LES OUTILS DE DEPISTAGELES OUTILS DE DEPISTAGE

D.P.L.3Françoise Coquet, Bruno Maetz

3 ans - 3 ans 1/2enseignants et médecins

• repérage des difficultés de communication et langage• 4 domaines:

– socialisation– graphisme– compréhension– Expression

Trois catégories:• à risques: scores 0, 1, 2• à surveiller: scores 3, 4• satisfaisant: scores 5 à 10

Questionnaire DPL 3L’enfant :• communique spontanément avec les adultes• utilise spontanément le langage oral dans les activités• fait ses premiers bonhommes têtards• imite le cercle, le ferme• comprend des ordres simples non accompagnés de gestes• désigne sur commande• exprime spontanément ses sentiments, ses désirs, ses

difficultés• nomme sur demande• construit des phrases SVC et utilise le « je »• articule de façon satisfaisante pour que le message soit

construit

Questionnaire Langage et Comportement 3 ans ½

C Chevrie-muller• enseignants: 29 questions sur parole,

langage, motricité, comportement, réponse par oui/non

• 0-9 Non : pas de difficultés (77%)• 10-13 Non : à réévaluer (9%)• 14-17 Non *: difficultés probables (6%)• >18 NON *: difficultés certaines (7,5%)• * examen spécialisé indispensable

Validation

• 480 enfants (questionnaire/test de langage BEPL)

• Sensibilité : 79,5%, spécificité 78,2%• Valeur prédictive négative 92,2%• Valeur prédictive positive 54,1%

ERTL 4Brigitte Roy, Christine Maeder3 ans 9 mois à 4 ans 6 mois

médecin : Evaluation rapide (5mn) de la parole et du langage, de la voix, en 4 épreuves

• répétition de mots de la langue française « les petits nains » et de logatomes « les petits indiens »

• répétition de phrases à voix chuchotée• dénomination lexique topographique• langage sur images: « la toilette »

ERTL A6Brigitte Roy et Coll.(2000)

Médecin : 20 minutes : GSMat (2ème et 3ème

trimestres) et CP (1er trimestre). 18 épreuves• compétences phonético-articulatoires• compétences linguistiques• compétences de traitement phonologique• compétences attentionnelles et mnésiques• compétences logico-mathématiques• organisation spatio-temporelle• compétences praxiques• compétences graphiques

PER-2000Pierre Ferrand

• Orthophoniste- 3 ans 6 mois à 5 ans 6 mois• Domaines explorés:

– audition– reproduction de rythmes– aptitudes instrumentales hors langage– aptitudes auditivo-perceptives– articulation des phonèmes– parole– langage oral: compréhension, complexité

syntaxique du discours

PER 2000

• 4 plages de profil– dépistage rudimentaire de la surdité (répétition

de phrase en voix chuchotée)

– Tests de langage oral (compréhension par questionnement, expression par analyse d’énoncés)

– Tests d ’articulation et de parole (répétition de logatomes, écoute clinique lors de l’épreuve de langage oral)

– Activités instrumentales hors langage (rythme, dessins, encastrements, complètements d’images, sériations)

La BREV

• Outil clinique pour l’examen neuropsychologique de l’enfant 4 à 9 ans– Langage oral (expression et réception)– Fonctions non verbales (graphisme,

planification, raisonnement)– Attention et mémoire– Apprentissages scolaires

• 2 objectifs : détecter les troubles cognitifs et préciser leur profil.

VALIDATION

500 enfants « ordinaires de 4 à 9 ans pour définir les moyennes de chaque subtestdans chaque tranche d’âge

202 épileptiques en comparaison à batterie de référence (WISC,langage….) : sensibilité, spécificité 80%

Étalonnage complémentaire 200 4 à 6 ans et validation 25 dysphasiques, 173 troubles des apprentissages

Fonctions verbales

• Phonologie : répétition de « bafi, stripadul…)

• Dénomination• Expression syntaxique• Compréhension syntaxique• Éventuellement :

– Fluence– métaphonologie

Conscience - métaphono

• Segmentation mots en syllabes : radis-chocolat… (8,5/10 à 5 ans 6)

• Soustraction syllabe (8,3 à 6 ans)

• Soustraction phonème (8,4 à 7 ans 6)

Fonctions non verbales

• Dessins copie de 2 séries (âge) de 6 dessins (3 communs)

• Attention : barrage « 3 »• Discrimination objets entremêlés• Complétion de formes• Labyrinthes• Sériations de jetons

Attention – mémoire -apprentissages

• Barrage de « 3 »• Tapping sélectif• Répétition de chiffres• Rappel dénomination et phrases• Rappel emplacement et dessins

• Lecture logatome « nuronli », mots complexes « balayeur », phrases « mon copain damien range… », compréhension « montre moi »

• Orthographe : « courti , la neige, le petit chien dort près de la cheminée»

• Calcul : numération, opérations, problèmes

BSEDS Prévention de la dyslexie5 – 6 ans

Cogni-sciences@grenoble.iufm.fr• Bilan standard• Repérage par l’enseignant• Dépistage par le médecin scolaire

– Observation– Examen sensoriel– Prévention de dyslexie^par la conscience

phonologique et le traitement de l’inf visuelle

Si tout est > - 1 écart type : c’est toutSi doute : bilan approfondi

Vision (Acuité visuelle loin, de près, Vision binoculaire)Oculomotricité Audition

Traitement Visuel de l’informationCloches - Reconnaissance des lettres Attention sélective- Mémoire chiffres

LangageProduction : Logatomes, Tcg, Dénomination rapide des couleurs et imagesCompréhension lexicale et syntaxiqueCompétences Phonologiques : Rimes, Comptage syllabique, Suppression syllabe

a i n d op m b u

c q w

• cpl• wulo• abld• olqb

Enquête de prédictibilité BSEDS - « dyslexie » en CE1

GSM sensibilité spécificité pos negCons P 54% 80% 30% 92%

Comp 38% 86% 30% 90%Syn Prod 44% 90% 40% 92%CP + synt 33% 96% 60% 91%

Odedys : outil de dépistage des dyslexies

• CE1 – CM2

• Niveau de lecture : alouette

• Stratégies de lecture-transcription• Compétences sous-jacentes

– Phonologiques– Visuelles

LISTE DE MOTS

• Net sac rac• Galop congé gavin• Dolmen dorade caldon• Bourg rigueur rigende

• Etc…

Et alors….

• Des batteries toutes « première intention » différentes

• PER – BREV verbal/non verbal• ERTL 4 très rapide … plus limitée• ERTLA 6 bien complexe• BSEDS très bien validée,

systématique??• Odedys : rôle exact du médecin?

Très complémentaires…

• Bien connaître son outil ++++++++

• Bien connaître la pathologie ++++++++++

• Examen première intention INDISPENSABLE• Examen de suivi++++++++• BRAVO à tous les auteurs

Les outils généralistes

L’examen psychologique 1

- Entretien avec les parents et l’enfant– L’analyse des dessins– Les tests projectifs

– Analyse du comportement de l’enfantlors de la passation : son comportement

face à l’échec, sa fluctuation lors d’un subtest, ce qui peut l’envahir

Examen psychologique 2

• Évaluation du profil cognitif• Homogène ou non• Points forts et points faibles

• Utilisant une batterie composite de l’intelligence– WPPSI-R (<6 ans) ou WISC-III (>6 ans)– K-ABC….

WPPSI, WISC• 5 sub-tests verbaux et 5 non-verbaux• (plus optionnels)• QIV et QIP• Verbaux : Information, Similitudes,

Vocabulaire, Arithmétique, compréhension

• Non verbaux : Complètement d’Images, Arrangement d’Images, Assemblages d’objets, Cubes, Code

K-ABC• Processus séquentiels (traitement en

séquence …hémisphère gauche)• et simultanés (traitement global plus

droit• Connaissances :• -vocabulaire, personnages et lieux

communs• -lecture déchiffrement, compréhension

et calcul

Personnes ressources de l’école

• Les enseignants du RASED

• Médecin PMI et scolaire

• Psychologue scolaire

• …avant que l’enseignant ou..lesparents ne prescrivent l’orthophonie