Manuel de procéduresDu scannage à la chirurgie guidée en passant par la planification

Sommaire

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IntroductionSIMPLANT : Un outil de planification du traitement implantaire totalement intégré ......4

Guide SIMPLANT : Votre lien entre la planification et la chirurgie implantaire ...........5

Immediate Smile : Restauration provisoire immédiate, prête avant l'intervention chirurgicale ..............................................................................................5

Procédure étape par étapeÉtape 1 : diagnostic et planification du traitement ....................................................................6

Étape 2 : préparation du scan ..........................................................................................................12

Étape 3 : réalisation du scan 3D .....................................................................................................14

Étape 4 : conversion des images tomodensitométriques en fichier 3D .........................15

Étape 5 : planification chirurgicale avec SIMPLANT .............................................................16

Étape 6 : commande en ligne du guide SIMPLANT ................................................................17

Étape 7 : livraison du guide SIMPLANT ........................................................................................18

Étape 8 : réalisation de l'intervention chirurgicale .................................................................19

Étape 9 : offrir un Immediate Smile à votre patient ................................................................21

Directives cliniques ................................................................................................................................24

La planification du traitementProcédure SIMPLANT Pro ....................................................................................................................25

Procédure SIMPLANT Planner ............................................................................................................27

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Introduction

Ce manuel fournit des conseils, étape par étape, sur la manière d'obtenir le meilleur traitement implantaire possible pour vos patients avec le logiciel SIMPLANT et les guides SIMPLANT.

SIMPLANT : un outil de planification du traitement implantaire pleinement intégré

SIMPLANT vous offre un système 3D complet pour un traitement implantaire précis et prévisible, du scannage à la planification et du forage à la mise en place de l'implant.

Du scannage• Continuez de travailler avec vos marques d'implants

et votre équipement de scannage 3D tomodensitomé-trique et à faisceau conique préférés ; SIMPLANT est compatible avec la majorité des systèmes.

• Utilisez nos conseils en matière de scannage afin d'optimiser la qualité de vos images ; celle-ci est garantie par une collaboration continue avec les fournisseurs d'équipement 3D à faisceau conique.

• Connectez-vous à DentalPlanit.com depuis SIMPLANT pour collaborer en ligne avec plusieurs centres d'imagerie locaux et d'autres prestataires de services afin de démarrer rapidement votre planification de cas.

En passant par la planification• Évaluez l'anatomie de votre patient et vérifiez si elle

est adaptée à la restauration que vous proposez.

• Identifiez les structures anatomiques importantes, simulez des greffes, placez des implants et des piliers réalistes, analysez la densité osseuse en toute facilité, et bien plus encore.

• Utilisez vos données pour créer plusieurs plans de traitement et présentez-les à vos collègues, votre laboratoire et même à vos patients afin de leur montrer en quoi votre plan consiste réellement.

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Au guidage• Choisissez un guide SIMPLANT conformément

à la procédure chirurgicale que vous préférez.

• Visualisez et commandez le guide SIMPLANT personnalisé de votre patient, directement depuis votre logiciel SIMPLANT.

• Faites réaliser la restauration par votre laboratoire avant l'implantation via Immediate Smile.

Guide SIMPLANT : Votre lien entre la planification et la chirurgieUn guide SIMPLANT personnalisé permet un forage et une mise en place de l'implant de haute précision. Il est parfaitement adapté pour garantir une chirurgie implantaire sûre et prévisible.

• Les techniques peu invasives réduisent la douleur post-opératoire, l'inflammation et le délai de cicatrisation

• La chirurgie guidée prothétique conduit à un résultat esthétique plus naturel

• Plus de surprise désagréable pendant ou après la chirurgie, ce qui réduit votre stress et celui de votre patient

• Réduction de la durée de l'intervention et des complications imprévues

• Une planification et une mise en place de l'implant précises permettent d'éviter des coûts supplémentaires inattendus

Types d'appui du guide SIMPLANT

Pendant l'intervention, le guide SIMPLANT est placé sur la mâchoire (Guide SIMPLANT à appui osseux), les tissus mous (Guide SIMPLANT à appui muqueux) ou les dents (Guide SIMPLANT à appui dentaire) du patient.

Choix de guide SIMPLANT

Vos préférences en matière de chirurgie ou la spécificité d'un cas clinique peuvent déterminer votre choix de guide SIMPLANT. Vous pouvez opter pour un forage guidé et une mise en place de l'implant guidée (Guide SIMPLANT Safe), uniquement un forage guidé (Guide universel SIMPLANT) ou un forage initial guidé (Guide Pilot SIMPLANT).

Immediate SmileLe concept Immediate Smile permet d'anticiper la restauration provisoire avant même l'intervention chirurgicale. La restauration provisoire est couplée à un guide SIMPLANT au cours d'un rendez-vous unique. Les patients sortent de l'intervention avec de nouvelles dents et un beau sourire : c'est ça, le concept Immediate Smile.

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Étape 1 : diagnostic et planification du traitement

Examen cliniqueVotre plan de diagnostic et de traitement initial influencera l'ensemble des étapes menant à un traitement implantaire réussi. À partir d'un examen clinique, vous déterminerez quel est le type de traitement implantaire dont votre patient a besoin :

• Quels sont les besoins de mon patient ?

• Faut-il une prothèse fixe ou une prothèse amovible ?

• Quel est le nombre d'implants dont mon patient a besoin ?

• Mon patient souhaite-t-il une restauration immédiate ?

• Des extractions de dents sont-elles nécessaires ?

• Quel type de guide SIMPLANT dois-je utiliser pendant l'intervention ?

• Est-ce que je souhaite une visualisation du montage prothétique ?

• Une chirurgie sans lambeau est-elle nécessaire ?

Choisir un guide SIMPLANTSIMPLANT vous permet de planifier votre intervention en amont, en tenant compte des considérations cliniques et esthétiques, mais la planification du traitement implantaire en 3D requiert également l'utilisation d'un guide SIMPLANT pendant l'intervention chirurgicale même, afin de placer les implants.

De plus, les types d'appui et de solutions du guide SIMPLANT que vous utiliserez peuvent influencer votre planification du traitement.

Procédure étape par étape

Guide SIMPLANT à appui muqueux

– Placé sur les tissus mous

– Patients totalement édentés, lorsqu'une chirurgie peu invasive est préférable

– Prothèse de scan 3 nécessaire, car les images 3D tomodensitométriques ou à faisceau conique ne fournissent pas suffisamment d'informations concernant les tissus mous

Guide SIMPLANT à appui dentaire

– Cas d'édentement unitaire et partiel

– Modèle en pierre requis, modèle en cire physique (ou virtuel) 1 recommandé pour fournir les informations prothétiques

– Extraction virtuelle 2 possible

Types d'appui du guide SIMPLANT

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Guide SIMPLANT à appui osseux

– Placé sur la mâchoire après avoir soulevé les lambeaux muco-périostés

– Adapté aux patients totalement ou partiellement édentés lorsqu'une visibilité accrue s'avère nécessaire ou pour rendre possible les procédures d'augmentation et de réduction

– Un appui suffisant sur la surface osseuse (au moins 3 cm) est essentiel pour une mise en place sécurisée et efficace du guide.

– Prothèse de scan 3 recommandée pour fournir des informations prothétiques

Type de guide SIMPLANT particulier

Guides de résection osseuse Pour être totalement sûr d'enlever juste ce qu'il faut de masse osseuse, vous pouvez utiliser un guide de résection osseuse. Un guide de résection osseuse sur mesure prend en compte la position de l'implant et la masse osseuse environnante. Il permet d'éviter les erreurs lors de la suppression des bords d'os tranchants et de vous assurer que vous retirez uniquement la masse osseuse requise.

3 Prothèse de scanUne prothèse de scan permet de visualiser le montage prothétique souhaité sur les images 3D tomodensitométriques et à faisceau conique. Ces images vous aident à déterminer comment placer les implants de vos patients d'un point de vue clinique, mais aussi esthétique. Pour un guide SIMPLANT à appui muqueux, c'est la prothèse de scan qui permet de fabriquer le guide SIMPLANT. Une prothèse de scan est tout simplement réalisée à partir d'une prothèse regarnie ou neuve à laquelle des points repères, à savoir des repères de scan double, ont été ajoutés.

1 Modèle en pierreLes dents, les obturations dentaires et les supports sont déformés sur les images 3D tomodensitométriques et à faisceau conique. Il est donc impossible de créer un guide SIMPLANT à appui dentaire stable en se basant uniquement sur ces images. SIMPLANT, un centre d'imagerie dentaire SIMPLANT ou, éventuellement, votre laboratoire produira un scan optique de haute résolution d'un modèle en pierre récent avec et sans modèle en cire, à fusionner avec vos scans.

2 Extraction virtuelleSIMPLANT rend possible la conception et la production d'un guide SIMPLANT avant l'extraction de la dent. Cela vous permet de placer immédiatement et précisément un implant dans une alvéole d'extraction. Veillez à retirer toute dent qui sera extraite pendant la chirurgie du modèle en pierre avant de commencer.

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Solutions de guide SIMPLANT

Guidage 3D

Les manchons à l'intérieur du guide SIMPLANT permettent d'assurer le contrôle de la position et de l'angulation des forets et des implants, tel que défini dans votre planification SIMPLANT. La solution du guide SIMPLANT SAFE comporte également une butée physique afin d'éviter un forage trop profond. Le contrôle de la profondeur rend votre intervention encore plus sûre et précise.

Compatible avec un kit chirurgical spécifique à la marque

Un guide SIMPLANT SAFE est spécialement conçu pour être compatible avec le kit de chirurgie assistée de votre choix spécifique à la marque.

Des partenariats avec tous les principaux fabricants d'implants permettent une intégration automatique à SIMPLANT.

• Guidage du foret • Compatible avec

tous les systèmes d'implants

• Contrôle de la profondeur*

Lorsqu'aucun système SAFE n'est disponible

• Guidage du foret pilote• Contrôle de la

profondeur*

Lorsqu'un guidage intégral n'est pas requis

Pilote

Universel• Kits chirurgicaux

spécifiques à la marque• Guidage du foret avec

contrôle de la profondeur (séquence intégrale)

• Guidage de l'implant avec contrôle de la profondeur

• Immediate Smile possible

Premier choix pour la plupart des cas d'implants

SAFE

* Uniquement en association avec le système Longstop Drill

Guide SIMPLANT SAFE

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Un seul guide

Insérez l'instrument de guidage du foret, la clé de forage spécifique à la marque ou le Sleeve-on-Drill de DENTSPLY Implants afin d'obtenir une précision optimale lors du forage. Cela vous permet de n'utiliser qu'un seul guide.

Forage et mise en place guidée de l'implant

Pour la plupart des systèmes implantaires, les porte-implants sont fixés aux implants, ce qui permet de placer ces derniers grâce au guide. La précision et la prévisibilité de la position de l’implant sont alors optimisées.

Immediate Smile possible

Grâce au guidage 3D et à la possibilité de commander un modèle Immediate Smile, votre laboratoire peut fabriquer une restauration provisoire avant l'intervention. Commandez le modèle Immediate Smile de votre planification 3D en même temps que votre guide ou directement un bridge Immediate Smile, une restauration provisoire en PMMA, avant l'intervention chirurgicale.

Butée physique

Clé de forage ou Sleeve-on-Drill

Manchon

SurgiGuide

Muqueuse

Os

Prolongation

Hauteur du manchon

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Système Universal Drill Key

Tout kit de chirurgie implantaire standard peut être utilisé. Vous devez uniquement composer un jeu de clés de forage universelles (Universal Drill), selon vos préférences personnelles en matière de séquence de forage. La poignée de la clé de forage vous permet d'atteindre n'importe quel angle et n'importe quelle position dans la bouche du patient. Sinon, si un contrôle de la profondeur de forage physique est nécessaire, il est possible d'utiliser le système LongStop Drill 1 .

Position et angulation fixes de l'implant

Les manchons à l'intérieur du guide SIMPLANT permettent d'assurer le contrôle de la position et de l'angulation des forets, tel que défini par votre planification SIMPLANT. Des informations sur la profondeur du foret sont fournies avec votre guide SIMPLANT, permettant ainsi un contrôle visuel de la profondeur. Le guide universel SIMPLANT est disponible avec des manchons fermés ou des manchons latéraux ouverts 2 .

Clé de forage

Manchon

Guide SIMPLANT

Muqueuse

Os

Prolongation

4 mm

1 mm

Forage guidé

Lors de l'intervention, seuls les forets sont guidés. Lorsque la séquence de forage est terminée, retirez le guide SIMPLANT et placez les implants.

Un seul guide

Insérez différentes clés de foret Universel pour permettre une séquence de forage flexible. Cela vous permet de n'utiliser qu'un seul guide.

Guide universel SIMPLANT

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Position et angulation de l'implant fixes

Le guide pilote SIMPLANT est utilisé lorsqu'un point d'entrée précis et une inclinaison avec le guide chirurgical sont nécessaires. Le guide permet de guider le foret pendant la première étape du forage.

Les manchons à l'intérieur du guide SIMPLANT permettent d'assurer le contrôle de la position et de l'angulation du foret pilote, tel que défini par votre planification SIMPLANT. Un protocole chirurgical comportant des informations sur la profondeur du foret est fourni avec votre guide SIMPLANT, permettant ainsi un contrôle visuel de la profondeur. Le guide pilote SIMPLANT est compatible avec le système LongStop Drill 1 .

Aucun kit requis

Tout kit de chirurgie standard peut être utilisé.

Forage pilote guidé

Lors de l'intervention, seul le premier foret est guidé. Une large gamme de diamètres de forets pilotes est disponible. Retirez le guide SIMPLANT, complétez la séquence de forage et placez les implants.

2 Manchons ouverts latéralement (avec l'ouverture orientée vers le côté buccal ou lingual)

Lorsque l'espace inter-occlusal est limité, des manchons ouverts latéraux peuvent être utilisés en association avec votre Guide universel SIMPLANT. Insérez le foret dans la clé de forage du guide universel SIMPLANT et déplacez-le latéralement dans le manchon de guidage.

1 Système LongStop DrillLe système LongStop Drill à usage multiple couvre des longueurs de foret pour toutes les situations cliniques. En association avec le guide universel SIMPLANT ou le guide pilote SIMPLANT (pour les forets LongStop), le système LongStop Drill permet un contrôle de la profondeur de forage physique pour tous les implants. Grâce aux forets LongStop, l'intervention chirurgicale est facile : une ostéotomie, une couleur. Finalisez l'ostéotomie avec le foret spécifique à votre implant.

Manchon

Guide SIMPLANT

Muqueuse

Os

Prolongation

5 mm

Guide pilote SIMPLANT

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Étape 2 : préparation du scan

Édentement partiel : préparation d'un modèle en pierre et d'un modèle en cire

Cas d'édentement partiel Pour les cas d'édentement partiel, préparez simplement un mordu d'occlusion, un modèle en pierre et un modèle en cire (facultatif mais recommandé).

Une prothèse de scan, c.-à-d. une prothèse existante avec des repères de scan double, n'est recommandée que pour les cas complexes comme ceux relevant de la Classe 1 de Kennedy.

A. Un mordu d'occlusion 1 est tout le temps recommandé, même lorsque votre patient est scanné sans prothèse de scan. Néanmoins, dans ce cas, un espaceur (rouleaux de coton hydrophile, tissus, cire dentaire) peut suffir.

B. Faites fabriquer un modèle en pierre 2 . Le modèle en pierre sert à concevoir un guide SIMPLANT précis par la suite. Intégrer le modèle en pierre à un modèle en cire facilitera la planification esthétique des implants et des piliers.

Cas d'édentement totalA. Fabriquez une prothèse de scan 3 pour la procédure

de double scan. La prothèse de scan sert à visualiser le montage prothétique et à concevoir votre guide SIMPLANT. L'ajustage du guide SIMPLANT dépend de la qualité de la prothèse utilisée lors du scan.

B. Préparez un mordu d'occlusion 1 .

BÉANCE OCCLUSALERADIO-TRANSPARENTE

AVEC ESPACEUR

A.

B.MODÈLE EN PIERRE

PRÉCISPOUR EMPREINTE AU POLYÉTHER OU AU

SILICONE

DOUBLE SCAN AVEC PROTHÈSE DE SCANRECOMMANDÉ POUR UNE PROTHÈSE RADIO-TRANSPARENTE CBCT

AVEC REPÈRES DE DOUBLE SCAN

A.

B.MORDU

D'OCCLUSIONBÉANCE OCCLUSALE

AVEC RELATION CENTRÉERADIO-TRANSPARENTE

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Double scan

– Deux scans

• Un scan du patient portant la prothèse et le mordu d'occlusion

• Un scan de la prothèse

– Particulièrement adapté aux scanners 3D à faisceau conique d'un point de vue pratique, mais peut également s'appliquer lors de l'utilisation d'un scanner tomodensitométrique

1 Mordu d'occlusionUn mordu d'occlusion en silicone radio-transparent sépare la mâchoire supérieure de la mâchoire inférieure. En respectant cette procédure, il sera plus facile pour vous de créer une image 3D sur SIMPLANT par la suite. Un mordu d'occlusion permet également de s'assurer que la prothèse reste bien positionnée et que les mâchoires sont stabilisées au moment du scan.

2 Modèle en pierreLa qualité de l'empreinte et du modèle en pierre influencera l'ajustage du guide SIMPLANT à appui dentaire. Veillez à utiliser un matériau d'empreinte précis et stable (par ex. polyéther, silicone). Utilisez uniquement un modèle en pierre récent, car la position des dents peut changer avec le temps. Supprimez toute extraction dentaire prévue du modèle en pierre et ajoutez un modèle en cire.

3 Préparation de la prothèse de scan pour le double scan

– Une prothèse classique existante peut servir de prothèse de scan ; il vous suffit d'insérer 8 repères de double scan, que vous pouvez obtenir auprès de SIMPLANT, en les répartissant équitablement

– Veillez à ce que la prothèse ne contienne pas de pièces métalliques

– Lorsque vous utilisez une prothèse existante, assurez-vous qu'elle est stable. Si ce n'est pas le cas, regarnissez-la ou fabriquez-en une nouvelle.

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Étape 3 : réalisation du scan 3D

En tant qu'utilisateur SIMPLANT, vous pouvez travailler avec les tomodensitomètres comme avec les scanners 3D à faisceau conique de presque tous les fabricants ; SIMPLANT est compatible avec les deux types d'équipement de numérisation. Renseignez le formulaire de prescription de scan et demandez au patient de se rendre, avec ce document, dans un centre d'imagerie se trouvant à proximité.

Demandez à votre centre d'imagerie de respecter les directives de scan unique ou de scan double afin d'obtenir des images tomodensitométriques optimales. Chaque planification de traitement implantaire débute par une tomodensitométrie ou un scan 3D à faisceau conique pris avec les bons paramètres !

Vérifiez la liste de consignes avant d'adresser le patient au centre d'imagerie dentaire– Montrez au patient comment utiliser le mordu d'occlusion

et, pour les cas d'édentements, la prothèse de scan.

– Veillez à ce que le patient apporte le mordu d'occlusion et le formulaire de prescription de scan le jour du scan.

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Étape 4 : conversion des images tomodensitométriques en fichier 3D

Une fois que le modèle de votre patient a été scanné, les images sont prêtes à être converties en un fichier SIMPLANT contenant des images 2D et une représentation 3D détaillée de l'anatomie de votre patient. Les conversions peuvent être réalisées de l'une des manières suivantes :

Faites convertir vos images tomodensitométriques– Vous êtes un utilisateur de SIMPLANT Planner. Ouvrez

SIMPLANT, connectez-vous sur www.dentalplanit.com et commandez une conversion des données tomodensitométriques en un fichier SIMPLANT.

- Chargez les données tomodensitométriques, chargez les scans optiques du modèle en pierre avec et sans modèle en cire ou envoyez-les à SIMPLANT par voie postale.

- Dès notification, téléchargez votre fichier SIMPLANT contenant un modèle osseux, des informations sur les tissus mous et le montage prothétique.

Convertissez vos propres images 3D tomodensitométriques ou à faisceau conique– Vous êtes un utilisateur de SIMPLANT Pro ou de SIMPLANT

Master. Vous pouvez faire les conversions vous-même

- Importez directement des images à partir de votre scanner et convertissez les images axiales en images en coupe transversale. Avec l'image 3D instantanée, vous pouvez immédiatement visualiser l'anatomie de votre patient en 3D.

- Utilisez l'assistant de segmentation dans SIMPLANT pour créer des représentations 3D supérieures de l'anatomie de votre patient, ainsi que des structures anatomiques individuelles

- Importez les scans optiques du modèle en pierre avec et sans modèle en cire pour obtenir des informations sur les tissus mous et le montage prothétique dans votre fichier de planification. La conception des dents virtuelles dans SIMPLANT est une alternative flexible pour ajouter le montage prothétique souhaité au fichier SIMPLANT.

Sinon, démarrez DentalPlanit à partir de SIMPLANT, commandez l'importation du modèle en pierre dans votre fichier SIMPLANT. Puis, chargez votre fichier SIMPLANT et envoyez le modèle en pierre à SIMPLANT par voie postale ou bien chargez les scans optiques du modèle en pierre avec et sans modèle en cire. Enfin, sur notification, recevez votre fichier SIMPLANT contenant des tissus mous et un montage prothétique.

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Étape 5 : planification chirurgicale avec SIMPLANT®

Vos images tomodensitométriques ont été converties en un fichier SIMPLANT. Ouvrez les images de votre patient dans SIMPLANT et vous verrez :

• Les images axiales

• Les images en coupe transversale

• Les vues panoramiques

• La représentation 3D de l'anatomie de votre patient

• Pour les cas d'édentement partiel : la dentition, les tissus mous et le montage prothétique (modèle en cire) idéal du patient. Pour les cas d'édentement total : les tissus mous virtuels et le montage prothétique (prothèse de scan) idéal.

Tout est désormais mis en place pour que vous puissiez planifier votre cas et communiquer de manière claire avec votre équipe et votre patient. L'application pour iPad® Team-Up! SIMPLANT vous permet de communiquer facilement avec le patient et l'équipe. Vous utilisez SIMPLANT pour la première fois et avez besoin d'une formation de base pour commencer, ou peut-être avez-vous déjà utilisé SIMPLANT ? Dans les deux cas, et selon vos besoins spécifiques, il peut s'avérer utile de :

Lire le manuel de formation SIMPLANT

Des captures d'écran et des tutoriels détaillés du logiciel dans le manuel de formation SIMPLANT vous donnent des informations sur la manière de planifier et de placer les implants avec SIMPLANT, étape par étape. Vous pouvez accéder au manuel et à ses tutoriels sur le DVD SIMPLANT ou dans les pages relatives à l'assistance technique sur www.simplantdentsply.fr.

S'inscrire à un cours de l'académie SIMPLANT dans votre région

L'académie SIMPLANT offre des séances de formation pratique sur la dentisterie implantaire assistée par ordinateur dans le monde entier pour les débutants et les utilisateurs plus expérimentés. Recherchez un cours sur la dentisterie numérique en 3D dans votre région dans les pages relatives aux cours et événements, sur www.simplantdentsply.fr.

Parcourir les fichiers d'aide

Utilisez les fichiers d'aide SIMPLANT détaillés qui sont intégrés au logiciel SIMPLANT. Sélectionnez « General Help » (Aide générale) dans le menu « Help » (Aide) dans SIMPLANT.

Contacter notre équipe d'assistance technique

Votre représentant local de l'assistance technique sera heureux de répondre à toutes les questions que vous pouvez vous poser concernant SIMPLANT ou le guide SIMPLANT, par téléphone ou par e-mail, ou en utilisant le bouton d'assistance dans SIMPLANT.

Les coordonnées de votre bureau SIMPLANT local figurent sur www.simplantdentsply.fr.

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Étape 6 : commande en ligne du guide SIMPLANT®

Après avoir parcouru l'assistant « Request SIMPLANT Guide » (Demande d'un guide SIMPLANT) dans SIMPLANT, vous serez dirigé vers la boutique en ligne. Vous pouvez ici ajouter des composants supplémentaires à votre panier d'achat avant le paiement. Une fois que votre commande aura été enregistrée avec succès, vous recevrez une confirmation de votre commande. L'expédition du guide SIMPLANT devrait avoir lieu 4 jours plus tard.

Si vous avez commandé un guide SIMPLANT à appui dentaire alors que le modèle en pierre n'était pas encore inclus dans votre fichier de planification SIMPLANT, n'oubliez pas d'envoyer également le modèle en pierre à SIMPLANT.

Vous pouvez vérifier le statut de votre commande sur mySIMPLANT.com.

Accélérez votre procédure de commande avec FastTrack.Un fichier SIMPLANT qui comprend les tissus mous et le montage prothétique peut être certifié FastTrack. Obtenez le guide SIMPLANT que vous souhaitez et réduisez le temps de production du guide SIMPLANT. Veuillez contacter votre représentant de l'assistance technique pour configurer votre procédure FastTrack personnelle. Le temps de production en interne sera de 48 heures.

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Étape 7 : livraison du guide SIMPLANT®

Chaque guide SIMPLANT est le résultat d'un processus de fabrication de haute précision et est soumis à un contrôle complet de la qualité avant l'expédition.

Votre guide SIMPLANT est fourni dans un carton avec le protocole de forage et d'installation de l'implant. Le numéro unique figurant sur le guide SIMPLANT correspond au numéro d'identification de la commande fourni dans l'e-mail de confirmation envoyé après votre commande. Avant de procéder à l'intervention, vérifiez le contenu de la livraison et comparez-le avec le protocole de forage et d'installation joint :

• Guide SIMPLANT SAFE : vérifiez que les composants de votre kit chirurgical spécifique à la marque correspondent au protocole de forage et d'installation de l'implant.

• Guide universel SIMPLANT : vérifiez que vos clés de forage universelles correspondent à la bonne plateforme de clé de forage (régulière ou large), tel qu'énoncé dans le protocole de forage.

• Évaluez l'ajustage et la stabilité du guide SIMPLANT et sa correspondance avec votre planification préopératoire.

Guide SIMPLANT à appui dentaire : vérifiez son positionnement sur le modèle en pierre et sur les dents du patient. Si le guide SIMPLANT s'adapte au modèle en pierre mais pas aux dents du patient, il est possible que l'empreinte ait été déformée. Utiliser le matériau d'empreinte adapté permettra de minimiser les déformations. Utilisez uniquement un modèle en pierre récent car la position des dents est susceptible de changer avec le temps. Faites preuve de discernement pour savoir si vous devez utiliser le guide ou non.

Guide SIMPLANT à appui muqueux : vérifiez son positionnement sur les tissus mous du patient ; le guide doit avoir une position unique.

Guide SIMPLANT à appui osseux : vérifiez son positionnement sur le modèle osseux numérique qui est fourni avec le guide. Vérifiez la distance entre le guide SIMPLANT et toute dent restante, ainsi que celle entre le guide et d'autres points de repère anatomiques importants, tels que le foramen mentonnier.

Mordu d'occlusion Pour un guide SIMPLANT à appui muqueux, il est recommandé de fabriquer un mordu d'occlusion pour stabiliser le guide SIMPLANT lors de la fixation.

Le mordu peut directement être fabriqué dans la bouche du patient à l'aide d'un matériau de mordu standard. Veillez à ce que le guide SIMPLANT soit bien positionné et s'ajuste de manière unique sur la muqueuse pendant la fermeture en douceur dans la relation centrée.

S'il reste suffisamment de dents de la prothèse de scan dans la conception du guide SIMPLANT, le mordu d'occlusion fabriqué pour la procédure de scan peut être utilisé à la place.

Dans certaines situations, les dents existantes n'offrent pas suffisamment d'appui. Il est alors recommandé de fabriquer un mordu afin de stabiliser un guide SIMPLANT à appui dentaire.

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Étape 8 : réalisation de l'intervention chirurgicale

1° Désinfection

Désinfectez le guide SIMPLANT avant l'intervention

• Placez le guide SIMPLANT dans un sac à stérilisation standard.

• Procédez à la stérilisation en plaçant le sac contenant le guide SIMPLANT dans un autoclave pendant 20 minutes à 121 °C. Assurez-vous qu'aucune force mécanique n'est exercée sur le guide SIMPLANT pendant la stérilisation.

• Laissez le guide SIMPLANT refroidir à température ambiante avant de l'utiliser. Assurez-vous qu'aucune force mécanique n'est exercée sur le guide SIMPLANT pendant le refroidissement.

2° Préparation de la chirurgie

Guide SIMPLANT à appui dentaire et muqueux

Selon la quantité de tissus kératinisés, il serait préférable d'adopter une procédure sans lambeau. La perforation et le retrait des tissus mous peuvent s'effectuer avant ou après le positionnement et la fixation du guide SIMPLANT dans la bouche du patient, selon les dimensions de l'instrument utilisé.

Guide SIMPLANT à appui muqueux et osseux (et occasionnellement, guide SIMPLANT à appui dentaire)

La fixation du guide SIMPLANT à l'aide de vis de fixation, conformément aux directives de fixation du guide SIMPLANT, minimise le risque de déboîtement du guide SIMPLANT lors de la préparation du site. Dans le cas d'un guide SIMPLANT à appui muqueux, vous pouvez utiliser un mordu d'occlusion pour stabiliser le guide SIMPLANT lors de la fixation.

3° Préparation du site

La préparation des sites implantaires s'effectue avec une séquence de forets, telle que décrite dans le protocole de forage et d'installation, fourni avec votre guide SIMPLANT.

• Guide SIMPLANT SAFE : une butée physique permet de contrôler la profondeur.

• Guide universel SIMPLANT : position et angulation fixes de l'implant. Des informations sur la profondeur du foret sont fournies avec votre guide SIMPLANT, permettant ainsi un contrôle visuel de la profondeur*.

• Un guide pilote SIMPLANT procure un guidage optimal pendant le forage initial. Des informations sur la profondeur du foret sont fournies avec votre guide SIMPLANT, permettant ainsi un contrôle visuel de la profondeur*. Retirez le guide SIMPLANT et complétez la séquence de forage conformément aux spécifications du fabricant.

* Si des forets LongStop sont utilisés, il est possible d'obtenir un contrôle de la profondeur de forage physique.

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Si une incision crestale a été réalisée afin d'avoir une meilleure visibilité ou pour suivre les procédures d'augmentation, le lambeau muco-périosté doit être repositionné et suturé.

4° Installation de l'implant

Le cas échéant, procédez à la préparation du site de tout implant supplémentaire conformément aux spécifications du fabricant de l'implant.

Guide SIMPLANT SAFE

Fixez les supports d'implants adaptés sur les implants correspondants, conformément à votre planification. Procédez à la mise en place de l'implant grâce aux manchons de guidage jusqu'à ce que la butée physique entre en contact avec le manchon. Tenez compte des considérations mécaniques lorsque vous décidez quel implant insérer en premier.

Guide universel SIMPLANT

Lors de l'intervention, seuls les forets sont guidés. Lorsque la séquence de forage est complétée, retirez le guide SIMPLANT et placez les implants conformément aux spécifications du fabricant.

Guide pilote SIMPLANT

Placez les implants conformément aux spécifications du fabricant.

5° Instructions destinées au patient

Fournissez à votre patient les instructions post-opératoires appropriées concernant la chirurgie implantaire spécifique.

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Étape 9 : offrir un Immediate Smile® à votre patient

Bridge Immediate Smile Le bridge Immediate Smile est une restauration en PMMA (polyméthacrylate de méthyle) provisoire composée d'au moins trois unités devant être transvissées sur l'implant ou au niveau du pilier.

Le bridge comporte des orifices adaptés aux dimensions de l'implant ou des cylindres temporaires spécifiques au pilier. La taille de ces cylindres temporaires doit être spécifiée lors de la commande en ligne.

Le concept Immediate Smile permet une restauration provisoire avant même l'intervention chirurgicale. La restauration provisoire (préparée par le laboratoire dentaire) est couplée à un guide SIMPLANT SAFE (produit chez SIMPLANT) au cours d'un rendez-vous unique. Les patients sortent de l'intervention avec de nouvelles dents et un beau sourire : c'est ça, le concept Immediate Smile.

La restauration provisoire souhaitée est créée au laboratoire dentaire à l'aide de l'un des produits Immediate Smile.

Le clinicien suit une procédure intuitive sans avoir besoin de composants spéciaux pour placer la restauration. De plus, les cliniciens peuvent rester fidèles à leur marque d'implant préférée.

Immediate Smile numériqueAvec Immediate Smile numérique, le laboratoire dentaire dispose de toutes les données numériques (format .stl ouvert) permettant de débuter la conception et le rodage de bridges provisoires avant l'intervention chirurgicale avec sa technologie interne de CFAO (conception et fabrication assistées par ordinateur).

Les fichiers d'exportation numériques contiennent :

- Des tissus mous avec une ligne de marge préparée

- Une représentation du pilier

- Un montage prothétique (si disponible dans le fichier de planification SIMPLANT)

- Un antagoniste (si disponible dans le fichier de planification SIMPLANT)

Les bridges transvissés et scellés peuvent être préparés par le laboratoire dentaire.

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1 Modèle osseux

Le modèle osseux représente l'anatomie osseuse du patient et contient des sites d'implants qui correspondent au plan 3D SIMPLANT. Les sites d'implants sont adaptés aux dimensions des analogues d'implants. Veillez à spécifier, lors de la commande en ligne, les dimensions exactes des analogues d'implants que vous allez utiliser.

2 Double de prothèse

(uniquement lorsqu'une prothèse de scan est utilisée)

Un double de prothèse est une copie de la prothèse de scan qui s'adapte parfaitement au modèle osseux, permettant ainsi un ajustage précis. Il permet également au laboratoire de fabriquer la restauration de la manière planifiée par le clinicien.

3 Tournevis

4 Vis latérales

5 Tissus mous en silicone

Un tissu mou en silicone réaliste, qui est perforé au niveau des positions de l'implant, représente le tissu mou du patient. Il aide le laboratoire à prendre en compte l'épaisseur réelle des tissus mous lors de la fabrication de la restauration.

Modèle Immediate Smile

12

3

4

5

Le modèle Immediate Smile est un double imprimé en 3D de la mâchoire du patient comprenant des orifices pour le placement des analogues d'implants avec la même position et la même inclinaison que les implants planifiés virtuellement. Ce modèle peut être utilisé par le laboratoire dentaire pour créer un bridge provisoire de manière classique. Des tissus mous en silicone amovibles et réalistes peuvent être livrés en même temps.

Immediate Smile avec le pilier ATLANTISLa solution Immediate Smile avec pilier ATLANTIS propose une chirurgie guidée et une cicatrisation guidée des tissus mous pour des temporisations immédiates et individualisées, au moment même de l'extraction de la dent. Elle est actuellement indiquée pour les restaurations implantaires uniques.

La solution comprend un guide SIMPLANT, un pilier ATLANTIS et une couronne provisoire préparée par le laboratoire dentaire. Tous les composants destinés à la mise en place guidée de l'implant et à la temporisation immédiate et individualisée sont disponibles au cours d'une même intervention chirurgicale.

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Directives pour les solutions de regarnissage Immediate Smile

1. Les cylindres temporaires parallèles sont placés dans la bouche du patient et serrés. Les cylindres non parallèles sont placés librement dans la restauration.

2. Le bridge, avec notamment les cylindres non parallèles libres, est placé sur les cylindres parallèles. Les vis des cylindres non parallèles sont serrées. À ce moment-là, le bridge s'ajuste librement autour des cylindres.

3. L'occlusion est vérifiée et les principaux contacts sont supprimés si nécessaire. Il peut s'avérer nécessaire de raccourcir ou de refaçonner les cylindres provisoires. La tolérance entre le bridge et les cylindres facilite l'alignement correct de l'occlusion.

4. Un ciment composite (par ex. SmartCem2, DENTSPLY) est injecté pour fixer les cylindres provisoires sur le bridge, un par un. Veillez à ce que les orifices d'injection soient propres et secs avant d'injecter le ciment.

Dévissez les cylindres et retirez le bridge de la bouche du patient. Terminez en appliquant du ciment autour des cylindres, au niveau du côté occlusal et cervical. Refaçonnez le bridge au niveau de la région cervicale afin de faciliter une bonne hygiène buccale.

Placez le bridge dans la bouche et vérifiez l'occlusion.

Pour toutes les solutions Immediate Smile à plusieurs unités, le dentiste recevra un bridge avec des orifices trop grands qui doivent être regarnis.

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Veuillez consulter les pages relatives à l'assistance technique sur www.simplantdentsply.fr pour obtenir les directives cliniques les plus récentes.

• Comment fabriquer un mordu d'occlusion

• Directives de fabrication d'une prothèse de double scan

• Prescription d'un scan dentaire

• Directives de scan unique

• Directives de double scan

• Directives relatives au modèle en pierre pour un guide SIMPLANT à appui dentaire

• Directives de fixation du guide SIMPLANT

• Directives Immediate Smile

Directives cliniques

Dispositifs médicaux. Consultez les notices spécifiques à chacun pour plus d’informations

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Clinicien : examen

Clinicien ou centre scanner : tomodensitométrie à faisceau conique

Clinicien : création d'un fichier SIMPLANT

Clinicien : planification dans SIMPLANT

Procédure SIMPLANT® Pro

ÉDENTEMENT PARTIEL ÉDENTEMENT TOTAL

Réaliser un mordu d'occlusion ou un espaceur

Réaliser un modèle en pierre (extraction de dents)

Réaliser un modèle en cire ou montage virtuel

Scans optiques à partir du modèle en pierre avec et

sans modèle en cire*

SCAN UNIQUE : scan du patient avec mordu d'occlusion

Ouvrir SIMPLANT, importer les données

tomodensitométriques, créer un modèle osseux et un nerf

Importer le(s) scan(s) numérique(s) pour obtenir des tissus

mous et un montage prothétique

Planifier les implants & piliers

Scan 1 : Patient + prothèse de scan + mordu d'occlusion

Ouvrir SIMPLANT, importer les données

tomodensitométriques, créer un modèle osseux et un nerf

Importer les données tomodensitométriques de la prothèse pour obtenir un montage

prothétique**

SIMPLANT calcule les informations relatives

aux tissus mous

Planifier les implants & piliers

Commander le guide SIMPLANT

dans SIMPLANT (appui dentaire ou osseux)

Créer une nouvelle prothèse ou regarnir une prothèse récente.

Ajouter des repères de scan double

1

2 2

3 3

4 4

5

Clinicien : examen

Laboratoire dentaire : préparations

Clinicien ou centre scanner : tomodensitométrie à faisceau conique

Clinicien : création d'un fichier SIMPLANT

Clinicien : planification dans SIMPLANT

Commander le guide SIMPLANT (appui

muqueux ou osseux)

* Si le laboratoire n'a pas de scanner optique ou si vous n'avez pas de module de scan optique, consultez les directives à l'arrière pour la procédure alternative via www.dentalplanit.com

** Si vous n'avez pas de module de scan double, consultez les directives à l'arrière pour la procédure alternative via www.dentalplanit.com

Les procédures décrites dans le document sont facultatives mais recommandées.

Prendre l'empreinte ou effectuer un scan intra-oral

Effectuer un mordu d'occlusion

1

Scan double :

Scan 2 : Prothèse de scan

SCAN 1 SCAN 2

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Procédure SIMPLANT® Pro : Protocoles

Directives de tomodensitométrie à faisceau conique

Édentement partiel : scan unique• Scanner le patient portant le mordu d'occlusion ou l'espaceur• Pour les cas importants (peu de dents manquantes) ou sévères (par ex. classe Kennedy I),

utiliser du coton pour séparer les joues de l'arcade ou appliquer la procédure de scan double.

Édentement total : scan double• Scan 1 : scanner le patient portant le mordu d'occlusion et la prothèse

radio-transparente avec repères de double scan Scan 2 : prothèse de scan uniquement, dans la même position à gauche /

à droite, en haut / en bas que pour le scan 1

LARGEUR MAX 90 MM

HAUTEUR MAX 60 MM

NOM DU PATIENT & DU CLINICIEN SUR LE MODÈLE

Scan 1 Scan 2

Directives d'importation des tissus mous et du montage prothétique, si vous ne disposez pas d'un scan optique ou d'un module de scan double dans SIMPLANT :• Ouvrir SIMPLANT, cliquer sur le bouton DentalPlanit ou accéder directement à www.dentalplanit.com• Demander une conversion SIMPLANT• Pour les cas d'édentement partiel, charger le fichier SIMPLANT ainsi que les données de scan optique ou

charger le fichier SIMPLANT et envoyer un modèle en pierre et un modèle en cire ainsi que le formulaire de prescription DentalPlanit au prestataire de service chargé de la conversion.

• Pour les cas d'édentement total, charger le fichier SIMPLANT et charger les données tomodensitométriques de prothèse de scan.

• Télécharger le fichier SIMPLANT avec les tissus mous et le montage prothétique une fois qu'il est prêt

Édentement partiel + total : protocoles de préparation du mordu d'occlusion Injecter le matériau de mordu radio-transparent (par ex. mordu Aquasil) sur la surface occlusale du patient.Guider le patient pour fermer la bouche dans la position souhaitée. Le patient ne doit pas fermer complètement la bouche.Retirer le mordu occlusal et rogner le matériau en excès avec un instrument tranchant.Épaisseur du mordu d'occlusion : 3-5 mm

Édentement partiel : directives de préparation du modèle en pierre et du modèle en cire• Utiliser un matériau d'empreinte précis (polyéther, silicone).• Utiliser un modèle en pierre récent et intact.• Un modèle maxillaire doit inclure la totalité du palais et des tubérosités.• Meuler la dent qui sera extraite pendant la chirurgie implantaire du modèle en pierre.• Préparer un modèle en cire du montage prothétique parfait.• Noter le nom du patient et le nom du dentiste ou de la personne chargée de la commande

sur le modèle.• Ajouter le formulaire de demande de conversion DentalPlanit ou le formulaire de commande

du guide SIMPLANT.Remarque : extraction complète : 1 modèle avec dentition d'origine, 1 modèle avec dents meulées.

Édentement total : directives de préparation de la prothèse pour la procédure de scan double• Créer 8 petites cavités superficielles.• Administrer une goutte de résine radio-transparente (par ex. Triad®, Dualine®) et

immerger un repère de scan double. Placer la résine avec le repère dans une cavité.• Si nécessaire, réaliser une photopolymérisation pour réduire le temps de durcissement.• Répéter ces étapes pour tous les repères de scan double.• La prothèse de scan doit être radio-transparente, sans métal

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Clinicien : examen

Clinicien ou centre scanner : tomodensitométrie à faisceau conique

Clinicien : demande du fichier SIMPLANT

Clinicien : planification dans SIMPLANT

Procédure SIMPLANT® Planner

ÉDENTEMENT PARTIEL ÉDENTEMENT TOTAL

Réaliser un mordu d'occlusion ou un espaceur

Réaliser un modèle en pierre (extraction de dents)

Réaliser un modèle en cire ou montage virtuel

Scans optiques à partir du modèle en pierre avec et

sans modèle en cire

SCAN UNIQUE : scan du patient avec mordu d'occlusion

Ouvrir SIMPLANT, cliquer sur le bouton DentalPlanit ou accéder

directement à www.dentalplanit.com

1) Demande de conversion SIMPLANT2) Téléchargement des données de

tomodensitométrie à faisceau conique 3) Téléchargement des scans optiques

ou envoi du modèle en pierre et modèle en cire et du formulaire de prescription DentalPlanit au prestataire de service

Planifier les implants & piliers

Scan 1 : Patient + prothèse de scan + mordu d'occlusion

Planifier les implants & piliers

Commander le guide SIMPLANT dans

SIMPLANT (appui dentaire ou osseux)

Créer une nouvelle prothèse ou regarnir une prothèse récente.

Ajouter des repères de scan double

1

2 2

3 3

4 4

5

Clinicien : examen

Laboratoire dentaire : préparations

Clinicien ou centre scanner : tomodensitométrie à faisceau conique

Clinicien : demande du fichier SIMPLANT

Clinicien : planification dans SIMPLANT

Commander le guide SIMPLANT dans

SIMPLANT (appui muqueux ou osseux)

Les procédures décrites dans le document sont facultatives mais recommandées.

Prendre l'empreinte ou effectuer un scan intra-oral

Effectuer un mordu d'occlusion

1

Scan double :

Scan 2 : Prothèse de scan

Télécharger le fichier SIMPLANT avec

les tissus mous et le montage prothétique

à partir de DentalPlanit

Ouvrir SIMPLANT, cliquer sur le bouton DentalPlanit ou accéder directement à www.dentalplanit.com

Demander la conversion SIMPLANT et télécharger les

données de tomodensitométrie à faisceau conique

Télécharger le fichier SIMPLANT avec

les tissus mous et le montage prothétique à partir de DentalPlanit

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Procédure SIMPLANT® Planner : Protocoles

Directives de tomodensitométrie à faisceau conique

Édentement partiel : scan unique• Scanner le patient portant le mordu d'occlusion ou l'espaceur• Pour les cas importants (peu de dents manquantes) ou sévères (par ex. classe Kennedy I),

utiliser du coton pour séparer les joues de l'arcade ou appliquer la procédure de scan double.

Édentement total : scan double• Scan 1 : scanner le patient portant le mordu d'occlusion et la prothèse

radio-transparente avec repères de double scan Scan 2 : prothèse de scan uniquement, dans la même position à gauche /

à droite, en haut / en bas que pour le scan 1

LARGEUR MAX 90 MM

HAUTEUR MAX 60 MM

NOM DU PATIENT & DU CLINICIEN SUR LE MODÈLE

Scan 1 Scan 2

Édentement partiel + total : protocoles de préparation du mordu d'occlusion Injecter le matériau de mordu radio-transparent (par ex. mordu Aquasil) sur la surface occlusale du patient.Guider le patient pour fermer la bouche dans la position souhaitée. Le patient ne doit pas fermer complètement la bouche.Retirer le mordu occlusal et rogner le matériau en excès avec un instrument tranchant.Épaisseur du mordu d'occlusion : 3-5 mm

Édentement partiel : directives de préparation du modèle en pierre et du modèle en cire• Utiliser un matériau d'empreinte précis (polyéther, silicone).• Utiliser un modèle en pierre récent et intact.• Un modèle maxillaire doit inclure la totalité du palais et des tubérosités.• Meuler la dent qui sera extraite pendant la chirurgie implantaire du modèle en pierre.• Préparer un modèle en cire du montage prothétique parfait.• Noter le nom du patient et le nom du dentiste ou de la personne chargée de la commande

sur le modèle.• Ajouter le formulaire de demande de conversion DentalPlanit ou le formulaire de commande

du guide SIMPLANT.Remarque : extraction complète : 1 modèle avec dentition d'origine, 1 modèle avec dent meulée.

Édentement total : directives de préparation de la prothèse pour la procédure de scan double• Créer 8 petites cavités superficielles.• Administrer une goutte de résine radio-transparente (par ex. Triad®, Dualine®) et

immerger un repère de scan double. Placer la résine avec le repère dans une cavité.• Si nécessaire, réaliser une photopolymérisation pour réduire le temps de durcissement.• Répéter ces étapes pour tous les repères de scan double.• La prothèse de scan doit être radio-transparente, sans métal

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DENTSPLY IH SAS7, rue Eugène & Armand Peugeot, 92563 Rueil Malmaison CedexN° Service Clients : 0821 20 01 01 / 01 41 39 04 56Fax Service Clients : 01 41 39 97 42E-mail : ServiceClient-DI@dentsply.com

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À propos de DENTSPLY ImplantsDENTSPLY Implants est l’union de deux entreprises performantes et innovantes dans le domaine de l’implantologie dentaire : Astra Tech Dental et DENTSPLY Friadent. DENTSPLY Implants propose une offre complète d’implants dentaires - ANKYLOS®, ASTRA TECH Implant System™ et XiVE® - des solutions de chirurgie et de régénération osseuses FRIOS® et des technologies numériques - comme les solutions de chirurgie guidée SIMPLANT® et les solutions sur mesure prothétiques ATLANTIS™ - ainsi qu’un service au développement professionnel. DENTSPLY Implants crée de la valeur pour les professionnels du secteur dentaire et permet d’obtenir des résultats prévisibles et durables pour le traitement implantaire, offrant une qualité de vie optimisée aux patients. Pour de plus amples informations, consultez le site www.dentsplyimplants.fr.

À propos de DENTSPLY InternationalDENTSPLY International Inc. est un fabricant et distributeur majeur de produits dentaires et de santé. La société est le plus grand fabricant mondial de produits dentaires professionnels. Depuis plus de 110 ans, l’engagement de DENTSPLY dans l’innovation et la collaboration avec les professionnels n’a cessé d’améliorer sa gamme de consommables et de petits équipements. Basée aux États-Unis, la société est présente sur le marché mondial grâce à une commercialisation dans plus de 120 pays.

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Pour SIMPLANT : DENSTPLY Implants NV, Research Campus 10, B-3500 Hasselt, Belgique.