Les soins palliatifs à NavarreAlain Giacchi. Infirmier SNS

Les soins palliatifs visent à soulager la soufrance, à ameliorer la qualité de vie et accompagner vers le décès.

aider les patients et leur proches à…

Se preparer a accomplir les tâches de fin de vie et à affronter la mort.

Surmonter les pertes et le malheur pendant la maladie et le deuil.

Faire face au problèmes physiques, psychologiques, sociaux, spirituels et pratiques de la maladie, ainsi q´aux attentes, besoins, espoir et craintes qui y sont associés.

Promouvoir les occasions d´experiences enrichissantes, de croissance personelle et spirituelle, et d´accomplissement individual.

Principes Principes directeursdirecteurs

principes

– Le patients et ses proches son traités comme une entité de soins

– En tenant compte de ses valeurs personelles, culturelles et religieuses, de leur stade de developpement et de leur préparation à affronter la mort

Soins centrés sur le patient et ces prochesSoins centrés sur le patient et ces proches

PATIENT PROCHES

Egalité de l´acces de tous Egalité de l´acces de tous les navarrais aux soins les navarrais aux soins palliatifspalliatifs:

– quel que soit l´endroit où ils vivent

– à la maison, ou à une distance raisonnaible de leur domicile

– au moment voulu

principes

Coordination et collaborationCoordination et collaborationde toutes les personnes impliquéesde toutes les personnes impliquées

– soins primaires

– service d´oncologie

– autres spécialités

– services d´urgences

– unités de soins palliatifs

– Bénevoles

– Accompagnateur espirituelles…

SERVICESDE SANTÉ

SOIGNATSNATURELES

PATIENT PROCHES

principes

Continuité des soinsContinuité des soins

• Entre le mileu hospitalier et domiciliaire (préparation des retours à domicile)

• Garantir les soins continus 24 heures sur 24, tout les jours de l´année

principes

Soins de qualitéSoins de qualité

Guidés par les principes éthiques et les recommandations pour la bonne pratique en soins palaitifs

principes

Superficie: 10391 Km2

Population: 617000 habPamplelune: 200.000 hab

54 secteurs

Zones de santé

54 secteurs

Centre de santé

Equipe généraliste

UBA

Médecin / infirmière

Pacient /prôchesPacient /prôches

Centresde santé

Oncologie et autres

spécialités

Unité de soins palliatifs

Intervinients en soins palliatifs

Services d´ urgences

Centres de santéCentres de santé

Le médecin généraliste et l´infirmièr sont le résponsables des soins dispensés au malade en fin de vie au domicile

– Meilleure connaissance du malade/famille

– Relation de confiance– Meilleure proximité/accessibilité

Le degré d´implication dans la prise en charge de patients va dépendre de la complexité de la situation

La organisation se base sur la possibilité pour les professionnels d´avoir recours à l’aide et aux conseils d’équipes spécialisées

VALORATION DU PATIENT / PRÔCHESVALORATION DU PATIENT / PRÔCHES

stablestableBon control et appui familialBon control et appui familial

InstableInstable et/ou mal control de symptômeset/ou mal control de symptômes

Trés instableTrés instableprécise visites très fréquentesprécise visites très fréquentes

Centre de Santé+

Equipe de Soutien

Doit rentrer à L´Hôpital

Centre de Santé+

Equipe de Soutienen Soins Palliatifs

Centre de Sante• Médecin • Infirmier• T. social

Ressources spécialisés en soins Ressources spécialisés en soins palliatifs à Navarrepalliatifs à Navarre

Unité d hôpitalisation HSJDPAMPLONA 26 lits

Hôpital Reina SofiaTUDELA 20 lits

Equipes de soutien à domicile 2 équipes

Equipes de soutien a domicile

Soutenir les professionnels des centres de santé dans la prise en charge des malades à domicile.

• Valoration conjointe chez le

malade

• Visites de suivie

• Appui telephonique

• Consultation externe / haute

resolution

• Colaboration pour la formation en

soins palliatifs

D´autres rD´autres ressources essources pour aider les pour aider les intervenantsintervenants

Comité pour le développement des Soins Comité pour le développement des Soins Palliatifs du Service Navarrais de SantéPalliatifs du Service Navarrais de Santé

• 2004 • Programme d´amélioration

des soins palliatifs • Suivie du plan• évaluation

Ressources

Dossier médicale informatiséDossier médicale informatisé

Ressources

Dossier centres de santé

Dossier hôpitaux et spécialistes

Formation continue de médecinsFormation continue de médecins et infirmières en soins primaires et infirmières en soins primaires

Stages• Soulagement de la douleurs et

autres symptômes • Processus de partage de l

´information• Soins aux dernières heures de la

vie.• Urgences en soins pallaitifs.

Sedation. Voie subcutaine• Soins infirmiers en fin de vie• Besoins de la famille• Accompagnement du deuil…

Stages de médicins, etudiants, internes, infirmières, psicologues à l´unite de soins palliatifs

Ressources

Stratégie de devéloppement (2004-5)

• Presentation du plan à tous les chefs de service de toutes les especialites médicales, services de urgences, directeurs des centres de santé.

• Présentation du plan à chaque centre de santé.

• Ressouces documentaires accesibles sur la intranet du

SNS

Navarre 2008

1470 malades morts de cancer

– 70% auraient eu besoin de soins palliatifs: 1028– De ces 1028 malades, 70% auraient du avoir recours

à soins palliatifs chez eux: 720 malades– On retrouve 700 enregistrements de malades qui ont

eu recours aux soins palliatifs chez eux

Equipes de soutien a domicile (2008)

– 1031 visites– 72% de visites conjointes – 3 visites/patient– 5000 appelles télephonique – 62% de patients meurent chez eux– 21% à l´Unité de Soins palliatifs

Vers où avanceras-t-on?

• Ameliorer la coordination entre les differents niveaux

• Faire que les patients atteints d’autres pathologies évolutives puissent bénéficier du programme

• Intégrer les soins pallaitifs au sein des tous les établissements de santé

Mourir a la maison c´est un désir de beaucoup de patients terminaux, mais aussi un défi pour les autoritées sanitaires, les professionels et la société