livre blanc - d'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils...

124
D’un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques Sept. 2014 16 PROPOSITIONS pour un changement de paradigme des politiques de santé Tous citoyens d’une société numérique sept. 2014

Upload: yann-le-gigan

Post on 21-Aug-2015

447 views

Category:

Health & Medicine


9 download

TRANSCRIPT

Page 1: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

D’un système de santé curatifà un modèle préventif grâce aux outils numériques

Sept. 2014

16 PROPOSITIONS

pour un changement de paradigme des pol i t iques de santé

To u s c i t o y e n s d ’ u n e s o c i é t é n u m é r i q u e

sept. 2014

Page 2: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

R e n a i s s a n c e N u m é r i q u e e s t l e l a b o r a t o i r e d ’ i d é e - o u t h i n k t a n k

- d e l a s o c i é t é n u m é r i q u e , c r é é e n 2 0 0 5 . I l r é u n i t l e s c h e f s d e s

g r a n d e s e n t r e p r i s e s d e l ’ I n t e r n e t , f r a n ç a i s e s e t m u l t i n a t i o -

n a l e s , l e s e n t r e p r e n e u r s , l e s u n i v e r s i t a i r e s e t l e s e x p e r t s d u

n u m é r i q u e a i n s i q u e l e s r e p r é s e n t a n t s d e l a s o c i é t é c i v i l e , p o u r

�� � � Ǖ � Ǖ � � � � m � � � � � f ű� Ǖ � Ǖ � � � ļ �� � ���� �� � ǔ�p � � � f � �ǔǕ��� Ĩ �

s o c i a l e t p o l i t i q u e i s s u d e l a r é v o l u t i o n n u m é r i q u e .

R e n a i s s a n c e N u m é r i q u e e s t u n t h i n k t a n k n o n - p a r t i s a n e t

� Ǖ � ��� \ � 0 � � � ű� �� � �ǔ�� � � Ĩ � � �� � � � Ǖ ��ǔ�� � � � � Ǖ �f � Ĩ � � � � � � � p � �

� Ǖ �� � � Ǖ ű f � \ �

I l r e g r o u p e a u j o u r d ’ h u i p l u s d e c i n q u a n t e a d h é r e n t s e t p l u s d e

ň ŋņ � � f � f �� f � � � � � � Ǖ � � Ǖ � � � � �ǔ��f � � m � � � Ǖ � � � � Ǖ � � � � � � Ǔ � f Ų �� Ǖ � �

n u m é r i q u e p a r t o u t s u r l e t e r r i t o i r e e t a u p r è s d e s é l u s .

� � � � � � � � � f � Ǖ � f � � � � � )� Ǖ � � � �ǔ� � +�Ű� � Ĩ � � �� � � �� � � � � � * Ǖ � � � � � � � �

g é n é r a l d e l ’ a g e n c e L e s G e n t i l s , e t c o - f o n d a t e u r e t D i r e c t e u r

g é n é r a l a s s o c i é d e S t a r t i n g D o t .

L E T H I N K T A N KR E N A I S S A N C E N U M É R I Q U E

L e s v u e s d e s p r o p o s d ’ i n d i v i d u s o u d ’ o r g a n i s a t i o n s c i t é s d a n s c e t a r t i c l e

� � � � � ë � � � � � � ǘ � � � � � � � � ǘ Ǘ � �ǖ � � � � � � � � � � � � � , � � ǘ Ǘ � � ǘ � � � �(�ǖ � � Ǘ � � � ?

Page 3: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

*Ǖ���������������f����Ǖ������Ǖ���� ����Ǔ]�

Henri Isaac

,Ǖ��ŕ��f�Ǖ������������������(���Ǖ����Ǖ���Ǖű���Ĩ

�����f����$Ǖ��Ǖ��ť1������ǔ��Ǖ��-�ǔf�Ǖ���Ŧ�

m��ļ2�Ǖ����Ǖ�f�.��Ǖ�ŕ*����Ǖ��Ĩ

D’un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

16 PROPOSITIONSpour un changement de paradigme des politiques de santé

Page 4: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

2.

table des mat ières

INTRODUCTION ------- p.5

/�������ǖ�����ǘ����w�����������í� ------- p.5

La e-santé, une solution en puissance pour changer de paradigme ------- p.6

Le numérique : vecteur du passage d’un paradigme curatif à un paradigme préventif ------- p.8

PAR TIE 1 : LA E-SANTÉ PERME T LA TRANSITION DE NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ VERS UN PARADIGME PLUS PRÉ VENTIF ------- p.5

CHAPITRE I. LES PRATIQUES DES CITOYENS ÉVOLUENT VERS UNE LOGIQUE PLUS PRÉVEN-TIVE ------- p.10

�\�Ň\�����ŕ����f����fű�Ǖ�������p��������ǔ����f�����������f��ǔǔ��Ǖ���f����Ǖ�����������Ǖ���������f� ------- p.12

I. 2. Le care permet de passer à une conception active & individuelle du maintien en bonne santé ------- p.19

�\ʼn\���������������������Ǖ������ǔ�������������������Ǖ���Ǖ����������Ǖ���Ǖ���������ǔ����f������������Ǖ����� Ǖ��ŕ~��� ------- p.21

�\Ŋ\�.��Ǖ��������ǔf���Ǖ����ļ������Ǖ����������Ǖ�����ǔf�Ǖ�������Ǖ�������Ǖ�������������ǔǕ�������������Ǖ�������Ǖ� ------- p.23

LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE I ------- p.27

CHAPITRE II. LA DONNÉE OUVRE UNE NOUVELLE ÈRE VERS UNE MÉDECINE ET UN SYSTÈME DE SANTÉ PRÉVENTIFS ------- p.28

��\Ň\�%�������������f�����pǔ���ŕ����fĨ������ļ�������ǔ�Ǖ������������d’informations sur la santé ------- p.28

II.2. Les applications et les promesses du big data santé ------- p.33

LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE II ------- p.37

Page 5: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

3.

table des mat ières

PAR TIE 2 : LES CONTOURS D ’UN SYSTÈME DE SANTÉ PRÉ VENTIFGRÂCE AU NUMÉRIQUE ------- p.38

CHAPITRE I. � �02�,��°�*�01%-( �]�%1&21�$%" 2/�*ļ2-�0501±$ �* �0%-1¦�ORIENTÉ VERS LE PRÉVENTIF ------- p.40

�\Ň������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ���������y���������Ǖ�����ǔf�Ǖ���� ------- p.41

�\ň�(ǔǔ�����f��������Ǖ����]��Ǖ�Ǖ�����ļ������������Ű������suivi à distance ------- p.48 �\ʼn�1���f����������������Ǖ�����ǔf�Ǖ����������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ�������œ� ------- p.53

LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE I ------- p.56

CHAPITRE II. LE COACHING SANTÉ INDIVIDUALISÉ GRÂCE AU NUMÉRIQUE ----- p.57

II.1 Le coach conseiller incarné par l’acteur public ------- p.58

��\ň\ň\��ļ���p��m�������f���fǕ����������ǔf�Ǖ����������������� ------- p.62

��\ʼn�������Ǖ Ǖ�Ǖ�f��ļ��� ���ŕǔ���������������f�œ� ------- p.66

LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE II ------- p.71

CHAPITRE III. $¦* (�- �. /0&--%��0¦ �]��%�./¦, -1�&-�PAR LA PRÉDICTION ? ------- p.72

III.1. Les avancées permises par les dossiers médicaux f������Ǖ���� ------- p.73

���\ň\�.�f�Ǖ���ļ�ų���Ǖ�f��ļ������Ǖ��ǔ��������������Ǖ�����������Ǖ������ļ������������������f��� Ǖ��Ǖ���������f�ǔǕ���� ------- p.77

III.3. Des limites fortes à la personnalisation de la médecine basée sur la prévention ------- p.78

LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE III ------- p.80

Page 6: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

4.

CHAPITRE IV. � 0�1 (�-&�&)� 0�+�)�*%1%�]�.�20��ļ !!�(%(�1¦POUR LES POLITIQUES PUBLIQUES DE SANTÉ ------- p.81

IV.1. Anticiper les comportements santé pour mieux les prévenir et les guérir ------- p.85

IV.2 - Les dangers de l’utopie de la prédiction ------- p.87

�,\ʼn\�2�����Ǖ�Ǖ������ �Ǖ�����������f� ��f�������ļ�ų���Ǖ�f ------- p.92

LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE IV ------- p.95

CHAPITRE V. DES GAINS ÉCONOMIQUES IMPORTANTS EN BASANT LA LUTTE CONTRE LA FRAUDE À LA SÉCURITÉ SOCIALE SUR LES TECHNOLOGIES BIG DATA ------- p.96

,\Ň\�����������m��ļ����������ǔ����Ǖ�Ĩ���������������������������������������������pǔ���de santé ------- p.96

�,\ň�¦�� �Ǖ�������������������pǔ�����ǔ��Ǖ�f�����f����Ǖ�����������������Ǖ�����������une technologie big data ------- p.101

LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE V ------- p.103

CHAPITRE VI�ļ -1/ ./�0 Ĩ�-&2, ��%(1 2/�(�¦�*2�0501±$ �* �PRÉVENTION ------- p.104

,�\�Ň\������������Ǖ������������������������Ǖǔ��Ǖ��f���������������f���������salarié ------- p.104

VI.2 Quels acteurs tiers pour accompagner les entreprises dans ces nouvelles ������� Ǖ�Ǖ�f��œ ------- p.108

LES #MOTSCLÉS DU CHAPITRE VI ------- p.113

RÉCAPITULATIF DES RECOMMANDATIONS ------- p.114

LISTE DES EXPERTS AUDITIONNÉS ------- p.118

table des mat ières

Page 7: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

5.

(��������Ĩ� ���� �Ǖ��� ���$Ǖ�Ǖ�������� ���0���fĨ�$��Ǖ���1���Ǖ��� 1 remet parfaitement �����������Ǖ�������������Ĩ�������������������������Ǖ����������������f������ǔ�����������ŕ����f����!�����������������ǔ���\���������m����Ǖ�����f����ǔ���������������Ǖ����� �Ǖ����ǔǔ�������m������������ǔ����������ļǕǔ����������ǔf�Ǖ���������������f�����!���ē�Ǖ���������������Ǖ�f����ļǕ��Ű��������f��ǔ����������pǔ����������Ǖ� Ǖ�Ǖ�f�f��ǔǕ��������compromise.

Un système de santé à bout de souffle

Les dépenses de santé représentent 12 % du PIB en France,���Ǖ�������������ňŊņ�ǔǕ�-�Ǖ������ļ����\� �����ǔ������f��������������f������� Ǖ����Ĩ����������������������Ǖpǔ����������������ǔ���Ĩ�����Ǖp������� ����ŕ2�Ǖ�\�

Un système inadapté aux dépenses de santé actuelles.

���������������������ǔ����������� �������� �Ǖ�Ĩ������f�����������f�������������������Ĩ�d’année en année. Le vieillissement de la population����������������f�����f�Ĩ���� �����������%ǔf�Ǖ�������-���������������Ǖ��Ǖ����������\�80 % de l’ensemble des dépenses de santé d’une vie sont ainsi concentrées sur la période au-delà des 60 ans2. Selon l’OMS, la population mondiale âgée de 60 ans� ��� ����� �� �� �f� ����Ǖ�� Ňōŏņ\� ���� �����Ǖ�� ��-��Ǖ����������ǔǕ��Ǖ������ļǕ�Ǖ�ňņŋņ\�(����f�ǔp����f�p����������������� �fǔ��Ǖ��������termes de parcours de soins ou de gestion de la dépendance et conduit à une augmenta-tion de la demande de soins.

.����Ǖ������Ĩ����développement des maladies chroniques�����Ǖ��������fű�Ǖ����Ǖ����������ļ%���������$����Ǖ�\�*Ǖ� p��Ĩ�ǔ����Ǖ�������Ǖŕ�������Ǖ���Ĩ�Ǖ���ų����������Ǖ���Ǖ��Ĩ�Ǖ����-ű�������f����\\\�����f������ǔ��������ǔ����Ǖ�������Ǖ��������������ǔ��������Ǖ��������Ǖ���Ǖ����ļ���f����������f����������������ǔ�������!�����Ĩ�ǔ�Ǖ����������ǔ���Ĩ�������-ǔǕp������������ǔ����Ǖ�f\�1����Ǖ�������Ǖ�����Ǖ�ǔ����Ǖ�ĒǕǔ�����ů���Ǖ�����Ļ��ǔ��Ļ����pathologie chronique. %��Ǖ�����ļ���ǔ���Ĩ�����Ǖ� p�����������ň�������ňĨŋ�ǔǕ��Ǖ���������-���������!�������������f������ʼnĨŊ�ư������f���������������������f\�

INTRODUC TION

« La e-santé ne constitue pas simplement un outil de modernisation des pratiques. Elle est aussi porteuse de changements plus profonds, en permettant une plus grande implication des patients dans leur prise en charge [...] Mais ne nous y trompons pas, l’exitence d’une technologie �����ì��ǘ��N???O�&ŷǘǘ�ǘ�Ǘ���������ǘ�Ǘ�ǘ�Ǘ���@��ŷǘ���ǖǘ���ǖ������changement et la promotion des bonnes pratiques de l’échange et de partage de l’information sont les clés du déploiement de la e-santé ».

1 CATEL, Livre Blanc : Préconisations E-Santé 2014, 9 juillet 2014, p. 2,2 Gilles Babinet, L’Ère Numérique, un nouvel âge de l’humanité, éd. Le Passeur, 2014

Page 8: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

6.

�����Ǖ������������f�����������Ǖ������Ǖf���m����������Ǖ�����ű����Ǖp����f���f�����Ǖǔ���������������Ǖ���������������� Ǖ�Ǖ�f�ű����Ǖp��������f�Ǖǔ������������Ǖ����Ǖ������ �Ǖ����Ĩ��������Ǖ���Ǖ������ �����������!�����Ĩ�n��ļ ���������������f�����|���������������������Ǖ�������������������ǔ����Ǖ������Ǖ�����ű��������0������)������$��Ǖ���\

Un système inadapté aux attentes actuelles des médecins et des patients

������Ĩ�ǔ����f�����ǔ ������ǔf���Ǖ������f���ų����Ĩ�����f����Ǖ�Ǖ��ǔf�Ǖ���������ļŰ�������Ǖ����������� ��p���Ǖ����������������� ����Ǖ�Ǖ��Ĩ���f�����Ǖ��Ǖ� ��� ��ǔ��Ǖ�����déserts médicaux\�2����Ǖ����Ǖ����Ǖ������Ǖ���ǔ�Ǖ����3���������������Ǖ�������f��Ĩ����������ǔ���������Ǖ������Ǖ��������������������������ǔ ������ǔf���Ǖ��Ĩ���ǕĨ���������\��������pǔ������Ǖ���������ǔf���Ǖ���������Ǖ�Ǖ�����������f�����Ǖ��ǔ�����ļ������������������������Ǖ���de télémédecineĨ����ǔ������������������������Ǖ�����������Ǖ�����m��Ǖ������\�

.����Ǖ������Ĩ��ļŰ���ǔf�Ǖ���������������ļ��Ǖ�principalement centrée sur l’hôpitalĨ�n�����f�����������ǔf���Ǖ������������������������Ǖ���������f�Ǖ��Ǖ�f�Ĩ���Ǖ��p������������������f��������������f\�0�����ļ�*/ 0Ĩ����ňņŇňĨ������Ǖ������Ǖ���Ǖ����f��Ǖ����m��ļ�Ǖ�Ǖ��������p����� ���ǔǕ�Ǖf���� ��� ���ǔǔ��Ǖ����� ����f� řŊŌĨʼn�ưŚ� 4\�*������Ĩ� ���� ť���Ǖ��������Ǖ�ǔ�Ŧ��ļ�������������f�m������Ǖ�����������������ǔ�����������Ǖ���������������������y�f�����Ǖ��f����Ǖ�������� ��Ǖ�Ǖ� ������Ǖ�Ǖ������ ���ǔ Ǖ�Ǖ�f�����|����ļ��� �Ǖ������Ǖ�f� ������������������Ǖ������Ǖ���Ǖp���\

�ű�Ĩ���������������������Ǖ���������������������ǔ~ǔ�����ļǕ������Ŏņ����\� �����ǔǕ����Ǖ��Ĩ�����ŕ�Ǖ�������p�� ���������������Ǖ��ǔ����m��ļǕ���ǔ��Ǖ��ǔf�Ǖ�������y���m���������\� ���������Ǖ��Ĩ�Ǖ����������Ǖ������������ Ǖ�����ǔ����Ǖ��ǔ�Ǖ��~����Ǖǔ��Ǖ��f�Ĩ����ǔ��Ǖp������Ǖ��Ĩ�dans la gestion de leur propre santé. Ne plus être « patient » mais devenir « actient » dans ����������ļ����ť��fŕ�Ǖf�����Ǖ���Ǖ�Ŧ����������������������Ǖ��������������Ǖ�������������f\

����f��ǔ���������pǔ���������f��������������Ǖ�f�Ǖ�� ��\� �����Ǖ������������������ǔ-�p��� ������������������ ���� �����f����Ǖ�Ĩ� �ǔǔ�� � �����f��Ǖ����ļ�Ǖ������� ��� ���Ǖ�������route de la Stratégie Nationale de Santé portée par Marisol Touraine ŋ et le cible la pro-���Ǖ����Ǖ������������f��� �Ǖ����ř�����ǔ ���ňņŇŊŚ\�����Ǖ����Ǖ������������������pǔ���������Ĩ������������ǔ�����������Ǖ��Ǖ�����������ŕ���ǔ��ř�f��ǔ ����ǔ����Ĩ����\ŚĨ�ǔ�Ǖ������f�Ǖ-table changement de paradigme.

La e-santé, une solution en puissance pour changer de paradigme

���ǔ����f��������ŕ����fĨ�Ǖ����Ǖűf��p���������f���ōņĨ��������Ǖ�����������Ǖ�����fǔ����������������ǔ�p����f��ǔǕ���������������Ǖ� ����������� ��� ����pǔ������������ ��� ����fĨ���ē��m����ǔǕ�Ǖf����44���Ǖp���\���������������������ŕ��f���������f�f�ǔĨ�f�Ǖ�����������Ǖ�Ǖ���Ĩ��f ��������������f��Ĩ�������������Ĩ��f������ļ��������Ĩ�Ǖ������Ǖ������������Ǖ������ ���ǔǔ��Ǖ�Ĩ� ��������� f�Ǖ��Ǖ�����ļ����Ǖ���Ǖ��� ŕ� �fű���� ���� ������� ������� ��� Ǖǔ-

INTRODUC TION

3 Rapport d’information du Sénat, Déserts médicaux : agir vraiment, Hervé Maurey, février 20134 Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé - http://www.irdes.fr/enseignement/chiffres-et-graphiques/donnees-de-cadrage/hopital/depenses-et-evolutions.html5 Ministère des Affaires Sociales et de la Santé, Stratégie Nationale de Santé – Feuille de Route, 23 septembre 2013, p.9

Page 9: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

7.

INTRODUC TION

posent de nouveaux usages massivement adoptés par les patients et consommateurs sou-�Ǖ����������������f�]�

- des plateformes web pour échanger avec une communauté en ligne ;ŕ� ��������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ������� �����������f�����������Ǖ������������f�������f�^ŕ� ����������f�Ǖ����������ǔ�������������Ǖ�������������fĨ�ǔ�Ǖ������Ǖ�����Ǖ���-mer et prévenir le grand public.

����f������ǔ�����������f�f���Ǖ��ǔ Ǖ��Ĩ�����web servicesĨ�����ļ������������� ����Ĩ����cloudĨ���������Ǖ��������������Ǖ��������������Ǖ�f��������������������f��Ĩ���������Ǖ���������������������Ǖ�f�����ļ��������������f���ǔ���Ǖ����]������������ǔ����������������������p�����ǔf�Ǖ��������������� ��� ��������ǔ�����������pǔ���������f� ������ļǕ����������f������ļǕ������Ǖ����m��ļ��������������\��*���������������Ǖ�����ǔf�Ǖ������fǔ������������������p���������Ǖ�����]�

ŕ� ����f�fǔf���Ǖ��Ĩ����ǔ��������ļ��������Ǖ������Ǖ�������Ǖ��������������������Ǖ-gnant à distance ; ŕ� ��������Ǖű�������Ĩ����ļ���ŕǔ����������������f�������Ǖ�������� Ǖ��Ǖ�����������������Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ����ř���ǔ��Ǖ���ļ��Ǖǔ�����Ǖ���������ǔǔ�Ǖ�Ś�^�- l’exploitation des données personnelles santé pour élaborer des programme de suivi personnalisé.

��Ǖǔ����������������������������Ĩ�le secteur de la e-santé, estimé à 2,4 milliards d’eu-ros en 2012, devrait croître à un rythme de 4 à 7 % à l’horizon 2017 6 constitue la clé de la �f��ǔ��������������pǔ���������fĨ����ǔ��������ļ���f��������ǔ ������z������������������ǔǔ�����������Ǖ�������Ǖ ���������������m��������pǔ�����f�����������f����Ǖ��������ų����\

La définition de la e-santé retenue pour ce Livre blanc

������ǔ���������f�����Ǖ������ļ�ǔ��Ǖ������Ǖ��Ǖ����ǔ�����������ǔ�����ų�Ǖ��������ļ2�Ǖ������f����Ĩ���������f�����Ĩ��ļ�ŕ����f�Ŗ��Ǖ�f�����ļ�����Ǖ���ŕ�������Ŗ���������-������������������f���Ňōōņ����������Ǖ��f���������Ǖ���Ǖű�������ǔf�Ǖ����\

���(ǔǔǕ��Ǖ������f����Ĩ����������ǔǔ��Ǖ���Ǖ���������0���f�����Ǖ�����ňņŇňŕňņňņĨ��fű�Ǖ������ŕ����f��ǔǔ��]�ť�l’utilisation des TIC dans les produits, services et processus de �ǘ���@�ǘ����Ǘ���w����ǖ�Ǘê�ǘ�Ǘ�������ǘ�Ǘ�ǘ�Ǘ���������ǘ������������ǖ�������Ǘ������ǘ�������w���������������ǖ�������@�ǘê��ŷǘǖ��Ǘ������ǘ��ǘ�������ǘ����ǘ�Ǘ��@��ŷ�ì�ǘ�Ǘ�������ǘ������Ǘ�Ǘ���dans la prestation des soins de santé et la valeur économique et sociale de la santé. L’interaction entre patients et prestataires de services dans le domaine de la santé, la transmission de données entre institutions ou la communication entre patients et/ou professionnels de la santé entrent également dans le cadre de la santé en ligne Ŧ�\

Ce concept associe les nouvelles technologies de l’information et de la communica-

6 François Deschamps, « Le marché de la e-santé à la loupe », e-commerce mag.fr, 26 février 2013,

Page 10: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

8.

Le numérique : vecteur du passage d’un paradigme curatif à un paradigme préventif

(���������ǔ�������Ǖ��������f������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f������Ǖ���f���������������pǔ���������f���������������������Ǖ�ǔ��������������f����Ǖ��ŕ���Ǖ������ļǕ����Ǖ������������������f�����������������Ǖ��f����\���������Ǖ��Ǖ������ǔ�Ǖ�f����������*/ 00�Ŏ mettent en évidence un modèle de dépenses santé centré sur le traitement des malades� ]� ���� ����ňŊʼn�ǔǕ��Ǖ������ļ������������f���������������������f����ňņŇňĨ�ňŇŋ�řŏŏĨŋ�ư�Ś�f��Ǖ��������Ǖ�f�������f���������������ǔ������Ĩ���������������f������������f����Ǖ������ļf����Ǖ������ļm�ŋĨŏ�ǔǕ��Ǖ����\�%Ǖ��Ǖ��������pǔ���������f�����ē�Ǖ�������Ǖ��fĨ����ňņŇňĨ�m���Ǖ�Ǖ�f�Ǖ��������������������Ǖ��������Ǖ��Ĩ������������������ňĨŊ�ư������f��������������f�m������f����Ǖ�\�

Or les bienfaits de l’approche préventive�����|�����������Ǖ��Ĩ������������������Ǖ��Ǖ-�Ǖ��������ļ���f��ǔ������� ����������fĨ�������������m��fǔ�����\�.���%��Ǖ��(��Ǖ��Ĩ���Ǖ�����f����f���������ǔ ���ňņŇʼn�����������ǔ������������f�Ǖ�����Ǖ������������f�8Ĩ������-ǔ�Ǖ������������f�����Ǖ�����ļ����ǔ��������Ǖ������������f��ǔ������������f�]�ť&ǘ�ê�ǘ�Ǘ�������la santé et la production de soins, un moyen. L’enjeu, en amont du soin, est celui de la promotion de la santé et de la prévention pour que chaque personne préserve au mieux son « capital » santé et son autonomie. C’est un investissement collectif pour réduire les dépenses de réparation. La réduction ��� �ǘ����������Ǘ����@� �ŷǗ�ë���Ǘ���ǖ������� ��ǖ����ǖ����� Ǘ�Ǘ�Ǘ�����w��Ǘ����� ��� �ŷǘ��Ǘ��� ���� ����déterminants collectifs, en particulier ceux facteurs d’inégalités, doivent être la pierre angulaire des ��Ǘ�Ǘ��������ǘ�������Ǘ���?�&ǘ�������ǘ�Ǘ�Ǘ�ǘ�Ǘ��������������������Ǘ�������ê��Ǘ��������ǘ�������parcours de vie.Ŧ�9����ǔǕ�Ǖ���������������fĨ�$��Ǖ���1���Ǖ��Ĩ����ļ�Ǖ�������ǔǕ������~������������Ǖ�����������Ĩ�����f������ǔ����������Ǖ�Ǖ�������f����Ǖ���\

Un tournant dans la conception même des politiques de prévention doit être opéré, �������Ǖ���Ǔ�������������Ǖ���Ǖ ����������eű��ǔ���Ǖ��������������Ǖ��e��Ǔ����������système de santé Ňņ. Les méthodes de prévention de l’acteur public ne se sont pas adap-tées aux révolutions technologiques qui permettent de mieux connaître et de cibler un public pertinent d’une part, et de l’accompagner sans limite de temps ni de mobilité.

(����f����� ������� �� ���� ���� ���� ��� �fű�Ǖ�� ���� ������� �ļ���� �� ��� �f����Ǖ��

INTRODUC TION

�Ǖ��m��������fĨ���������������ǔ���Ĩ��ļ����m��Ǖ������� ������� Ǖ��ŕ~����Ǖ��Ǖ�Ǖ�����\�(���������Ǖp�����f�Ǖ�Ǖ������������Ǖ��������� Ǖ�������f�������m�����Ǖ��������������Ǖ������������ŕ����f���������ǔ�-�Ǖp��������f����Ǖ�������� �������������������pǔ���������f������-tage centré sur la prévention.

(����� �fű�Ǖ�Ǖ�� ���Ǖ������f�Ǖ�fǔ���� ���� ������� �����f�� ���� ����ŕ����fĨ� ��ļǕ��� �Ǖ���� ���Ǖ�Ǖ����Ĩ� f��ǔǕ����Ĩ� f��Ǖ����Ĩ� Ǖ���Ǖ��-�Ǖ�����Ĩ��������Ǖ����������Ǖf����\

Source : Commis-sion européenne, Communication re-lative au Plan d’ac-tion pour la santé en ligne 2012-2020 – des soins de santé innovants pour le XXIe siècle, 6/12/12

7 Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques8 Alain Cordier, Un projet global pour la stratégie nationale de santé 19 Recommandations du comité des « sages », septembre 2013, 108p.9 Ibid. p. 1610 Si le rapport précité d’Alain Cordier laisse une part belle à la médecine personnalisée, l’utilisation des outils numériques pour doper l’efficacité des campagnes de prévention n’est pas traité et fait l’objet d’une simple orientation.

Page 11: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

9.

INTRODUC TION

]�������������������ļ�������pǔ�������Ǖ��m��������pǔ����f����Ǖ�Ĩ���Ǖ�����Ǖ����Ǖ�����������Ǖ�������������������Ǖ�f������������������������������������������Ǖ�������Ǖ�Ǖ���\�(��������ǔ���Ĩ�������ǔ�����Ĩ��������Ǖ�����������Ǖ��������f�Ǖ������������Ǖ����Ǖ������������������Ǖ������Ǖ��������������f������� Ǖ��f��m��Ǖ����������Ǖ�Ǖ����Ǖ����f��Ĩ��������������������ǔf�Ǖ������Ǖ����Ǖ�������f����Ǖ���Ǖ�����������Ǖ��������Ĩ������ű�������ű���������Ǖ����� �Ǖ�����Ǖ��Ǖ������ǔ���������� �����ǕŰf������ Ǖ��f�~��������Ǖ�����m��Ǖ�� ���� f�fű�����Ǖ�������Ǖf��m������������������ǔ��Ǖ���ļ������������������ǔf�Ǖ���\

(���Ǖ���� ������������ǔ Ǖ�Ǖ����� �f������m� �����ǕŰf������� �f����������ǔ������� ��������Ǖ�����ļ�������������Ǖ�����ǔf�Ǖ�������������������������������fĨ������ǔ��������������Ǖ�Ǖ�������������ǕŰf�������Ǖ�����������f��������Ǖ��������������Ǖ�����Ǖ��������������ǔ�����Ǖ�������Ǖ����\�%Ǖ��ǕĨ������f�������������ļ��������m��fǔ�����������������ǔǕ�����ǔ�����������ŕ����fĨ�����������Ǖ��������������Ǖ����Ĩ�����Ǖ���������Ǖ�����f�����Ǖ����m����������ǔ������������Ǖ�ǔ��������������pǔ����f����Ǖ��ř����Ǖ��ŇŚ\�*���������������ǔ��Ĩ�Ǖ���ļ��Ǖ�����������������������������������Ǖ���������pǔ����Ǖ�Ǖ��p�������������������Ǖ�������f����Ǖ������y���m�������Ǖ�Ǖ���Ǖ���������������Ǖ�����ǔf�Ǖ�����ř����Ǖ��ňŚ\

Tableau récapitulatif des changements opérés par une évolution d’un modèle curatif à un modèle préventif, reposant sur les opportunités du numérique 11

Paradigme Curatif - Santé Préventif Santé & bien-être

Architecture Verticale - Collective ��Ǖ�������ŕ�(��� ���Ǖ��

Prisme Patient Néo-consommateur ou pa-tientélisme

Relation patient/médecin Face-à-face Face-à-face & virtuel

Patient Passif Actif/ Co-acteur/ Respon-sabilisé

Médecin Sachant Coach / référent

Connaissance Construite Co-construite

)ǔů��ǔ�� ��� �Ǖ� ���Ǖǔ�-sance

Unidirectionnelle DistribuéeRéseaux et communautés

Ouverture des données santé

Restreinte Ouverte

Lieux �|�Ǖ���Ů(� Ǖ��� /f������ ��� �Ǖ��� � Ǖ��Ǖ-taires

Entreprise Bailleur Partie prenante

11 Inspiré de Loick MENVIELLE, Sylvaine CASTELLANO, François DRUY, Santé 2.0 : vers une nouvelle relation Docteur - Patient versus Docteur - Consommateur ?, décembre 2012,

Page 12: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

10.

PAR TIE 1

LA E-SANTÉ PERMETLA TRANSITION DE NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ VERS UN PARADIGME PLUS PRÉVENTIF

1��������ǔ�Ǖ������������f��ǔǕ������Ǖ�Ǖ������Ĩ���������������Ǖ���Ǖ ��Ǖ��m�����������Ĩ���������������� ���������ļ���������Ĩ��Ǖ���������fǕ��������m��ļp��������ǔf�Ǖ���\�'��������Ǖ�������ǔ�Ǖ���Ĩ���������Ǖ�Ǖ����ǔf�Ǖ������������������ǔ~ǔ�����Ǖ�����]�

- la révolution par la mobilité�]�������ǔǔ��Ǖ�������������Ǖ�����Ǖ������ļ��������m����������Ǖ����Ǖ������������Ǖ��ǕǔǕ�����f�����Ǖ����Ĩ��Ǖ������Ǖ�������ǔ��������̂- la révolution par la collecte et l’analyse de la donnée ��Ǖ� ���ǔ������� ����connaissance accrue et inédite du consommateur et ainsi une personnalisation ����f������ļŰ����������������Ǖ��^- la révolution par le social et l’échange entre pairsĨ���Ǖ����Ǖ���Ǖ ��� ������Ǖ��������p��������������|���m�����ǔǔ�����f\

*�� ��Ǖ����� ��� ��������f�Ǖ�������� �Ǖ��� m� ������������� �������Ǖ��Ĩ� ��������Ǖ�������-�Ǖ��������Ǖ�����Ǖ������� �Ǖ���������ǔ�p��������Ǖ�Ǖ������m������ǔ��������������Ǖ�\�

���������������������f��ļ��������f�����f�������������Ǖ�Ǖ����ǔf�Ǖ����������� ��������ǔ�������ļ��������������������� ���Ĩ���������������Ǖ�����Ǖ��Ǖ�Ǖ�������\������ǔf�Ǖ�������ǔ���]�

- un suivi permanent des individus et des patients,���Ǖ��������������������Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ�Ǖ�����Ĩ����Ǖ������Ǖ�����������������ǔf���Ǖ�����������ǔ������������ Ǖ�������consultation - c’est le bouleversement permis par la télémédecine ;- un contrôle accru de ses performances et indicateurs de santé par les outils de ǔ��������ǔf�Ǖ�������Ǖ��f�p��������������Ǖ�f�ǔ���Ǖ���������f���ŕ��ļ�����ļfǔ��-

Page 13: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

11.

LES CHIFFRES CLÉS

8,2 141 70% 62%

millions depersonnes

échangent des informations

santé sur le siteDoctissimo

Les traitementset suivis person-���Ǖ�f�Ĩ�Ű���������les technologies

mobiles���ǔ�����Ǖ���Ĩ�m����������Ĩ��ļ�Ǖ����

141 millions de patients à amélio-�������������ǔ��et mode de vie

des applications santé ciblent les

segments de mar-��f���� Ǖ���~����et de la forme

����!���ē�Ǖ������Ǖ�����������ļ��Ǖ���~���m���Ǖ�Ǖ��������capteurs person-������������ �����connectés pour prévenir leurs �Ǖ�������������f

PAR TIE 1

gence du ��ǘ��Ǘê������ ;- l’autonomie croissante du patient ��Ǖ�����������������Ǖŕǔ~ǔ������Ǖ���ǔ��Ǖ�����������������Ǖ������������Ǖ������ Ǖ��ŕ~��������ļfǔ���Ǖ�������Ǖ���������Ǖ�Ǖ���Ǖf-�����Ǖ������������ǔf�Ǖ���\

.���!���ēǕ�� �����12Ĩ���Ǖ����������Ǖ������������ļ���������Ĩ������f����Ǖ������fű�Ǖ�������ļ����Ǖ���ļ�������Ǖ������ų���������������Ǖ��������������Ǖ������Ǖ�\������f����Ǖ���ǕŰp�����������������Ĩ���������ļ�������������������ǔ����ǔ���������Ǖ��Ĩ���Ǖ���������Ǖ�������������Ǖ�����ļ���Ǖ�Ǖ�f������Ǖ����Ĩ��������|�������ļ��Ǖǔ�����Ǖ�Ĩ������������������Ǖ���Ǖp��-ǔ�������Ǖ�����y���m�����f�f����Ǖ����������������������Ǖ����������������Ǖ�Ǖ��\

���� ����Ǖ����� ����f� ���f��� ���� �ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�� ���� ��Ǖ��� ��ǔf�Ǖ����� �������� ���� �������fű�Ǖ�Ǖ����������f����Ǖ�\�(�Ǖ�f��������������f������Ǖ���������� Ǖ��ŕ~����ř�������ŚĨ������������������Ǖ��������������� ������ļ���ǔ�p�����f����Ǖ�\�.���������Ĩ�����������-����������ǔ�p����������f��������m�����������ǔ��\�%�������������Ǖ�Ǖ�����ļ�������pǔ���������f�Ǖ���ų��ǔǔ�����Ǖ���f�����������f����Ǖ��������ǔ��f������Ǖ������Ǖ��������f��Ĩ��������Ǖ�Ǖ�������������������������ǔ�p��������f��ǔ�Ǖ���f��Ǖ��\������ǔf�Ǖ������Ǖ����-���Ǖ���������������������������Ǖ������ļŰ����� �Ǖ��������������f\

12 François Ewald, Keynote : «Les données numériques au service d’une prévention de plus en plus individualisée», http://www.microsoft.com/france/secteur-public/prevention-et-numerique-2014.aspx

Page 14: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

12.

PAR TIE 1 - Chap.1

LES PRATIQUES DES CITOYENSÉVOLUENT VERS UNE LOGIQUE

PLUS PRÉVENTIVE

(ǔǔ���ļ��������������������Ǖ������������������Ǖ�Ǖ������ �������f�����������ǔf�Ǖ���Ĩ�����������ǔ��������Ǖ���������������������Ǖ��Ǖ�Ǖ������Ǖ�������������������������Ǖ�����������f��Ĩ����������������Ǖ���������������� �Ǖ��\�*��������logique grass-rootĨ�������aux idées d’empowerment��������ǔǔ�����f������f�Ǖ����� ����� �ň\ņĨ� ���� Ǖ��Ǖ�Ǖ���� ����évoluer les usages.

*��������ǔ�Ǖ�������������fĨ����ǔ����f��������ŕ����f������������f���������]���������ļǕ��est mobile������ļǕ�����ǔ�������autonomisation�������Ǖ���Ĩ��������monitoring�����ļ���p��m��ļǕ���ǔ��Ǖ�Ĩ��ļ����������ļŰ�������fĨ����Ǖ���ŕ�����f�Ĩ���Ǖ����������������Ǖ�������Ǖ��ǔ-ǔ������f�m�m�f�����Ĩ���������������� ������Ĩ�����Ǖ������~����������f�\�(����������Ǖ�Ǖ����ǔf�Ǖ�������� ���� ������ļ�������pǔ����f����Ǖ������fǔ����� �ļǕ��f�~������������� ����Ǖ��Ǖ�Ǖ����m������������ Ǖ��ŕ~����������f���Ǖ�������ǔ����ǔ�����m��Ǖ����\

�[��Ǖ��Ŕ�Ǖ��e����eŰ�ǔ�������o��������ǓǕ���e�����Ǖ��Ǖ��ecomme il révolutionne nos pratiques santé

.��������ļǕ���ǔ��Ǖ��Ĩ�ǔ Ǖ�Ǖ�fĨ�������Ǖ��ǔ���Ǖ���������f��]������ǔf�Ǖ���������ǔǕ��à de nouveaux acteurs issus d’une culture d’entrepreneurs dans les nouvelles technolo-�Ǖ���������Ǖ���Ǖ ������������������ǔ����f�����������f\�����f�fǔf���Ǖ����������ǔ���Ĩ���������ļ��������ǔ��� �ļǕ�������Ǖ������� ��f���������� m��Ǖ������������� ���ǔf���Ǖ����� ������Ǖ���Ĩ����fű�Ǖ�� ������������� �����������Ǖ������� Ǖ����ǔf�Ǖ������m� �ļ�|�Ǖ���\�*��ǔ~ǔ�Ĩ� ������Ǖ������ǔ��������������Ǖ��Ǖ���������������f�����ļ���Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ���������m��ļǕ��Ǖ�Ǖ�������clés de compréhension�����������fĨ��ļ����ǔǕ�����������responsabilisant alors dans son rapport à la santé.

(��ǔ����f��Ǖ�����Ǖ����Ǖ��������������������Ǖ��������Ǖ���������������������������Ǖ��Ǖ�������������������Ǖ�Ǖ������m������ǔ��������������Ǖ�\

I. a. Chronologie des innovations technologiques dans le domaine médical :

1876 : Invention du téléphone (premier outil exploité en télémédecine)

Page 15: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

13.

1905 : Willem Einthoven transmet un électrocardiographie via une ligne téléphonique (1,5 km)

1948 : Transmission d’images radios via une ligne téléphonique (38 km)

1959 : Consultations en psychiatrie via un réseau vidéo spécialisé (180 km)

2000 : Lancement de Doctissimo

2001 ]�Y�)��ǘ�Ǘ���&Ǘ�������Z@��������Ǘ����Ǘ��������-��ǘ����������(���3�����Ǘǘ����ê�������Ǘ�����(7 500 km).

2002 ] Loi sur la démocratie sanitaire

2003 : achèvement du projet de séquençage du génome humain, au bout de 13 ans de travail

2005 : Lancement du Nabaztag, premier objet connecté à succès

2005 : Lancement de Patientslikeme

2008 : Lancement de Runkeeper

2009 : Lancement de la balance connectée de Withings

2014 : Wellfundr, première plate-forme de crowdfunding dédiée à la santé

2014 : 1ère opération au monde réalisée avec des Google glass

2020 : 80 milliards d’objets connectés

I. b. La e-santé repose principalement sur trois modèles de nouveaux services : la plateforme web d’échanges et d’information, l’application mobile, objets connec-tés

.�Ǖ��Ǖ����ǔ���Ĩ�����������������Ǖ��������ŕ����f���������������Ǖ��ǔ�p������Ǖ����Ĩ�������ļ�����������Ǖ����������������Ǖ����������Ǖǔ��f�������������Ǖ�Ǖ���Ǖ��]������Ǖ�������������n�������������ļǕ���ǔ��Ǖ������������������f������� Ǖ���~���Ĩ���������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ����������� �����������f����Ǖ����ǔ�����������������������������������������f�������f\

PAR TIE 1 - Chap.1

Page 16: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

14.

Les pLateformes web d’échanges et d’information

Doctissimo

ŏĨň�ǔǕ��Ǖ�������Ǖ�Ǖ��������Ǖ������ļ���p�����������ǔ���������Ǖ����ǔ����f���������������$f-�Ǖ�ǔf��Ǖ�Ů-��/��Ǖ����������Ǖ��ňņŇŊ�%�����������ǔǔf�$�����Ĩ�*��Ǖ��Ǖǔ���f�f���ff�����f��ǔ ���ŇōōŊ\�0����������Ĩ���������%��������Ĩ����������Ǖ����Ǖ���������f��ǔǕ��������������f\�.��ǔǕp�����Ǖf�f�����ē�Ǖ���m������f�Ǖ��Ǖ�������������f������ǔ�����������Ǖ��������������������fĨ�$���������������Ǖ����� ��Ǖ��Ǖ����f�Ǖf�m����ǔf���Ǖ������!���������Ňōōŋ�ř���\ǔ�����\��Ś���������������f������ǔ�������Ǖ��\�%��ļ�Ǖ�Ǖ��Ĩ�$������f��Ǖ������������+ň+�����ļǕ���������������Ǖ�����Ǖ�Ǖ�f����Ǖ��Ǖ������]�

ŕ������������Ǖ����������Ǖ�������������]ŕ��������Ǖ���ļ����Ǖ����Ǖ�Ǖ���������Ǖ����^ŕ��������Ǖ������f����������Ǖ��������f�����������Ǖ����ǔf�Ǖ�����f������Ǖ����\�

��ňņņņĨ�����Ǖ����������������� �Ǖ�Ĩ����Ǖ��Ǖǔ\��Ĩ���������f\�$�������������������ǔ�le 1er���Ǖ�����ňņņŎ�������������*��Ǖ��Ǖǔ\�

*��Ǖ��Ǖǔ��ǔ����������Ǖ������Ǖ��������������Ǖ��Ǖ������������Ǖ��Ǖǔ\��Ĩ�ǔǔ��\���Ĩ����\��Ĩ�Ų������\������Ĩ��f��ǔǔ���Ĩ�ǔ�������\������ǔǕ����Ǖ��������Ǖ������������ŕ����médicaux en ligne.

����Ǖ���*��Ǖ��Ǖǔ��ļ����Ǖ������Ǖ������������Ǖ�f�����Ǖ���ǔ��Ǖ�������������Ǖ��ǔf�Ǖ������Ǖ������������������������Ǖ��Ǖ����������������f�Ǖ��ǔf�Ǖ������������\

CONTENU

����Ǖ���ǔ������������������Ǖ����������������f��Ǖ���]ŕ������Ǖ����m��������f�]�ť�����f�ŦĨ�ť�ǔf�Ǖ��ǔ����ŦĨ�ť��������Ǖ��ŦĨ�ť���������Ů f f�ŦĨ�ť�����Ǖ�Ǖ��Ŧŕ�������ǔǕ��������������Ǖ�����������������f�]�ť���Ǖ�Ǖ���ŦĨ�ť�������Ǖ�f�ŦĨ�ť� ����fŮǔ���ŦĨ�ť���ǔ�Ů�����ŦĨ�ť����Ǖ����ǔ����Ŧ\�

(������f��Ǖ�������������p��m�����Ǖ�����forums de discussion���Ǖ�������������ǔ ������ǔ�Ǖ���Ĩ�����������Ǖ�����������Ǖ��������������������������ļ������Ǖ�f\��������ǔ����������ǔ������f�����f������������Ǖ�Ǖ������������ǔ������������������Ǖ\�

������ǔ����ǔ����ļ������������ �pǔ���� Ǖ�������fǔǕ������������� ����ļ�Ǖ������������Ǖ��������������������Ǖ�����������������ǔ ������ǔ�Ǖ����������ļ�������Ǖ����������Ĩ�débordant le seul secteur de la santé.

��� �Ǖ��� ��������� ��ļǕ��� ��� ����Ǖ������ ���� �ļf��Ǖ������� �ļ���� ��������Ǖ��ǔf�Ǖ����\� ����

PAR TIE 1 - Chap.1

Page 17: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

15.

���Ǖ���������������������Ǖ��f�����������������Ĩ�ǔ�Ǖ���ļ����ǔ �������Ǖ�������������Ǖ�f���������Ǖ��������ǔf�Ǖ������Ǖ�����ǔf���Ǖ�\

����Ǖ����Ǖ���������������������f������������ǔf���Ǖ���ř�f�Ǖ�ǕǔǕ�f���Ǖ���Ǖű���Ś��������������Ǖ������ ��� ǔ�����Ǖ��\� %Ǖ��ǕĨ� ���� �������� ��� �Ǖ��� *��Ǖ��Ǖǔ� ��Ǖ� ��������� ������ű�������Ǖ����������������������������f������Ǖ����ļǕ��������������������Ǖ������������Ǖ���Ǖ�Ǖ�Ĩ��ļ����m��Ǖ�����������Ǖ��ǔf�Ǖ��������Ǖf��m�������Ǖ�ŕ��Ǖ����ǔǔ��Ǖ���Ǖ��������m�����ǔ����Ǖ������������Ǖ���������� \

Les appLications mobiLes pour caLcuLer ses performances physiques :

Runkeeper

ňŋ�ǔǕ��Ǖ����ļ��Ǖ�Ǖ��������m������������ǔ���\�!��f������"����"�� �����ňņņŏĨ�/��#������������������Ǖ���Ǖ��ǔ Ǖ��������Ǖ�����Ǖ� ��Ǖ���ǕŰf����������Ǖ�Ǖ�f�� ����Ǖ����������Ǖ�������y������).0�����ǔ�������\�0���p��Ǖ���������f�ǔp��������ǘ��Ǘê������Ĩ��ļ����Ǖ���Ǖ�����ǔ������������������������ǔ����������Ǖ�����������Ǖ��Ǖ���������������f����������ļ�Ű���ŕ��������������������Ǖ�������Ǖ�����Ĩ���������Ǖ��� �z�f��Ĩ����\�

CONTENU

Application de coaching� ����Ǖ�Ĩ� ����� �Ǖ��� �ļ��Ǖ�Ǖ������� m� �fű�Ǖ�Ĩ� m� ��Ǖ���� ��� ��ǔ��Ǖ�� ���� ����Ǖ�������������������ǔ���ļ�����Ǖ�������Ǖ���\�%����ű�����������������Ǖ�������Ǖ���Ĩ��ļ����Ǖ���Ǖ������������f���Ǖ�����Ǖ���ǔ��������������ǔ��Ĩ�����Ǖ�����Ĩ���������Ǖ��� �z�f���et une carte du parcours.

/��������������f����ǔ�������p��m����������ǔǔ�����ē������������������f������Ǖ����Ǖ��������������Ǖ���m��ļ��Ǖ�Ǖ���������Ǖ��f�Ǖ�����f���������ǔ��������������������Ǖ��\

�ļ����Ǖ���Ǖ��Ǖ��p�����f�m����ǔ��Ǖ������������f��������Ǖ�����ǔǔ��!��� �Ĩ�1�Ǖ��������!��������\�/�������������Ǖ���f����ǔ���������Ǖ�����ť�!��� �����ű������Ŧ�13 en déve-loppant son propre réseau social dont les membres partagent leurs données et leurs per-��ǔ�������Ǖ��Ǖ���ļ������ǔ�������m���������Ǖ���Ǖ������f�Ǖ�������ļ���f����ŕ�ǔ���Ǖ��Ǖ�����Ǖ��Ǖ������������Ǖ����Ŗ�m������Ǖ�������f���������Ǖ�Ǖ�����������/��������\��������f�������accessibles via une API Health Graph.

.������ű�����ǔ���Ĩ����������� ���ǔ��������ǔǕ�ǔĨ�/��#����������Ǖ��m��������-����Ǖ�����ų�Ǖf���������f������f�f����������ǔǕ�f���������������Ǖ���������Ǖ���\�%��Ǖ�����ļ���ǔ���Ĩ� ��� ������� ���f��� ����Ǖ���� ��p�� ��Ǖ���� �������� ����������ǔ����Ǖ����� �������Ǖ���������Ǖ��n�Ǖǔ�������������Ǖ������������\�/��#�������p���f����ǔ��������Ǖ�������ŕ�ǔǔ����\�5���������f���ǕŰf�����������������ǘ��Ǘê������Ĩ�ű�����Ĩ��������Ĩ��Ǖ��Ǖ�����

PAR TIE 1 - Chap.1

13 Jim Hopkinson, « How RunKeeper Could Become the Facebook of Fitness », Wired, http://www.wired.com/2011/06/runkeeper-facebook-of-fitness/

Page 18: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

16.

������ Ǖ�����������Ǖ��������Ǖ��f�Ǖ��������ļǕǔ����������ǔ������14.

Les objets connectés pour monitorer sa santé: withings

3Ǖ��Ǖ�����������������ŕ�������ē�Ǖ�����ff�����ňņņŏ����� �Ǖ��(�����Ĩ�(f��Ǖ�������Ǖ�������!�f�f�Ǖ��.����\� �������Ǖ�Ǖ�������Ǖ�����ǔ�������������������������������� �Ǖ�����������-richissant de nouveaux services grâce à une connexion internet. Utilisant une approche �����f�����������f����Ǖ��Ű�����������Ǖ Ǖ�Ǖ�f�������Ǖ�Ǖ������������f���������f�����������fĨ���������Ǖ���Ǖ�����Ǖ���������3Ǖ��Ǖ����������ē����ļ������������ē����ļǕ������������������Ǖ��Ǖ�Ǖ����m���������Ǖ�����ŕǔ~ǔ������������f�m��������ǔ�Ĩ�����ǔf�Ǖ����������ŕ~����m������terme.

���� �����������f����ē�������3Ǖ��Ǖ���� f�fű�Ǖ����������������������f�������Ǖ�ǔ���m�������Ǖ���Ǖ�Ǖ����Ǖ���������������������������������Ǖ���\�����Ǖ��������������ļ ��������également déportées vers des ordinateurs personnels ou vers des appareils plus ergono-ǔǕ������ǔǔ�������ǔ����������������� ������\

OBJETS

������ǔǕ��� ���� ���Ǖ�Ǖ�f� ����3Ǖ��Ǖ���� ���� ��� �p��� �������Ĩ� �ǔǔ���Ǖ��Ǖ�f� ���!�������p����Ǖ��ňņņō��Ǖ��Ǖ���ļ���� ����ŕ2�Ǖ�������� �������������ǔ ���ňņņō\�����Ǖ���ǔ��Ǖ��������Ǖ��Ǖ��� ���� ���� ������������ �ļ ���� ���� ������f�f��� ���� ��� �Ǖ��� ��� �ļ�������Ǖ��\��ļ��Ǖ�Ǖ-�������������ļ��������� ��Ǖ���� �ļf����Ǖ���������Ǖ��� �����ǕŰf������ ��������������������Ǖ���Ǖ��ǔ Ǖ����f�Ǖf�Ĩ�����ļ�������������������������������������������f��������Ǖ���\� ��ǔ�Ǖ�ňņŇʼnĨ���� �������0ǔ����+���%���������������Ǖ���������ǔ����f�����ē�Ǖ�\�/�����������������Ǖ����Ǖ�f�������� ���������f�f������řǔ����������Ǖ��Ĩ�������ǔ��������Ǖ������Ĩ�����ļǕ��Ǖ������ǔ�������������ŚĨ���������ǔ���ǔ�������������������Ǖ���ǔ��Ǖ���]��������ǔ������Ǖ����Ĩ��������Ǖ�f�����ļ�Ǖ����������ǔ�f��������������Ǖp��\

3Ǖ��Ǖ������f����ǔ�����ǔǔ���Ǖ��Ǖ�f��������Ǖǔp���Ĩ���� � ������Ĩ������ǔp�����������Ǖp��ǔ���Ĩ����ňņŇŊĨ��������pǔ�����ǔ������������Ǖ�����������Ǖ�f��������ǔǔ�Ǖ���������montre intelligente. DÉVELOPPEMENT

3Ǖ��Ǖ����Ǖ��Ǖ�����������ōņ�ư������������Ǖ����������!�����Ĩ�����ŋņ�ư��������ǔ����f��ǔf�Ǖ��Ǖ�\� ��� ��Ǖf�f� �ǔ��Ǖ�� ���� �����Ǖ��� ��� ��������� ����� ���ǔ���Ĩ� ���� ŏŋ� ���!�����\� ���� ����� ���� ������Ǖ��ǔ����������� ��� ������ �� �Ǖ�Ĩ�ǔ�Ǖ��3Ǖ��Ǖ���� �ǔ����������������Ǖpǔ����ǔ����������ǔ����f������������Ǖ����������ű����������������Ǖ���������������������ǔ ��������������������������� �Ǖ�������ļ �����������f�\���������ŕ�������-ē�Ǖ����ǔ����f����ǔ�����ļ�������������������Ǖ����������������f\

PAR TIE 1 - Chap.1

14 Olivier Desbiey, « Is Runkeeper hitting the right business model through health graph strategy ? », Inframarginal, 2 mars 2013 http://inframarginal.wordpress.com/2013/03/02/is-runkeeper-hitting-the-right-business-model-through-health-graph-strategy/

Page 19: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

17.

MODÈLE ÉCONOMIQUE

Le business model de Withings repose sur une stratégie de plateforme permettant de centraliser les données collectées��������� �����3Ǖ��Ǖ���������� ������������Ǖ���\� �������ǔ�������Ǖ����Ǖ�������ǔ��Ǖp�����p�������f�Ǖ���������������Ǖ���ǔ��Ǖ��\�

Ōņ� �������Ǖ���� ���� ������ļ��Ǖ� ������Ǖ������� ���� ����� ��� ��Ǖ�Ǖ�������� ��� ����Ǖ��\� ������������ ~���� ����Ǖ������� �ļ����Ǖ���Ǖ��� �f�Ǖf�� ��� ����Ǖ��� ����Ǖ�� �� m� ��� �Ǖf�f�Ǖ���Ĩ�ǔ�Ǖ��f����ǔ����������������������Ǖ����������������f����������'�����*Ǖ�����Ǖ������ ����ŕ2�Ǖ�\�.���������Ǖ��������f���Ǖ�f�������������� Ǖ�Ǖ�f��������Ǖ�������������Ǖ��Ĩ�3Ǖ��Ǖ���������� �������f����������|��� �������p���ļ������������������ļǕ���ǔ��Ǖ������� �ļ��Ǖ�Ǖ��-teurŇŋ.

#?�?�&ǘ��ǘ����ǖ��Ǘ���� w�Ǘ���Ǘê�����ǖǖ�������������ŷ�����ǖǗ���ì�ǘ�����������systèmes de santé actuels

La santé mobile ou m-health����������ǔ�������ǔ��������������ŕ����f���Ǖ�����������l’émergence des supports mobiles connectés (smartphones������ ������Ĩ���� �����������f�Ś��������������Ǖ���������f\�

Les instruments de la m-health constituent de formidables leviers pour une prévention ��������������ǔ�Ǖ�����������Ǖ�f�����Ǖ�\� ����������������ǔ������������ suivi des patients ����Ǖ�������ǔ����Ǖ�������Ǖ��������������������y�f��Ĩ���������ļ�������������ǔ������ǔ�-�����������������������������������������������������������Ǖ��������p���Ǖǔ���ǔ���Ĩ�����������Ǖ���������ǔ����Ǖ�����Ǖ��\� ���������Ĩ����ǔŕ����f����������������Ǖǔ�����������ļ��-tonomisation du patient au-delà du parcours de soin. Une étude conduite par l’OMS 16 �f�p��������ļ�������������f����������������� progrès sanitaire dans l’UE est assuré par des ����pǔ�����Ǖ����ǔ�����������Ǖ�������������Ǖ�����������Ǖ�f�Ĩ�m��ļ�Ǖ�������Ǖ���Ǖ�Ǖ�����-�� ���Ĩ������Ǖ�����Ǖǔ������ ���Ĩ�������p������������Ǖ���������|�����������Ǖ�\

%��Ǖ�����ļ���ǔ���Ĩ�����f������ǔ����������ǔŕ����f����ǔ�����Ǖ���ļf��ǔǕ����ňĨŌ�ǔǕ��Ǖ�����d’euros en accompagnant quotidiennement et de façon personnalisée les fumeurs dé-�Ǖ������ļ���~������� ��ǔ��\����� traitements et suivis personnalisésĨ� Ű��������� ���� ����-���Ǖ���ǔ Ǖ�������ǔ�����Ǖ���Ĩ�m����������Ĩ��ļaider 141 millions de patients à améliorer ���������ǔ�����ǔ�������Ǖ�\� ������Ĩ������������ǔ Ǖ���������Ǖ������Ǖ���������Ǖǔ��������ǔ��Ǖp��� ���diagnostic précoce� ]� ʼnĨŎ�ǔǕ��Ǖ����� �ļ����� �����Ǖ���� ~���� f��ǔǕ�f� à l’échelle européenne ŇŎ.

�����Ǖ�������������������������Ǖ��\�0����.��Ǖǔ��$ Ǖ��Ĩ����ǔ���Ǖ��6 000 applica-tions mobiles médicales en 2010Ĩ��ŇŅ�ŅŅŅ����ŇŅņŇħ������o�����ņŅŅ�ŅŅŅ�Ǖ�����Ļ��ǔ� 18.

PAR TIE 1 - Chap.1

15 Living Things, Living Things #2 : Objets communicants et santé, p.316 OMS, « mHealth : New horizons for health through mobile technologies », Global Observatory for eHealth series, Volume 3, 201117 PWC, Socio-economic impact of m-health, juin 2013, p.418 Proxima Mobile, États-Unis : quelle régulation pour les applications mobiles médicales ?, juin 2013

Page 20: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

18.

���ǔ����f�ǔ��Ǖ�������������f�ǔ Ǖ�������Ǖ������ļf��Ǖ����������ňʼn�ǔǕ��Ǖ������������������ňņŇŎĨ��ļ ���������f��������ŌĨō�ǔǕ��Ǖ���������ļ%�Ǖ�ŕ.��Ǖű����ŌĨŏ�ǔǕ��Ǖ����Ĩ�����������ǔ����f����ŕ�ǔf�Ǖ��Ǖ�����Ǖǔf�m�ŌĨŋ�ǔǕ��Ǖ�����19.

Ŏņ�ư������������Ǖ���Ǖ ������������ǔ��������ǔ����f���� Ǖ���~���������������ǔ�����������ʼnņ�ư���������Ǖ�f�������������Ǖ�������������f�����Ǖ�����m����Ǖ�Ǖ�����ļ���p���������f�������������Ǖ���Ĩ� �����������Ǖ����� ��������Ǖ�������������Ǖ���Ĩ� �ļǕǔ����Ǖ�����������ļ ����Ǖ���ļǕ���ǔ��Ǖ���������������Ǖ�������ǔ�����Ǖ�����ňņ.

%���������Ǖ�����������ļŰ����������Ǖ�����������f�ǔ Ǖ��Ĩ�����������������������f���������������Ǖ�Ǖ�]�����pǔ�����������Ǖ��������������Ǖ����Ĩ�����Ǖ���Ǖ����������������ǔ�������Ǖ�������� Ǖ���~����������f��m�������������Ĩ� �����������f�Ĩ�Ǖ���ǔ��Ǖ���ǔf�Ǖ�������Ǖ��0$0\�*ļ���p��"��Ǖ����/�������Ĩ�ť����� �ļ��������ǔ����f������f�Ǖ��f�Ǖ������������f�����ļ����Ǖ���ǔ������������Ǖ����������������������f�f������Ǖ�����Ǖ�����Ĩ�����ǔ ��������-�Ǖ����� f�fű�Ǖ�����ļ���������Ǖ������������f�����ǔ Ǖ�������Ǖ�����ʼn�ǔǕ��Ǖ����ļǕ�Ǖ�m�ňņŇŌŦ\�&����f�Ǖ��f����ǔ�������Ĩ��ļǕ�Ǖ�m�ňņŇŎĨ�ʼnĨŊ�ǔǕ��Ǖ�������������������������ǔ��������������ǔ������������������ǔǕ�Ǖf��ļ��������������Ǖ�Ǖ�������������Ǖ���������f�ǔ Ǖ���21.

I.d. Le marché en pleine croissance des objets connectés en santé

PAR TIE 1 - Chap.1

Les potentialités de la santé mobile (ou m-health)pour améliorer le système de santé

ŕ� �f�Ǖ����� ���� ǔ����Ǖ��� ����Ǖ����� ��� ���� �������� ���charge (télésurveillance- interventions en temps utile- favoriser relations des patients entre eux ŕ� �ǔf�Ǖ�����������Ǖ�f�����Ǖ��]�������������f����������Ǖ�\\\ŕ� ������Ǖ������������Ǖǔ��Ǖ��f�Ĩ����������ǔ�Ĩ��Ǖ�����plus sainementŕ� f����Ǖ������|����������Ǖ�����]���������������� Ǖ�Ǖ�fŕ� ����Ǖ Ǖ�Ǖ���Ǖ��������ų�����]�����ǔǕ���������Ǖ���������Ǖ�����ŕ� ��������� ���� Ǖ��������������� ��� ����pǔ��� ��Ǖ������Ĩ� ��-������ǔ���� ����Ǖ�f�� ������ ���� ������Ǖ������ ��� ����f� ]�plateformes de santé en ligne accessibles aux patients et aux ǔf���Ǖ��Ĩ�f����Ǖ������|�������������Ǖ��������Ǖ�������������Ǖ����� ������ ���Ǖ����� m� �Ǖ������� ��� �ǔǔ��Ǖ����� �����souvent avec eux par courriers

Source : Commis-sion européenne, Livre Vert sur la santé mobile, COM (2014) 219 ê�ǘ�@�65�ǘ��Ǘ��2014

19 GSMA et PwC, Touching lives through mobile health – Assessment of the global market opportunity, février 201220 Deloitte, mHealth in a mWorld, 201221 Research2Guidance, The mobile health global market report 2013-2017: the commercialisation of mHealth apps, vol. 3, 2013

Page 21: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

19.

(ǔǔ����������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ���Ĩ����� �����������f����������f�Ǖ�� ����������������-��ǔǕ���� ������Ǖ������� �ļ�Ǖ����m���������Ǖ������ Ǖ�������Ǖ�����������ǔf���Ǖ�Ĩ���������ǔ������� �ļ�|�Ǖ�������������� Ǖ���\�.��� �����Ǖ� f�Ǖ������������ǔ���Ĩ� ��������ǔp�����������f�����ǔ��������������|���ű� �������������pǔ���ļ�����������������������Ĩ���������f�Ǖ�� ��������p�������������f���Ǖ��������Ǖ�������������ǔf�Ǖ�������������������Ǖ�\�.���.�Ǖ�Ǖ����1�����Ĩ��Ǖ�����������������Ǖ����� �Ǖ��������0��űĨ�������������Ǖ���Ǖ�Ǖ�����ǔ������ǔ���������������������f����Ǖ��������Ǖ�����Ǖ�f�Ǖ��������ǔ��Ǖ���Ǖ����Ǖf���m����������Ǖ�Ĩ����ǔ����ļf��ǔǕ��������z�������ǔ��Ǖ���Ǖ��Ĩ����Ǖǔf�m�ŊĨň�ǔǕ��Ǖ������ļ�������������Ǖ� p��Ĩ����������Ǖ����� �Ǖ�������������������fǔǕ��22.

%�ŕ���m��ļ����ǔ��Ǖ����Ǖ���ǔ����ǔf�Ǖ���Ĩ����� �����������f�����������ǔ�Ǖ�������������f�m�����Ǖ���Ǖ������������� �Ǖ������Ǖ������������Ǖ� ǔ\�+Ǖ����������!�������ļ����Ǖ����ļm����� �� ��Ǖ�ǔ����Ĩ���������p��������������Ǖ������������ŕ���������������������ǔ������-�Ǖ������������������\� ��ňņŇŊĨ�le marché mondial de la e-santé pèse 2,7 milliards d’euros ����ņŅ�Ǔǔ��ǔ����Ļ �����������e���������23 et 100 millions en 2016. Orange Health-�����f�������������������ǔ����f�m�ŋĨŏ�ǔǕ��Ǖ�������������������ňņŇō\�

����!���ē�Ǖ�����Ǖǔ��������������Ǖ�����ǔf�Ǖ�������Ǖ����Ǖ�Ǖ��������ǔ�Ǖ��Ǖ���m��ǔǕ�Ǖ������f�Ǖ������ļ���Ǖ���Ǖ���Ǖ��řŎŎ�ưŚĨ��������Ǖ����ǔ������������Ǖ��������Ǖ��������ǔfǔǕ���řŎŇ�ưŚĨ���������Ǖ������������Ǖ�����f�Ǖ����Ĩ��������ǔ������Ǖ�����řŌō�ưŚ�������������������������f����Ǖ����p����������Ǖ���������ǔ����řŌŏ�ư�����!���ē�Ǖ�Ś���������Ǖ�����ǔ���������������ų������pour la prévention de la maladie 24.

II. Le care permet de passer à une conception active et individuelle du maintien en bonne santé

%�������������ǔ�����������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f��ļf�������ļ�������pǔ�������Ǖ��m��������pǔ����f-����Ǖ��]������f������Ǖ�������Ǖ���������������Ǖf�f����Ǖ������������������pratiques bien-êtreĨ��������ǔ�Ǖ��Ǖ������ ��������f�����Ǖ��Ǖ�Ǖ���\�

La volonté de prendre soin de sa santéĨ����������Ǖ����������������Ǖ �������� ��Ǖ���ļ����Ǖ��Ǖ�Ǖ����Ǖ���Ǖ������~ǔ����������Ǖf�f�Ĩ��ļ�������m����ǔ���Ǖ��Ǖ���Ǖ��������Ǖ�������ŕ��Ǖ-

PAR TIE 1 - Chap.1

22 Philippe Tcheng, Table ronde : «Choisir le numérique pour répondre aux nouveaux défis de la prévention», confé-rence Prévention et numérique : la nouvelle donne pour l’action publique, 13 mai 201423 Orange Healthcare, Le boom des objets connectés, 25 février 201424 Opinion Way, Les Français, la prévention et les outils numériques, enquête réalisée pour Microsoft, mai 2014

Page 22: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

20.

ǔ����Ǖ�������m���������Ǖ�����������������ļf���Ǖ�����������ǔǔ��Ǖ������ ��Ĩ������������ǔ����������Ǖ����������ǔ����������Ǖ����������������Ǖ������f����Ǖ��\�

(�����f�m������Ǖ����������ǔ��������������Ǖ�Ǖ����ǔ��������������������������Ǖ��Ĩ������������ļf��ǔǕ����� Ǖ��ŕ~��������f�f���Ǖ���ǔ���Ǖ��ǔ���������������Ǖ�����Ǖ�����������������pǔ���������f�������Ĩ��ļǕ��Ǖ�����m�f��������������������������f������Ǖ��\

##?�ǘ?�/����ê�Ǘ�Ǘ���ǖ��Ǘǘ������ǘ��ǘ������Ǘ�Ǘ�����������Ǘ�������

ŀ�������f��������f��������ǔ����� Ǖ��ŕ~��������Ǖ���Ĩ�ǔ�����������Ǖ��Ĩ����������Ǖ�������������ǔ������������ ���������ǔ����Ǖ�����ļǕ�ű�ǔǕ�f\Ŀ�0Ǖ�����fű�Ǖ�Ǖ������������f�f�� �Ǖ�������ļ&$0��p��ŇōŊŌ���Ǖ��Ǖ���f�m�����Ǖ��������� Ǖ���~�����������fĨ������������Ǖ����������pǔ���������f�����ē�Ǖ����f�f����f��������Ǖ��������������������������������Ǖ�����Ǖ���������������������Ǖ�����ǔ����������|���������������f����Ǖ��������ǔ����Ǖ�\

PAR TIE 1 - Chap.1

*���Ǖ��������������f��Ĩ�Ǖ����ǔ ����Ǖ���f��ǔǕ��������ļf�����pǔ������������f����������Ǖ�������m�����m��ļǕǔ��������������fű�Ǖ�Ǖ������ļ�Ǖ��������������������������Ǖ������f����Ǖ��\�&�����Ǖ�����Ǖ��Ǖ�m��ļfǔ�����������ŀ����Ŀ����m��Ǖ�Ű�������ǔ����Ǔ�����������Ǖ��e���� ǔ��Ŕêtre,�������m��ļf�������ǔ��Ǖ���\� ���Ű��Ĩ���������Ǖ����� ����Ĩ����%ǔf�Ǖ�������-�������� "���Ĩ� ���ǔ����f���� Ǖ��ŕ~�������� �ļ������� ���������f��ǔǕ����� ���������Ų�Ǖ�������ř���Ǖ���ƻŎ�ư�����������!�����ŚĨ�������ǔ����f������Ǖ���f��ǔǕ���\

II.b. Un thème qui émerge dans nos sociétés occidentales

.���������Ĩ���� Ǖ��ŕ~��������������ļ��Ǖ�������������pǔ��m����ǔ��Ĩ�������f������Ǖ�������Ǖf�f�����Ǖ�����������������f��Ǖ�����Ǖ���Ǖű����������Ǖ����Ǖ������������������������ǔ����Ǖ��\�&�� �����������������������������ǔ����m� �ļf���������� ���!������ǔ�Ǖ��f��-��ǔ����m����������ǔ������Ǖ�����������f�f���\������Ǖ����������ť��ļ���p����� Ǖ��ŕ~��������désormais une condition sine qua non�����~������������Ŧ�ňŋ\��ļǕ�f������������������������Ǖ������ļ���ť����Ǖ��������f�Ŧ�m���f���������ǔ �������f������Ĩ�Ǖ������ļ��Ǖ������������ǔ�����������Ǖ�����ǔ�Ǖ��������������Ǖ������Ǖ�]���Ǖ�����m� Ǖ���ǔ�����Ĩ�m� Ǖ�����ǔǕ�Ĩ�m�ǔǕ�����Ǖ�Ǖ��Ǖ�\�(������Ǖ�Ǖ������������f�����������������������Ǖ���ǔ�����������Ǖ�����ǔ�Ǖ��f����-ǔ����������������� Ǖ�����������Ĩ����Ǖ��������������f�����������f\���������Ǖ������������f����ǔ~��������m���������� Ǖ���~����������Ǖ������������Ǖ����������Ǖ�Ǖ��\

« Il existe encore de forts cloisonnements : entre le sanitaire et le médico-social, entre l’hôpital et la médecine de ville, mais aussi entre le « cure » (le médical) et le « care » (la pré-vention, le bien-être). Or, ces cloisonnements sont de moins en moins compréhensibles pour les patients ou les citoyens. »

Jean-Marie DUNAND, Directeur du dévelop-pement e-santé chez DOCAPOST

25 « Le rapport des Français à leur corps et au bien-être », Sondage Ipsos, mai 2010

Page 23: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

21.

*��ť����Ǖ�ǔ����� Ǖ��ŕ~����Ŧ����ť��fǔǕ��Ǖ���wellness�Ŧ�����������Ǖ��Ĩ������������������ű�ǔ��dans notre vie privée comme professionnelle. Il se développe ainsi un véritable marché ��������� Ǖ���~�������������ļ��Ǖ����!�����Ĩ�����Ǖŕ�Ǖ��p������������������ļǕ������Ǖ��������ǔ���������������������ļǕ������Ǖ���f�����Ǖ�����������Ǖ���\�%�������������������!���ē�Ǖ�����������řŊŋ�ưŚ��ų�ǔ����Ǖ���������Ǖ�����ǔǕ����������Ǖ������Ǖ�f��m��������������Ǖ�������� Ǖ��ŕ~���������������������Ǖ������Ǖ����ǔǕ�������ļ���!���ē�Ǖ��������Ǖ��řʼnŌ�ưŚ��f����������������f���Ǖp��ǔ�����������Ǖ������������Ǖ��������Ǖ�������� Ǖ��ŕ~����26. Ces nouvelles Ű����ť� Ǖ��ŕ~�����������f�Ŧ��ǔ���������������Ǖ��������f�Ǖǔ�����Ǖǔ����Ǖ���Ĩ��ļ���Ǖ�������m��Ǖ��������������Ǖ��Ĩ����������m�����Ǖ��f�����Ǖ������ǔ����ǔ������Ĩ��ļ ������Ǖ��������ǔ����������ǕĨ��������������������ǔ����m��������Ǖ�����ļ���Ǖ�Ǖ�f������Ǖ���\��

II.c. Le bien être, un pilier structurant des logiques de prévention

Mens sana in corpore sano

�������Ǖ��f���������������������������ǔǕ������ǕŰf�������ǔ�Ǖ���Ǖ����������������Ǖ������ǕĨ�����������Ĩ� �����f����Ǖ������������f����Ǖ�������~��\�.����6����.Ǖ����Ĩ�f��ǔǕ�����ǔf�Ǖ��Ǖ�Ĩ��f��Ǖ���ļǕ������Ǖ����� Ǖ��ŕ~�����ǔǔ������Ǖ������Ǖ����f����Ǖ��\�0������ǕĨ��������ǔǔ����������ǔ����f���� Ǖ��ŕ~����������������Ǖ��ǔ�����ű���ļ~�������ǔ�Ǖ�������santé et dans le but avoué d’éviter de devenir des consommateurs de l’industrie médicale.

*ļ�Ǖ������Ĩ������������ǔǕ��� ��ǔp��������f�%4%�.�f����Ǖ�Ĩ���� Ǖ��ŕ~��������Ǖǔ�����������ōŇ�ư�����!���ē�Ǖ��ňŎĨ�������������Ǖǔ������ļǕ������������ǔ�Ǖ�����������f��ļǕ�������������� Ǖ�������� ������Ǖ�\���� Ǖ���~��������������������ǔ����������pǔ���������f� ����Ǖ�Ǖ�-���������������Ǖ���������f����Ǖ��]����������Ǖ������ǕĨ���������Ǖ��������������~����moins malade et vivre plus longtemps. Cette idée va de pair avec l’individualisation des ����Ǖ����\�&�����������������������ǕŰ���]�ŌŊ�ư�����!���ē�Ǖ�����Ǖ�p�����������ļ��Ǖ����������f����Ǖ�������ļ�Ű�Ǖ��������������������ļ~�����������������Ǖ����� �Ǖ��\

III. Les nouvelles technologies permettent un saut qualitatif et quan-titatif pour le marché et les pratiques bien-être

Le suivi régulier et la capacité de mesurer en temps réel ses performances et indicateurs �������f���f�f�����f������f�f�������������������Ǖ����� Ǖ��ŕ~��������Ǖ��Ǖ�Ǖ���\�.���������-ǔǕp����Ǖ�Ĩ���������������������Ǖ������������m��ļǕ��Ǖ�Ǖ���������Ǖ Ǖ�Ǖ�f��ļ��Ǖ�����p��m��������f���������Ǖ���f����f���m�������p���ǔf�Ǖ����Ĩ����m�������������ǔ����ǔ�����������Ǖ���������Ǖ���ǔ��Ǖ��\�(�������Ǖ�����������������ļ����ǔǕ��������������� Ǖ�Ǖ��-�Ǖ������ļǕ��Ǖ�Ǖ�������������Ǖ������������������� Ǖ��ŕ~���\�

&���ļ���������������ř�\�ŚĨ������������Ǖ����ļ��p�������p����Ǖ������������ǔ�������������-��Ǖ������������f����������Ǖ���m��Ǖ�����Ĩ��ǔǔ���������������y�f���������ǔ����������-

PAR TIE 1 - Chap.1

26 Le rapport des Français à leur corps et au bien-être, Sondage Ipsos, mai 201027 Baromètre Santé Axa Prévention, Enquête en ligne TNS Sofres, 2012

Page 24: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

22.

PAR TIE 1 - Chap.1

�Ǖ����\�(�������Ǖ������f�������Ǖ�f���ǔ����m��������������������n��ļǕ��Ǖ�Ǖ�������Ǖ������������Ǖ�������Ǖ������ļ�����������ǔ���������������fű�Ǖ�Ǖ�����f���������������pǔ�������Ǖ�Ĩ�ǔ�Ǖ�����Ǖ��Ǖ�Ǖ�����Ǖ��f����Ǖ������accompagnement quotidien\�*�������Ǖ��������Ǖ�Ĩ���f����������������Ǖ��������������\

###?ǘ?�&ŷ�ǖ������������ǘ��Ǘê������

.��������������ǔf�Ǖ�������ǔ��������fű�Ǖ�Ǖ���ļŰ�Ǖ���������Ǖ���ǔ Ǖ��Ĩ�Ǖ������Ǖ�f�������ǔ�Ǖ����� ������ ���� ���Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ�Ǖ�����Ĩ���������Ǖ����� ����Ǖ���� m� �ļ��Ǖǔ�����Ǖ���������������������ǔǔ�Ǖ�\�%Ǖ��ǕĨ��ļ����Ǖ���Ǖ����������/��#�����Ĩ���f�f��f�f�����f����������ňŋ�ǔǕ��Ǖ�������Ǖ����������ǔ���\�%�����ļ�������������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ���Ĩ�ǔ�Ǖ������Ǖ����� �������������� Ǖ���������f�Ĩ����������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f������f������� Ǖ��ŕ~��������������Ǖ��Ǖ���������\������Ǖ���Ǖ�Ǖ����ļ��������������Ǖ��ǔ��������ǔ��������Ǖ��������Ǖ�Ǖ��������]�Ǖ����������Ǖ����m������Ĩ��������������������������ǔǔ�������Ǖ�Ĩ����������������ǔ��Ǖ�����ļ���Ǖ�Ǖ�f�Ĩ�����ǔǔ�Ǖ��m���������Ǖ�����������������������\�

On parle de « Self Tracking�Ŧ������ť���ǘ��Ǘê�������Ŧ������f�Ǖ�������������Ǖ���������������Ĩ��ļ����������������������������f��������������Ĩ���������ļ��Ǖ�����ǔ�Ǖ����������|���������� Ǖ��ŕ~�������������f\���������Ǖ���Ǖ���������������Ǖ�������������������f������������������ǔp����\�*�������ļ�����ǔ��������Ǖ�f�������������Ǖ���Ǖ���28Ĩ����ǔ����f�����������������ǔ���������������ļ��Ǖ�����������Ǖ�����Ǖ�����m��ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ���������� Ǖ��ŕ~���\

(�����Ǖ������ǔ����������������������������������Ǖ��f�Ĩ����� ��������f����������ļ���-����������f�Ǖ�� ��������������ǔf�Ǖ�����\�.������ǔ���Ĩ���������ŕ����ǔf�Ǖ��Ǖ���0��������������� ������ǔ������������ǔ�f������Ĩ��������ǔ������Ǖ�����������������������ļ���p���������������Ĩ�����������ǔǕ������Ňņ���������29. Il est connecté à un smartphone���Ǖ��f���p����������f�������������������Ǖ����������Ǖ���Ǖ���ř��� ����ļf����Ǖ�Ĩ��������Ĩ����\Ś����������Ǖ��directement à un médecin. Ainsi la frontière est de plus en plus mince entre le bien être et la santé.

II.b. Bien être pour les personnes âgées et malades chroniques

%�ŕ���m���������������Ĩ���������Ǖ�����Ű������������Ǖ�������Ǖ���Ǖp��ǔ���������f��������-�������f����Ǖ����������Ǖ�Ǖ����Ǖ��Ǖ�������Ǖ���Ǖ��Ĩ�����������������~����ǔ�����\�%�����Ǖ�Ĩ�������ǔ�����ť�����f�Ŧ�f��Ǖ��������������������f�m����ǔ����Ǖ��]���f��Ǖ���Ǖ��ǔ�������Ǖ�� Ǖ���������Ĩ��������������Ǖ�������������f����Ǖ��������Ǖ��m��f�� �Ǖ����� ��������f�������������Ǖ����\�����f������ǔ��������ǔ����Ǖ�������Ǖ������� �����f��������Ǖ�Ǖ�\����������������Ǖ�����ļ����ǔ����Ǖ������Ǖ�����ļ��������������Ǖ�������ǔ�����\�&����Ǖ�Ǖ������ļ�Ǖ������������������ļ�������Ǖ��ť� Ǖ����Ǖ����Ŧ����������������������Ǖ������������f�����������������������Ǖ�Ǖ��\�*��ǔ~ǔ�Ĩ��������Ǖ���������������f�����Ǖ��ǔ��������ǔ�������ǔ�Ǖ���f���-�Ǖ���������������Ǖ������Ǖ���Ǖp��\������ǔf�Ǖ���Ĩ���y���m��������Ǖ�����������Ǖ�f���������-����p������ǔ�����Ĩ����ǔ��������Ǖ�Ǖ��������f������ǔ������� Ǖ��ŕ~����������������f��Ǖ���

28 69 % des américains interrogés par l’étude Pew Internet, mars 2013, déclarent suivre un indicateur de forme ou de santé29 E-sante.gouv.fr, « Quantified self, la e-santé de demain ? », Le Mag, n°9, 12 septembre 2013

Page 25: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

23.

PAR TIE 1 - Chap.1

de personnes. Il ne s’agit plus forcément de soigner l’individu mais de l’accompagner au quotidien�����������Ǖ������� Ǖ���~���������Ǖ����Ǖ�Ǖ������������Ǖ������������f\

�������f��������Ǖ��Ǖ��������ǔ����f������������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ��������������������y�f���]�����Ǖ�de la silver economy �����ļ ����Ǖ����Ǖ��Ǖ�����������ť�ǔǕ�����Ǖ�Ǖ��Ǖ��Ŧ������ť� Ǖ����Ǖ�Ǖ��Ǖ��Ŧ\���� Ǖ��ŕ~�����������Ǖ���������ļ��������������ǔ���Ĩ������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f��ļ���������������-ǔ�����m�������������ǔ Ǖ�Ǖ�fĨ�����f�Ǖ���Ĩ��������ǔ���Ĩ������Ǖ�������ļ���Ǖ���������������Ĩ��������������������������������Ǖ�Ǖ��Ĩ�ǔ�Ǖ������Ǖ� �����Ǖ��������Ǖ������Ǖ�Ǖ����m��������Ǖ�Ǖ�f��������Ǖ�Ǖ��Ǖ�fĨ�����������Ǖ����Ǖ��������������ǔ�Ǖ�����������Ǖ�Ǖ������Ǖ ���\

%�����ļ��ǕĨ� ���� ���Ǖ��� ���� ���� ���ǔǕ���� ���ǔǔ������� ���ǔ����f� ��� Ǖ��ŕ~���� ��������Ǖ�Ǖ��Ĩ�Ǖ�����Ǖ�Ǖ�����ǔ���Ǖ��ǔ�������� �������������������f�f�Ǖ�Ǖ���������f����������� ������� ��ǔf�Ǖ���\� -f��ǔǕ��Ĩ� ��� �ǔ ��� ��� ��������� y�f��� �f�����Ǖ���� �ļ �����������f������f���������Ǖ ���řŌ�ưŚĨ�ǔ~ǔ���Ǖ�����!���ē�Ǖ�������ǔ �����m����Ǖ��f��Ǖ����leurs proches ʼnņ�]�ŌŇ�ư�����Ǖ��f����f��������������Ǖ��������f�f�����Ǖ������Ĩ�ŋŏ�ư������������-�Ǖ��������ǔǔ��Ǖ���Ǖ�Ĩ����ŊŎ�ư������ļ�Ǖ�����������Ǖ�f��m��ļ����ǔǕ�\��ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ����������������������Ǖ�������f�������������������������������f���Ǖ�fĨ�����f�f�Ǖ�f��������solution pour améliorer l’autonomie des seniors à domicile en leur évitant des déplace-ǔ�������f�������������Ǖ�����\�

IV. Patients et médecins s’approprient ces outils numériques qui re-dessinent les dynamiques de leur interaction

1�������������~�����ļ�Ǖ�Ǖ������f�p����Ĩ���������ǔ�����������Ǖ�����ǔ�Ǖ��f����ǔ��������professionnels de santé acceptent et adoptent progressivement les nouveaux outils du ��ǔf�Ǖ������Ǖ� �����������������Ǖ������Ǖ�Ǖ����������������Ǖ��������ǔf���Ǖ��\

�����������������������ǔ����Ǖ����������������pǔ����ļǕ���ǔ��Ǖ���������f����Ňň��� ���ňņŇŇĨ�-���+����Ĩ� ����f��Ǖ����ļf���������f����� ��� ����fĨ��f�����Ǖ������ť� l’usager du service public de la santé n’est plus un objet de soins mais un citoyen pleinement acteur du système de santé Ŧ�31\�*���Ǖ�Ĩ������������ļ�����ų�ǔf�]�������Ǖ�����������������������������������������f\������������Ǖ���Ĩ��������Ĩ�f�����������������������Ǖ�����ļ���������������Ǖ���������ǔ����������santé.

2����f����������~���ǔ��f������&�Ǖ�Ǖ��3�������$Ǖ���ǎ�32�����ǔ������Ǖ��Ǖ�m�������Ǖ��� ����� �Ǖ�� �ļ�ǔ�������� ��������������Ǖ��� ��ǔf�Ǖ���� ��� ���� �����\� �� �Ű��Ĩ� ���������������������f���������]

ŕ� ŋň�ư�����!���ē�Ǖ����Ǖ�Ǖ����Ĩ�������f�m���Ǖ�Ǖ�fĨ����ǔǕ��������Ǖ����ǔf�Ǖ��������������������������f����Ǖ�������Ǖ�������������������fŕ� Ŏņ� ư� ���� !���ē�Ǖ�� �f�m� ��Ǖ�Ǖ�������� �ļ��Ǖ��� ��ǔf�Ǖ����� �f�������� ~���� ��~��� m��ļf��Ǖ�������� ��ǔ�������m���������������ǔ������ŇŊĨŊņ����������ǔǕ�\

30 Baromètre de l’innovation, sondage réalisé par BVA pour Syntec Numérique, février 201431 Nora Berra, Discours d’ouverture des rencontres parlemantaires sur les système d’information de santé, 12 octobre 201132 Les Français, la prévention et les outils numériques, Sondage OpinionWay pour Microsoft, mai 2014

Page 26: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

24.

PAR TIE 1 - Chap.1

ŕ� .���Ōō�ư������f�������Ĩ��ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ��������Ǖ�����ǔf�Ǖ������ļ��p������ǔ�����ų����������f��Ǖ����������f��������������fŕ� ňŇ�ư��������������ǔf�Ǖ��Ǖ��������Ǖ����������ǔǕ����������ǔp�����Ǖ����ŕ�����f�f��������Ǖ���ŕ�m��ļ�Ǖ����ļ����ǔ�����������ļ���������Ǖ��f������Ǖ����������fŕ� Ōň�ư�����!���ē�Ǖ������Ǖ�����������ļ��Ǖ���~���m���Ǖ�Ǖ���������������������������������� �����������f��������f���Ǖ���������Ǖ�������������f

IV.a. De plus en plus, le patient est connecté et consulte des informations sur Internet

Ce « patient connecté »Ĩ�����Ǖ�������f�ť����Ǖ����ň\ņ�Ŧ������������������������������������������Ǖ���ļǕ���ǔ��Ǖ�������f����� ��������\� ��� ��ǔ ����Ǖ�����������������������Ǖ�����Ǖǔ�������Ǖ���������������Ǖ�������f�Ǖ�Ǖ�������������Ǖ����Ǖ������ļ���p�������������f��Ǖ-�f��������)�����.������Ĩ�ʼnņ�ư���������ē�Ǖ����Ǖ�Ǖ���������������������������������Ǖ���ǔ�-�Ǖ���ǔf�Ǖ���������ňŊ�ư��ļ�������������������m�������������p����Ǖ������f��ļǕ���ǔ��Ǖ��sur Internet 33.

(�������Ǖ���������������Ǖ��������ǔǔ�����ǔ�������� ��ǔp�����f��Ǖ�f���������ǔ�����������(0%���Ǖ� ������������������Ǖ�����!���ē�Ǖ�������������f���Ǖp��ǔ���������-�Ǖ������ǔ��������Ǖ���ǔ��Ǖ����������f����������������������f�����ʼnŇ�ư�m�Ŋŋ�ư�������ňņņŌ����ňņŇʼn�34.

�����ų��������������������ǕŰ����������ǔ��������������Ǖ������ļf��������������������ŕ��ǔ��*��Ǖ��Ǖǔ������ǔ���������ļ�ǔ��������������f�ǔp��\� ���Ű��Ĩ�����Ǖ�������ǔ��������ǔǕ������ŏ�ǔǕ��Ǖ�������Ǖ�Ǖ��������Ǖ�����ǔ��������ʼnŋ����Ňŋņ�ņņņ�ǔ�������������f��f���������������������Ǖ����������\�.�ű����������������������Ĩ� �����������ǔ����������Ǖ���

33 La recherche d’informations médicales sur Internet, Sondage Viavoice pour le groupe Pasteur Mutualité, janvier 201234 Baromètre Santé & Société 2013, sondage réalisé par CSA pour Europ Assistance et le Cercle Santé Société, 15 octobre 201335 Doctissimo.fr, Qui sommes-nous ? http://www.doctissimo.fr/asp/espace_annonceurs/regie-commerciale-doctissimo.htm

Page 27: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

25.

PAR TIE 1 - Chap.1

ǔf�Ǖ���������Ǖ�����������ǔ���Ǖ��Ǖf�����������Ǖ����ǔǕ��ŕ���������������Ǖ�����������Ǖ����������������� Ǖ�Ǖ�f��m��f�Ǖ������������������Ĩ�ǔ~ǔ���ļǕ���ļ��Ǖ�� Ǖ����������Ǖ������Ǖ-��f����������ǔf���Ǖ���Ǖ����Ǖ���m��ļ&���������$f���Ǖ��������������������fǔ��Ǖ����������Ǖ�����������Ǖ������*��Ǖ��Ǖǔ������ǔ����������������������Ǖ����������ǔf���Ǖ�����Ǖ����\

Le patient connecté est également présent sur les réseaux sociaux. Il est alors plus actif ����������������ǔ�������ǔǔ�������ļǕ���ǔ��Ǖ��\� ���Ű��Ĩ�������������ļǕ���ǔ��Ǖ����Ǖf���������Ǖ��ǔ������Ǖ�Ǖ����m����Ǖǔ�������������Ǖ�����Ǖ�Ǖ���������f����������������������\�&�� ������f����ǔ������������Ǖ���ǔ��Ǖ������������������f���������������Ǖf���m����tendance du ��ǘ��Ǘê������\� ���Ű��Ĩ��ǔǔ�������������Ǖ������Ǖ��Ǖ�Ǖ��������Ǖ�������ļ����ǔ��������������ǔ �����m��ǕŰ����������������ǔ�����������Ǖ�����������ǔǔ�����f����proches.

IV. b. Les médecins demandeurs et prêts à adopter de nouveaux outils

%���� ����f������ǔ�����ļ��Ǖ�����ǔf�Ǖ����Ĩ� ����|������ǔf���Ǖ����f���f������������Ǖ����� ������Ǖ�Ǖ�f� �ļ�����f���f�� ���� ���� ����������ǔf�Ǖ����\�%Ǖ��Ǖ������������������ ����Ǖ���� ��������(���Ǖ�����Ǖ������� �ļ&���������$f���Ǖ��� ř(-&$Ś� 36����� ���ǔf���Ǖ�������������Ǖ��ǔ��������������f�Ǖ���������Ǖ�����ļǕ���ǔ��Ǖ��Ĩ��������Ǖ�Ĩ�����Ǖ��ǔ~ǔ�����ǔ�f�������������ǔ���������� �Ǖ���������������ǔ�����������Ǖ�����ǔǔ������Ǖ���Ĩ� ��������f��������Ǖ���\�0Ǖ����������Ǖ����f����Ĩ�Ǖ������Ǖǔ�����������Ǖ�����������ű���������Ǖ��� f�fű�Ǖ������������������������Ǖ�����ǔǕ������Ňņ�ư�����������������Ű����f������������-����������� ����Ǖ������f�Ǖű����ļ�����Ǖ���������Ǖ�����Ǖ�����ǔf���Ǖ�\�&����������f��-��ǔ������ļ���������������Ǖ��������������řʼnŏ�ưŚ��ļ��Ǖ�Ǖ�������������� ��ǔǔ���������ļǕ���ǔ��Ǖ���������f�����Ǖ����~���m��������������ļǕ���ļ��Ǖ������Ǖ�Ǖ��������Ǖ�������� ������leur médecin.

&�� ������f����ǔ�������������Ǖ���ǔf���Ǖ���f�������������������������������������ļǕ��existe de véritables communautés de médecins en ligne comme Doctors.net ou encore *�Ż*�\�$�Ǖ���Ǖ���������Ǖ���������f������������m����������Ǖ��������������Ǖ�Ĩ������f�Ǖ-������������������Ǖ�ǔ��������������ǔ ����\�(�������Ǖ����������������ǕǔǕ�f�����������������Ǖ��������������Ų�� ���Ǖ�Ǖ����n����� �����m����� �Ǖ���Ǖ��ļ��������������Ǖ������ǔ���� �ļ�������Ǖ����� �����Ǖ���� ����Ǖ����� ���� ���� �������� ��ǔf�Ǖ����\�%Ǖ��ǕĨ� ����� ����������ǔ���Ǖ�fĨ�����������ǔf�Ǖ���������Ǖ����ŕ����ǔ�Ǖ���������ǔ����ŕ�������������������fǔ��f�f����������Ǖ������ �����ǔf���Ǖ��������������f�����f�����Ĩ��ǔǔ�����������������(-&$Ĩ����ǔf���Ǖ���Ǖ�������������ű�����ǔ��������������������Ǖ��������������������Ǖ���ǔ���Ǖ������Ǖ������ �Ǖ�Ǖ��Ǖ������������������������ļǕ����Ǖ���\�

*ļn�����f����Ǖ�f��ļǕ��������������f�Ǖ�� ���pédagogie autour de ces nouveaux usages. Dans ��������Ǖ���Ĩ�������f������*�����ň\ņ�ż�5�����Ǖ�������������f������Ǖ������������\�����������p��Ǖ�������Ǖ����������f�m��ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ����������ǔf���Ǖ�����������������������Ǖ��Ĩ�������Ǖ���3� �ň\ņĨ�����ǔf�Ǖ�����Ǖ���������ǔǔ��Ǖ���������������������������Ǖ������

36 CNOM, Déontologie médicale sur le web, décembre 2011 http://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/livre_blanc-deontoweb2012.pdf

Page 28: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

26.

PAR TIE 1 - Chap.1

�������fĨ��������Ǖ����Ĩ������������Ĩ������������Ǖ��������ǔ�����Ǖ����Ĩ���������Ǖ�ǔ����� �Ǖ��\�

IV.c. La nouvelle relation patient médecin

Nous sommes face à un changement de paradigme avec un patient de plus en plus in-��ǔfĨ�������������������������f\�(�����ť�ǔ��f������ǔ�f������Ŧ�������Ǖ���� ��������������fǔ���� ��� �����Ǖ�� ���Ǖ���ŕǔf���Ǖ�\�&�������� ��� �Ű��� �ļ���ǔ�p��� ť�����Ǖ���� Ŧ�����Ǖ�Ǖ�����n�������Ǖ�������������ǔf���Ǖ��ǔ�Ǖ��Ǖ���������������Ǖ��������Ǖ�Ĩ�m������-�����ǔ�p��������ť���Ǖ������Ŧ������ ������� ������Ǖ�����������Ǖ�Ĩ���Ǖ����������Ǖ������������p����������Ǖ���������������ļf��Ǖ�����f������Ǖ���\

(���������Ǖ����������Ǖ������������������������Ǖ���m����ǔǕ�������������ļ��������Ǖ�ǔ����f����Ǖ�Ĩ��������������n����ǔf���Ǖ���������ǔǔ�����f�������Ǖ�������������Ǖ���������ļ������ǔ�����ǔ����������f���Ǖ��������������Ǖ�f\�%�����Ǖ ������������Ĩ�m�����z��ǔǕ����Ĩ��ļǕ��Ǖ�Ǖ��������Ǖ�����Ǖ�Ǖ�����������Ǖ��ǔf�Ǖ���������ē�������������f�Ĩ���������Ǖ�������������Ǖŕ��ǔ����f�����������ǔ����ǔ����m��Ǖ����\

Page 29: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

27.

PAR TIE 1 - Chap.1

Les #MotsClés du Premier Chapitre

ũ�*������������������m��ļ�Ǖ�Ǖ�����������������������Ǖ����f�p������ļf����Ǖ��������������pǔ���������f��������������Ǖ�ǔ����f����Ǖ��]����ǔ����f��������ŕ����f���������f������Ǖ����Ǖ�����������Ǖ��Ǖ�Ǖ������������� Ǖ��ŕ~����ř�������Ś

ũ�(�������������������������������Ĩ����������Ǖ�����ǔf�Ǖ������������Ǖ���������f�proposent au plus grand nombre de suivre l’évolution de leur santé et leurs perfor-ǔ����������Ǖ��������������������ǔ�Ǖ�����������fĨ������ē������ǔ����������-nalisée.

Nouveaux outils Nouvelles pra-tiques

Conséquences sur le système de santé actuel

- plateformes web et réseaux sociaux dédiés à la santé - applications mobiles santé - objets connec-tés santé

- échange et par-tage d’informa-tion au sein d’une communauté en ligne - quantified self ou monitoring de sa santé et performances physiques - coaching en ligne via les nou-veaux supports connectés

- autonomisation de l’individu capable de mieux comprendre sa santé et d’adopter des comporte-ments plus sains - Interaction croissante des pa-tients et des citoyens entre eux pour s’informer sur leur santé et bien être et échanger leurs pra-tiques - responsabilisation accrue de l’individu dans la prise en charge de sa santé - suivi permanent et accompagne-ment en temps réel=> soit 4 piliers qui rendent plus efficiente une médecine préventive

Page 30: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

28.

PAR TIE 1 - Chap.2

%��p����Ǖ��Ǖ����Ǖűf������������ǔǕ�����ǔ����ǔǔ������������Ǖ�����Ǖ��Ǖ�Ǖ��������Ǖ�Ų���-ē�Ǖ�����������ǔ������������Ǖ�ǔ��������������pǔ���������f������������Ǖ���������������-�Ǖ�Ǖ����������������Ǖ�f��������������Ĩ�Ǖ��f������ŕ����m���f��������� ��������ǔ������������Ǖ�������ǔ���fǔ��Ǖ�����������������f����Ǖ����ǔf�Ǖ����������������ē������Ǖ������������Ǖ�������������f���Ǖ�������Ǖ���������Ǖ��Ǖ���\�

�ļp��������ǔf�Ǖ�����������le règne de la donnée\�&������Ĩ�ǔ���Ǖ��Ĩ�����������Ĩ���-��ǔǕ�f�Ĩ��f���Ĩ����Ǖf�Ĩ�ű� ��Ĩ���������f�Ĩ�Ǖ�����f�� ��Ĩ�����Ǖ ���]��ļ��������ǔ~ǔ��������donnée de santé est complexe et ses dimensions multiples ne sont pas évidentes à bien ap-��f������\�.������Ĩ�����������������Ĩ�������ǔǔ�������������ǔ�Ǖ�������������fĨ���y���m��ļǕ���ǔ��Ǖ���Ǖ��ǔf�Ǖ�ŕ��ǔǕ�Ǖ�����Ǖ��Ĩ���� ǔ����� �����������f���������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ�����������fĨ��ļ���ŕmŕ�Ǖ���m������Ǖ����������ǔ����f��������ŕ����f\�

������������Ǖ�f����������Ǖ�Ǖ�������������m�������p����Ǖ�������������Ǖ�f� ��Ǖ��������������������Ǖ��������ē�Ǖ���Ĩ�ǔ�Ǖ������Ǖ�m������p��Ǖǔ��������progrès dans la qualité des dia-gnostics et des soins tout en optimisant les coûts��ļ�������pǔ���������f���Ǖ� fǕ��Ǖ����-��������m�������Ǖ���������f����Ǖ���������f�������ļ��������������f��\�.�f�Ǖ���������������f�Ǖ�fǔǕ��Ǖ������������ǔǕ�����Ǖ����������Ǖ���ļ��������Ǖ��������������f�Ǖ���������Ǖ����]�������ǔ���������+Ǖ��*���������ǔ ���������������ǔ ����ļ�����������Ĩ��f�m��Ű���Ǖ���\� ���������������f�f�����������f��������������ǔ�p�����f����Ǖ�\

�[�$���� ���������e�����oǓ���Ŕ�Ǖ��eħ������ĻǕ���� �ǕǓǕǔ�����Ǖ��Ǖ���d’informations sur la santé

I.a. Big Data santé : le saut «quantitaif» de la donnée santé

���������f����������Ǖ�����+Ǖ��*�����fű�Ǖ����������� «4V» suivants ʼnŎ�]- Volume�]�����ǔ�����������f��������Ǖ����������������^- Vélocité�]������������Ĩ������������������������Ǖ���Ǖ���������f��������ǔ����f���;- Variété�]������f�f��f�fǕ�f�������ǔ������������������^- Véracité�]����ű� Ǖ�Ǖ�f��������f��\�38

LA DONNÉE OUVRE UNE NOUVELLE ÈRE VERS UNE MÉDECINE ET UN SYSTÈME DE SANTÉ PRÉVENTIFS

37 Observatoire de l’Innovation de l’Institut de l’Entreprise, Faire entrer la France dans la troisième révolution industrielle : le pari de l’innova-tion : #1 Le Big Data, Policy paper, mai 2014, p.1238 Il est courant aujourd’hui pour définir le Big Data d’y ajouter un 5e V pour Valeur. Il s’agit de décrire la valorisation financière des données. Mais, en réalité, la valeur d’une donnée dépend fortement de sa véracité : ce 5e V découle donc avant tout de la Véracité des données.

Page 31: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

29.

PAR TIE 1 - Chap.2

�����Ǖ����������ļ��Ǖ����������������f����+Ǖ��*���������������ǔ���������f������������Ĩ����������������ļ�����������������ļ�Ű����������Ǖ��ǔ���Ĩ�������Ǖf�f��������f�������Ǖǔ����������������ű� Ǖ�Ǖ�f���������������������f���f�\

Les critères des 4V appLiqués au secteur du big data santé

Volume

�ļ����ǔ����Ǖ���������f����������f������Ǖ��������ļ��Ǖ�m������Ǖ�������������Ǖ����\�(�����ǔ���������Ǖ��������f�������������������Ǖ����ǔf�Ǖ�����f������Ǖ����Ĩ�����Ǖǔ�-���Ǖ���ǔf�Ǖ�����Ĩ���������Ǖ����Ǖ�Ǖ����Ĩ������f����ē������f�f�Ǖ����Ĩ�����ļǕǔ����Ǖ��ʼn*Ĩ�����ǔ������� Ǖǔf��Ǖ����Ĩ��������������Ĩ����� �����������f������f���� Ǖ��ŕ~�������\���������Ǖ�f�m���Ǖ����������������ǔ���������f������p������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f������Ǖ�������� �����������f���������f����������� Ǖ�Ǖ���ǕŰf�����\�%Ǖ��ǕĨ�������f������������f��Ĩ��������-�f������� ���~�Ǖ�� ���� �Ǖ��Ǖű���Ǖ�� �Ǖf�� m� ��� ����f� ]� ���� ���f��� Ǖ������ �ļ���� ������ �����permettent de saisir par exemple le budget consacré par un individu au sport et à l’alimen-���Ǖ�Ĩ��������f��Ǖ����Ǖ��Ǖ������� � Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ������ļ f�Ǖ�f��������ǔ���\

Vélocité

����Ǖ����������������ǔ��������������������������f������������Ǖ��Ǖ����������f���m�Ų�����������Ĩ����������������������������Ǖ���\�����f��Ǖ�f��Ǖ���m������Ǖ�������f�Ǖ�Ǖ���������������ļ�����������������ǔ����f��\�%Ǖ��Ǖ�����Ǖ����������f����������ǔ����f����������f����f-�f�f����������������Ǖ��������f���Ǖp��Ĩ������Ǖ�Ǖ����Ǖ��������ǔ����Ǖ�������Ǖ�����Ŗ�ǔ���������������������������������������Ǖ� f�Ǖ����Ĩ������������Ǖ�������Ǖ�����������ǔ����Ǖ�������Ǖ�����Ĩ��f���������Ǖ���ǔ��Ǖ���Ǖ�������ļf���������Ǖ���ǔǔ��Ĩ����\�Ŗ������ǔǔ�������������Ǖ��������������������������Ǖ�������������m��ļ�|�Ǖ��������������ǔǔ���\�%�Ǖ����������Ǖ�f�����������������������������������f����������f������ǔ����f�������Ǖ�����p����������Ǖǔǔ�����������Ǖ�f�����f�Ǖ���Ĩ��������ǔ���Ĩ����������Ǖ�������|�Ǖ����\

Variété

�ļ���������������f����������fĨ��������������������ǔ���Ǖ����Ĩ�ǔ����������������Ǖ��������ļf�����������f��ļ�������������ǔǔ�����m��f����Ǖ�������������pǔ����������f\�*f��-ǔ�Ǖ�Ĩ��������f���������f���������Ǖ��������������Ǖ���ǔ�����������Ǖ����ǔf�Ǖ�����f���-���Ǖ���������ļ���������ǔ�����������������������f��\��������f�����������������������collectées dans des formats dits non structurés ou semi-structurés. L’immense variété �������f��� ř��������f��Ĩ� ��ǔǕŕ��������f��� ������ ��������f��Ś������p�� ������� �����Ǖ���ǔ �����������Ǖ�����������������������Ǖ��������������Ǖ����������ǔ�������������Ǖ��-tion des soins et de médecine préventive.

Véracité

Page 32: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

30.

PAR TIE 1 - Chap.2

������������Ǖ�f��ļ����Ǖ������ļ ����Ǖ�����ű� Ǖ�Ǖ�f��������f����������f��ļ�������������f�-�Ǖ�f�m��ļ��������������\� ��ŕ��������������f����Ǖf��������Ǖ�����Ǖ��Ĩ�����������Ǖ��Ǖ����������f�������������������ǔ���������Ǖ��Ǖ���œ� ��ŕ������ǔ�����������������ǔ ����ǔ���Ĩ����ŕ������ �����Ǖ���Ĩ����ŕ��� Ǖ����ļ�|�Ǖ����Ǖ��Ǖ��f���Ǖ��ļ����Ǖ������������œ�����f���Ǖ�f��������f����������f����������������������������������Ǖ���fǔ�����������������+Ǖ��*�������������ǔ�Ǖ�������������fĨ���������������Ǖ������Ǖ��Ǖ������]

1. D’un point de vue micro :������f�Ǖ�Ǖ�������Ǖ����������f��f����������������������ļ����Ǖ���ǔ��Ǖ����������������������f����������Ǖ�����f�����������������������2. D’un point de vue macro : �������Ǖ�f��������f����������fĨ����ǔǔ���������������f��Ĩ����Ǖ��f��ǔfǔ����Ŗ������������Ǖ��Ǖ���Ǖ��������������Ǖ�������������������������Ǖ��Ǖ���ǔf�Ǖ�������������Ǖ�������������ǔ��������������Ų�������\�&�Ĩ�����������Ǖ�f��������f����f-����������f����Ǖ���ļ�������Ĩ��ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ�����������Ǖ���Ǖ�������Ǖ��Ĩ���������p��������ļ�ų���Ǖ�f�����ǔf�Ǖ��ǔ����Ĩ��������Ǖ��ǔ�����������Ǖ �f�Ĩ��ļ�����Ǖ����������Ǖ�����Ǖ����������f����Ǖ�������z�������fǔǕ����\�

Données structurées, semi-structurées et non struc-turées

1���Ǖ�Ǖ������ǔ���Ĩ� ���� �Ǖ��� ��� ����f� ��� ��Ǖ��Ǖ����ǔ���� �f-�f�f��������f��������������f��Ĩ��ļ����m��Ǖ����������f���������ǔ�������������p���ǕŰf�����\�����ļ��Ǖ�����������ǔ������Ǖ��������ǔf���Ǖ����������Ǖ�ű�ǔǕp���Ĩ� ������ǔǕ��Ǖ���������Ǖ��������|�Ǖ-����Ĩ�����������Ǖ��Ǖ������Ǖ��Ĩ��������Ǖ�Ĩ������/$Ĩ�����������������autres imageries médicales.

*���ļ�������|�fĨ� �������f�����������f��������Ǖ�fǔ��������f��Ĩ�������f��� ���ǔ��Ǖ���f������� ������Ǖ�������� �����Ǖ��������ļ���ǔ~ǔ����ǔ��\�.������~�������Ǖ��ǔ�����������ǔf���������f�����������f��Ĩ��������f�����ǔǕŕ��������f��������������������������formats préétablis. Données structurées et semi-structurées re-���������������Ǖ���Ǖ�������� ��� ����������� ��� ����fĨ� ���� ���������f������Ǖ����Ĩ������Ǖ����ǔ��������ļǕ�����ǔ�������Ǖ�Ǖ�f������� -ratoires ou encore les données générées par une conversion élec-���Ǖ�����������Ǖ����ǔf�Ǖ��������Ǖ��\�

%�����ļ��ǕĨ�������������Ų���������f��Ĩ���ļ�������Ǖ���������-���f��������Ĩ����Ǖ������������������������ļ����Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ�������ļ ����� Ǖ��ŕ~���Ĩ���� �ļ���������f�f�Ǖ��������f�ǔǕ���Ĩ�����

Sources : Bonnie Feldmann et al., « Big Data in Healthcare - Hype and Hope », Dr Bonnie 360°, Octobre 2012, p.9 ; Raghupathi et Raghupathi, « Big Data Analytics in Healthcare : Pro-mise and Potential », Health Infor-mation Science and Systems, 2:3, 2014, p.4

Page 33: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

31.

PAR TIE 1 - Chap.2

I..b. D’où proviennent les données santé ?

cLassification des données seLon Leur origine

.����������������Ǖ�������������������������������f�Ĩ������������������������Ǖ���������������������f��������������������Ǖ���Ǖ�Ǖ�������Ǖ�Ĩ���������������ǔ��������������������������f�������f��������ǔ���Ǖ��Ǖf�����������Ǖp�������f��\�

)������ǔ ����ļ������������������ļ�Ǖ�Ǖ����������f����������f�����Ǖ��������������f�-ries 39.

- Les données provenant du web et des réseaux sociaux ]�Ų��������Ǖ���ř��Ǖ�������ǔ�ŚĨ����f����ļǕ�������Ǖ��������������!��� �Ĩ�1�Ǖ����Ĩ��Ǖ����Ǖ�Ĩ����\� �����Ǖ��������également celles provenant des applications mobiles.- Données M2M (Machine to Machine) ]�ǔ������������Ǖ���f������������f�����������capteurs et d’autres outils de l’Internet of Things.- Big transaction data�]�������ǔ�����������ǔ ����ǔ����������f���m��ļ%���������maladie et d’autres enregistrements de facturation - Données biométriques� ]� ���� �ǔ���Ǖ������Ǖ�Ǖ�����Ĩ� �f�f�Ǖ����Ĩ���Ǖ����������� m����ǔ�Ǖ�Ĩ�����������������f�Ǖ��Ĩ�Ǖǔ�����ǔf�Ǖ���������������4Ĩ������Ǖ�������Ǖ������autres données similaires- Données générées directement par les individus� ]����Ǖ����ǔf�Ǖ�����f�����-�Ǖ����Ĩ����������ǔf���Ǖ��Ĩ��ŕǔ�Ǖ���������ǔ��������Ǖ��\

cLassification par L’objet

*�����ǔ~ǔ��ǔ��Ǖp������������Ǖ������������������(ǔǔǕ��Ǖ��&����*���Ĩ�Ǖ������f����ǔ�������Ǖ ������ ��Ǖ��� �������f���ǔ���Ǖ�����������f��������Ǖ����� ����������������ļ�������f-��Ǖ����Ĩ��Ǖ������������ ����Ŋņ.

- Informations statistiques sur l’état de santé d’une population�]������f������������ļǕ��Ǖ����������ǔ����Ǖ��Ĩ��������Ǖ��Ǖ���������ļy��Ĩ��������Ĩ��������f��Ǖ�����Ǖ��-����Ǖ�������Ĩ� ���������Ĩ� �����Ǖ��|ǔ��Ĩ� ����������p�����f�f�Ǖ����Ĩ� �������Ǖ�f���� �ļ�Ǖ������� �ļ���Ĩ� ���� ��������� �Ǖf�� m� �ļ���Ǖ����ǔ���Ĩ� �ļ��Ǖǔ�����Ǖ�Ĩ� ��� ���ǔǔ��Ǖ���ļ����Ĩ������ ��Ĩ���������Ǖ��������������Ĩ����\�- ����ǓǕ�ǔ��� ���� �Ļů��� ��� �ǔ��� ]� f�� �Ǖ���ǔ����� ��� ������Ǖ������ ��� ����fĨ������f���������������������ļŰ���ř��f�Ǖ��Ǖ�f�Ĩ�f��Ǖ��ǔ����Ĩ������Ǖ�f�\\\ŚĨ��ļ���Ǖ�Ǖ�fĨ�����Ǖ������Ĩ�����Ǖ���Ǖ Ǖ�Ǖ�fĨ�����f�����Ǖ������ļ�������Ǖ��Ǖ������������������Ǖ�fĨ��������Ǖ��Ĩ�etc. - Informations sur la dépense de santé : consommation de soins et biens médi-

39 Sunil Soares, « A Framework that Focuses on the “Data” in Big Data Governance », ibmdatamag.com, 13 juin 2012, p. 2, http://ibmdatamag.com/2012/06/a-framework-that-focuses-on-the-data-in-big-data-governance/ ; Waco Hoover et al., « Transforming Health Care Through Big Data », Institute for Health Technology Transformation, 2013, p. 6 ; Raghupathi et Raghupathi, précité, p. 540 Commission Open Data, Rapport remis à Marisol Touraine, 9 juillet 2014, p.11

Page 34: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

32.

PAR TIE 1 - Chap.2

����Ĩ�Ǖ���ǔ�Ǖ�f��������Ǖp���Ĩ���f����Ǖ�����Ǖ����ǔ������������Ǖǔ����Ǖ��Ĩ���ǔ�-�Ǖ������������Ǖ����������fĨ��������������������ǔ�Ǖ�������������fĨ��f����������santé liées au handicap et à la dépendanceŔ� ����ǓǕ�ǔ��� ���� ���Ű�Ǖ���Ǔ������� �Ǖ��e��������� �Ǖ��e� ]� ����������ǔ����Ǖ�� �Ǖ���Ǖ��Ĩ�������������ǔ��fǔ����Ǖ���- Informations sur les professionnels de santé�]��fǔ�����Ǖ�Ĩ����Ǖ�Ǖ�f�Ĩ��������Ĩ�etc.- Informations sur les facteurs de l’état de santé ]� ���Ǖ����ǔ���Ĩ����f��� �-�Ǖ����Ĩ����\

I.c. La nécessaire interopérabilité des données de santé

&������Ǖ�Ĩ���������������������f�������f��������Ǖf�\�&����������Ǖ�f���������pǔ����ļǕ���-ǔ��Ǖ��m��ǔǔ��Ǖ������������������p�������ļǕ�����f�� Ǖ�Ǖ�f�����������f��Ĩ��Ǖ�������-�Ǖ Ǖ�Ǖ�f��������������������f�������������pǔ����ļǕ���ǔ��Ǖ�Ĩ����������������compatibles �����Ǖ���ļ����ǔ~ǔ�� ����������f��Ĩ����ǔ��������Ǖ��Ǖ����������������Ǖ�f�\

« L’interopérabilité des données de santé ne représente pas un frein technique et s’avère nécessaire, car elle permet le Ǘǘ������������Ǘé������������ǖ���ŷǗ����ǖǘ�Ǘ���?�Z

Philippe BURNEL, dé-légué à la stratégie des SI de santé au ministère ����éǘǗ����-��Ǘǘ���

������Ǖ���Ǖ��Ĩ�����������������pǔ����ļǕ���ǔ��Ǖ���������f��Ǖ����Ǖ�����f�� ���Ĩ����-��Ǖ�������Ǖ�Ǖ��Ĩ��ļ����������Ǖ�������������������ļ����Ǖ���Ǖ�������Ǖ��Ĩ��Ǖ�����~����satisfaites 41\�$����f�������Ǖ��������������������Ǖ���������f���Ǖ���Ǖ�����������f�Ĩ�������Ǖ��m��ļǕ�����f�� Ǖ�Ǖ�f��������f������p��������������������f�Ǖ�Ǖ����Ǖ�Ǖ������������������-�Ǖ���\�.������Ĩ��ļ� �����������ǔ����������� �Ǖ���Ǖ����ļǕ�����f�� Ǖ�Ǖ�f���������Ǖ���de santé freine l’innovation et interdit les économies d’échelle.

Le Réseau Santé en Ligne pour garantir l’interopérabilité des données santé à l’échelle européenne

��ňņņōĨ����(���Ǖ������ļ2 ����Ǖ����Ǖ�����������������Ǖ������������������������ǔ�Ǖ���Ǖ����� �ļŰ����������f���� �Ǖ��������� ���������f�Ǖ������ǔ��Ǖp����������f�����ļ2�Ǖ���������¦�����ǔ�ǔ ���\�%Ǖ��ǕĨ����ňņŇņĨ��������Ǖ�����Ǖ�����������f�������fǔ��Ǖ�������f�f�ǔǕ�������Ǖ�����������cadre du programme sur la santé et du programme pour la compéti-tivité et l’innovation. Pour garantir la coordination et la cohérence des travaux sur la santé en ligne à l’échelon de l’Union et ainsi éviter une

41 Cour des Comptes, Rapport sur la Sécurité Sociale, septembre 2007, p. 310

Page 35: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

33.

PAR TIE 1 - Chap.2

II. Les applications et les promesses du Big Data santé

���ǔ���Ǖű���Ǖ���������f����������������Ǖ���Ǖ���������Ǖ��ǔ��������Ǖ��ǔǕ�����������des perspectives spectaculaires. Personnalisation plus poussée de la prise en charge des ���Ǖ����Ĩ��Ų�Ǖ�ǔ�e�������ǔ�ǔ������� �ǔ��������ǔǔ�������ǔ��Ǖp��������f����Ǖ�����Ǖ-��Ǖ��Ĩ��f����Ǖ�������z����Ǖ��Ǖű���Ǖ���������������pǔ���������f�]���������ļ��Ǖ������ű-�� ����m��ļǕ��Ǖ�Ǖ������� f�fű�����m����������Ǖ�Ǖ�f���������Ǖp��\�*��������������f�����Ǖ����Ĩ��ļ����������Ĩ������fŲ��Ǖ��Ǖǔ�����������������ǕǔǕ����������������������Ǖ�����m��ļf��������la liberté individuelle.

##?ǘ?�/���ǖ���Ǘ�������������ǘ�Ǘ���@����Ǘ��@��ì�Ǘ��������������Ǘ���A�������-messes du Big Data santé

tout deVient donnée « santé »

�ļ����Ǖ��ǔ�����ǔ���������~�Ǖ���ļ�����Ǖ��Ǖű���Ǖ��ť� ����f�Ŧ��������f������� �ļ��������ǔ~ǔ����� ��ǔ ����Ǖ��������������� Ǖ���ǔ��Ǖ�� ���� �ļf������� ����f��ļ�����������\�������ǔ���������f�������Ǖ�� ���������������������Ǖ������Ǖ��Ǖ���������p�������������Ǖ-��ǔ���\�&�Ĩ���������ǔ�����������f����f���f��������Ǖ�Ĩ�������ļ��������Ǖ����������������Ǖ-��ǔ�����ļ�ų��\�

.��� ���f�����Ĩ� ���� ���ǔ f������ ���ǔ���ļ�ų���Ǖ�f����� ���Ǖ���ǔ��f��� m�����Ǖ����� �����f�������Ĩ� ��ļ������ �Ǖ���� ����Ǖ���� ����� ��� ��������� ��Ǖ�Ǖ� �ļ����������� ��� �Ǖ�Ĩ� �ļ����

�����������������Ǖ���ǔ��f��Ĩ��ļ���Ǖ����ŇŊ��������Ǖ����Ǖ���ňņŇŇŮňŊŮ2 ����ō�ǔ����ňņŇŇ����������Ǖ����������f������������Ǖ��������f����������- ���Ǖ�������Ǖ�������¦��������������f�����ť0���f�����Ǖ����Ŧ�f�� �Ǖ���������f�Ǖ�Ǖ�����ňň��f��ǔ ���ňņŇŇ����~����������p����������Ǖ����m������f��Ǖ�Ĩ�m��������Ǖ������������Ǖ���ǔ��������f������ļ����Ǖ�f����-tionales responsables de la santé en ligne.

Le réseau regroupe les autorités nationales en charge de la santé en �Ǖ������Ǖ�����Ǖ������f�� ���������Ǖ�����Ǖ����ǔǔ�����������ǔ�-�Ǖp��\��ļ ����Ǖ���������Ǖ��ǔ�����fű�Ǖ� ]�������Ǖ�Ĩ�m� �ļf�����������ļ2�Ǖ������f����Ĩ� �ļǕ�����f�� Ǖ�Ǖ�f� ���� ����pǔ��� f������Ǖ����� ����� ���domaine de la santé et permettre un plus large recours aux services ��� ����f� ��� �Ǖ���\� %������� �ļǕ�����f�� Ǖ�Ǖ�f� ���� ����pǔ��� ��� ����f���� �ļ2�Ǖ�Ĩ� ����������� ���� f�fű���� �������ǔ��Ǖ�� ���� �f����������� �ǔ ������������ ��� ���������� ��� ��� ������� �Ǖ����� ��� ����Ǖ�����������Ĩ���Ǖ�����Ǖ����������Ǖ ���������Ǖ����������f���\

Page 36: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

34.

PAR TIE 1 - Chap.2

f������Ǖ��������Ǖ�Ǖ������������fĨ�����f����Ǖ���ļǕ�����Ǖ�����������f�Ǖ���ļf����Ǖ���ļ����f�Ǖ�fǔǕ�Ĩ�����Ǖ�����������������������Ǖ��Ǖ����������ǕǔǕ�����������Ǖ���ǔ�����������pǔ���������f\�

���+Ǖ��*�������ǔ����Ǖ��Ǖ������������ļ����������������Ǖ�����m�����f��ǔǕ����f�Ǖ��Ǖ��\���������Ǖ���Ǖ������ǔǕ���������ļ�����������������f�������������������Ǖ����ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ���������pǔ���������f����������Ǖ��Ǖ�~����������f��������Ǖ�����f��Ǖ���]������������Ǖ ���Ĩ��f���-���������ǕǔǕ���Ĩ���f�Ǖ�������f�Ǖ��\

tracer et cibLer : Vers une médecine de précision et personnaLisée

%���Ǖ���Ǖ����������fĨ� �����������f�Ĩ��Ǖ���Ǖ�Ǖ���ǔf�Ǖ�����������������Ǖ��������ű�Ǖ������ǔ�����������f�������������f�����ǕĨ����Ǖ�f�������������Ǖ�Ǖ����������ē� Ǖ�Ǖ�fĨ�����Ǖ����������������Ǖ���Ǖ������������������Ǖ����������ǔf�Ǖ������Ǖ��Ǖ��������Ǖ�f\�����+Ǖ��*�������ǔ��������ļ�������������Ǖ����Ǖ�������������������ǔǕ��Ǖ���������������������ǔ����f��Ĩ�favorisant ainsi une meilleure compréhension des réactions du marché et la proposition ���ǔ������������ļŰ������������Ǖ�f�\

Le suivi de l’observance thérapeutique������~�������Ǖ�f�� ��ǔ�����ǔf�Ǖ�f������ļ��Ǖ�Ǖ��-�Ǖ�������Ǖ�Ǖ����������ē� Ǖ�Ǖ�f\�.������ǔ���Ĩ��ļ�������Ǖ���$��Ǖ��Ǖǔ����f�����f�$��Ǖ���Ĩ�����Ǖ���Ǖ�Ǖ������Ǖ��������Ǖ���Ǖ���m������Ǖ�Ǖ���������ē� Ǖ�Ǖ�f�����ǔf�Ǖ��ǔ�������������������ǔǔ��Ǖ�\� ��� �ļ��p���~���������Ǖ�� �����fǔ����Ǖ��� m��Ǖ���Ǖ�Ǖ���������ǔ��Ǖ���������ǔf���Ǖ����������|������� ���� �����������f������Ǖ������������������������Ǖ��Ǖ��médicale au malade.

détecter et optimiser : pLus d’efficacité dans La gestion des poLitiques de santé

�����Ǖ��ǔ���������ǔ����f����ļ����������ǔ ���������f����ļ�Ǖ�Ǖ��������ļ ������Ǖ�����permet à une meilleure connaissance et une aide adaptée à la prise de décision.

Réduire les taux de réadmissions à l’hôpital�������� ����Ǖ�������Ǖ�Ǖ����� ���� ���� ���-�pǔ����������f���Ǖ�����������m��������������f��������������f���������ǔf�Ǖ������������Ǖ�f������Ǖ��\�%Ǖ��ǕĨ��+$������Ǖ��f��������pǔ���������f�������m��ļ �������(���Ǖ������-������� ����ŕ2�Ǖ��������������f������Ǖ����f�����������ǔ �������������m��ļ�|�Ǖ���Ĩ���p���z����������ļ����������$��Ǖ��Ǖ�Ĩ��������Ǖ�������Ǖ������f�f����Ǖ�f��42\�*Ǖ��������ļ�������������������f��������Ǖ����m�������Ǖ���������Ǖ�������������ǕŰf���������������Ǖ��������Ǖ�Ǖ�������������ŕ���Ǖ���Ǖ���Ǖ������������������Ǖ������Ǖ����������f������Ĩ������|�Ǖ��������(���Ǖ������-������������f��ǔ�Ǖ����Ǖ�����������Ǖ�����m�������Ǖ�����������|�Ǖ���Ĩ�����ļ�������������������Ǖ������������ Ǖ����������m�������������ŕ���\�(������pǔ�����ǔ����������f������non seulement de détecter les patients ne respectant pas les instructions post-hospitalisa-�Ǖ������ļǕ�Ų��������������ǔ����ǔ����ǔ�Ǖ��f����ǔ�����ļ��ǕǔǕ�����������pǔ���������f����(���Ǖ������-������f�Ǖ����������f��������������f��Ǖf��������f��ǔǕ��Ǖ�����Ǖ��ļ��p�����

42 IBM, How Big Data analytics reduced Medicaid re-admissions, 2012

Page 37: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

35.

PAR TIE 1 - Chap.2

����Ǖ���Ǖp��ǔ����������\

préVoir et prédire : La donnée pour une médecine préVentiVe

�ļ����������f�Ǖ��Ǖ������ǔ��������Ǖ�������������Ǖ����f��Ǖ���������Ǖ����Ǖű������������������������ļ������Ǖ�f��������ǔ������Ĩ�����Ǖ��Ǖ����Ǖ�Ǖ���������f�����������f���m�����Ǖ���-tion réelle.

�ļ����������f�Ǖ��Ǖ������ǔ������ǔ��Ǖp����f�f�����������f�����������fǔ����f�����������������Ǖ����ǔ����Ǖ�������ļ���f�f���������Ǖ��������������������Ǖ�����������f�Ĩ������������Ų�Ǖ�Ǖű���������������ļ���Ǖ���Ǖ���Ǖ���������Ǖ���������ǔf�Ǖ������ļf��������ļǕ���ǔ��Ǖ������������Ǖ���Ǖ�������������ǕŰf����������Ǖ����ǔf�Ǖ����Ĩ�����ǔf�Ǖ����������ǔǕ�Ǖ�����Ǖ��\

II.b. L’algorithme, un levier à réguler

1��������������f�������������Ǖ������Ǖ�fǔ��������f�m����������Ǖ�������������ǔ������Ǖ-�������������Ǖ��Ǖ��f����� ����������f�������������������fĨ������������Ǖ������������de la vie privée et des libertés individuelles.

tout deVient donnée sensibLe

���p�����f�f����Ĩ��������f�������Ǖ �����������������Ǖ������������Ǖ��m�����Ǖ���ǕǔǕ���Ǖ�Ĩ�������ǔǕ�������������������ű��������������f����������f\�%������+����Ǖ��43����Ǖ���������������f�������Ǖ ������������~�������ǔǔ�������������Ǖ����������ǔǕ��Ǖ ���������f�f���Ǖ�����Ǖ������Ĩ�m��ļǕǔ�����������f����f�f�Ǖ����\�.��� ǔǔ������#������44Ĩ��ļ�����ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�����Ǖ ����������f�����Ǖ�����fű�Ǖ���������Ǖ Ǖ�Ǖ�f\�%Ǖ��ǕĨ�������ǔ~ǔ����ē��������������������Ǖ�����f�������fĨ���������������Ǖ�����f������Ǖ ��Ĩ��������Ǖ����������������-�f��������f���������ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ��ű�������Ǖ����������

La sensibiLité des traitements aLgorithmiques

.����Ǖ������Ĩ�����0�������+��� ���Ĩ� �ļǕ���ǔ��Ǖ������Ǖ�����Ĩ� ������Ǖ���f�f���Ǖ�Ĩ��Ǖ����de l’accumulation d’informations et des nouvelles techniques d’analyse algorithmique �������f��\�(������������������������f������������������������Ǖ��������� �pǔ�Ĩ�������Ǖ���� Ǖ��Ǖ�Ǖ������ǔ���Ĩ�����������f�p����������f�����Ǖ��ǔ�������� Ǖ���ǔ��Ǖ������Ǖ ��������������f��ļ���Ǖ��Ǖ�Ǖ��\�%��Ǖ������/����Ĩ���Ǖ�����������Ǖ�Ĩ����Ǖǔ���Ǖ��Ǖ���ļǕ�������������f�������Ǖ ���������Ǖ���������f���m�������p��������������������Ǖ���������f���m�������p��������������\�.������f�����Ĩ��ļ�����ļ����Ǖ���Ǖ��������f����������f�����ǔ�-�f��Ĩ���������Ǖ��ǔ��������Ǖ��ǔǕ������Ǖ����Ǖ�����������Ǖ ����Ŋŋ.

%Ǖ��Ǖ��ļ����Ǖ��ǔ����������f������������ť�����f�Ŧ�m��������������f��������Ǖ����ļ����������������f������������ǔ~ǔ�� ����������Ǖ�f��������������Ǖ��ǔ�\�.������ǔ���Ĩ��������f���43 CNIL, Cahiers Innovation et Prospectives, n°1, p. 3544 Ibid.45 Ibid.

Page 38: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

36.

PAR TIE 1 - Chap.2

��Ǖ������������������������� ��������������f�f�����ļ������Ǖ����������������������m� Ǖ����������Ǖ������Ǖ����������\�(�Ǖ�����������f�����������������Ǖ����Ǖ����������ǔ����������������������ļ����Ǖ���Ǖ�������f���f�Ǖű�����������f�f�����������f�Ǖ�Ǖ�����ǔ�������Ǖ������ļǕ��Ǖ�Ǖ�������������f�����Ĩ������������f��Ǖ����Ǖ�����ǔ����ǔ������������� ���ou non à le maintenir en bonne santé.

����f����������Ǖ��������������ǔ�������ǔǕ�����Ǖ������ǔ�����Ĩ����������������Ǖ������������������f��������� �pǔ���Ǖ��m��Ǖ��������������Ǖ������ļǕ��ǕǔǕ�f��ļ���Ǖ��Ǖ�Ǖ��Ĩ�ǔ�Ǖ��f����ǔ��������|�����Ǖ��������������ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ������Ǖ�����������Ǖ����Ǖ�f�����������\

Page 39: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

37.

PAR TIE 1 - Chap.2

Les #MotsClés du Second Chapitre

ũ� �������������������� ����f���� Ǖ��ŕ~���� Ǖ����Ǖűf���������Ǖ���� Ň�����f����f� la masse de données santé transmise aux acteurs publics et privés. Ce nouveau vo-lume de donnée permet de mettre en place des technologies Big Data dans le do-maine de la santé.

• Quelles sont les promesses du Big Data ���������ǔ�Ǖ�������������f�œ�/f����Ǖ�-�������ǔ��Ǖp����������médecine���������Ǖ��f�����������Ǖ�Ǖ������������f��Ǖ���f��Ĩ�grâce à une ���Ǖǔ��Ǖ��������}Ǔ�Ǔ����Ű�������Ļǔ��ǔ�ǔ����������Ǖ���ǔe�eħ permet-tant de mettre en place de nouvelles corrélation�����ļf�� �Ǖ������ǔ�p����prédictifs.

ũ� �.��� �������������� �Ǖ��Ĩ� ����������Ǖ�������������f���� ��������������Ǖ�f�Ĩ�����������Ǖ���������ǔ�Ǖ��f���f�Ĩ������m��ļf�������Ǖ��Ǖ�Ǖ���������ļm��ļf���������������Ǖf�f�représente d’une part un formidable levier vers une médecine plus préventiveĨ�et pose d’autre part des �������e��ǔ������������������������Ǖ��ǔ����ǔ�e� de chacun.

Page 40: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

38.

PAR TIE 2

LES CONTOURS D’UN SYS-TÈME DE SANTÉ PRÉVENTIF GRÂCE AU NUMÉRIQUE

������ǔǕp�������Ǖ���������Ǖ���� ��������Ǖ������ ����Ǖ������fǔ�������ǔǔ���������ǔf-�Ǖ��������ff��������Ǖ�Ǖ�������� ����m��ļfǔ���������ļ���������������Ǖ�ǔ�������������-�pǔ���������fĨ���������Ǖ�������f����Ǖ�\�.�������ļǕ������ǔ������������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ�������������-�Ǖ�fĨ��ļ���p���������f�������f�����ļǕ��Ǖ�Ǖ�������ļf��������ļǕ���ǔ��Ǖ������������Ǖ�������������������������Ǖ�����Ĩ�������Ǖ�����ǔf�Ǖ�����Ű���������f�Ǖ�� ���������Ǖ�f��ļ�f�������Ǖ��ǔ�����������������f����Ǖ����������������������pǔ������Ǖ����������Ǖ������������\

'���������Ǖ���������������������ǔ�p���œ�'�����������Ǖ���Ǖ�������p����������m�����f����Ǖ��� �������Ǖ��������� ����������� �ļŰ�����f����Ǖ��� œ�'������������� ������ Ǖǔ-��Ǖ��f����������Ǖ���� ���������ǔ������������������� �������ǔǕp�������Ǖ���m���������œ��ļ ����Ǖ����������������������Ǖ����������f������m������ǕŰf�������Ǖ��������Ǖ��\

Les trois premiers chapitres se concentrent sur trois leviers d’action à activer pour opérer ��� �����Ǖ�Ǖ����������ǔ�p���������������f����Ǖ�� ]� ����Ǖ���� ������ ����������Ǖ�f�������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ�������ř����Ǖ�����ŚĨ��������Ǖ�������f�����Ǖ����ř����Ǖ������ŚĨ��������ļ����Ǖ���Ǖ�����������f����������ǔf���Ǖ����������������Ǖ�f���ļ������������������Ǖ�Ǖ������� �Ǖ���������������f�������������ų���Ǖ�f�����ļ������ř����Ǖ�������Ś\

.������Ǖ��ļǕ����Ǖű��������������ǔ�������ť��f�����ǔ�Ǖ�Ŧ�m�����Ǖ���Ǖ������ļ��������� �Ǖ�Ĩ�����Ǖ���� ���������Ǖ����f����ǔ���������������Ǖ������f���Ǖ���������f�Ǖ��Ǖ�������ǔ����������ǔ�����������������������Ǖ�ǔ����f����Ǖ������������Ǖ��ǔ�������������f�Ĩ�����ǔ�Ǖ�������������������������������ř����Ǖ�����,Ś\

Page 41: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

39.

PAR TIE 2

LES CHIFFRES CLÉS

140 3 % 210 9

������ļ���Ǖ���Ǖ-sation économisés

grâce au suivi ��Ǖ�Ǖ����m��ǔǕ-cile dans le cadre ����ļǕ���ų������

����Ǖ����

C’est la part du budget préven-

tion de la Sécurité sociale

millions de �������]��ļ����

les économies réalisées par les

États-Unis grâce à leur technologie Big Data de lutte contre la fraude

ǔǕ��Ǖ������ļ����Ĩ��ļ��������z�����

l’absentéisme en France au travail

���ňņŇʼn

�ű�Ĩ�����Ǖ���� �����Ǖ����Ǖű���������������������Ǖ��������������Ǖ�����ǔǕ�����������������-���Ǖ�ǔ����f����Ǖ�Ĩ������|�f������ļ��������� �Ǖ�������������������Ĩ��ļ�������Ǖ���]��ǔǔ������Ǖ�����������������ǔ�Ǖ��f�����������ļ���Ǖ����ǔ��������ļǕ��Ǖ�Ǖ��Ĩ�����Ǖ�Ǖ���ǔ����������ļŰ�����f����Ǖ���œ�ř(���Ǖ����,Ś

(����������������Ǖ�Ĩ����ļ������ǔ��Ǖ�Ĩ������������� ����Ǖ�������ǔ������������ǔ-ǔ�����Ǖ���m�����Ĩ�ǔ��������������ǔ��������ǔǔ������m�����������Ĩ��p����ǔ�Ǖ�Ĩ��������pǔ���������f���Ǖ�������f�f���������Ǖ�Ǖ����ǔf�Ǖ�������������f���������Ǖ�ǔ����f���-tif au coeur de ses préoccupations.

Page 42: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

40.

PAR TIE 2 - Chap. 1

�����f����Ǖ������fű�Ǖ����������f����Ǖ�������� � Ǖ�Ǖ�f���ļ���f�f��ǔ���������Ǖ��������������������\�������Ǖ�Ǖ����������f����Ǖ����������~�����f�����Ǖf��������������f��Ǖ���]�

ŕ� �����f����Ǖ����������ŇĨ�m�����Ǖ���Ǖ�����������������Ǖ��������������f�Ǖ�fǔǕ��������������Ǖ��ŕ�m� �ļǕ��������������������� �����Ǖ������Ǖ�Ǖ�����Ǖ���f��Ǖ��Ǖ���������Ǖ��������������ǔ������^ŕ� �����f����Ǖ����������ňĨ�m�����Ǖ���Ǖ������� �Ǖ���m��Ǖ������ǔǔ���������������y�f��Ĩ�������Ǖ��������ǔ����Ǖ�������Ǖ����Ĩ���Ǖ��f����Ǖ�������������Ǖ������ǔ������������������|�����f���Ǖ���\

.�����������������������f����Ǖ�Ĩ����suivi permanent et à distance est un levier décisif. �����Ǖ������ ���� Ǖ��Ǖ�Ǖ�����Ǖ�f����� ���ǔ�����ǔ���Ĩ� ��ļǕ�� �Ǖ��ǔf�Ǖ���� ����Ĩ� �������������ļf�Ǖ���������Ǖ�������������ǔǕ���Ǖ�������������������ǔ���Ǖ��Ǖf��\�

���ǔ����Ǖ������Ǖ���Ĩ���Ǖ���Ǖ���ǔǕ�����������ǔf�Ǖ��������������ļ������ǔ�����ǔ����������Ǖ���Ĩ�Ǖǔ��Ǖ����������Ǖ������ļ�����ǔf�Ǖ������Ǖ���������������������������������ļ��-�ǔ�����ǔ���Ĩ��ű�Ĩ������������Ǖ������f����Ǖ��Ĩ��ļf�Ǖ�������������������Ǖ���\�&�����������������������Ǖ�����ǔf�Ǖ�������Ǖ����ǔ������������Ǖ�Ǖ��f���Ǖ���m��Ǖ�������]�����Ǖ���Ǖ������ �����������f�����Ǖ����������nouveaux acteurs de la relation patient-médecin.

����f������ǔ����������Ǖ�����ǔf�Ǖ���������f�fǔf���Ǖ��Ĩ����� �����������f���ǔǔ���������Ǖǔp��������������ǔp��������������������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ�������ǔ�Ǖ��Ǖ��Ĩ����-ǔ�������ǕǔǕ���������f�����m��ļ�|�Ǖ�����������������������������Ǖ��������������������f�������Ǖ���\� ���ļfǔ���Ǖ������������pǔ��ť���Ǖ���ŕ�����fŦĨ�Ǖ���f���������������ǔ�������ļf�-�ǔǕ�� ���f��Ǖ��\�.�����p��ǔ���Ĩ�Ǖ����ǕǔǕ���le confort et l’autonomie����������������Ǖ�����f����������������������ǕǔǕ�f��f�����Ǖ�������ǔf���Ǖ������ f�fű�Ǖ�������Ǖ�����conseils.

Si les dispositifs de télémédecine sont de plus en plus encouragés par les pouvoirs publics �������������������Ǖ������������� Ǖ�����ǔf�Ǖ�������������|�Ǖ����Ĩ��������pǔ���������f�������������Ǖ���ļ����Ǖ����������������Ǖ�����������ǔ ������� ���Ǖp������ǔ������\����������������������p����� �Ǖ�������ǔf�Ǖ�������Ǖ�����m�������Ǖ���������������Ǖ�����Ǖ���ǔ�����Ǖ-����Ĩ�����f��ǔǕ�����ļǕ���������������f�������������ű� Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ���ǔ��Ǖ��������ǔǕ���\�

.������Ĩ� ��� �ǔ ����� ����� �Ǖ��Ǖ� ���� ���� ���f�Ǖǔ�����Ǖ��� ������� ��� �fǔ���f� ����

LE SUIVI À DISTANCE : ATOUT MA-JEUR D’UN SYSTÈME DE SANTÉ

ORIENTÉ VERS LE PRÉVENTIF

Page 43: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

41.

PAR TIE 2 - Chap. 1

bienfaits du suivi à distance. Ce chapitre revient sur ces exemples internationaux pour Ǖ����Ǖű���������Ǖ���f��ǔǕ���������������Ǖ����m����Ǖ��������������������������������Ĩ������ǔ�������������ǔf���Ǖ�����f����Ǖ��\

I. Le suivi à distance grâce aux outils numériques

(Ǖŕ������Ĩ���Ǖ�����ǔ��������Ǖ��������Ǖ�������Ǖ����� ��f������������Ǖ�����ǔf�Ǖ����������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ����������ǔ�����������Ǖ����Ĩ���Ǖ��fǔ�������]�

ŕ� ������Ǖ���f��ǔǕ������������ǔ������������Ǖ���Ǖ�Ǖ���^- les bienfaits pour la santé et le confort du patient ;ŕ� ���ǔ�Ǖ��Ǖ���������Ǖ������������ļ�|�Ǖ����^- l’adaptation des médecins à ces nouveaux processus.

#?ǘ?� &ŷǗ���ì�ǘ�����ǘ�Ǘǘ����A�����������ǘ���������ǘ����������ǘǖǖ��-����(suivi clinique à domicile)

.��f����� �ļ%���Ǖ��Ǖ������ �ļ%ǔf�Ǖ���Ǖ����� ��� .�Ǖ��� ��� ���������� �ļ����ų������(��-�Ǖ���������f���f��������������Ǖ�����������Ǖ��Ǖ�������|�Ǖ��������+����ŕ-�ǔ���Ǖ����-��Ǖ��ňņņōĨ����0(%*���f�f���ē�������������Ǖ�������Ű������ļǕ���ų����������Ǖ������������������f�������Ǖ������Ǖ����\�

%���������ļǕ���ų����������Ǖ���������f������ň�ư������f������������������ļ%���������ǔ�-���Ǖ�����!�����Ĩ�����ǔ ����ļ���Ǖ���Ǖ���Ǖ��������f�ǔ�����Ǖ������Ǖ����������ǔ���f����ňň�ư�������ňņņņ����ňņņŏ�46.

%Ǖ��Ǖ�����Ǖ���Ǖ�Ǖ�������Ǖ�Ǖ���Ǖ�Ǖ����m��ǔǕ�Ǖ��������f�������ǔǔ������Ű����ļf�����Ǖ����f������Ǖ����������� Ǖ�Ǖ���������f�fǔf���Ǖ���������ļ ����Ǖ�������Ǖ��� �Ǖ����������f��������������f��Ǖf����������Ǖ���Ǖ���Ǖ�������Ǖ���ų����������Ǖ�������������ǔf�Ǖ������ļŰ�������Ǖ��\����0(%*����ǔ��������Ǖ������������ļ�|�Ǖ�������ǔ����������Ǖ���������Ǖ����p�������|������Ǖ��������������Ǖ��������������Ǖ�\�%Ǖ��ǕĨ�������Ǖ���������Ǖ�����������f������-�Ǖ�����������������ǔǕ����Ǖ������f�m��ǔǕ�Ǖ��Ĩ��ļǕ�ű�ǔǕp����f�f����������ļ�|�Ǖ������ēǕ���������f���������f��������������pǔ�������Ǖ���ļf����������Ǖ���\� �������Ǖ���������ǔǔ����-�Ǖ�����������Ǖ�� �ļf�����Ǖ����f������Ǖ����������Ǖ���\� ����������� �pǔ�Ĩ��ļǕ�ű�ǔǕp���alerte rapidement le médecin traitant ou le cardiologue.

2���f������ļf������Ǖ��ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ����ř0 *�(Ś���������m��������Ǖ����������Ǖ���Ǖ-�Ǖ��������ļ����Ǖ����������f��ǔǕ��������ǔf�Ǖ���\

1���f���������ʼn�ǔǕ��������������Ǖ�����Ǖ���ų����������Ǖ������y�f�Ĩ�����Ǖ���Ǖ�Ǖ����������

46 « Résultats de l’étude SEDIC », 2012, apric.org, http://www.apric.org/scad/l-etude-sedic,2455,2386.html

Page 44: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

42.

PAR TIE 2 - Chap. 1

Ǖǔ�������Ǖ�Ǖ�����������f����Ǖ�������ǔ��Ǖ���Ǖ�������Ǖ�������������Ǖ�������Ǖ�Ǖ�\�������Ǖ��Ǖ����ǔǕ������f��Ǖ����Ǖ��Ǖű���Ǖ��ǔ����m�����Ǖ�����ǔ����Ǖ�f��Ǖf��m��ļǕ���ų����������Ǖ��������les taux de réhospitalisation. (���p��ǔ���Ĩ���Ǖ�Ǖ�������0(%*������ǔǕ������Ňň�ǔǕ�Ĩ���ļf�Ǖ-����ŇŊņ�������ļ���Ǖ���Ǖ���Ǖ������������Ǖ������Ű������ļǕ���ų����������Ǖ������Ǖ��DŊŎ. *������Ĩ�����z��ǔ�����ļ��������f���ļ���Ǖ���Ǖ���Ǖ���������Ǖ�����������Ǖ��Ǖ�������ǕŰ���m�ŏŏŎ�����\� ���ǔ����Ǖ��Ĩ�����Ǖ�����ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ������Ǖ���Ǖ�Ǖ��������f�������������f������������Ǖ��������f����f�m�ŋŏō�����Ĩ��Ǖ������f��ǔǕ��������������������Ǖ���������p�����ʼnņņ������48.

I.b. Diabète : la prévention grâce aux outils numériques permet un gain immé-diat d’un point de vue médico-économique

��� �Ǖ� p��� ���� ����ǔ����Ǖ�� ����Ǖ���� ��� ���Ǖ��� ������Ǖ�� ����� ���� ����� �f�����f�\�*ļ���p�� ���0�Ǖf�f�!������������*Ǖ� p��Ĩ� �ļf�Ǖ�fǔǕ������ť��Ǖ����Ǖ�����ǔ�Ǖ��������-�Ǖ�����Ŧ����!�����\� ���Ǖ�����Ĩ�����ǔ �������Ǖ� f�Ǖ�������������f����ŇĨŌ�m�ňĨō�ǔǕ��Ǖ��������������Ĩ� ����Ǖ������ ����z�� ���� �f� ���� ���ǔ~ǔ���f�Ǖ��Ĩ� ��� ��Ǖ�Ǖ��� ŇŊ�ǔǕ��Ǖ������ļ��������ňņņōĨ��Ǖ��Ňņ�ư������f�����������ļ%���������$����Ǖ�\�

.�����Ǖ��������m��������Ǖ����Ǖ������ǔ����Ĩ������ǔf�Ǖ����Ű�����������Ǖ�Ĩ�m����Ǖ�Ǖ���ļǕ�����Ǖ�������ē���f��������������Ǖ�Ǖ�Ǖ��Ǖ��������Ǖ����������f����Ǖ��������ǔ����Ǖ�\���-vier déterminant à la fois en terme d’amélioration de la qualité de soins et d’augmenta-tion du confort ������Ǖ�Ǖ������������Ǖ���Ǖ�Ǖ�������f�fǔf���Ǖ��Ĩ�����������������fǔǕ�����������f�� ����ļ����Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ���Ĩ� �ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�������ǔf�Ǖ���� �����~��� ���� m� ��Ǖ�� m� �����f����Ǖ������Ǖ� p��\

outiL : mesure, appLications mobiLes et communautés de patients

�������Ǖ���������Ǖ� p���Ǖǔ��Ǖ�������ǔǔ�����������|����f���Ǖ�����������������������������������\�&�Ĩ�����f������ǔ������������������������fǔǕ�������ǔǕ�������������������������������Ǖ��������Ǖ�Ǖ����Ǖ�Ǖ���������ǔ����Ǖ���������������������f���������������������f��Ǖ�f�����������ǔf���Ǖ����m��ļ�|�Ǖ���\�(����Ǖ���ļ����ǔǕ��������Ǖ�������ǔ����ļf�Ǖ��������������������ǔ����������������������������ļ�������Ĩ������������f��Ǖ����ǔf�Ǖ���������������f���Ǖ����Ǖǔ������f��Ǖ�� ����������Ǖ�������Ǖ����������������Ǖ���\�

%Ǖ��ǕĨ��ļ���p�� ����������)�Ǖ����ǔ��$�������Ĩ� ������������� ��� �����ŕ���dmd Santé et ��f����������Ǖ����ļf������Ǖ����������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ�����������f��ǔ����\�ǔĨ�������Ǖ�Ǖ��-����������������f�ǔ Ǖ�����Ű���������Ǖ� p����f�f�����������������Ǖ���Ǖ���������������ļǕ���ǔ���ǔ�Ǖ�������Ű������������Ǖ�Ǖ����Ǖ�Ǖ��\�*ļ�Ǖ������Ĩ�Ōň�ư��������������Ǖ����-rogées par dmdpost.com� ���Ǖ�p��������� ����ǔ�Ǖ�������� ����Ǖ���Ǖ��� ���� ���������Ǖ����-ǔ������������Ǖ��������Ǖ� p��\� ������Ĩ�!�f�f�Ǖ��.��Ǖ���Ĩ��� ǔ����������Ǖ�������Ǖ�f�Vivre Avec Un Diabète n�Ǖ����������������Ǖ���Ǖ���������� �����������f�������Ǖ�Ǖ�����Ǖ� p��Ĩ�

47 CHU Caen, Résultats de l’étude SEDIC, 24 octobre 2012, p.1748 « Télésurveillance en Basse-Normandie: bonne adhésion des insuffisants cardiaques », TicSante.com, 23 novembre 2009,

Page 45: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

43.

PAR TIE 2 - Chap. 1

���Ǖǔ����ļ�ť�il faudrait à l’avenir harmoniser les contenus�Ŧ������ǔ �����������Ǖ���Ǖ���ǔ-biles pour permettre à l’utilisateur d’obtenir des informations utiles sur sa pathologie 49.

outiL : Le machine to machine (m2m)

*Ǖ���Ǖ�Ǖ��ǔ~�����������Ǖ�������f�fǔf���Ǖ��������������Ǖ���Ǖ��ǔ Ǖ����f�Ǖf��Ŗ�������-��������Ǖűf��ŖĨ�*Ǖ� ����f�f��f�����f���������������)�Ǖ����ǔ��(�������Ǖ��������������-����������(��Ǖ���ř(�������ļ �����������/���������������ļ������Ǖű���Ǖ�����1��Ǖ��ǔ�������*Ǖ� p��ŚĨ�������������Ǖ���������ļf�Ǖ����������Ǖ�Ǖ���Ĩ�,����Ǖ�\�

(�ē�� ���� ���ǔ������� ��� ���Ǖ���� �Ǖ� f�Ǖ���� ����� ��� ����Ǖ�� ��� ���ǔ����Ǖ�Ĩ�*Ǖ� ���ļ�Ǖ���m��������������������ļǕ����Ǖ����f�����Ǖ������y���m�����������f������Ǖ�������ǔ��Ǖ�f���������Ǖ�����������fǔǕ���\�������Ǖ������Ǖ�Ǖ����������ǔ���������������f����������������������������fǔǕ�Ĩ���������Ǖ�f����������Ǖ��f�f�����������Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ���ŋņ.

���Ǖ��Ĩ� ��� ����pǔ�Ĩ� ��f��������� �������Ǖ��$ň$Ĩ����������������f������ǔ��Ǖ���-ǔ��������f�p����������ǔǔ�����Ǖ���m�����Ǖ���Ǖ������Ǖ� f�Ǖ������Ǖ����ǔ��������ļ����-������������ļǕ����Ǖ��\� ������Ĩ� ����Ǖ���Ǖ�Ǖ�����ǔ�������f��Ǖ�����Ǖ�������������Ǖ����m��Ǖ���������������ǔ����f���������Ǖ������y���m�����f�f�����ǔǕ��Ǖ�������f�������\�2������pǔ���ļ��������Ű���������Ǖ Ǖ�Ǖ�f����ǔf���Ǖ���ļǕ�������Ǖ�����ǔ��Ǖp����Ǖ �f��ŋŇ.

%�����ļ��ǕĨ�����������������Ǖ�������������f��� Ǖ�Ǖ�f�����������ļ���Ǖ���\� ���Ű��Ĩ�������-�pǔ���ļ���ǔ�����ǔ����m��Ǖ������������Ǖ� f�Ǖ������ļ�����f���f��������������������ļ����f�������Ǖ�Ǖ����řf�����1�������Ś�����Ǖ�f��m����Ǖ�����ļ��������*Ǖ� ����f��� ��ǔ����m�����prise en charge par l’Assurance Maladie.

0Ǖ� ������ f������ļf������Ǖ��ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ�����ļ���� ���� �ļ������ ���� ������ �� �Ǖf�Ĩ�����f���������������� řf������1����Ǖ� Ś�����Ǖ��������Ňŏņ����Ǖ����������ŇŎ��|�Ǖ��������!�����Ĩ�������������f�m��f�f�f������������ǔf�Ǖ���Ǖ���������|������������������fǔǕ��������Ǖ�Ǖ���������������pǔ�\�

�ļf�������f����ǔ�����fǔ���f�����*Ǖ� ����f�����Ǖ�������f�Ǖ���ļ������������������ǔf�Ǖ-�ŕf��ǔǕ����ŋň\� �������Ǖ��Ǖ��f�f�f�����les patients utilisant Diabeo posaient moins de ������ļ���~�����������Ǖ���Ǖf��m�������Ǖ� p������ f�fű�Ǖ�Ǖ���ļ�����Ǖ�������ǔ����Ǖf�m��������Ǖ���en charge - moins de temps passé dans les transport et moins de temps d’attente lors des consultations médicales ŋʼn.

outiL : La téLémédecine et une pLateforme internet

(���������Ō�ư�������ǔǔ�������Ǖ����Ĩ�����Ǖ� p���������Ǖ�������Ǖ����������������ǔp�������49 « Le diabète dans la sphère de la santé digitale », Compte-rendu de la 1ère Matinale de Doctors 2.0 & You, 3 février 2014, http://www.doctors20.fr/diabete-2-0/50 Les laboratoires Sanofi-Aventis ont par ailleurs commercialisé un lecteur glycémique (BGstar) pris en charge par l’Assurance Maladie, dont la version iPhone se connectera au dispositif DIABEO et utilisera son interface de suivi.51 Diabeo : une solution de télémédecine expérimentale prochainement à un échelon national, Le monde de la e-s@nté, 201152 Guillaume Charpentier et al., « The Diabeo Software Enabling Individualized Insulin Dose Adjustments Combined With Telemedicine Support Improves HbA1c in Poorly Controlled Type 1 Diabetic Patients », Diabetes Care, 34 (3), mars 2011, pp. 533–53953 ibid. p. 536

Page 46: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

44.

PAR TIE 2 - Chap. 1

�������ǔ�������m��������ǔ��]�����Ǖ���������Ǖ� p�����������ň�����ǔ���Ǖ��Ǖf�����Ŏ�����������ǔǔ�����Ǖ������������Ǖ������������Ǖ�����ļ���������������Ǖ��������Ǖ� f�Ǖ��������������Ňņ�����m����Ǖ�\�.����Ǖ������Ĩ������Ǖ�������������Ǖ��Ĩ�����Ǖ� p���������������f���f���f���������������ļ��������f��ļ������ǔǔ����Ű��������������������Ǖ�\

%Ǖ��ǕĨ� �ļ��������� ���� ���� ��������Ǖ���� Ű������ ���� ��� �f�fǔf���Ǖ��� ��� �ļ�����������ǔ������������f�Ǖf�Ĩ����.���������"���ŕ"�������%��ǔ�������ff������Ǖ���ļf�����Ǖ����f�����-�Ǖ���������f����Ǖ����f�Ǖű���ǔ����������f������Ǖ�Ǖ�����Ǖ� p���������ǔǔ�������Ǖ����\�

2�Ǖ�Ǖ�f����������|�Ǖ�����)������.ǔ�Ǖ������-������m�.��Ǖ�Ĩ�����Ǖ���Ǖ�Ǖ��Diabgest permet ����f������m���������Ǖ���ǔ ����ļ�������������Ǖ��������m������������ǔ����]���ǔ��Ǖ-�����������fǔǕ��������ǔǔ�������Ǖ��������Ǖ��ǔ���Ĩ�������������Ĩ������Ű�Ǖ��������Ǖ���f��-���Ǖ���������������������Ǖ��ǔ���������ǔ����f��\�"����ļm��ļ�������ǔ���Ĩ�������Ǖ���������Ǖ��������Ǖ� p���������Ǖ������f�����Ǖ�����������������f������Ǖ��������ǔ��������������fǔǕ�����Ǖ�Ǖ�����Ĩ�����f����������������Ǖ������\�0Ǖ���������Ǖ������ǔ��������������ǔ�-�Ǖ��Ĩ�����ǔf���Ǖ���������������������f�Ǖ�Ǖ�����ǔ������������Ǖ�����m��ļǕ����Ǖ���ŋŊ.

(��������������f���Ǖ��Ĩ������Ǖ��ǔ�����Ǖǔ����������������Ǖ���ǔ���Ĩ�������f�����ų-���Ǖ�f�������ǔ���ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ������������Ǖ�f�����Ǖ�������Ľf��ǔǕ������������������� �Ǖ�\� ��Ŏ����Ĩ���p�����Ňŋņņ���ǔǔ���������f�Ǖǔ���f�����Ǖ���Ǖ�Ǖ�Ĩ���f Ǖ��Ǖ�f���������f��Ǖ����ǔf�Ǖ�����Ĩ� ������ļ����������� �f�������� ��f��Ǖ����������� ��p�����������f���� ���Ǖ�����Ǖ�\�(�����ǔf��������Ĩ��������Ĩ��������ļf��ǔǕ���Ǖ��Ǖű���Ǖ���������������Ǖ�ǔ���������������ļf��Ǖ�f��ļ���p�������Ǖ���dans des contextes souvent défavorisés ŋŋ. !�����������p�����*Ǖ� ����Ĩ��������������"���ŕ"�������%��ǔ����f��������f��ǔ�Ǖ������application mobile pour permettre aux utilisatrices de son dispositif de disposer d’une �����������ǔ��Ǖ�f�����������������������fǔǕ����Ĩ����������pǔ���ļ��������Ǖ��f��f�������Ǖ���������������ǔ������Ű�Ǖ�������Ǖ�Ǖ������ǔ����f���m����������������ǔǔ�������Ǖ�����ŋŌ.

I.c. Diraya, la e-prescription en Andalousie

La e-prescription����ǔ����������Ǖ���������Ǖ�������ǔ����Ǖ�������Ǖ����������Ǖ�������������������������Ǖ��Ǖ���ǔf�Ǖ������m��Ǖ������Ĩ��������Ǖ�� ��Ǖ���������������m�������������Ǖ��ǔf�Ǖ����\��������pǔ��ť�*Ǖ�����Ŧ�ǔǕ��������������%������Ǖ���ļ�����f�f�f����� f�fű����m�����Ǖ�������������Ǖ����Ĩ���������ǔf���Ǖ�����������������pǔ���������f�������������ǔ ��\�

&������ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ������������Ǖ�f������Ǖ�����y���m�����f����Ǖ�����������������������Ǖ�-�Ǖ�Ĩ����ǔǕ����������������ŕ������Ǖ��Ǖ������� ���������������f�����Ǖǔ��Ǖűf�������������������Ǖ����\�*������Ĩ���� �Ǖ���������f�Ǖ��������m�ǔ����Ǖ�����Ǖ�������������f�����f��ǔǕ���Ǖǔ��������� ]��������Ǖ���Ǖ��Ĩ������f����Ǖ�����Ňŋ�ư������Ǖ�Ǖ��������p������ǔf���Ǖ����f-néralistes�������������f����Ǖ�������z����������������������Ǖ����\�.����Ǖ������Ĩ� ����f-ploiement des e-prescriptions a directement favorisé le développement du recours aux

54 Mohamed-Faouzi Safraou et al., « L’e-consulting : un outil innovant d’éducation thérapeutique dans la prise en charge du diabète gestationnel », Diabète Education Langue Française, 5 février 201055 Jean-Jacques Altman, « L’avenir de la mère et de son enfant après un diabète gestationnel », Les Entretiens de Bichat, 26 septembre 2013, p. 256 Pierre Derouch, « Diabgest, une application pour suivre le diabète des femmes enceintes », dmdpost.com, 28 avril 2014

Page 47: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

45.

PAR TIE 2 - Chap. 1

ǔf�Ǖ��ǔ������f�f�Ǖ��������ǔ��������������pǔ���������f���������ļf��ǔǕ������������ňŋʼn�ǔǕ��Ǖ����ļ�����������ňņņŇ����ňņņŏ�ŋŎ.

#??�����ê�Ǘ������������Ǘ��������Ǘ�Ǘ�w�Ǘ��ǘ������� �ǘ���

��������������Ǖ�����������������Ǖ���� ��Ǖ���ļ�����Ǖ�Ǖ��f���Ǖ������������������������Ǖ�����ǔf�Ǖ��������� ����]�

• de monitorer le patient et de l’informer sur les évolutions de sa santé ; • de transmettre�����Ǖ���ǔ��Ǖ���ű� ���������������f�������������ǔf�Ǖ����^• de prévenir�����Ǖ���������������Ǖ�����������Ǖ������ļf����Ǖ���������ǔ�������^• de permettre les échanges entre patient et personnel médical ;• de procurer au patient plus de confort en s’adaptant à sa mobilité.

Si le législateur s’intéresse de plus en plus à l’institutionnalisation de la télémédecine dans ���������������Ǖ�Ĩ�������������Ǖ��������Ǖ�Ǖ�������ǔ������Ĩ���Ǖ������������pǔ���������f�����ē�Ǖ��������ǔ�����ű����Ǖp�����ļ�����������f��������������������ļ��������������������������������Ǖ������������f���ļ������Ǖ������m��ļǕ��Ǖ�Ǖ�����Ǖ��ļǕ���ǔ�\

*�����������f��ļǕ���Ǖ��������ǔ�p���������������f����Ǖ�Ĩ�Ǖ�������f�����Ǖ����ļǕ����Ǖű�������soins et de proposer des pistes pour lever les réticences.

« Pour le matériel non médical destiné au grand public ou pour le suivi par des professionnels de santé (bracelets connectés, pèse-personne), tout l’enjeu consiste à convaincre ���ǘ�êǘ�Ǘ�Ǘ�������ǘ������Ǘ�����������������ŷǘ����������ǘ����existant. »

Alexis NORMAND, responsable du déve-loppement des activités santé, Withings

garantir La fiabiLité des outiLs et des données transmises

���ǔf���Ǖ����� ��Ǖ�� ���� ��ű����� �������f��� fǔ�������ļ ����� ������f�� ��� ����Ǖ��-�Ǖ���ǔ Ǖ���Ĩ������p����ļǕ�����������Ǖ���ļ�������������������������Ǖ�����Ǖ�Ĩ��������f����Ǖ�����~��������Ǖ�� ���Ĩ��ļ����m��Ǖ����������������� Ǖ�Ǖ�f�����������f����������������-�Ǖ���\�����f������ǔ��������� �Ǖ���������ē�Ǖ��3Ǖ��Ǖ�������� ����ŕ2�Ǖ������m�����Ǖ��������m���Ǖ����������ļ����Ǖ���ǔ������������������pǔ���������f\

%���Ǖ��-�ǔ���� �ļ�ų�ǔ�Ĩ� ���Ǖ�� ��� ����Ǖű���Ǖ������Ǖ���Ǖ�Ǖ��ǔf�Ǖ��������� ��� �������subir les lourdeurs des démarches administratives. Une telle reconnaissance ouvre des ��������Ǖ�����f�Ǖ�Ǖ��������f������ǔ�����ǔǔ���Ǖ������������������Ǖ���������ǔf�Ǖ������������� �Ǖ�������ļ �����������f�� Ǖ��ŕ~���\�

��!������ �ļ������������ �Ǖ��������������������f���������� ����� �����������������������f���f����������� ����Ǖ�Ǖ����ļ������ ���� ����Ǖ�f�� ���Ǖ��Ǖ���Ĩ��ļ���p�� ��Ǖ\����(�2����

57 PWC, L’e-santé : un facteur d’attractivité, un enjeu de société, octobre 2013, p.17

Page 48: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

46.

PAR TIE 2 - Chap. 1

1��������Ǖ�Ǖ���������Ĩ�������ǔ��Ǖp������ ��Ĩ�����p��������������3Ǖ��Ǖ��������������������� ��Ǖ�Ǖ� �����Ǖ� f�Ǖ�������� �����ň\�$�Ǖ�� ��� �� �Ǖ����� ����ē�Ǖ�� �� ����f������ļf���� ��-��� ��������� ���ǔǕ�Ǖ���ǔf�Ǖ���\�%�������ǕĨ� �ļ���������ǔf�Ǖ��Ǖ������� Ǖ�����������������ǔ��Ǖ�����Ǖ��m��Ǖ��������������������������ǔf�Ǖ�������������������������������������ǔ��Ǖ�����z��Ů f�fű���\

����� �������� m� ��Ǖ��� ����Ǖű��� �����Ǖ��� ��� ���� ����� ������f�� �ǔǔ���Ǖ���Ǖ�Ǖ���ǔf-�Ǖ��������� ����ŕ2�Ǖ�Ĩ�3Ǖ��Ǖ�������f��Ǖ��������������ǔǕ�Ǖf���������ǕŰ����ļ�Ű�Ǖ����]����� ����Ĩ��ǔǔ�����ǔǔ�����������Ǖǔp���Ĩ������f��ǔ�Ǖ����Ǖ�Ǖ�f�������Ǖ�����ǔǕ�Ǖ���ǔf-�Ǖ���Ĩ������������Ǖ�Ǖ�������������|�Ǖ�������Ǖ����Ǖ��Ǖ���Ĩ������ǔǔ���f����������ǔf���Ǖ��\�

RECOMMANDATION��Ǖ �ǔ���������oǓ����� �Ǖ ���ǔ�Ǖ�ǔ������Ǖ���ǔ�Ǖ�ǔ���Ǔ ǔ���ħ����� �����������e���Ǖ��e���������ǔ���ǔ�ǔ���#Ň#������Ǖ�Ǖ��ǔ�������ŰǕ ǔ�ǔ�e[

.������������� �ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ���ļ����Ǖ���Ǖ��������Ǖ�Ǖ�����f����������Ǖ�� �����ű� Ǖ�Ǖ�fĨ� ���!�����������Ǖ���������Ĩ�m��ļǕ���������/���ǔ�ŕ2�ǕĨ��ļ�������pǔ���������Ǖű���Ǖ����������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ������� �����������f������f\

���/���ǔ�ŕ2�Ǖ��Ǖ���������Ǖ��ňņŇʼn��ļ�����Ǖ ��Ǖ�Ǖ���ļ����Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ�����������f����� ��� ű� Ǖ�Ǖ�f� ���� ������Ǖ�� ���� ���-��Ǖ����������� 0���Ǖ��� ����Ǖ�� ňņŇʼn\�%���¦����ŕ2�Ǖ�Ĩ��������pǔ���������Ǖű���Ǖ����f����ǔ����f�f�ǔǕ����������������������Ǖ��������������������������������� �Ǖ�\�)�y���m�����Ĩ��������pǔ���������f���������ļ�����Ǖ����������Ǖ��������f������ǔ�����ļ����Ǖ���Ǖ�����Ǖ�������������Ǖ���~���������f����������������pǔ����������f��ǕŰf�����\�

�ļf�� �Ǖ���ǔ�����ļ�������pǔ������� ���Ǖ���Ǖ���Ǖ�������Ǖ�������������f���Ǖ��f��Ǖ����������ļ��������� �Ǖ��ř�ļ%���������$����Ǖ��������%0Ś������������Ǖ��Ǖ���������Ǖ����\������ ���Ǖ���Ǖ������m���������������ļ�������Ǖ�����Ǖ������ǔ����\�%��� ����ŕ2�Ǖ�Ĩ�������ň�ŋņņ����ʼn�ņņņ�������������f�����Ǖ�����������������������������Ǖ�����������������Ǖ������������������������ �����������\�

intégrer pLeinement ces outiLs dans notre système de santé

�ļ� �����������ǔ ����ǔ�������� �����������f�������������Ǖ����Ǖ���Ǖ�Ǖ���$ň$��������������ļǕǔ���Ǖ Ǖ�Ǖ�f��������Ǖ����ļf������Ǖ��ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ�������� ������ǔǔ��Ǖ����������Ǖ��f���������ǔf�Ǖ��ǔ����\�(�������Ǖ�����������Ű��� ��Ǖ���ļ~��������f�������Ň�ņņņ�m�ň�ņņņ����Ǖ������������ŕ�Ǖ������������Ǖ�Ǖ�����������f�Ǖ��������Ǖ�����\�&���������ǔ������ļǕ�����Ǖ���������Ǖ�������� Ǖ�����������Ǖ��\�0����%���Ǖ��-�ǔ���Ĩ�ť�on ne déploie pas un dispositif de soins qui serait déjà dépassé Ŧ\�(ļ����f����ǔ��������� �pǔ���������f�fǔf���Ǖ��Ĩ��ǔǔ�������ű�ǔ��.Ǖ�����0Ǖǔ�\

Page 49: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

47.

PAR TIE 2 - Chap. 1

(��������Ĩ�Ǖ����Ǖ�����f�m����� �������ǔ ���f�������ļ%���������$����Ǖ�Ĩ��ǔǔ�������Ǖ�������������������fǔǕ������������������Ǖǔp��������������f�\�$�Ǖ��Ǖ����Ǖ�����~������-�������Ǖ���Ǖ�Ǖ���ǔf�Ǖ�����������������Ǖ�f�����Ǖ��Ǖ���Ĩ��fǔ����������������ǔ�����\

%����ǔ�Ĩ�Ǖ����������������Ǖ�����������������������Ǖ�����������Ǖ���Ǖ�Ǖ���ǔf�Ǖ��������ǔ��-�����������������������Ǖ��ǔf�Ǖ������ǔǔ�Ĩ��������ǔ���Ĩ��������Ǖǔp�������������-��Ǖ��Ǖ������ǔ��Ǖ�f���ű�Ǖ��������~������ǔ ���f��m�ǔ�������ǔ�\�2����������pǔ�����������Ű���������ų��������ǔǕ�������������ļ������������������ǔf���Ǖ�\�

%��������������ǔ�Ĩ��������envisager un raccourcissement de la boucle investissement/ e�eŰ�������Ǖ����������Ű����������Ǖų�Ǖ���������ļ��Ǖ������ļ%���������$����Ǖ���ļǕ����-�Ǖ������������Ǖ���Ǖ�Ǖ�����Ǖ��������������� ������ļ��� ������Ňŋ����Ĩ��ǔǔ����������������� ������Ǖ���ǕĨ�,Ǖ��ŕ.�f�Ǖ�����������f�Ǖ�����ǔ�����Ǖ�������&����������������\

0������ǔf�������f f�Ǖ����ļf������Ǖ������ļ�ų���Ǖ�f�ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ�����������f�fǔf���Ǖ���] « Mener une �����ŷǗǖǘ�����Õ��H��ì�ǘ�Ǘ�����������ǘǖ�Ǘ�Ǘ�������ǖǘ�Ǘ����de télémédecine. La méthode québécoise est plus réaliste. On part du principe que la prestation avec la télémédecine n’est pas inférieure à la prestation sans télémédecine. On regarde alors si en matière d’organisation des coûts, les prestations se valent également. Il est ainsi plus intéressant de voir si la télémédecine permet de minimiser les coûts dans l’organisa-tion des soins. »

Pierre SIMON, Pré-sident de la Société Française de Télémé-decine

RECOMMANDATION)eŰ�ǔ������Ǔe�����ǔ����e�ǔŰ���������Ļe�Ǖ��Ǖ�ǔ��Ǔe�ǔ�Ŕe��Ǔǔ�������� -�����������e���������Ǖ���ǔ�Ǖ�ǔ���Ǔ ǔ�������Ǔ���Ǖ����������Ǔ ����Ǔ����ŘǕ���ǔ�Ǖ-�ǔ���Ǖ��eħ��ǔ���ǔ�ǔ���#Ň#���� �������Ǖ������ �ǔ��ř

���� �������Ǖ������Ǖ�������������f��������Ǖ�����ǔ������Ĩ���Ǖ�Ǖ������������Ǖ������-�Ǖ����Ĩ������Ǖ����~������ǔ ���f���������0f���Ǖ�f���Ǖ���Ĩ���������ļǕ������ǔ��������������Ǖ����f����Ǖ����ų������ļ��������Ĩ��������f��ǔǕ������z���ļ����������\�(����ǔ- ����ǔ��������Ǖ�����Ǖǔ�������������������������ǕŰ��Ǖ�����������Ǖ��\�

(ǔǔ�������ļ������fǔ���f�������������ǔ�����Ǖ�������Ǖ������Ǖŕ������Ĩ����������������Ǖ�����Ǖ���ǔ�����������f�f��������Ǖ���\��ļ��������� �Ǖ�������Ǖ����������������Ĩ���������ǔ������Ǖ��ű����Ǖp��Ĩ������Ǖ������ǔ�Ǖ�����������Ǖ�������ļf��Ǖ��ǔ����m����ǔ�Ǖ�����Ǖ����ǔ�����������ǔ��������ļ����f�Ǖ�������ǔ��f����Ǖ�������ű����������������-gie.

(���������������ŕ~�����fű�Ǖ��������� ������������Ǖ����ǔ������������� ���Ǖ���Ǖ��f���f�dans la recommandation précédente.

Page 50: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

48.

PAR TIE 2 - Chap. 1

��[�'ǓǓ��Ǖ��e������Ǖ�ǔ���� \��ǔ�ǔ�����Ļ������������ů��������ǔ�ǔ�l�distance

�����ǔǔ�����f��������Ǖ�������Ǖ�������������������������ǔ�Ĩ������������ǔ�������- ���Ǖ�����������f��������Ǖ������f�Ǖ��Ǖ�f������������������� ����ŕ2�Ǖ����������f�m� Ǖ���implantées en Europe pour faciliter le partage d’expérience entre personnes concernées ��������ǔ~ǔ��������Ǖ����������f\

*��Ǖ���0Ǖ� ��Ĩ�������Ǖ����ļ������������������f��Ǖ�Ǖ�����ř+��Ǖ��0����f�Ǖ��ŚĨ���������������������ǔǕ�������ǔ���f�Ǖf��m��������f������f���p�������f��Ǖ���ļ���������������������f���Ňōōņ\�On compte à l’heure actuelle en France une dizaine de portails grand public comme *��Ǖ��ǕǔĨ�%��fǔǕ�Ǖ�\�ǔ���%��������\�ǔ���Ǖ��f ��������������ǔ����p�����Ǖ��\

Un certain nombre de communautés de patients en ligne se regroupe par pathologies �� ��������������Ǖ��Ĩ� �ǔǔ�Ĩ��������ǔ���Ĩ�/�������,Ǖ���0���1���G��\�(�����-�Ǖ������������Ǖ����������ŇŇ�ņņņ�ǔ�ǔ �������!�����\�����Ǖ� p������!�������ǔ����Ňʼn�communautés de patients en ligne. D’autres communautés sont multi-pathologies. A titre �ļ���ǔ���Ĩ�����f������������������Ǖ�������.��Ǖ�����Ǖ��ǔ�Ĩ������������ǔ���ǔf�Ǖ��Ǖ��Ĩ���Ǖ�������Ǖ������������ňņņ�ņņņ�ǔ�ǔ ������������ǔ���\� ��!�����Ĩ�(����Ǖ������������������ǔ�p������.��Ǖ�����Ǖ��ǔ������ǔ������������Ŋņ�ņņņ�ǔ�ǔ ���\�

II.a. Les raisons du succès des communautés en ligne

anonymat et faciLité d’accès

0������ǔ�p�������ǔf�Ǖ�����Ǖ���Ĩ�n������������������ļ��Ǖ�Ǖ��������ļ����������������ļ�� Ǖ-�������������f��������ű�Ĩ��ļǕ����Ǖ��Ǖ�����������������ǔ�����������ǔǔ�����f������Ǖ������������Ǖ���������Ǖ��\�(����������� Ǖ�������������������������������Ű��������ǔ����Ǖ�������Ǖ�������������Ĩ��ļǕ����Ǖ����������������Ǖ��������souplesse d’utilisation et d’im-médiateté�����ļ���p��m��ļǕ���ǔ��Ǖ�Ĩ��������m��ļp��������ǔf�Ǖ���Ĩ������f������������Ǖ�������������~����������Ǖ ����m������������������������������Ǖ�Ĩ������Ǖ�����Ǖ�������������������Ǖ�f�� ��������������m������ǔǔ�����f������Ǖ�����������Ǖ������������Ǖ�Ǖ����ļ��-�p��������Ǖų�Ǖ�����������Ǖ���������ŕ�m\ un compLément d’information issue de La « Vraie Vie » des patients

'�ļ�������Ǖ����Ǖ��Ǖ�Ǖ�������Ĩ��������������fǔ�������ļ����Ǖ���Ǖ��Ĩ�����Ǖ�Ǖ�Ǖ��Ǖ��������regroupement virtuel de malades en communautés apparaissent comme un « facilitateur �����������Ǖ��Ŧ�������l’échange���ļǕ���Ǖ������������������������témoignage. Selon la ��Ǖ�����0���Ǖ��(��Ǖ����Ĩ�ť�les sites de réseaux sociaux permettent un accès à une information que ne donnent pas les professionnels de santé. Ils n’apparaissent donc pas en concurrence avec eux, mais sont plutôt complémentaires » ŋŏ.

58 Sophie Ferron, « Réseaux sociaux et maladies graves », Centre National de Ressources Soins Palliatifs, janvier 2012http://vigipallia.soin-palliatif.org/modules/smartsection/item.php?itemid=128

Page 51: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

49.

PAR TIE 2 - Chap. 1

une fonction d’entraide et de soutien moraL entre deux Visites chez Le médecin

%�ŕ���m������������������ļǕ���ǔ��Ǖ�Ĩ��ļǕ������������������f����ǔ�������������soutien m����ǔǔ����n� Ǖ������� ��� ����Ǖ�� Ǖ��f� m� ��������� ���ǔ����Ǖ��������������ļ��������\�(����ǔǔ�����f����� �Ǖ�������ǔ��������������f������ �Ǖ�����Ǖ��\������Ǖ�������� �ļ����ǕĨ��������������Ǖ������Ǖ��������f�"��Ǖ���%���Ĩ�������Ǖ�����Ǖ��f�m��ļ�|�Ǖ���Ĩ������f���$�����Ǖ�!�Ǖ����Ĩ�����f�������Ǖ��������������Ǖ�����m��ļ�|�Ǖ���Ĩ� y�Ǖ��������ǔ�p������!���- �\�(���f�������Ǖ��Ĩ����ǔǕ���������������!�����Ĩ����ǔ����������Ǖ���������������|�Ǖ������ļf��������������������Ǖ�Ǖ���������ǔ ���������������������ļǕ��f�~����ǔǔ���\�������ǔ���f����ǔ�����ļ�ǔf�Ǖ��������ǔǔ��Ǖ���Ǖ���������ļ�|�Ǖ���Ĩ���Ǖ��ļǕ����Ǖ����������f����Ĩ�����������Ǖ����\� ��f�Ǖǔ���f�����Ǖ��ǔ����ňņŇŊĨ�$�����Ǖ�!�Ǖ����������Ǖ��~��������f����������Ǖ��Ǖ����ļ�|�Ǖ���������ē�Ǖ��m�����Ǖ����������ǔ ��������Ǖ��ŋō.

II.b. La communauté en ligne accompagne et conseille le patient au quotidien

Les communautés de patients favorisent un accompagnement des malades et de leurs proches. Elles remplissent aussi une mission informelle de conseil pour gérer sa maladie. %Ǖ��Ǖ�����*��Ǖ���0Ǖ� ��Ĩ��Ǖ��Ǖp����������ŕ����f���� ������������ ����ŕ2�Ǖ�Ĩ������ǔǔ�-nautés de patients en ligne s’inscrivent tout à fait dans une logique préventive de la santé.

Les communautés de patients : un guide des bonnes pratiques

Ces communautés en ligne permettent un accompagnement des malades en leur fournis-�����������Ǖ�����������ǔ������������Ǖ�����ļf����Ǖ�����������ǔ����Ǖ��Ĩ����ǔ��������ļǕǔ-pact des traitements sur la maladie tout en comparant ses résultats avec ceux des autres membres de la communauté. Certains malades vont ainsi apprendre à mieux utiliser tel �� ���� �Ǖ���Ǖ�Ǖ��ǔf�Ǖ���� ��y��� ���� ����Ǖ��� �f�Ǖ��f������ � ������ �������Ĩ� m�ǔǕ���� �ǔ-�������������Ű���Ĩ����ǔǔ����������Ǖ���Ĩ��������������ǔf�Ǖ��ǔ�����������������������f\�L’échange permis par ces communautés de patients en ligne favorise ainsi les bonnes pra-�Ǖ����������Ǖ����������ǔ�Ǖ���������f����Ǖ����������������������ť��ǔǔ�����f�Ŧ\

Le maLade au centre de La prise de décision

Le « partage de la prise de décision entre le patient et ses proches d’un côté et les professionnels de l’autre est destiné à devenir courant�ŦĨ��ļ���p��*��Ǖ���0Ǖ� ��\�(������ŕ��������Ǖ������ļŰ�������Ǖ���������������ǔ���������������ǔf�Ǖ�����������������m��������f\� �����ĽǕ����Ǖ�����Ǖ-��ǔ���������������Ǖ������f����Ǖ���������ǔf���Ǖ������������������ǔ����Ǖ�������Ǖ����\��� �������� �ļ���f�Ǖ����� ����� �ļ������� ���Ǖ����� �Ǖ��Ǖ� ���� ���� Ǖ���ǔ��Ǖ��� ���Ǖ�f��� ����f��������������ǔ������������������Ǖ��ǔ��������������ǔ��|ǔ���������ǔ����Ǖ������Ǖ��Ǖ�������Ǖ��Ǖű���Ǖ��ǔ������������Ǖ����������������ǔ�����������Ǖ�����ǔ�Ǖ��f����ǔ������������������������������pǔ���������f\

59 Marie-Sarah Bouleau, « My Hospi Friends, un réseau social pour les patients à l’hôpital », L’Express, 24 juillet 2014http://www.lexpress.fr/actualite/societe/sante/my-hospi-friends-un-reseau-social-pour-les-patients-a-l-hopital_1561157.html

Page 52: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

50.

PAR TIE 2 - Chap. 1

Les communautés en ligne d’anorexiques : vers la désintermédiation médicale

2�� ������ ��� ���������� �f�ǔǔf� %��ǔǕ�� ű����f� ���� �ļ%������ -��Ǖ����� ��� /�-�������Ĩ���������Ǖ������Ǖ��ňņŇņ���������f��Ǖ���������Ǖ��Ǖ��Ǖ��Ǖ����ǔ��f�������Ǖ-�����Ĩ�����������������Ǖ���Ĩ������Ǖ������Ĩ�����ļǕ���ǔ��Ǖ�Ǖ���� ��f�����!������������/���ǔ�ŕ2�Ǖ\�

����Ǖ��� m� f���Ǖ��� ��� ���������Ĩ� ��� ����Ǖ�� ��� �ļǕǔ����� ���� �f������ ��Ǖ���� ����������des personnes atteintes de troubles du comportement alimentaire. Dans le cadre de ce �����Ĩ�����f�����ť������������������3� �������� ������Ǖǔ����Ǖ����]��f������������Ǖ�������ŕ����Ŧ������f������%���Ǖ�(��Ǖ��ǕĨ���Ǖ�����m�1f�f�ǔ�.��Ǖ�1���Ĩ� ���f�f�ǔ��f������f������Ǖ�� ���� Ǖ�f��� ��ē���� ���� ���� �ǔǔ�����f���ļ�����Ǖ���������Ǖűf���� ��Ǖ��ǔ�����ǔǔ�����f��ť���ŕ����Ŧ\

�����ǔǔ�����f���ļ�����Ǖ����������������������f ����������f���ňņņņ\��ļ�����Ǖ��ǔ��������������Ǖ��������Ň�ư����ň�ư�������������Ǖ�Ĩ������� ��ǕǔǕ��ʼn�ư�m�Ŋ�ưĨ�ǔ�Ǖ��Ǖ���ļ��Ǖ��������������f���f�Ǖ�fǔǕ��Ǖ��������!��������������������������ǔ����Ǖ������multiples et complexes.

&������ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ����������Ǖ���Ǖ��������Ǖ���Ĩ��ļ������Ǖ�������ļ�������������f�������-�Ǖ���Ĩ�����������f����Ĩ�%��ǔǕ�����f��Ǖ�f��������������Ǖ�����3� ��ű���ļ�����Ǖ����������f������������ǔǕ�Ǖ��\� ���Ű��Ĩ���������������������Ǖ���Ĩ����ǔ�Ĩ��f��������Ǖ���Ĩ� ���Ĩ�����f������������ǔ�����������f�����p���Ǖ��Ǖű���Ǖ��\� ��!�����Ĩ����ǔǕ���ŋōʼn��Ǖ�������f�f��f�����Ǖf����������������������ļf��������ňņŇňĨ�ňŏŎ������Ǖ���Ǖ��������Ǖ�������f�f�������f�����ʼnŎ�������Ǖ�������f�f�ǔ��f�\

.��ǔǕ�������Ǖ���ǔ���Ĩ������Ǖ������������Ǖ��ļ����Ǖ��������� ������Ǖǔ����Ǖ�����Ǖ�������f���Ǖ�ǔ�Ĩ��ļ���p��%���Ǖ�(��Ǖ��ǕĨ�ǔ�Ǖ���ļǕ����Ǖ���������|�����������ǔ����������« désintermédiation médicale�Ŧ\� ����������Ǖ��Ǖ��m��Ǖ������ ����������������� Ǖ����������utilité forte pour l’amélioration de l’état de santé des malades. Les blogs et les forums ����f�����������������������������Ǖ��������������� ��������ǔ��fǔ���������Ǖ��Ǖ�fĨ������Ǖ����n�������Ǖ��������f�����������Ǖ���Ǖ�f\�����Ű���������Ǖ���������Ǖ�����������Ǖ���������f�����������������������Ǖ���������ǔ~ǔ����f������\�*���������Ǖ������� Ǖ������� �����ļm� ����Ǖ�� �ļǕ����ǔf�Ǖ�Ǖ��������� �ļ���ǔ�����ǔ��������� ��� ���Ǖ��ǔ���� ��� ���rétablissement.

���Ű��Ĩ� �ļf����� �f�p������� �����Ǖ��� �����Ǖ�������� �������������f�����Ǖ��ǔ���� ���ǔǕ�Ǖ�����Ǖ�Ǖ���������Ǖ�Ǖ�ǔf�Ǖ������Ǖ���������Ǖ������������������������������������\��0Ǖ� ����� ��� ŋņ�ư� ���� Ǖ����������� ����Ǖ���� �ļ��� ��� ��� ��� �ǔ����ǔ���� ��Ǖǔ����Ǖ������� ��Ǖ�Ǖ����������Ǖ�����������Ǖ�����Ĩ� �ļŰ�������Ǖ����Ǖ���Ǖ ������� ������� ���f��Ǖ���ų�����\�%Ǖ��Ǖ�����ǔ�������������������ǔ��Ǖp�������ǔ�Ĩ�m��ļ�Ǖ�����������ǔǔ�-����f������Ǖ���Ĩ������ǔ����Ǖ�����ǔ�Ǖ�Ĩ�����ǔ��fǔ����Ŗ������������ǔ�����ǔ����ŕ�����������Ǖ�Ǖ����������������ļ���������������Ǖ�\�����ļ��Ǖ���������f�������ļ������ǔǕ������

Page 53: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

51.

PAR TIE 2 - Chap. 1

����������f��Ǖ�Ǖ ������Ǖ���������������ǔ��Ǖp�������f���������Ǖ�Ǖ�médical.

*ļ���p��%���Ǖ�(��Ǖ��Ǖ�ŌņĨ������f�����������������f������f����������� �������� ��Ǖ�Ǖ���� ��� ��f�ǔp��� ��ŕ���� ���� �ļǕ����Ǖ������������� �fǔ��Ǖ������������������������������démocratie sanitaire���|�f����������Ǖ����Ŋ�ǔ����ňņņň������Ǖ���������Ǖ�������ǔ����������m��������Ǖ�f��������pǔ���������f�ř�Ǖ�ť�#���-����ŦŚ\�(ļ���� ��� ��Ǖ������� ��������� ����������������ļ%��ǔǕ��préconisent d’intégrer la sociabilité en ligne aux thérapeu-�Ǖ����Ĩ����ǔǔ�������ǔ��������������������Ű���������Ǖ���sur Internet émanant de professionnels de santé.

Source : Antonio Casilli et al., « Les jeunes et le web des troubles alimentaires : dépasser la notion de ‘pro-ana’ », Rapport du projet de recherche Anamia, novembre 2013

II.c Donner aux communautés en ligne la possibilité d’être acteur du système de santé

Comme les associations de patients��������������Ǖ������Ǖ����ňņņňĨ������ǔǔ�����f������Ǖ�������ǔ������������ǔ������Ĩ�������������������Ǖ���������ǔf���Ǖ����������������������������Ǖ�Ǖ����m��ļf�� ���Ǖ��������������������Ǖ������������\�%Ǖ��ǕĨ������ǔǔ�����f������Ǖ����������Ǖ��f�~���� �Ǖ�������������ǔ~ǔ���f������������Ǖ���f��ǔǕ������������Ǖ�-sant des sources d’informations en temps réel sur l’évolution d’une maladie et l’impact des ���Ǖ��ǔ����������������f��������Ǖ�����]��������������f�����Ǖ������������f������ǔ��������ǔf�Ǖ��ǔ����������������p�����������������Ĩ��Ǖ��Ǖ����������������������� �Ǖ��������Ǖ�f���������pǔ���������f\

*�������Ǖ�Ĩ������ǔǔ�����f��������Ǖ���������Ǖ���������f�m�����Ǖ�������ǓǕ�����������ǔ�ǔ�à distance,���������ļǕ������������ļǕ��Ǖ�Ǖ������������ǔ����������Ǖ�������m����ǔ����Ǖ�\��%�-�ǔ���������������f�Ǖ������������ǔ�Ǖ��Ǖ����������Ǖ�����m��ǔǕ�Ǖ���]���������ǔ���ǔ����de désintermédiation médicaleĨ������ǔǔ�����f��������Ǖ�������������������f���������conseillent les patients à la maison.

.������Ĩ����������������ǔǔ�����f������Ǖ�����ļ�������f���ǔǔ�������Ǖ�����ļ~������������Ǖ��Ǖ���������Ǖ�������Ǖ��Ǖ��Ǖ�����Ǖ�Ǖ������������pǔ���������f��������f���������������-���������p������Ǖ������������Ǖ���Ǖp��������������f��� �Ǖ���\�.���-Ǖ�����.f��Ĩ�*Ǖ���������������fǔ����Ǖ�����Ǖ��Ǖ��Ĩ�%/0����ŕ��ŕ!�����Ĩ�������fǔ����Ǖ������Ǖ��Ǖ������������������������ļ��Ǖ�]�������Ǖ���Ǖ��f����������Ǖ�ňņņň������������Ǖ������������ļ��Ǖ��������ǔf�Ǖ����ťǔǕ�������Ǖ�f�Ĩ�������f�����Ĩ�ǔ�Ǖ������Ǖ������ǔ���Ǖ��Ĩ�������Ǖ�����������Ǖ��p����������������������\Ŧ

Tout reste à faire donc pour donner à ces communautés en ligne un vrai pouvoir de pe-ser dans la représentation des usagers et dans leur participation au système de santé en ǔ���������������ǔ�ǔ ����������ǕŰf�������Ǖ��������\�.����Ǖ������Ĩ�������Ǖ����Ǖ�p�����ļf�Ǖ�Ǖ-

60 Antonio Casilli, « Anorexie: quand les internautes s’exposent », Huffington Post, 12 décembre 2012, http://www.huffingtonpost.fr/anto-nio-casilli/anorexie-internet_b_2278275.html

Page 54: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

52.

PAR TIE 2 - Chap. 1 Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ�����ļ����Ǖ��Ǖ���������Ĩ��Ǖ��řŇŚ��ļ���Ǖ�Ǖ�f��Ű���Ǖ�������� �Ǖ���������������������f������������Ǖ����������������ǔ�������������������������pǔ���������fĨ�řňŚ��������Ǖ����ļ���Ǖ��������ǔ��Ǖ������ļǕ���ǔ��Ǖ�����řʼnŚ��������f������Ǖ�Ǖ�f�����ļǕ��f�������������ļ��-��Ǖ��Ǖ�Ĩ���������Ǖ���ǕǔǕ��������������Ǖ�\������������Ǖ������������Ǖ��f����ǔ�������Ǖ������ǔ�������ļ�Ű���Ǖ����������Ǖ���Ǖ Ǖ�Ǖ�f�������Ű�������������Ǖ��Ǖ������� f�fű�Ǖ������représentants aptes à dialoguer avec les acteurs publics et privés - limite soulignée par le ����������(��Ǖ���(ǔ����������ť�ļ%������������fǔ����Ǖ�����Ǖ��Ǖ��Ŧ�61.

III. Tous égaux face aux outils numériques de suivi à distance ?

��� ��Ǖ�Ǖ� m��Ǖ��������������� �Ǖ����� Ǖ���Ǖ��p���� ]� ����Ǖ���� �ļǕ����Ǖ������ļ������Ǖ���� �����m��ļ��Ǖ����ļǕ���Ǖ��ǔ��Ǖ��Ĩ���ļǕ���ļ��Ǖ�����ļ��������Ǖ���Ǖ�����ļ���������Ǖ����f�Ǖ��Ǖ�f\�(���Ǖ���������������������ļf���Ǖ�f���Ǖ���ǔ������������pǔ���������f����������Ǖ�\

RECOMMANDATIONS

> Donner aux communautés de patients en ligne, selon des critères pré-�eŰ�ǔ�ħ� �Ǖ����ǔ ǔ�ǔ�e���� �Ļǔ���ǔ�����Ų�ǔ����Ǔ�����ǓǓ��Ǖ���ǔǕ�ǔ�����patients, acteur de la démocratie sanitaire

%ű������f������������Ǖ���������������fǔ����Ǖ�����Ǖ��Ǖ�����������ļ�������Ǖ��������Ǖ��ňņņň������������ļ���������Ǖ����������� �ň\ņĨ��������ǔǔ���������������ǔǔ�����f��������Ǖ���������Ǖ�����Ǖ����������Ǖ Ǖ�Ǖ�f��ļ~��������������� �Ǖ���ǔ�����ǔǔ�����������������Ǖ��Ǖ��Ĩ��ű���ļ~����������f�����������ļf�� ���Ǖ��������Ǖ�Ǖ������� �Ǖ������������f\

�.�������ļ������ �������� ��������ļǕ���ǔ��Ǖ�� Ǖ����Ǖ��� ���Ĩ� �ǔǔ�� �ļ����ļ�Ǖ��������ǔ��Ǖ�� ��������������Ǖ�f����Ǖ��Ǖ���������Ǖ��f��ǔǕ������-�Ǖ ��� ����� �ļ����Ǖ���Ǖ�� ���� Ǖ���ǔ��Ǖ��� f�����f��Ĩ� ���� �������� �� �Ǖ����Ǖ��������Ǖ�Ĩ������������fŲ��Ǖ������������Ǖ�Ǖ������������fĨ������Ĩ��ļǕ�-��ǔ��Ĩ���������������������������ǔǔ�����f������Ǖ�����������������\�

> Donner la possibilité aux représentants des communautés de patients de participer en ligne aux concertations publiques pour l’élaboration des politiques de santé.

�����ǔǔ�����f��������Ǖ�������Ű������ļ����� �pǔ��Ǖ���Ǖ��p���������-����p��� f�f���������������Ǖ�Ǖ�f�]����ǔ�����������ǔ�������ļ�Ű���Ǖ������~������f����������������������Ǖ���������������������������fĨ��ǔǔ��������Ǖ�����������������(��Ǖ���(ǔ��������f�Ǖ�f\�%���ǕĨ����������ǔǔ�����Ǖ���Ǖ���m��������ų�Ǖ������������Ǖ�Ǖ���Ǖ����������������Ǖ������Ǖ������������������Ǖ���������������� �Ǖ�������Ǖ�f����������ļf�� ���Ǖ��������Ǖ�Ǖ������������f\�&������Ǖ�Ĩ��������Ǖ��������ǔ���������������Ǖ�����������������f�����f��Ǖ�f�\������������Ǖ��Ǖ�������m�����Ǖ�Ǖ����������������Ǖ�������Ǖ���������des délais et contraintes temporelles plus souples.

61 Claire Compagnon, Pour l’An II de la démocratie sanitaire, Rapport à la ministre des Affaires sociales et de la Santé, 14 février 2014

Page 55: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

53.

PAR TIE 2 - Chap. 1

.������Ǖ���m������ �pǔ�Ĩ���Ǖ����~������ǔ~ǔ�������ǔǕ�������������Ǖ�������fracture nu-mériqueĨ�������Ǖ���������Ǖ�Ǖ���������ǔ��fǔ����Ǖ������������~���������f���]��ļfǔ��-����������ļǕ���Ǖ���Ǖ����Ǖ���Ǖ���ļ����Ǖ���������ű��������������������Ǖ�����������������������ǔf�Ǖ���\

###?ǘ�/���������Ǘ����Ǘ�������������ŷǗ������������ǘ����ǖǖ���Ǘ���������êǘ���

������Ǖ�����ǔf�Ǖ���������Ǖ������������ļǕǔ�����������Ǖf������ǔ��������������������-compagnement régulier des individus et malades et les maintenir en bonne santé. Cepen-����Ĩ����ļ����Ĩ�Ǖ����f����Ǖ������ļ~��������Ǖűf�Ĩ��ű�������������f��������ǔǕ�����Ǖ����ű� ���Ĩ����ǔ~ǔ����������������ǔǕ��Ǖ�\���������f����ǔ���������������Ǖ�Ǖ���Ǖ���Ǖ��ǔ����Ǖ�f�\

(���fű���f�������������������ǔf�Ǖ�����f����Ǖ������Ĩ�ǔ����f�������ļ����ǔǕ���������-ǔ�������������Ǖ�����ǔf�Ǖ����Ĩ��ļ��Ǖ�Ǖ��������Ǖ�����ǔǕ�Ǖǔ�ǔ���Ǖ�f�������Ǖ��f\�.������f-�����Ĩ�Ǖ�������f�����Ǖ����������ǔ���������������������Ǖ���f�Ǖ�Ǖ�������ǔf���������« tiers �����ŰǕ����ť�����ǔ���Ĩ��������ļ������ǔ�����ǔ�����f���Ǖ�������ļ��Ǖ�Ǖ�����������Ǖ���m�domicile.

(���Ǖ���ŕ��ŕ��ű������Ǖ���f��Ǖ������Ǖ���������Ǖ�f������f�� �Ǖ�������������Ǖ�������ű�����������ű� Ǖ�Ǖ�f��������������������Ǖ����������������������Ǖ�Ǖ��]�

ŕ� ���������������������������Ǖ�Ǖ��Ĩ��ǔ~ǔ������������������^ŕ� �ļǕ��������Ǖ���ļ���������Ǖ����ǔ�Ǖ��������ű�����^ŕ� �����ǔ��Ǖ������ļf��Ǖ��ǔ������������������������f����������Ǖ��Ǖ������Ǖ���ǔ��Ǖ���santé.

%Ǖ��ǕĨ���������Ǖ���������ű�����ǔ�����f����������������ļ�����Ŗ��ǔǔ�Ĩ��������ǔ���Ĩ�����|�Ǖ���Ĩ�������Ǖ�����ļ����������ǔ����Ǖ��������ǔ��������Ŗ�����Ǖ������y�����ļ�f��������mesures de santé relativement simples (mesurer la tension ou le taux de glucose d’un indi-�Ǖ�����Ǖ�Ǖ�m��Ǖ���������������f��Ǖ����ǔf�Ǖ�����ŚĨ��������������������Ǖ���ǔ ���������f�����Ǖ�������ǔ���������Ǖ���ǔ��Ǖ����������������ļ�����Ĩ��������ǔ�Ǖ��Ǖ�������Ǖ����������décisions d’ordre médical.

.������f�����Ĩ������ ���� f�fű������� ���ǔ�����Ǖŕ�����Ǖ���������� ������Ǖ���Ĩ� ����f-��Ǖ�ǔ�������������Ǖ���������ű���������Ǖ�����Ǖ����������ǔ��������������ǔǕ�� ��������f��Ǖ�������Ǖ�f���Ǖ�f���ļ���p�������Ǖ������������������������������ǔf�Ǖ���Ĩ�ǔ�Ǖ��f����-ǔ��������f��ǔǕ������z����������������ǔ ����Ǖ��������������������p��������f��������������fĨ�������������������������������Ǖ�������������Ǖ�������ǔ�������f��Ǖ��� �����������f��Ǖ�����Ǖ����������Ǖ����������p�����������������������Ǖ����ļ�������ǔ������\

Page 56: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

54.

PAR TIE 2 - Chap. 1

RECOMMANDATION

> $Ű�������������ů���ǔ�����e��ǔ�Ǖ ����Ļǔ���Ǖ��Ǖ�ǔ�������ǔ���ǔ�ǔ��������ǔ�ǔ�à distance, nous recommandons à l’État de mettre en place un système ����ǔ���������ŰǕ����\�Ǖ��������Ǖ��e������Ǖ��Ǔ����������ǕĒ�������������e-curisée les informations de santé entre le patient et le personnel médical. Ainsi, une délégation de service public à une entreprise privée peut être mise en place pour assurer ce service.

����Ǖ���������ű���������ŕ~����������������Ǖ�f����� ��������ǔ��Ǖ��������Ǖ�����������������Ǖ�����]�

ŕ� ����Ǖ�������������Ǖ�Ǖ��Ĩ�ǔ~ǔ�������������������^�ŕ� ������Ǖ�������ű����Ǖ��Ǖ�f��������������������������������������f��\

III.b Contre la fracture numérique, l’éducation au numérique

« Ce qu’attendent aujourd’hui les patients et les profession-nels de santé c’est avoir des outils concrets qui peuvent être utilisés au cœur de notre système soin. Parfois, ces techno-logies n’ont pas un lien direct avec la santé (objets connectés, robotique ...) mais peuvent tout de même avoir un intérêt pour les patients et les professionnels de santé. Il faut donc développer une connaissance technologique très concrète et très simple pour qu’ils puissent la prendre en main. »

Jérôme LELEU, Président Interaction Healthcare (Groupe Interaction)

�ļ������ǔ�������������f����Ǖ����ǔf�Ǖ���Ĩ����������ǔ����������m��������f�������f�Ĩ����������ļf�������p��m���������������������������Ǖ�����Ǖ��Ǖ����������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f\�����ļ��Ǖ����� ����Ǖ�� m� ����� ���������Ǖ�� ��� �����Ǖ�f��ļ��Ǖ�Ǖ���� ������Ǖ�����ǔf�Ǖ����\� .��� ����Ĩ��ļf�����Ǖ��m�������f���������f����Ǖ�������������������ǔf�Ǖ��������������Ǖ�����\

��������������ǔf�Ǖ�������������ǕŰf��������f��Ǖ�f�����������������������Ǖ�f�m��ļf��Ǖ�������m���Ǖ�Ǖ����������Ǖ�����ǔf�Ǖ����\�(������������������������������� �fǔ��Ǖ����������ǔ�������z�������f��Ǖ��ǔ������ļ��������Ĩ����������ǔ������������������ļ������Ǖ��Ǖ���������-������ļ�����������ŕ������ǔ������Ǖ��f���Ǖ����ǔf�Ǖ���\�

*������������Ǖ���Ĩ�Ǖ�������f�����Ǖ��������ļ ����ǔ���Ǖ��Ǖ�����Ǖ��Ǖ�������Ǖ�Ǖ�Ǖ��Ǖ��������Ǖ������ļf�����Ǖ��m�������f�Ĩ��������Ǖ���ǔ��������������f���������f����������������������

Page 57: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

55.

PAR TIE 2 - Chap. 1

���Ǖǔ��������������������Ǖ������������������f\�%��ļf���Ĩ�m��ļ��Ǖ����Ǖ�f�����������������-��Ǖ���Ĩ������ǔ��Ǖ��m��ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ��������Ǖ��Ǖ���������������������f����Ǖ����ǔf�Ǖ��������������fĨ�����Ǖ�������ǔ�����f���ǔǕ�����������������ų����ǔ���������������Ǖ���ǕǔǕ��-�Ǖ�����Ǖ�������Ǖ�����������m���������������������������Ǖ���\�

RECOMMANDATIONS

> Former les médecins au cours de leur parcours universitaire à la mani-pulation et prises en mains des outils informatiques.

-������ǔǔ�������������f��������������ǔf���Ǖ����Ǖ������ǔf���p���ļf�������ǔf���Ǖ������f����ǔ����������������������������������Ǖ�����Ĩ�������������������� Ǖ�����Ǖ������� �����ǔf�Ǖ����Ŗ����������������f����������fĨ���������Ǖ���������Ǖ�Ǖ���Ǖ�����������������ǔ���Ǖ�������Ĩ���Ǖ������ǔ�Ǖ���ļ����Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ������� �����������f�\.�������ǔf���Ǖ�����������ǔ������������Ǖ��Ĩ������Ǖ��������}�������e�ǕŰ��de former à la prise en main des outils informatiques et logiciels infor-matiques.�0�������Ǖ��������f��Ĩ�Ňņņ�ư���������Ǖ�Ǖ�������������Ǖ���Ű����f�ce stage.

> L’acteur public propose aux publics défavorisés des formations aux ��Ǖ���� Ǖ�ǔ����������Ǔe�ǔ��������������ǔ��������Ǖ��ǔŰ�������[

Nous recommandons également une formation des patients à l’utilisation ���� �������ǔf�Ǖ����������������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ�����������fĨ������f��Ǖ�������Ǖ�f���Ǖ�f���ļ���p�������Ǖ��\�&����������Ǖ��������������ǔ��Ǖ����������f�� �Ǖ���ǔ�������Ǖ���Ǖ��Ĩ� ��������� ��Ǖ����0���f�%��Ǖ������ �ļ%���������Maladie ou dans les antennes des mutuelles. Les Espaces publics numé-�Ǖ����Ĩ���Ǖ�����������f����ǔ����������������Ŵ�Ĩ������Ǖ������Ǖ��m�����usage.

«La Société Française de Télémédecine œuvre pour une formation dans les facultés de médecine et également pour ceux qui pratiquent déjà. D’ailleurs des diplômes universi-taires sur la télémédecine commencent à apparaître dans un certain nombre de facultés. »

Pierre SIMON, Pré-sident de la Société Française de Télémé-decine

��� ��ǔ��Ǖ�����ǔf���Ǖ��������Ǖ��������ǔf�Ǖ����������Ǖǔ��Ǖ���� �Ǖ����� ����������������ǔ�p������ ����f� ��f����������� ���� �����f����Ǖ����� �ļ�ǔ����ǔ����������-�Ǖ����\�&�Ĩ�����������Ǖ�������������f������Ǖ���ļ~�����f����� ��������f������ǔ�����������ŕ����fĨ� Ǖ�����������Ǖ��Ĩ�ǔ����f������Ǖ�����������Ǖ�ǔ��\

Page 58: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

56.

PAR TIE 2 - Chap.1

Les #MotsClés du Premier Chapitre

ũ��������Ǖ�����ǔf�Ǖ��������ǔ������������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ�����������Ǖ��Ǖ�Ǖ����řplateformes �Ļe��Ǖ���ħ�Ǖ���ǔ�Ǖ�ǔ������ �����������e�Ś���������������ǔ�������������ǔf���Ǖ�����f����Ǖ��Ĩ�����Ǖ���Ǖp��ǔ���������f�m��ļ���ǔ�����ǔ���������������������Ǖ��������ǔ����Ǖ�������Ǖ������������� �Ǖ�������Ǖ���\�

• Les trois avantages principaux ������f������ ���� �Ǖ���Ǖ�Ǖ��� ��� ��Ǖ�Ǖ� m� �Ǖ�������sont le confort��������Ǖ�������Ǖ����������Ǖ�����m��ǔǕ�Ǖ��Ĩ��Ļ�Ų�Ǖ�ǔ�e du traitement �����Ǖ���ļ����ǔ�Ǖ������� ��������Ĩ����réduction importante du coût des soins en évitant l’hospitalisation.

ũ��/���Ǖ�������-�ǔf�Ǖ������ǔ����plusieurs recommandations pour encourager �ļ����Ǖ�������������Ǖ������ǔ������������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ������Ĩ��������������ǔf���Ǖ���������������Ǖ��Ǖ�Ǖ����������Ǖ�����]�

> �Ǖ ���ǔ��������Ǖ���ǔ�Ǖ�ǔ������ �����������e���Ǖ��e�����������Ǖ�������ű� Ǖ�Ǖ�f����faciliter leur utilisation par les médecins et le grand public ;> Donner la priorité à l’évaluation médico-économique de ces dispositifs numé-�Ǖ������������ǔ�����������remboursement par la Sécurité sociale ;> Reconnaître les communautés de patients en ligne et les insérer pleinement au �Ǖ���Ǖ�Ǖ������fǔ����Ǖ�����Ǖ��Ǖ������������Ǖ���������Ǖ����������������Ǖ�Ǖ��������santé ;> Consulter en ligne ces internautes actifs dans les communautés > ¥�Ǖ �ǔ������ǔ���������ŰǕ���� Ĩ��Ǖ������Ǖ���Ǖ�Ǖ������f�f���Ǖ���������Ǖ����� �Ǖ�Ĩ��������ǔ������������Ǖ���Ǖ�Ǖ��������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ�����������������ű����> Former� ����ǔf���Ǖ��� ��� ��� �������� �Ǖ�� ����ǔ��Ǖ�����Ǖ��� ��Ǖ����� ���� ��Ǖ�����ǔf�Ǖ����

Page 59: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

57.

PAR TIE 2 - Chap.2

LE COACHING SANTÉ INDIVIDUALI-SÉ GRÂCE AU NUMÉRIQUE

%��4�4���Ǖp���Ĩ������f����Ǖ��f��Ǖ���ļ�Ű�Ǖ�������ļ¦���\����f��Ǖ���ļ��Ǖ�������������Ǖ���ǔ���Ǖ�����ǔ���������Ǖ����������������������ļ���Ǖp��Ĩ��������ļǕ����� �Ǖ�f��������ǔ����Ĩ�m������ �Ǖ��Ǖ��ǕŰf����Ǖf\�°��ļ�Ǖ������������Ĩ��ļǕǔ����Ĩ������ �Ǖ�Ǖ�f���f�f�Ǖ�f�����ļǕ��ǔ��������ǔ���Ǖ��ǔ���Ĩ���������!���ē�Ǖ�Ĩ�������ǕŰf����Ǖ��Ĩ������Ǖ��Ǖ�Ǖ��Ǖ�f��m�ťǔ�������Ǖ������Ǖ�������f��ǔ����������Ŧ�n�m�������� Ǖ����ļ�������Ǖ�ť��Ǖ�������ǔ����m��������fŦ\�

Le numérique change la donne en matière de prévention ��������f������������ų���Ǖ-�f\�.�������ļǕ�����ǔ�������f������ ������������d’informations���������Ǖ��Ǖ�Ǖ���Ĩ�Ǖ�����-met aussi d’organiser des campagnes de prévention plus ciblées et donc plus incitatives. (ǔǔ���������f�f������������������ �Ǖ�Ǖ�f�������ǔ�����Ǖ��Ĩ������ǔf�Ǖ�������ǔ��������������ļ������ǔ���������f���Ǖ��������Ǖ��ǔ�Ĩ�m���� approche personnalisée.�*����������Ǖ�����������Ǖ�������fĨ������ǔf�Ǖ�����ļ��������Ǖ�������Ǖ Ǖ�Ǖ�f��ļ���ǔ��������ļǕ��Ǖ�Ǖ���������������������Ǖ�Ǖ�f�Ĩ���������ǔ Ǖ�Ǖ�fĨ������Ǖ����Ǖ��������������Ǖ�������f��������Ǖ���������f�����ļǕ�������ǔ��Ĩ���������Ǖ�����Ǖ�����������Ǖ������������� ���������Ǖ����\�*���������������� Ǖ�Ǖ�f��Ĩ�����������������ǔ��������f����ǔ�����������f�����������������Ǖ���\

(����ǔǕ�� ������Ǖ����������������������Ǖ�Ǖ�������f����Ǖ��������ŕ~�������Ǖ�f�����]ŕ� �������Ǖ����� �Ǖ�Ĩ���Ǖ��Ǖ������ļǕ���ǔ��Ǖ���Ǖ�f�Ǖ������������������������������habitudes santé ;ŕ� ���� ����������Ǖ�f�Ĩ� �ǔǔ�� ���� ����������Ĩ���Ǖ� ����f������� ������f����f�����������������������������ǔ����ǔ�������Ǖ�ǔ�Ǖ��Ǖ���������� ��������f\

$�Ǖ���ǔǔ��������p��ǔ�������������������������������ŕǕ������ǔ�����������Ǖ��Ǖ�Ǖ������������f�Ǖ����������ǔ����ǔ�����m��Ǖ�����œ�'���������Ǖ���������������d’un coach santé public, ��Ǖ���Ǖ��Ǖ�������������Ǖ��Ǖ���������Ǖ���Ǖ�f�œ� ��������ļ����������Ǖ�fĨ���Ǖ���Ǖ��Ǖ������������ǕǔǕ���Ǖ��ű����Ǖp�������������pǔ��œ

*�������������Ǖ������������Ǖ���������������������������������Ǖ���ǔ�������Ĩ��������������ļf��Ǖ���Ĩ������Ǖ����Ǖ�������������Ǖ�Ǖ����]�

ŕ� ��� ������� Ǖ�Ǖ���Ǖ����� �ļǕ��Ǖ�Ǖ��� Ǖǔ��Ǖ���ŕ�ŕ����� �����f������� Ǖ�Ǖ���Ǖ������ļ¦����œŕ������ļn�����ŕ��������������ļǕ�����Ǖ�����������Ǖ����Ǖ�f���ļ������������������-�����������ǔ����ǔ���Ĩ�ǔ~ǔ���Ǖ��ļ��������������ǔ�Ǖ��Ǖ������ ��������f�œŕ� ����������������ŕ����������������ǔ�Ǖ������������f�œ�%����ǔ�����Ǖ�Ĩ��ŕ�ŕ����������Ǖ���������������������m��������Ǖ�������������f�œ

Page 60: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

58.

PAR TIE 2 - Chap.2

%ű�������������� ������f�Ǖ�Ǖǔ��������Ǖ������������������������Ǖ�������f����Ǖ������Ǖ��ļ����Ǖ���Ǖ���������������pǔ���ļǕ��Ǖ���Ǖ������������Ǖ��Ĩ� Ǖ�������f�����Ǖ��������������������Ǖ��\

I.Le coach conseiller incarné par l’acteur public

#?ǘ?��������w��ŷ��ǘ������ǖ�������������������ì�ǘ���������ǘǖǘ������������-tion grâce aux dispositifs incitatifs en ligne

�������pǔ���������f�����ē�Ǖ����ǔ�����ǔ���Ǖ��Ǖ��ǔ���������������Ǖ���������Ǖ��Ĩ����ļ��������Ǖ�������Ǖ�\�������ǔ������������f����Ǖ����ļǕ��ǔ����������������f�����������������ǔǕ���������������Ǖ�Ǖ�f\�0�����Ĩ�������Ǖ�Ǖ����������f����Ǖ���ļ�������f���f�������Ǖ���ļf�����n������������f��Ĩ����4�4���Ǖp���Ĩ����� Ǖ�������������� �ļ����Ǖ������!���ē�Ǖ�� �����p����� ��Ǖ������ļ���Ǖp������������ �Ǖ�f��������ǔ����\

(��� ��ǔ������������f����Ǖ��ǔ���Ǖ���Ĩ� ���Ǖ���������Ĩ� ����Ǖ�Ǖ������� ��p�� �z������Ĩ���Ǖ��Ǖ�����m����������������Ǖ��Ǖ�Ǖ������������ǔ���������Ǖ��ǔ�Ĩ���������������������������������ļ��ǕĨ� ����� ���� ��Ǖf�f� ��� ����Ǖ��� Ǖ��Ǖ�Ǖ����Ǖ�f\� �ļ���ǔ���� ��� ����� ��Ǖ������ �������ļf�������������ǔ���������f����Ǖ������ňņņōŕňņŇņ������������Ǖ�����Ň-Ň�]�������ǔ�����������������Ǖ��ų����\�����!���ē�Ǖ�������Ǖ������������������Ǖ������Ǖ���ǔ��Ǖ�����ē�����������Ǖ�������������Ǖ�����������������ǔǔ�����Ǖ������$Ǖ�Ǖ��p��\

« On ne peut plus procéder par des grandes normes agréga-�Ǘ���������Ǘ���������?�#���ǘ��������������ǖ����������Ǘê�Ǘ����de chacun. »

François EWALD, Professeur honoraire au CNAM et International Research Fellow de la Law School de l’Uni-versité du Connecticut

�������ļǕ����������ǔ��������ǔǕ����ǔ����ǔŰ�� et cibler������� �Ǖ����Ǖ�f�Ĩ��������������-ǔ����������ǔ����������������Ǖ�f�Ĩ�������Ǖ�����ǔf�Ǖ�������������f�Ǖ�� ��������������les campagnes de prévention.

�ļ��������� �Ǖ�������Ǖ���������ű������������ǔǕ�� �������ŕ�Ǖ��������������������-�����������������f����Ǖ�\�%�����������budget prévention de la Sécurité sociale s’élève Ǖ�����Ļ��ǔ� l�ň�ƯĨ� �����ǔf�Ǖ���� ���� �ļ������Ǖ�f���� ��������� ���� ���Ǖ��� ��� ����� ��-����Ǖ���������������f�������\��ļ���ǔ�������0���f�%��Ǖ��Ĩ����������Ǖ�Ǖ������f����Ǖ���������ļ�f�������ǔ������������Ǖ����������������pǔ��ř��\�������f���Ǖ����ŚĨ�Ǖ�������� Ǖ������������������������������Ǖ�������Ǖ������Ǖ�����Ǖ��������f����Ǖ�����ǔ����Ǖ��������������Ǖ��m��ļ%���������$����Ǖ������ǔ������ļf�Ǖ���������f�������������\�

Page 61: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

59.

PAR TIE 2 - Chap.2

Santé Active : le programme expéri-mental de l’Assurance maladie pour entrer dans une logique préventive,

par le coaching

La Caisse Primaire d’Assurance Maladie ��� ���0�������� ����f����ňņņō�����Ǖ���Ǖ�Ǖ���������Ǖ��������f�ť�0���f�%��Ǖ���Ŧ���Ǖ������������� ����Ǖ���ļ���ǔ�������������-���f����Ǖ�������������ǔ�����������������Ǖ�����Ǖ�Ǖ�����������������f\�(�������ǔǔ���f��ǔ�Ǖ�� �f���f� ����� ��p�� �ļ��� �Ǖ����des caisses primaires sur tout le territoire repose sur un encadrement personnalisé �Ű����f��������� ����Ǖ��������� �ļ%���������ǔ����Ǖ����������� ��Ǖ������f�Ǖf��\�

���� ��������� �� ��ēǕ����� ���� ����Ǖ��� �������Ǖ��Ǖ�f���m�������������ǔ����ǔ���Ĩ��������Ǖ�Ǖ�����m���Ǖ����������������ǔǔ���]� -���Ǖ�Ǖ�� ���Ǖ��Ĩ� 0���f� ��� ��� ��� 0���f�du Cœur. Il est également non seulement ���Ǖ ����������������f����Ǖ� ������������������Ǖ�Ǖ����m���������Ǖ���� ��f�Ǖ�����������-�Ǖ����Ĩ�ǔ�Ǖ�� f����ǔ���� ��� f�fű�Ǖ��� �ļ���suivi personnalisé opéré par les conseillers Santé Active.

(��� Ǖ��Ǖ���Ǖ��� m� ǔ�Ǖű��� ���� �� Ǖ���������Ǖ�Ǖ��������������Ǖ�Ǖ�����ǔ����ǔ�������������f�� �f�������m���������� ��Ǖ���������f����Ǖ�������ǔǔ�����m�ǔ��������������� �ļ%��������� ǔ����Ǖ�Ĩ� ���� ��Ǖ��������f�� ���� �ļǕ���Ǖ������� ��� ��� �����Ĩ� ��-����ļ��Ǖ� �Ǖ�������� ��� ��� (�Ǖ���� .�Ǖǔ�Ǖ�������5���Ǖ���Ĩ�.���Ǖ���-f�����\

La démarche de Santé Active vise claire-ment d’une part à limiter le recours à la consommation de médicaments par la pro-ǔ�Ǖ������p������ļ���Ǖp�������Ǖ���������Ǖf-�f�Ǖ���Ĩ�����ļ�����������m�f�Ǖ�������������-

tations médicales dans des cas simples par la délivrance d’informations et de conseils.

L’évaluation de l’impact du programme Santé Active de la Caisse Primaire de la 0����������Ǖ������ňņŇŇ���������� ���Ǖ���$������� ��� $���fǔ��Ǖ����� 62 a démon-��f� �ļ�ų���Ǖ�f� ������ ��Ǖ���� ��f����Ǖ��\� ���consommation de médicaments a rapide-ǔ���� �f����� ����� ���� ��������� ��Ǖ�Ǖ������f���Ǖp��ǔ���� ���� ����Ǖ���� ���� ��Ǖ�����0���f�%��Ǖ��\��ļf�����ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ����constate également une baisse sensible du recours au médecin généraliste ainsi ��ļ���� �f����Ǖ�� ��� �ǔ ��� �ļ���~��� ���travail des participants.

�����Ű���� f�fű����Ĩ�������ǔ���ļ�ų�Ǖ�����f��ǔǕ��������ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ������������Ǖ-�f� ���� �Ǖ��Ĩ� �ļ���� ��f����Ǖ�� ���f�� ����le coaching se verront démultipliés par le ��ǔf�Ǖ���\�*������������Ǖ���Ĩ��ļ%���������maladie vise désormais à toucher davan-tage ses assurés grâce au développement �������Ǖ��0���f�%��Ǖ�����Ǖ�Ű�Ǖ���m�����Ǖ������ļ���ǔ���ňņŇŊ���������Ǖ�����������Ǖ���en ligne.

Patrick NÉGARET : «Ce qui compte, c’est le changement de comportement de l’assuré. Le numérique permet d’aiguiller les gens vers des comportements plus vertueux.»

/��������� ���� ��pǔ��� ǔǕ�� ��� ������ ��������� ��Ǖ����� ��� ����Ǖ��� ��f����Ǖ��Ĩ� ���coaching en ligne Santé Active utilisera des coaches virtuels et des conseils vidéos ]���������ļǕ�������Ǖ�������������Ǖ��ǔ������individus tendant vers une personnalisa-�Ǖ�� ������� ����� ����f�� ���� Ǖ��Ǖ���Ǖ����Ǖ�����f���������������ǔǔ����Ǖ���Ǖ�Ǖ�����les données du compte Améli de l’assuré.

62 Laboratoire Manceau de Mathématique, Evaluation de l’impact de la Santé Active sur le recours aux soins ambulatoires et hospitaliers, février 2011

Page 62: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

60.

PAR TIE 2 - Chap.2

Le coaching en ligne présente des atouts considérables. D’abord il assure un meilleur suivi ��������ǔf��� ���������������������f�m��ļ��Ǖ�Ǖ������\� ���Ǖ��Ĩ�Ǖ��������Ǖ������ǔ�Ǖ���������-cessibilité du dispositif de prévention dont les assurés peuvent se servir à domicile et au ǔǔ������Ǖ���������Ǖ���\� �ű�Ĩ�����f��Ǖ�ǔ��������������������ǔ������Ǖ���������Ǖ����������z����f��Ǖ��������������m��������pǔ���������Ǖ�����f����Ǖ��\

RECOMMANDATION

> Renforcer les actions préventives au sein du système santé public, en in-vestissant sur les plateformes en ligne et applications de coaching visant au bien-être des individus.

(������Ǖ���Ǖ��Ǖ���Ǖ�����Ǖ�����~����ǔǕ�����������������������Ǖ��������������-������ �Ǖ��������� ��������Ǖ��Ǖ���������Ǖ����\�.����ǔǔ�����Ĩ� �ļ��������� �Ǖ�������Ǖ���Ǖ �������������������Ǖ���n������f����Ǖ������ļ���ǔ��-���ǔ������������������Ǖ���ǔ������������f���Ǖ�����������ǔ������]ŕ��ļ ���������������Ǖ��ǔ���Ĩ���y���m������Ǖ���Ǖ����������f���������ǔ����̂ŕ��ļ���ǔ�����ǔ�����ļ�������������f�Ǖ�������ļ���~���������ǔ���^- la lutte contre l’obésité grâce à des balances connectées et à un suivi des performances sportives.

.����f������������f�Ǖű�Ǖ�f��������Ǖ����������f�Ǖ��Ĩ� ����%������/f-�Ǖ���������0���f������Ǖ�����Ǖ�����������������������Ǖ�������Ǖ������������programmes expérimentaux.

����������Ǖ��������ű����Ǖ��Ǖ�f��������������������������Ǖ��ǔ�����������f����Ǖ�����~��������Ǖ�Ǖ���\�

I.b. Responsabiliser l’individu sans déresponsabiliser l’État

Cette évolution vers une personnalisation des soins au service d’une prévention plus ef-ű����� ���p���f����ǔ�������� �f�Ǖ����������Ǖ���ǔ��������������Ǖ�������������Ǖ�Ǖ�����de cette mise en retrait volontaire des Etats dans la prise en charge des soins de santé des Ǖ��Ǖ�Ǖ��������ǔ��������� ����Ǖ������f����Ǖ�������f��������������pǔ���������f\

L’indiVidu responsabiLisé au détriment du principe de soLidarité ?

%��Ǖ������ /����Ĩ� ����������� ��� (-/0Ĩ� ����Ǖ���� 63� ��ļ��� ����Ĩ� ��� ��Ǖf�f� ������������Ǖ��� ��� ���������� ��� �ǔ������Ǖ������ Ǖ�f���Ǖ�f�� ������ Ǖ��Ǖ�Ǖ���� ]� ���� Ǖ��Ǖ�Ǖ��������Ǖ�����������������������������f���������������m���������������������������Ǖ����ļ��������������|��\�(ļ���������Ǖǔ��������Ǖ��Ǖ��������Ǖ���Ǖ�f���Ǖ��������������������pǔ���������f\�

«L’organisation de la Sécurité Sociale est fondée sur le principe de solidarité nationale.

63 CNIL Cahiers Innovation et Prospectives, n°2, p.35

Page 63: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

61.

PAR TIE 2 - Chap.2

Elle garantit les travailleurs et leurs familles contre les risques de toute nature suscep-tibles de réduire ou de supprimer leur capacité de gains»Article 1er du Code de la Sécurité sociale

%�������ǕĨ����� ����ŕ2�Ǖ�Ĩ����������Ǖ�Ǖ�f��ļ����ǔ����������|�������ǔ������Ǖ��]�Ǖ�����Ǖ��������Ǖ��Ǖ�Ǖ��������������������������������f����������������Ǖ��Ĩ������������� �pǔ����������f\�.������f�����Ĩ� ����f������ǔ������������Ǖ����������ǘ��Ǘê�������a été beaucoup ��������Ǖ������%ǔf�Ǖ�������-��Ĩ�����f������ǔ��������f����������ǔ�������Ĩ��f�Ǖ-�� ����������������������f������ļǕ��f�~�������ļ�ǔf�Ǖ�����������f������ǔ���f����y���m����������ļ��Ǖ����ű������f��Ǖ������ǔǕ�������������������������ǔ��������\� �����f������Ĩ������%��Ǖ������/����Ĩ������Ǖ������������������������responsabilité de leur santé sur ����Ǖ��Ǖ�Ǖ���Ĩ����Ǖ�������������ť��f��Ǖ�����Ŧ��ļEtat Providence, concept cher à nombre ������������f���Ĩ�������ǔǕ��������������������!������64.

°���������Ǖ�Ǖ���Ĩ��������Ǖ�������������Ǖ��������Ǖ���������������ļ¦�������������� Ǖ�Ǖ�f���������f����Ǖ������ Ǖ����Ǖ���ļ������Ǖ��������f������� Ǖ�Ǖ���Ǖ������ļ��������������f���-��Ǖ��ǔ��������f�������ǔ��������ļ¦��������������Ǖ���������Ǖ��\

*��������Ǖ���� ����Ĩ��������ǔ���Ĩ���ǔ�Ǖ��Ǖ���ļ���������Ǖ������Ǖ f�����ļ¦����������� �Ǖ��-�Ǖ�����������������������ǔ������Ĩ��Ǖ������ǔ��������������������Ǖ��Ǖ��������������������Ǖ���Ǖ�f\�%�������Ǖ��Ĩ�Ǖ�����Ǖ�������ǔ���������������f����Ǖ����������Ǖ�f������Ǖ����ļf���Ǖ�f�����Ǖ��Ǖ�Ǖ���������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f�������������� ��������f�����f�� ���������ǔ�����ļǕ�f���Ǖ�f��ļǕ���ǔ��Ǖ������������Ǖ�������������ǔ����ǔ���������Ǖ������� Ǖ��ŕ~���\�

infantiLisation des indiVidus deVenus consommateurs de soins

2�����������Ǖ�Ǖ���Ĩ�fǔǕ������� ������$���Ĩ����Ǖ����m��f�������ļǕ�����Ǖ�Ǖ���Ǖ������Ǖ��Ǖ�Ǖ���������������ǔǔ��������������fĨ���������������ǔǔ���Ǖ��Ǖ���Ǖ�������f������les applications santé ou les programmes de �ǘǖǗê�ǘ�Ǘ�� Ōŋ\�0�ǔǕ��m�������Ǖ����������Ǖ-�Ǖ��������f�ǔ�����Ĩ�������Ǖ�Ǖ�����������serious games�����ļ �����������Ǖ���Ǖ���quanti-ê��������������Ǖ��������Ǖ��Ǖ�f��m��fŲf��Ǖ������f������������Ǖǔ���Ǖ���f��Ǖ����������Ǖ�Ǖ���������������Ǖ������������fĨ������Ǖ����Ǖ�Ǖ�������������Ǖ�f�����f�Ǖ�������������ǔ����Ǖ��Ǖ��������|�����������Ǖ�������Ǖ��Ǖ�Ǖ��������ǔ�����ļ�ų���Ǖ�f��������pǔ���������f\

°����ǔ��Ǖp������#���Ĩ���Ǖ������������ǔǕp���Ĩ���������Critique de la raison pureĨ���Ǖ�Ǖ��Ǖ��Ǖ�������Ǖ������m��ļfǔ���Ǖ���������ǔ�����������ǔf���Ǖ���ř�Ǖ��Ǖ��������������������������������Ǖ���Ǖ������Ś��������������������Ǖ ���fĨ�Ǖ�����Ǖ�����Ǖ������f������m������Ǖ�Ǖ�������$�����������������ǔǔ����������Ǖ��������������Ǖ�Ĩ��ǔǔ��0���f�%��Ǖ�����������Ĩ��������������������Ǖ�������Ǖ�����m������Ǖ�Ǖ������������f����m�Ǖ����Ǖű���������Ǖŕǔ~ǔ�������ǔ����ǔ����� m� �Ǖ�������� ������Ǖ�Ǖ��\�(ļ���� �������� ��ē������ǔ����ļǕ�����������������������Ǖ����������ǔ�Ǖ����ǔ�������������������������������������������Ǖ�������������f���������������pǔ�\�%�����ļ��ǕĨ�������������Ǖ�����������Ǖ������ǔ�������������Ǖ�����������f��ǔ������� f�fű����������������Ĩ�����������������Ǖ �������ǔ���������ǔ����\

64 Ibid.65 Ian Tucker, précité

Page 64: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

62.

PAR TIE 2 - Chap.2

.����Ǖ������Ĩ���������ǔ���������ļǕ��Ǖ�Ǖ�����������ļ��Ǖ����p�� �������������Ǖ ��ǔ����m��ļǕ���ǔ��Ǖ������fĨ���������ļǕ���������������Ǖ���������������������f��������������ļ�������ǔ���������ǔf���Ǖ��Ĩ�����Ǖ�����������Ĩ�����Ǖ�������ļǕ�����Ǖ�Ǖ���Ǖ�Ĩ�����ļ����~ǔ��Ǖ�������]��Ǖ���ļfǔ���Ǖ���Ǖ������ļǕ��Ǖ�Ǖ��������m����ǔf���Ǖ����Ǖ�f��Ǖ����Ǖ�����f��������������Ǖ�\

II.L’accès à la donnée réinvente le métier des assureurs

���������������ļ�������������ēǕ������������ǔf�Ǖ��������������Ǖ�f�Ǖ��f��������������ǔf�Ǖ�����ļ�ų���Ǖ�f���������f����Ǖ�������Ǖ�������������f����ǔǔ���\

.�������Ǖ�����������f�������������������������ǔ����ǔ���Ĩ������ Ǖ����������Ǖ�Ĩ����������������������ű��ǔ��������Ǖ����Ĩ�����������Ĩ��ļ��Ǖ���������������Ǖ����Ĩ��ļ�����-������������������ǔ����Ǖ�\�����+Ǖ��*����ǔ�Ǖ��f����ǔ�����ļ�������������& ����������Ǖ����alors enclencher une véritable révolution dans le secteur des assurances. Leur mission ��Ǖ��Ǖ�����f������������Ǖ�������Ǖ�����Ĩ���������Ǖ������������Ǖ������������Ǖ�������������comportement est centrale.

II.a. Instauration d’un nouveau modèle prédictif, basé sur la gestion personna-lisée du risque

*ļ���p��!���ēǕ�� ����Ĩ���������������������Ǖ�����ǔf�Ǖ��������ǔ��������ļǕ�������������������ǔ�p�����f�Ǖ��Ǖ����y���m���������Ǖ������Ǖ�������������Ǖ�f�\�*�������ǔ�p�����f�Ǖ��Ǖ���f�Ǖ�f����4�4pǔ���Ǖp���Ĩ������Ǖ������f����f���������������������������f����������ǔ�����������������ť������������ǔ������Ŧ\�������������������������������Ǖ�������Ǖ�Ǖ���f�ǔ�Ǖ���Ű����������������Ǖ����������Ǖű���Ǖ�����������f�������������ǔ�p���\�

%�����ļ��Ǖ������Ǖ��������Ǖ��ť�centrer les prédictions sur les individus est la grande pro-ǔ�������Ǖ��Ǖ��Ǖ����������f�Ǖ�����ǔf�Ǖ���������ǔ���Ǖ���Ŧ\�!���ēǕ�� ������������Ǖ��Ǖ��ļ���ǔ������������������ŕ�f�p��]�ť�le prix des contrats d’assurance décès est basé sur l’espérance de vie moyenne à la naissance. Ce modèle est vrai en masse et faux individuellement. Les Big Data sont censées permettre de dire à une personne quelle est son espérance de vie probable, en fonction de toutes les données que l’on peut désormais mobiliser sur elle. Dans les formes prédictives précédentes, on vous disait : parce que vous faites partie de telle partie de la population, vous en partagez les risques Ŧ\�$�Ǖ�������Ĩ�����������Ǖ���]�ť��������������~���������������~���Ĩ������������m�������������Ǖ�Ĩ�����������������������ǕŰf������Ŧ�66.

(�����f����Ǖ�����ǔ�������������m��������pǔ����f����Ǖ��m��ļf�������������������Ǖ�\����������f�Ǖ��������f����Ǖ����������������������������\��������ǔǕp�������f�f�Ǖ�Ǖ�Ǖf��������������Ǖ����� �Ǖ���m�����Ǖ�����4�4pǔ���Ǖp���Ĩ�m�����������������������ǔ��������������Ǖ-nation notamment.

66 Camille Fumard, « Ce que le numérique va changer aux assurances », RSNL, mai 2014, http://www.rslnmag.fr/post/2014/05/06/Ce-que-le-numerique-va-changer-aux-assurances.aspx

Page 65: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

63.

PAR TIE 2 - Chap.2

L’exploitation de l’Internet of Things�ř�1Ś������ļ�����������ļǕ����Ǖ����������ǔ���������������Ǖ������������������ļf��ǔǕ���ǔ�Ǖ������Ǖ������������Ǖ���Ǖ������Ű���������������Ǖ��������f�f���Ĩ�����������������������Ǖ�����f�f���Ǖ������������ǔ �������������Ĩ��ǔǔ��celui de l’automobile.

L’assurance auto, pionnière dans l’exploitation

des objets connectés

�ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�� ���� ���f��� �ļ �����connectés par l’assurance n’est plus seulement une possibilité mais bien une réalité. Ainsi les assurances au-�ǔ Ǖ��� ��� f�f� ���� ���ǔǕp���� m� Ǖ�-����Ǖ�� ��� �����Ǖ�Ĩ������ �����f��Ǖ���ļ����������������ļŰ����������������������Ǖ���� �ǔ��fǔ����Ǖ���Ĩ� ��f�� ����l’assurance à l’usage (« usage-based-in-surance�ŦŚ\�

Le concept repose une idée simple ]� �ļ���ǔ Ǖ�Ǖ���� ��Ǖ� ����Ǖ�� ���-��ǔǔ���� ��� ����Ǖ��� ���� ������ ���ǔ~ǔ�� ��Ǖǔ�� ���� ����Ǖ� ��Ǖ� ����Ǖ�����ǔ��Ǖp�������������\�*���m��f�����l’idée d’adapter la prime d’assurance à l’usage et au comportement de l’assuré �������Ǖ�������ļǕ������f�����\�(��������-sonnalisation est réalisée en évaluant la consommation et le comportement ��� �ļ�����f�m� ���������������f�����������f�Ǖ����������ǔ������ǔ��Ǖp�����-�ǔ��Ǖ���� ��� ����pǔ�� �ļǕ���ǔ��Ǖ������ļ��������\� ��!�����Ĩ�������ǔǕp����Ű��������������Ĩ������f���ŀPay as you driveĿ����f�f�����f����������%ǔ���Ǖ��ř)����ǔ�Ś�����*$��Ǖ��ř$��Ǖ�Ś\�-f��-ǔǕ��Ĩ� ������ŕ�Ǖ� ��� �ǕǔǕ����� m� �ļ������du véhicule en termes de nombre de

�Ǖ�ǔp����� ��������� ���� ��� ���������� �����Ǖǔ�\����(-���������Ű�����f����������Ǖ��Ǖ������Ǖ��������� ��� �����������f����������~���� �f���f�f�������l’assureur dans le but de protéger la vie privée des assurés.

Mais à l’étranger d’autres assureurs sont allés plus loin. Les assureurs amé-ricains Progressive et Allstate viennent �Ǖ��Ǖ���� �����������Ű����n� ����������de la prime prend en compte non �����ǔ���� ��� �ǔ ��� ��� �Ǖ�ǔp�����parcourus mais aussi une évaluation du comportement de l’assuré à travers �������f����ǔǔ���ļ������m����������Ǖ�� ������ ��� ����Ĩ� ��� �ǔ ��� ��� ���Ǖ-������ �������Ĩ� ��� �ǔ ��� �ļ���f�f-rations rapides et la vitesse. La restitu-tion à l’assuré des données collectées sur ses habitudes de conduite est réali-sée à travers un espace privé en ligne. Elle est accompagnée en général d’une estimation de la réduction de prime induite par le comportement de l’as-���f\�(��������������Ǖ��������~������-�ǕǔǕ�f�m��������Ǖ��������f����Ǖ�� ]� ���fait de fournir à l’assuré les données sur son comportement au volant et la réduction de prime associée est ����ǔ��Ǖp��� ��� �ļǕ��Ǖ���� m� �ǔf�Ǖ����son comportement et de diminuer le �Ǖ������ļ���Ǖ����\

Page 66: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

64.

PAR TIE 2 - Chap.2

II.b. Le potentiel des objets connectés pour le secteur des assurances

0Ǖ����� �����������f����������������������Ǖ��ǔ��������Ǖ�f�������ļ%���������$����Ǖ�Ĩ�����������Ǖ������������ǔ�Ǖ�������������f��������������� Ǖ����f��\�.�������ļǕ�������Ǖ����������ǔ ����ļǕ���ǔ��Ǖ�����f�Ǖ�������Ǖ�f�� �����������������������Ĩ����� ����������-�f�� ��������� �|��� �������\� .���� ���� ���f��� ������� Ǖ��Ǖ�Ǖ��� �����ǔ ������Ĩ� ����� �����Ǖ�������ļ���ǔf��Ǖ����ļǕ���ǔ��Ǖ���������ļ�������������ļ�����f������f��Ǖ��Ĩ���������f�Ǖ�Ǖ���f��ǔǕ���������Ǖ�Ǖ�����Ǖűf��\

*�����������������Ǖ��������� ǔ��������Ǖ���ǔ��Ǖ��������������f����������f��m��Ǖ���Ǖ-�Ǖ���������������]

L’apparition de nombreux appareiLs connectés destinés au domaine de La santé

(���������Ǖ���������������������m�ǔ��������������f�������Ǖ��Ǖ������ǔǔ������Ǖ������������Ǖ���������� �������Ǖ�����Ǖ����������������Ǖǔp����������f����3Ǖ��Ǖ���Ĩ��������ǔ������Ǖ�����������ļ����Ǖ���Ǖ��Ǖ.����������/���Ĩ����������������fǔǕ�������������������������fǔǕ��������f����0��űŕ%����Ǖ�\��������ǔ�������f����ǔ��������f��Ǖ���������Ǖ�Ǖ�����ļ��-�Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ���������Ǖ���������ǔ ������������������Ĩ�����Ǖ���������������Ĩ���������Ǖ�������������y���������Ǖ���!Ǖ� Ǖ�Ĩ�-Ǖ���!���+�������������+��$��Ǖ�\

L’intérêt grandissant du pubLic pour Les appLications médicaLes mobiLes

(ǔǔ�����ǔ����������������������~���&�Ǖ�Ǖ�3���ŌŎĨ�62 % des Français se disent au-����Ļ��ǔ���}���l���ǔ�ǔ���������Ǖ������������������������ �����������e��������e���ǔ��leurs risques de santé\�.�������� �����������Ǖ��f��f�������������Ǖ�Ǖ�������ļǕ��Ǖ�Ǖ��Ĩ�������ļ�����fĨ�������ļ%���������$����Ǖ���������f��������������Ǖ�Ǖ�����������Ǖ��������-nalisé.

.����Ǖ������Ĩ��ļ�������������& ����������~��������Ǖ�f�����������������������Ǖ�������������-�Ǖű���Ǖ�Ĩ������������������Ǖǔ���ļ��������������ǔ����ǔ��������ļ�����f��ǔǔ���ļ����������������ļ��������������ř�Ǖ��������f��Ǖŕ������Ś\�0������ǔ�p��Ĩ�������������������f����-��Ǖ�����f��Ǖ��������Ű�����������������������������f���Ű�������������Ǖ�Ǖ�����������������état de santé seraient récompensés par une baisse du montant de la prime.

$�Ǖ���ļ�������������& ����������f����ǔ����~��������Ǖ�f������������Ǖ���������f����Ǖ���ű������f��Ǖ���������Ǖ�Ǖ�ǔf�Ǖ��������ļ�����f��������ļ������������ ����f����������Ǖ��������ļǕ���������ř�������ǔ���������ļ������Ǖ�������Ǖ�����������Ś���������Ǖ���f��Ǖ���������Ǖ����actions préventives.

�ļ����������������� ��� ]��ļ��������� �Ǖ����� �����z��������������ļ������������y���m��������������� �Ǖ�������������f�Ǖ�� ^� ��� �ļ�����Ĩ� ��������� ��� �����Ǖ�� ��������� ŕ� �����f\�%Ǖ��ǕĨ��ļ�������ļ����������Ǖ���ǔ����������Ǖ��ǔǕ�������Ǖ�������������Ĩ�ǔ�Ǖ�� Ǖ������ǔ�Ǖű������

67 Les Français, la prévention et les outils numériques, Sondage OpinionWay pour Microsoft, mai 2014

Page 67: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

65.

PAR TIE 2 - Chap.2

relation avec le client. « Quand la relation avec le client était, dans l’ancien monde, une chose rare (elle pouvait ne pas se renouveler dans le cas de l’assurance-vie par exemple), la gestion numérique �Ǘ��Ǘê�������ŷ����ǘ������������Ǘ����ǖǘ�Ǘ�����������Ǘ������������Ǘ����ZĨ��ļ���p��!���ēǕ�� �����68.

�����Ǖ��ǔ������� �ļ���������������f������ ����f� Ǖ��f��������f����ǔ���� ��� ������������-����Ǖ��Ĩ�����Ǖ�����ǔ�������ǔ���������������Ǖ�������Ǖ�������m������������������Ǖ�������p��remboursement des soins par l’Assurance Maladie et les mutuelles.

Le Projet Monaco : croisement des données des mutuelles et de l’Assurance

Maladie

��������������ǔ ���������Ǖ��Ǖ��������Ǖ������ļ���������� ǔ����Ǖ�� �Ǖ��Ǖ� ���� �Ǖ�� ���-nismes de couverture complémentaires �����Ǖ���Ĩ� ���� �ļf�Ǖ��� ��� �ļ����Ǖ���� ����Données de Santé. Il s’agit ainsi d’une ex-�f�Ǖǔ�����Ǖ������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f������������les données des régimes obligatoires et �ǔ��fǔ����Ǖ���Ĩ��ű�����������������������à charge des patients.

��!�����Ĩ��ļ%���������$����Ǖ����ǔ �����une partie de la dépense de soins rembour-sables et le reste est à la charge du patient et/ou de son assurance complémentaire. ����Ǖ���Ǖ ��Ǖ�Ĩ�����f����Ǖ�Ǖ����Ǖ���Ĩ��ļf�-lution des remboursements complémen-��Ǖ������������������m�����������p���ǔ��f-ǔ����Ǖ��Ĩ�����m���������������ǔ���f��\� ���Ű��Ĩ��ļ� ������������f��������ǔ ��-sement des assureurs complémentaires �������������pǔ����ļǕ���ǔ��Ǖ�����Ǖ������ǔ�~���� ��� ���Ǖ�� ��Ǖ���� ���� ���f���avec celles de l’assureur obligatoire.

$���� ����Ǖ���� ���� ���� ���ǔǕp���étape dans le but de mettre en place un ����pǔ���ļǕ���ǔ��Ǖ�����ǔ��������ļ�ǔf-liorer la connaissance des restes à charge ���������f�����p����ǔ ����ǔ���������ļ��-surance maladie obligatoire et l’assurance

maladie complémentaire.

(����� ���f�Ǖ����� �ļ���� �f�f�f�� ~���� ����totale réussite au niveau de la faisabilité �����Ǖ���\�%��ļ�Ǖ�Ǖ��Ĩ������������������ň�ŋņņ���������Ĩ� Ǖ�� �� f�f��f�Ǖ�fĨ� ����� �ļ���������ļ�*0Ĩ��ļf����Ǖ����� �����ļf�����m�ňŋ�ņņņ�individus.

(�� ������ ��Ǖ�����Ǖ��� ���� ���� �������������� �����Ǖ�� �ǔ ��� �ļ��������� f����ǔ���Ĩ���������������������������Ǖ��������������-�������� �� �Ǖ���� ��� ���������� ��Ǖ�f�� ���pourrait permettre de répondre à des en-�����Ǖǔ�������\

*ļ��������Ĩ�����������������|��������������-�������� �Ǖ���������Ǖ�f������ ��������Ǖ��de savoir si ce partage ouvre la voie à une ������Ǖ��������ų���������������������-����Ǖ���\�*ļ����������Ĩ� ��������������� �|����Ǖ�������� ����Ǖ� ��f� ���� ���� �������Ǖ����������������pǔ�����������Ǖ����Ǖ��������f���� ��� Ǖǔ����� ���� ��������ǔ�������� ���-�pǔ���������f\�&�����������Ǖ��������������~�������Ǖ�f���m�����Ǖ���ļ�������pǔ���ļǕ���-ǔ��Ǖ����Ǖ����ǔ�Ǖ��m�����Ǖ�������Ǖ��ǔ����des données de l’Assurance maladie et des organismes complémentaires.

Source : Paul Dourgnon et al., « Vers un sys-tème d’information sur le coût des soins, les remboursements des couvertures obligatoire et complémentaire, et les restes à charge réels des ménages », Questions d’économies de la santé, n°194, janvier 2014

68 Camille Fumard, « Ce que le numérique va changer aux assurances », précité

Page 68: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

66.

PAR TIE 2 - Chap.2

II.c. Les nouvelles pratiques des assurances grâce à l’accès à de nouvelles données santé

*�����ǕŰf����������Ĩ���������������ǔ��������f�m����������������f����Ǖ�����ǔǕ�����������f������ǔ���������ǔf�Ǖ���\�%Ǖ��ǕĨ����AllemagneĨ�����f���f�"�������0Ǖ����ǔǔ�����formulé une proposition de loi pour lutter contre l’obésité dans le pays. Il s’agirait de �f�ǔ��������������� �Ǖ����������Ǖ���Ǖ������ē�������� ������Ǖ������ļ���������ŕǔ����Ǖ���������Ǖ�������Ǖ���Ǖ���������f�Ǖǔ�����������������Ǖ��\��ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ������ �����������f��se trouve alors incitée.

%��������ǔ���Ĩ�l’assureur sud-africain Discovery�����ff��ļŰ����ļ��������������f�,Ǖ���Ǖ�����Ǖ����ǔ������������f����� f�fű�Ǖ����ļ�����������ǔǔ���Ǖ����������������Ǖ������ǔ-����ǔ������ų�����������f����Ǖ�Ĩ�������ǔǔ�����Ǖ���ļ�������ļ �����������f�����ű���������������%�Ǖ����$Ǖ����Ĩ�.���Ĩ�)��ǔǕ����!Ǖ� ��\�

(���p��ǔ���Ĩ��������pǔ�����������������f�����������������Ǖ����ť�,Ǖ���Ǖ���Ŧ�m���������Ǖ����ļǕ��������Ǖ��������������Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ�����Ǖ������� ����������f\�(����Ǖ���������������Ǖ������p��m������f����Ǖ����������������Ĩ����ǔ�������ű�f�Ǖ���������Ǖ���p�����������Ǖ������Ǖ��ǔ�������f�����ļ�����f�m��ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ������������|���������ǔ�������Ǖ�\�

.����Ǖ������Ĩ�Aetna, assureur américain, ������f�(���.���Ĩ����������ŕ��ǔ���� ����ǔ Ǖ�����Ǖ��������Ǖ����������f�������ǕŰf������ �����������f��������Ǖ���Ǖ��������Ǖ�Ǖ���Ǖǔ��-��Ǖ����Ǖ�����������ē��m���Ǖ�����ļ����ǔ �������������f�������Ǖ��Ǖ������������������Ǖ��une seule application. La plateforme permet également à l’assuré de transmettre facile-ment ces données au corps médical.

0Ǖ� ���� ����Ǖ����� ���� ������ �����f�����f���en France ����� ��� �ǔ�Ǖ��� ��� ��� ����fĨ����������ǔ�����������f��ǔǕ����f�m�f�f���Ǖ���\��ļ���ǔ���������������Ǖ���������3Ǖ��Ǖ����et Axa développé plus bas (partie II. 3. aŚĨ�ǔ�������ļ���!������f����ǔ���Ĩ����������������ļ��������������f��ǔǔ�����m������Ǖ�Ǖ����������\

III.La possibilité d’un bonus-malus de la santé ?

%�ŕ���m����������������������ļ���������������f��������������Ĩ�������������f���Ǖ����ǔ-�������ļǕ��Ǖ�Ǖ���������f������Ǖ��Ǖ�����Ǖ��������Ǖ����������������la récompense et la punition - davantage incompatible avec le principe de solidarité universelle de la couver-ture maladie.

###?ǘ?�#��Ǘ�����ì�ǘ��ǖ����ǘ�����ǖ����ǖ������ǘ����

���Ǖ����m����������� ��������f������������Ĩ�f��������f�������Ǖ�Ǖ������������ļǕ��Ǖ�Ǖ������-ǔǕ������������Ǖ�����ǔf�Ǖ����Ĩ�����������Ǖ����Ǖ��Ǖ���Ǖ�������f�ǔ�����������Ǖ�Ǖ�����

Page 69: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

67.

PAR TIE 2 - Chap.2

����Ǖ������ǔ����ǔ�����������ǔǕ���m� �Ǖ����\�*�� ���ǔ~ǔ�� ��ē����ļǕ�� ��Ǖ�������� ���ŕǔ���������������Ǖ��Ĩ�Ǖ���ļ��Ǖ��Ǖ�Ǖ�����Ǖ���ǔǔ������������������Ǖ�f����������ǔ������en place des bonus-malus de la santé.

/���������m�����ǔ�����������pǔ����� ���ŕǔ����Ĩ��ļ����Ǖ���Ǖ��ǔ Ǖ��������Ǖ���)�ǔ-.��������������Ǖ��ňņŇň�������Ǖ Ǖ�Ǖ�f��ļ����Ǖ���������Ǖŕǔ~ǔ������������Ǖ����ļ�����Ǖ�������Ǖ�����������smartphone\�0Ǖ��ļ��Ǖ�Ǖ�����������Ǖ������� ����Ǖ��Ĩ�Ǖ����ēǕ������ļ�������Ŗ�ņĨŋņ�m�ņĨŎŋ��������ŕ�m���������Ǖ����ļǕ������Ǖ��������������������� ������ǔ���f��� ��ǔ�����Ǖ-����f�����f�������������ļ����Ǖ���Ǖ�\����Ǖ���Ǖ�������fǔ����Ǖ��Ĩ��ļ��Ǖ�Ǖ��������p��������ť��ǔ�����ŦĨ�����Ǖ������Ǖŕǔ~ǔ��ű�f������Ǖ��Ŗ��ǔ��Ǖ���������ŋ����ŋņ��������ŕĨ��ļǕ�������ǔ��Ǖ���������� ����Ǖ��\�)�ǔ.���������������90 % des engagements sont respectés 69.

(��� ����pǔ��� �� coaching incitatif ��Ǖ� ��Ǖ�Ǖ����� ��� �ǘǖǗê�ǘ�Ǘ�� et le ��ǘ��Ǘê�� ����� inté-��������������ǔǕ����������������������ǔ������������������Ǖ����f��ǔǕ����\� ��ňņŇņĨ��f�mĨ�$��#Ǖ�����Ŏņ�Ǖ����Ǖű�Ǖ���������ǔf��������������ų������������������������������f�������Ǖ��Ǖ���Ǖ����������������ǔ��������ǔ����ǔ���Ĩ��Ǖ�������f�ǔ�������ű����Ǖp��������Ǖ��������Ǖ���������ǔ�����ǔ�������Ǖ�Ǖ���]�����������������������f�����Ǖ������� ������Ǖ���ǔ�����ļ���ǔ�p����������Ǖ���Ǖ��Ǖ���Ǖ���ų����\

'�������������p��������f����Ĩ�%����ļ����Ǖ�Ĩ������Ǖ��ňņŇŊĨ����������� �Ǖ���������ē�Ǖ���ļ ����� Ǖ��ŕ~�����������fĨ�3Ǖ��Ǖ���Ĩ�����������������Ǖ����ļǕ��Ǖ�������������f��m���f���Ǖ���������ŕǔ~ǔ����ļ�����Ǖ�Ǖ�����ǔ����Ǖ������������������������������������f�ŎŇ. Les clients de cette Ű�����f�Ǖű�����ļ%���0���f������������������������ǔ���ǔ�����3Ǖ��Ǖ������� f�fű�Ǖ�-���������p�����ťǔf���Ǖ�������ŦĨ��ļǕ������ǔ��Ǖ��������������Ŏ�ņņņ������������\

.��ǔǕ�������������������������������� �����������f������������������!�����Ĩ�����������-�Ǖ���������ǔ������m��������������������������������f����ǔǔ��Ǖ��f��������Ǖ��ǔ���Ĩ�relatives à la santé des assurés. Cela ouvre des champs d’opportunités économiques signi-ű���Ǖ�����������������������ļ��������������f�f������Ǖ�����Ǖ���Ǖ��Ǖ�������Ǖ Ǖ�Ǖ�f����ǔ��������������������Ǖ��������Ǖ��Ǖ���������f�����Ǖ��������Ǖ����������Ǖ�f���Ǖ���ļ���Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ����ou encore les habitudes alimentaires de chacun.

&����� �������������������Ǖ������ �����������Ǖ���Ĩ������Ǖ��� �� ���Ǖ��������ǔ�����Ǖ������������ f����ǔ���� ��Ǖ�Ǖ�� ��� ������������Ǖ�f\�%� �Ǖ�����ļ���ǔ���Ĩ� ���ňņŇņĨ� ���� �� ���Ǖ����+��������(�������������f������������Ǖ��������-Ǖ������������������������fǔǕ����Ǖ������~���� �����f�m�����������������-Ǖ������*0��������������Ǖ� f�Ǖ����\�(���ŕ�Ǖ���ēǕ���������������Ǖ�f�������ǔ�����������Ǖ���m����Ǖ�Ǖ����ļǕ���ǔ���������������������������������Ǖ�Ǖ����ǔ���������������������fǔǕ��������������\

III.b. Le coaching santé : récompenser sans punir

Le secteur pubLic ne peut Lier Le remboursement d’un traitement à son obserVance

69 « Work with us ! », http://www.gym-pact.com/work-at-gympact70 Étude Mc Kinsey - Engaging consumers to manage health care demand, janvier 201071 Elsa Bembaron, « Axa s’associe à Withings dans la santé connectée », Le Figaro, http://www.lefigaro.fr/secteur/high-tech/2014/06/02/01007-20140602ARTFIG00239-axa-s-associe-a-withings-dans-la-sante-connectee.php

Page 70: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

68.

PAR TIE 2 - Chap.2

*������� ����pǔ����� ���ŕǔ����� �Ǖf� ��� �ǔ����ǔ���� ����f��ļ��� Ǖ��Ǖ�Ǖ��Ĩ� ��� ����Ǖ����� �Ǖ�������Ǖ�ŕǕ���f���Ǖ����������Ǖ��������ǔ����Ǖ�������Ǖ���œ�2������������Ǖ���������Ǖ���Ǖ�����ǔ���������Ǖ��������Ǖ��Ǖ��������Ǖ���Ǖ�f���������������������������pǔ���������f\

$~ǔ����������������������� �������������ǔf�Ǖ��ǔ����Ĩ����Ǖ�������Ǖ��z�������������f��ŋ�ǔǕ��Ǖ������ļ�����m����0f���Ǖ�f���Ǖ���ŎňĨ���������Ǖ��������Ǖ�f�fĨ���������ļ�Ű�Ǖ�������ļ���f������ǔǔ�Ǖ��ř��\�������f��Ǖŕ������Ś���������f��ǔ ����ǔ����������� ���-vance de traitement est illégal.

Apnée du sommeil : surveiller l’observance du traitement pour mieux guérir, non pour sanction-

ner

�����Ŋ����ŋ�ư�������������Ǖ����f����������� �����ǔ�� �ļ���f�� ������Ǖ��� ����ǔǔ�Ǖ�Ĩ��Ǖ�����Ǖ���ʼn�ǔǕ��Ǖ���������-������ ��� !�����\� �� !�����Ĩ� Ōņņ� ņņņ�ǔ�����������m���� ����������Ǖ��f���ļ����machine à pression positive continue ř..(Ś\����������Ǖ���� Ǖ���|��~�������ǔǕ�-lionŎʼn.

���Ų�Ǖ�ǔ�e������ǔ���ǔ�ǔ���Ǖ�������Ŗ��ļ��-ű���Ǖ�f��f��������������������������Ǖ����de la prescription d’utilisation. Or ce n’est �������������������ǔ����]�Ǖ������������ňņ�ư���� ʼnʼn� ư� �ļ� ������ ��� ����� ���� ����������ǔǕ����ǔǕ�\�(�����Ǖ��ų���Ǖ�f����Ǖ��Ǖ��������z�����\������Ǖ�������������������Ǖ-tement PPC par l’Assurance Maladie a un �z������������Ŋņņ�ǔǕ��Ǖ����ļ����\�

Encourager la téléobservance - En ���f������Ĩ� �ļ%���������$����Ǖ�� �� �f-�Ǖ�f��f ���ňņŇʼn��������~�f����$Ǖ�Ǖ��p������ ��� 0���fĨ� ��� ���Ǖ�Ǖ����� ��� ��Ǖ��� ���charge du traitement à l’observance thé-������Ǖ���� ���� �f�f�����ǔǕ��Ǖ�� ř�����-mission aux acteurs de santé à la fois des données d’utilisation et des données cli-�Ǖ����� �Ǖf��� m� �ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�� ��� �ļ������Ǖ�Ś\�

%��p�� ��� ������ �ļ����Ǖ���Ǖ����� �������ǔǕ�Ĩ� ���� ������� ���Ǖ���� ����Ǖ�� ~����f��Ǖ�f��ļ������Ǖ�������f�f ���������]����ňņŇŌĨ���������������Ǖ������������Ǖ��~����pris en charge sans téléobservance.

Développement d’un écosystème de la téléobservance du sommeil� Ŗ� (�������������Ǖ��� Ǖǔ��Ǖ���� �ļ������� m� ���ǔf-���Ǖ��������Ǖ���Ǖ��������������Ǖ�������f�f�����ǔǕ��Ǖ�� ��� �ļ�������� �ļ�������de l’appareil. Plusieurs acteurs se posi-tionnent sur ce marché de la prestation ..(Ĩ� ���Ǖǔf� ��� !������ m� ŋŊņ� ǔǕ��Ǖ����ļ��������ňņŇň\

Impliquer les prestataires de santé à do-micile - %ű�������������f���������������-mission à un trop petit nombre d’opéra-�����Ĩ�������������Ǖ�����������f�m��ǔǕ�Ǖ���sont positionnés comme de réels acteurs ����������f�f ���������]���Ű���������Ǖ-bilité à ces derniers de fournir un service de mise à disposition des données collec-�f���ř����|����������������������������ļ%�-��������$����Ǖ�Ś\

Une application repoussée� Ŗ� ��� ňň� �-� ���ňņŇʼnĨ����$Ǖ�Ǖ��p���������0���f�������������~�f��ļ����Ǖ���Ǖ����Ǖ� �Ǖ�������ǔ�-������m�����Ǖű����ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�����������Ǖ��-sitif médical à PPC au moins 3 heures par ������������ňņ� ���������~���� f�Ǖ�Ǖ ���

72 Étude Jalma, Les enjeux de l’observance en France, juin 2014, http://www.jalma.fr/content/fr/actualit%C3%A973 Yann Dieulangard, « Apnée du sommeil : la technologie au service de la téléobservance imposée par l’Assurance Maladie », Themavision, 24

Page 71: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

69.

��� ��ǔ ����ǔ���Ĩ� ��y��� m� ��� ����pǔ��de télésurveillance.$�Ǖ�Ĩ������������~�����ŇŊ��f��Ǖ���ňņŇŊĨ����(���Ǖ���ļ �������������ļ���~�f���������Ō�ǔǕ�\�.����������Ǖ������Ǖ��Ǖ������]Ň\� �Ǖ����������������ť��f�Ǖ����Ŧ���������f-galité du texte et « sur la compétence des ministres chargés de la santé et du budget ����f�Ǖ������������ǔf���Ǖ�ǔ��Ŧ\ň\�"���Ǖű���Ǖ���������������Ǖ���������Ǖű��par rapport à une « situation d’urgence Ŧ� ]� ��� �Ű��Ĩ� ���� ���Ǖ����� ��ŕ ����������Ǖ����Ǖ���� �ļ~���� ��Ǖ�f�� �ļ������Ǖ������ m�����Ǖ�����ǔǕ�������Ǖ��ňņŇŊ\�

�����ǕŰf���������������������pǔ���������f�se sont donc retrouvés à nouveau en avril ňņŇŊ�����f�������ļ����Ǖ�����������������la téléobservance en général et dans les troubles du sommeil en particulier.

Télésanctionner ou téléaider le patient ? - .���(������/�ǔ ���Ĩ���f�Ǖ���������(�����Ǖ�����������Ǖ��Ǖ��0������0���fĨ�ť on ne peut pas être favorable à une mesure qui propose d’interrompre l’accès aux soins ŦŎŊ. ���Ű��Ĩ����������Ĩ�ť�la téléobservance doit être mise en place dans un objectif de santé pu-blique. Là, nous sommes dans la télésanction�Ŧ\�Elle propose de revenir à l’éducation thé-������Ǖ����������� �������������f����Ǖ�\�,Ǖ��ŕ.�f�Ǖ����� ��� (ǔǕ�f� f��ǔǕ��������.���Ǖ������0���fĨ�%���f�1���ǕĨ���Ǖ��f-������ļ��������Ǖ��Ĩ�ť�l’objectif n’est pas de surveiller les patients mais de les aider�Ŧ\

Quel accès aux données de santé ? - L’un ���������������f ����f������f�����������-����Ǖ����� �ļ���~�f��ļ�� ���ňņŇʼn������f����ǔ���������ļ���p���������Ǖ�����m����������f��� ��� ����fĨ� ���ǔǔ���� ť� ����������������� �ļ ��������� ŦĨ� ����� %��Ǖ��$����Ĩ� ����f�������� ��� ��� !f�f���Ǖ������ē�Ǖ��� ���� %���Ǖ��Ǖ��� ��� %ǔǕ����������$�����������ų����������Ǖ���Ǖ���\�(��dernier regrette « l’absence de concerta-�Ǖ������������Ǖ���Ŧ\�

������� e��ǔ����� ������ ������� e��-miques - Le député PS et médecin Gé-�����+�����f��ǔ���Ǖ��Ǖ��ļ������������ǔǕ�������������������f�f ������������!������]�« nous sommes dans un contexte où nous avons la nécessité de recentrer les crédits publics sur �����Ǘ����ì�Ǘ����?�����������ǘǗ����ǘ���ǘ����au gaspillage. Cela passe bien sûr par une no-tion d’éthique. Il faut trouver une issue quant à une meilleure pertinence des soins, de pres-cription et de contrôle de l’observance quand les coûts sont importants Ŧ\

Passer à une vision à long terme des dépenses de santé – Selon Philippe (��ǔ����Ĩ� *Ǖ�������� �f�f���� ��� �ļ%�������f�Ǖ������������f� ř%/0Ś�����Ǖǔ��Ǖ�Ĩ�ť�nous devons aussi avoir une autre approche des dépenses de santé. A aucun moment, on ne raisonne en termes d’investissements en santé. C’est l’investissement d’aujourd’hui qui fera la santé de demain et les économies d’après-de-main Ŧ\

PAR TIE 2 - Chap.2

�����Ǖ�����������������ŕ�����ű���������������Ǖ������������Ǖ�����������ļǕ��Ǖ���Ǖ����Ǖ���-�ǔ�������ļǕ��Ǖ�Ǖ��������������������������������Ǖ�������Ǖ�Ǖ��Ĩ�����ǔ�����ļf���Ǖ�f������aux soins et de la solidarité aux malades.

Les bonus-maLus de La santé des assurances

$�Ǖ���Ǖ����������ŕ������Ǖ����������������������� �Ǖ�Ĩ���ļ���ŕ�����Ǖ�Ǖ�����Ǖ��Ǖ��������ļ��Ǖ�

74 David Picot, « Apnée du sommeil : téléobservance ou «télésanction» ? », Destination Santé, 30 avril 2014, https://destinationsante.com/apnee-du-sommeil-teleobservance-ou-telesanction.html

Page 72: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

70.

PAR TIE 2 - Chap.2

les assurances de mettre en place un bonus-malus de mettre en place un bonus malus de la santé et de sanctionner par des cotisations plus élevées les personnes adoptant des com-����ǔ�����m��Ǖ������f����f������������Ǖ�����ǔf�Ǖ��������ǔ�Ǖ��Ǖ���œ

*f�mĨ����ňņņŋĨ����$���� Ǖ����Ǖ�����������������Ű���ť�.���+��������f�Ŧ� ]������f-����Ǖ�������Ǖ���Ǖ�Ĩ�������������ļm��������������Ĩ��������������f���Ǖ����ǔǔ���Ǖ���f���Ǖp��ǔ������������Ǖ�����������ǔǔ��!��Ǖ���ļ��.�ŕ���Ǖ���ļ2�Ǖ�����Ĩ���Ǖ������������������������f��\�'��������ǔǕ�����������Ĩ�����%)!�Ű��Ǖ����������Ǖ Ǖ�Ǖ�f�m����������f��������������Ǖ�����ǔ ��������������Ǖ���*���������������*����Ĩ������������f������Ǖ��������������ļ�����\�2��������p�Ĩ�$$%��������f���������Ű���ť*� ��� Ű��Ŧ����ǔ����-tion ou la minoration de la cotisation en fonction des frais de santé engendrés au cours ����ļ���f�\�*������Ǖ�����Ǖ����p��������Ǖ��ǔ��������������Ǖ�����ǔ�����Ǖ�������|���������principe mutualiste fondé sur la solidarité collective.

¦��������f���������Ǖ�f���ļ��������ǔ�Ǖ�����������������m���������������ǔ����ǔ�������������������f�Ĩ��Ǖ������ �����������f������f�����������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ���Ĩ����������Ǖ�ŕǕ��pas �eǕŲ�Ǔ��������ǔ��ǔ��������ǔ�Ǖ�ǔ�e�Ǔ������� ou tout du moins circonscrire les mo-�����Ǖ����Ǖ���Ǖ ��������� ���� Ű���� œ�(��� �������ǔ���� �ļ��p����f�����Ǖ��� �ű���ļf�Ǖ������ļ���������Ǖ��������Ǖ����������Ǖf�f��������������������������Ĩ���������ļǕ�������Ǖ���������f���������ǔ���������������f�������f����������������ŕ����Ǖp����Ǖ��Ǖ�����Ǖ���������Ǖ���������������Ǖ���f���f�\�

RECOMMANDATION

> Engager une concertation avec les acteurs publics, la CNIL, les acteurs privés du monde de l’assurance et les associations de patient pour déter-Ǔǔ���������Ļm�����Ǖ����Ǖ�������������Ǖ������Ǖ����Ļe�Ǖ �ǔ���Ǔ�����Ļ��� -nus-malus santé qui risquerait sinon d’accroître les discriminations sans précédent entre les citoyens.

�ļ�������ǔ���������������������Ǖ����������������������Ǖ��������Ǖ�������������Ǖ�Ǖ���y���������Ǖ�����ǔf�Ǖ����Ĩ��Ǖ���Ǖ����m���������������Ǖ����� �Ǖ��������������������m������������������������������Ǖ��������������������ǔ�-�������Ĩ������Ǖ������������Ǖ����������f�f���f�\�

III.b. Des acteurs privés qui n’ont pas accès aux données santé de l’Assurance Maladie

%���Ǖ���f�Ǖ��������������~������������������������������Ĩ��������Ǖ��Ǖ�����������������~���������� �����������f��Ĩ�������ŕ�Ǖ��ļ��������������������p���������f������ �ļ%���������$����Ǖ�\�*��������fŲ��Ǖ�������ļ&����*��������fĨ��ļf��Ǖ�Ǖ ���m�����������������������-�Ǖ�f������f������ǔ���������ļ�����������������f��������������Ǖ���������Ǖ����Ǖ�f����ǔ�����délicat.

Page 73: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

71.

PAR TIE 2 - Chap.2

(������ǕǔǕ���Ǖ������Ǖ�����������������Ǖ�������Ǖ��m��ļǕ�����Ǖ�Ĩ�m������f��Ǖ�������������������f������ǔ�����ļ����Ǖ���Ǖ�����������Ǖǔ����������������f������� Ǖ��ŕ~��������Ǖ��Ǖ�Ǖ���\�$�Ǖ�����������������ļ��Ǖ������ǔ��������f��f�����Ǖ���m����������Ǖ���������Ǖ����Ǖ�f�\�

%��Ǖ�������f�Ǖǔ�����Ĩ�����������������ǔǔ��%���������ǔ���������������$�����Ǖ�f�����ē�Ǖ��������������������$����������p��m�����f�����Ǖ�����������Ǖ����������f�����������f��Ǖ-���Ǖ�����������Ĩ�������������������Ǖ���������������������� �Ǖ��\

Les #MotsClés du Deuxième Chapitre

ũ��������Ǖ�����ǔf�Ǖ��������ǔ�������]�- d’adresser des messages personnalisés à des individus ciblés en fonction de �ļ���������������f�����ļǕ��������ǔ�������^- d’inciter�����Ǖ��Ǖ�Ǖ���Ĩ��Ǖ���������pǔ������f�ǔ������Ĩ�m����������� ���������Ǖ���������f\�Plusieurs exemples internationaux témoignent de �Ļ�Ų�Ǖ�ǔ�e������ǕǓ�Ǖ�����ǔ�-citatives ciblées.

ũ� � ��ļ��������� �Ǖ������������������� ��� �|����ļ���coach sportif���Ǖ��Ǖ�����������conseils ciblés et accompagne les individus dans la prévention des pathologies.

ũ� ������������������Ǖ�f��Ĩ�m�����Ǖ����� ��������������������Ǖ��ǔ�����������f����f-�f�f������� ���� Ǖ��Ǖ�Ǖ�������� ��� ����f���������������������������f�Ĩ�ǔ����������place des systèmes de bonus-malus de la santé. Pour garantir le respect des libertés Ǖ��Ǖ�Ǖ������������������Ǖ����Ǖ�f������������������m�����������Ű���Ĩ�Ǖ�������f�����Ǖ����ļ���Ǖ���p��m���f�����������������Ǖ�������������ǕŰf��������������������f��������������Ǖ����Ĩ���������encadrer.

Page 74: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

72.

PAR TIE 2 - Chap. 3

0Ǖ����������ǔǕ����Ǖf����������Ǖ����������Ǖ�Ǖ�m��Ǖ������Ĩ����ǔf���Ǖ�����������Ǖ�f��������������������ǔǕ�����������f����Ǖ����ǔf�Ǖ������������������Ǖ���+Ǖ��*������Ǖ���������������santé et d’autres secteurs traditionnels. La collecte d’information santé et bien-être� ��y���m� �ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ���ļ����Ǖ���Ǖ��Ĩ��ļ �����������f��������������ǔ�������Ǖ�����Ǖ������fĨ����ǔ�����������Ǖ���������ǔ�Ǖ��f���f���������Ǖ��������Ǖ���Ĩ���Ǖ������Ǖ������������������Ǖp���������Ǖ��Ǖ��ǔf�Ǖ�����m������� Ǖ������alimentaires.

*ļ����������Ĩ�����f����Ǖ��+Ǖ��*���� ����������������������ǔf�Ǖ�����]����Ǖ��������ǔ ���incalculable de données issues du génome permet de déterminer par des modèles corré-latifs ou prédictifs�������������ļ����ǔ����Ǖ����������Ǖ�������������ǔǕ���Ǖ��������������\

(����������������Ĩ� ���ǔ���Ǖ��Ǖ���Ǖ���������f�������f���� ������Ǖ Ǖ�Ǖ�f���� ���� ��Ǖ������-������y��������������Ǖ���+Ǖ��*���Ĩ��������������������f����f�f�Ǖ��������ǔǔ�����������f����f�ǔǕ����Ĩ����ǔ�����������f���ǔǕ���������������f�Ǖ�Ǖ��������������������f-�Ǖ��Ǖ���������ǔ����Ǖ��Ĩ�����Ǖ�����Ǖ��Ĩ�������ǔ��Ǖ����������������\�(��saut qualitatif per-ǔǕ������������Ǖ��ǔ�����������f���� ��Ǖ��m������ē��������������Ǖ�����]����ǔf���Ǖ�����������Ǖ�f�\�2���ǔf���Ǖ���ť����ǔ�����Ŧ����������������������ų���Ǖ�f������Ǖ��������������f����Ǖ���������ǔ�Ǖ�����������Ǖ�f�����Ǖ���������Ǖ����\�.��������Ǖ�Ĩ���������������-digme de la médecine représente donc le futur de notre santé.

(�������Ǖ��������Ǖ�Ǖ��������ǔf���Ǖ�������f��������������Ǖ�����������������������Ǖ��ǔ~ǔ������������fĨ����Ǖ���f�������ē��������������Ĩ�n������ļ���Ǖ����ǔ����������Ǖ����������Ǖ��������Ǖ�f���Ǖ�����n������f����Ǖ����������������������\�.�������ļǕ�������p�������-�Ǖ�Ǖ���������Ǖ�������m��������f����f�f�Ǖ����Ĩ� ������������ǔf�Ǖ���������diagnostiquer avec plus de précision les pathologies et prévenir����������������ǔ����ǔ�����m��Ǖ�����\

%���� ���� ���� ��� �ǔǔ��� ������ ��� �� ��Ǖ�ǔ���� ��� ���� ����Ǖ����Ĩ� ��Ǖ� ������������ļǕǔ�����������Ǖ��Ĩ�Ǖ������Ǖ��f�������������������Ǖ�����������Ǖ��Ĩ��ļ���Ǖ�����������������ǔ�Ǖ�Ĩ����������ļ����ǔf���Ǖ����������f����Ǖ��\�

MÉDECINE PERSONNALISÉE : LA PRÉVENTION PAR LA

PRÉDICTION ?

Page 75: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

73.

PAR TIE 2 - Chap. 3

I. Les avancées permises par les dossiers médicaux électroniques

������Ǖ���ǔf�Ǖ����f������Ǖ�����Ǖ���m��������������Ǖ ��������������Ǖ�������������f��������f�f������ǔf�Ǖ������ļ��������������� ��ē�� �f���Ǖ�f�\��ļǕ���ǔ��Ǖ����ļǕ�� ���Ǖ�������Ǖ��������ǕŰf��������������]�f�� �Ǖ���ǔ������������fĨ��� Ǖ��������ǔf���Ǖ��Ĩ�����ǔ�-cies ou encore laboratoires.

I.a. L’échec du Dossier Médical Partagé en France

��!�����Ĩ�������������Dossier Médical Partagé (DMP) ��������������ňņņŊĨ����f�����.�Ǖ-�Ǖ����*����ŕ+����������ǔǕ�Ǖ�����������0���fĨ�������ǔǔ�� ����Ǖ����������Ǖ����������Ǖ-���Ǖ�Ĩ��������Ǖ�f���������Ǖ�Ǖ������Ǖ��Ĩ���y������ǔǔ����m������������Ǖ���ļ�����Ǖ���Ǖ�Ǖ�f��������f����������f\�����������ǔ����������Ǖ���������f�����Ǖ����������Ǖ�����*$.Ĩ����������f���Ĩ�f���������ǔ�����ļ��Ǖǔ�����\����������������ļ����Ǖ���Ǖ�Ǖ�������������Ǖ����f�����������Ǖ�����������Ĩ�Ű�����������Ǖ Ǖ�Ǖ�f����ǔ������������ǔ����ǔ�����������f�f��ǔ����\

la médecine des 4 P : prédiction, personnalisation, prévention,

participation

���ǔf���Ǖ��� ���� ťŊ� .Ŧ� ���ǔ��� ��� ���-thétiser les apports des nouvelles techno-logies pour les personnels de santé et la ����Ǖ�f������Ǖ��\

Les 4 P sont les piliers de la médecine ��������Ǖ�f����������ļ�������������ťpra-tique médicale dont l’individu est le centre, à la fois précise et adaptée à ses caractéristiques biologiques, (lesquelles englobent ses caracté-ristiques génétiques, ses taux de protéines, ses bio-marqueurs), en tenant compte de la carac-térisation de son mode de vie, de ses habitudes alimentaires.75»

.�����]�ŕ� ��������Ǖ�f�� ]� �ļǕ��Ǖ�Ǖ��� ����ļ������������������f��� Ǖ��Ǖ�������� Ǖ������ ��� ��� �Ǖ�� ���Ǖ�Ǖ����� ����au centre de la prise en charge médi-cale ;

ŕ� ��f�Ǖ��Ǖ���]��������Ǖ�������ű����� �ļǕ��Ǖ�Ǖ��� �f�f�f� ���� �ļ�������� ������� ���f��Ĩ� �� Ǖ����Ǖű�� ���� �Ǖ���������Ǖ �����ű�����ǔǕ����������f���Ǖ��^ŕ� ��f����Ǖ��� ]� ��� �������� ���� ǔǕ��sur une prise en charge globale du ���Ǖ��������Ǖ���f��������� Ǖ��ŕ~�������la préservation du capital santé ; ŕ� ����Ǖ�Ǖ���Ǖ��Ĩ� ��� ��Ǖ�� ��� ����-veau de la relation patient-médecine et de l’autonomisation des individus.

0���� ���� $�����Ǖ��Ĩ� Ǖ��Ǖ���Ĩ� ���!�f�f�Ǖ��+Ǖ����Ĩ� �������������ǔ������������f������� m� 0�Ǖ������ .Ĩ� ���ǔf���Ǖ���4 P est une véritable révolution pour ����� ����pǔ����� ����f� ��� Ǖǔ��Ǖ���� ť�de faire évoluer les relations entre la médecine de ville et la médecine hospitalière, la relation médecins-patients, les missions des médecins généralistes, la formation et le mode de rému-nération des professionnels de santé, les choix d’investissement dans la recherche, la collecte et l’exploitation des données, la place et le fonctionnement du ministère de la santé...ŦŎŌ

75 European Science Foundation, Personalised Medicine for the European Citizen towards more precise medicine for the diagnosis, treatment and prevention of disease (iPM), 2012, http://www.esf.org/uploads/media/Personalised_Medicine.pdf76 Luc Montagnier et Frédéric Bizard, «Anticipons le passage d’une médecine préventive à une médecine prédictive», Le Monde, 13/3/2012, http://www.lemonde.fr/idees/article/2012/03/13/anticipons-le-passage-d-une-medecine-curative-a-une-medecine-predictive_1666951_3232.html

Page 76: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

74.

PAR TIE 2 - Chap. 3

&�f���Ǖ���������Ǖ��ňņŇŇ����p�������������������ļ���f�Ǖǔ�����Ǖ�Ĩ����*$.���f���f�m��ļǕǔ�����������������Ǖ��������Ǖ������Ǖ���z�f�ŋņņ�ǔǕ��Ǖ����ļ���������Ǖ��ňņņŊ����������ǔ����ŊŇŏ�ņŇŇ����Ǖ�����f ���ňņŇŊŎŎ.

.���Ǖ����� ��������� ����Ǖ������ ���ǔǕ��� ��� f����� ��������� ��� ��� ������ �ǔ Ǖ�Ǖ���� ��� ��Ǖ�����Ǖ����f�m�85 % des Français qui sont favorables à sa mise en placeŎŏ]�

- le manque d’interopérabilité des systèmes d’information : Ǖ��ǔ��������������-�f�Ǖ���ǔ�p�����Ǖ����ǔ�����Ǖ������ǔ�Ǖ���������Ǖ���ļ���ǔ~ǔ�����Ǖ��Ĩ������ ���ǔǕ�����Ǖ��������Ǖ�������Ǖ�������Ǖ ��Ĩ��������f���Ǖ����������ǕŰf��������������ř����ļ���������ǔf�Ǖ���������Ǖ�����Ǖ�����Ǖ���Ǖ����������ǔ���Ś�^- la réticence du personnel médical à partager les résultats de ses actes avec les �������������Ǖ����������������Ǖ�������Ǖ�����Ǖ�������p��������Ǖ���^- Une absence de vision politique :������������*$.��Ǖ���������Ĩ�Ǖ���������������������Ǖ ������������ǔ����Ǖ�������Ǖ������������f��������\�(ļ�����ļ�Ǖ��������ļ �������������������f����������$��Ǖ���1���Ǖ�����Ǖ���ǔ �Ǖ���ǔ�������f�Ǖ�f����������ǔ-mer dossier médical partagéŎō.

« Il y a une forme d’appréhension de professionnels, non seulement vis à vis de l’accès direct du patient à l’informa-tion le concernant, mais également vis à vis de l’accès de confrères aux diagnostics qu’il a posés et aux médicaments qu’il a prescrits. Le DMP oblige à s’exposer aux regards de ses confrères. L’enjeu du déploiement des dossiers médicaux électroniques est avant tout le changement de comporte-ments des professionnels.»

Philippe BURNEL, délégué général, Délé-gation à la stratégie des systèmes d’information de santé (DSSIS)

*Ǖ���������p����������ǔ�������ť�*��Ǖ���ǔf�Ǖ�������������Ŧ������������p���������ǔǕp���������Ǖ�������������Ĩ�$��Ǖ���1���Ǖ��������ǔ�Ǖ�ňņŇŊ������f�����Ǖ��������Ǖ�Ǖ��������DMPŏņ�����ļ�����Ĩ����ǔ��Ǖp�������ǔ��Ǖ���Ĩ�������������������ǔ����Ǖ�������Ǖ�����������������ǔ����Ǖ����Ǖ��D�\�

�ļ������� ����Ǖ������������Ǖ���baisser le nombre d’hospitalisations, ��y���m�������Ǖ������-����������f����Ǖ����������ǔ�����Ǖ�������Ǖ�Ǖ���������Ǖ�f�������Ǖ�Ǖ�����������*$.�����Ǖ�������ǔ����Ǖ�������Ǖ����\��������������y�f�������������ļ����ǔǕ������Ǖ����f����ǔ����������f��� ���� ������ ������������Ǖ�����*$.� ]� ��� �����Ǖ������� �������Ǖ��� ��� ���� ���-��������f�������������Ǖ������f���f�����ǔ�������ļf�Ǖ������������ǔ ����������Ǖ���Ǖ��-�Ǖ�����p���z������������ļ%���������$����Ǖ�������Ǖ�����Ǖ�������~������f������\�

« Ce qui soigne c’est la coordination des soins, et les sys-tèmes d’information sont la condition à cela. »

Philippe BURNEL, délégué général, Délégation à la stratégie des systèmes d’information de santé (DSSIS)

77 « Dossier médical personnel: 500 millions d’euros pour 418.011 dossiers », Le Parisien, 4 janvier 201478 BVA Opinion, Baromètre de l’innovation – Les Français et la e-santé, 17 octobre 2013, p.5 http://www.bva.fr/data/sondage/sondage_fiche/1364/fichier_barometre_de_linnovation_-_octobre_2013351f0.pdf79 Jean-Baptiste Chastan et al., « La relance du dossier médical personnel », Le Monde, 19 juin 201480 Marisol Touraine, Discours d’inauguration des Salons de la Santé et de l’Autonomie, 20 mai 2014

Page 77: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

75.

PAR TIE 2 - Chap. 3

I.b. Les atouts spectaculaires du dossier médical électronique pour le système de santé

%���f���������ǔ ���������Ĩ�������Ǖ���ǔf�Ǖ����f������Ǖ���Ĩ����������Ǖ������ǔ���Ǖ���Ǖ��������fĨ�����Ǖ���� Ǖ���������������ļ����Ǖǔ������Ǖ������Ǖǔ��Ǖű���Ǖ�������fǔ�������ǔf�Ǖ�ŕ��ǔǕ�Ǖ�����Ǖ���\���� ��������������ē�������Ǖ���������ǔf���Ǖ�������Ǖ����������Ǖ�Ǖ�����������f��������Ǖ�������������������Ǖ�������������f���Ǖ��ļ��Ǖ�Ǖ������Ű��������������-�Ǖ����Ǖ��f�������������ǔ��Ǖp��������f����Ǖ�������������Ǖ����������������Ǖ��\��ļ���ǔ�������(��������������Ǖ���Ǖp��ǔ�������������������Ǖ�����������m\

au canada, une impLantation réussie du dossier médicaL éLectronique

����f��Ǖ�ǔ�����������Ǖ����ǔf�Ǖ�����f������Ǖ�����ř*$ Ś����(��������Ǖ��������Ǖ�����f�Ǖ����� ]� ����������Ǖ���� ��������ļǕ��������������� ����� ���� ��Ǖ��Ĩ� ����� ��� ���Ǖ���d’Inforoute81Ĩ�����Ǖ�ǔ��Ǖ��f�������Ĩ����������������f���������������������Ǖ��������Ǖ-���\� �����ňņņŌ����ňņŇňĨ��ļ����Ǖ������*$ ����(������������������� �f�ǔ�Ǖ�����Ǖ����-��ǔ�����ļ�������Ǖ����m��ļ����������������Ǖ������Ǖ��Ǖ����ǔ������Ǖ�Ǖ����\�(������p���������ǔǔ�����z�m��’adhésion active des professionnels de santé ��ļ���������Ǖ�������*$ ��������Ǖ��������������Ǖ�������������fĨ�����������ǔ�������Ĩ��������f����������������f�Ǖ���de conduite du changement adaptées.

���� ��������������������� ����f��Ǖ�ǔ����������Ǖ���ǔf�Ǖ���� f������Ǖ���� ���(������������p��Ǖǔ�������82 ]���������ŇĨʼn�ǔǕ��Ǖ����������������ļf��ǔǕ�������Ǖ��ňņņŌ����������Ǖ������ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ��������Ǖ���ǔf�Ǖ����f������Ǖ�������ǔf���Ǖ�������Ǖ���83.

ǁ�2���Ǖ�����Ǖ��������Ǖǔ��������ų�����]���������������ű����Ǖ��� induits par la réduction de ���ǔ��Ǖ�����Ǖ���������Ǖ�����������������Ǖ����ļ�ų�Ǖ�����������������Ǖ�������������Ǖ����-�Ǖ������Ǖ��Ǖ����������������������� ���Ǖ����������Ǖǔf��m�ŇŎŎ�ǔǕ��Ǖ����������������ňņŇň84.

ǁ�*���������Ǖ��Ǖ��������f������ǔǕ����z�������]����réduction des examens redondants et des cas de réactions indésirables à un médicament est évaluée à 123 millions de dollars ���ňņŇňŏŋ.

ǁ�*����Ǖ���������������f����Ǖ������ǔǔ����������������Ǖ������ǔ����Ǖ�������Ǖ�����]�ŋŇ�ư �������Ǖ������Ǖ� f�Ǖ������ļ����� Ǖ����n����*$ �������Ǖ�Ǖ�f������ē�������Ǖ����f�����Ǖ���\�2����ǕŰ�����Ǖ��ǔ ��m�Ŏ�ư����������Ǖ� f�Ǖ������������ǔf���Ǖ����Ǖ���Ǖ�Ǖ����������Ǖ����papier86.

> Un examen environ ʼnņ��Ǖ����������Ǖ������������������ Ǖ��������f��Ǖ�f�����*$ ŏŎ.

81 Inforoute Santé est l’organisme public indépendant qui intervient pour garantir l’interopérabilité� des infrastructures régionales. Il assume les mis-sions de financement des projets provinciaux et de coordinateur participant à l’identification et au partage des bonnes pratiques d’une région à l’autre.82 PWC, Les nouveaux avantages provenant de l’utilisation du dossier médical électronique dans les cabinets de médecins, 201383 PWC, L’e-santé : un facteur d’attractivité, un enjeu de société, 2013, p.2184 PWC, Les nouveaux avantages provenant de l’utilisation du dossier médical électronique dans les cabinets de médecins, précité, p.885 ibid. p.1086 Robert Wood Johnson Foundation, Reform in Action:Does use of EHRs help improve quality? Insights from Cleveland, 2011 87 Liette Lapointe et al., The Population Health Management Challenge, Final Report, janvier 2012, p.2

Page 78: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

76.

PAR TIE 2 - Chap. 3

> L’utilisation du DME engendre de meilleures interactions�����������ǔ�ǔ ��������ļf��Ǖ����Ǖ��������ļ����|�f������������������Ǖ�����������Ǖ������ ���������Ǖ����Ĩ�����ļ�����\�%Ǖ��ǕĨ�����ōʼn�ư�����ǔf���Ǖ�������Ǖ�Ǖ�������������ǔǔ�����*$ �����ļ%� ����Ĩ��ļ���p������f��ǔf�����ļ�Ǖ���Ǖ����������Ǖ����������������� �Ǖ���������ǔ�������f�m��f�f��������ǔ~ǔ��������Ǖ-gnements aux fournisseurs de soins88.

Les apports du dossier médicaL éLectronique pour des poLitiques de préVention pLus cibLées : L’exempLe des diabétiques

�ļ����Ǖ���Ǖ���������f���������Ǖ���ǔf�Ǖ����f������Ǖ�����������������Ǖ��������� ���voie à une ��e����ǔ��������Ų�Ǖ�������������Ǖ���Ǖǔ�������ǓǕ�Ǖ�ǔ�������ǔ����Ĩ��ǔǔ��le diabète en particulier.

%Ǖ��ǕĨ�����ǔf���Ǖ������ �ļf�������ǔf���Ǖ���m�������������fǔ���f89 le potentiel im-ǔ�������������Ǖ��ǔ����ļ���������������f���Ǖ�������������Ǖ����ǔf�Ǖ�����f������Ǖ������������� �������f���������������Ǖű������ǔ��Ǖ���ǔ�����������Ǖ���������Ǖ��������Ǖ� p���\�.�������Ĩ� Ǖ������f���Ǖf�����������f���������f������������������Ǖ����ǔf�Ǖ�����f�����-�Ǖ����\�(������f���f��Ǖ��������Ǖ��f��������f������������� ���Ǖ��Ĩ������������ǔǕ�Ǖ�-tratifs désignant le diagnostic d’une pathologie (diagnosis codesŚ��������������Ǖ��Ǖ������ǔf-dicaments.

Le dossier médical électronique permet d’identifier efficacement les diabétiques

Grâce à l’algorithme���Ǖ�Ǖ�fĨ�����ǔf���Ǖ����������������m�Ǖ����Ǖű����������Ǖ�������Ǖ�Ǖ���-ǔ�����Ǖ�����Ǖ��f�����������Ǖ� p��\�0����ǔ����ŋ�ư��������Ǖ�����Ǖ����Ǖűf�������ļ����Ǖ��ǔ���ļf��Ǖ������������Ǖ���������Ǖ� p������������Ň����ň\��ļf������f�p����Ǖ��Ǖ����������Ǖ��ǔ�����������Ǖ��������f���Ǖ������������Ǖ���ǔf�Ǖ����f������Ǖ����f��Ǖ��������ų����������f��������������Ǖ������Ǖ� f�Ǖ�����������������������Ǖ������������Ǖ����Ǖ������\������Ǖ�������Ǖ��Ǖ�����Ǖ������� �������������������f��������Ű���������������|�����������Ǖ������ų���Ǖ�f������Ǖ���������Ǖ�����������������f������������������������Ǖ����ǔf�Ǖ�����f������Ǖ�����pour une surveillance performante de l’évolution de la maladie dans la population.

Le dossier médical électronique permet la distinction entre diabètes de types 1 et 2

������Ĩ� �������������������f����������Ǖ��ǔ��������ǔ~ǔ������f�������������������Ǖ����ǔf�Ǖ�����f������Ǖ��������ǔ����Ǖ������Ǖ��Ǖ���������������Ǖ��ǔ�����������Ǖ� f-�Ǖ��������������Ň�����Ǖ� f�Ǖ�������������ň�]��Ǖ��Ǖ���Ǖ������������ǔ������������Ǖ��������Ǖ��������Ǖ���������������Ǖ�f�����Ǖ��Ǖ���������Ǖ��������������f���ǔǕ���������������Ǖ�Ǖ�������traitement.

æ������������Ǖ�f����ǔ�������������������Ǖ�f���������f���������Ǖ���f������Ǖ��������Ǖ-�����Ǖ����������������f���f�Ǖ�Ǖ��������������Ǖ����� �Ǖ��Ĩ� ��������ǔ����������ǔ������

88 Alberta Physician Office System Program, Benefits Survey First vs Second Response Analysis, octobre 201289 Michael Klompas et al., « Automated detection and classification of type 1 versus type 2 diabetes using electronic health record data », Diabetes Care, 27 novembre 2012

Page 79: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

77.

PAR TIE 2 - Chap. 3

���������������Ǖ�Ǖ������� �Ǖ����������������Ǖ �f�������������ų��������������������������f����Ǖ��ǔf�Ǖ�����ǔ�Ǖ��f����ǔ����������������f��ǔǕ���\

��[� -�e�ǔ�� �Ļ�Ų�Ǖ�ǔ�e��Ļ��� ��Ǖǔ��Ǔ���� ��������Ǖ�ǔ���� ��� ����ǔ�����l’analyse de ses données biologiques et génomiques

(ļ�����Ǖ���Ǖ���ǔ��������� ����ǔ�Ǖ������ǔ�����Ǖ������� ���+Ǖ��*������ ��Ǖ�� �����������Ĩ�������ǔ����������������������ļ���������m������ �Ǖ������~ǔ�ǔ�����Ǖ �f������ �Ǖ�Ǖ�f���Ǖ����Ǖ���\���������������������Ǖ��ǔ����������f���ǔ���Ǖ�������ǔ�����������Ű�����������-���Ǖ���� m� �ļ����~ǔ�� �ļ���Ǖ�� �������Ǖ�����Ǖ���ļǕ�� ���ǔ������� ����Ǖ������� ����~ǔ�ǔ����ű�������ļǕ��Ǖ�Ǖ��Ĩ� ��f���������������Ǖ�f�Ǖǔ��������������f�������Ǖ��������������ǔ-portement.

�������f����f�ǔǕ�������� Ǖ��Ǖ����Ĩ���������������ǔf�Ǖ���Ĩ����ǔ�������������ǔ~ǔ������������������Ǖ�f�Ĩ������f������Ǖ��������������f������ť�médecine de précision Ŧ������Ǖ���Ǖ���ļ �����ļ�����Ǖ��f��������Ǖ����������������ǔ���\�����ļ��Ǖ�������������Ǖ��������������Ǖ���������ē��Ǖ��Ǖ�Ǖ����Ǖ�f���������Ǖ�����������f�Ǖű�Ǖ�f���f�f�Ǖ�������� Ǖ��Ǖ����Ĩ��������������������ǔ��������ļ���Ǖ����ǔ����������Ǖ���Ĩ�������ǔ�������Ǖ�Ĩ����\�

Les approches reposant sur la recherche en génomique�������Ǖ������������]����������-ǔ�����������ǔ��f���Ĩ��������ǔ�������ļ����������ǔ ����ļǕ��Ǖ�������� Ǖ��Ǖ����Ĩ��ļ���-ǔ�����Ǖ�Ǖ�����ļ������Ǖ�������f�����Ǖ��Ǖ������f���Ǖ���ų����ǔ���������Ǖ���������������-tient.

##?ǘ?�*����ŷ�ì�ǘ�Ǘ�����������Ǘǘ�����Ǘ��

���������f���������ǔ������f�ǔǕ�������ǔ������������������������� ���ǔf���Ǖ������-�����Ǖ�f�\�%Ǖ��Ǖ�������� ���Ǖ���������ļǕ���Ǖ����)�������/����Ĩ�����������������������������������Ĩ��ļ�����ǔĨ�0���Ǖ��Ǖ���1������������Ǖf�f� Ǖ�������Ǖ�����������)��Ĩ��ļǕ����Ǖ���������������������������������������f�ǔǕ���\�(����������Ǖ����Ǖ���m��f������������-�Ǖ�Ǖ�����Ǖ���Ǖű�����ļ���Ǖ�������m��ļǕ������f���Ǖ���������f�������f����ē�����f�ǔǕ���\�(���������Ǖ���f�Ǖ�� ��ǔ�����f����Ǖ����������Ǖ�����Ǖ����������f���Ǖ������fű�Ǖ������des traitements plus ciblés et mieux adaptés. Le marché de ces nouveaux outils est estimé m�������ļ���ǔǕ��Ǖ�����ļ������p��ňņŇŌ\

)�y������������f�������f�ǔǕ�����������f������ǔ�����������������Ǖ����ļ�������������� �����ǔ����� ��� ���ǔ�� ��� ����Ǖ Ǖ�Ǖ�fĨ� ���Ǖ�Ǖ�f� ��� ű� Ǖ�Ǖ�fĨ� �� ������ ����f�Ǖ�� ���changement d’échelle ��Ǖ��ǔf�Ǖ�������Ǖ�����Ǖ�Ĩ���������Ǖ������������Ǖ��ǔ����\�

�ļǕǔ�����f��ǔǕ��������ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ��������������f���Ǖ����ļ��p���Ǖǔ������\�.������ǔ���Ĩ�les tests moléculaires développés par les chercheurs en laboratoires pour guider l’appli-���Ǖ�����������f���Ǖ�����������f�Ǖ��������������m�������ǕǔǕ��f���Ǖ��Ǖ��ų�������������

Page 80: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

78.

PAR TIE 2 - Chap. 3

cas d’un cancer. Ceci permet non seulement de supprimer des dépenses inutiles mais f����ǔ�����ļ�ǔf�Ǖ��������Ǖ ��ǔ�����������Ǖ�f�����Ǖ�������� Ǖ��ŕ~����������Ǖ������ļ����������m��� Ǖ�������Ű����������Ǖ�����ļ������Ǖ��ǔ����������������������f�Ǖ���ļǕ��ų���Ǖ�fōņ.

##?�?�������ǘǗ��ǖ�����ǘǘ����ǘ��ǘ�Ǘ���������ì�ǘ���

������Ǖ���Ǖ��Ĩ��������������Ǖ��ǔ�������������Ǖ�������Ǖ���������z���f���f�Ĩ������Ǖ�����������Ĩ�����f�f���Ĩ�����ǔ����Ǖ�������Ǖ����Ĩ��ļ���������������f����f�ǔǕ��������ǔ����ļ��-célérer le développement de nouveaux médicaments. Ce développement est un proces-�����ļ��Ǖ��Ǖ��������Ǖ��ǔ�������Ĩ�����ļ������ļ�����Ǖ��Ǖ����ļ���f����������ļǕ����Ǖű���Ǖ���ļ�����Ǖ �����f������Ǖ����������ǔǕ����������ǔ����f��ļ���ǔf�Ǖ��ǔ��������Ǖf\���������������f�ǔǕ���������Ǖ�����������������������������Ǖ��Ĩ������Ǖ��Ǖ��Ǖű��f��ǔǕ�������z�������ǔf�Ǖ���Ǖ������������Ǖ�f������Ǖ��91.

L’analyse des données cérébrales du patient pour un diagnostic plus

précis

�������������+Ǖ��*��������Ĩ��ǔǔ��Ǖ������souligné tout au long de ce présent Livre +����Ĩ�����f�f����~�������Ǖ�����ǔ������Ǖ�-sant pour établir des pronostics person-���Ǖ�f�� ����� ��f�Ǖ�� ��� �Ǖ��Ǖ� ��f�Ǖ�Ĩ� �������ǔ���Ĩ� �Ǖ�������Ǖ���� ������ �� Ǖ����� ��-����������Ǖ��������������ǔ����y�Ǖ����f-�p�������Ǖ�������ǔ�\�

Cet outil de prédiction personnalisée de ���Ǖ�� ��� �ǔ�Ĩ� �ļ�|�Ǖ���� ��� ��� .Ǖ�Ǖf� 0��-�~��Ǖp���m�.��Ǖ�� �ļ���f�����f92\� ����Ű�������ļ�������� ���� ������� �����������f��� ��-�����������ļ���ǔ�����������Ǖ����������f-rébrales des patients. En se fondant sur des ���f���Ǖ�������Ǖ��Ǖ������������ļf����������-

veau au moment de l’IRM et son état à un ��Ĩ� ��Ǖ�� .�� �����Ĩ� �Ǖ�������� ��� ����Ǖ���de neuro-réanimation chirurgicale dans ����f�� �Ǖ���ǔ���Ĩ�����Ǖ������������ǔ��-raison à lésion égale avec les IRM d’autres ���Ǖ��������ǔ����f��ǔ�Ǖ�������f�Ǖ����������������������Ǖ��������Ǖ���\�

2�� ���� ����p�� ����Ǖ��� f����ǔ���� ��� �Ǖ�-logue entre professionnels de santé mais aussi entre ceux-ci et la famille du patient. (�����Ǖ������f����������Ǖ��������������Ǖ��-�Ǖ���������ų��ǔ������������Ǖ�Ĩ�������ų-����������������������Ǖ�fĨ� �����Ǖ����ǔ���d’obtenir davantage de certitudes et de trancher plus facilement les débats entre ǔf���Ǖ��\� �� ���f������Ĩ� ���� ��Ǖ�� ���diagnostic engendre sensiblement une ac-célération du traitement des patients.

90 Pierre Neuvial, « Vers une médecine personnalisée grâce à la recherche en génomique », Variances, Volume 48, octobre 2013, pp.31-3391 Ibid. p. 3292 Source : « Entretien avec Louis Puybasset », Les clés de demain, Le Monde, http://lesclesdedemain.lemonde.fr/focus/predire-si-un-malade-va-sortir-du-coma_z-60-a2875.html

III.Des limites fortes à la personnalisation de la médecine basée sur la prévention

-ǔ ����������������ǕǔǕ����m�������f����Ǖ�����������ǔf���Ǖ�����������Ǖ�f�����������-�pǔ���������f�������������f����Ǖ�\� ������Ǖ���Ǖ��Ĩ����������Ǖ������������f��ļ���������f-cessairement incité pour un certain nombre de raisons à se servir des nouveaux usages

Page 81: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

79.

PAR TIE 2 - Chap. 3

��ǔf�Ǖ�����������������fĨ�����Ǖ�������������Ǖ��������������������f�������������ļp����Ǖ�Ǖ-����\� �ű�Ĩ������Ǖ�������������Ǖ�Ǖ������������Ǖ���������������� Ǖ�Ǖ���Ǖ�������������ļǕ��Ǖ-vidu dans la prise en charge de sa santé.

III.a. Absence d’interopérabilité des données bien-être avec les données de santé

0����+����ǔǕ��0����Ĩ��Ǖ��������ǔ�����Ǖ������&����������������Ĩ����ǔf���Ǖ�����Ǖ�p������� �������f��������Ǖ��Ǖ�������������������Ǖ�Ĩ��������f��� Ǖ��ŕ~���Ĩ�������p��������������������ļ����Ǖ������������Ǖ�Ǖ����������������������Ǖ�� ���\����ǔf���Ǖ���������������Ǖǔ���ǔ��������������Ǖ�Ǖ����������Ǖ����Ǖ������Ǖ��Ǖ������]�

Ň\� *f������ļǕ�����f�� Ǖ�Ǖ�f�������������pǔ�ň\� *f���������ǔ������Ǖ��ű����Ǖp�������������������ʼn\� *f������������Ǖ�����������m����ű� Ǖ�Ǖ�f����� �����������������Ǖ�Ǖ����ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�

+Ǖ����������������Ǖ���������m���������������Ǖ���Ĩ��������Ǖ�����f�� Ǖ�Ǖ�f�������������-nées provenant des logiciels médicaux et des applications grand public n’est possible. �ļ����Ǖ���Ǖ�������Ǖǔ����]��ļ� �������������f��������������������Ǖ�f���ļ����������������������ļǕ�����f�� Ǖ�Ǖ�f��������ǕŰf������������������f��\

III.b. Médecine personnalisée et respect de la vie privée

La développement de la médecine préventive et personnalisée repose sur une utilisation �������f���ǔ���Ǖ���Ĩ� ��� �������Ǖ���Ǖ����������f����� �Ǖ�������� ����f���� �ļ%���������$����Ǖ�Ĩ���Ǖ�������������Ǖ���m�������f��Ǖ������������Ǖǔǔ����\�����Ǖ�f��������f�������������f������Ǖ���� ����������������fǔ�������f�Ǖ�Ǖǔ�ǔ�������������������������ļ������������Ǖ�Ǖ����������Ǖ������ ����Ǖ����Ǖ�f����� ������\���� �������Ǖ�� ���������Ű��� ��� �����Ǖ�f�d’établir des bases de données sécurisées avec entrées et usages dont l’exploitation doit �����~�����ų����ǔ�����f���f���������������ļ���Ǖ�Ǖ�f\

La médecine personnalisée exige donc une grande ouverture et mobilité des données �������ǔ������������������������ű�������������Ǖ�������f�Ǖ�Ǖ������ǔ�p�������f���Ǖ��������f�Ǖ��Ǖ��\�(���������Ǖ���Ǖ���������f�������Ǖ�������Ǖ��������Ǖ���������������������������Ǖ����Ǖ�f������������������Ǖ�f������m����Ǖǔ����������������pǔ����Ǖ��Ǖ����������fĨ������Ǖ�����ǔǔ���������������f����f�f�Ǖ���������Ǖ����Ǖű���������������������Ǖ��Ǖ����Ǖ������������������������Ǖ��������Ǖ���\����������������������ǔf�Ǖ��������Ǖ��������Ǖ���Ǖp��ǔ����������f�����������f��Ǖ�����������Ǖ�f��ļǕ���ǔ��Ǖ���������ǔf���Ǖ��������Ǖ��������ļ���������ļ������Ǖ���ǔf�Ǖ����f������Ǖ���\

« Les informations que les acteurs du système de santé retire-raient de l’analyse des données de bien-être et des données de santé – dans le respect de la règlementation et de la protection de la vie privée - seraient spectaculaires.»

Isabelle HILALI, vice-pré-sidente, stratégie et marke-ting, Orange Healthcare

Page 82: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

80.

PAR TIE 2 - Chap. 3

RECOMMANDATION*�� ���ǔ~ǔ��ǔ��Ǖp������� ���(-��� �ļǕ�������� ��������ǔ���� m� ��� ������� ����ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�� ���Ǖ ��� ���� ���f��� ����f� �����ǔǕ���� ���� ���� ����Ǖ����� ��������Ǖű�������Ĩ�Ǖ������Ǖǔ���������ļ����������f ����Ǖ���Ǖ����������������������ǔf���Ǖ�����������Ǖ�f�Ĩ� ������Ǖ��ǔ�����������f��� Ǖ��Ǖ�������� ����|������ǔf���Ǖ�����������������\�

> Il est important qu’un grand débat sur la médecine personnalisée soit mené, impliquant la CNIL, instance indépendante qui statue sur les ques-tions liées aux données personnelles, le Comité national d’éthique et les Ǖ��������� �ǔ��ħ�ǕŰ�������ǔ����ǔ������Ǔ�����Ǖ��� �eǓǕ�ǔ��������Ļe�Ǖ�ǔ�e�face au soin dans un tel paradigme.

Les #MotsClés du Troisième Chapitre

• La médecine personnalisée est le fait de soigner l’individu en fonction de la ����Ǖ������������ļ��������Ǖ��������ļanalyse des informations récoltées ������ǕĨ�Ǖǔ-��Ǖ��������������������������ǔ�����������f�������f��ǔǔ��������������Ǖ���������� �������Ǖ�f�����Ǖ�� ��� ������Ǖ����ǔ���\������Ǖ��� ��� �������ǔf�Ǖ��������Ǖ����alors transversale�����Ǖ����ļ~��������~ǔ�ǔ������f�Ǖ��Ǖ�f��������ǔ���f�\�

ũ����ǔf���Ǖ�����������Ǖ�f�������������ļfǔ�������������������������]�����ǔ�Ǖ�-����������Ǖ��������������ǔ����ǔ��������Ǖ�Ǖ�����ļ���������������������f��� Ǖ��Ǖ���������ļ�����\�(���������Ǖ��������������Ǖ �����y�������technologies Big Data ���� �����ļ�������������ǔǕ��Ǖ�������������������f��\�0�� ����Ǖ����������ǔf���Ǖ���plus performante et plus préventive.

• Le dossier médical personnalisé ����ŕ~������ǔ�Ǖ��������Ǖ���������Ǖ��������Ǖ������médecine plus personnalisée et les exemples internationaux peuvent nous éclairer pour faciliter sa mise en place en France.

ũ�����ǔf���Ǖ�����������Ǖ�f����������ǔ ������������Ǖ���������������������Ǖ����m��ļf��Ǖ���\� ��f�Ǖ�ǔ�Ĩ�ű���������Ǖ����Ǖ�f��]�voulons-nous d’une société qui croit en ������ǔ�������e�ǔ�������ǓǕ�Ǖ�ǔ�������������Ű�� ǔ��ǔ���������Ǔ�������ǔ��? &�Ĩ��Ǖ����(-����ļǕ����������������ǔ���������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f��������Ǖ��ǔ���������Ǖf���santé récoltées par les outils de ��ǘ��Ǘê������Ĩ�������ļ������������������le débat sur l’analyse génomique et donc la médecine personnalisée. Un grand débat sur ce ������������Ǖ�ǔ��������ǔf���Ǖ����Ǖ����������~����ǔ��f\

Page 83: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

81.

PAR TIE 2 - Chap. 4

�����������Ǖ���+Ǖ��*�������ǔ�����������������������Ǖ����������f��Ĩ����������Ĩ��Ǖ ���Ĩ����Ǖ����Ǖű�������ǔ�p�������f���Ǖ�������f�Ǖ��Ǖ��������f���ǔǕ����������ǔ��Ǖ��Ĩ��f��������������fǔ����f��������Ĩ�����Ǖ��Ǖ�ǔ���������������������ǔ�ǔ�����������Ų�Ǖ���������e���-tives.

*������������������������������� �Ǖ����������ǔ���Ĩ������������Ǖ���+Ǖ��*�������ǔ��������ļ���ǔ��Ǖ�������� ����Ǖ�������� ��Ǖ��� �Ǖ����� ���������Ǖ����� ���ű�Ĩ��������� �ļŰ���m� �����ǔ������������������Ǖ���Ĩ�f�Ǖ�������������Ĩ����\�%Ǖ��ǕĨ�����+Ǖ��*�����������Ǖ�f�f������ ����ŕ2�Ǖ�����ǔǔ���Ĩ�ǔ�Ǖ�������������������!�����Ĩ��ǔǔ������f�Ǖ�� �������Ǖf������f�������������Ǖ�Ǖ������� �Ǖ�������������������������ų�����\

*��������ǔ�Ǖ���������Ǖ�Ǖ������� �Ǖ������������fĨ������������Ǖ���+Ǖ��*�������ǔ�������f����ǔ���������Ǖ��Ǖǔ��������ļ�ų���Ǖ�f������������ �Ǖ��������z�����f������\�'�ļ���������������� �����Ǖ���������Ǖ��Ǖ���Ĩ� �������������ļ����Ǖ���Ǖ�������Ǖ��Ĩ� ������Ǖ�Ǖ����������f����Ǖ��������Ǖ��������������ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ���ļ��Ǖ�����ǔf�Ǖ��������� ���������������-��ǔ������������ǔ������f����Ǖ�������z��\����qualité des soins s’en retrouve également améliorée.

1����Ǖ�Ĩ���������p�����ǔǕ�����������������Ǖ���+Ǖ��*��������������������ǔ�p������-rélatifs et prédictifs dont il est important également d’interroger les limites.

I. Anticiper les comportements santé pour mieux les prévenir et les guérir

%��Ǖ�Ǖ���������Ǖ���������ǔ��������f�Ǖ��������Ǖ�Ǖ������������f��� �Ǖ�����ų������m����-�Ǖ������Ǖ�����\��ļ��������������f�����f�Ǖ��Ǖ�������������ǔǕ�Ǖ������ǔ���������� y�Ǖ����������ǔ�p������f�Ǖ��Ǖ����ų�Ǖ�����m�ǔǕ������z�\

I.a Sur le plan épidémiologique

L’utilisation de données pour cartographier l’expansion d’une épidémie n’est pas nouvelle �������������������ļ�����Ǖ�Ǖ�����+Ǖ��*���\�*p�����4�4pǔ���Ǖp���Ĩ�����������"���0����������f�����������������Ǖ��Ǖ�����������������f���m������������ļ�����������������don-

LES TECHNOLOGIES BIG DATA : PLUS D’EFFICACITÉ POUR LES POLITIQUES

PUBLIQUES DE SANTÉ

Page 84: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

82.

PAR TIE 2 - Chap. 4

nées statistiques\�*��������ǔ��Ǖp��Ĩ�Ǖ�����f���Ǖ�m�Ǖ����Ǖű��������Ǖ��������ļ������������Ǖ������ǔǕ�f���ǔǔ��f�����m��ļ�Ǖ�Ǖ�������ļf�Ǖ�fǔǕ�����ŇŏŋŊ�m����������������ǔǕ���Ǖ��Ǖ����poser les fondations de la théorie microbienne.

-f��ǔǕ��Ĩ� ��� ��������������f���ǔ���Ǖ����Ű����f��ǔ�Ǖ������������Ǖ�f�� Ǖ�f�Ǖ����au plan de l’étude des épidémies\������Ǖ��ǔ�������ǔ���Ǖ����� �����������f����ļ�����������f�����Ǖ��ǔ�������ǔ~ǔ�� ����ř�f�����Ǖ����Ĩ�����Ǖ��Ǖ����Ĩ� Ǖ��Ǖ����Ĩ����Ǖ��-��ǔ�������Ĩ� ���\Ś� ���� ����Ǖ����� ���f��� ���ǔ��� �ļ�ų���� ���� �f�������� ����� ������f�Ǖ�Ǖ��Ǖ�ű�Ǖ�\� ������Ĩ� ���+Ǖ��*��������� ����Ǖ��m�����modèles prédictifs d’apparition et de dissémination de maladies de plus en plus performants.

Avoir la capacité d’anticiper� ���� �Ǖ��������������Ǖ������Ǖ���������Ǖ�������f����Ǖ�������� ��ǔ�����ų��������������ǔ�Ǖ����������Ǖ����� �Ǖ�����������Ǖ�������Ǖ������������Ǖ�Ǖ������������f������ǔ������������������ǔf�Ǖ������ļf��ǔǕ���\

(Ǖŕ������Ĩ���Ǖ�����ǔ������fǔ����������������Ǖ�f���ļ�������������ļf�������������f�Ǖ��Ǖ���ļf�Ǖ�fǔǕ���]�

prédiction d’apparition d’infections au sein des hôpitaux (projet artemis)

2�����Ǖ����Ǖ�f����(��������ǔǕ������Ǖ��������������ǔ�����ňņņō���Ǖ�������������������Ų���������f��������ǔ����f����������� �����������Ǖ���������������ŕ�f������ļ�|�Ǖ��������Enfants Malades de Toronto. L’établissement a ainsi pu prédire l’apparition d’infections ���ǔǕ���������Ǖ������ňŊ������������������������ǔ��|ǔ����������Ǖ������93.

.������f�����Ĩ������Ǖ��ǔ~ǔ�������|�Ǖ����Ĩ�����ǔ�p������f�Ǖ��Ǖ������������ļ��f�����f-���ǔǕ�����\�*��������������f�������Ǖ��������������ǔ�����ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ���������|-pitaux. Non seulement ils font gagner du temps aux médecins et autres professionnels �������fĨ�ǔ�Ǖ������Ǖ� Ǖ������ǔ������� �������������������Ǖ������ǔ������\�*�������ǔ�p������f�Ǖ������������ļ��������Ǖ�����������Ǖ���������������������������Ǖ�����Ǖ�Ǖ��������Big Data permettent d’éviter.

prédiction de dissémination d’infections grâce aux données des réseaux sociaux

L’utilisation des données récoltées sur Twitter aurait permis de tracer la dissémination de �ļf�Ǖ�fǔǕ�����(��f�����Ǖ����f�Ǖ�m���G�Ǖ����p��������ǔ ��ǔ����������������ňņŇņ\�(�����-�f���f��Ǖ��������Ű�������Ǖ������������������������Ǖ���������������������ų�Ǖ���\�

*�����������ǔǕ�������������ļ�����Ǖ�Ǖ���ļ����f�Ǖ�fǔǕ�Ĩ�����������Ǖ�������������f��������autorités sanitaires ont besoin de données rapidement accessibles pour mettre en place une réponse pour lutter contre l’expansion d’une épidémie. Les données collectées à tra-vers les organismes publics traditionnels ne sont souvent pas disponibles avant plusieurs semaines.

93 IHTT, Transforming Health Care Through Big Data, 2013, p.8

Page 85: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

83.

PAR TIE 2 - Chap. 4

*���������������ļf�Ǖ�fǔǕ��������f���m���Ǖ�Ǖ��f ���ňņŇņĨ��ļf��������sources de données in-formelles��ǔǔ������������1�Ǖ����Ĩ��Ǖ���Ǖ ���������ǔ����f����ļ��p����f���ǔǕ�����������f���ǔǕ�����ļ�ǔ�������������Ǖ����Ǖ��f�Ǖ�fǔǕ��Ǖ���\��������������������Ǖ��Ǖ�ǔ���f�������p�� ����corrélation entre les tendances récoltées sur les réseaux sociaux et celles �����f����������ǔ�Ǖ�������������������������Ǖ����� �Ǖ����������ǔ~ǔ���f�Ǖ����ļ�������94.

������������������Ǖ�����m����������Ǖ��������������Ǖ�f���Ǖ��������ļ���Ǖǔ��Ǖ��������ǔ�������Ǖ��f�����Ǖ��ļ��p���������m���Ǖ��ű� ����Ŗ�ǔ����f������f��������������Ǖ��� Ǖ�Ǖ��ŕ�����Ǖ��Ǖ���������������������ǔ��������ļ�������������ē�� �������������ų�������������f�Ǖ�������������Ǖ��������������������Ǖ������ļ����f�Ǖ�fǔǕ�����ǔǕ������������Ǖ�\�

Disposer de telles données mettant en exergue la dissémination d’une infection favorise ����ǔ������������������Ǖ �f����������������f�����Ǖ����������ǔ���������Ǖ�������������-���Ǖ����Ǖ�����~�������Ǖ�f������������Ǖ��\

anticiper L’arriVée de maLades atteints de La grippe aux urgences

���������������m��ļ��Ǖ����Ǖ�f����ǔf���Ǖ���"�������Ǖ������+���Ǖǔ������������f���ļ�����Ǖ�Ǖ������������f����Ǖ�f�������������������)����!���1�����Ĩ��ļ������Ǖ����f�Ǖ��Ĩ������une semaine d’avance sur les alertes déclenchées par les Centers for Disease Control and .������Ǖ�Ĩ� ������������ļ���Ǖ�f��� �Ǖf��� m� �����Ǖ��������� ���� ��������ļ������������������������Ǖ���Ǖp���ōŋ. Les chercheurs ont réussi à contourner les biais de Google Flu Trends en cherchant des comportements et des tendances leur permettant d’exclure les données peu ű� �����������ǔ����������Ǖ�Ǖ�����������1�Ǖ�������Ǖ������������������������Ǖ���ǔ��Ǖ�������la grippe96.

Les données personneLLes de Voyageurs en aVion pour préVenir une épidémie

2���f��Ǖ�������ļ�����ǔōŎ���ǔǕ�����f�Ǖ�������������pǔ����Ǖ����ǔ������ǔ��������������f-cision la propagation d’une maladie infectieuse à l’échelle planétaire. Les chercheurs ont ��Ǖ�Ǖ�f� ��� ������� �����������f��� ��� ���������� ��������� �ļ������������Ǖ����������� ]����Ǖ��Ĩ����ǔ Ǖ���Ĩ���Ǖ��Ĩ��ļ����|�f�^��f�����ǔ��������Ǖ��Ǖ�������������Ǖ�����Ĩ��ļ���������^��Ǖ�Ǖ���Ĩ����������������Ǖ���Ǖ���ű�������������������Ĩ���ű�\

(������pǔ����Ǖ��Ǖ������ļ��������Ǖ Ǖ�Ǖ�f����f�Ǖ�����m�����������ǔ�p������f�f��������� ������������������ǔ�p���ǔ���fǔ��Ǖ������Ǖ����ǔ��������f�Ǖ������������Ǖ�f������Ǖ��fǔǕ��-�Ǖ���ļ����ǔ����Ǖ��Ǖ�����Ǖ����Ĩ���y�������Ų����������������m������������ǔ���\� ���Ű��Ĩ����������������ǔ���� ������f����� �f����������������� ������� �������f�����ǔ����Ĩ� ���ǔ�p��������Ǖ����������ǔ�������f�����������Ǖ���������������f�����f�\����modélisation���Ǖ�����f���������� ������������ű�����ļ�����������������������Ǖ�p���������f������f�����ļf��Ǖ��

94 Rumi Chunara et al., « Social and News Media Enable Estimation of Epidemiological Patterns Early in the 2010 Haitian Cholera Outbreak », American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, volume 86 (1), 2012, pp. 39–4595 Andrew McAfee et Erik Brynjolfsson, « Big Data: The Management Revolution », Harvard Business Review, Octobre 2012, p.6496 Declan Butler, « When Google got flu wrong », Nature, 13 février 2013, Volume 494, p.15697 Chiara Poletto et al., « Human mobility and time spent at destination: Impact on spatial epidemic spreading », Journal of Theoretical Biology, Volume 338, septembre 2013, pp. 41- 58

Page 86: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

84.

PAR TIE 2 - Chap. 4

���������Ǖ���f\�%Ǖ��Ǖ��������pǔ��ǔǕ������Ǖ������ǔ��������f�Ǖ�������� Ǖ�������������f�Ǖ�Ǖ��la dissémination d’une maladie.

�ļ�������������������ļf������ļ�ų�ǔ��]�ť�Le résultat des équations nous permet d’évaluer le rôle de chaque aspect dans la dissémination spatiale. Il s’agit d’un outil très puissant. Notre modèle permet par exemple de savoir si une épidémie a le potentiel de devenir pandémique ou encore d’évaluer l’impact de certaines mesures comme la réduction des transports aériens ou la limitation des voyages à visée touristique sur la transmission de cette maladie Ŧ\

I.b Sur le plan du développement de médicaments et de vaccins

�ļ��������������f���ǔ���Ǖ�������������f�Ǖ���������ļ���f�f�������à la production de médicaments et de vaccinsĨ������ű����������Ǖ�f�����Ǖ��Ǖ����ǔ�Ǖ��f����ǔ�����������Ǖ�����laboratoires.

adapter en temps réeL ses Vaccins

0���pǔ��ǔǕ�����������������ǔ ���ňņŇʼnĨ�����Ǖ�����Ǖ���\���\��������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f�m����������������������Ǖ�����Ǖ���������Ǖ�Ǖ��������Ǖ����m���������Ǖ���������������Ǖ��������f������m���������Ǖ���Ǖ����ű���ļǕ����Ǖű���������ǔ��|ǔ�����Ǖ�������f����f�����������Ǖ�����������Ǖp��������Ǖ��ř������Ǖ�����Ĩ�űp���Ĩ����\\\Ś\� ��������Ňŋ����ǔ ���ňņŇň�������ňŇ����Ǖ��ňņŇʼnĨ� Ō� ņŋŏ� ��������� ��� ����Ǖ�Ǖ�f� m�)�Ǖ���-��\��\� �� ŋ�ǔǕ�Ĩ� ŏŊ� ōʼnʼn� �����Ǖ���Ǖ����hebdomadaires ont été remplis. De telles informations accessibles permettent aux labora-�Ǖ��������Ǖ�������ļǕ���ǔ��Ǖ��������Ǖ��ǔ����ű� ��������Ǖ�����une adaptation en temps �e������������Ų�Ǖ�� de leurs vaccins. Les informations recueillies par le site grippe.net.fr représentent une mine d’informations pour les laboratoires.

L’anaLyse prédictiVe : gain de temps majeur dans Les processus d’expérimentation

*���������������n���������������z��������Ǖ��Ǖ�������ǔǕ��Ǖ����ļ����������f������������ǔ�f��������Ǖ���������������������Ǖ���������ǔ�Ǖ������������������ǔ����������������������Ǖ��Ĩ��ļf������Ǖ�����Ǖ��������������������Ǖ�Ǖ����Ĩ�������Ǖǔ��Ǖ�������������� ��-�Ǖ��������ǔ�����Ǖ������ű��������Ǖ���Ǖ����ǔ�f��������������������������������������Ǖ������aboutira à la création d’un médicament.

Ceux-ci disposent également de leurs propres outils pour leurs médicaments. Ils per-ǔ��������ļ�������Ǖ�����Ǖ������������p�����ļ����ǔ ��������ǔ�f������������������Ǖ����-���Ǖ���ǔ��Ǖ����ǔǕ�Ǖǔ���98\�(���Ǖ�����ǔ������f�p�������������ǔ��������ǔǕ��Ǖ����ļf�-nomies pour les laboratoires mais aussi une meilleure organisation du travail pour leurs f��Ǖ���\�%Ǖ��ǕĨ��ļ����������������������������������Ǖ��m��Ǖ��ǔǕ�Ĩ������ ���Ǖ���)���0-ǔǕ��#�Ǖ����ų�����f��ǔ�Ǖ����� ����Ǖ��m������ǔǕ�������ǔǕ� ]�������������ļ������������ǔ�f���������Ňʼnņ�������������Ǖ��Ǖ��f��Ǖ���m�ŋ�������������ǔ���\�

98 Guillaume Mollaret, « Big Data, « Big » économies dans la santé », Alliancy le Mag, n°6, 28 janvier 2014

Page 87: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

85.

PAR TIE 2 - Chap. 4

2����Ǖ���ǔǔ���Ǖ��Ǖ�f�Ĩ��ļ�ų���Ǖ�f�����ǔf�Ǖ��ǔ����������Ǖ��f����ǔ����ǔǕ����~������Ǖ-�Ǖ������������ ���Ǖ���\�&��������p���������Ǖ������������Ǖ��ǔ�����������f����������������f���Ǖ��������������Ǖ����Ǖ�Ǖ���������� ���Ǖ�������������������Ǖ���������������������sur leurs clients.

II. Les dangers de l’utopie de la prédiction

##?ǘ�&���������Ǘ�����é������ǘ������ǘ����Ǘ��ǖ�����Ǘ��Ǘ��

Un algorithme prédictif extrait l’information à partir des données utilisées dans le but de prédire les tendances futures et les motifs de comportement.

������������ļ����������f�Ǖ��Ǖ������ ���������ļf��������������Ǖ������������Ǖ� ��������Ǖ��-�Ǖ�����������Ǖ��f��Ĩ�����f�Ǖ���Ĩ� Ǖ�������ļ���������������f��Ĩ��Ǖ��Ǖ���������ļ����Ǖ���Ǖ��������������Ǖ���������f�Ǖ��������f��������������\����������������ǔ�p������f�Ǖ��Ǖ����f�p�����������]������������������f���fĨ������Ǖ��Ǖ��Ǖ��������������� � Ǖ�Ǖ�f����������������ļ���comportement ou d’un événement.

��������Ǖ������ data mining (extraction d’information à partir d’une large base de don-�f��Ś� ���� ���� �ǔ������� ��� �ļ�������� ��f�Ǖ��Ǖ��� ��Ǖ� Ǖǔ��Ǖ���� �ļ��������� ���� ����� ������f����ű���ļétablir des tendances, des comportements ou des relations entre telles �������������f��\��ļǕ���ǔ��Ǖ����Ǖ�����������Ǖ�f�������m��f�����������ǔ�p�����f�Ǖ��Ǖ�\�

���� �����Ǖ����� �ļ�������� ��f�Ǖ��Ǖ��� ���ǔ������� m� ���� ����Ǖ���Ǖ��� ��� �f���ǔǕ���� ����������������������ǔ����ǔ�����m����Ǖ����Ǖ��������Ǖ���������f�����Ǖ��ǔ�����������������l’utilisation de cet outil99.

�ļ��Ǖ�Ǖ�f��ļ�����������������Ǖ���������������f�Ǖ�����Ĩ��������ǔ�������������ǔ�Ǖ�������ļf������Ǖ������ļ������Ǖ���ļ����f�Ǖ�fǔǕ�\�1����Ǖ�Ĩ��ļ�����Ǖ���������ļ��Ǖ�Ǖ�f������f���������f�������� ������ǔ���� ����Ǖ�������� �ļ�������� ���� ���f��� ��� ��� ��� ����Ǖ�f� ���� ���-��p���\��ļ���ǔ�������)����!���1�����Ĩ��Ǖ�f����������Ĩ��f�p��������Ǖ��ǔ�����ļ��Ǖ���������� Ǖ�Ǖ����������������������f�Ǖ��Ǖ��\

II.b Causalité et corrélation / expliquer ou prédire

Croiser de larges pans de données ouvre la voie à la prédiction de tendances mais ne les ����Ǖ�������\��m��f�Ǖ������������ǔůe�������������Ǖ����e�Ǖ�ǔ������Ǖ��Ǖ��Ǖ�ǔ�e[

&���������f���Ǖ��������ļ����Ǖ����Ǖ��������������f���Ǖ����Ǖ�f�Ǖ���Ĩ����Ǖf�������ē����-���Ǖ������\�1���������f�ǔp������Ǖ�������������Ǖ�f�Ǖ����������������f����� ���\�2������Ǖ� ��������Ǖ���������ļ�����Ĩ����������Ǖ���ǔ��Ǖ��ǔ�Ǖ������������������Ǖ�����������Ǖ-

99 Charles Nyce et al., « Predictive Analytics White Paper », American Institute for Chartered Property Casualty Underwriters, p.1 http://www.theinstitutes.org/doc/predictivemodelingwhitepaper.pdf

Page 88: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

86.

PAR TIE 2 - Chap. 4

II.c L’analyse prédictive moins prometteuse qu’annoncée

%�� ����� ���� ����Ǖp���� ���f��Ĩ� ����Ǖ�����ǔ��������� �f�f�Ǖ����Ĩ� ���� �f�������� �ļ%*-����f�� ������f�Ǖű���ǔ���Ĩ����f�f�����Ǖf��m�����ǔ����Ǖ��Ĩ���Ǖǔ��������ļ���Ǖ�����������-��������ǔf�Ǖ����\�$�Ǖ������f������ǔf�Ǖ��Ǖ���ǔ��f������������ǔ����Ňņņ����ňņŇň�ǔ�������������f����ē��������f�ǔ�Ĩ�����������������������Ǖ ��Ĩ��ļ��p���ǔǕ�����ǔ���������ļ��-�Ǖ�Ǖ�f����������f�Ǖ��Ǖ�������Ǖ����������f�������������Ǖ����ǔ����Ǖ��������������ǔ�-�������f�f�Ǖ���\�

.��� ���� �������Ĩ� ���� ����������� ��� ��Ǖ�Ǖ�f� ���� ���f��� ��������� �������� ��� ŋʼn� Ōņņ���ǔ�����Ǖ����Ǖ��������0�p��Ĩ����!Ǖ������Ĩ����*���ǔ����������-��p����Ǖ��Ǖ����������-�Ǖ�����������ǔ������ǔf�Ǖ��Ǖ�������Ǖ�����*���Ǖpǔ��)������ǔ��Ǖ���\�(������Ǖ�������-�Ǖ������f����ǔ��������Ǖ���ǔ��Ǖ�������ňŊ�ǔ����Ǖ���������������Ű�Ǖ��������ǔ����Ĩ��������f�����������Ǖ���Ĩ�����������������������ǔ�������������Ű����]����ǔǔ�����������Ĩ��Ǖ� p���Ĩ�ǔ����Ǖ������ŕǕǔǔ����Ĩ�����Ǖ�������Ǖ�������������Ǖ����\

*�������ǔ������n�������ǔ�����Ǖ����Ǖ�����������ǔ~ǔ���f�ǔ�Ĩ��ļ����m��Ǖ����������Ǖ�f�����ļǕ���ǔ��Ǖ���f�f�Ǖ����������������� �ļ%*-��ļ��� Ǖ��Ǖ�Ǖ��Ĩ� ����������������ǔf�Ǖ��Ǖ����������f���ǔǕ���������ļm�������Ǖ��������p��������������f�Ǖ�������Ǖ����������������Ű�Ǖ���ļ����ǔ����Ǖ������Ǖ���Ǖp��\

$�Ǖ�����ǔ�p���ǔ���fǔ��Ǖ������Ǖ�Ǖ�f�����������������������f�f�f����������Ǖ��������������������ǔ��������ǔ~ǔ����p��������������������������������f������ǔ~ǔ����Ǖ������������-��Ǖ���������ǔ����Ǖ��\��ļf�����ǔ������f�Ǖ��������������f����ē��������������Ǖ�f�����f�ǔ������Ǖ�������������������������Ǖ��Ǖ�Ǖ�����ļ����Ǖ������������ļ���ǔǕ�������ǔ����Ǖ�Ĩ�ǔ�Ǖ�������������ǔ���Ǖ�f������Ű���Ǖ���������ǔ�������f���Ǖf�����������������������\

%Ǖ��Ǖ��ļ��������������Ĩ�����������+����,������Ǖ�Ĩ������������������f���Ǖ��m����������f����ǔf���Ǖ������ �ļ2�Ǖ����Ǖ�f� "�������Ǖ��Ĩ����Ǖǔ������ť les tests génomiques ne pourront pas remplacer les stratégies actuelles de prévention. Un bon dépistage, un diagnostic précoce et des stratégies de prévention comme le fait de ne pas fumer et de retirer chirurgicalement des tumeurs cancéreuses au début de leur développement, sont les clés pour réduire la mortalité�Ŧ\

II.d L’analyse prédictive, un risque pour la liberté individuelle

�Y�)������Ǘǖǘ�Ǘ������������Ǘ���ǘ�ǘ��Ǘ�����ǘ�ê�����ǘ��ǘ��ǘ�Ǘ������se concentrant sur la corrélation sans chercher de facteur explica-tif. Tout simplement, l’enjeu de l’analyse de données massives peut se résumer ainsi : voulez-vous expliquer ou voulez-vous prédire ?»

Thomas LEFÈVRE, Médecin et ingénieur

100 Nicholas J. Roberts et al., « The Predictive Capacity of Personal Genome Sequencing », Science Translational Medicine, 2 avril 2012

�f\�&�������������������������Ǖ�fĨ�������ǔ���ļǕ���ǔ��Ǖ��ǔ�Ǖ�����������������ļ����Ǖ����\

Page 89: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

87.

PAR TIE 2 - Chap. 4

�� �����Ǖ������ �������� �������� ������f��� �ǔ����ǔ�������Ĩ� ����� ����Ǖ������ ���� ��-��Ǖ��ǔ�����f�Ǖ��Ǖ��� ������������ ���Ǖ��Ǖ��f�Ĩ�������������Ǖ��������ŕǔ~ǔ����� ���ǔ�Ǖű��\�

(����Ǖ�������������Ĩ��ǔǔ��"���+�����ŕ��Ǖ������������� ���Ǖ�������ļ���ǔ��Ǖ�ǔ������������Ǖ�Ǖ�Ĩ����ǔ�Ǖ���Ǖ������ļf������Ǖ��m��ļ��Ǖ����Ǖ�f����5����Ŗ����Ǖǔ������������Ǖ ����� Ǖ������������Ǖ����Ǖ�Ĩ����ǔǕ�����������Ǖǔ���Ĩ�����������Ǖ��������f���ǔǕ�f����������ǔ�������f�Ǖ���\����������������f�Ǖ��Ǖ������ű�ǔ�������� ��� �Ǖ ���f������Ǖ���ļ��Ǖ��������������������f���ǔǕ�f�����������Ǖ\�1����������������f�Ǖ�Ǖ �����������������Ĩ�m�������������������Ǖ����ǔ����ļ�������������ǔ����f��Ĩ�������ǔ��Ǖp������������ǔǔ���������f�ŇņŇ.

(ǔǔ�� �ļ����Ǖ���� ��� ������Ǖ���� ����ǔ�����f�f�f� ��� ��Ǖ��ňņŇŊĨ� !�����0��Ǖ��ǔ�����Ĩ� ť�nous sommes aujourd’hui dans une situation où la technologie moderne change la façon dont les gens se comportent, parlent, réagissent, pensent et se souviennent�ŦŇņň\�%Ǖ��Ǖ���������������Ǖű�Ǖ������f��de la capacité d’extraire rapidement des informations et les exploiter en les intégrant dans ������Ǖ�Ǖ����������f�������ǔ����f���������������Ǖ������Ǖ��Ǖ�Ǖ���m�������Ĩ��������Ǖ�����f��Ǖ����������� ����Ǖ����������������Ǖf��Ǖ���\

���[�1�����ǔ�ǔ������ �ǔ��������Ǖ��e� Ǖ�e�������Ļ�Ų�Ǖ�ǔ�e�

��� �������� ��� �ļ�������� ǔ���Ǖ��� ��� ���f��Ĩ� �� +Ǖ�� *���Ĩ� ���ǔ������� �ļ����Ǖ����� ������ǔǕ�� ��� �����Ǖ�f� �ļ�������� �ű�� ��� ��f�Ǖ�� ���� �ǔ����ǔ����� m� �Ǖ����\� (��� �����������������������ļ���������������������Ǖ��ǔ�����f�Ǖ��Ǖ��Ĩ��ǔǔ�������������������Ǖ�����ǔǔ�����������������p����Ǖ������f�Ǖ�fǔǕ��Ǖ�Ĩ�ǔ�Ǖ��Ǖ������ǔ�����������Ǖ��ļ��ǕǔǕ�����������pǔ���������f��������������Ǖ����\�

��� +Ǖ��*���� ���� ��� �����ǔ������ ���� �ļf������Ǖ�� ���� ��Ǖ�Ǖ����� �� �Ǖ����� ��� ���� ������������������� ������ŕ�Ǖ\�*���� ��� �ǔ�Ǖ������ ��� ����fĨ� Ǖ�� ���ǔ�������f������ �Ǖ��Ǖ� ����f��ǔǕ������Ǖ�f�� ���Ĩ������������Ǖ���Ǖ������������Ǖ�������|�Ǖ������������������������ǔ�Ǖ������ļ��������Ǖ������������ǔǔ��Ǖ������ǔf�Ǖ��ǔ����\

« Aujourd’hui, notre perspective ne doit plus être le volume ǖǘǗ���ŷ�ì�ǘ�Ǘ��?�0�Ǘ�w��ǘ��������Ǘ��������Ǘ�Ǘ����?Z

Benjamin SARDA, directeur marketing d’Orange Healthcare

III.a Optimiser la gestion des hôpitaux grâce à la gestion de leur base de données

����Ǖ���ű����Ǖ�����������f����ļ���Ǖ���Ǖ���Ǖ�������Ǖ����������pǔ����������f\�/f��Ǖ��������ǔ��������������Ǖ�������������m��ļ�|�Ǖ���������Ǖ��Ǖ��������������Ǖ�Ǖ�f\��ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�����+Ǖ��*�������ǔ����ļ����Ǖ�������� ����Ǖ���ļ�ų���Ǖ�f��������f�����������rationnalisant par ���ǔ���������ǔ��Ǖ�������������ǔ ��������ļ������Ǖ�������Ǖ��\�.����Ǖ������Ĩ�����������Ǖ���

101 John Brockman, « The age of the informavore – A talk with Frank Schirrmacher », The Edge, 25 octobre 2009 http://edge.org/conversation/the-age-of-the-informavore102 Ibid.

Page 90: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

88.

PAR TIE 2 - Chap. 4

���������f���Ĩ������ǔ�o����Ļ�Ų�Ǖ�ǔ�e des traitements est de plus en plus pris en compte ��������������������pǔ����������f���Ǖ��ļ����Ŵ���\

La préVention des hospitaLisations grâce au big data

�����Ǖ�������������m��ļ�|�Ǖ������������f��������������Ǖǔ�������������������pǔ���������f\� �Ǖ�������ǔ��Ǖǔ�ǔ��������Ǖ���Ǖ���Ǖ�������Ǖ����������� ����Ǖ��ǔ������������������Ǖ- ����������������ļ�������pǔ���������f\� �����������������ļ����������Ǖ��Ǖ�������f���������Ǖ��fǔǕ��������ļǕ��ų���Ǖ�f��ļ�������pǔ������Ǖ��������Ǖf�������f��ǔǕ��Ǖ������p��Ǖ����-vention.

�ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�����+Ǖ��*���������ǔǕ������f��Ǖ��������f��ǔǕ��Ǖ�������������|�Ǖ������f�f�������������pǔ���������f��� �Ǖ�����(���Ǖ������-��������������Ǖ�����������������$��Ǖ��Ǖ�ŇņʼnĨ��ļ��������������f��� �Ǖ���������������f��Ǖ������������Ǖ��m� ����������ŇņŊ.

.����Ǖ������Ĩ��ļ����Ǖ����&����f�Ǖ����/Ǖ���Ǖ����+������������Ǖ�Ĩ�f�� �Ǖ���ǔ��������Ǖ�������������ǔ�Ǖ������������Ǖ�������f�Ǖ����Ĩ����ǔf�Ǖ�f��������Ǖ�f������Ǖ����Ǖ�����f������f��Ǖ�������ǔ���������z����Ǖf��������Ǖ��ǔ������������Ǖ����ǔ����Ǖ����f�f�Ǖ��Ǖ������������y���m��ļ��������������f��Ňņŋ.

���+Ǖ��*����������Ű������ǔǕ��m��ļǕ���Ǖ����ǔf�Ǖ����Ǖ���Ǖ����ļ ���Ǖ�������������Ǖ�������ű��������ǕŰf���������� ��ǔ��|ǔ����ļ���ǔ�ǔ ����ļ���� ��ǔǕ���� ����Ǖ������������������Ǖ���avec un autre membre de cette famille. La personnalisation des soins rendue possible par ���+Ǖ��*�������������f������f����Ǖ��Ǖǔ�������������z��\�$�Ǖ��������Ĩ�l’amélioration de �������Ǖ�f������Ǖ������������f���������������Ǖ��� �Ǖ�������ʼnņ�ư���������������Ǖ���Ǖ���Ǖ��\

�����f����Ǖ���ų������������Ǖ���Ǖ���Ǖ����������Ǖ��Ǖ���������ǔf���Ǖ�������������ǔ����\�/f����Ǖ�������z�������Ǖ���Ǖ������������ǔ�����Ǖ������������Ǖ�f������Ǖ���]����+Ǖ��*��������f�p���m�������Ĩ����������������������ǔ���Ĩ�~���������ǔǕ�� ������Ǖ����ļ��ǕǔǕ���Ǖ���������pǔ���������f\

mieux gérer Le personneL soignant grâce au big data

%����Ǖ������f������ļ�|�Ǖ������f�f�������������ǔ�����ǔf�Ǖ��Ǖ�������������ŕ���������Ǖ-�Ǖ����Ĩ�)�Ǖ�Ǖ������������0����ǔĨ� �ļ���������������f������������� �������Ǖ�f����� �Ǖ����Ǖ�����f���������ǔf���Ǖ���������ų���Ǖ�f��������Ǖ��m������f����Ǖ���Ǖ�������������Ĩ������������Ǖ��ļ�����ų�Ǖ�������Ǖ������\� ������Ǖ���Ǖ��Ĩ������Ǖ���������Ǖ���������Ǖ���-�Ǖ�ŕ����Ǖ���ļ��������|�Ǖ����Ĩ���Ǖ���m��ļ�������������ǔ��Ǖ�Ǖ�������f��Ǖ����ǔf�Ǖ����������������� ���ř��Ǖ����Ǖ��Ĩ�Ǖ�ű�ǔǕ��Ĩ�������f�Ǖ���ŚĨ����réorganisation des personnels au-��Ǖ�����ǔǕ����������������ų���Ǖ�f���������ǔf�Ǖ����������ǔ����ļ�f���Ǖ�������ļm�ŇŎ�ư.

������Ǖ�p������Ǖ�Ǖ�f������ǔ���������������������������� ����Ǖ��Ǖ������f�f� ��� ���Ǖ�Ǖ�fĨ��ļ���f�Ǖ���������ļf��Ǖ�����Ǖ����Ǖ����Ĩ��������������ŕ�f��ǔǕ��Ǖ��������Ǖ�������p���f��-

103 IBM, How Big Data analytics reduced Medicaid re-admissions, précité104 Voir les détails dans la partie I.4105 IBM, Data-driven healthcare organizations use Big Data analytics for big gains, février 2013, p. 5

Page 91: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

89.

PAR TIE 2 - Chap. 4

�Ǖ��������������ǔ����Ǖ�f�����ļǕ��������Ǖ�\�ť�-���f���Ǖ�������������ǔ������ňŋņ�minutes. )������ŇŎ�ưĨ����������f������Ŋň�ǔǕ��������Ǖ���������~��������f������ f�fű���d’autres patients ŦĨ����Ǖǔ���ļ�������ǔf���Ǖ�����������|�Ǖ���ŇņŌ.

������Ǖ��������Ǖ�����ļ�����Ǖ����������|�Ǖ����Ĩ�����fǔ��f���Ǖ�����ǔf���Ǖ�������Ǖ��������� �����ļ�������Ǖ���ű��Ĩ�������������Ǖ� ������ňņ�ư��Ǖf��m���������ǔ��������ǔf���Ǖ��Ĩ�f��-��f������������Ǖ�p������f�fű�Ǖ�����Ǖ���\�2���������������Ǖ��������ǔf���Ǖ����fǔ��f�f��m���������ǔ�����������m��ļ������������������������ǔ���������Ǖ�����������Ǖ���������������en France.

Ces exemples montrent ainsi que le Big Data est un instrument puissant au service d’une meilleure organisation du système de soins au sein des hôpitaux. �ļ���������������Ǖ�������������Ǖ������Ǖ���Ǖ���������������Ǖ��z������������������m��ļ%���������$����Ǖ�����!�����\�.�f�Ǖ���ļ����Ǖ���Ǖ������ļ�|�Ǖ����������ļ�ų���Ǖ�f�����ǔf���Ǖ��������f�Ǖ����ļ���Ǖ-�f��������Ǖ����������ļ������Ǖ������Ǖ��Ǖ���������������ļ��������ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ���������pǔ���������f��������+Ǖ��*�������ǔ�������f�����\�

III.b. Rationaliser les politiques du médicament par la data

Le retrait des médicaments dangereux grâce à L’anaLyse de données : exempLe du Vioxx

�ļ�����������ǔf�Ǖ��Ǖ���#�Ǖ����.��ǔ��������Ǖ��������������������������f�����Ǖ���Ǖ�������ǔǕ�����ňņņŊĨ������Ǖ������������f�����Ǖ�Ǖ������������z��Ĩ����ǔ��������������������à dévoiler le danger����� �������Ǖ������ļ��Ǖ�Ǖ�������ǔf�Ǖ��ǔ���� ř,Ǖ��Ś�����Ǖ������ ������ ���Ǖ����$����\

.����������,Ǖ������Ǖ�� ������ļ����Ǖ���Ǖ������ǔǔ���Ǖ��Ǖ���Ǖ������p������ļ%�������f-�f������ǔf�Ǖ��Ǖ�������ǔf�Ǖ��ǔ��������Ňōōō\�ŏņ�ǔǕ��Ǖ���������Ǖ����������Ǖ�����ǔf�Ǖ��-ǔ����������Ňōōō����ňņņŊ�������� f�fű������ň�ǔǕ��Ǖ����������������������������ű�������� ���Ǖ����$����\� ���z��ňņņŊĨ�������Ǖ����ǔ�����m�������������������������������������� �������������������f������#�Ǖ����.��ǔ�����������ňŎ�ņņņ��������������Ǖ������ǔ��������������������Ǖ���������Ňōōō����ňņņʼnŇņŎ favorisée fortement par la prise de Vioxx.

�����f������Ĩ������� ���Ǖ����$��������Ǖ������p�����ʼnņ������ǔ ���ňņņŊ����ǔf�Ǖ��ǔ�������ǔ����fĨ������Ǖ������Ǖ����������Ǖ�����ǔf�Ǖ��ǔ�������������Ǖǔ�������m�������Ňņŏ.

��!�����Ĩ��������ǔ�������������������������������������������$��Ǖ������Ǖ�������f����ǔǕ���ŋņņ�ǔ�������!�����Ĩ������������ǕŰ��������ļ%����������ē�Ǖ�������f���Ǖ�f����Ǖ��Ǖ�����������Ǖ����������f�ř%������ŚŇņōĨ��Ǖ���Ň�ʼnňņŇŇņ selon l’Inserm.

106 Guillaume Mollaret, « Big Data, « Big » économies dans la santé », précité107 Plus tard, la FDA affirmera que le Vioxx a en réalité causé entre 88 000 et 139 000 attaques cardiaques dont 30 à 40 % furent mortelles durant les cinq années de commercialisation du médicament (« Congress Questions Vioxx - FDA », PBS, 18 novembre 2004108 McKinsey Global Institute, Big Data: The next frontier for innovation, competition, and productivity, McKinsey, 2011109 « Mediator : Xavier Bertrand recommande à tous les patients de consulter », AFP, 16 novembre 2010110 Agnès Fournier et Mahmoud Zureik, « Estimate of deaths due to valvular insufficiency attributable to the use of benfluorex in France », Pharma-coepidemiology and Drug Safety, Volume 21, N°4, avril 2012, pp. 343–351

Page 92: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

90.

PAR TIE 2 - Chap. 4

�����Ǖ��ǔ�����������f�����Ǖ�Ǖ����Ĩ������Ǖ����Ǖ��f�f���Ǖ���������,Ǖ��Ĩ�����Ǖ�����ǔǕ��������Ǖ���� Ǖ���������|�����ǔf�Ǖ��ǔ���Ĩ����ǔǕ���f�� �Ǖ���ļǕ��f��Ǖ���f�Ǖ�� ��ǔ�������������Ĩ������ǔ~ǔ���������ǔf�Ǖ��ǔ�������Ǖ��f�f����Ǖ�f����ǔ����f���������������������f�����-paravant. Le Big Data constitue ainsi un levier déterminant au service de la prévention �����Ǖ���������Ǖ��Ǖ���� �Ǖf�������Ű����������Ǖ��������ǔf�Ǖ��ǔ����Ĩ��ļf��ǔǕ��������������pǔ���������f�����ļ�ų���Ǖ�f���f������Ǖ���\

une nouVeLLe méthode pour caLcuLer Le taux de remboursement d’un médicament à L’ère du big data

0Ǖ������������Ǖ�������ǔ�����Ǖ��������Ǖ�����ļ���ǔf�Ǖ��ǔ�����Ǖ����ǔ ���f��������0f-���Ǖ�f�0�Ǖ���Ĩ�������Ǖ���f�����������ǔ�����m��������������Ǖ�f��������f�ř�%0Ś��������d’un examen par sa Commission de la Transparence. Suite à l’avis rendu par la Commis-�Ǖ�����1�����������Ĩ��ļ2�Ǖ�����Ǖ�����������Ǖ������ļ���������ŕǔ����Ǖ���fű�Ǖ�Ĩ�������m�����Ĩ��������������ǔ ����ǔ����������� �����������Ǖ���ǔf�Ǖ����������ř0$/Ś��������������Ǖ�f�����ļ�Ű���Ǖ��������f�111.

%�����ǕŰf�������ļ�����������Ĩ��’évaluation médico-économique conduite en France n’a pas ���� ���������Ǖ������Ǖ����������������ǔ ����ǔ����ǔ�Ǖ���Ǖ���m��f���ǔǕ���������Ǖ����������ē�����������ų��������Ǖ ������������������pǔ���������f�����Ǖ����������f����������f-����������ŕ��Ǖǔ����\����ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ�����ǔ���������Ǖ���Ǖ�����������pǔ���������fĨ�������������ļŰ�������Ǖ������������Ǖ������������p��f��Ǖ�� ���m������Ǖ����������Ǖ�fĨ������������������������ǕǔǕ��� ���f��Ǖ��\� ����Ű������������������ǔǕ��������Ǖ�f�����������f��-��������ǔ����������z��Ĩ�����f��Ǖ��������f��ǔǕ����ļf������Ĩ��ļf�Ǖ�����������ǔǔ��Ǖ���Ǖ���Ǖ���Ĩ����������Ǖ������������f����Ǖ�������������ǕǔǕ���������z��112.

�ļ��������������(ǔǔǕ��Ǖ���������Ǖ��Ǖ�����ǔ����m�����Ǖ�������z���ǔ�Ǖ������Ǖ����� f�f-ű��������������� ����f�������������f�����������Ǖ�f�����Ǖ���������������������f��113 ��������ű���Ǖ�������Ǖ�����ǔf�Ǖ��ǔ���\

Les perspectiVes ouVertes par Les aLgorithmes et Le big data dans La fixation du prix des médicaments et du taux de remboursement

���� f������ �z�Ů�ų���Ǖ�f� �f��Ǖ�f��� ���� ���� Ǖ������Ǖ���� ��� ���� ����Ǖ�ǔ��� �� �Ǖ��� ��� ��-��������������������������f���������ļ��������������f����ļ����Ǖ����Ǖ�Ǖ����\�)�y���������-��������������Ǖ��Ĩ� ����������������������� �������ǔ�f�Ǖ�����Ǖ�������ǔ����������Ǖ����ou encore l’un de ses organes. A travers ces essais cliniques virtuels et avec l’application ���ǔ�p����ǔ���fǔ��Ǖ����Ĩ������������������������ ��������f���ǔǕ���������f���������ļ���essai tout en faisant appel à moins de patients pour collecter des données exploitables. Le ǔ�p���ǔ���fǔ��Ǖ������Ǖ�Ǖ�f����ǔ�������f���ǔǕ�����������������Ǖ�Ų���ē���������f��������

111 HAS, La Commission de la Transparence - Évaluation des médicaments en vue de leur remboursement, mars 2014112 Sandrine Bourguignon, « Système de santé : les nouveaux enjeux de la médico-économie », Pharmanalyses, juin 2012113 Une analyse qui s’effectue d’après l’article R. 167-71 du code de la sécurité sociale, selon des critères relatifs à « l’efficacité, la qualité, la sécurité, l’organisation et les coûts de la prévention et des soins ainsi que leur intérêt pour la santé publique, la qualité de vie des patients, l’amélioration de l’égal accès à la prévention et aux soins et le respect des principes éthiques »

Page 93: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

91.

PAR TIE 2 - Chap. 4

��Ǖ�Ǖ������f���Ǖ����ļ�������ǕĨ�������ǔǕ�����Ǖ ����������Ǖ�p�����ļǕ�����Ǖ�\�%�����ǕŰf��������������Ǖ����Ǖ�Ǖ���������Ǖ�Ǖ�����Ĩ���������Ǖ���Ǖ�����������������������f����Ǖ�������ǔ�������ļf������Ǖ������ļ�ų���Ǖ�f��ļ���ǔf�Ǖ��ǔ������������z����Ǖf�114.

.����Ǖ������Ĩ�����������������ff������Ǖ�����ǔf�Ǖ��ǔ���Ĩ� ����f�Ǖű���Ǖ�����������Ǖ�Ǖ�f�����ļf������Ǖ����������ļǕ����Ǖ��Ǖ�����ǔf�Ǖ��ǔ��������p���������%0�����ǔ��f������������-nées de vie réelle.

*p�����Ĩ��ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ�����+Ǖ��*�������Ǖ�Ǖ�������������������Ǖ��������ǔ����f���������� �������ǔ���Ǖ������������������f��\�(����Ǖ�������Ǖ�����������ǔf�Ǖ��ǔ��������ŕǔ~ǔ����ļǕ�������Ǖ�������m�~����ǔ��Ǖ�������������Ĩ������Ǖ��ǔǔ������������Ǖ��ǔ����m��Ǖ��������\��������f����ǔ�����������f���Ǖ���������� �����������f�������������Ǖ���Ǖ���ǔ Ǖ�������������Ǖ���Ǖ�Ǖ���ǔf�Ǖ�����ǔ�������� �ļ���Ǖ�Ǖ�f� ����Ǖ����Ĩ� ��� ����Ǖ�Ĩ� ���\Ĩ� ������������Ǖ����-ment l’impact d’un médicament sur la santé de l’utilisateur.

���+Ǖ��*��������������Ǖ��Ǖ��ǔǔ��������������ļ��ǕǔǕ���Ǖ�������f��������������pǔ�����santé. Se donner la capacité de croiser ces données avec celles collectées simultanément �������� �������0-��/%$�����Ǖ����Ǖ������f������Ǖ��ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ�����������f�Ǖ��Ĩ���������Ǖ������������ų���������ű���������Ǖ�����ǔf�Ǖ��ǔ��������������������ǔ ����-ment.

Lier le remboursement à l’efficacité du traitement basé sur le suivi à

distance

%� ��� ������� ��� ��������� �p����� ��� � Ǖ���-duites par le gouvernement portugais en ňņņōĨ� �����Ǖf�f�����ǔ����Ĩ�!�����Ǖ��Ĩ���-ǔf��Ň�ǔ��Ǖ����������Ǖ������m��ǔǕ�Ǖ���������Ǖ������������ Ǖ�Ǖ�f������������������������Ǖ���������.������Ĩ�����|���������������Ǖ�����������������������Ǖ����f�����Ĩ����la prévention au suivi en passant par le trai-��ǔ������f������Ǖ���\

*���Ǖ�� ňņņōĨ� �ļ����������ǔ����Ǖ�����.�-tugal rembourse les actes médicaux au ����Ǖ���������Ǖ������ļ�ų���Ǖ�f���������Ǖ���en charge dispensée par les produits et les services de Fresenius Medical Care. Si le ���Ǖ��ǔ���� �ļ��p��� Ǖ��ų����Ĩ� ���� ����Ǖ����fournis par Fresenius ne sont pas compen-�f�\� ���� ��Ǖ�p���� ��� ��ǔ ����ǔ���� ����

f�� �Ǖ�Ĩ�������������Ĩ���������� ����Ǖ���ű�f������Ǖ�������ļ�fǔ�� Ǖ��Ĩ������������ǔ�-���Ǖ�f�������������ǔ ������������ļ��-pitalisation.

��� �ļ��Ǖ�������ļ���ǔ�p������ ��ǔ ����-ǔ����m� ��������ǔ����Ĩ������������Ǖ�����ǕǔǕ��Ǖ���m��������ǔ���f���������)�Ǖ�Ǖ������������0����ǔ�����������|�Ǖ�����]��ǔf�Ǖ-���� �������Ǖ�f����� �Ǖ��� ���� ��� �������� �������pǔ���������f�������Ǖ��������ų�Ǖ���\

!�����Ǖ��� �p��� ����Ǖ�� ňņŇŇĨ� ���� ��� ǔ~ǔ��ǔ�p��Ĩ� ��� ��Ǖ��� ��� ������� ��� ����Ǖ����������Ǖ����������Ǖ���������Ǖ�����ļǕ���ų������rénale dans la région autonome de Murcie en Espagne.

�����Ǘ���'�Ǘ�ǘ���ǘ���ǘ�ǘ���ê���������ǘ���for comprehensive dialysis care and perfor-mance-oriented reimbursement in Spain, 19 janvier 2011

114 Sandrine Cabut et Pascale Santi, « Essais cliniques des médicaments : la nouvelle donne », Le Monde, 9 décembre 2013

Page 94: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

92.

PAR TIE 2 - Chap. 4

�+[��Ļ%����)Ǖ�Ǖ��Ǖ��e�����Ǖ����������������Ļ�Ų�Ǖ�ǔ�e���������e����ǔ�

L’Open data désigne l’ouverture et le partage de données par leur mise en ligne dans des ��ǔ����������Ĩ��������Ǖ���������f��Ǖ�Ǖ���Ǖ���Ǖ �����������Ǖ�������������������\��ļ&����������������������ǔ��������������ļǕ�������������Ǖ�Ǖ���������ǔǕ���������������������Ǖ���+Ǖ��*��������������ǔ�Ǖ�������������fĨ������Ǖ������������Ǖ�f���������������Ǖ�f�������f����Ǖ f�f��Ĩ�������Ǖ��Ǖ���Ǖ��Ǖ���������m�������f����Ǖ��������ų����\��

.������Ĩ� �ļ&��������������� serpent de mer�������������Ǖ�������$Ǖ�Ǖ��p�������������fĨ� Ǖ���������������fǕ�f����������f����f��������Ǖ������� ���Ĩ��������������/���Ǖ�������-�-ǔf�Ǖ���\

IV. a L’Open data santé : des avancées, certes, mais timides !

�ļ&�����������Ǖ�����Ǖ��� �����������������ǔ ���������������� ����pǔ����� ����fĨ� �|�f���- �Ǖ���ǔǔ����Ǖ�f\�.��������ļǕǔǔ Ǖ�Ǖ�ǔ������ļ%���������$����Ǖ�����������������Ǖ�������������ǔ ���������Ǖ�Ǖ����\�.�������������Ǖų����f��ļ���f��������p��ǔ�����������f������0-��/%$Ĩ����������%���Ǖ�f�������0���f�����ļ%������-��Ǖ��������0f���Ǖ�f����$f�Ǖ��ǔ�����ļ������ f�fű�Ǖ����ļ������p�����ǔ�������������f����������Ǖ���������� ����������f�����ļ����z��ňņŇʼn\�.��������ļ����Ǖ��������*��f������0���f�ř�*0Ś����Ǖ�����f�������������plus d’un an auparavant.

�ļ���p���������f������0-��/%$��ļ����������������ļ��Ǖ���ļm���������Ǖ�ǔ����� �Ǖ�������Ǖ�f��ǔ�Ǖ������� ���������Ǖ�\�*������������Ĩ��ļ���p������ �����������f�������ļ%���������

Le scandale du Mediator : un pas pour accélérer le débat sur l’Open data santé

0�Ǖ������ǔǔ����m� �ļ�Ű�Ǖ������$��Ǖ���Ĩ������Ǖ�� �ļf��Ǖ����f���f���������ǔ�������ļ���p������ �����������f���������(�Ǖ�������Ǖ������ļ����������ǔ����Ǖ�� ř(��ǔŚĨ��������Ǖ���Ǖ��Ĩ����������0-��/%$�ř0���pǔ�����Ǖ�����ļǕ���ǔ��Ǖ��Ǖ����ŕ�f�Ǖǔ�������ļ%�-��������ǔ����Ǖ�Ś\��ļ���p���������f����������f����p��������������ǔ�������������ļ�-�Ǖ�����ļ�ǔf�Ǖ�����ļǕ���ǔ��Ǖ���������Ǖ����������������pǔ���������fĨ������ļ��ǔ���f��ļ��Ǖ�Ǖ��Ǖ���1������������0���fĨ� ��ǕĨ� ���p������ǔ ����� �����Ĩ� ���f��� �������f����� �Ǖ����������Ǖ����m�������ǔǔ��Ǖ�����$��Ǖ���\

« Dans le champ de la santé publique, ouvrir les bases de données de �ŷ�����ǘ����'ǘ�ǘǗ�������Ǘǖ��Ǘǘ�?�&���ǘéǘǗ������'�Ǘǘ���������-core récemment de la pilule Diane 35 ont démontré que l’utilisation des données de santé aurait permis d’éviter de mettre en danger la vie des patients. Par ailleurs, l’ouverture du SNIIRAM à des acteurs multiples du système de santé, qu’ils soient publics ou privés, consti-tuerait un levier déterminant pour améliorer la prévention..»

Richard DECOTTI-GNIES , directeur de l’Institut des Données de Santé

Page 95: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

93.

PAR TIE 2 - Chap. 4

$����Ǖ����������f�f��������Ǖ�f������ļ�*0\�%�����ļ��ǕĨ���������Ǖ��Ǖ����������������������-��������ǔ�������������p�Ĩ�������f��m������������������f�f��ļ��������ŇŇŋ et aux scan-���������Ǖ��Ǖ���Ĩ�����Ǖ�������������Ǖ������������!�����Ĩ��������f�f���� ���ǔ���ǔ����Open data.

IV. b Quels acteurs pour faire des données de santé un levier économique ?

�ļ&��������� �����m��f�Ǖű��� �ļ�ų���Ǖ�f��ļ���ǔf�Ǖ��ǔ�������ļ������Ǖ�Ǖ������ �Ǖ�����������fĨ�m�ǔǕ���������������������Ǖ���������������Ǖ�������������fĨ�m���Ǖ������������ļf�Ǖ�f-ǔǕ��Ǖ�\�%���ǕĨ�����ǔ �����������������Ǖ��������f�������� �����������f������0-��-RAM.

&�������������Ǖ��Ǖ���������Ǖ����������������Ǖf�f��Ǖ�Ǖ��Ĩ�����ǔ�����������ǔ�����������Ǖ�������ǔ���������p�� ���� �����������f������ �ļ%���������$����Ǖ����Ǖ� ��������ǔ�����Ǖ�������������������ű��������Ǖ����������f\�Mutuelles et assurances doivent passer par leurs �f�f���Ǖ��������Ǖ��������Ǖ������ŕǔ~ǔ����������������ļ2�Ǖ�������ǔ��fǔ����Ǖ��������fĨ�ǔ�ǔ ������ �ļ�*0���� ����� ��� ������Ǖ�Ĩ��������Ǖ�� ��Ǖ�� ���p�� m� �����Ǖ�������f������santé. Cette situation ne satisfait bien évidemment pas ces acteurs de la prévention et ����Ǖ��������f�Ǖ�� ���������������ǔ ������Ĩ��z��������f����Ǖ�Ĩ������ǔ���������������\

-f��ǔǕ��Ĩ���������������ǔ���Ǖ��Ǖ���Ĩ���������ļ���������Ǖ���ǔ�����������Ǖ�Ĩ� ��������������������������������f�Ǖǔ�����\�%Ǖ��Ǖ����������$���������ǔǕ��m����$�����Ǖ�f�����-ē�Ǖ����ļ ���Ǖ�������Ǖ���ļ���p��m������Ǖ�������f����������f����0-��/%$�������.$0��ř.�-���ǔǔ�����ǔf�Ǖ���Ǖ���Ǖ����������pǔ����ļǕ���ǔ��Ǖ�Ś�����f����������������m���������������Ǖ����Ĩ�����Ǖ���ǔ��Ǖ������������������Ǖ���Ǖ������������������f�������ļ%���������Maladie.

������Ĩ���� laboratoires pharmaceutiques ŕ���Ǖ������Ǖ������Ĩ�������������������ļ���p��m�����������������f����ļ����Ǖ����Ǖ�Ǖ������ǔǔ�������ǔ������ļ%����������f���������médicaments - sont naturellement intéressés par l’ouverture des données de santé. Celles-�Ǖ� ����� ���ǔ�����Ǖ���� �ļ���f�f���� ��� �f������ǔ���� ���ǔf�Ǖ��ǔ����Ĩ� �ļ�ǔf�Ǖ���� ���������Ǖ�fĨ����������ǔ��Ǖp��� Ǖ���ǔǕ����z�����\

« Il est absolument nécessaire que l’Assurance Maladie fournisse un accès partagé à ses données. La mise en place de cohortes d’observation requiert du temps et un investissement phénoménal de la part des laboratoires alors que ces coûts et les résultats pourraient être optimisés simplement via la consulta-tion de la base SNIIRAM. C’est une demande qui nous semble légitime, d’autant plus quand les études répondent à des com-mandes de l’Etat. Ces données permettraient de révéler plus facilement les performances du médicament en vie réelle.»

Eric BASEILHAC, Ǘ�����������ǘéǘǗ����économiques, Les En-treprises du Médica-ment

115 Pour un chercheur, entre la demande d’accès à un échantillon statistique et l’ouverture, 13 à 24 mois peuvent s’écouler.

Page 96: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

94.

PAR TIE 2 - Chap. 4

*������������������������������� ����� ���m���������������������f����� �Ǖ������������fĨ�����ǔǕ�f�Ǖ����ǔǕ�Ǖ��f�Ǖ����������ǔ����Ǖ���Ǖ������ļ���Ǖ���� �Ǖ���Ĩ���Ǖ��ļ������������ŇŎ���Ǖ�����ňņŇʼnĨ����Ǖ����űf����$Ǖ�Ǖ��p�������������f��ļ��Ǖǔ��Ǖ���ļ����f ��������ļ����-������������f����� �Ǖ������������f\�.��f����������ǔǔǕ��Ǖ������Ǖ���������ǕŰf��������������������f�������������������Ǖ ��Ǖ����Ǖ�������Ĩ������ŕ�Ǖ����������������������ō���Ǖ�����ňņŇŊ116\�(������Ǖ������ǔǔ������ļf����Ǖ���ǔ��������ļ���p���������f����� �Ǖ������������fĨ�������Ǖ��������������������Ǖ���Ǖ����������ť�des impacts positifs d’une plus grande �������������ŷ����ǖ�Ǘ���������Ǘ�Ǘ�ǘ�Ǘ������Ǘé������������������������Ǘ����ǘ����������ǖ�����ǘ���@���Ǘ���ǖ�������ŷǘ�����������ǖ����������ê����������ǖ������ǖ���ǘ�Ǘ���ǘ�Ǘ�ǘǗ��@���������-��ǖ�������ŷǘ�����ǖǗ�����ǘ�Ǘ����@���������ǖ�������ǘ�����������������ŷǗ����ǘ�Ǘ��@�ŷ�ì�ǘ�Ǘ���de l’action publique et d’amélioration des pratiques professionnelles�ŦŇŇŎ.

*�������ǔ~ǔ����ǔ��Ĩ��������f����������f��������Ǖ��������������Ǖ���ǔ��Ǖ����ǔǔ��les autres. Leur protection est notamment assurée par le secret médical et le droit à la vie ��Ǖ�f�\�!��Ǖ�Ǖ�����������Ǖ�����ļ���p��m��������f����f����Ǖ������ Ǖ����Ǖ��Ǖ�������������f�������ǔ�����������m� �����������f����Ǖ�����ǔ������ Ǖ��Ǖ�����ǔ�����ǔǕ���Ǖ������Ǖ���������Ǖ����~������������������Ǖ ��������������ļ������������Ǖ�Ǖ������������Ǖ������f�Ǖ�\�

0��� �ļ&��������Ĩ������f����� �Ǖ���� ����� Ǖ��Ǖ��� ������������������f��������ļ��Ǖ�m����-��Ǖ�����������Ǖ�����Ǖ����������������������ļ�����������������������������Ǖ ��Ĩ���������������Ǖ��ļ���ǔ���ǔ����&�����������Ǖ������������������Ǖ�����Ǖ�\�%���ǕĨ���������Ǖ���ļ����norme dans la structuration des données et du dialogue avec les acteurs privés de la e-san-�fĨ���������ǔ�Ǖ�����������Ǖ���Ǖ���������f������������Ĩ�������Ǖǔ��Ǖ���\

RECOMMANDATION> Intégrer les acteurs de la e-santé aux discussions actuelles sur l’Open �Ǖ�Ǖ��Ǖ��e�ǕŰ���Ļ�Ǖ�Ǔ�ǔ�����o��l���e����������������������������������stockage pour garantir une interopérabilité des données santé.

%�����ļ��ǕĨ� ���� �������������������f�����f��Ǖ����������ǔ���������������les conditions de libération et d’exploitation des données détenues par le 0-��/%$\�0Ǖ��������������������Ǖ�f��������f����������������f��Ǖ��Ǖ��Ĩ�����Ǖ������Ǖ�����������ŕ����f����Ĩ���Ǖ��f�p���������ǔ�����������f���ǔ��-�Ǖ��Ĩ��ļ��ű����������\�

����Ǖ��f��������������f��Ǖ��Ǖ����p��m���f����Ĩ����ǔ�����Ǖ�����������������������ǔ�����������������������������Ǖ��ǔ��������������������������������fĨ������f�Ǖ�Ǖ������������������Ǖ���Ǖ������Ǖ ���\

116 Commission Open Data en Santé, Rapport remis à Marisol Touraine, 9 juillet 2014 http://www.drees.sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_final_com-mission_open_data-2.pdf117 Commission Open Data en Santé, Rapport, précité p.63

Page 97: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

95.

PAR TIE 2 - Chap. 4

Les #MotsClés du Quatrième Chapitre

• Les technologies Big Data ���ǔ������������Ǖ���ļ�ų���Ǖ�f������������réduction importante du coût des politiques de santé menées par l’acteur public. De telles �������Ǖ�����������~��������Ǖ��f������������ǔ�Ǖ�������Ǖf�Ĩ� ����������������Ǖ�������|�Ǖ��������������������ǔf�Ǖ�ŕf��ǔǕ��������������ǔ ����ǔ��������ǔf-dicaments.

ũ� �(�������p�������������� ��������Ǖ�f�m�ǔ��������������������Ǖ���������f����f-���f��Ĩ�����modèles corrélatifs et prédictifs ���ǔ������������f���Ǖ�� �����Ǖ������m����Ǖ��m��ļf�����������ļǕ��Ǖ�Ǖ���ř��������������������ǔf���Ǖ�����������Ǖ�f�Ś���������Ǖ�Ǖ������� �Ǖ����\�

ũ�� �������ļǕ�������������������� conception nouvelle du savoir���Ǖ���Ǖ��� ������Ǖ�������������������������Ĩ�Ǖ�����Ǖ���������������ļǕ���������les limites�����ǔ�p����corrélatifs et prédictifs.

Page 98: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

96.

.�������������+Ǖ��*�������ǔ�����������f���������������� ����������f�����p��Ǖǔ�������Ĩ������ ��ǔ��Ǖ�� �� �ļǕ����Ǖű��� ���� ��Ǖ��� ��� �ǔ����ǔ����� ���� �ļ�� �����Ǖ�� a priori �����Ǖű����ǔǔ������Ǖ�Ǖ���Ĩ�Ǖ����ļ��p�����~����������ǔ�������� �����������������������fraude à l’assurance santé.

����¦����ŕ2�Ǖ��ǔ�Ǖ�� ����Ǖ� ����Ǖ����� ��� ����Ǖ�Ǖ��� ����f���� �ǔǔ�� ���� .���ŕ+��� ���ainsi adopté des technologies Big Data performantes pour diminuer les pertes dues aux �ǔ����ǔ�����Ǖ��f�������Ǖ��Ǖ����������������� �Ǖ��\

Ces techniques ne sont pas encore utilisées en France� ����� ��ļ������ ���ǔ������Ĩ� m�ǔǕ������z�Ĩ�����f���������Ǖ��ǔ����������������Ǖǔ�������\��������ǔ������f�����f���Ǖŕ���p�����������������������ļǕ���Ǖ���Ǖ�������������Ǖ�Ǖ����������������������������\

I. La fraude à l’assurance maladie, un fardeau de plus en plus lourd pour les systèmes de santé

La fraude à la sécurité sociale et en particulier à l’assurance maladie dans le monde repré-������������������Ǖ�f�� ��������p����f�p��ǔ������������pǔ����������f118\�0����"Ǖǔ�)��Ĩ��Ǖ�������������������ļf����������������������������������m��ļ��Ǖ����Ǖ�f����.���ǔ���Ĩ�Ǖ���ļ��Ǖ�����ť�����Ǖ��������z����������f�Ǖǔ����������Ǖ��ļ����ǔ�Ǖ��f�f��f��Ǖ��Ŧ\�En moyenne, le montant de la fraude à l’assurance santé équivaut à 6,99 % de la totalité des dépenses ��� �Ǖ��e��Ļ����Ǖ�������Ǖ���ǔ��������ŇŅņʼn�����y���� Ǖ�� e��ǔ�Ǖ�Ǖ��� l�ňōŋ�Ǔǔ��ǔǕ����d’euros,��Ǖ������������������f����f������ļ ����Ǖ�����ǔǕ�����������pǔ����������f�]������-�Ǖ���������Ǖ���������Ǖ����������Ǖ�f��������Ǖ����\�

��!�����Ĩ����*f�f���Ǖ�����Ǖ�����m�������������������������������Ǖǔf���ļ���ňņŇňĨ�����������m��ļ%���������$����Ǖ�����Ǖ�����f�ňŋ�ư��������������ļ���f����f�f�����Ĩ���������z���������Ǖ���Ǖ�Ǖ����Ǖ� 150 millions d’euros119\�0��������������������������)������+����Ĩ�Ǖ�����-��Ǖ���ļf�� �Ǖ�����������ŇŎ�ǔǕ��Ǖ������ļ����\�

DES GAINS ÉCONOMIQUES IM-PORTANTS EN BASANT LA LUTTE

CONTRE LA FRAUDE À LA SÉCURITÉ SOCIALE SUR LES

PAR TIE 2 - Chap. 5

118 Jim Gee et Mark Button, The Financial Cost of Healthcare Fraud 2014, mars 2014, p.8119 DNLF, Bilan 2012 de la lutte contre la fraude, 31 octobre 2013

Page 99: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

97.

PAR TIE 2 - Chap. 5

���������������������������������*-�!������������������ǔǔǕ�����������������f����������������������Ǖǔ������������!������řŇŌĨŋ�ǔǕ��Ǖ��������������m����($2Ĩ���������m����(�����,Ǖ����Ś\���������������������Ǖ����Ǖ f�������������f�� �Ǖ���ǔ��������Ǖ���Ǖ�������� Ǖ�����������f������\�.������ǔ���Ĩ�����Ǖ�ű�ǔǕ�������������f��ļ%���������$����Ǖ��m������������ŇŎ�ǔǕ��Ǖ����ļ��������ňņŇň��������Ǖ��m�����������������Ǖ���ű��Ǖ���\�$�Ǖ��le plus gros montant de la fraude résulte de la surfacturation des actes par les hôpitaux et les cli-niques et représente plus de 70 millions d’euros.

%��� ����ŕ2�Ǖ�Ĩ� ����������m��ļ��������������f�����f������������ʼn����Ňņ�ư��������������f-��������������fĨ��Ǖ��entre 75 et 250 milliards de dollars par anĨ��ļ���p�����0�����ǕĨ�directeur exécutif de l’Association nationale de lutte contre la fraude dans les soins de ����f�ř-�(%!%Ś\�%������������z�������f��������������f������Ǖ���ļ�����������������-����������������Ǖ�����ŇōĨŋ�ư����.�+����� ����ŕ2�Ǖ�������������ǔ����Ǖ�������Ǖ������������Ǖ������ļ�������Ĩ�����Ǖ�Ǖ��Ǖ���ǔ����������������Ǖ���ļ���f�f���Ĩ������������������pǔ���������f��������Ǖ�f�f���ǔǔ������� �pǔ��ǔ�����\���������Ǖ�f������ǔǔ���f�����Ǖ��������������f���m�������������f�Ǖ�� ��ǔ��������f�Ǖ�������m���Ǖ��������f���������������SaccoccioŇňņ.

I.a. Deux conditions prérequises pour un système de lutte contre la fraude

%�����ļ��ǕĨ����������������������������������������������f�����Ǖ���m�����ų���Ǖ�f�]��ļ������������ǔ�����������������Ǖ���f����Ĩ�����ļ�����Ĩ��ļǕ���Ǖ���Ǖ����Ǖ���Ǖ�����������������������fraude.

La sanction pénaLe structure La Lutte contre La fraude

(ǔǔ�����!�����Ĩ��������pǔ���������f�����Ǖ������������������������� Ǖ���������ų�������ļǕ�����������������������f����� ����ŕ2�Ǖ�\�%Ǖ��Ǖ����ňņŇňĨ����$Ǖ�Ǖ��p���������"���Ǖ���ř*"Ś�������!�������+��������������Ǖ���Ǖ��ř!+�Ś��������������m��f���f����ŊĨň�ǔǕ��Ǖ��������������������Ǖ�ǔ�����������������������f������f���������Ňʼnņņ�����~��������������������������à l’assurance santé Medicare121. .����Ǖ������Ĩ��������pǔ���f�����ǔf�Ǖ��Ǖ������Ǖ����ļ������-ǔ����������Ǖ���������Ǖ������ňņ�m�ŋņ�ư��������������������������� ����������������������z�f�������ļ���ǔǕ��Ǖ������������m�$��Ǖ����\�

institutionnaLiser La Lutte contre La fraude

����������f�����Ǖ�������������������ų���������� ���Ǖ�������f���������ų�����\����ǔǕ���en place nécessaire d’un ����oǓ������e�ǔŰ�Ǖ�ǔ���Ǔ��Ǖ ���Ǖ�����ǔe������ǔ���par les ���������������f�m������������ǔ��������Ǖ���������f����Ǖ��������Ǖ��\

.���� �f���ǔǕ����� �����Ĩ� ��� ��Ǖ�� ��� �Ǖ������ �ļǕ���ǔ��Ǖ��� �������� ���� ��� ������� ��� ������ǔ�������������������Ǖ����������Ǖ�Ǖ������ǔ����������� ���Ǖ������ �Ǖ���������z���

120 Bulletin de l’OMS, Réprimer la fraude dans le domaine des soins de santé: mieux vaut prévenir que guérir, Volume 89, n°12, décembre 2011121 Jennie L. Phipps, How big is Medicare fraud ?, Bankrate.com, 21 février 2013 122 Jim Gee et Mark Button, The Financial Cost of Healthcare Fraud 2014, précité, p.9

Page 100: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

98.

PAR TIE 2 - Chap. 5

liés à la fraude dans le domaine de la santé. Cela présuppose avant tout la reconnaissance ��� ��� ������� ��� ����pǔ����� ����fĨ� ��� �����ǔ���� ���� ���� ���Ǖ�����ǔ�Ǖ�� ������� ���� ������������Ǖ�����������Ǖ�����������fĨ������Ǖ��ļ�������fǔ�������Ǖ���m���Ǖ�����ǔ������m������Ǖ����Ǖ����������ļ�|�Ǖ����Ĩ������"Ǖǔ�)��\

%Ǖ��Ǖ�����������Ǖ��������n� ���ǔ��������� �ļǕǔ�������� ��� ���������f�f��f�Ǖ�� ��ǔ������-�����Ǖ��Ĩ� ���� ������� ��� f�f� �f��Ǖ���� ��� ǔ��Ǖp��� �� �����Ǖ����� ]� ������ Ňōōō� ��� ňņņŌĨ� ���/���ǔ�ŕ2�Ǖ����f��Ǖ��������������Ǖf���m����������������p�����Ōņ�ư122.� ��!������f����ǔ���Ĩ�la reconnaissance de la fraude a conduit à établir un service de lutte antifraude fondé sur ����ǔ�Ǖ������������Ǖ���������Ǖ���������+���Ǖ���Ĩ�����.���ŕ+���������/���ǔ�ŕ2�Ǖ\� �����ňņņŌ� ��� ňņŇņĨ� ���*-�!� �� �f���Ǖ� m� �f���f���� ňŋņ�ǔǕ��Ǖ����ļ����Ĩ� �ļ���p��.����,Ǖ����Ĩ�Président du Réseau européen de lutte contre la fraude et la corruption dans les soins de ����f�ř �!(-Ś\

I.b. Le numérique décuple les performances des politiques de lutte contre la fraude

2����Ǖ���������Ǖ�Ǖ����Ǖŕ���������ǔ��Ǖ��Ĩ�����������Ǖ���Ǖ�������������|����f�Ǖ�Ǖ�Ĩ���-������������ǔ��Ĩ������������ǔ����������f����Ǖ��������������\������f���������������pǔ�������f����Ǖ����� ��� ��������f���f�����$��Ǖ��������� ����ŕ2�Ǖ�� ����m���� �Ǖ���� ��ǔ��-��� ���\

L’exempLe du fraud preVention system, un système préVentif de datamining efficace

*f���f������Ǖ��ňņŇŇ�m��ļf����������Ǖ����Ĩ��������pǔ���ǔf�Ǖ��Ǖ�������f����Ǖ���������������m�$��Ǖ����� ���f� ��������ǔ�p������f�Ǖ��Ǖ�������ļ���������������f���������f������� ���0ǔ����+��Ǖ�����" ��%������ňņŇņ��ǔǔ�������Ǖ������f����Ǖ�������z����Ǖf��m����������\

�ļ��������f�f������������������!�����.������Ǖ��0����ǔ�ř!.0Ś��������(����������$��Ǖ-���������$��Ǖ��Ǖ��0���Ǖ����ř($0Ś���Ǖ��f��������$Ǖ�Ǖ��p���������0���f��ǔf�Ǖ��Ǖ�Ĩ��p���le programme Medicare et travaille en partenariat avec les Etats américains pour l’admi-�Ǖ�����Ǖ�����������ǔǔ����ļ����������$��Ǖ��Ǖ�����ǔǔ���\��ļ%Ű��� ���(����%������ňņņō�������0ǔ����+��Ǖ�����" ��%�����ű�������($0����ǔǕ��Ǖ�����protéger l’argent des contribuables��ǔf�Ǖ��Ǖ����������������Ǖ�������ļ���p����������Ǖ�����������f����������Ǖ�Ǖ�����les démarches administratives des professionnels de santé.

Le fonctionnement du Fraud Prevention System repose sur un process classique de projet Big Data

���!�����.������Ǖ��0����ǔ������������������pǔ�������Ǖ����������Ǖp��ǔ�������ǔ��Ǖ�f�de collecte et de traitement des données massives. Il repose donc sur une phase de collecte ����ļ���f���Ǖ�����������f�������������ǔǕ�����ǔ��Ĩ���Ǖ�����������������ļ����������-�f�������������Ǖ��ǔ������ǔ��������ļ���ǔǕ���Ĩ�����������m�ǔ������������ǔ�����������ǔ-

122 Jim Gee et Mark Button, The Financial Cost of Healthcare Fraud 2014, précité, p.9

Page 101: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

99.

PAR TIE 2 - Chap. 5

����ǔ������f����f���m�$��Ǖ����Ĩ���Ǖ���ļ���Ǖ�����m�������������ǔ�����Ĩ������������Ǖ�Ĩ���������������Ǖ��������ű����ǔ�����ļ�������Ĩ��������f��f���Ĩ����($0���������ļǕ��������p���au remboursement.

1�Ǖ�� �����������f�����������m������ű�����ǔ���Ǖ��������ǔ ����ǔ���������Ǖ��]�ŕ� ��Ǖ��Ǖ����ǔ���� �ļ����������� *���� /���Ǖ���� ��Ǖ� ����Ǖ�� ňņņŌ� ������ ���� ��-ǔ��������� ��ǔ ����ǔ���Ĩ� ���� f�fű�Ǖ�Ǖ���� ��� ���� Ǖ���ǔ��Ǖ��� ���� ����ǔf�Ǖ��-ments ;ŕ� ���!�����������Ǖ���Ǖ��*��� ���Ĩ���Ǖ��������Ǖ�������������������������^ŕ� ���(ǔ��ǔǕ����-�ǔ ����(�����Ǖ��� ]� ���� �Ǖ���� �ǔ�������� ���� ������ǔf����ļǕ����Ǖű���Ǖ��$��Ǖ�������f��������f��^- la base de données de plaintes enregistrées via un numéro de téléphone spéci-ű����řŇŏņņŕ$��Ǖ�����������Ǖ��Ś\

En croisant ces donnéesĨ��������pǔ����f����������������Ǖ�Ǖ����Ǖű����������������Ǖ������-ǔ����������Ǖ���������m���������~����������������������Ǖ�Ǖ�\�

Fonctionnement des modèles d’analyse utilisés par le FPS

�ļ���������������f��������������pǔ�����!.0�����������������ǔ Ǖ��Ǖ����Ǖǔ�����f������������ǔ�p�����ļ�������Ĩ�����ǔ�����ǔ���fǔ��Ǖ����Ĩ�������Ǖ��ǔ��Ĩ���������������Ǖ-�f���Ǖ�������������Ǖ��Ǖ���������ǕŰf������]

ŕ� /����ŕ �����ǔ�������Ǖ�ű�����������ǔ�����������ǔ ����ǔ������������ǔ��-��ǔ����� ����������\�.������ǔ���Ĩ� Ǖ�� Ǖ����Ǖű������������������Ǖ�����������ǔf���ļǕ����Ǖű���Ǖ��$��Ǖ�������f�����Ǖ�Ǖ�f����ǔ��Ǖp������ǔ���\ŕ� %�ǔ����ǔ�������Ǖ��f�����������ǔ����ǔ��������ǔ������������ǔ�������m������ǔ����ǔ���������f�f������]��������ǔ���Ĩ��������Ǖ����������Ǖ����������f����������� Ǖ���������������Ǖ��������Ǖ�������ōō�ư��������Ǖ���������������������������������f�������Ǖ����Ǖűf\ŕ� .���Ǖ��Ǖ���ǔ�������Ǖ�f�������������ǔ����ǔ�����m� �ļ��������������f�f��ǔ-ǔ���� Ǖ����Ǖűf�� �ǔǔ��f����� ����������� ]� ���� ���ǔ���Ĩ� ��� ����Ǖ������ ��Ǖ� �� ����������f�Ǖ��Ǖ������ǕǔǕ��Ǖ����m���������������Ǖ����������������f������������������ǔ����ǔ���������������������Ǖ����Ǖűf\ŕ� -������ǔ�������Ǖ��Ű�������ļ�������������Ǖ��������Ǖf���������ǕŰf��������������]��������ǔ���Ĩ���������Ǖ�����ļ�������Ǖ�������Ǖf�m�����������������������ǔ����ǔ��������������� ������ Ǖ����Ǖűf���ǔǔ���������������y���m� �ļ���������������f������localisation.

.����f���������Ǖ�Ǖ��������ǔ�p�����ļ��������������f��Ĩ����($0��ǔ��Ǖ��������������ǔ��-�Ǖ�Ǖ��Ǖ��Ǖ��Ǖ���������Ǖ���ļ����� ���Ǖ����ļ�������\�����ļ��Ǖ���ļf��ǔǕ����Ĩ��������Ǖ��Ǖ�Ǖ���������������ǔǔ������\���������Ǖ�����������������������Ǖ��Ǖ��������f��ǔǕ���������������-nées relatives non seulement à des fraudes mais également aux résultats obtenus par le !.0Ĩ������Ǖ���������ǔ����ļ�ǔf�Ǖ��������ļ�ų��������ǔ�p������Ǖ�Ǖ�f�Ĩ�������ļ�Ǖ����ļ����~-

Page 102: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

100.

PAR TIE 2 - Chap. 5

��������������Ǖ������ļ�������������f��\

Résultats : un retour sur investissement très avantageux

*���Ǖ���������!.0���f�f��f���fĨ����($0���Ǖ����Ǖűf�����Ǖ��������������ǔ�Ǖű���Ǖ�������ǔ����ǔ������������������Ǖ�����������Ǖ��Ĩ�ǔ����f���ļ~�������Ǖf����������ǔǔ��$�-dicare ou de ne pas recevoir leurs paiements dans le cas de comportements frauduleux. ���($0�����y������!.0��������������p���ļ���ǔǕ��Ǖ����ļ���Ǖ�����ǔǕ�Ǖ�����Ǖ��������������������Ǖ�������������f������ļ���Ǖ�Ǖ�f��������������ļ����Ǖ�����~�����f����f��������ļ�Ǖ������!.0Ĩ����ǔ������������ǔ ����ǔ����m�$��Ǖ��������ǔǕ��Ǖ��������������ļǕ����\� ��ňņŇʼnĨ������f����Ǖ�����������ǔǔ��$��Ǖ���������f�f�f����� �Ǖ��������z��f��Ǖ�������m���������81 millions de dollars.

&�����������������Ǖǔ�����Ǖǔ�����������ļ���Ǖ��ǔ~�����prévention et répression me-�f���������($0����ǔǔ���������Ǖ����������������Ǖ��������������Ǖ�����������f���Ǖ���-raient eu l’intention de frauder Medicare.

�����f�����������!.0������������������f���ļ����Ǖ���Ǖ����������m���Ǖ���Ǖ��Ǖű���Ǖ��\�Le ����pǔ����f����Ǖ��ǔǕ������������������($0�������Ű������ǔǕ��m�$��Ǖ������ļf��ǔǕ����ňŇņ�ǔǕ��Ǖ������������Ĩ��� ���������ǔ�������Ǖ����Ǖűf���������������ǔǕp������f��������ǔǕ���en œuvre du programme FPS.

+Ǖ��������ļǕ�����Ǖ���ǔ��������f���������������Ǖ������ǔ������������������!.0��z�������Ǖ��-ǔ��������Ĩ��������������Ǖ�����Ǖ���ǔ�����ļ��p�������Ǖ���Ǖp��ǔ������ǔ������\������z����������f�� ���� ��� ��������Ǖ�� ��� �ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ�� ����ǔ�p���� ��Ǖ�Ǖ�f�� ���� ��� !.0Ĩ� ���� �������Ǖ�����!.0��������($0����������������~����m������Ǖ�������������������f����������!.0������ǕŰ�������������m�ŊņĨŋ�ǔǕ��Ǖ������������\�%Ǖ��ǕĨ�pour un dollar dépensé pour mettre en

L’assurance maladie italienne uti-lise les données de Facebook pour lutter contre la fraude

���0f���Ǖ�f���Ǖ����Ǖ���Ǖ����Ĩ��ļ���Ǖ����-�-�Ǖ�����������.���Ǖ������0�Ǖ���Ĩ�����Ǖ�Ǖ�de suivre l’exemple de certains Etats amé-�Ǖ��Ǖ��Ĩ� ��� ��Ǖ����� ������ m� 1�������Ĩ� ��-�����Ǖ��� ������������ �ļ��������������f���massives dans la perspective de réduire ����z����� ��� ������\�(ǔǔ����œ� �����-mettant le croisement de données issues des réseaux sociaux avec des données de

santé.

%� �Ǖ���� �ļ���ǔ���Ĩ� �ļ�-.0� Ǖ����Ǖű�� ���� ��-�~��� ǔ����Ǖ�� �������Ǖ ���� �ļ~���� ������-�������y���m�����������Ŗ�����ǔ������Ǖ�Ĩ�������Ǖ����� ������������ ����Ǖ���Ĩ� ���\� ŕ� � �� m�leur récurrence pour un groupe d’indivi-dus. Puis elle les croise avec leurs statuts !��� �Ĩ�m����Ǖ�Ǖ����������ŕ�Ǖ��Ǖ����ouverts au public. SI le statut décrit un ���p�ŕǔǕ�Ǖ� ����f� ����� ����ǔ����Ǖ��� ��-��f� m� ��� ���~�ŕǔ����Ǖ�Ĩ� �ļ��ǔǕ�Ǖ�����Ǖ��italienne pourra détecter les fraudeurs.

Page 103: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

101.

PAR TIE 2 - Chap. 5

����������f�������!.0Ĩ�ŋ�����������f�f�f��ǔǕ�f�������������pǔ���������f�$��Ǖ����\�

¦��������f��ļ�ų���Ǖ�f�����������pǔ�Ĩ������f�Ǖ��������Ǖ�Ǖ������ǔf�Ǖ��Ǖ���������������-��Ǖ����������������Ǖ���+Ǖ��*�������!.0�m��ļ��������������������ļ��ǔǕ�Ǖ�����Ǖ�Ĩ��ǔǔ���ļ �����Ǖ�Ĩ����.���Ĩ��ļ%��Ǖ�������Ĩ����1�f��Ĩ����\

II. Établir en France un système automatisé de détection de la fraude qui repose sur une technologie Big Data

2����������pǔ�����!�������������Ǖ����� ���m����Ǖ�Ǖ�������Ǖ��������Ǖ���ļ���investisse-ment conséquent ǔ�Ǖ����p������� ��������������ǔ����������f����Ǖ������������������m�l’Assurance Maladie.

La France dispose de toutes les conditions nécessaire à la mise en place d’une technologie +Ǖ��*�������������������������������m��ļ%���������$����Ǖ��]�����������f�����Ǖ�Ĩ��ļ����Ǖ�f��f�Ǖf�Ĩ����/f����Ǖ���-��Ǖ����(ǔǔ���������.�����Ǖ��0�Ǖ����ř/-(.0Ś���Ǖ���������sur la base du NIR les données sur les prestations sociales.

*f�m����ňņŇŇĨ�����������������������������������������������Ǖ���123Ĩ�����f���f�*ǔǕ�Ǖ����1Ǖ������������Ǖ�� ��� ����Ǖ���Ǖ����� �����������f���ǔ���Ǖ��������~����������ų�����������ļǕ����Ǖű���Ǖ�������ǔ����ǔ���������������\�(ǔǔ�������ļ���ǔ�����ǔf�Ǖ��Ǖ�Ĩ�����f���f�1Ǖ�����f��Ǖ���]��ļ����������������Ǖ���Ǖ���ļ���� ����������f���ǔ���Ǖ����Ǖ����������Ǖ��ǔ�����������Ǖ����������������f�������Ǖ�����Ĩ�����ļ����������������f��Ǖ���ļ���-�Ǖ��ǔ��������ǔ����������f������������ē�����ǔ��Ǖ�f�������ǔ����ǔ���������������\

$��Ǖ�ŕ.Ǖ�������ǔ��Ĩ����������������(���Ǖ���ļ%�������0����f�Ǖ���124 et celle publiée dans Informations socialesŇňŋĨ������������ ����f����Ǖ����������������������������ŕ������� ř������Ǖ���ǔ������������������������������fŚĨ���f��Ǖ�������f�f���Ǖ������������������������-�Ǖ����ļ��������+Ǖ��*���������f����������������|������������Ǖ�f�\

0Ǖ� ������ļ��ǕĨ� ���� ����pǔ��� ���ǔ��Ǖ����� ��� �f����Ǖ�� ���� �������� ��Ǖ������ �f�m� ���!�����Ĩ������ǔǔ����������Ǖ��������ǔǕ�������������ļ���� ����������f�������Ǖ��Ǖ��������ļ��Ǖ����ļ��������ŕ�������ǔǕ�Ǖ���ŕ�����Ǖ������ǔ���������ǔ���������������ǔǕ������������������!.0�������.���ŕ+����ǔǔ���ļ��ǔ���f�����������1Ǖ��\

II. a. Constituer une base de données...

*ļ��������Ĩ����(-���fǔ��������f�������������m��������Ǖ���Ǖ���ļ���� ����������f���n������Ǖ����Ǖ��������Ǖ����������������f�����ǔǕ�Ǖ�����Ǖ����������f���Ǖ���������ļǕ����Ǖ�f�������ǔ����ǔ�����������������Ĩ��������Ǖ�������������������Ǖ����Ǖ�f�Ĩ����-�/�f����������������������ű��Ǖ���\�.������Ĩ������Ǖ���ǔ���Ĩ�Ǖ���������Ǖ ����ļf������������Ǖ���ǔ��Ǖ���������������ǔǕ�Ǖ�����Ǖ������������p�����Ǖ�����������ļ������Ǖ����������f�f���������-�/\�(��������123 Assemblée nationale, 2011, Rapport d’information sur la lutte contre la fraude sociale, présenté par Dominique Tian, n° 3603124 Hamel M.-P., 2012, « Fraude, indus, non-recours : comment faciliter le juste paiement des prestations sociales ? », La note d’analyse, n° 306, novembre, Centre d’analyse stratégique (Cas)125 Hamel M.-P., 2013, «Favoriser le paiement à bon droit», Informations sociales, n° 178, p. 86-96

Page 104: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

102.

PAR TIE 2 - Chap. 5

�f�m�������Ĩ�����Ǖ����$��Ǖ�ŕ.Ǖ�������ǔ��Ĩ�����������������������ű�������� �Ǖ���126\�%Ǖ��ǕĨ��������Ǖ���Ǖ���ļ���� ����������f����������f���������ļǕ���ǔ��Ǖ�����������~�����������-�Ǖ�f��Ĩ�Ų�Ǖ�Ǖűf��Ĩ����������f��������Ǖ���ļ��������ű��Ǖ��\

II.b. ...pour détecter de façon automatique des comportements frauduleux

.�����������������m������� ����������f��Ĩ� Ǖ�����Ǖ�������ǔ����������������������-�Ǖ��ǔ�����ǔ �� ����������ǔ������ǔ���f����������!.0\����!������ f�fű�Ǖ���ļǕ��f�Ǖ�������p������Ǖűf���Ǖ��Ǖ������ļ�������Ǖ������f�Ǖ��Ǖ�f�������������������Ǖ���+Ǖ��*���Ĩ����� �����ļf�� ����������ǔ�����ǔ���fǔ��Ǖ���������Ǖ����Ǖű��������������\

RECOMMANDATION

ǀ�$Ű����� �Ǖ�ǔ�ǔ���� ��� ��Ǖ�Ǖǔ����� �ĻǕ����Ǖ����ǓǕ�Ǖ�ǔ����� �Ǖ� ������ ������ �Ǖ�fraude, réexaminer aux côtés de la CNIL la possibilité de croiser bases de données et d’élaborer des outils de data mining plus performants.

> Permettre à la DNLF d’intégrer les dernières innovations en termes de ǓǕ��ǔ�����Ǖ��ǔ������*ǔ��)Ǖ�Ǖ�ǕŰ����������������������ǓǕ����������oǓ��de lutte contre la fraude.

.�������Ĩ���������m��������� ���Ǖ������������������*-�!���������� ��-�Ǖ������ �Ǖ�������������������ǔ���fǔ��Ǖ���\�

&�� �������������f������������������������������ ����Ǖ������Ĩ����� ����ŕ2�Ǖ��m����!�����Ĩ���ǔ �� �������ǔ��Ǖp����������������������������m��ļ����-������ǔ����Ǖ�\����ǔǕ���������������ǔ�p�����ļ���������������f��������Ǖ���Ǖ��Ǖ���������������Ǖ���ǔ����m����Ǖ�����Ǖ���ǔ��������� ��������ļ%���-������$����Ǖ���������ǔ�p�����������Ǖ���f�f���Ǖ�����%ǔf�Ǖ���\�1����Ǖ�Ĩ������Ǖ�Ǖ��m��������ǔ������ļ%���������$����Ǖ�������f���ǔǕ����������������������ǔ�p�����ļ���������������f����Ǖ����ǔǕ����������\�

126 ibid. paragraphe 15

Page 105: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

103.

PAR TIE 2 - Chap. 5

Les #MotsClés du Cinquième Chapitre

• Les technologies Big Data ���ǔ������� ��� ���f���� ��� ��f���Ǖ�� �ų����ǔ���� ������������m� ���0f���Ǖ�f� ��Ǖ���\�(��ǔ�p�������Ǖ�f� ���� ����ŕ2�Ǖ����� ���.���ŕ+�����démontré sa grande performance.

ũ�%�����ļ��Ǖ����!�����Ĩ������������Ǖ�f���Ǖ����ļǕ����Ǖű���Ǖ���������f��Ĩ������������pǔ���ļ��������ǔǕ����������\�*��������������������f����Ǖ�������f�����������fĨ�il serait nécessaire de le mettre en place. La France dispose de tous les atouts pour ce faire. Le passage à un paradigme���f����Ǖ���������������������������������pǔ������fĨ����ǔ��Ǖ������Ǖ��������|�����������������\

Page 106: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

104.

PAR TIE 2 - Chap. 6

%����������� ������������0f���Ǖ�f�0�Ǖ������������ǔǕ������ʼn�ư������f��������������f�m������f����Ǖ�Ĩ�les entreprises et les assurances investissent ce champ peu exploré. De �ǔ ��������ǔ�����m��ļǕ�������Ǖ����ǔ���������Ǖ��f�~������������������������������Ǖ����������Ǖ���������Ǖ�����ǔf�Ǖ�����������Ǖ�������ǔ������������Ǖ��������f����Ǖ���ų�����\�

.�������ňʼn�ǔǕ��Ǖ������!���ē�Ǖ�� ���� ������ļ��Ǖ� �����Ǖf�� ���������������ʼnŋ�������� ���ǔǕ��� ��� ��Ǖ�� ���ǔ~ǔ�� ���Ǖ����ǔ���\� .��� �Ǖ������ les pathologies professionnelles �����������������������ļ�ǔ���������������������������responsabilisé sur la santé de ses �����Ǖ������Ĩ��������ǔ����Ǖ�������Ǖ���������Ǖ��z��������Ĩ���������Ǖ��������ǔ��������-����Ǖ�Ǖ�f����ļ���~���ǔ����Ǖ��\�%Ǖ��ǕĨ���Ǖ�������ļ���Ǖ����ǔ���������Ǖ���������Ǖ����Ǖ�Ǖ�f�Ǖf����������f����Ǖ�������Ǖ����������f���ǔ �������m���Ǖ����f����\�

+��f���������������Ǖű���Ǖ������ļf�����������f�����ļǕ��Ǖ�Ǖ��������������������ǔ�����-ǔ����������ǔ�Ǖ��Ǖ����f���Ǖ�����������Ǖf�������ļ�����fĨ������������Ǖ������������f�� �Ǖ������ �����������f������f��������������������Ǖ��Ǖ����ű���ǔ�p�������f���Ǖ�������f�Ǖ�-�Ǖ���������f���Ǖ�������Ǖ����������f���������������Ǖf�\�2�����f�f��ų�������Ǖ�ǔ��������m�����ǔ �������������ǔǔ��la place de l’entreprise dans un système d’intérêt général et de solidarité �ǔǔ������Ǖ�����������fĨ��������������Ǖ ���f����������Ǖf���������������������vie privée.

.��� f�fű�Ǖ���������ǔ�����f��ǔǕ�������������Ǖ������f��������ļǕǔ��Ǖ���Ǖ������ļ��-�����Ǖ���������������pǔ���������f���f����Ǖ�Ĩ�Ǖ����������������������������������Ǖ����Ǖű��������Ǖ�����\

I. Les entreprises sont de plus en plus impliquées dans la santé de leurs salariés

��!�����Ĩ������������Ǖ������Ĩ��������ǔ�p����ǔf�Ǖ��Ǖ�Ĩ�m������Ǖ�Ǖ����������������������������f������� Ǖ��ŕ~��������������ǔ���f�\�'�������Ǖ�������ļ�Ű������� �Ǖ���Ǖ����f���������������Ǖ�������������Ǖ�Ǖ�fĨ������ǔ���������������������������������f��m���f�����������la bonne santé de leurs salariés.

#?ǘ?�0������������Ǘ������ǘ��ǘ��������ǖ����������ê���w��������ǖ�������

L’ENTREPRISE, NOUVEL ACTEUR CLÉ DU SYSTÈME DE PRÉVENTION

Page 107: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

105.

PAR TIE 2 - Chap. 6

���� f�fű���� ���� �������� ���Ǖ���� ���� �������Ǖ���� �ļ���� �ǔf�Ǖ���Ǖ�� ��� ��� ����f� ��� ��� Ǖ��ŕ~������������������Ǖf����������Ǖ���Ǖp��ǔ�����f���ǔǕ��������������f������ǔ����]� �ǔf�Ǖ���Ǖ������������� ��Ǖ��Ĩ���Ǖ�Ǖ�����ų�������� Ǖ��ŕ~�������� ���� �����Ǖf�Ĩ� ������������ �ļ� ����fǕ�ǔ�����������Ǖf�Ĩ���ǕǔǕ���Ǖ����� ���������Ǖ�Ǖ�f������� ��������ǔ����Ĩ�����\�/����������ļ���!�����Ĩ����ňņŇʼnĨ��’absentéisme a coûté près de 9 milliards d’euros aux entreprises et que son taux national s’élève à 4,26 %.

(��������Ǖ���������Ǖ����!�������������Ǖ���Ǖ��Ĩ�ǔ�Ǖ��������f�f����ǔ�������������������ǔ���Ĩ������������Ǖ��������������������������������������f����Ǖ�����Ǖ��Ǖ�����������������Ǖf�\� ������������ļ�Ǖ�����������ǔ����Ǖ��Ǖ�f����������������������Ǖ����� �Ǖ��Ĩ�������Ǖ�����������Ǖ�Ǖ���Ǖ����Ǖ��������������������Ǖ�f��������pǔ���������f�������������f����������santé de l’Assurance maladie. Désormais le budget de protection sociale des entreprises ��Ų���ļ���f��������f�ŇňŎ.

Le management de La santé au traVaiL : une préoccupation montante dans L’entreprise

(�������f������Ǖ�������Ǖ������������������f�����������f�ǔp�����Ǖ��������������-�Ǖ���������Ǖ����������Ǖ������������������Ǖf�\�.�����ļ��������Ǖf�����f�������������f������������ļ��Ǖ���Ű�Ǖ��������������������Ǖ�128Ĩ������������ǕŰ��������ļ�-/0Ĩ�����Ǖ�ǔ���f�f��-�Ǖ�����������f�����f���Ǖ�f���������Ǖ�\�%Ǖ��ǕĨ�����������f�Ĩ���������Ǖ�������f�Ǖ��f��ǔǔ����������������Ǖ�Ǖ���������Ǖ�Ǖ�������!�����\�(���������������Ǖ����Ĩ��� Ǖ�����������������������������Ǖ����omertà�]������������Ǖ������ǔ �������Ǖ�������Ǖų����f��m�������������������Ǖ������f����Ǖ���������Ǖ��Ĩ��ǔǔ��������ǔǔ���������������������������f���������Ǖ�\�

%Ǖ��ǕĨ le management de la sécurité et de la santé au travail est devenue une réelle com-pétence recherchée par les entreprises. Elle vise notamment à prendre en compte l’amé-�Ǖ���Ǖ������ ���Ǖ�Ǖ������ �����Ǖ�Ĩ� ���ǔ��Ǖp��� �� ���� ���������f������ ���� ���� ��������de l’entreprise. Cette méthode de gestion de la performance de la santé au travail est �������f������ ��f������������Ǖ�Ǖ����������f����Ǖ����������������ļ���Ǖ�Ĩ�Ǖǔ��Ǖ��������������Ǖ��������������� Ǖ�Ǖ�f������Ǖ������ļ�������Ǖ��\�2����Ǖ������fǔ�����������f���-�Ǖ��Ǖ������f�Ĩ����ǔ�����ǔ��������������f���������Ǖ���f����Ǖ��������Ǖ�Ǖ����������ǔ�������������pǔ�������f����Ǖ��f�� �Ǖ��������Ǖ�Ĩ��Ǖ� ��Ǖ�Ĩ����ǔ�Ǖű��\

(�����f����Ǖ�������m�����Ǖ�����������pǔ���������f���f����Ǖ�Ĩ�n���������������Ǖ�f�����-��Ǖ��������Ǖ�������������������������������Ǖ�f�Ǖ��\�*������������Ǖ���Ĩ�������Ǖ�����ǔf-

« Nous sommes dans un système à fortes tendances bismarkiennes �Ï������ǘ�ǘǗ��ê�ǘ�����ǘ��ǘ���?��Ǘ��Ǘ@��ŷǘ������Ǘ�ǖ����ǘ�Ǘ�����-blement l’entreprise : d’une part elle diminue la productivité au travail, de l’autre elle fait grimper les dépenses de la sécurité so-ciale et donc quelque part les impôts de l’entreprise. Des lors, il me semble logique que l’entreprise ait son mot à dire dans le domaine de la santé.»

Benjamin SARDA, directeur marketing d’Orange Healthcare

127 Malakoff Médéric, Bien-être et performance en entreprise, Chiffres clés 2011, 2012, p.3128 http://www.inrs.fr/accueil/risques/psychosociaux/stress.html

Page 108: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

106.

PAR TIE 2 - Chap. 6

�Ǖ������ļ���ǔ�����ǔ��������������f�(coaching, monitoring, etc.) sont déterminants.

un contexte régLementaire et LégisLatif qui tend à responsabiLiser Les entreprises sur La santé de Leur saLarié

(�����������������ǔ�����ǔ��������������f��������Ǖ�������������Ǖ�������������f����������f�Ǖ����������Ǖ�����Ǖ�����������Ǖ�� ���� � ������� Ǖ�Ǖ��� ������������ �ļ�������Ǖ��� ����� ��� Ǖ��ŕ~�������m��������f���������Ǖ�\

L’obligation du «document unique» pour établir la stratégie de prévention sanitaire au sein de l’entreprise

������fǔ������f������ǔ�����ļ�������pǔ�����ǔ�����ǔ��������������f�����������f���Ǖ�f���������Ǖ���ļf�� �Ǖ��m�����Ǖ���ļ�������������ļ����f������Ǖ�������Ǖ�������f��Ǖ�f��������� �������« document unique�Ŧ������� �Ǖ���Ǖ������ňņņŇ\�&��Ǖ��������������ǔ������������Ǖ��������f����Ǖ��������ļ�������Ǖ������������������f������Ĩ�������ǔ����Ǖ����Ǖű����������������������Ǖ���������������Ǖ�����Ǖ����������Ǖ����������������f����������Ǖf���Ǖ��Ǖ���ļ��������������������Ǖ�������ű���������Ǖű��Ĩ�����������������ǔ��Ĩ��������Ǖ��������f����Ǖ�Ĩ��������������� Ǖ�Ǖ�f����������ļ�������Ǖ��Ĩ������������Ǖ���������������f��������������������\

La réforme de la retraite���ǔǕ��������������� ��� �Ǖ����ō����ǔ ���ňņŇņ������������ ����f��ǔ�����������Ǖ���129 ��������Ǖ��Ǖ����� ���f������� �ļ������ǔ������� ����Ǖ��������Ǖ������\����� �����Ǖf����Ǖ� f�fű�Ǖ�����ļ����������������Ǖ���������f���������f�����������������������������f��������fǔ����Ǖ���Ĩ��ļn�����f����Ǖ�f����������������������������Ǖ��������������ļ������ǔ���\

Le Plan de Santé au Travail ���.�����������f���������Ǖ��ňņŇņŕňņŇŊŇʼnņ��Ǖ�������ǕǔǕ���Ǖ�������Ǖ�������ļ���Ǖ������������-��Ǖ��������ǔ����Ǖ���������Ǖ�������\�1�Ǖ��������ļǕ��������Ǖ��ǔ����������f�f�Ǖ����Ǖűf��]�le développement de la connaissance en santé au travail ; l’accompagnement des entre-prises et de leurs salariés dans les actions de prévention/information et la mise en place �ļ��Ǖ��� ^� ������Ǖ���Ǖ�������ǕŰf�������������Ǖ������� ����������� ���ǔǕ��������������� ���réforme des services santé au travail.

La généralisation de la complémentaire santé ������Ĩ�����Ǖ����ŇŊ���Ǖ��ňņŇʼn�����f���Ǖ���Ǖ������ļ�ǔ��Ǖ131Ĩ��Ǖ������f��ǔ�Ǖ����ļm�����Ǖ�����Ň�������Ǖ���ňņŇŌĨ�����ǔ��fǔ����Ǖ�������f����Ǖ������ �Ǖ���Ǖ���������������Ǖf\�

#?�?�&����ǖ��Ǘ����ǘ�����������ŷ�ì�ǘ�Ǘ����������ǘ������������

coacher et monitorer Les saLariés

129 Loi n° 2010-1330 du 9 novembre 2010 portant réforme des retraites130 Ministère du Travail, de la Solidarité et de la Fonction publique, Plan de Santé au Travail 2, 2010-2014, 15 janvier 2010131 Loi n°2013-504 du 14 juin 2013 relative à la sécurisation de l’emploi

Page 109: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

107.

PAR TIE 2 - Chap. 6

�ļ��Ǖ�Ǖ���Ǖ���ļ �����������f�����Ǖ�����Ǖ������������������f�������������Ǖ�����ǔf�Ǖ����������f����Ǖ�������Ǖ����������ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ����� Ǖ��ŕ~���������������������������������Ǖ������charge de la santé au travail.

*�������Ǖ���Ǖ����f�Ǖ��������������Ǖ�������ǔ�Ǖű��������Ǖ�Ǖ��m�����������������Ǖ���ű��de prévenir�����ǔ���������Ĩ������� �����������f������monitorer�������Ǖ�Ǖ�fĨ��ǔǔ������!Ǖ� Ǖ�������� ���������"�� ��Ĩ��ű���ļ�ǔf�Ǖ����������Ǖ�Ǖ������Ǖ���Ĩ��ļ��p�����~����des allés redoutables pour mener une campagne active de maintien en bonne santé de ses �����Ǖf�\�(ļ�����Ǖ��Ǖ�����$��Ǖ���$��������Ǖ��Ǖ�Ű�����������������Ǖ�f��m�����~������5������� ���������"�� ���m����������ǔ���f�132.

*������Ĩ��ļ������������Ǖ��ǔǕ�����������f����������f��������f���Ǖ�f���������Ǖ���f���f��Ĩ�notamment lors du suivi de la performance des plans de prévention instaurés par l’entre-��Ǖ��Ĩ�������f�f���������������������ļ�������Ǖ���������������������������������f����������Ǖf����Ǖ����Ǖű������������Ǖf����Ǖ�������ǔ����Ǖ���f�����������������������������������������prévention au travail mis en place.

Le Code du travail et la CNIL enca-drent aujourd’hui les pratiques

de surveillance au travail

%�����ļ��ǕĨ� ���� �����ŕ���� ��Ǖ������pour limiter au maximum le pouvoir de �����Ǖ���������� �ļ�ǔ�������������������-riés.

�ļ�ǔ����������������Ǖ����������Ǖű������Ǖ��f�~�� �f�Ǖ�Ǖǔ��m� ���ǔǕ��������������� ���surveillance des salariés. Leur surveil-������ �Ǖ�� ~���� ���f�� ���� ��� ������� ���travail à accomplir et proportionnée ��� �����������f\�'�Ǖ���������Ĩ� ����ǔǕ-�f� �ļ�������Ǖ��� �Ǖ�� ~���� ������f� ����������� ����f� ��� ����|���� �ļ���Ǖ�Ǖ�f� ���������Ǖf�\� �ű�Ĩ����������Ǖf���Ǖ�����~����Ǖ�-��ǔf�Ĩ����������ǔǕ���������������������-��Ǖ������Ĩ� ����ǔ���Ǖ�f�� ��� �����ŕ�Ǖ\� ����informations obtenues en violation de �����p������������Ǖ�������������������������� ���� ��� ��� �������� ���� ����Ǖű��� �Ǖ������Ǖ�Ĩ��Ǖ��Ǖ����Ǖ�ǔ���\

Le salarié est donc protégé en France face ���� �Ǖ������ ��� �����Ǖ�� ��� ��� �Ǖ����Ǖ�-ǔ����������ļf�������Ǖ�f�n��ļ�������Ǖ��������� ���Ǖ�p����Ǖ�� ���� �ǔǔ�� ��� �������������������ǔ������Ǖ������ų�����\�%Ǖ�-�ǕĨ��Ǖ�����ǔǕ�f��ļ�������Ǖ�������������� ������������������Ǖf���������������������Ǖ�-sance de cause de voir sa santé mesurée ��� �����Ǖ�Ĩ� ���� ����Ǖ����� ��� ǔ�Ǖ��Ǖ���s’opéreront en toute légalité.

La CNIL est une instance de surveil-lance décisive dans l’installation de pro-���������� ���ē� Ǖ�Ǖ�f����� �����Ǖ������\�.������ǔ���Ĩ������ ���ňņŇʼnĨ������ŕ�Ǖ�m���-cadré plus strictement l’utilisation de la Ǖǔf��Ǖ�������Ǖ������ļ�������Ǖ��Ĩ����Ǖǔ-posant des limites à l’utilisation des poin-������� Ǖǔf��Ǖ����\�

Sources : Articles L. 1121-1, L. 1221-9, L. 2313-2 et L. 2323-32 du Code du Travail

132 Alyson Shontell, « Marissa Mayer Is Handing Out More Than 11,000 Jawbone UP Fitness Bands To Help Yahoo Employees Stay In Shape », Business Insider

Page 110: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

108.

PAR TIE 2 - Chap. 6

Le corporate weLLness réussit Là où L’acteur pubLic est tenu en échec

%��� ����ŕ2�Ǖ�Ĩ� ���������ǔǔ������ corporate wellness et workplace wellness sont devenus ����f�Ǖ�� ���� ����ǔ��������� ������Ǖ�Ǖ��������ǔ�����ǔ��������� �����������Ǖ���\� �&�����Ǖǔ�����������ǔ�Ǖ������������f���������Ǖ�����������Ǖ�����ǔ������ f�fű��Ĩ����������������z��Ǖ�����Ǖ�Ĩ����ʼnĨŊŏŶ����������f����Ǖ�������z�������fĨ�������ŋĨŏňŶ�f��ǔǕ�f����y���à la baisse de l’absentéisme.

-�������ǔ���� ���������ǔǔ������ Ǖ��ŕ~������������Ǖ����ű����������������Ǖ������������ǔ���f�Ĩ�ǔ�Ǖ�� Ǖ��� ����Ǖ������ f����ǔ�������� �����Ǖ��� ť� �������� � ���������Ǖ������� �����������Ǖ�������f�����������Ǖ����������pǔ���������f��ǔf�Ǖ��Ǖ��Ŧ133.

(������/�������#���������Ǖ������������Ǖ��Ǖ�ǔ��f���������~�������p���ļ�����Ǖ��-taine d’entreprises et ont pu observé les avantages du corporate wellness. D’un point de vue �ǔ����ǔ�����Ĩ����������Ǖ�����������ē���������������ǔǔ������Ǔ�ǔŰe��Ǖ����Ǖ�ǔ��des individus à la santé,�����ǔ��Ǖp����������������ǔ�Ǖ������������m�����Ǖ������������Ǖ���ǔ��f��������ļ ��������������������������f\� �����Ǖ��Ǖ���������������Ǖ���������corporate wellness ����Ǖ���������Ǖ����������������Ǖ�Ǖ���������������f���������Ǖ��Ǖ�Ǖ�������������f��p������consultation annuelle de son médecin.

)�y�����������������������������Ǖ���������ǔf�Ǖ���Ĩ��������������������������Ǖ������m���Ǖ������Ǖ�����������Ǖ����f�Ǖ�Ǖ��m�����Ǖ�������������f����������Ǖf�Ĩ���������f������ǔ���������������Ǖ�����������f����Ǖ�������f��������������f�����ļ%���������$����Ǖ�\� ��!�����Ĩ����������ǔǔ��� Ǖ��ŕ~��������������Ǖ����ļ���������������ļm��������f ���Ĩ�ǔ�Ǖ����y��������ǔf�Ǖ���Ĩ�Ǖ��������Ǖ���� Ǖ������f�f�������������ǔ������������Ǖ�ǔ�����ǔ�p����������f���Ǖ��ļ�����Ǖ��������������������������f����Ǖ�����ǔǕ�����������������Ǖ�\

II. Quels acteurs tiers pour accompagner les entreprises dans ces nou-velles responsabilités et la gestion de ces nouveaux outils ?

##?ǘ?�&����é�������ǘ����ǘ���������������Ǘ������ǘ���ǖǘ��������ǖǘ�ǘ��ǖ������la santé des salariés

%��Ǖ�����ļ���ǔ���Ĩ�$����Ű�$f�f�Ǖ�������������������Ǖ����������Ǖ�������Ǖ�����Ǖ�����des solutions d’accompagnement des plans de prévention.

L’un de ses services est décrit comme favorisant la réduction de l’absentéisme en en-�����Ǖ��\�(�� �����������Ǖ��������� �ļ� ����fǕ�ǔ�Ĩ��f�ǔǔf�ť�%�������%��ǔ��Ǖ�f������ļ% ����fǕ�ǔ��ŦĨ��Ű������m�����Ǖ�������f������Ǖ��������������������Ǖ���Ĩ�����Ǖ�����Ǖ������ļ� ����fǕ�ǔ������� ���� �������Ǖ��� ���f�Ĩ� ���ǔ������� ��� �f��Ǖ���� ��� ��ű�� ���� �����Ǖf��absentéistes en particulier.

133 Cortney Rowan and Karuna Harishanker, « What Great Corporate Wellness Programs Do », Harvard Business Review Blog Network, 21 mars 2014, http://blogs.hbr.org/2014/03/what-great-corporate-wellness-programs-do/

Page 111: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

109.

PAR TIE 2 - Chap. 6

$����Ű�$f�f�Ǖ�����f�����f�f����ǔ��������ů�������Ŕ��ǓǕ�ǔ��ħ dénommée « Santé ���1����Ǖ��ŦĨ���Ǖ�������������������������Ǖ���������ǔ��Ǖ��Ĩ���������Ǖ�f�����������������l’entreprise et permettant de participer à des séminaires de formations à la prévention des �Ǖ��������������Ǖ�\�2���������Ű������ǔ������������Ǖf������ļ�������Ǖ�����Ǖ������ļ���f����m����������ǔǔ����ļ�ŕ����Ǖ��Ĩ������f��������������pǔ���ť�%��Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ����Ŧ����ť� ��Ǖ-�Ǖ �����Ǖǔ����Ǖ���Ŧ�ŕ���������ǔ~ǔ����Ǖ��Ĩ��ļ�Ǖ���������������������ǔ������Ǖ����0���f�%��Ǖ��������ļ%���������$����Ǖ���f��������������ű������ļ���f��ňņŇŊ\

II.b. Institutionnaliser un acteur clé de la prévention en entreprise : la médecine du travail

�� �Ǖ����� ������Ǖ�Ǖ��� ���ǔf���Ǖ������ �����Ǖ�� œ�%�����ļ��Ǖ������������������ ��������ǔf�Ǖ���Ĩ� ���ǔf���Ǖ�������������� �Ǖ��������� �����Ǖ�������Ǖ�� ~��������Ǖ�Ǖ��� �����������l’institutionnalisation de la responsabilité de la santé des salariés par l’entreprise. Présent �������������������Ǖ���Ĩ���ǔǕ�Ǖ�������������Ǖ����������f���������������Ǖ�Ĩ���������������Ǖf��������������������ļ�������Ǖ��Ĩ�Ǖ��������������ǔ ����������Ǖ�Ǖ����������Ǖ����Ǖ�����Ǖ��ǔ�������������f����Ǖ������f���������ǔǕ�Ǖ�����������Ǖ�\�.�������Ĩ�Ǖ�����������-ner à la médecine du travail une identité et revaloriser sa position.

La médecine du traVaiL au coeur de La préVention

*ļ���p�����������������Ǖ�Ĩ�ť�����|������ǔf���Ǖ����������Ǖ������������Ǖ��ǔ������f����Ǖ�\�������Ǖ����m�f�Ǖ������������f���Ǖ������������f����������Ǖ������������Ǖ���������������Ǖ�Ĩ����ǔ-ǔ������������Ǖ���������������Ǖ�Ǖ����ļ���Ǖp�����������Ǖ�Ĩ������Ǖ��������������Ǖ����������f�����������f�Ŧ\�

.������f�����Ĩ����������������ļ�������pǔ���������f� ��f����������f����Ǖ�Ĩ����ǔf���Ǖ����������Ǖ������Ǖ����������������Ǖǔ��Ǖ��������������Ǖ�����������������������f\�����|����ļ�������ǔ��������� �����f����Ǖ������ �Ǖ�����������ŕ��Ǖ���� ��f����� ���ǔf���Ǖ����� �����Ǖ�� ����ǔ�����\� ���Ű��Ĩ������Ű��������������Ǖ�Ĩ�����Ĩ��������������������ǔ�����Ǖ�134. L’organi-���Ǖ����������Ǖ����������ļ�����������ē�����������ǔ��������ŕ~����m��ļ�Ǖ�Ǖ��������Ű����������������������Ǖ������������������Ĩ��ǔǔ��������Ǖ�Ǖ���\�

����ǔ����Ǖ������������Ǖ����Ǖ�����/���ǔ�ŕ2�Ǖ����ǔ������ǔ�������������ǔǕ��m����-���Ǖ��������ǔ���ļ�ǔf�Ǖ���Ǖ����������f����Ǖ����������Ǖ�\�%�����������ǔf���Ǖ���������-��Ǖ���ļ������������ �Ǖ���Ǖ�����������ǔ�����������������������������Ĩ������ŕǔ~ǔ��Ĩ�ű����� Ǖ��������������������ǔǕ�Ǖǔ���m�����ǔf���Ǖ�����������Ǖ�Ĩ����/���ǔ�ŕ2�Ǖ� �Ǖ�������ǔ�Ǖ��������f��������������ǔ��������f����Ǖ������������f���������Ǖ�\� ��ňņŇŇĨ����ǔ���Ǖ��ňŋʼn�ņņņ����Ǖ��������������Ǖ����������~������� 641 000 en France.

une médecine du traVaiL déVaLorisée et coûteuse

134 Julie de la Brosse, « La médecine du travail est-elle vouée à l’échec? », L’Expansion, 18 décembre 2009

Page 112: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

110.

PAR TIE 2 - Chap. 6

$�Ǖ��������ļ��ǕĨ����!�����Ĩ����ǔf���Ǖ�����������Ǖ�������f����Ǖ�f����������������Ǖ��\����ǔf���Ǖ�����������Ǖ������f�����������f�Ǖ��Ǖ�f�����fǔ��Ǖ���ǔ������Ǖ�Ǖ���������Ǖ�����Ǖ������classement du concours de médecine. L’âge médian des médecins du travail est de 56 ans et 25 % d’entre eux partiront à la retraite d’ici 5 ans. *������Ĩ����ňņņŌĨ�Ǖ�������Ǖ��Ō�ŋŎʼn�ǔf���Ǖ�����������Ǖ������Ǖ����ļ���ňņŇʼnĨ�Ǖ����ļf��Ǖ�������������ŋ�ŌŌŌ�ŕ����� �Ǖ������������ǔ-����f�������ļ���Ǖ�f�������Ǖ���������Ŋ�ņņņ��������������������������������ǔf�Ǖ��������ǔf���Ǖ�����������Ǖ��řǕ�ű�ǔǕ���Ĩ�Ǖ��������������f����Ǖ��������Ǖ������������Ǖ�����Ĩ�����f��Ǖ���Ĩ����������ǔǕ�Ǖ�����Ǖ��Ś\�

���ǔf���Ǖ�����������Ǖ������f����ǔ���������z�����\����!����Ǖ�����������������������������ǔǕ�Ǖ�����Ǖ������������Ǖ�Ǖ������� �Ǖ����Ňʼnŋ�ř�!/%.Ś����Ǖǔ������Ű�������z��������ǔf-���Ǖ�����������Ǖ��m�ŇĨňŌ�ǔǕ��Ǖ�����ļ��������ňņŇʼn������Ĩ�����ǔǕ������Ō�ņņņ�ǔf���Ǖ�����������Ǖ�Ĩ��ļ����m��Ǖ������ ���������ňňʼn�ņņņ����������ǔf���Ǖ�\�(��������f����������z��ǔ�������70 euros par an et par employé��������������z���ļ������������Ǖ����������ǔf���Ǖ���f�f���Ǖ�����ļf�p���m�ňʼn���������ǔ�����\

La médecine du traVaiL mise en VaLeur par Le Laboratoire pfizer

(��������Ĩ������ ���Ǖ���.ű�����ļ�� Ǖ����ǔ��Ǖ��������ē�����f ���ňņŇʼn�����������������interactif consacré à la médecine et la santé au travail sur son portail internet Docteur ʼn3Ĩ��f�Ǖf�����������Ǖ�������������f\�)������� �������Ǖ�f�������������Ĩ����������������ē���������Ǖ�������������p��ť�.���ǔ�0�������ňņŇʼnŦ�]��ļ��������������f��Ǖ��ť�ǔf���Ǖ����f�f����� ��� �Ǖ������� Ŧ� ��� �ļ������ ���� ��� ťǔ�Ǖ������� Ǖ�Ǖ�Ǖ��Ǖ��� ����f� Ŧ� ������ ���f��Ǖ���confondues136.

(�����������ļ���Ǖ������������������������������Ĩ�la prévention et le dépistage de patho-logies. Les professionnels de santé intervenant dans le cadre de la médecine du travail f�fű�Ǖ�����Ǖ��Ǖ��ļ������p��m���������Ǖ��������f����Ǖ�����m�����Ǖ���ǔ��Ǖ��������Ǖ�������pathologies.

%�ŕ���m����� �����������f���������Ǖ���Ǖ������ǔ�Ǖ��Ǖ����Ǖ�f������������Ĩ�����ǔ �������Ǖ�������Ǖ����������f�m��Ǖ���Ǖ �����������Ǖ�Ǖ��������ļf������Ǖ�������Ǖ����������p�����������Ǖf�������������ǔ�����ǔ����]�������ļf������Ǖ��������ǔ�Ǖ���Ǖ��m��ļ���~������� ��Ĩ�f��-����Ǖ�������������� ��Ǖ���Ĩ����������������z������� ��Ĩ�������ļf������Ǖ������Ǖ������ļ��Ǖ��������Ǖ���������Ǖ�������Ǖ������������Ňņ����Ĩ������������ļ���Ǖ������$�����(�������Ĩ����\�.���������Ǖ�Ǖ����������ų����Ĩ������ǕŰf��������Ǖ��������Ǖ����~��������������ǔ��������Ǖ��f�����������������Ǖ������������Ǖ���������Ǖ�Ǖ����������f����������� �����������f�����applications innovants.

II.c. Faire de l’entreprise un acteur reconnu et légal du système préventif de la santé

135 Manon Meistermann, Médecine du travail : une gestion opaque et coûteuse pour les entreprises, Fondation IFRAP, 18 février 2014136 « Nouvel espace web pour la médecine du travail », Buzz e-santé, 15 avril 2013

Page 113: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

111.

PAR TIE 2 - Chap. 6

en faisant de La médecine du traVaiL Le piLier de La poLitique de management santé et bien être de L’entreprise

Pistes pour revaloriser la médecine du travail

�������������p�������f�����Ǖ������������ǔǕ�������������Ǖ�\�%Ǖ��Ǖ�����Ǖ������Ǖ�������������~�������Ǖ���f����������������Ǖ���\�

ǀ�$��e�e�����ĻǕ��o��l��Ǖ�������ǔ�����Ǔe���ǔ��������Ǖ�Ǖǔ��l��ĻǕ��������Ű��ħ�en permettant m�����ǔf���Ǖ��������f�Ǖ��Ǖ�f���ǕŰf�������������Ǖ�������Ǖ��ǔf���Ǖ����������Ǖ�Ĩ��� Ǖ�������������������������� ������� Ǖ�Ǖ�f� ���� Ǖ�ű�ǔǕ�����������ǔ���\�(��������������m��ļ���������ű�����f�f��ǔ��f�����������f��ǔ��������ǔf���Ǖ�����������Ǖ�����ňņ���Ǖ�����ňņŇŇ\

> Rendre le métier plus attractif�]�%��������Ŏņ�ư�����f���Ǖ��������ǔf���Ǖ���������������-���������������������ǕfĨ�Ǖ�������]

ŕ�Ǖ���ǔ������������������ļǕ��f�~���������Ĩ����ǔǔ�����������Ǖǔ����������������cadre des actions de préventionŕ�Ǖ���ǔ����������� ��������Ǖ�Ǖ�������fǔ��f���Ǖ�����ǔf���Ǖ����������Ǖ��řōņ�ņņņņ�������������Ĩ��Ǖ����������p��������Ǖ������ļǕ�������Ś��������ǔ���Ǖ Ǖ�Ǖ�f������une vie personnelle

> Supprimer l’obligation des visites d’embauche. C’est l’une des propositions formulées �������(�������(ǔ��������ňņŇň�����������������������ǔf���Ǖ�����������Ǖ�\�(����Ǖ�Ǖ�����ļ�ǔ ����������������������f����Ǖ������������ǔ���ǔf�Ǖ�����Ǖ���Ǖ �������ǔf���Ǖ�����������Ǖ��]�����������f��������ŋŋ�ư������Ǖ�Ǖ������������ǔ��������������Ǖ�����������ōŏ�ư����������Ǖf���������f��ť�������Ŧ���������Ǖ�\���������Ǖǔ������ǔ�����Ǖ������������������ǔf���Ǖ��sur son travail de prévention.

RECOMMANDATIONS

> Revaloriser le rôle de la médecine du travail pour en faire un pilier des politiques de prévention santé mises en place au sein des environne-ments professionnels.

���ǔf���Ǖ����������Ǖ����������Ǖ���������ű�����������ļ�������Ǖ���]�����Ǖ���Ǖ��Ǖ���m������Ǖ������ǔ�Ǖ��������Ǖ��Ĩ��������|����������f��������ǔǕ�������m�������Ǖ��Ǖű���Ǖ�������f������� Ǖ��������f����������Ǖf�\����ǔf���Ǖ����������Ǖ����Ǖ����ǔ�������� Ǖ��������f�����ǔf����������Ǖf����������Ǖ�ǔ�������Ǖ����Ĩ����(�01���������Ǖ����Ǖ����ű����������Ǖŕ�Ǖ��Ǖ��������f����������ǔ����������������ǔ���f�\

Nous recommandons une revalorisation des médecins du travail et une ré-

Page 114: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

112.

PAR TIE 2 - Chap. 6

agir dans un cadre LégaL sans faVoriser La surVeiLLance discriminante par L’empLoyeur

������$�������Ǖ����������Ǖ Ǖ�Ǖ�f���������f�f���Ǖ���Ǖ������ �����������f��ǔ���Ǖ-��Ǖ�������Ǖ���ǕǔǕ���Ǖ�����������������Ǖ��Ǖ��������������Ǖ����������Ǖ�f��ļ������������ǔ����ǔ�������f����Ǖ����ų�����Ĩ��Ǖ���ļ��������������ļ���Ǖ�\������Ǖ��������Ǖ� ����Ǖ����������������������f�������������Ǖų����f��m��ǔ�����������m�ǔ��Ǖ��������������������Ǖ��Ĩ���Ű�����������ļ�����Ǖ���ǕǔǕ���Ǖ�������Ǖ��ŕ������ǔ�����ť�����������ǔf�Ǖ���Ŧ\������Ǖ����Ǖ�������Ǖ�Ĩ�%��Ǖ������/����Ĩ�f�����������m������������Ǖ Ǖ�Ǖ�f�����Ǖ���ǕǔǕ-���Ǖ������������ǔ����Ǖ���������ǔ������ǔ����f����������� ����\

%�����ļ��ǕĨ� ���(������1����Ǖ����� ���(-������������� ��������Ǖ�������� �����Ǖ����������������Ǖf��ř��\�������f��Ǖŕ������ŚĨ���Ǖ������������������� �������������������ǔ������f��� ���

�Ǖ�����Ǖ�������������Ǖ���������������f������������f����Ǖ�������Ǖ���������Ǖ��Ǖ������������Ǖ����ļ����������������������ļ��ǕĨ��Ǖ���������ǔ����������-�����Ǖ�� ���� ��������Ǖ��� ǔf�Ǖ������ ��fŕ�ǔ ������ ��Ǖ� ��� �f������ ���cette mission primordiale d’acteur central de la prévention.

ǀ�.��������Ǖ���ǓǕ�ǔ������Ǔe���ǔ��������Ǖ�Ǖǔ��Ǖ�����Ļ��ǔ��e�Ǖ��ǔ�e�ħ������Ų�Ǖ�������y�����[

�����ǔ��Ǖ������ǔf���Ǖ�����������Ǖ�Ĩ�������������pǔ��n��ļ�������Ǖ����-����������������f���ǔǕ������������������pǔ���������f������f����������f-����Ǖ�Ĩ��Ǖ��~�����ǔ��p��ǔ����������f�\�(����ŕ�Ǖ��Ǖ��Ǖ��f�����������- �fǔ��Ǖ����� ��������� ��Ǖ� ��ǔ������� ���� �ǔ�f������� �������������� ]��������������Ǖ�Ĩ��������f��Ǖ��Ǖ�Ĩ�������p�� ��������Ǖ����������ǔ��������ļ�������Ǖ������������Ǖ�����ǔf�Ǖ����Ĩ�����ŕ�Ǖ�f��������������������pǔ��préventif.

ǀ�.eǕŲ�Ǔ����ĻǔǓ���Ǖ������� ǔ���}�����Ǖ����Ǖ��ǔ����ǔ��./�����������-prises : les actions de prévention et de bien-être doivent être partie inté-grante du bilan RSE de l’entreprise rendu public.

�ļ�������Ǖ����Ǖ�Ĩ������������Ǖ���������������Ǖ�ǔ�������Ǖ����Ĩ����(�0(1�������ǔf���Ǖ����������Ǖ�Ĩ�f�� ����������Ǖ�p������� ��������f����������Ǖf�\�(���ŕ�Ǖ���Ǖ�������f�m����������Ǖ��f��������������������ř�ǔǔ������ǔ ����ļ��-�Ǖ�����Ĩ����������ļ� ����fǕ�ǔ�Ĩ������f�������ļ���������� �������fÕŇʼnŎŚĨ�ǔ�Ǖ����������~���������f��������������������Ǖ��\�

�ļ�������Ǖ����Ǖ�� ����Ǖ���� �Ǖ���ǔ���Ĩ��Ǖ�� ��� Ǖ����/0 Ĩ� ������Ǖ�Ǖ�����ǔǕ����������������������f������������f�����������ǕŰf��������Ǖ�p���\

137 Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail, La responsabilité sociale des entreprises et la sécurité et la santé au travail, 2006 https://osha.europa.eu/fr/publications/reports/210

Page 115: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

113.

PAR TIE 2 - Chap. 6

et une totale transparence de la part du salarié.

.����Ǖ������Ĩ� �ļǕ��f�~����������f����� �ļ�ǔ���������Ǖ�ǔ�����Ǖ����������������f�Ǖ�� ����-�Ǖ�Ǖ���������f����Ǖ�� ����f� ��� �������� ��� �������Ǖ��Ĩ� ������� ����Ǖ���� ��� Ǖ��ŕ~���� ��������Ǖ�Ĩ�������Ǖ�����Ǖ�������ǔ���f����������ǔ�Ǖ���Ǖ�\������ Ǖ��ŕ~�����������f�����Ǖ��-ǔ�����������������Ǖ�������ű�������ļ������Ǖ�Ǖ���� �����������Ǖ�Ǖ����������Ǖf��������Ǖ��Ǖǔ���Ǖ ��\�%Ǖ��ǕĨ���������f������������������ǔ�����������ǔ���f���������ǔ�Ǖ��Ǖ���������������f��Ǖ��~����Ǖ��f����� �������������Ǖ������ų���Ǖ�f\��

Les #MotsClés du Sixième Chapitre

ũ� �������ļ�������������������ǔ�������������Ǖ�����Ǖ�Ǖ������ļ���������������Ǖ������!���ē�Ǖ�������ļ������������������������������f��m��ļ�������������������fĨ�l’entreprise ����� ������� �|���ǔ����������� �ļ���ǔ�����ǔ������� ��� �����Ǖ�Ǖ����� ����pǔ���������f���������ǔ�p�����f����Ǖ�\

ũ�.�����Ǖ�����Ǖ ��������������Ǖ�Ĩ� f�fű�������������Ǖf�f�������������ǔ~ǔ�Ĩ����������� ��� ��������f������ǔ���f������Ǖ ���m� ��� �Ǖ����Ĩ� Ǖ�� ����Ǖ�� Ǖ��f�����������réévaluer la position et les fonctions de la médecine du travail.

ũ�(�����Ǖǔ��Ǖ���Ǖ������ļ�������Ǖ����Ǖ�������Ǖ������������������������p�������ǔ��f���sur la surveillance au travail, et de nouveaux garde-fous pour éviter des discrimi-���Ǖ���Ǖf��m��������f������ǔ���f���Ǖ�����~��������f�\

Page 116: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

114.

LES RECOMMANDATIONSDU LIVRE BLANC

DÉFINIR UNE MÉTHODOLOGIE SPÉCIFIQUE POUR L’ÉVALUATION MÉDICO-ÉCO--&$�'2 �* 0�&+" 10�(&-- (1¦0� 1�* 0�%..��(%1�&-0�$&+�� 0�. /$ 1-1%-1� � 2/� / $+&2/0 $ -1� ř%..��(%1�&-� 0%-1¦Ĩ� *�0.&0�1�!0� $%(��- �1&�$%(��- � 1�&+" 10�)/%-*0�.2+��(0Ś

renforcer Les actions préVentiVes au sein du système santé pubLic, en inVestissant sur Les pLateformes en Ligne et appLications de coa-ching Visant au bien-être des indiVidus.

intégrer Les acteurs de La e-santé aux discussions actueLLes sur L’open data santé afin d’harmoniser dès à présent Les protocoLes de coLLecte et de stocKage pour garantir une interopérabiLité des données santé.

Exploiter pleinement le potentiel de la e-santé

Page 117: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

115.

permettre à La dnLf d’intégrer Les dernières innoVations en termes de machine Learning et big data afin de rendre pLus performant Le système de Lutte contre La fraude.

etabLir un système de LabeLLisation des appLications mobiLes, des objets connectés santé et des dispositifs machine to machine pour garantir Leur fiabiLité.

afin de rendre effectif et équitabLe L’instauration des dispositifs de suiVi à distance, nous recommandons à L’état de mettre en pLace un système de tiers de confiance : acteur chargé de transmettre de faÇon neutre et sécurisée Les informations de santé entre Le pa-tient et Le personneL médicaL. ainsi, une déLégation de serVice pu-bLic à une entreprise priVée peut être mise en pLace pour assurer ce serVice.

L’acteur pubLic propose aux pubLics défaVorisés des formations aux usages basiques du numériques et aux outiLs de quantified seLf.

Construire un cadre équitable et de confiance pour la e-santé

Page 118: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

116.

engager une concertation aVec Les acteurs pubLics, La cniL, Les ac-teurs priVés du monde de L’assurance et Les associations de patient pour déterminer jusqu’où Les assurances peuVent aLLer dans L’éta-bLissement d’un bonus-maLus santé qui risquerait sinon d’accroÎtre Les discriminations sans précédent entre Les citoyens.

iL est important qu’un grand débat sur Le futur de La médecine per-sonnaLisée menée par La cniL, instance indépendante qui statue sur Les questions Liées aux données personneLLes, en y associant Le co-mité nationaL d’éthique et Les acteurs pubLics, afin que soit pris en compte La probLématique de L’égaLité face au soin dans un teL para-digme.

repenser La formation des médecins du traVaiL aujourd’hui déVaLorisée, peu efficace et coûteuse.

former Les médecins au cours de Leur parcours uniVersitaire à La manipuLation et prises en mains des outiLs informatiques.

Assurer la transition numérique des professionnels de santé

Page 119: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

117.

donner aux communautés de patients en Ligne, seLon des critères prédéfinis, La possibiLité de s’instituer officieLLe-ment comme association de patients, acteur de La démocra-tie sanitaire

donner La possibiLité aux représentants des communautés de patients de participer en Ligne aux concertations pubLiques pour L’éLaboration des poLitiques de santé.

réaffirmer L’importance du bien être dans La direction rse des entreprises : Les actions de préVention et de bien-être doiVent être partie intégrante du biLan rse de L’entreprise rendu pubLic.

reVaLoriser Le rôLe de La médecine du traVaiL pour en faire un piLier des poLitiques de préVention santé mises en pLace au sein des enVironnements professionneLs.

Placer de nouveaux acteurs au coeur du nouveau système préventif

HORIZON TEMPOREL COÛT S COMPLEXITÉ DE LAMISE EN APPLICATION

MODE D’ACTIO N

Décision exécutoire Court (-3 ans )

LES

PATI

ENT

S LES PATIENT

SLES EN

TREPRISESLES

ENTR

PRIS

ES

Page 120: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

118.

LISTE DES EXPERTS AUDITIONNÉS

Isabelle HilaliĨ��Ǖ��ŕ��f�Ǖ�����Ĩ������f�Ǖ�����ǔ�����Ǖ��Ĩ�&����������������Richard DecottigniesĨ��Ǖ������������ļ����Ǖ��������*��f������0���fPierre SimonĨ���f�Ǖ�����������0�Ǖf�f�!���ē�Ǖ������1f�fǔf���Ǖ��*���ǕǓǔ��/Ǖ��ǕĨ��Ǖ��������ǔ�����Ǖ��Ĩ�&����������������Jean-Marie DunandĨ��Ǖ������������f������ǔ�����ŕ����fĨ�*�����Philippe BurnelĨ��f�f��f��f�f���Ĩ�*f�f���Ǖ��m���������f�Ǖ����������pǔ����ļǕ����-ǔ��Ǖ���������f�ř*00�0Ś,ǔ��Ǖ��-e��Ĩ�*Ǖ���������������fǔ����Ǖ�����Ǖ��Ǖ��Ĩ��������ǔǔ��Ǖ���Ǖ����������Ű�Ǖ������ �Ǖ����Ĩ�%������/f�Ǖ�����������0���f��������!�����Jérôme Leleu,�.�f�Ǖ�������������Ǖ�������������ř)�������������Ǖ�ŚAlexis NormandĨ�������� �������f������ǔ�����������Ǖ�Ǖ�f������fĨ�3Ǖ��Ǖ���Patrick NégaretĨ��Ǖ��������������(�Ǖ������Ǖǔ�Ǖ����ļ����������ǔ����Ǖ������5���Ǖ����ř(.%$�5���Ǖ���ŚEric BaseilhacĨ��Ǖ�������������Ű�Ǖ����f��ǔǕ����Ĩ����� ������Ǖ�������$f�Ǖ��-mentFrançois BourdoncleĨ���Ǖ������������+Ǖ��*��������Ǖ�������������Ǖ�����ļ ������Thomas LefèvreĨ�$f���Ǖ�����Ǖ��f�Ǖ���

Page 121: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

119.

ILS SONT ADHÉRENTS DE RENAISSANCE NUMÉRIQUE

L’AFDELAssurOne GroupBurson-MarstellerCentre de recherche INRIA NancyParkeonCrmmetrixDeezerDELOITTEFacebookLa FEVADFondation FreeGoogleGroupe InteractionGroupMImage & DialogueInstitut Louis BachelierJ’en crois pas mes yeuxK&L GatesKeley ConsultingLa PosteLORIAMade in webMédiamétrie#ǔ���Ǎ

MiLibrisMillermercis% �����'�����e�����������ǔ������FranceOrangeInstitut G9+LIMSIPCM AssistancePearltrees Publicis Net IntelligenzPublicis WebformanceR PUniversité Paris DauphineStarting DotLes GentilsTactisThe FamilyTipivroUniversité de LiègeValtechViadeoYahoo

Page 122: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

120.

D’un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques -

16 PROPOSITIONSpour un changement de paradigme des politiques de santé

2���Ǖ���� �����/���Ǖ�������-�ǔf�Ǖ����ŕ�0����ǔ ���ňņŇŊ

Directeur de la rédaction : ����Ǖ������Ĩ�Vice-président de Renais-

������-�ǔf�Ǖ�����������������(���Ǖ����Ǖ���Ǖű���Ĩ

�����f����$Ǖ��Ǖ��ť1������ǔ��Ǖ��-�ǔf�Ǖ���Ŧ�

à l’Université Paris-Dauphine

Coordination : (�ǔǕ����,��Ǖ���Ĩ��f�f��f���f�f����

����/���Ǖ�������-�ǔf�Ǖ���

Rédaction : (�ǔǕ����,��Ǖ���Ĩ�&�Ǖ�Ǖ���1�����Ĩ�(���Ǖ����(�����

Graphisme couverture : Agathe de Sutter - Pas toute seule dans sa �~��

Exploitation : Creative common

Page 123: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

M E M B R E S D U B U R E A U &D U C O N S E I L D ’ A D M I N I S T R A T I O N

G u i l l a u m e B U F F E T , P r é s i d e n t , f o n d a t e u r & D i r e c t e u r g é n é r a l d e l ’ a g e n c e

L e s G e n t i l s , & c o - f o n d a t e u r e t D i r e c t e u r g é n é r a l a s s o c i é d e S t a r t i n g D o t

É l i s a b e t h B A R G È S , V i c e - P r é s i d e n t e , r e s p o n s a b l e d e s r e l a t i o n s

i n s t i t u t i o n n e l l e s d e G o o g l e F r a n c e

H e n r i I S A A C , 0 Ǘ � � H � � � Ǘ � � � � � � � � � ǘ � � � � � � � � � � � Ǘ � � � � Ǘ � � � Ǘ ê � � � @ �c h a r g é d e M i s s i o n " Tr a n s f o r m a t i o n N u m é r i q u e " à l ’ U n i v e r s i t é P a r i s - D a u p h i n e ,

M a î t r e d e c o n f é r e n c e s e n s c i e n c e s d e g e s t i o n à l ' U n i v e r s i t é P a r i s D a u p h i n e

G o d e f r o y J O R D A N , V i c e - P r é s i d e n t , c o - f o n d a t e u r & P r é s i d e n t d e S t a r t i n g

D o t

M a r c M O S S É , 0 Ǘ � � H* � � � Ǘ � � � @ � � Ǘ � � � � � � � � � � � ǘ é ǘ Ǘ � � � � � � Ǘ Ǘ � � � � �ũ � � � �

ǘ é ǘ Ǘ � � � � � � � Ǘ � � � � � � �'Ǘ � � � � � ǐ

J é r ô m e A D A M , Tr é s o r i e r , c o - p r o d u c t e u r d e s v i d é o s J ' e n c r o i s p a s m e s y e u x

O l i v i e r F E C H E R O L L E , D i r e c t e u r G é n é r a l F r a n c e d e V i a d e o

J é r ô m e L E L E U , P r é s i d e n t I n t e r a c t i o n H e a l t h c a r e ( G r o u p e I n t e r a c t i o n )

M E M B R E S D U C O N S E I LD ’ A D M I N I S T R A T I O N

M a x i m e B A F F E R T , D i r e c t e u r G é n é r a l d e P u b l i c i s We b f o r m a n c e

L u c B R E T O N E S , D i r e c t e u r d u Te c h n o c e n t r e d ’ O r a n g e &

P r é s i d e n t d e l ' a s s o c i a t i o n d e b é n é v o l e s O r a n g e S o l i d a r i t é

Va l é r i e C H AVA N N E @ � � Ǘ � � � � � Ǘ � � � � � Ǘ Ǘ � � � � � �3ǘ � � � C � � ǘ � � �

E t i e n n e D R O U A R D , a s s o c i é d a n s l e c a b i n e t K & L G a t e s

M a x i m e D R O U E T , D i r e c t e u r d u d é p a r t e m e n t d i g i t a l

c h e z B u r s o n - M a r s t e l l e r i & e

J é r é m y G A R A M O N D , c o - f o n d a t e u r e t D i r e c t e u r G é n é r a l

d e A s s u r O n e G r o u p

S t é p h a n e L E L U X , P r é s i d e n t d u c a b i n e t Ta c t i s

M a r c L O L I V I E R , D é l é g u é G é n é r a l d e l a F é d é r a t i o n d u e - c o m m e r c e &

d e l a v e n t e à d i s t a n c e ( F E VA D )

T h i b a u t M U N I E R , D i r e c t e u r G é n é r a l d u g r o u p e 1 0 0 0 m e r c i s

Page 124: LIVRE BLANC - D'un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques

D ’ u n m o d è l e d e s a n t é c u r a t i f à u n m o d è l e p r é v e n t i f g r â c e a u x o u t i l s n u m é r i q u e s .

1 6 p r o p o s i t i o n s p o u r u n c h a n g e m e n t d e p a r a d i g m e d e s p o l i t i q u e s d e s a n t é ,

S e p t e m b r e 2 0 1 4

( c c ) – c r e a t i v e c o m m o n s - R e n a i s s a n c e N u m é r i q u e

www.renaissancenumerique.org

@Rnumerique

C O N TAC T P R E S S E

c v a z i a g a @ r e n a i s s a n c e n u m e r i qu e . o rg

N O U S R E J O I N D R E

E nt r e p r i s e s , u n ive r s i t a i r e s , p a r t i c u l i e r s :

p a r t i c i p e z a u x t rav a u x d e Re n a i s s a n c e N u m é r i qu e e t

c o nt r i bu e z à c o n s t r u i r e l a s o c i é t é n u m é r i qu e d e d e m a i n .

C o n f é r e n c e s , d î n e r s , r é u n i o n s d e s c o n s e i l s :

d e s r e n c o nt r e s r é g u l i è r e s p o u r d i s c u t e r d e l ’ave n i r d e s e n j e u x n u m é r i qu e s

Tr i bu n e s , ra p p o r t s , é t u d e s , l iv r e s b l a n c s :

p o u r f a i r e e nt e n d r e vo t r e vo i x a u p r è s d e s é l u s , d e s m é d i a s e t d e vo s p a i r s

Un r é s e a u c e nt r é s u r l e s v a l e u r s c i t oye n n e s :

l e m oye n d e p a r t a g e r e t f a i r e p ro g r e s s e r vo s v a l e u r s

M e r c i p o u r l e u r s o u t i e n à l a p r o d u c t i o n d e c e l i v r e b l a n c :