les thÉrapies comportementales et cognitves 22 juin 2012 port-au-prince, haïti lonzozou kpanake,...

LES THÉRAPIES COMPORTEMENTALES ET

COGNITVES

22 juin 2012Port-au-Prince, Haïti

Lonzozou Kpanake, Ph.D.Professeur

OBJECTIFS DU COURS

1. Présenter l’historique, les concepts et principes fondamentaux des thérapies comportementales et cognitives (TCC)

2. Décrire les caractéristiques des TCC

3. Aborder l’application des TCC pour le traitement de la dépression, troubles anxieux,

1. Présenter l’historique, les concepts et principes fondamentaux des thérapies comportementales et cognitives (TCC)

2. Décrire les caractéristiques des TCC

3. Aborder l’application des TCC pour le traitement de la dépression, troubles anxieux,

ÉVOLUTION HISTORIQUE DES TCC

ÉVOLUTION HISTORIQUE DES TCC

HISTORIQUE DES TCC•Epictetus•Hippocrate

1950 Wolpe Désensibilisation systématique

1960 Marks, Gelder & RachmaThérapie par exposition

1962 Albert Ellis Thérapie rationnelle-émotive

1970 Aaron Beck Thérapie cognitive

• 1913 Thorndike Loi de l’effet• 1937 Skinner Conditionnement opérant

Pavlov Conditionnement répondant

Pionniers des Théories Cognitives

• Epictetus (55-135 Av. JC), philosophe Grec

• «Les individus ne sont pas pas perturbés par ce qui leur arrive mais leur manière de percevoir ce qui leur arrive»

Aaron Beck & Albert Ellis

MODÈLES ET PRINCIPES GÉNÉRAUX DES THÉRAPIES COMPORTEMENTALES ET

COGNITIVES

MODÈLES ET PRINCIPES GÉNÉRAUX DES THÉRAPIES COMPORTEMENTALES ET

COGNITIVES

CONDITIONNEMENT CLASSIQUE, RÉPONDANT, OU PAVLOVIEN

▫ Possibilité de création d’une réponse conditionnelle en associant un stimulus neutre et un stimulus inconditionnel

SI RI

SN R

SC RC

SC RC

CONDITIONNEMENT CLASSIQUE OU PAVLOVIEN

CONDITIONNEMENT CLASSIQUE, RÉPONDANT, OU PAVLOVIEN

▫ Loi de l’extinction

▫ Si Cloche Nourriture

▫ Cloche Salivation

CONDITIONNEMENT OPÉRANT OU INSTRUMENTAL THORNDIKE - SKINNER

Skinner

CONDITIONNEMENT OPÉRANT OU INSTRUMENTAL THORNDIKE -

SKINNER« La loi de l’effet »

Un comportement dont la conséquence est positive aura tendance à se répéter (renforcement positif).

Un comportement dont la conséquence est négative aura tendance à être moins fréquent (renforcement négatif).

Un comportement dont la conséquence n’est ni positive ou négative disparaîtra progressivement du fait de l’absence de renforcement (extinction).

« L’organisme opère sur l’environnement et les conséquences de son action le conduisent à modifier son comportement » Skinner

Conditionnement opérant = apprentissage par les conséquences de l’action

« La loi de l’effet »

Un comportement dont la conséquence est positive aura tendance à se répéter (renforcement positif).

Un comportement dont la conséquence est négative aura tendance à être moins fréquent (renforcement négatif).

Un comportement dont la conséquence n’est ni positive ou négative disparaîtra progressivement du fait de l’absence de renforcement (extinction).

« L’organisme opère sur l’environnement et les conséquences de son action le conduisent à modifier son comportement » Skinner

Conditionnement opérant = apprentissage par les conséquences de l’action

CARACTÉRISTIQUES DES TCC

1. Thérapies brèves / Peu coûteuses

2. Thérapies actives: résolution de problèmes, cahier de tâches, exercices, lecture.

3. Type de relation thérapeutique: empirisme collaboratif

4. Responsabilisation du patient: principal acteur

5. Autonomisation du patient: apprentissage, auto-thérapeute

6. Style de communication: claire, compréhension mutuelle, expression d’opinions

7. Application souple: singularité de cas, pragmatisme.

1. Thérapies brèves / Peu coûteuses

2. Thérapies actives: résolution de problèmes, cahier de tâches, exercices, lecture.

3. Type de relation thérapeutique: empirisme collaboratif

4. Responsabilisation du patient: principal acteur

5. Autonomisation du patient: apprentissage, auto-thérapeute

6. Style de communication: claire, compréhension mutuelle, expression d’opinions

7. Application souple: singularité de cas, pragmatisme.

PREMIÈRE ÉTAPE: L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE

Le travail thérapeutique ne s’installe pas sans alliance thérapeutique

Le travail thérapeutique ne s’installe pas sans alliance thérapeutique

L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE

LES CONSÉQUENCES D’UNE MAUVAISE ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE LES CONSÉQUENCES D’UNE MAUVAISE ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE

Mauvaise alliance

thérapeutique

Ralenti le processus

thérapeutique

Diminue l’efficacité du

traitement

Interruption de la thérapie

ÉTABLISSEMENT DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE

ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE

Rapport collaboratifRapport

collaboratif

Observation clinique

Observation clinique

Technique d’entretien Technique d’entretien


LE RAPPORT COLLABORATIF

L’EmpathieCapacité du thérapeute à comprendre la réalité que vit le patient

Authencité Aptitude à se sentir «à l’aise» dans la situation thérapeutique

Être chaleureuxC’est trouver le patient «sympathique»


L’EmpathieCapacité du thérapeute à comprendre la réalité que vit le patient

Authencité Aptitude à se sentir «à l’aise» dans la situation thérapeutique

Être chaleureuxC’est trouver le patient «sympathique»



Si un thérapeute ne parvient pas à trouver le patient sympathique, mieux vaut ne pas engager la thérapie et confier

le travail à un confrère.


Si un thérapeute ne parvient pas à trouver le patient sympathique, mieux vaut ne pas engager la thérapie et confier

le travail à un confrère.


L’Observation en consultation

Auto-observation du thérapeute: •Pensées (comportement, âge, culture)•Usage du corps: posture

Observation du patient:•Verbal (contenu) •Non-verbal (posture, mimiques, gestes)

Observation de la relation thérapeute-patient:•Symétrique (ex: entretien débat, entretien compliment)•Complémentaire

L’Observation en consultation

Auto-observation du thérapeute: •Pensées (comportement, âge, culture)•Usage du corps: posture

Observation du patient:•Verbal (contenu) •Non-verbal (posture, mimiques, gestes)

Observation de la relation thérapeute-patient:•Symétrique (ex: entretien débat, entretien compliment)•Complémentaire


LES TECHNIQUES D’ENTRETIEN EN CONSULATION

LA MÉTHODE DES «4R»

•Recontextualisation (j’en ai marre, je ne m’en sortirai pas)

•Reformulation (ex: répétition-précion des termes)

•Résumer

•Renforcement (faits-personne)

LES TECHNIQUES D’ENTRETIEN EN CONSULATION

LA MÉTHODE DES «4R»

•Recontextualisation (j’en ai marre, je ne m’en sortirai pas)

•Reformulation (ex: répétition-précion des termes)

•Résumer

•Renforcement (faits-personne)

L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE:LES TECHNIQUES D’ENTRETIEN

CLINIQUELE QUESTIONNEMENT SOCRATIQUE

Consiste à poser des questions pour aider le patient à percevoir un problème sous différentes perspectives

LE QUESTIONNEMENT SOCRATIQUE

Consiste à poser des questions pour aider le patient à percevoir un problème sous différentes perspectives

…seulement les patients n’attendent pas seulement des thérapeutes qu’ils

les apprécient mais surtout qu’ils apportent des solutions à leurs problèmes

Efficacité thérapeutique

Savoir conceptualiser les problèmes

Savoir conceptualiser les problèmes

Savoir évaluer les résultats

Savoir évaluer les résultats

Savoir appliquer les techniquesthérapeutiques

Savoir appliquer les techniquesthérapeutiques

Authenticité Authenticité

EmpathieEmpathie

Être chaleureuxÊtre chaleureux

COMP

AFFECTIVE

LES THÉRAPIES COGNITIVO-COMPORTEMENTALES (TCC):

LES PRINCIPES DE BASES

1.Identification les composantes du problème

2.Compréhension des interactions entre ces composantes

3.Modification des composantes dysfonctionnelles

1.Identification les composantes du problème

2.Compréhension des interactions entre ces composantes

3.Modification des composantes dysfonctionnelles

HumeursRéactions physiques

Comportements

Pensées

TCC: LES PRINCIPES DE BASESIDENTIFICATION DES COMPOSANTES DU

PROBLÈME

Milieu

PRINCIPES DE BASE TCCCOMPRÉHENSION DES INTERACTIONS ENTRE LES COMPOSANTES DU

PROBLÈME

LIENS ENTRE LES PENSÉES ET LES ÉMOTIONS

Situation α

Pensée X

Pensée Y

Pensée Y

Émotion X

Émotion Y

Émotion X

PRINCIPES DE BASE TCCCOMPRÉHENSION DES INTERACTIONS ENTRE LES COMPOSANTES

DU PROBLÈME

LIENS ENTRE LES PENSÉES ET LES COMPORTEMENTS

ROGER BANNISTER, 1954

1 MILE < 4MN

«Vouloir c’est pouvoir»


DU PROBLÈME

LIENS ENTRE LES PENSÉES ET LES RÉACTIONS PHYSIQUES

Attente d’une information très

importante

Pessimisme

Écouter une musique douce

Augmentation du rythme cardiaque

Détérioration du système

immunitaire

Relaxation des muscles


DU PROBLÈME

LIENS ENTRE LES PENSÉES ET LE MILIEULes expériences vécues (ex: viol,

abus)Culture, éducation

Facteurs biologiques (ex:

hérédité)

Pensées

ComportementsRéactions physiques

Pensées

Humeurs

PRINCIPES FONDEMENTAUX DES TCC

MILIEU

ComportementsRéactions physiques

Pensées

Humeurs

PRINCIPES THÉRAPEUTIQUES DES TCC:MODIFICATION LES COMPOSANTES

DYSFONCTIONNELLES

MILIEU

LA DÉPRESSION

CRITÈRES DIAGNOSTIQUES

DSM-IV

Dépression majeureAu moins 5 des symptômes suivants, presque tous les jours, au moins deux semaines•Humeur dépressive•Diminution marquée de l’intérêt•Perte /gain de poids, ou appétit++•Insomnie ou hypersomnie•Agitation ou ralentissement psychomoteur•Diff. de concentration, indécision•Idées suicidaires répétées, tentative

Dysthymies (dép min. chronique)•Humeur triste ou irritable (journée, >1j/2j, au moins 1 an+ de 2 au moins des symptômes suivants:•Appétit ++ ou – -•Insomnie ou hypersomnie•Fatigue•Faible estime de soi•Trouble de l’attention•Sentiment de désespoir

ÉTABLISSEMENT DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE:

Rapport collaboratif: Empathie, Authencité, Être chaleureux

Observation: Auto-observation, observation de la relation thérapeute-patient, observation du patient (verbal, non-verbal)

Technique d’entretien: Recontextualiser, Reformuler, Résumer, Renforcer

Rapport collaboratif: Empathie, Authencité, Être chaleureux

Observation: Auto-observation, observation de la relation thérapeute-patient, observation du patient (verbal, non-verbal)

Technique d’entretien: Recontextualiser, Reformuler, Résumer, Renforcer

TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION

Identification les composantes du problème

Réactions physiques: insomnie, fatigue chronique, perte de l’appétit,

Humeur: dépressive, tristesse, colère,

Pensées: «Tout ceux que j’aime m’abandonne», «le monde s’écroule sur moi»

Comportements: arrêt de travail, ne sort plus de chez elle, arrêt de l’hygiène personnelle

Milieu: Suicide d’une des filles, les autres ont quitté la maison, cancer du sein

1.Reconnaître les émotions2.Identifier les situations qui donnent naissance aux émotions3.Évaluer l’intensité des émotions 4.Identifier les pensées associées à ces émotions5.Distinguer la contribution de chaque pensée au déclenchement de l’émotion la plus intense

Identification les composantes du problème

Réactions physiques: insomnie, fatigue chronique, perte de l’appétit,

Humeur: dépressive, tristesse, colère,

Pensées: «Tout ceux que j’aime m’abandonne», «le monde s’écroule sur moi»

Comportements: arrêt de travail, ne sort plus de chez elle, arrêt de l’hygiène personnelle

Milieu: Suicide d’une des filles, les autres ont quitté la maison, cancer du sein

1.Reconnaître les émotions2.Identifier les situations qui donnent naissance aux émotions3.Évaluer l’intensité des émotions 4.Identifier les pensées associées à ces émotions5.Distinguer la contribution de chaque pensée au déclenchement de l’émotion la plus intense

Ne rend plus visite à ses filles

Hygiène↓

Insomnie Fatigue Appétit↓

Tous …m’abandonnent

DépressiveColère

TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION: APPROCHE TCCPSYCHOÉDUCATION

Suicide-cancer

TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION: APPROCHE TCC

PSYCHOÉDUCATION •Apprendre la patiente à reconnaître les émotions.

•Apprendre la patiente à reconnaître le situation-problème.

•Apprendre la patiente à évaluer l’intensité des émotions.

•Apprendre la patiente à identifier les pensées associées à ces émotions

•Distinguer la contribution de chaque pensée au déclenchement de l’émotion la plus intense

•Apprendre la patiente à reconnaître les émotions.

•Apprendre la patiente à reconnaître le situation-problème.

•Apprendre la patiente à évaluer l’intensité des émotions.

•Apprendre la patiente à identifier les pensées associées à ces émotions

•Distinguer la contribution de chaque pensée au déclenchement de l’émotion la plus intense


LA RESTRUCTURATION COGNITIVE 1- LA SITUATION

•Choix des situations: situation émotionnellement intense

•Description objective et détaillée de la situation:

oQuand?

oOù?

oQui?

oComment?

1- LA SITUATION

•Choix des situations: situation émotionnellement intense

•Description objective et détaillée de la situation:

oQuand?

oOù?

oQui?

oComment?


LA RESTRUCTURATION COGNITIVE 2- LES ÉMOTIONS

•Quelle(s) émotion(s) avez-vous ressentie(s) dans cette

situation?

•Cotez chacune des émotions ressenties de 1 à 100 selon leur

importance.

2- LES ÉMOTIONS

•Quelle(s) émotion(s) avez-vous ressentie(s) dans cette

situation?

•Cotez chacune des émotions ressenties de 1 à 100 selon leur

importance.


LA RESTRUCTURATION COGNITIVE

3- LES PENSÉES AUTOMATIQUES

Que s’est-il passé dans votre tête (pensées ou images) juste

avant de ressentir cette émotion?

Cotez la contribution de ces pensées au déclenchement de

l’émotion la plus forte.

Encerclez la pensée dominante (plus forte cotation)

3- LES PENSÉES AUTOMATIQUES

Que s’est-il passé dans votre tête (pensées ou images) juste

avant de ressentir cette émotion?

Cotez la contribution de ces pensées au déclenchement de

l’émotion la plus forte.

Encerclez la pensée dominante (plus forte cotation)



3- MISE À L’ÉPREUVE DE LA PENSÉE DOMINANTE

Pensée dominante

Preuves à l’appui

Preuves à l’encontre

FaitsX – Y - Z

Faits1 – 2 - 3

TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION: APPROCHE TCCLA RESTRUCTURATION COGNITIVE

3- ÉLABORATION DE LA PENSÉE SUBSTITUTIVE

Pensée dominante



Croyance = 0

Croyance = 100

Pensée substitutive

TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION: APPROCHE TCCLA RESTRUCTURATION COGNITIVE

3- ÉLABORATION DE LA PENSÉE SUBSTITUTIVE

Pensée dominante



Croyance = 50

Croyance = 50


&

TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION: APPROCHE TCCLA RESTRUCTURATION COGNTIVE

3- EFFET DE LA PENSÉE SUBSTITUTIVE SUR L’HUMEUR


Humeur ?

Modification des pensées dysfonctionnelles

Exercice:

Pensez à une situation récente qui vous a rendu triste, anxieux, ou en colère

Essayez d’imaginer la situation avec le plus de réalisme possible.

Modification des pensées dysfonctionnelles

La Situation

Les Humeurs Les Pensées Automatiques

Les Preuves à l'Appui de la Pensée Dominante

Les Preuves à l'Encontre de la Pensée Dominante

Les Pensées Substitutives qui pourraient mieux convenir à la situation évoquée (coter de 0 à 100)

Les Humeurs (Révisés)

Quand?Où?Qui?Quoi?

1- Quelles émotions avez-vous ressenties? 2- Cotez chacune des émotions ressenties de 1 à 100 selon leur importance

1- Que s’est-il passé dans votre tête et qui a engendré l’émotion (juste avant que vous ayant ressenti cette émotion) 2-Cotez chacune des pensées de 1 à 100 selon l’importance de leurs liens avec l’émotion la plus importante 3-Encerclez la pensée dominante

Qu’advient-il maintenant des émotions de la colonne 2 après l’analyse que vous venez d’en faire?(coter de 0 à 100)

Symptômes Comportement

Pensées Automatiques

Humeurs

Présomptions

Croyances de fond

Milieu

Absolus (soi, autres,

monde)

Règles (il faut que je..)

Messages(Sujet, le monde,

le futur)

LA RESTRUCTURATION COGNITIVE:IDENTIFICATION DES BIAIS COGNITIFS

•Surgénéralisation: Généraliser d’une situation à toutes les situations semblables

•Abstraction sélective: Ne retenir qu’un élément négatif et à ne pas prêter attention aux éléments positifs ou neutres.

•Personnalisation: S’attribuer la responsabilité de faits négatifs ou à penser que certaines remarques négatives sont adressées de façon détournées au sujet.

•L’inférence arbitraire: Tirer des conclusions définitives à partir de faits minimes ou ambigüs.

•Pensée dichotomique: Pensée «tout ou rien»

•Surgénéralisation: Généraliser d’une situation à toutes les situations semblables

•Abstraction sélective: Ne retenir qu’un élément négatif et à ne pas prêter attention aux éléments positifs ou neutres.

•Personnalisation: S’attribuer la responsabilité de faits négatifs ou à penser que certaines remarques négatives sont adressées de façon détournées au sujet.

•L’inférence arbitraire: Tirer des conclusions définitives à partir de faits minimes ou ambigüs.

•Pensée dichotomique: Pensée «tout ou rien»


Les postulats fondamentaux

•«On doit toujours faire les choses parfaitement, sinon c’est

qu’on est incapable»

• «Tout le monde doit m’aimer, sinon je ne vaux rien»

•«Pour être heureux il faut être parfait»

•«Pour être accepté, il faut toujours être gentil»

•«Je dois tout comprendre, tout savoir, sinon je suis nul»

Les postulats fondamentaux

•«On doit toujours faire les choses parfaitement, sinon c’est

qu’on est incapable»

• «Tout le monde doit m’aimer, sinon je ne vaux rien»

•«Pour être heureux il faut être parfait»

•«Pour être accepté, il faut toujours être gentil»

•«Je dois tout comprendre, tout savoir, sinon je suis nul»


Origine des postulats fondamentaux

•Expériences négatives dans l’enfance

•Erreurs éducatives: éducation rigide, autoritaire, paroles malheureuses et maladroites

•Normes religieuses et culturelles

Origine des postulats fondamentaux

•Expériences négatives dans l’enfance

•Erreurs éducatives: éducation rigide, autoritaire, paroles malheureuses et maladroites

•Normes religieuses et culturelles


Identification des postulats fondamentaux

Méthode de la «flèche descendante»

Supposons que c’est vrai, qu’est ce que cela signifie vous vous?

Pensées automatiqu

es

Présomptions

Croyances

profondes

Modification des croyances profondes

La Situation

Les Humeurs Les Pensées Automatiques

Les Preuves à l'Appui de la Pensée Dominante

Les Preuves à l'Encontre de la Pensée Dominante

Les Pensées Substitutives qui pourraient mieux convenir à la situation évoquée (coter de 0 à 100)

Les Humeurs (Révisés)

Quand?Où?Qui?Quoi?

1- Quelles émotions avez-vous ressenties? 2- Cotez chacune des émotions ressenties de 1 à 100 selon leur importance

1- Que s’est-il passé dans votre tête et qui a engendré l’émotion (juste avant que vous ayant ressenti cette émotion) 2-Cotez chacune des pensées de 1 à 100 selon l’importance de leurs liens avec l’émotion la plus importante 3-Encerclez la pensée dominante

Qu’advient-il maintenant des émotions de la colonne 2 après l’analyse que vous venez d’en faire?(coter de 0 à 100)

LA THÉRAPIE COMPORTEMENTALE

But: Réduire les comportements dépressifs et accroître les comportements adaptatifs.

Possibilité de combinaison avec la thérapie cognitive

Plan adapté aux besoins du patient et à l’évolution de la symptomatologie

Plan établi et révisé en collaboration avec le patient

Symptômesphysiques

Pensées

Activitéset de loisirs

Humeurs

Relations interpersonnelles

Soins pour soi

Milieu

COMPORTEMENT

Le cercle vicieux de la dépression

LA THÉRAPIE COMPORTEMENTALELA THÉRAPIE COMPORTEMENTALE

THÉRAPIE COMPORTEMENTALE

MÉTHODES COMPORTEMENTALES

Programmes d’activités plannifiés avec le patient

•Méthode des tâches graduées

•Définir la tâche comme un essai

•Le plus petit changement possible

•Restreindre le changement est parfois très utile.

•Résistances: dévalorisation des tâches graduées,

•Renforcements du thérapeute, auto-renforcements

•Modification des renforçateurs sociaux

MÉTHODES COMPORTEMENTALES

Programmes d’activités plannifiés avec le patient

•Méthode des tâches graduées

•Définir la tâche comme un essai

•Le plus petit changement possible

•Restreindre le changement est parfois très utile.

•Résistances: dévalorisation des tâches graduées,

•Renforcements du thérapeute, auto-renforcements

•Modification des renforçateurs sociaux

THÉRAPIE COMPORTEMENTALE

LES EXPOSITIONS

(TRAITEMENT DES TOUBLES ANXIEUX)

•L’ exposition en imagination

•L’exposition «in vivo»

LES EXPOSITIONS

(TRAITEMENT DES TOUBLES ANXIEUX)

•L’ exposition en imagination

•L’exposition «in vivo»

L’ENTRAÎNEMENT AUX HABILETÉS SOCIALESL’ENTRAÎNEMENT AUX HABILETÉS SOCIALES

L’AFFIRMATION DE SOI

DÉFINITION:

L’affirmation de soi est un comportement qui permet d’exprimer ses besoins, ses désirs, ses souhaits, en respectant l’autre.


FONCTIONS:

•Exprimer ses émotions;

•Améliorer ses relations interpersonnelles dans tous les domaines de la vie;

•Obtenir plus facilement ce qui correspond à ses souhaits et à ses désirs

L’AFFIRMATION DE SOILES TYPES DE COMPORTEMENTS

LE COMPORTEMENT AGRESSIF

•Le sujet impose ses besoins et désirs à l’autre sans le respecter

•C’est le «hérisson»


LE COMPORTEMENT PASSIF

•Le sujet n’exprime pas ses besoins, ses désirs, et laisse la place à l’autre

•C’est le «paillasson»


LE COMPORTEMENT AFFIRMÉ

Le sujet exprime ses besoins et ses désir sen respectant les besoins et les désirs des autres

LE COMPORTEMENT AFFIRMÉ

Le sujet exprime ses besoins et ses désir sen respectant les besoins et les désirs des autres


DISTINCTIONS

L’ Affirmation de soi: Compétences relationnelles de chacun (domaine des comportements)

La Confiance en soi: Compétences personnelles (domaine des comportements)

L’Estime de soi: Vision globale de soi-même (domaine de la personnalité)

DISTINCTIONS

L’ Affirmation de soi: Compétences relationnelles de chacun (domaine des comportements)

La Confiance en soi: Compétences personnelles (domaine des comportements)

L’Estime de soi: Vision globale de soi-même (domaine de la personnalité)


ÉTIOLOGIE

•Le non-droit personnel

•Le manque de renforcement par l’environnement

•Le manque de savoir-faire

•Le manque de reconnaissance des messages sociaux

ÉTIOLOGIE

•Le non-droit personnel

•Le manque de renforcement par l’environnement

•Le manque de savoir-faire

•Le manque de reconnaissance des messages sociaux

IDENTIFICATION D’UN MANQUE D’AFFIRMATION DE SOI

• Prenez-vous la parole en groupe?

• Lorsque vous avez besoin de qque chose, le demandez- vous?

• Lorsque vous n’êtes pas d’accord, le dites-vous?

• Lorsque vous êtes content, le manifestez-vous?

• Lorsqu’on vous fait un compliment, que ressentez-vous?

• Lorsque vous n’êtes pas content, pouvez-vous l’exprimer calmement?

• Comment réagissez-vous lorsque vous êtes critiqué?

• Que faites-vous lorsque vous vous trouvez dans un conflit?

• Que faites-vous lorsque vous êtes en colère?

• Que faites-vous lorsqu’une personne en face de vous est en colère?

• Prenez-vous la parole en groupe?

• Lorsque vous avez besoin de qque chose, le demandez- vous?

• Lorsque vous n’êtes pas d’accord, le dites-vous?

• Lorsque vous êtes content, le manifestez-vous?

• Lorsqu’on vous fait un compliment, que ressentez-vous?

• Lorsque vous n’êtes pas content, pouvez-vous l’exprimer calmement?

• Comment réagissez-vous lorsque vous êtes critiqué?

• Que faites-vous lorsque vous vous trouvez dans un conflit?

• Que faites-vous lorsque vous êtes en colère?

• Que faites-vous lorsqu’une personne en face de vous est en colère?


Les domaines de difficulté

Message émis positif: faire compliment

Message émis neutre: faire une demande,

Message émis négatif: faire une critique,

Message reçu positif: répondre à un compliment,

Message reçu neutre: énoncer un refus, donner son accord, négocier

Message reçu négatif: répondre à une critique

•Identifiez les domaines de vie concernés: travail, couple, famille, vie

sociale…

•Évaluer les niveaux du manque d’affirmation de soi: Généralisé ou

localisé? Quels domaines?

Les domaines de difficulté

Message émis positif: faire compliment

Message émis neutre: faire une demande,

Message émis négatif: faire une critique,

Message reçu positif: répondre à un compliment,

Message reçu neutre: énoncer un refus, donner son accord, négocier

Message reçu négatif: répondre à une critique

•Identifiez les domaines de vie concernés: travail, couple, famille, vie

sociale…

•Évaluer les niveaux du manque d’affirmation de soi: Généralisé ou

localisé? Quels domaines?


Identifiez les domaines de vie concernés:

• travail

• couple

• famille

• vie sociale…

Évaluer les niveaux du manque d’affirmation de soi:

•Généralisé ou localisé?

•Quels domaines?


• travail

• couple

• famille

• vie sociale…



•Quels domaines?

AFFIRMATION DE SOI


• travail

• couple

• famille

• vie sociale…



•Quels domaines?


• travail

• couple

• famille

• vie sociale…



•Quels domaines?

ENTRAÎNEMENT AUX HABILETÉS SOCIALES

LES TECHNIQUES D’AFFIRMATION DE SOI

1.Utilisation du «JE»

2.Formuler un refus: Non, persister, expression de la gène,

arrêt de la discussion.

3.Faire une critique: Technique du DESC

Décrire

Émotion

Solution

Conséquence

1.Choix d’une solution

2.Mise en oeuvre et évaluation des résultats


1.Utilisation du «JE»

2.Formuler un refus: Non, persister, expression de la gène,

arrêt de la discussion.

3.Faire une critique: Technique du DESC

Décrire

Émotion

Solution

Conséquence





Répondre aux critiques: Technique «ERD»

Enquêtes négatives:

Reconnaître (faits & émotion):

Décider: accepter-changement; accepter-sans changement;

Négocier le comportement


Répondre aux critiques: Technique «ERD»

Enquêtes négatives:

Reconnaître (faits & émotion):

Décider: accepter-changement; accepter-sans changement;

Négocier le comportement



•Faire un compliment

•Répondre à un compliment


•Faire un compliment

•Répondre à un compliment


L’ACTIVATION COMPORTEMENTALE

ENTRAÎNEMENT À LA RÉSOLUTION DES PROBLÈMES

1.Identification du problème

2.Recherche des solutions possibles

3.Évaluer leurs avantages et leurs inconvénients (par cotation)




1.Identification du problème

2.Recherche des solutions possibles

3.Évaluer leurs avantages et leurs inconvénients (par cotation)





Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy

(James McCullough)


Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy

(James McCullough)

LES THÉRAPIES CORPORELLES

•TECHNIQUES DE RELAXATION

•RESPIRATION ABDOMINALE

•YOGA

•MÉDITATION

•TECHNIQUES DE RELAXATION

•RESPIRATION ABDOMINALE

•YOGA

•MÉDITATION

LA GUÉRISON EN TCC

«Mon Dieu, donnez-moi le courage de changer les choses que

je peux changer, donnez-moi la sérénité d’accepter ce que je

ne peux changer et la sagesse d’en connaître la différence.»

Reinhold Nieburh (1892-1971)

«Mon Dieu, donnez-moi le courage de changer les choses que

je peux changer, donnez-moi la sérénité d’accepter ce que je

ne peux changer et la sagesse d’en connaître la différence.»

Reinhold Nieburh (1892-1971)

LA GUÉRISON :SA SIGNIFICATION APRÈS UNETCC

• Disparition des symptômes sans que ceux-ci réappaissent

sous d’autres formes de troubles;

• L’acquisition d’outils thérapeutiques qui servent toute la vie;

• Une réappropriation par le patient de son rôle d’acteur de sa

santé;

• Un retour à l’autonomie et à la liberté d’action;

• L’acquisition de compétences sociales au service d’une

réinsertion sociale lorsque celle-ci a disparu ou a fait défaut;

• Disparition des symptômes sans que ceux-ci réappaissent

sous d’autres formes de troubles;

• L’acquisition d’outils thérapeutiques qui servent toute la vie;

• Une réappropriation par le patient de son rôle d’acteur de sa

santé;

• Un retour à l’autonomie et à la liberté d’action;

• L’acquisition de compétences sociales au service d’une

réinsertion sociale lorsque celle-ci a disparu ou a fait défaut;

LA GUÉRISON :SA SIGNIFICATION APRÈS UNETCC

• L’indispensable acceptation de sa vulnérabilité

psychologique comme d’autres ont une propension à souffrir

d’asthme ou de diabète,

• L’indispensable continuation à s’exposer et à éviter d’éviter

• La régulation des émotions

• L’intégration de l’idée que l’anxiété et la peur sont des

phénomènes normaux que chacun connaît et qu’il est

impossible, voire dangereux, de ne pas les ressentir;

• L’indispensable acceptation de sa vulnérabilité

psychologique comme d’autres ont une propension à souffrir

d’asthme ou de diabète,

• L’indispensable continuation à s’exposer et à éviter d’éviter

• La régulation des émotions

• L’intégration de l’idée que l’anxiété et la peur sont des

phénomènes normaux que chacun connaît et qu’il est

impossible, voire dangereux, de ne pas les ressentir;

ÉTUDES DE CAS

1. Identifiez le(s) problème(s) surlesquels vous pourrez

travailler avec ce patient.

2. Identifiez les différentes composantes (et leurs éléments) de

ce(s) problème(s) du patient.

3. Préparer une intervention psychoéducative visant à aider

votre patient à mieux comprendre son/ses problème(s).

4. Établissez un plan thérapeutique pour ce patient.

1. Identifiez le(s) problème(s) surlesquels vous pourrez

travailler avec ce patient.

2. Identifiez les différentes composantes (et leurs éléments) de

ce(s) problème(s) du patient.

3. Préparer une intervention psychoéducative visant à aider

votre patient à mieux comprendre son/ses problème(s).

4. Établissez un plan thérapeutique pour ce patient.

les thÉrapies comportementales et cognitves 22 juin 2012 port-au-prince, haïti lonzozou kpanake,...

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