.co.uk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiIyLXS0ubZAhXGxqQKHeUYDx4QjRwIBg&url=http://www.lovibond.com/fr/piscine/tests-rapides/pooltester&psig=AOvVaw2263pXKdUdF4l9e18pAf24&ust=1520939304983490


Matériel du participant Doc. 10.1 : Informations essentielles sur le traitement, transport et le stockage de l’eau potable Le traitement et le stockage sûr de l’eau potable dans le ménage semblent réduire le risque

de maladies diarrhéiques 30–40 pourcent.17

Des preuves concluantes montrent que des stratégies simples, et peu coûteuses peuvent améliorer largement la qualité microbienne de l’eau et entraine des réductions de morbidité des maladies diarrhéiques comparables à celles obtenues par le lavage des mains et l’assainissement. Le traitement et la conservation sûrs de l’eau potable dans le ménage réduisent le risque de maladies diarrhéiques. Lorsqu’une famille dispose d’une quantité suffisante d’eau salubre et qu’elle sait comment la protéger contre les microbes, ses membres tombent moins souvent malades. Les méthodes de traitement de l’eau : Les ménages doivent séparer l’eau à boire des autres eaux ménagères. Traiter toute l’eau à boire en utilisant une méthode de traitement efficace suivante : ✓ La chloration : mettre 5 gouttes d’eau de Javel dans 5 litres d’eau et d’attendre 30 min. ✓ L’ébullition : Faire bouillir l’eau pendant 10 min et laisser refroidir ✓ La désinfection solaire (SODIS) utilisant la chaleur et le rayonnement UV ✓ La filtration à l’aide de différents types de filtres adapte (la filtration sur tissu n’est pas suffisante) ✓ Tablette aquatab : Mettre une tablette d’aquatab dans 20 litres d’eau et attendre 30 min ✓ Sachet PUR : Mettre un sachet de pur dans 10 litres d’eau, remuer pendant 5 minutes avec une louche propre, laisser le solide se répandre au fond du seau pendant 10 minutes, filtrer l’eau à travers un tissu en coton dans un 2ème récipient propre. ✓ Lorsqu’on n’est pas sûr de la qualité de l’eau de boisson, il faut consulter les autorités. Les méthodes de stockage et de consommation de l’eau à domicile : Pour garder propre la réserve d’eau à la maison, les familles peuvent :

✓ Stocker l’eau traitée dans un récipient approprié de préférence avec un col étroit et un robinet

✓ Conserver l’eau de boisson dans un récipient propre et muni d’un couvercle ✓ Toujours se servir de l’eau de boisson avec une louche ou un gobelet propres : bien

laver avant de l’utiliser ✓ Seuls les adultes accèdent au récipient de conservation d’eau pour puiser de l’eau de

boisson pour les enfants de moins de 5 ans. ✓ Mettre un robinet sur le récipient d’eau ✓ Interdire à quiconque de plonger la main dans l’eau ou de boire à même le récipient

veiller à ce que les animaux ne s’approchent pas de la réserve d’eau. ✓ Si le récipient ne possède pas de robinet, verser l’eau dans une carafe propre pour

verser ou utiliser une louche pour distribuer l’eau ✓ Suspendre la louche au mur ✓ Ne pas toucher l’intérieur du récipient avec les mains


SESSION 9: Pratiques recommandées en matière de

WASH: Hygiène alimentaire et environnementale

Objectifs A la fin de la séance, chaque participant sera capable de :

▪ Citer les règes de base en matière d’hygiène alimentaire ▪ conseiller en matière d’hygiène alimentaire ▪ faciliter des activités de communication qui intègrent la

promotion de l’hygiène alimentaire et environnementale

Etapes 1. Jeu de rôle 2. Réflexion en sous-groupe 3. Partage en plénière

1h00

Méthodes Jeu de rôle, sous-groupes, plénière.

Outils de formation

▪ Cartes conseils ▪ Livret de messages clés ▪ Matériel du participant 11.1

Matériel - Carnet de notes

Préparatifs

Etapes 1. Jeu de rôle

1.1 Demandez aux participants de se diviser en 2 groupes.

1.2 Annoncez aux participants qu’ils vont travailler sur la thématique de l’hygiène alimentaire et environnementale.

1.3 Dirigez vous vers le groupe 1 et donnez-leur les instructions suivantes : « vous allez mettre en scène à travers un jeu de rôle la situation suivante : Vous êtes dans un village. C’est le matin, la mère de la famille x prépare le repas. Pour ce midi, il y a du poisson, quelques légumes et la boule. Pendant l’interprétation de son rôle, la mère explique tout ce qu’elle fait. Elle explique les étapes de la préparation de son repas en essayant de respecter au mieux les normes d’hygiène. Essayez d’être aussi complet que possible ». Pendant que la mère prépare le repas, plusieurs situations s’offrent à elle : • Un visiteur vient lui rendre visite et lui sert la main • La voisine lui rapporte les assiettes qu’elle a empruntées la veille. • Les enfants n’arrivent pas tout de suite pour manger mais la nourriture est servie dans leurs assiettes • Après avoir préparé son repas, la mère se débarrasse des ordures 1.4 Donnez au groupe 2 les instructions suivantes. Munissez-vous de votre carnet et

notez toutes les actions où la mère respecte les consignes d’hygiène alimentaire et environnementale et celles où les règles ne sont pas respectées.


2. Réflexion en sous-groupe 2.1 Après la simulation, distribuez au groupe 1 la fiche d’info sur l’hygiène alimentaire

et environnementale et demandez-leur d’engager une discussion critique au sein de leur groupe. De ressortir les bons et les mauvais aspects de leur jeu de rôle. (15 min)

2.2 Pendant ce temps, demandez au groupe 2 de consolider ses commentaires. 3. Partage en plénière 3.1 Ensuite, revenez en plénière. Demandez à un volontaire du groupe 2 de partager

ses conclusions avec l’assemblée. Ensuite, demandez au groupe 1 d’ajouter ce qu’il manque par rapport à la fiche d’information distribuée.

3.2 Montrez aux participants les cartes conseils sur ce thème et assurez-vous qu’elles soient comprises.


Matériel du participant 11.1 : Informations clés sur l’hygiène alimentaire et environnementale

L’alimentation peut être une source majeure de transmission de bactéries. L’absence de lavage des mains avant la préparation des aliments, les aliments mal cuits, mal réchauffés et les restes de nourriture, les plats lavés dans de l’eau contaminée et la présence d’un grand nombre de mouches peuvent accroitre le risque d’ingestion de bactéries. Il est donc primordial de manipuler, préparer, cuisiner, stocker et servir les aliments en respectant certaines règles d’hygiène Les microbes qui se trouvent sur les aliments peuvent pénétrer dans l’organisme et provoquer des maladies. Pour protéger les aliments contre les microbes, il convient de :

1. Maintenir les zones de préparation des aliments, propres :

✓ Garder rigoureusement propres toutes les surfaces sur les- quelles on prépare la nourriture ✓ Laver soigneusement les couteaux, les ustensiles de cuisine, les casseroles et les assiettes et les couvrir ✓ Protéger les aliments des insectes, des rongeurs, et autres animaux en couvrant les aliments avec un filet, un torchon, ou en les conservant dans des récipients. ✓ Ne pas utiliser de biberons ou de tétines car ils contiennent des microbes qui provoquent la diarrhée si l’on ne les nettoie pas a chaque fois a l’eau bouillante. Il est préférable de nourrir les enfants au sein ou avec une tasse propre. 2. Séparer les aliments crus des aliments cuits :

✓ Les aliments crus ou les restes peuvent être dangereux. Il faut donc laver les aliments avec de l’eau chlorée ou cuire les aliments crus.

✓ Les aliments cuits doivent être consommés rapidement ou réchauffés. ✓ Une bonne cuisson tue les microbes. Les aliments devraient être cuits à point, surtout

la viande et la volaille. ✓ Les microbes se développent rapidement dans les aliments. C’est pourquoi il faudrait

consommer les aliments aussitôt que possible après la cuisson pour que les microbes n’aient pas le temps de s’y déposer.

✓ Si l’on doit conserver des aliments plus de deux heures, ils doivent être gardés ou très chauds ou dans un endroit très frais. ✓ Si l’on conserve des aliments pour un autre repas, il faut les couvrir pour les protéger contre la poussière, les mouches et les insectes et les réchauffer à cœur avant de les consommer. ✓ Les aliments crus contiennent généralement des microbes. Les aliments cuits peuvent être contaminés par le moindre contact avec des aliments crus. C’est pourquoi il faut toujours les entreposer séparément. 3. Bien cuir les aliments: • Bien cuir les aliments, en particulier la viande, la volaille, les oeufs, le poisson et les fruits de mer. Pour la viande et la volaille, s’assurer que les jus sont clairs, pas roses. • Porter la soupe et les ragouts à un point d’ébullition jusqu’à ce que la première grosse bulle soit visible.


• Bien réchauffer les aliments déjà cuits ; porter à ébullition ou les chauffer jusqu’à ce qu’ils soient trop chauds au touché. Remuer pendant le réchauffage. • Les personnes qui s’occupent des repas se lavent les mains au savon après être allées aux toilettes, avant de cuisiner, ou de manipuler de l’eau. 4. Garder les aliments à une bonne température. • Ne pas laisser les aliments cuits à la température ambiante pendant plus de deux heures. • Réchauffer les aliments cuits qui ont été conservés avant de les resservir. • Ne pas décongeler les aliments surgelés à la température ambiante. • Préparer des aliments frais pour les nourrissons et les jeunes enfants et autres personnes dont le système immunitaire est affaibli et ne pas conserver après la cuisson. 5. Utiliser de l’eau sûre et du matériel et des produits frais. • Choisir des aliments frais et riches en nutriments. • Ne pas utiliser de nourriture au-delà de sa date d’expiration. • Utiliser du lait pasteurisé ou bouillir le lait avant de l’utiliser. • Laver les fruits et légumes crus avec de l’eau traitée ou peler la peau avant de les manger. 6. L’évacuation hygiénique de toutes les ordures ménagères contribue à éviter les maladies. Les mouches, les cafards, les rats et les souris peuvent propager des microbes qui se reproduisent dans les déchets tels que les restes de nourriture ou les épluchures de fruits ou de légumes. Toute famille devrait disposer d’une fosse ou elle pourra enterrer ou bruler chaque jour ses ordures ménagères. S’il n’existe pas de service communautaire de collecte des ordures, chaque famille a besoin d’une fosse pour y entreposer les ordures. En s’assurant que les abords de la maison et le foyer sont propres et qu’ils ne sont pas souillés par des excréments, des déchets ou des eaux usées, on peut éviter des maladies. On peut éliminer de façon hygiénique les eaux usées du ménage en creusant un puits perdu ou en posant une canalisation qui s’écoule dans le potager ou dans les champs.


SESSION 10 : Pratique recommandée en matière d’EHA: L’enfant qui a la diarrhée: SRO & Allaitement maternel Objectifs A la fin de la séance, chaque participant :

▪ Aura amélioré ses connaissances sur les 1ergestes à adopter en cas de diarrhée.

▪ Sera capable de faciliter des séances de communication/conseil intégration l’utilisation du SRO et la poursuite de l’AME en cas de diarrhée et l’ANJE

Etapes 1. Introduction à la séance 2. Questions 3. Pratique/mise en situation 4. Réflexions en plénière 5. Restitution

20mn

Méthodes Simulation, présentation interactive

Outils de formation

Materiel du participant 15.1

Matériel -

Préparatifs Avoir imprimé les outils de formation

Etapes 1. Introduction à la séance 2. Questions

2.1 Demandez au groupe, si un enfant de 0 à 6 mois a la diarrhée quelles sont les

dispositions à prendre pour son alimentation ? Si l’enfant a entre 6 mois et 2 ans ? Discutez jusqu’au moment où les participants ont trouvé la bonne réponse

2.2 Pourquoi faut-il continuer à allaiter et alimenter les enfants atteints de diarrhée ? 2.3 Si les participants mentionnent le SRO, demandez-leur ce que c’est, s’ils ne le

mentionnent pas, introduisez les SRO en expliquant. 2.4 Demandez si le SRO est disponible partout au Tchad ? Demandez comment les

personnes peuvent-elles s’en procurer ?

3. Pratique/Mise en situation 3.1 Divisez les participants en 2 groupes. Donnez la carte conseil 8 au 1er groupe qui

doit préparer une facilitation d’un groupe d’action sur l’allaitement maternel en cas de diarrhée.

3.2 Donnez la carte conseil 9 sur le SRO au groupe 2. 3.3 Laissez 15 minutes de préparation aux 2 groupes pour préparer une facilitation

avec support visuel en en utilisant les étapes: Evaluer, Analyser, Agir (voir session précédente)

3.4 Lancez la simulation du groupe 1 3.5 Après 10-15 minutes de simulation revenez en plénière et demander au groupe

observateur de donner ses observations à partir de la liste de contrôle Matériel du participant 14.2


3.6 Lancez la simulation du groupe 2 3.7 Après 10-15 minutes de simulation revenez en plénière et demander au groupe

observateur de donner ses observations à partir de la liste de contrôle Matériel du participant 9.2

4. Restitution Discutez et récapitulez 4.5 Demandez aux groupes de villageois quelles sont les informations principales

qu’ils ont retenues. 4.6 Demandez aux participants de lire la fiche 15.1 et de mentionnez les informations

manquantes.


Matériel du participant 15.1 : Fiche d’information sur les gestes à adopter en cas de diarrhée La diarrhée peut tuer l’enfant en faisant perdre beaucoup d’eau à son corps et provoque la déshydratation. Dès le début de la diarrhée, il est essentiel de donner à l’enfant beaucoup plus à boire que d’habitude. Il faut également lui donner sa ration alimentaire habituelle.

- Un enfant est atteint de diarrhée quand il a des selles liquides trois fois par jour ou

plus. Plus le nombre de selles liquides est élevé, plus la diarrhée est grave.

- On entend souvent dire que la consommation de liquides aggrave la diarrhée. C’est faux. Il faut faire boire le plus possible un enfant qui a la diarrhée jusqu’à ce que celle-ci s’arrête.

En buvant ainsi, l’enfant remplace les liquides que son corps a perdus pendant la diarrhée. Les boissons suivantes sont conseillées pour un enfant qui a la diarrhée :

- Le lait maternel (la mère devrait donner le sein plus souvent que d’habitude) - les soupes - L’eau de riz - Les jus de fruits frais - Le thé léger avec un peu de sucre - Le lait de noix de coco - L’eau provenant d’une source d’eau potable. Si l’on n’est pas sûr de la pureté de l’eau,

il faut la purifier en la portant à ébullition ou en la filtrant - les sels de réhydratation orale (SRO) mélangés à la quantité d’eau indiquée.

Pour éviter la déshydratation, les enfants nourris au sein devraient être allaités le plus souvent possible et les autres enfants devraient boire les quantités suivantes de liquides après chaque selle liquide : - pour un enfant de moins de deux ans : entre un quart et la moitié d’une grande tasse - pour un enfant de deux ans ou plus : entre la moitié et la totalité d’une grande tasse. Il faut donner à boire à l’enfant dans une tasse propre. On ne devrait jamais utiliser de biberon. Il est difficile de bien nettoyer les biberons et un biberon sale peut être à l’origine de la diarrhée. 3. L’allaitement maternel peut réduire la gravité et la fréquence de la diarrhée

- Le lait maternel est la meilleure boisson et le meilleur aliment pour un enfant atteint de diarrhée. Il est nutritif et propre et il aide l’enfant à lutter contre les maladies et les infections. Il y a peu de chances qu’un enfant nourri uniquement au lait maternel contracte la diarrhée.

- Le lait maternel prévient la déshydratation et la malnutrition et aide à remplacer les liquides perdus pendant la diarrhée.

- On conseille parfois aux mères de moins allaiter un enfant qui a la diarrhée. C’est un mauvais conseil. Les mères devraient au contraire donner plus souvent le sein à un enfant qui a la diarrhée.

Solution de SRO/Une boisson spéciale contre la diarrhée.


Qu’est-ce que les SRO ? Les SRO (sels de réhydratation orale) sont un mélange spécial de sels secs qui, une fois mélangés selon les instructions à de l’eau potable, peuvent aider à réhydrater le corps en cas de perte importante de fluides pendant la diarrhée. Où peut-on trouver les SRO ? Dans la majorité des pays, les sachets de SRO sont disponibles dans les centres de santé, les pharmacies, sur les marchés et dans les magasins. Comment préparer une boisson à base de SRO ? 1. Vider le contenu d’un sachet de SRO dans un récipient propre. Lire les instructions sur le sachet pour ajouter la quantité d’eau potable indiquée. Si l’on n’ajoute pas assez d’eau, on risque d’aggraver la diarrhée. 2. Ajouter uniquement de l’eau. Ne pas mélanger les SRO avec du lait, de la soupe, du jus de fruit ou des boissons gazeuses. Ne pas rajouter de sucre. 3. Bien mélanger et donner à boire à l’enfant en utilisant une tasse propre. Ne pas utiliser de biberon. Si on ne peut pas se procurer du SRO, on peut donner à l’enfant une boisson préparée avec 6 petites cuillères de sucre et 1 demi- petite cuillère de sel dissout dans un litre potable Bien mélanger et donner a boire a l’enfant en utilisant une tasse propre. Quelle quantité de boisson à base de SRO faut-il donner à l’enfant ?

✓ Il faut encourager l’enfant à en boire le plus souvent possible.

✓ Un enfant de moins de deux ans a besoin de boire au moins entre un quart et la moitié d’une grande tasse de SRO après chaque selle liquide.

✓ Un enfant d’au moins deux ans a besoin de boire au moins la moitié ou la totalité

d’une grande tasse de SRO après chaque selle liquide. Généralement la diarrhée s’arrête au bout de trois ou quatre jours. Si elle continue après une semaine, il faut consulter un agent de santé qualifié.


SESSION 11 : EVALUATION DE LA JOURNEE Objectifs A la fin de la séance, les participants auront répété quelques

apprentissages de la journée

Etapes 1. Travail individuel

30 min

Méthodes Individuel

Outils de formation

-

Matériel Tableau évaluation de la journée, Tableau à feuilles mobiles et chevalet de conférence (+ marqueurs + ruban adhésif ou mastic collant)

Préparatifs Distribuer la feuille évaluation J1.

Etapes

1. Travail individuel

Demandez aux participants de remplir individuellement la fiche.


Evaluation de la journée 1 Placez un √ dans la boite qui reflète vos sentiments à propos des aspects suivants :

Evaluation des sessions Bon Moyen Mauvais Commentaires (ce qui est à

améliorer) Session 1: Introduction, pré-test, normes de groupe, attentes et Objectifs, Ice break Exercices de réflexion

Session 2: Importance de l’eau, l’hygiène et l’assainissement et le lien avec la malnutrition

Session 2 (suite): Présentation de la stratégie nationale WASH In Nut.

Session 3: Le lien entre le WASH Et la nutrition + Intégration de pratiques EHA dans les interventions de la nutrition

Session 4 : Comment faire le Counseling: Partie I - Aptitudes à écouter et à Apprendre - Etapes du changement de comportement

Session 5: Comment faire le Counseling: Partie II

Session 6: Pratiques recommandées en matière de WASH: Le lavage des mains

Session 7: Pratiques recommandées en matière de WASH: L’utilisation des latrines + Fausses croyances

Session 8 : Pratiques recommandées en matière de WASH: Le puisage, Le traitement, la conservation et la consommation de l’eau a domicile

SESSION 8: Pratiques recommandées en matière de WASH: Hygiène alimentaire et environnementale

SESSION 9 : Pratique recommandée en matière d’EHA: L’enfant qui a la diarrhée: SRO & Allaitement maternel

Session 11 : Pratiques recommandées en matière de WASH : L’enfant malade : SRO et Allaitement maternel + Fausses croyances

Evaluation globale Objectifs de la formation Méthodes utilisées Matériels utilisées

1. Quelles sessions avez-vous trouvé le plus utile?

2. Quelles sont vos suggestions pour améliorer la formation ?

Autres commentaires :


Jour 2 : SESSION 12 : Révision quotidienne, icebreaker & présentation du programme de la journée Objectifs A la fin de la séance, les participants auront revu les principaux

éléments de la journée 1 et passent en revue le programme de la journée.

Etapes 1. La bicyclette 2. Révisions quotidiennes 3. Présentation de la journée

30 min

Méthodes Icebreaker, individuel, plénière

Outils de formation

-

Matériel Tableau à feuilles mobiles de l’évaluation de la journée 1.

Préparatifs Sur le tableau à feuilles mobiles, inscrivez les 3 grandes sessions de la journée selon l’evaluation.

Etapes

1. La bicyclette 1.1 Demander aux participants de se mettre face à face en deux lignes 1.2 Dites-leur de saluer la personne en face d’eux et de lui dire quelque chose de gentil pour commencer la journée en max 20 sec 1.3 Tourner ensuite jusqu’à ce que tout le monde se soit salué.

2. Révision quotidienne

2.1 Proposez aux participants de venir lire les principales idées retenues de

la journée 1. 2.2 Proposer aux participants de sélectionner une fiche qu’ils identifient

comme étant le savoir le plus important discuté la veille. 2.3 Demandez à 3 volontaires d’expliquer l’information sur leur fiche et de

dire pourquoi ils la trouvent importante. 2.4 Invitez les participants à retourner s’asseoir

3. Présentation de la journée

3.1 Parcourez le programme de la journée avec les participants. 3.2 Assurez-vous que tout le monde a bien compris.


SESSION 13: Préparation pour la visite de terrain Objectifs A la fin de la séance, chaque participant aura :

▪ Préparé la visite de terrain ▪ Fait part de son évaluation de la journée

Etapes 1. Explication du déroulement de la visite terrain 2. Formation des groupes

3. Lecture des instructions pour la viste de terrain 4. Mood meter

30 min

Méthodes Mood meter

Outils de formation

RAS

Matériel Description des instructions pour la visite de terrain (une par participant)

Préparatifs Avant la visite, coordonner avec le site, donner des instructions claires avant l’arrivée, diviser les participants en petits groupes accompagnés d’un facilitateur

Etapes 1. Explication du déroulement de la visite terrain Expliquer que vous vous rendrez sur le terrain pour expérimenter les apprentissages de la formation. Durant cette visite, les participants et facilitateurs visitent un centre de santé ou une structure communautaire pour observer l’exécution d’une tâche ou procédure et la mettre en pratique. Avantages: - Mettre les participants dans des situations réelles de travail - Permettre aux participants de réfléchir sur des situations de la vie réelle - Meilleur format pour utiliser les connaissances et pratiquer les techniques

2. Formation des groupes

3. Lecture des instructions pour la visite de terrain Distribuer à chaque participant la description des instructions pour la visite de terrain. Laissez 10 min de lecteur et demander s’il n’y a pas de question


Session13 : Visite de terrain et réactions Objectifs A la fin de la séance, chaque participant sera capable de :

▪ Pratiquer le Counseling en 3 étapes en menant une évaluation des pratiques EHA du couple Mère/accompagnant-enfant de 0 à 24 mois.

▪ Réfléchir sur les forces et les faiblesses de la pratique de counseling sur le terrain

Etapes 1. Activité 1 : Pratique du counseling en 3 étapes (40 min) 2. Activité 2 : Réflexion sur les forces et les faiblesses du counseling

(30 min)

1h45

Méthodes Pratique Echange de réactions

Outils de formation

✓ Jeu de Cartes de counseling ✓ Livret de Messages Clés ✓ Matériels du Participant 9.1: Evaluation des pratiques EHA du

couple Mère-accompagnant/enfant ✓ Matériels du Participant 9.2 Liste de contrôle pour l’Evaluation des

pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant ✓ Matériel du participant 15.2 Liste de contrôle sur la manière de

conduire une session de Groupe avec un support visuel

Matériel Boite a image WASH In Nut

Préparatifs Avant la visite, coordonner avec le site, donner des instructions claires avant l’arrivée, diviser les participants en petits groupes accompagnés d’un facilitateur Prenez un rendez-vous au service de santé une semaine à l’avance pour faire la pratique de terrain pendant les sessions de vaccination et de suivi du poids de l’enfant, ou Prenez un rendez-vous avec le „Leader’ communautaire une semaine à l’avance pour les visites du village Préparez les groupes, donnez des instructions la veille

Tableau à feuilles mobiles: Agrandir la copie de la feuille de résumé pour

le Counseling et l’Orientation (plusieurs dimensions de tableau à feuilles

mobiles)

Etapes 1. Activité 1 : Pratique du counseling en 3 étapes Instructions pour l’activité:

✓ En grand groupe, révisez le Counseling en 3 étapes


✓ Divisez les Participants en paires : un va conseiller la mère/accompagnant-enfantd’un enfant âgé de 0 à 6 mois et d’un enfant âgé de 6 à 24 mois pendant que l’autre suit la dialogue avec la liste d’observation dans le but de donner les réactions plus tard

✓ Demandez au Conseiller d’utiliser Matériels du Participant 9.1: Evaluation des pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant

✓ Demandez au Conseiller de partager avec la mère/accompagnant-enfantLes Cartes de counseling

✓ Demandez à l’Observateur de remplir les Matériels du Participant 9.2: Liste de contrôle pour l’Evaluation des pratiques EHA du couple Mère/accompagnant-enfantet donnez des réactions

✓ Demandez aux participants de changer de rôle jusqu’à ce que chaque participant pratique au moins 2 sessions de counseling.

Informations Clés Le processus de Counseling en 3 étapes inclut:

Evaluer les pratiques liées à l’eau, l’hygiène et l’assainissement et la condition de la mère/accompagnant-enfant et de l’enfant: questionner, écouter et observer Analyser la difficulté alimentaire: identifier la difficulté et s’il y en a plus qu’une

seule – prioriser, répondre aux questions de la mère/accompagnant-enfant Agir – discuter, suggérer quelques informations pertinentes, donner de l’aide

pratique à la mère allaitante, se mettre d’accord sur l’option faisable que la mère/accompagnant-enfant peut essayer

Remarque: Référer aux Informations Clés Session 5. Voir les Matériels du Participant 9.1: Evaluation des pratiques EHA du couple

Mère-accompagnant/enfant

Voir les Matériels du Participant 9.2: Liste de contrôle pour l’Evaluation des pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant

2. Activité 2 : Réflexion sur les forces et les faiblesses du counseling Instructions pour l’Activité:

1. Sur le site de formation, en grand groupe, demandez à chaque paire de participants de résumer leur expérience de counseling en remplissant la feuille de résumé pour les visites (attachée au mur ou posée au sol)

2. Utilisez le diagramme suivant comme un échantillon pour enregistrer l’expérience de visite de terrain de chaque paire de Participants. Tracez ce tableau sur les tableaux à feuilles mobiles et affichez-le pendant tout le reste de la formation. Ajoutez des colonnes additionnelles pour d’autres sessions de counseling

3. Le tableau montre: Les noms des participants; le nom et l’âge de l’enfant ; maladie ; diarrhée et SRO/Poursuite de l’allaitement maternel, Eau de


boisson, assainissement, lavage des mains et hygiène alimentaire; difficulté identifiée, option suggérée, et petite action faisable que la mère/accompagnant-enfantd’enfant accepte d’essayer

4. Les participants reçoivent et transmettent des réactions 5. Les facilitateurs et les participants identifient les lacunes qui nécessitent plus

de temps de pratique/d’observation dans le site 6. Discutez et résumez

Groupes d’Action 1. Demandez aux facilitateurs des groupes d’action: Qu’est-ce qui vous a plu dans la facilitation du groupe de support/du groupe

d’action Quels sont les défis? Terminez la phrase: Je me sens confiant dans la facilitation d’un groupe de groupe

d’action parce que………………………………………… 2. Demandez aux observateurs des groupes d’action de commenter sur la facilitation des groupes, la liste de contrôle de l’Observateur, la participation, et discutez à propos des défis 3. Discutez et récapitulez


Matériel du participant 16.1 : Exemple de feuille de résumé pour le counseling durant les visites de terrain

Nom participants

Nom/Age de l’enfant

Maladie Diarrhée/

Autre

Si diarrhée,

poursuite AME

(O/N) & SRO

(O/N) ?

Eau boisson

Assainissement Lavage des

mains


Difficultés rencontrées

Recom mandations

Action à prendre d’un commun

accord


Matériels du Participant 9.2 : Liste de contrôle pour l’évaluation des pratiques EHA du couple Mère/Accompagnant-Enfant

Nom du Conseiller: ______________________________________________________

Nom de l’Observateur: __________________________________________

Date de la visite: ______________________________________________________



- Utilisé les aptitudes d’écoute et d’apprentissage : - Gardé son sang-froid avec la mère/accompagnant-enfantd’enfant? - Prêté attention? - Brisé la glace? (Tables et notes) - Pris du temps?

- Utilisé du tact? - Posé des questions ouvertes? - Utilisé des réponses et des gestes qui montrent de l’intérêt ? - Manifesté de l’intérêt à ce qu’a dit la mère ? - Evité de prêter un jugement ? - Permis à la mère/accompagnant-enfantd’enfant de parler ?

EVALUATION



- Evalué l’âge de manière précise ?

- Vérifié la compréhension de la mère au sujet de l’hygiène ? - Vérifié les maladies récentes de l’enfant ? - Eau de boisson - Evalué la qualité du traitement de l’eau à domicile - Evalué la qualité de conservation de l’eau

Assainissement - Evalué la présence d’une latrine - Evalué l’utilisation de la latrine

Lavage des mains

- Evalué le lavage des mains aux 5 moments critiques


- Vérifié les condition d’hygiène pour la préparation des aliments


---------------------------------

SESSION 15: Post-test et évaluation de la formation Objectifs ▪ Identifier les forces et faiblesses du participant en EHA après la

formation ▪ Conduire l’évaluation de la formation.

Etapes 1. Introduction 2. Test final écrit ou non-écrit 3. Evaluation finale

45 min

Méthodes Post-Test non-écrit OU Post-test écrit Evaluation finale non écrite – Sous-groupes OU Evaluation écrite

Matériel Questions du Post-test pour les facilitateurs (ou pour les participants dans le cas d’un post-test écrit)

Questions pour l’évaluation ou formulaires si évaluation écrite

Préparatifs

Etapes 1. Activité 1 : test final : Identifier les forces et faiblesses des participants en matière d’EHA après la formation. 1.1 Test final non-écrit : Instructions pour l'activité : 1. Expliquez que 12 questions seront posées, et que les participants lèveront la main (avec la paume ouverte) s'ils pensent que la réponse est oui, lèveront la main (avec le poing fermé) s'ils pensent que la réponse est ` non ', et lèveront une main (pointant 2 doigts) s'ils ` ne savent pas 'ou ne sont pas sûrs de la réponse. 2. Demandez aux participants de former un cercle et de s’asseoir de sorte que leur dos fasse face au centre. 3. Un facilitateur lit les questions du Post-test et un autre facilitateur enregistre les réponses et note les sujets qui n’ont pas été bien compris. 4. Partagez les résultats des pré et post-tests avec les participants et passer en revue les réponses aux questions post-test. OU Méthodologie : Test final écrit 1. Distribuez les copies des post-test aux participants et leur demander de le remplir individuellement. 2. Demandez aux participants d'écrire leur numéro de code (précédemment assigné


de façon aléatoire) utilisé sur le pré-test ou un symbole de leur choix – afin de comparer les pré et post tests). 3. Corrigez tous les tests, identifiez les sujets qui n’ont pas été compris et qui doivent être abordés. 4. Partagez les résultats des pré et post-test avec les participants et passer en revue les réponses aux questions des post-tests

2. Activité 2 : Evaluation de la formation 2.1 Evaluation non-écrite– sous Groupes Instructions pour l'activité : 1. Demandez aux participants de constituer des sous-groupes. 2. Expliquez que leurs suggestions seront utilisées pour améliorer les formations futures. 3. Demandez aux groupes de discuter ce qui suit : - Qu’avez-vous aimé le plus et le moins au sujet des méthodologies utilisées dans la formation ? - Qu’avez-vous aimé dans le matériel ? - Qu’avez-vous aimé dans la pratique? - Quelles sont les sessions que vous avez trouvées les plus utiles ? - Quelles sont vos suggestions pour améliorer la formation ? - Avez-vous d’autres commentaires ? 4. Demandez aux différents sous-groupes de répondre aux questions. 5. Discutez et récapitulez OU Méthodologie : Evaluation écrite 1. Distribuez les copies de l’évaluation finale de la formation aux participants et leur demander d'écrire leurs commentaires. 2. Demandez aux participants de remplir le formulaire sans écrire leur nom dessus. 3. Cochez la case correspondante : bon, moyen, insuffisant Expliquez que leurs suggestions seront utilisées pour améliorer les formations futures.


Evaluation du Jour 2

Evaluation des sessions Bon Moyen Mauvais Commentaires (ce qui est à améliorer)

Session 14 Sorite terrain

Evaluation globale Bon Moyen Mauvais Commentaires (ce qui est à améliorer) Objectifs de la formation

Méthodes utilisées

Matériels utilisées

Pratique de terrain

1. Quelles sessions avez-vous trouvé le plus utile?

2. Quelles sont vos suggestions pour améliorer la formation ?

Autres commentaires :


Matériel du formateur n°17.1 Post-test: Qu’avions-nous appris?

# Oui Non

Ne sait pas

1. Le but d’un groupe d’action est de faire en sorte que les participants agissent en essayant d’adopter un nouveau comportement

2. Si un enfant a la diarrhée, il faut surtout arrêter l’allaitement maternel

3. Les selles des petits enfants sont une source de contamination

4. Pour puiser l’eau, on peut utiliser le même gobelet pour toute la famille

5. Le canari est un endroit sûr pour garder l’eau propre.

6. Dire simplement à une mère comment traiter l’eau est une façon efficace de lui faire adopter ce comportement

7. Si un repas a été déposé sur la table de la maison pendant quelques heures est encore chaud, on peut le manger sans danger

8. Il faut toujours se laver les mains après avoir mangé pour éviter d’être malade

9. Les pères, les belles-mères et la famille en général ont une influence sur l’adoption d’un nouveau comportement par une mère

10. La meilleure façon pour qu’une mère adopte un nouveau comportement est de la réprimander et de lui dire toute ce qu’elle doit faire.

11. Le lavage des mains est important car c’est une barrière à la transmission féco-orales

12. La défécation à l’air libre est une pratique traditionnelle qu’il faut encourager

13. Si une eau est claire et propre, cela signifie qu’elle est potable

14. Il faut toujours encourager la maman même si vous remarquez qu’elle ne fait pas quelque chose correctement

15. Pour changer de comportement, il n’y a qu’une étape. Diffuser des messages.


Matériel du formateur n°17.2

Evaluation finale Placez un √ dans la boite qui reflète vos sentiments à propos des aspects suivants :

Bon Moyen Non satisfaisant

Objectifs de la formation

Méthodes utilisées Matériels utilisées Pratique de terrain

1. Quelles sessions avez vous trouvé le plus utile?

2. Quelles sont vos suggestions pour améliorer la formation?

Autres commentaires:


APPENDICE 1: Sept étapes de la planification d’une séance de formation/ d’apprentissage Qui: Les participants (pensez à leurs compétences, besoins et ressources) et le(s) facilitateur(s)/ formateur(s) Pourquoi: But global de la formation et pourquoi elle est nécessaire Quand: Le calendrier devrait inclure une évaluation précise du nombre d'heures d’apprentissage et des temps de pause, le début et la fin de chaque journée d’apprentissage et des séances de pratique. Où: Le lieu en précisant de manière détaillée les ressources disponibles, les équipements, l’agencement du lieu de rencontre et les sites où auront lieu les séances de pratique. Quoi: Les compétences, connaissances et les attitudes qui doivent être acquises – le contenu de l’apprentissage (gardez à l'esprit le temps dévolu à la formation en décidant du contenu du cours) Résultats attendus: les objectifs basés sur la performance - ce que les participants pourront exécuter une fois qu’ils auront achevé la formation Comment: Les tâches ou les activités d’apprentissage qui permettront aux participants d’atteindre « les résultats attendus ». Remarque : Afin de préserver le caractère pratique des visites de terrain, idéalement, les facilitateurs

ne devront pas accompagner plus de cinq à sept participants lors des séances de pratique.

Accordez suffisamment de temps pour le transport à l’aller et au retour des sites où auront lieu les visites de terrain.

Réservez du temps pour l'exposé et les discussions suite aux visites de terrain.

Ayez une idée claire de l’emploi du temps des lieux que vous visitez.


APPENDICE 2: Rôles et Responsabilités Avant, Pendant et Après la formation.

Personnel Avant la formation Pendant la formation Après la formation

Administration

Identifier les résultats

visés

Évaluer les besoins et les priorités (connaître

le problème) Développer la

stratégie pour atteindre

les résultats y compris des stages de recyclage

et le suivi Collaborer avec

d'autres organismes et

partenaires Établir et

institutionnaliser un système continu de

supervision et de mentorat

Allouer les ressources

Prendre en charge l’administration et de la

logistique

Soutenir l'activité

Rester en contact

Recevoir les réactions Surveiller et améliorer

continuellement la qualité

Motiver

La présence de l’administration atteste

de son implication (investir son temps, ses

efforts)

Faire du mentorat

Renforcer les

comportements Prévoir les séances de

pratique Vous attendre à une

amélioration

Encourager le développement de

réseaux parmi les participants

Etre réaliste

Utiliser les ressources Offrir une supervision

de soutien de manière continue

Motiver Superviser et

améliorer la qualité

continuellement

Facilitateur

Connaitre l'audience (profil et nombre de

participants) Concevoir le contenu

du cours (le contenu

doit se limiter UNIQUEMENT à ce qui

est ESSENTIEL à exécuter)

Concevoir le contenu

du cours afin qu’il corresponde au travail

des participants Développer des pré et

post tests, guides, et listes de contrôle

Choisir les activités de

pratique, lier les approches

d’apprentissage et le matériel

Préparer le calendrier

de la formation

Connaitre le profil des participants

Préciser les travaux et les tâches à apprendre

Stimuler la confiance

et le respect Employer beaucoup

d'exemples Utiliser les méthodes

d’apprentissage

spécifiques aux adultes Créer des séances de

pratique identiques aux situations de travail

Suivre les progrès quotidiens

Employer la méthode

de formation « centrée sur le problème »

Travailler dans une équipe avec d'autres

facilitateurs

Adapter aux besoins

Offrir des séances de recyclage et des

séances portant sur la résolution de

problèmes.


Participant

Connaitre le but de la formation, ainsi que les

rôles et les

responsabilités de chacun après la

formation (Travail attendu)

Espérer que la formation favorisera

une meilleure

performance. Avoir des volontaires

communautaires «qui se proposent eux-

mêmes »

Apporter les matériels appropriés pour les

partager

Définir un plan d’action

Fournir des exemples

afin de permettre l’ajustement de la

formation à votre situation (ou encore

apporter des exemples permettant de

développer des

solutions réelles et inclure les conclusions

de la recherche formative effectuée

dans votre milieu afin

d’identifier des exemples pertinents)

Savoir à quoi vous attendre et comment

garder à jour les

connaissances Etre réaliste

Pratiquer pour convertir les nouvelles

compétences en habitudes

Mise en pratique des

nouvelles compétences

Administration et

Facilitateur

Établir les critères de sélection

Établir les critères d'évaluation

Établir les critères

pour un espace de travail approprié, le

matériel, les équipements, les outils

de travail Préciser les travaux et

les tâches à apprendre

Emettre des commentaires


Suivi de la performance

Administration et

participant

Conduire l’analyse de

la situation afin de déterminer les besoins

de la formation

Emettre des

commentaires

Emettre des

commentaires Suivi de la

performance

Administration,

facilitateur et participant

Réaliser une évaluation des besoins

Définir les buts

Définir les objectifs Identifier les jours,

périodes et lieu (QUAND, OÙ)

Établir et s’engager à

suivre un système de supervision et de

mentorat continu



Suivi de la

performance S’engager à suivre un

système de supervision ou de mentorat continu

Facilitateur et

participant

Réactions sur l’évaluation des besoins



Évaluer


APPENDICE 3: Liste de matériels pour la formation des formateurs Mise en place de la salle de formation:

▪ Facilitateurs et participants assis en cercle (sans tables) ▪ Tables (6-8) dispersés autour de la salle pour les travaux de groupe et la préparation de

la facilitation ▪ Dans le meilleur des cas : Un espace sur le mur pour accrocher les feuilles des tableaux

à feuilles mobiles Matériels :

▪ Guide du Facilitateur : 1 par facilitateur ▪ Outils de Formation : 2 par formation ▪ Matériels du participant : 1 par conseiller/participant ▪ Jeu de cartes de counseling : 1 par facilitateur et 1 par participant ▪ Livret de Message clés : 1 par facilitateur et 1 par participant ▪ Matériels pour les insignes d’identité (par exemple, papier dur, perforateur, épingle de

sûreté/épingle à nourrice) ▪ Formes d'auto-évaluation des compétences ▪ Plusieurs tailles de papier coloré rigide ▪ Tableaux à feuilles mobile, chevalets : 4 ▪ Marqueurs : noir, bleu, vert ; quelques marqueurs rouges ▪ Ruban adhésif ou mastic collant, bâton de colle, agrafeuse, agrafes, ciseaux ▪ Grandes enveloppes pour le matériel de préparation pour chaque session ▪ Études de cas de changement de comportement ▪ 3 verres transparents (taille identique) ▪ Études de cas sur le counseling ▪ Certificat (exigences)

Séance pratique :

▪ Arrangements pour le transport

Copies additionnelles des outils :

▪ Matériels du Participant 9.1: Evaluation de les pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant

▪ Matériels du Participant 9.2: Liste de contrôle pour l’évaluation des pratiques EHA du couple Mère-accompagnant/enfant

▪ Matériels du Participant 14.1 & 14.2: Liste de contrôle pour l’observation sur la manière de conduire une session de groupe avec supports visuels

Siège pour le counseling

▪ Tapis, chaises ou les deux


APPENDICE 4: SUPERVISION Objectifs de la « Supervision de soutien » 1. Guider, appuyer et motiver le personnel et les travailleurs communautaires dans la réalisation de leurs tâches. 2. Permettre une meilleure performance du travailleur (renforcer les compétences et connaissances du personnel & des travailleurs communautaires). Différentes possibilités :

• Visites de supervision programmées pour les travailleurs indépendants • Visites de supervision non programmées pour travailleurs indépendants • Cours de recyclage sur le lieu du travail

• Séances de supervision en groupe centrées sur la résolution de problèmes 3. Suivre et rendre compte des points suivants dans votre zone de supervision (tel qu’approprié):

Mise en oeuvre de:

Formation de formateurs

Formation de conseillers en counseling

Formation de facilitateurs de groupes de soutien aux mères

Séances de counseling individuel

Séances de groupe d’action

Séances de groupes de soutien aux mères

Autres activités

Couverture de la population ciblée dans votre zone de supervision:

Pourcentage des mères ciblées ayant bénéficié de counseling individuel, séances de soutien en groupe aux mères, séances de groupe d’action, autres (utilisant la méthode LQAS, par exemple ; déterminer la période du compte-rendu) Résultat des activités de programme dans votre zone de supervision: Compréhension de l’information clé par l’audience ciblée, assimilation de l’information par

l’audience ciblée (utilisation de la méthode LQAS, par exemple ; déterminer la période du compte-rendu) LISTE DE CONTROLE DE SUPERVISION La liste de contrôle suivante assume que les activités et les cibles pour les activités de supervision ont été définies et que le système de suivi est en place. Adapter cette liste afin qu’elle soit appropriée à votre programme. Besoins en Formation (par Secteur de Supervision) ___ Nombre cible de Conseillers requis dans un secteur de supervision (établir le nombre cible avec le gestionnaire du Programme) ___ Nombre de Conseillers actifs durant la période du rapport ___ #/% de Conseillers actifs ayant bénéficié d’une formation ___ Nombre de Facilitateurs actifs durant la période du rapport Exécution du Programme : Activités de supervision


A. LISTE DE CONTROLE des activités devant être réalisées durant la visite de supervision avec un Conseiller

o Planifier un calendrier pour la visite de supervision avec le Conseiller o Observer dans sa totalité la séance de counseling o Compléter la liste de contrôle d’observation (Matériels du Participant 9.2: Liste de

Contrôle d’observation pour l’évaluation des pratiques EHA du couple mère/enfant) o Partager les résultats de la liste de contrôle d’observation avec le Conseiller o Documenter vos remarques au Conseiller o Documenter les commentaires du Conseiller o Identifier les besoins du Conseiller o Actions Requises A la date Personne responsable o Date prévue pour la prochaine visite de supervision: ___________________ o Signature du Conseiller attestant avoir eu une supervision_________________ o Signature du Superviseur: _____________________ o Rapport soumis au Gestionnaire du Programme (date): _____________________

GESTION DE LA SUPERVISION PAR LE DIRECTEUR DE PROGRAMME Formation Formation des Formateurs: % du nombre total de Formateurs ayant été formés Formation des Conseillers: % du nombre total des Conseillers ayant été formés (par zone de supervision) Formation des Facilitateurs: % du nombre total ciblé de Facilitateurs ayant été formés (par zone de supervision) Supervision de Programme Supervision de Programme des Conseillers en EHA: Pourcentage des Conseillers en EHA ayant reçu au moins une visite de supervision par période ayant fait l’objet d’un accord (période fixée : trimestre, par exemple) Supervision du Programme de Facilitateurs de Groupe de soutien aux Mères: Pourcentage de Facilitateurs de Groupe de Soutien aux Mères ayant reçu au moins une visite de supervision par période ayant fait l’objet d’un accord. Rapport Soumission du formulaire de rapport Pourcentage de Superviseurs ayant complété et soumis les formulaires de rapport (définir la période: compris dans les X jours suivants le fin de la période de compte-rendu)

APPENDICE 5: Exercices de formation suggérés, Revoir les techniques


insufflant l’énergie (renforcement de l’esprit de groupe et d’équipe), et Évaluation journalière Exercices de formation Former des petits groupes 1. Selon le nombre de participants (par exemple, 20), et le nombre de groupes à former (par exemple, 5) demander aux participants de compter les nombres de 1 à 4. Commencer à compter dans le sens des aiguilles d’une montre. A une autre occasion, compter dans le sens contraire. 2. Selon le nombre de participants (par exemple, 16) et le nombre de groupes à former (par exemple, 4), réunir 16 bouchons de bouteilles de 4 couleurs différentes : 4 rouges, 4 verts, 4 oranges, et 4 noirs. Demander aux participants de sélectionner un bouchon. Une fois les bouchons sélectionnés, demander aux participants de former des groupes selon les couleurs. 3. Naufrage du bateau : demander aux participants de marcher comme s’ils étaient sur un bateau. Annoncer que le bateau coule et que les canots de sauvetage sont mis à l’eau. Ces canots ne pourront contenir qu’un nombre limité de participants. Dites le nombre de personnes que les canots pourront contenir et demander aux participants de se grouper selon le nombre annoncé. Répéter plusieurs fois cette action en annonçant à chaque fois un nombre différent et finir avec le nombre de participants que vous voulez que les groupes contiennent (par exemple, diviser 15 participants en groupe de 3 ; le dernier appel de « canot de sauvetage » sera le numéro 5). Les facilitateurs peuvent sélectionner des techniques insufflant l’énergie décrites ci-dessous à la fin de chaque séance afin de renforcer les connaissances et techniques apprises. 1. Les participants et facilitateurs forment un cercle. Un facilitateur a une balle qu’il envoie à l’un des participants. Le facilitateur pose une question au participant ayant reçu la balle. Ce dernier répond. Une fois que le participant aura répondu de manière satisfaisante à l’avis du groupe, il envoie la balle à un autre participant, lui posant une question à son tour. Celui ayant lancé la balle pose la question, celui l’ayant reçu y répond. 2. Former deux rangées se faisant face. Chaque rangée représente une équipe. Un participant d’une équipe pose une question au participant lui faisant face. Ce participant peut obtenir de l’aide des membres de son équipe. Une fois que la question a été correctement répondue, l’équipe gagne des points et pose à l’autre équipe une question à son tour. Si la réponse est incorrecte, l’équipe ayant posé la question y répond et gagne des points. Les questions sont posées ainsi d’une équipe à l’autre. 3. Former deux groupes. Chaque personne reçoit une carte de counseling, ou une image. Ces supports visuels sont des réponses aux questions qui seront posées par le facilitateur. Une fois la question posée, le participant qui pense avoir la bonne réponse montrera sa carte ou image. S’il a raison, il gagne des points pour son équipe. L’équipe ayant le plus de points gagne. 4. Un participant choisit une carte de counseling ou une image d’un panier ; il lui est demandé de partager les pratiques/messages; les autres participants partagent leurs commentaires. La même méthode est utilisée à tour de rôle pour tous les participants 5. Former deux cercles. Sur un tapis placé au milieu de la salle, un jeu de cartes de counseling est placé « face contre le sol ». il est demandé à l’un des participants de choisir une carte et de dire aux autres dans quelles situations un Conseiller EHA peut partager les pratiques/messages


représentés dans la carte. Un facilitateur est présent dans chaque groupe afin d’aider à répondre. Évaluations journalières Les exemples suivants décrivent différentes évaluations que les facilitateurs peuvent sélectionner à la fin de chaque journée (ou séances) afin d’évaluer les connaissances et techniques acquises et/ou obtenir la réaction des participants 1. Former des sous-groupes de 3 et demander aux participants de répondre à une, deux ou toutes les questions suivantes dans le groupe *:

1) Qu’avez-vous appris aujourd’hui qui vous sera utile dans votre travail ?

2) Qu’avez-vous aimé ?

3) Faites des suggestions afin d’améliorer la séance d’aujourd’hui. * demander à un participant de chaque sous-groupe de répondre au grand groupe.

3. « Visages Heureux » mesurant l’état d’esprit des participants. Les images de « faces » suivantes (souriant, neutre, fronçant des sourcils) sont placées sur le banc ou le plancher et les participants (à la fin de chaque journée [ou session]) doivent placer un caillou ou capsule sur la « face » qui représente le mieux leur degré de satisfaction (satisfait, moyennement satisfait ou insatisfait) (voir APPENDICE 7 : Découpage de « Visages heureux »)


APPENDICE 6 : Découpage de « Visages heureux »

Découpage de visages