les répercussions psychologiques...
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Les répercussions
psychologiques de
l’annonce d’une
maladie grave et la
mort UE 2.9.S5; Le retentissement
psychologique de l'annonce d'une maladie grave
Plan
• Introduction
• Définitions
• La représentation sociale du corps
• Le retentissement de la maladie sur l’attitude
du malade
• Les conséquences psychiques pour le patient
de l’annonce d’une maladie grave
• L’image de la mort selon les cultures
• Conclusion UE 2.9.S5; Le retentissement
psychologique de l'annonce d'une maladie grave
INTRODUCTION
• l’impact psychologique à l’annonce
d’une maladie est très fort.
• 70 % de personnes décèdent à l’hôpital.
• Virginia Henderson précise que l’homme
est Bio-Psycho-Social.
UE 2.9.S5; Le retentissement
psychologique de l'annonce d'une maladie grave
La santé
• Pour GANGUILHEIM « la santé, c’est
pouvoir tomber malade et s’en relever ». Pour
la médecine, la santé est l’absence de
symptômes.
• L’O.M.S. (1946 )« la santé est un état
complet de bien-être physique, mental, social
ne consistant pas seulement en une absence
de maladie ou d’infirmité ».
• Aujourd’hui, la santé est une valeur dans
notre société.
UE 2.9.S5; Le retentissement psychologique de l'annonce d'une maladie
grave
La maladie (1/2)
• Les représentations de la maladie, les
pratiques médicales, les comportements des
malades et de leur entourage sont variables
selon les cultures.
• En anthropologie, on distingue les
conceptions endogènes et exogènes de la
maladie.
• La maladie est un état extérieur plus élaboré
que la santé qui appartient à l’individu.
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grave
La maladie (2/2)
• La maladie mobilise une forte charge
affective. Elle est d’abord l’expression d’une
altération psycho somatique vécue comme
déplaisante et incapacitante.
• La maladie exige la recherche d’une
explication et le recours à une action efficace.
• Il s’agit d’un processus dynamique qui se
déroule au cours de la maladie et qui est
susceptible de présenter de brusques
infléchissements ou de se diversifier.
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grave
La représentation sociale du corps (1/3)
La maladie va entrainer une modification également de l’image du corps qui aura des répercussions sur le psychisme du patient. Car les représentations sociales assignent au corps une position déterminée au sein du symbolisme général de la société et constituent aussi le fondement de l’identité sociale de l’individu qui est définie à partir d’un certain nombre d’attributs.
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grave
La représentation sociale du corps (2/3)
Le corps est une construction symbolique, sociale, culturelle et non une réalité en soi.
Avec l’avènement au XIXème siècle de la
sociologie, le corps est présenté comme une
réalité organique. Le XXème siècle amène une
nouvelle représentation sociale du corps : Les
représentations du corps comme agent
productif sont remplacées par celles d’un
corps hédoniste.
UE 2.9.S5; Le retentissement
psychologique de l'annonce d'une maladie grave
La représentation sociale du corps (3/3)
Baudrillard (sociologue) commente ainsi « De
nos jours, tout semble indiquer que le corps est
devenu un objet de salut. Il a pratiquement
remplacé l’âme dans sa fonction morale et
idéologique ».
Au sein de cette culture, le corps est présenté
comme le véhicule du plaisir : plus il est proche
des images idéalisées de la jeunesse, de la santé,
de la forme et de la beauté, plus sa valeur est
grande.
UE 2.9.S5; Le retentissement
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Les conséquences psychiques (1/3) • La maladie comme la naissance et la mort est
avant tout un événement social. Toutefois, la maladie est un événement plus ou moins irréversible et récurent tout au long d’une même existence.
• La maladie active des processus sociaux souvent complexes au sein de la famille et de l’entourage du patient.
• Les réactions sont différentes en fonction de la biographie de l’individu, de sa personnalité et de l’histoire de son groupe.
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Les conséquences psychiques (2/3)
• Toute maladie entraîne une réorganisation des
liens entre l’individu et son entourage et la
société. Mais aussi, un remaniement de
l’image du corps propre, une actualisation des
conflits affectifs et un remaniement psychique.
• Il peut éprouver une certaine culpabilité d’être
malade, de la jalousie vis-à-vis des bien-
portants qui l’entourent. Parfois il se sent
agressé par le destin, par Dieu et peut vivre un
profond sentiment d’injustice. UE 2.9.S5; Le retentissement
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Les conséquences psychiques (3/3) • Sa révolte peut l’amener à être agressif avec ses
proches.
• Les réactions, face à la maladie, sont l’adaptation
du fonctionnement habituel du patient.
• Le déni de la maladie ou l’isolation (se traduit par
l’absence apparente d’affects, d’émotions,
accompagnant la prise de conscience de la
maladie).
• Le malade reçoit des images spécifiques des
autres (pitié, affection) et entretien avec eux des
relations particulières.
UE 2.9.S5; Le retentissement
psychologique de l'annonce d'une maladie grave
Les répercussions (1/3) • La première de ces répercussions est que le
corps n’ est plus présenté comme le véhicule
du plaisir.
• La détérioration de l’apparence est
interprétée comme un signe de faiblesse
morale.
• La maladie avec les traitements
(chimiothérapie, corticoïdes) qui peuvent
changer l’apparence physique marque cette
faiblesse, cette fatigue du corps. UE 2.9.S5; Le retentissement
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Les répercussions (2/3) • Le malade peut vivre aussi un renforcement
de son narcissisme : placé au centre de ses préoccupations, il reçoit des gages affectifs, l’on s’occupe de lui. C’est un bénéfice secondaire.
• Enfin il vit souvent le transfert de phénomènes éprouvé pendant son enfance.
• Dans cette situation de crise que sont la maladie et l’ hospitalisation, le médecin représentera le père (qui peut et qui sait), l’infirmière, la mère (qui donne soins et affection).
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grave
Les répercussions (3/3) Les principales conséquences psychiques pour
le patient sont :
• La réduction des intérêts envers les autres, le monde extérieur
• L’égocentrisme
• La dépendance affective et physique à l’entourage
• Un mode de pensée magique avec croyance en la toute puissance du médecin, des médicaments ou de la maladie.
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Le retentissement de la maladie sur l’attitude du malade
•La sociologie avec Claudine HERZLICH explique la maladie comme une façon pour l’individu d’exprimer son rapport à la maladie.
La maladie destructrice;
La maladie libératrice;
La maladie métier. UE 2.9.S5; Le retentissement
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Les stades d’E. KUBLER-ROSS (1/3)
Ces stades ne sont pas figés et sont de durée
variables. Souvent le malade ne les traverse
pas tous : ces stades, qui reflètent souvent un
comportement très spécifiques, sont :
• Le déni ; Le patient refuse d’entendre la
nouvelle et l’exprime en disant « Ils se sont
trompés, ils font me refaire des examens »
ou « je vais bien ».
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Les stades d’E. KUBLER-ROSS (2/3)
• La révolte; le patient a prit conscience de son
état de santé. Le patient se révolte contre
Dieu, contre son entourage, contre lui-même.
Il se révolte contre l’injustice.
• Le marchandage ; Il indique toujours une
façon de lutter contre la maladie. Le
marchandage peut s’exprimer auprès de tout
le monde. Il peut marquer aussi un retour à la
religion.
UE 2.9.S5; Le retentissement psychologique de l'annonce d'une maladie
grave
Les stades d’E. KUBLER-ROSS (3/3)
•La tristesse; ce nouveau stade entraine souvent une régression avec un désintérêt pour le monde. La fin de vie le confronte à des sentiments vifs et contradictoires :
•L’acceptation; cinquième et dernier stade dans l’évolution psychique du patient. Il accepte la maladie et ses conséquences. D’où ce réinvestissement dans le domaine religieux. Ce retour donne un sens à la vie, un sens à la mort, un sens à sa mort.
UE 2.9.S5; Le retentissement
psychologique de l'annonce d'une maladie grave
la mort selon les cultures •Aucune société ne néglige la mort ou les
morts.
•La signification et la symbolique de la mort
sont différentes selon les cultures et ont évolué
au cours du temps et de l’histoire.
•Plus qu’une fin, la mort est considérée comme
un voyage.
•Mourir revient à un rite de passage pouvant
comporter différentes étapes.
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grave
Conclusion A travers les différentes définitions nous avons
observé que l’homme est bio-psycho-social. Celui-ci ne se réduit pas à un ensemble d’organes.
La maladie est un processus dynamique qui entraîne la recherche d’une explication et l’instauration de nouvelles normes de vie, un remaniement psychique et parfois un réinvestissement de la vie religieuse.
Certaines règles simples doivent êtres connues du personnel afin de permettre à la famille du patient de pouvoir respecter les devoirs et règles religieuses.
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grave
A VOUS D’AGIR POUR
PERMETTRE AUX PATIENTS
D’ÊTRE LE PLUS POSSIBLE EN
ACCORD AVEC LUI-MÊME LORS
DE SON HOSPITALISATION ET
LORS DE SA FIN DE VIE.
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grave