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Lesplusgrandesdécouvertesenmédecine

De la trépanation au génome humain, l'histoire de la médecine regorge d'idées et de découvreursimportants.CliffordA.Pickovernouspropose sa sélectionde250moments clésde cettediscipline.Plongezàladécouvertedesvirus,delachirurgieouencoredesdébutsdelachimiothérapie.

Page1/12-LesplusgrandesdécouvertesenmédecineAvecL ebeau livre de la médecine, publié aux éditionsDunod, nous vous invitons à découvrir unmagnifique aperçu de la richesse de l’histoire de lamédecine et des progrès stupéfiants faits parl’humanitédepuisl’âgedepierrejusqu’ànosjours.

Àl’heuredelamédecinemoderne,lestransplantationsd’organessontdevenuescommunes,etlesjournauxtitrentsurlesmystèresdel’ADNetdugénomehumaindécrypté;ilsprédisentquelessecretsdelavieelle-mêmeseprofilentàl’horizon.

Il a tout de même fallu quelques milliers d’années pour atteindre ce résultat. Une étape après l’autre… Laconnaissancemédicalede l’humanitéa formidablementprogressé,depuis le tempsoù lapluspetitecoupure faisaitplanerlamenaced’uneinfectionmortelle,oùlacirculationsanguineétaitunmystère,oùla«cellule»n’étaitmêmepasunconceptetoùl’apparitiond’uninstrumentsimplepermettantaumédecind’écouterlesbruitsd’uncœurmaladereprésentaituneavancéemajeure.

Lacellule(iciunecellulehumaine)estl’undesthèmesimportantsdelachronologiedesdécouvertesenmédecine.Lapremièredescriptiond’unecelluledatede1665etaétéréaliséeàlasuitede

l’observationdecellulesvégétalesparRobertHooke.©France-Biotech,ccbysa3.0

Dans ce dossier, découvrez quelques extraits duBeau livre de la médecine. Chaque entrée est courte, seulementquelques paragraphes, un format qui permet au lecteur de passer d’un sujet à l’autre sans avoir à subir trop de

10/03/2014-ParCliffordA.Pickover,Mathématicien




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verbiages. Vous souhaitez savoir dans quelles situations nos ancêtres recouraient à latrépanation ? L’entrée «trépanation»vousfourniraunebrèveintroductiondusujet.Quelleest lasignificationdusermentd’Hippocrate?QuiétaitAvicenne?Quanda-t-ondécouvertlesspermatozoïdes?Quellessontlesoriginesdelachimiothérapie?Sivousdésirezensavoirplus,n'hésitezpasàacheterlelivreprésentéàlafindudossier.

Page2/12-6500avantJ.-C.:latrépanationLa présence dans un grand nombre de sites du Néolithique (âge de la pierre polie) de crânesprésentantdestrousdélibérémentouvertsconduitàpenserqu’unrôledanslesfonctionssupérieuresapuêtreattribuéaucerveau,bienavantlesgrandescivilisations.

L’actedeperceruntroudansuncrânehumainpardécoupageouforage,appelétrépanation,étaitautrefoiscommun.Lesmotivationsd’une tellepratiquedemeurentmystérieuses :utilisationdumorceaud’osenlevécommeamuletteéloignantlesespritsmaléfiques,traitementdesmauxdetêtesévèresoudel’épilepsie,ouvoiedesortiedes«mauvaisesprits»delatête?Iln’estégalementpasétablisi lesopérésétaientanesthésiés,avecdesfeuillesdecocaoudel’alcool, ou non. Dans une sépulture française de 6500 avant J.-C., environ un tiers des 120 crânes préhistoriquestrouvésprésententdesorificesdetrépanation.Beaucoupd’exemplesdecrânestrépanésmontrentunecicatrisationdel’osenborduredutrou,cequisuggèrequelesindividusaientsurvécuàcetraitementatroce.DurantleMoyenÂgeetau-delà,onpratiqualatrépanationpourtenterdesoulagerlesattaquescérébralesetaméliorerlesfracturesducrâne.

Crânetrépané(environ3500avantJ.-C.)d’unefilletteayantsurvécuàl’opération,commeenattestelalégèrepoussedel’osenborduredutrou(muséed’histoirenaturelledeLausanne).©Dunod

Latrépanationaétépratiquéedans lemondeentier,enAfrique,dans laMésoamériqueprécolombienneetdansdenombreusespartiesdel’Europe.Plusde10.000crânestrépanésontétédéterrésdansleseulPérou.Lestroussurlescrâneseuropéensontdestaillesallantdequelquescentimètresdediamètreàpresquelamoitiéducrâne.Albucasis,l’undesplusgrandschirurgiensmusulmansduMoyenÂge,utilisaitun trépanpourcetteopération,qu’il considéraitcomme sans risque et pouvant être réalisée par« l’opérateur le plus ignorant et le plus peureux des hommes ».Toutefois, si la dure-mère (membrane externe ducerveau) devient noire,« vous devez savoir que [le patient] estcondamné».




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Cesdernièresannées,uncertainnombred’originauxontpratiquédesautotrépanations,pensantquecettepratiquefaciliteraitleurquêtespirituelle.

Page3/12-1600avantJ.C.:lepapyruschirurgicalEdwinSmithLepapyruschirurgicalEdwinSmithest ledocumentchirurgical leplusancienaumonde. Il faitpartied’unanciendocumentégyptienécritauxenvironsde1600avantJ.-C.encaractèreshiératiques,formecursived’écrituredel’ancienneÉgypte.

LepapyrusEdwinSmith inclutdesélémentsantérieursdeplusde1.000ans.Son texteexpose lesméthodespourfermer les blessures par des sutures et l’utilisation du miel pour prévenir les infections. Il contient également lapremièredescriptionconnuedessuturescrâniennes(bandesdetissusfibreuxsoudantlesosducrâne),lasurfaceducerveauet le liquidecérébrospinal. Imhotep, sansdoute lepremiermédecindans l’histoireconnuparsonnom,estsouvent considéré comme l’auteur du papyrus, mais celui-ci n’a vraisemblablement pas été rédigé par une seulepersonne. Edwin Smith, un collectionneur d’antiquités américain, acheta le manuscrit enÉgypte en 1862, mais lemanuscritnefutpasentièrementtraduitavant1930.LepapyruschirurgicalEdwinSmithdiffèredupapyrusEbers(unautrecélèbreécritégyptiend’environ1550avantJ.-C.,achetéparl’égyptologueallemandGeorgEbersen1873),qui,lui, est davantage peuplé de magie et de superstitions, comme des incantations pour repousser les démons desmaladies.

FragmentdupapyruschirurgicalEdwinSmithtraitantdestraumatismesdelaface.©Dunod

Surles48casdécritsdanslepapyruschirurgicalEdwinSmith,27concernentlestraumatismesdelatête (blessuresprofondes du cuir chevelu et fractures) et six se rapportent à des traumatismes vertébraux. Le manuscrit répètesouventcettenote:«uneaffectionànepastraiter»,signifiantquesonpronosticétaitsansespoir.Lecas25rapporteparexempleletraitement«delaluxationdelamandibule[maxillaireinférieur,NDLR],…boucheouverte,quinepeutêtrefermée;posezvospoucessurlesextrémitésdesdeux[branchesmontantes]delamandibuleàl’intérieurdelaboucheetvosdoigtssoussonmenton,et faites tomberenarrièrepour remettreenplace».Onne faitpasmieuxaujourd’hui.




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Page4/12-600avantJ.-C.:lesermentd’HippocrateHippocratedeCos,souventqualifiédepèredelamédecineoccidentale,estunmédecingreccélèbrepoursaremiseenquestiondescroyancesanciennessur l’originesurnaturelledesmaladies.Lecoded’éthiquemédicalequiportesonnomestencoreenusagedenosjours.

Nous savons très peu de choses sur Hippocrate lui-même. Son œuvre écrite, leCorpus Hippocratum, a étécertainementrédigéeparplusieursauteursentre420et370avantJ.-C.Selonl’écolehippocratique,lamaladieestlerésultat d’un déséquilibre entre les quatre humeurs : sang, bile noire, bile jaune et phlegme ; et pour rétablir leuréquilibre, les médecins proposaientmédicaments etrégimes alimentaires. L’histoire médicale du patient étaitconsidéréecommeimportantedanssapriseencharge.

FragmentduCodexPaneth,terminéàBologneen1326.Surl’illustration,undémonsoufflantdelatrompe,métaphorevraisemblabledelamaladie,placésuruntextedesaphorismesd’Hippocrate.©

Dunod

Lesermentd’Hippocrate,écritparlui-mêmeoupard’autresGrecsanciens,étaitadoptéparlesmédecinsquijuraientdesuivresesrègleséthiquesdansleurpratiquedelamédecine.Danslesermentoriginal,lesmédecinsjuraientdevantungrandnombrededieuxderévérerleursprofesseurs,respecterlavieprivéedeleurspatients,lespréserverdumal,nejamaisavoirderelationssexuellesaveceuxnidonnerdesubstancesmortellesoucauserunavortementenutilisantunpessaire(sortedesuppositoirevaginal).

Quelquescentainesd’annéesaprèslamortd’Hippocrate,sadoctrineetsesécritssemêlèrentintimementàceuxdesessuccesseursetdesautresmédecinsgrecs.Lelienentretouslesouvragesducorpushippocratiqueserésumeparlaconvictionquesantéetmaladiesontdesphénomènesstrictementnaturels,danslesquelslesdieuxn’ontrienàvoir.Avecl’évolutiondescivilisationsaucoursdes15sièclessuivants,lescentresdelaconnaissancemédicalesontpasséssuccessivementdesGrecsauxRomains,desRomainsauxMusulmans,etdesMusulmansàl’Europemédiévale.

Le médecin chinois ancien Sum Simiao est connu pour son texteSur la sincérité absolue des grands médecins,équivalentchinoisdusermentd’Hippocrate.

Page5/12-1025:leCanondelamédecined’Avicenne




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Parmi lesmédecins arabo-musulmans duMoyenÂge qui ont contribué à préserver et perpétuer lestraditions médicales de la Grèce et de Rome, celui qui eut le plus d’influence fut le médecin etphilosopheIbnSina,connuenOccidentsouslenomd’Avicenne.

L’œuvremajeured’Avicenneestl’encyclopédieencinqvolumesAl-Quanumfial-Tibb («LeCanondelamédecine»),achevéeen1025.Cetouvragecouvrelesdifférentschampsdelamédecineavecuneprécisionetuneminutiegrâceauxquellesilafaitautoritéetconstituélabasedel’enseignementmédicaldurantplusde700ans,ycomprisdanslesécolesdemédecined’Europe.Écritenarabeettraduitensuiteenlatin,l’ouvrageétaitinfluencéparHippocrate,GalienetAristote.CommeRhazès,soncélèbreprédécesseur,Avicenneinsistaitsurl’importance,enclinique,del’observationetdel’expérimentation.

LesorganesinternesselonleCanond’Avicenne,publiéàIspahan(Iran).©Dunod

Dans le Canon, Avicenne envisage la chirurgie du cancer et avance l’origine infectieuse de certaines maladies (enparticulierlatuberculose)etl’utilitédel’isolement.Ilfutcapablededifférencierlamédiastinite(inflammationdestissusdumédiastin,partiecentraleduthorax)etlapleurésie(inflammationdesmembraneslimitantlacavitésituéeautourdespoumons).Ilprofessaitquelesteststhérapeutiquesdevaientutiliserdesproduitspursetportersurdenombreuxpatients,pourjugerdel’efficacitémédicaleduproduitetdifférencierseseffetscourantsdeseffets«accidentels».Deplus,ilindiquaitquelesessaisthérapeutiquessurl’animalnepouvaientêtreextrapolésàl’Homme.Avicenneétaittrèsintéresséparlesétatspsychiatriques,depuisleshallucinationsetladépressionjusqu’aucomportementdesvictimesayantsubiunchoc.Naturellement, leCanoncontientdeserreurs.Parexemple,Avicenneécritque lecœurpossèdetroisventricules,aulieudedeux.

Page6/12-1545:lachirurgie«raisonnable»d’AmbroiseParéLeFrançaisAmbroiseParéfutl’undespluscélèbreschirurgiensdelaRenaissance,dontl’influencesefitsentirdanstoutel’Europe.Grâceàsonindépendanced’esprit,illibéralachirurgiedel’emprisedudogmatisme.

LesTravauxd’AmbroiseParésontunmonumentdecompétenceetd’humanitéuniquedansl’histoiredelachirurgie.Sonhumblecrédoétait«jel’aipansé,Dieul’aguéri».




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Alorsquelesmédecinsdel’époqueconsidéraientles«barbiers-chirurgiens»commed’unranginférieur,Paréréussitàélever le statutdeschirurgiens,etdiffusasesconnaissanceschirurgicalesenécrivanten français,plutôtqu’en latincommelatraditionlevoulait.

Mainartificielle,d’aprèsl’ouvraged’AmbroiseParéInstrumentachyrurgiaeeticonesanathomicae(Instrumentschirurgicauxetillustrationsanatomiques),1564,Paris.©Dunod

AmbroiseParéfitsapremièredécouvertemédicalesignificativepourletraitementdesblessuresparballes,quiétaienthabituellementsoignéesparapplicationd’huilebouillante.Unjourquel’huilemanquait,Paréfutobligéd’improviserenutilisant un onguent à base de térébenthine. Le lendemain, il constata que les soldats traités par l’huile bouillanteétaient agonisants, avec des blessures enflées, alors que ceux qui avaient été traités avec l’onguent apaisantreposaientrelativementcalmes,avecpeudesignesd’infection.Dece jour,Paréabandonnaletraitementpar l’huilebouillante.

En 1545, Paré rendit public son traitement des blessures dans son ouvrageLa méthode de traiter les plaiesd’arquebuses et autres bastons à feu, ouvrant la voie au développement d’une pratique chirurgicale humaine et «raisonnable ». Une autre contribution importante de Paré à la médecine fut sa mise au point de la ligature desvaisseaux sanguins (c’est-à-dire leur fermetureparun lien)pourprévenir l’hémorragiedurant les amputations, à laplace de la méthode traditionnelle de brûlure du moignon par application d’un fer chauffé au rouge. Paré apportaégalementdiversprogrèsdanslachirurgieviscérale.

Page7/12-1678:ladécouvertedesspermatozoïdesEn1678,lescientifiquenéerlandaisAntonivanLeeuwenhoekannonçaàlaRoyalSocietydeLondresladécouvertedesspermatozoïdeshumains,cellulesressemblantàdesanimauxvermiformes.

AntonivanLeeuwenhoekécrivait:«Cequej’aiobservé,sansmecomporterdefaçoncoupable,étaitprésentdanslerésidu d’un coït conjugal. Si votre Excellence considérait que ces observations sont susceptibles de dégoûter ouscandaliserlessavants,jeprieardemmentvotreExcellencedelestenirpourprivéesetdelespublieroudelesdétruireseloncequi luiparaîtraconvenable.»VanLeeuwenhoeksuggéraitenfinquecescréaturesmicroscopiquesnageantdanslespermejouaientunrôledanslafécondation.D’autresscientifiquesvirentdanslesspermatozoïdesdesimples




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parasitesétrangersàlareproduction.

Spermatozoïdesentourantunovulejusteavantlafécondation.©Dunod

Vers 1677, van Leeuwenhoek et son étudiant JohanHamexaminèrent les spermatozoïdes à l’aide d’unmicroscopegrossissant 300 fois, et selon la théorie de la préformation, prétendirent que la tête de chaque spermatozoïde(animalcule)contenaitunminusculeêtrehumainentièrementformé(homoncule).LemicroscopistehollandaisNicolasHartsoeker soutint avoir observé les spermatozoïdesdès1674,mais sonobservationparaît incertaine. Son célèbredessin d’un homoncule recroquevillé dans la tête d’un spermatozoïde était en accord avec la préformation.Naturellement, quand on commença à comprendre que les organes d’êtres vivants, comme les poussins,apparaissaientgraduellementaucoursdudéveloppement, ildevintclairque lesanimauxn’étaientpasdès ledébutdansleurformedéfinitive.




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Imaged’unspermatozoïde,montrantlatête,laqueueenfouetetlapièceintermédiairedontlapartiecentralefilamenteusecontientdenombreusesmitochondries,productricesdel’énergie

nécessaireaumouvementdelaqueueetàlapropulsion.©Dunod

Nous savons aujourd’hui que les spermatozoïdes humains possèdent 23chromosomes (filaments porteurs del’informationgénétique),quiseréunissentaux23chromosomesfemellesdansl’œuffécondé.

Page8/12-1784:LavoisieretlarespirationOnsaitaujourd’huiquelarespirationproduitl’énergienécessaireaufonctionnementducorps,etquecetteénergievientdel’oxydationdesubstancescommelesprotéinesetlescarbohydrates.

La réaction chimique concernée se produit dans les mitochondries, organites intracellulaires qui utilisent l’oxygènependant la respiration.Cetoxygèneprovientdespoumonsetestamenéaux tissuspar l’hémoglobinedesglobulesrougesdusang.Lecorpsrejetteenfindudioxydedecarboneparlespoumons.




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Portraitd’AntoineLavoisieretdesafemme,lachimisteMarie-AnnePierrettePaulze,avecdiversappareilsscientifiques(1788),parlepeintrefrançaisJacques-LouisDavid.©Dunod

LechimistefrançaisAntoineLavoisier fut l’undespremiersàcomprendre les liensentrecesphénomènes. Ilécrivaitque la«machineanimale»étaitprincipalementgouvernéepar larespiration,quicrée lachaleurducorps,etpar latranspirationetladigestion,laquelle«restitueausangcequiaétéperduparlarespirationetlatranspiration».

En1784,LavoisieretlemathématicienetastronomePierre-SimondeLaplaceinventèrentunappareilpourmesurerlaproduction de chaleur et de dioxyde de carbone par des cobayes vivants. Lavoisier montra que cette productionrésultait de la conversion de l’oxygène de l’air endioxydedecarbone par les animaux. Il conclut que la respirationconsommaitetgénéraitlesmêmesgazqueceuxproduitsdurantlacombustion.Danslecorps,lescombustiblesdelarespirationsontréapprovisionnésparlanourriture.

Lavoisiermontraégalementquelecorpshumainconsommaitplusd’oxygèneaucoursd’unexercicequ’aurepos,etilsuggéramêmequ’il était possible de déterminer la dépense énergétique de pratiquement n’importe quelle activitéhumaine, comme donner une conférence, jouer d’un instrument de musique ou même penser. Malheureusement,Lavoisier fut guillotiné durant laRévolution française. Compte tenu de l’importance de l’évolution des sciencescomparéeauxchangementsdegouvernements,certainsconsidèrentquelecrimemajeurde laRévolutionfrançaisen’apasétél’exécutionduroiLouisXVI,maiscelledeLavoisier.

Page9/12-1892:ladécouvertedesvirusRage, variole, fièvre jaune, dengue, poliomyélite, grippe, Sida, la liste des maladies virales se litcomme un catalogue de la misère humaine. Mais les scientifiques tâtonnèrent longtemps dansl’obscuritéavantdepercerlessecretsdesvirusqu’ilsnepouvaientvoirnimêmeimaginer.

Les virus occupent une étrange position, entre vivant et non-vivant. Ils ne possèdent pas toute la machineriemoléculairenécessaireà leurpropre reproduction, et doiventdétourner le fonctionnementdes cellulesde leurhôte(animal,plante,champignonoubactérie)demanièreàleurfairefabriquerdenombreusescopiesvirales.Certainsviruspeuvententraînerleurscelluleshôtesdansunemultiplicationnoncontrôlée,sourcedecancer.Noussavonsaujourd’huiquelaplupartdesvirussonttroppetitspourêtreobservésaumicroscopeordinaire,lataillemoyennedesvirusétant




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environlecentièmedecelledesbactéries.Lesvirions(particulesvirales)consistentenmatérielgénétiquesousformed’ADNoud’ARNetd’uneenveloppeprotéiqueexterne.

Laplupartdesvirusanimauxsontsymétriques(parexempleicosaédriques)etglobalementdeformesphérique,commefigurésurcettereprésentationartistique.©Dunod

En1892,lebiologisterusseDmitriIvanovskifitunpremierpasversladécouvertedesvirus.Travaillantsurlamaladiedelamosaïquedutabac,ilfiltraunextraitbroyédefeuillesmalades,àtraversunfiltredeporcelaineconçupourarrêterlesbactéries.Àsasurprise, lefiltratobtenuétait infectieux.Toutefois, Ivanovski incriminadestoxinesoudessporesbactériennes.En1898,lemicrobiologistehollandaisMartinusBeijerinckréalisauneexpériencesimilaireetpensaqu’ils’agissaitd’unesorted’agentinfectieuxliquidedanslanature,qu’ilqualifiade«germevivantsoluble».Plustard,leschercheursfurentcapablesdefairemultiplierdesvirussurdesmilieuxcontenantdestissusdecornéedecobaye,dereindepouleoud’œufsembryonnésdepoule.Cen’estquedanslesannées1930quedesviruspurentenfinêtrevusenmicroscopieélectronique.

Page10/12-1910:lesballesmagiquesd’EhrlichEn1900, ilexistaittrèspeudemédicamentspourcombattrelesmaladiesinfectieuses.Parmieux, lacélèbre quinine, utilisée à partir de 1630 par les Européens pour traiter le paludisme, maladieparasitairecauséeparunprotozoairetransmisparlesmoustiques.

Lemercureavaitétéutilisédès1495pourtraiterlasyphilis,unemaladiebactériennesexuellementtransmissible,maislestraitementsaumercureétaienttrèstoxiquespourlespatients.Larecherchesystématiquedeproduitschimiquesdotésd’unetoxicitésélectivecontrelesagentsinfectieuxdébutasérieusementaveclestravauxnovateursdumédecinallemandPaulEhrlich,l’undesfondateursdelachimiothérapiemoderne.Ehrlichrecherchaitcequ’ilappelaitdesballesmagiques, c’est-à-dire des drogues fonctionnant comme des armes sélectives dirigées spécifiquement contre lesrécepteurs chimiques présents sur les agents infectieux et épargnant les cellules de l’hôte. Bien sûr, les travauxd’Ehrlichnepurentêtredéveloppésqu’aprèsladécouvertedel’originemicrobiennedesmaladiesàlafinduXIXesiècle.




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LasyphilisestunemaladiesexuellementtransmissibledueauspirochèteTreponemapallidum,visibleicisousformedelonguescellulesenrouléesenspirale.©Dunod

Ehrlichs’intéressaitparticulièrementauxdérivésarsenicauxpouvantêtreutiliséspourdétruireTreponemapallidum ,labactérie responsablede la syphilis.Quotidiennement,Ehrlichdirigeait sonarméedechercheurspour tester les trèsnombreuxcomposésarsenicauxmisaupoint.En1909,lebactériologistejaponaisSahachiroHata,unexpertdel’étudede la syphilis du lapinqui travaillait dans le laboratoired’Ehrlich, trouvaune forte activité contre la syphilis au606e

composéarsenicaltesté.Ehrlichputannonceraumondeen1910ladécouverteduSalvarsan,nomcommercialdu606,quiétaitlepremiersuccèsconcretdesaquêted’agentschimiothérapeutiques.

Curieusement,certainsreligieuxs’opposèrentàl’emploiduSalvarsan,aumotifquelesmaladiesvénériennesétaientdespunitionsenvoyéesparDieupour le rachatdespéchés.Dans lesannées1940, lapénicillinepermitdeguérir lasyphilis.

Page11/12-1984:ulcèrepeptiqueetbactérieEn1586, lemédecin italienMarcellusDonatusdeMantouefut lepremieràdécrire,danssapratiquedesautopsies,desulcérationsdelaparoidel’estomac.Jusqu’àrécemment,lesulcèrespeptiquesdel’estomacetduduodénumvoisinétaientattribuésaustressetàl’alimentation.

Noussavonsaujourd’huique lamajoritédesulcèresestcauséeparHelicobacterpylori, unebactérie spiraléequi sedéveloppedans lemilieu acide de l’estomac. La découverte de cette origine bactérienne de l’ulcère est due à deschercheursaustraliens,RobinWarrenetBarryMarshall.En1984,pourvaincrelescepticismedesescollègues,Marshallavala le contenu d’une boîte de Petri deH.pylori, et déclara cinq jours plus tard une gastrite (inflammation de lamuqueusestomacale).




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ReprésentationartistiquedeHelicobacterpyloriavecsesflagelles(petitesqueuesenfouet,aunombredequatreousix),quipermettentàlabactériedesedéplaceràtraverslemucuset

d’atteindrel’épithéliumdel’estomac.©Dunod

Lesulcèrespeuvent causerdouleursabdominaleset vomissementdesang. Laperforationd’unulcèregastriqueouduodénalpeutmettrelavieendanger.LorsqueH.pyloricolonisel’estomac,elleprovoqueuneinflammationchroniqueetperturbelasécrétiondegastrinequiréguleletauxd’aciditédel’estomac.Lediagnosticd’ulcèrepeptiquepeutsefairepardétectiondeH.pyloridansdesculturesdeliquidestomacalouduodénal,ouparlarecherched’anticorpsdansle sang ou d’antigènes dans les selles, ou par un test respiratoire à l’urée, dans lequel le patient ingère de l’uréeradioactive.Ladétectiondedioxydedecarbone radioactifdans l’airexpirépar lepatientest signequeH.pylori estprésenteetadigérél’uréecontenantlecarboneradioactif.

H.pyloriestsansdoutetransmisparlesaliments,l’eauetlasalivehumaine.Toutefois,seulsuneminoritédeporteursdeH.pylori développent desulcères, pour des raisons tenant à uneprédispositiongénétiqueet à une variationdevirulencedessouchesdeH.pylori.

Letraitementdesulcèresassocielesantibiotiques,lescomposésbismuthésetlesinhibiteursdelapompeàprotons,réduisant l’acidité de l’estomac. Les ulcères peptiques peuvent également être causés par l’usage desanti-inflammatoires non stéroïdiens, par diminution de la production des prostaglandines qui normalement stimulent laproductiondemucusprotecteurdansl’estomac.

Page12/12-Lebeaulivredelamédecine,deCliffordA.PickoverÀdécouvrirauxéditionsDunod,Lebeaulivredelamédecine,unouvragedeCliffordA.Pickover.




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Quand a-t-on découvert les premiersmicrobes ? Qu'est-ce que le qi ? Un organisme vivant congelé pourra-t-ilressusciter dans le futur ? Ce magnifique ouvrage en couleur présente en 250 étapes les grandes idées et lesdécouvreurs de lamédecine. Les entrées sont chronologiques, des sorciers-médecins il y a 10.000 ans au clonagehumainen2008.Chaquedécouverte fait l'objetd'uncourtdescriptif (unepage)etestaccompagnéed'unebelleetévocatriceillustrationencouleur.

Lesplusgrandssavantssontprésents:retrouvezHippocrate,AmbroiseParé,SigmundFreudouencoreLouisPasteur.Vouspouvezplongerdanscelivreetlelired’unetraite,oubienledégusteraugrédevosenvies,pourdécouvrirlesincroyablesprogrèsdansnotreconnaissanceducorpshumainetdesmaladies.

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