Lyon - 4 avril 2008

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Les rencontres des cliniques Les rencontres des cliniques psychiatriques privées psychiatriques privées

Les enseignements des études nationales de coûts

Sandrine BILLET Responsable Pôle Economique FHP

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Deux angles d’approches : Coûts historiques Coûts standards

Coûts historiques = reflet de la situation actuelle de l’établissement

Or, si la politique tarifaire est fondée sur les coûts historique, plusieurs risques :

Principes méthodologiques

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Décourager la diffusion de l’innovation et être un frein à l’amélioration de la qualité de la prise en charge (recrutement personnels supplémentaires type psychologue, assistante sociale, ergothérapeute …)

Induire un déséquilibre financier avec la nécessité de trouver un point d’équilibre par le biais de recettes annexes

Principes méthodologiques

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L’enjeu est de définir le juste « prix » : coûts standards et prospectifs

Qui permet d’être un incitatif à l’amélioration de la qualité et de reconnaître les besoins réels des établissements.

Principes méthodologiques

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Etudes de coûts internes :

Objectiver la non adéquation des tarifs

ENCC (DHOS) : Améliorer les classifications

Eclairer la politique tarifaire

Permettre les comparaisons de coûts entre secteurs et donc favoriser la convergence

Etudes de coûts internes / ENCC : quelles différences ?

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ENCC en MCO :

Résultats en avril 2008 qui permettront d’« éclairer » l’échelle des tarifs des GHS

En cours d’élaboration méthodologique en SSR :

Enjeux : la mise en place de la T2A afin de réviser la classification PMSI pour le compartiment Activité et de fonder l’échelle tarifaire

T2A et ENCC

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L’étude de coût interne réalisé sur l’accouchement a mis en évidence un déficit de 500€ par séjour.

Ainsi qu’un différentiel très important avec le secteur public (plus de 25% honoraires inclus). Or, c’est une activité facilement « standardisable » donc comparable

L’exemple de l’obstétrique

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Résultats : obtention d’une revalorisation des tarifs du secteur privé sur 3 ans

Et cette année par le biais d’une enveloppe de convergence rendue possible du fait d’une enveloppe commune de financement public/privé

L’exemple de l’obstétrique

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La mise en place de la VAP : Une unité de mesure de l’activité commune aux deux secteurs Une nouvelle tarification fondée sur une ENCC Une enveloppe commune de financement avec le secteur public ?

Les enjeux à venir pour la psychiatrie