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LES TROUBLES DU LANGAGE
Elisabeth SÉPULCHRE-MANTEAU
Orthophoniste,
Professeur spécialisé,
Docteur en Sciences du Langage
Formation AVS 2018
Les troubles du langage
INTRODUCTION : Présentation
1/ LE LANGAGE
2/ APPRENDRE À PARLER
3/ DIFFERENTS TROUBLES DU LANGAGE
4/ LES TROUBLES SPECIFIQUES DU LANGAGE
5/ LES SURDITES ET LEURS CONSEQUENCES
6/ LES DIFFERENTES REMEDIATIONS
7/ LES AIDES A L’ECOLE
CONCLUSION : Pistes de réflexion sur le rôle des AVS
ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018
1. Le langage
ELISABETH SEPULCHRE-MANTEAU 2018
Une introduction sous forme de questions …
Qu’est-ce que le langage ?
Quels sont les rapports entre la pensée et le langage ?
Peut-on penser sans langage ?
A quoi sert le langage ?
Le langage
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Premières réponses …
La pensée existe avant et en dehors du langage
(cf les bébés, les personnes handicapées sans langage)
Le langage structure, nourrit, enrichir la pensée
Le langage
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A quoi sert le langage ?
A communiquer
A développer sa pensée, son intelligence (se représenter le monde, le comprendre, acquérir des in formations, développer une réflexion)
Le langage est également un outil de liberté
Le langage
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Le langage, outil de communication …
Cela suppose de prendre en compte plusieurs dimensions :
Qui « parle »* … à qui ? (locuteur/destinataire)
Quel est le message ? (contenu)
* = parler, écrire, signer …
Le langage
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On « parle » pour quoi faire ? (Les fonctions du langage):
Le langage
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On « parle » pour quoi faire ? (Les fonctions du langage):
Transmettre des informations (fonction référentielle)
Avoir une action sur son interlocuteur (fonction conative)
Donner des informations sur soi et sur ses ressentis (fonction expressive)
Etre en relation avec son interlocuteur (fonction phatique)
Réfléchir sur le langage (fonction métalinguistique)
S’intéresser à la forme de ce qu’on dit (fonction poétique)
2. L’acquisition du langage
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Comment les enfants apprennent-ils à parler quand « tout va bien » ?
La faculté de langage est innée (différence avec autres espèces animales)
MAIS, pour se développer,
le langage a besoin d’un faisceau de conditions
L’acquisition du langage
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Conditions physiques et sensorielles
Conditions cognitives
Conditions psycho-
logiques
Conditions environnementales
(éducatives)
L’acquisition du langage
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Conditions physiques et sensorielles : « l’équipement » du corps
Conditions cognitives : le développement des potentialités de pensée, l’intelligence, la réflexion
Conditions psychologiques : l’environnement affectif, les conditions de vie (familiales, sociales)
… Mais également : conditions environnementales spécifiques à l‘acquisition du langage
L’acquisition du langage
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Un élément fondateur de l’acquisition du langage : l’interaction
Parler à l’enfant, mettre des mots sur ce qu’il voit, sur ce qu’il vit
Apporter à l’enfant un « feed-back » (un retour) à ses premiers essais de langage
il sait qu’il a été compris
il bénéficie d’un « modèle » qui correspond à ce qu’il a voulu exprimer
Plus qu’un « bain de langage », l’enfant a besoin qu’on s’adresse à lui et qu’on soit en interaction avec lui
L’acquisition du langage
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L’interaction langagière :
L’enfant entend (voit) ce qu’on lui dit
Il fait des hypothèses sur ce qu’on a voulu lui dire
Il ne répète pas mais intègre ces mots, ces énoncés
Il les utilise (essaie de les utiliser) pour exprimer à son tour ce qu’il veut dire
L’adulte lui signifie qu’il a compris et lui restitue cet énoncé dans une forme plus « aboutie »
L’enfant intègre cette forme …
3. Les troubles du langage
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Parfois les conditions ne sont
pas toutes réunies, ou bien
des difficultés interviennent
L’enfant rencontre alors des
difficultés ou troubles du
langage
Les troubles du langage
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Différentes façons de lister et classer ces troubles
selon l’âge où ils interviennent :
Trouble congénital = à la naissance
Trouble développemental = lors de l’acquisition du langage
Trouble acquis = entrainés par des maladies ou des accidents
Les troubles du langage
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TROUBLES CONGÉNITAUX
Atteinte organique (ex : IMC) ou sensorielle (surdité)
TROUBLES DÉVELOPPEMENTAUX
Retards ou troubles spécifiques du langage
TROUBLES ACQUIS
Conséquences d’une maladie ou d’un accident (ex : aphasies)
Les troubles du langage
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Différentes façons de lister et classer ces troubles
selon la forme de la fonction langage qui est atteinte :
Troubles de la communication
Troubles de la parole*
Troubles du langage*
* En orthophonie, on nomme « parole » la forme sonore de la langue orale
Les troubles du langage
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TROUBLES DE LA COMMUNICATION
Perturbations de la sphère psychologique ou troubles envahissants du développements (ex : troubles autistiques)
TROUBLES DE LA PAROLE
Troubles de la voix, de l’articulation, retards simples de parole, dyspraxies bucco-faciales
TROUBLES DU LANGAGE
Troubles de la compréhension et/ou de l’expression
Retards simples de langage, dysphasies, troubles du langage écrit
Les troubles du langage
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Différentes façons de lister et classer ces troubles
selon la modalité qui est atteinte :
Troubles du langage oral
Troubles du langage écrit
Les troubles du langage
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TROUBLES DU LANGAGE ORAL
Troubles de la parole et du langage oral
TROUBLES DU LANGAGE ECRIT
Dyslexies, dysorthographies
Et troubles spécifiques des apprentissages (dyscalculies)
Les troubles du langage
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Pour illustrer les différents troubles du langage :
Film
Vivre, c’est communiquer
Fédération Nationale des Orthophonistes
4. Les troubles spécifiques du langage (TSL)
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Dans T.S.L. il y a trois concepts :
TROUBLE
SPECIFIQUE
LANGAGE
J’en ajouterais peut-être un quatrième …
Les troubles spécifiques du langage
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TROUBLE Désorganisation d’une fonction
Durable, résistant aux remédiations, divers dans ses formes, variable
dans sa gravité
DYSfonctionnement
SPECIFIQUE Qui appartient en propre à une catégorie
Ce trouble n’est pas lié à des anomalies anatomiques, sensorielles,
psychologiques etc) qui le causeraient et l’expliqueraient
J’ajouterais
un second -S
pour SEVERE
Lorsqu’on évoque les TSL, on fait référence aux formes les plus
sévères des troubles spécifiques du langage
du LANGAGE …
Les troubles spécifiques du langage
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On regroupe généralement les troubles spécifiques du langage et des apprentissages : les DYS
Dysphasies
Dyslexies
Dysorthographies
Dyscalculies
Dyspraxies
Dysgraphies
Les troubles spécifiques du langage
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Les dysphasies
Ce sont les troubles développementaux, spécifiques, du langage oral
Elles se distinguent des aphasies, troubles acquis à la suite d’un accident (accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien …)
Les troubles spécifiques du langage
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Les dysphasies peuvent affecter une ou plusieurs modalités du langage :
La compréhension du langage (jusqu’à des cas de «surdité verbale» = incapacité à comprendre les sons de la parole)
La mémorisation et/ou l’évocation* du lexique * ( « trouble d’évocation = manque du mot »)
La structure syntaxique de la langue (d’une simple difficulté à comprendre et utiliser les formes complexes, jusqu’à des formes d’agrammatisme)
La maîtrise des gestes de parole (d’une parole peu intelligible jusqu’à l’incapacité quasi-totale de reproduire les gestes moteurs de la parole)
L’adaptation du discours à la situation communicationnelle
Les troubles spécifiques du langage
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Le premier diagnostic n’est pas toujours facile :
limites entre retard de parole - langage / dysphasie
Nécessité de diagnostics
•différentiels (surdité, autisme, etc)
menés par une équipe pluridisciplinaire
On ne pose pas de diagnostic de dysphasie avant 3 ans
Cela n’exclut pas le dépistage et la prise en charge précoces des difficultés
Les troubles spécifiques du langage
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Les dyslexies-dysorthographies
Il s’agit bien de troubles du langage écrit (et non pas de simples problèmes d’apprentissage)
Troubles rarement décrits sans trouble du langage oral antérieur
Même notion de spécificité = troubles non imputables exclusivement à d’autres causes (psychologiques, affectives, éducatives)
Besoin de diagnostic pluridisciplinaire
Pas de diagnostic avant plusieurs mois d’apprentissage de la lecture (CP)
Les troubles spécifiques du langage
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Les dyslexies-dysorthographies
Elles peuvent avoir plusieurs formes selon le type de difficultés observées :
Difficultés à analyser et maitriser la composition d’un mot en phonèmes (sons) et graphèmes (lettres)
Difficultés à analyser et maitriser la structuration d’un énoncé en mots
Forme très sévère de la dyslexie : l’alexie
5. Les surdités … et leurs conséquences
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1/ Entendre :
Fonctionnement de l’oreille (quand tout va bien)
Caractéristiques des sons de la parole
2/ Mal entendre ou ne pas entendre : les différentes surdités
Causes
Types et degrés de surdités
Les différents appareillages
Ce qu’entend un enfant sourd appareillé
Informations sur l’audition et la surdité apportées
avec un CD-Rom d’information-surdités
Les surdités et leurs conséquences
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3/ Conséquences des surdités :
sur la perception de l’environnement
sur la perception de la parole / la communication
sur les apprentissages
4/ Surdités et handicaps associés,
pluri-handicaps et poly-handicaps
Informations sur l’audition et la surdité apportées
avec un CD-Rom d’information-surdités
Les surdités et leurs conséquences
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Deux voies d’accès au langage pour un enfant sourd :
une langue orale-écrite
une langue des signes
On parle d’éducation bilingue
quand on fait le choix d’associer
langue orale-écrite + langue des signes
Les surdités et leurs conséquences
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L’acquisition de la langue orale nécessite : appareillages, (ré)éducation
orthophonique, éducation auditive, lecture labiale, codes augmentatifs associés à
la parole (LPC : Langage Parlé Complété)
L’acquisition de la langue des signes (LSF : Langue des Signes Française): nécessité
d’une vraie langue structurée apportée précocement à l’enfant, à sa famille, à son
environnement
Informations sur l’audition et la surdité apportées
avec un CD-Rom d’information-surdités
Les surdités et leurs conséquences
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L’enfant sourd à l’école
Problématique langagière (compréhension, expression)
Inclusion sociale
Accès aux apprentissages
Réussite des évaluations
6. Les remédiations thérapeutiques des troubles du langage
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Diagnostic pluridisciplinaire
incluant les observations de la famille et de l’école
Travail pluridisciplinaire autour d’un projet individualisé :
L’enfant (et la famille) au centre du dispositif
Les remédiations thérapeutiques des troubles du langage
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Les rééducations et thérapies peuvent être assurées par des praticienslibéraux ou au sein d’équipes pluridisciplinaires (hôpitaux, établissements etservices médico-sociaux)
Troubles Principal type de thérapie Thérapies souvent associées
Dysphasies Orthophonie Psychomotricité
Dyslexies -
Dysorthographie
Orthophonie Psychomotricité
Dyscalculies Orthophonie Neuropsychologie
Dyspraxies Neuropsychologie
Psychomotricité
Ergothérapie
Dysgraphies Psychomotricité
7. Quelles aides à l’école ?
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Aides et remédiations :
Plusieurs modes de scolarisation :
de l’inclusion totale à l’enseignement spécialisé
Différents types d’aide :
Projets individualisés : PAE, PPS (importance des ESS)
Aides « extérieures » : aides spécifiques des SESSAD, aide pédagogique spécialisée + pour la surdité : codage et interprétariat
… et l’aide des AVS !
Les aides à l’école
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Adaptations pédagogiques pour
pallier ou contourner les difficultés
renforcer les acquis
valoriser les progrès
Ces adaptations s’élaborent au cas par cas et doivent être évolutives
Utilisation d’outils dans les cas extrêmes (ordinateur, logiciels supplétifs) et
avec un nécessaire accompagnement pour apprendre à utiliser leur
fonctionnement (ergothérapie) et les aides qu’ils apportent (orthophonie)
Les aides des AVS à l’école
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Aide à l’inclusion
découverte et compréhension
des situations de vie scolaire et péri-scolaire
acceptation du handicap par
les autres
communication avec les autres
Les aides des AVS à l’école
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Aide à l’expression
expression des ressentis
expression des questionnements
participation aux échanges de
groupe
Les aides des AVS à l’école
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Aide à la compréhension
compréhension des consignes
données (scolaires et péri-
scolaires)
compréhension des
enseignements dispensés
compréhension des évaluations
demandées
Les aides des AVS à l’école
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Aide à la réalisation
Répondre à la question
Effectuer la tâche
attendue
Rédiger la réponse, le devoir, le
texte
Les aides à l’école
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3 pistes pour aider un enfant sourd
ou un enfant présentant d’autres difficultés-pathologies du langage
Piste n°1 : PRIVILÉGIER LE VISUEL
Pointer
Utiliser des images, des graphiques, des pictogrammes, des symboles, des gestes, des mimes, etc
Les aides à l’école
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Piste n °2 : Toujours s’assurer EN AMONT
que l’enfant a compris :
ce qu’on va faire, de quoi on va parler,
les mots-clefs nécessaires pour ce cours précis
Lorsque l’enfant ne comprend pas un message ou une consigne complexes,
les lui décomposer en petits énoncés plus simples
Privilégier la COMPREHENSION
et l’ACCES AU SENS
plutôt que la forme (orale ou écrite)
Les aides à l’école
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Quand on a compris ce qu’il veut exprimer,
Piste n°3 : Apporter une INTERACTION à l’enfant
par tous les moyens à notre disposition :
reformulation orale ou écrite,
gestes, etc
dessins …
Ne pas parler à sa placeNe pas faire répéter
(ou avec modération !)
Petite bibliographie
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Les troubles de l’évolution du langage chez l’enfant. Guide pratique. Société Française de Pédiatrie. Téléchargeable sur www.solidarites-sante.gouv.fr
Difficultés et troubles des apprentissages chez l’enfant à partir de cinq ans. Guide pratique. Société Française de Pédiatrie. Téléchargeable sur www.solidarites-sante.gouv.fr
La surdité de l’enfant. Guide pratique à l’usage des parents. INPES. Téléchargeable sur www.sante.inpes.fr
C’est quoi la surdité ? ACFOS, www.acfos.org
Guides pratiques par type de situation de handicap
sur www.inshea.fr et sur www.guidespratiquesavs.fr
Si vous avez besoin ou envie d’une bibliographie complémentaire, possibilité de me la demander par mail
Services ressources dans la Nièvre
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POUR LES TROUBLES DU LANGAGE :
Le SESSAD TSL (Service d’Education, de Soins et de Soutien à l’Intégration Scolaire) www.lefildariane-58.fr
Le CAMSP (Centre d’Action Médico-Sociale Précoce) www.lefildariane-58.fr
Le CMPP (Centre Médico-Psycho-Pédagogique) www.lefildariane-58.fr
Les orthophonistes libéraux
Le réseau régional www.pluradys.org
Services ressources dans la Nièvre
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POUR LA SURDITÉ :
Le SESSAD Surdités (Service d’Education, de Soins et de Soutien à l’Intégration Scolaire) www.lefildariane-58.fr
Le site du Centre National d’Information sur la Surdité www.surdi.info.fr
Cours de langue des signes : Fil d’Ariane, GRETA, Jeunesse et Sports