les orthèses articulaires diplôme universitaire dorthopédie faculté de pharmacie damiens dr...

Les orthèses articulairesLes orthèses articulaires

Diplôme universitaire d’orthopédie faculté de pharmacie d’Amiens

Dr Bruno Olory

chirurgie orthopédique et traumatologie

Clinique Victor Pauchet Amiens le 10 janvier 2011Amiens le 10 janvier 2011

La ceinture scapulaireLa ceinture scapulaire

►Rappel anatomiqueRappel anatomique Ensemble anatomique complexe comprenant Ensemble anatomique complexe comprenant

plusieurs os (sternum, clavicule, scapula, plusieurs os (sternum, clavicule, scapula, humérus, gril thoracique) et plusieurs humérus, gril thoracique) et plusieurs articulations (sterno-claviculaire, acromio-articulations (sterno-claviculaire, acromio-claviculaire, scapulo-humérale, scapulo-claviculaire, scapulo-humérale, scapulo-thoracique, sous-acromiale)thoracique, sous-acromiale)

Amiens le 10 janvier 2011


► Rappel anatomiqueRappel anatomique



► Rappel anatomiqueRappel anatomique Coiffe des rotateurs: ensemble Coiffe des rotateurs: ensemble

anatomique musculo-tendineux anatomique musculo-tendineux permettant la mobilisation de permettant la mobilisation de l’épaule.l’épaule.



►Lésions de la ceinture scapulaire:Lésions de la ceinture scapulaire: Fractures: elles peuvent intéresser la clavicule, Fractures: elles peuvent intéresser la clavicule,

l’humérus (extrémité proximale), plus rarement l’humérus (extrémité proximale), plus rarement la scapulala scapula

Luxations: de l’articulation scapulo-humérale Luxations: de l’articulation scapulo-humérale (gléno-humérale) ou de l’acromio-claviculaire(gléno-humérale) ou de l’acromio-claviculaire

Lésions tendineuses de la coiffe des rotateurs: Lésions tendineuses de la coiffe des rotateurs: souvent dégénératives parfois traumatiquesouvent dégénératives parfois traumatique



► Appareillage:Appareillage: Anneaux de Delbe: destinés Anneaux de Delbe: destinés

au traitement des fractures au traitement des fractures de la clavicule (qui peuvent de la clavicule (qui peuvent aussi être traitées par une aussi être traitées par une attelle coude au corps). Ils attelle coude au corps). Ils sont souples, ont pour bur sont souples, ont pour bur d’attirer la clavicule vers d’attirer la clavicule vers l’arrière. Ils possèdent un l’arrière. Ils possèdent un système de tension système de tension postérieur qui doit être remis postérieur qui doit être remis en tension de façon en tension de façon quotidiennequotidienne



► AppareillageAppareillage Attelles d’immobilisation de l’épaule:Attelles d’immobilisation de l’épaule:

► Attelle coude au corps: il s’agit d’une Attelle coude au corps: il s’agit d’une position d’immobilisation dite de repos, position d’immobilisation dite de repos, coude fléchi à 90°, avant-bras contre coude fléchi à 90°, avant-bras contre l’abdomen. Ce sont des bandages souples, l’abdomen. Ce sont des bandages souples, amovibles et fixés par des velcros. amovibles et fixés par des velcros. Indications: luxation réduite, fracture peu ou Indications: luxation réduite, fracture peu ou pas déplacée de l’extrémité supérieure de pas déplacée de l’extrémité supérieure de l’humérus, immobilisation post-opératoirel’humérus, immobilisation post-opératoire



► Appareillage:Appareillage: Attelle d’abduction: Attelle d’abduction:

elles permettent elles permettent l’immobilisation de l’immobilisation de l’épaule dans les l’épaule dans les suites d’une réparation suites d’une réparation de la coiffe des de la coiffe des rotateurs.rotateurs.



► Appareillage:Appareillage: Bandages stabilisateurs: Bandages stabilisateurs:

ils ont pour but de ils ont pour but de stabiliser l’articulation stabiliser l’articulation gléno-humérale dans le gléno-humérale dans le cadre d’instabilité cadre d’instabilité chronique de la scapulo-chronique de la scapulo-humérale avec contre-humérale avec contre-indication chirurgicale indication chirurgicale (efficacité controversée)(efficacité controversée)


Le coudeLe coude

► Rappel anatomique: Rappel anatomique: Il réunit trois Il réunit trois

articulations: huméro-articulations: huméro-ulnaire, huméro-radiale ulnaire, huméro-radiale et radio-ulnaire et radio-ulnaire proximaleproximale


Le coudeLe coude

► Lésions du coude:Lésions du coude: Fractures: de l’olécrane, de la Fractures: de l’olécrane, de la

palette humérale (parcellaires ou palette humérale (parcellaires ou complètes)complètes)

LuxationsLuxations Pathologie inflammatoire: Pathologie inflammatoire:

épicondyliteépicondylite

► La position d’immobilisation du La position d’immobilisation du coude est proche de celle de coude est proche de celle de l’épaule (flexion 90° l’épaule (flexion 90° prosupination indifférente)prosupination indifférente)


Le coudeLe coude

►Appareillage: Appareillage: Appareillage d’immobilisation: utilisé dans les Appareillage d’immobilisation: utilisé dans les

périodes post-traumatiques, l’attelle coude au périodes post-traumatiques, l’attelle coude au corps utilisée pour l’immobilisation de l’épaule corps utilisée pour l’immobilisation de l’épaule reste un matériel de choix pour l’immobilisation reste un matériel de choix pour l’immobilisation du coude. Indications: fracture, luxation, du coude. Indications: fracture, luxation, immobilisation post-opératoire (mais aussi immobilisation post-opératoire (mais aussi résine brachio-antébrachio-palmaire, attelle résine brachio-antébrachio-palmaire, attelle plâtrée postérieure)plâtrée postérieure)


Le coudeLe coude

► Appareillage: Appareillage: Appareillage de Appareillage de

sectorisation: certaines sectorisation: certaines attelles permettent un attelles permettent un certain degré de liberté certain degré de liberté articulaire. Cette liberté articulaire. Cette liberté articulaire pouvant être articulaire pouvant être limitée au besoin lors limitée au besoin lors de la rééducationde la rééducation


Le coudeLe coude

► Appareillage: Appareillage: Appareillage actif: ce sont des Appareillage actif: ce sont des

orthèses souples qui ont un orthèses souples qui ont un effet de contention et de effet de contention et de massage local. Elles sont massage local. Elles sont principalement utilisées dans principalement utilisées dans le traitement des épicondylitesle traitement des épicondylites


Le poignetLe poignet

► Rappel anatomique: Rappel anatomique: complexe ostéo-complexe ostéo-ligamentaire comprenant ligamentaire comprenant plusieurs articulations plusieurs articulations (radio-ulnaire distale, (radio-ulnaire distale, radio-carpienne, radio-carpienne, intercarpiennes), et intercarpiennes), et plusieurs structures plusieurs structures ligamentaires importantes ligamentaires importantes (disque radio-lunaire ou (disque radio-lunaire ou ligament triangulaire, ligament triangulaire, rétinaculum des rétinaculum des fléchisseur délimitant le fléchisseur délimitant le canal carpien). canal carpien).



► Immobilisation du poignet: Immobilisation du poignet: La position La position d’immobilisation du d’immobilisation du poignet est à 30° poignet est à 30° d’extension habituellementd’extension habituellement

► Lésions du poignet: Lésions du poignet: fractures, entorses, fractures, entorses, luxations. L’immobilisation luxations. L’immobilisation peut également être une peut également être une nécessité post-chirurgicalenécessité post-chirurgicale



► Appareillage:Appareillage: Attelle d’immobilisation: il s’agit Attelle d’immobilisation: il s’agit

habituellement d’un gantelet habituellement d’un gantelet plus ou moins long fermé par plus ou moins long fermé par des velcros, prenant le pouce des velcros, prenant le pouce lorsque l’immobilisation de celui-lorsque l’immobilisation de celui-ci est nécessaire (fracture ci est nécessaire (fracture scaphoïdienne) munie d’une scaphoïdienne) munie d’une éclisse ou baleine palmaire ou éclisse ou baleine palmaire ou dorsale rigidifiant le dispositif. dorsale rigidifiant le dispositif. Indications: entorse, fracture non Indications: entorse, fracture non ou peu déplacée (ou contre ou peu déplacée (ou contre indication à la chirurgie), période indication à la chirurgie), période post-opératoirepost-opératoire



► Appareillage:Appareillage: Orthèses de soutien actif: Orthèses de soutien actif:

orthèses souples, tissulaires orthèses souples, tissulaires siliconées, elles offrent une siliconées, elles offrent une contention relative, contention relative, possèdent un effet possèdent un effet proprioceptif et de massage proprioceptif et de massage local. Les bracelets local. Les bracelets permettent l’application permettent l’application mécanique d’une force de mécanique d’une force de serrage local augmentant la serrage local augmentant la force musculaireforce musculaire


La mainLa main

► Rappel anatomique: composée du carpe, du Rappel anatomique: composée du carpe, du métacarpe et des phalanges c’est un système métacarpe et des phalanges c’est un système articulaire animé par des tendons de muscles articulaire animé par des tendons de muscles extrinsèques et intrinsèques. La main est un extrinsèques et intrinsèques. La main est un organe sensoriel exposé.organe sensoriel exposé.

► Lésions de la main: Lésions de la main: Lésions traumatiques des tendons, nerfs, vaisseaux, Lésions traumatiques des tendons, nerfs, vaisseaux,

lésions cutanées et osseuseslésions cutanées et osseuses Pathologie inflammatoire, rhumatismale, dégénérative Pathologie inflammatoire, rhumatismale, dégénérative

et arthrosiqueet arthrosique


La mainLa main

► Orthèse d’immobilisation: Orthèse d’immobilisation: Orthèse d’immobilisation du pouce: Orthèse d’immobilisation du pouce:

indiquée dans certaines fractures de la indiquée dans certaines fractures de la colomne du pouce également dans les colomne du pouce également dans les entorses du pouce a l’exception de entorses du pouce a l’exception de l’entorse grave du ligament latéral interne.l’entorse grave du ligament latéral interne.

Attelle de Zimmer: servent à Attelle de Zimmer: servent à l’immobilisation des doigts longs. Indiquées l’immobilisation des doigts longs. Indiquées dans les entorses interphalangiennes, les dans les entorses interphalangiennes, les fractures non déplacées ou en période fractures non déplacées ou en période post-opératoirepost-opératoire


La mainLa main

► Orthèses Orthèses d’immobilisation: d’immobilisation: Attelle de STAK: Attelle de STAK:

traitement de la fracture traitement de la fracture de la 3eme phalange de la 3eme phalange des doigts longs ou de la des doigts longs ou de la 2eme du pouce, 2eme du pouce, traitement du maillet traitement du maillet fingerfinger


La mainLa main

► Orthèses dynamiques: Orthèses dynamiques: Description: orthèses digitales permettant une mobilisation Description: orthèses digitales permettant une mobilisation

articulaire. Elles sont utilisées pour la rééducation active articulaire. Elles sont utilisées pour la rééducation active ou passive des méracarpo-phalangiennes et des inter-ou passive des méracarpo-phalangiennes et des inter-phalangiennes. Ces attelles sont réalisées sur mesure phalangiennes. Ces attelles sont réalisées sur mesure habituellement, elles utilisent des lames métalliques et/ou habituellement, elles utilisent des lames métalliques et/ou des matériaux thermo-formés.des matériaux thermo-formés.

Indications: maladie de Indications: maladie de Dupuytren, traitement de raideurs Dupuytren, traitement de raideurs articulaires en période post-articulaires en période post-chirurgicale avec possibilité chirurgicale avec possibilité d’alternance en cours de journée.d’alternance en cours de journée.


La mainLa main

► Orthèses thermo-formées: ce Orthèses thermo-formées: ce sont des attelles sur mesure en sont des attelles sur mesure en matériaux thermo-formés dans matériaux thermo-formés dans de l’eau chaude ou bien à l’aide de l’eau chaude ou bien à l’aide d’air chaud. Elles sont adaptées d’air chaud. Elles sont adaptées à la morphologie du patient.à la morphologie du patient.


La hancheLa hanche

►Rappel Rappel anatomique: anatomique: la hanche est la hanche est l’articulation l’articulation qui unit le qui unit le fémùur au fémùur au bassin.bassin.

Ligament ischio-fémoralLigament ilio-fémoral

Ligament pubo-fémoral

Capsule


La hancheLa hanche

► Appareillage: les indications Appareillage: les indications d’appareillage de la hanche d’appareillage de la hanche sont rares. Leur efficacité sont rares. Leur efficacité est discutable.est discutable. Insuffisance du moyen fessier: Insuffisance du moyen fessier:

muscle profond et puissant muscle profond et puissant permettant notament de permettant notament de stabiliser l’articulation de la stabiliser l’articulation de la hanche en appui monopodal. hanche en appui monopodal. Son insuffisance se carctérise Son insuffisance se carctérise par une boiteriepar une boiterie


La hancheLa hanche

► Appareillage: Appareillage: Instabilité de prothèse totale de hanche: la Instabilité de prothèse totale de hanche: la

luxation répétée de PTH necessite luxation répétée de PTH necessite habituellement un traitement chirurgical, habituellement un traitement chirurgical, mais certaines contre-indications mais certaines contre-indications anesthésiques nécessitent l’utilisation anesthésiques nécessitent l’utilisation d’appareillages spécifiques. Le but de d’appareillages spécifiques. Le but de l’appareillage est de limiter les amplitudes l’appareillage est de limiter les amplitudes articulaires afin d’éviter les positions articulaires afin d’éviter les positions luxantes. La position luxante varie en luxantes. La position luxante varie en fonction de la voie d’abord; flexion-rotation fonction de la voie d’abord; flexion-rotation interne pour une voie postérieure, interne pour une voie postérieure, extension-rotation externe pour une voie extension-rotation externe pour une voie d’abord antérieure.d’abord antérieure.


La hancheLa hanche

► Les orthèses articulaires: Les orthèses articulaires: Orthèses souples type EFO: il Orthèses souples type EFO: il

s’agit d’orthèses a appui s’agit d’orthèses a appui pelvien élastique avec renfort pelvien élastique avec renfort baleiné prolongé par une baleiné prolongé par une cuissarde, qui donne un cuissarde, qui donne un maintien subjectif plus que maintien subjectif plus que mécaniquemécanique


La hancheLa hanche

► Les orthèses articulaires: Les orthèses articulaires: Orthèses rigides articulées: plus Orthèses rigides articulées: plus

encombrantes et moins bien tolérées encombrantes et moins bien tolérées elles offrent une limitation de la flexion elles offrent une limitation de la flexion et de l’abduction limitant ainsi les et de l’abduction limitant ainsi les risques de luxation postérieure tout en risques de luxation postérieure tout en supléant une insuffisance du moyen supléant une insuffisance du moyen fessier. fessier.

► Attelle cruro-malléolaire: ce type Attelle cruro-malléolaire: ce type d’attelle en limitant la flexion du d’attelle en limitant la flexion du genou limite la possibilité de rotation genou limite la possibilité de rotation inetrne et donc de luxation inetrne et donc de luxation postérieurepostérieure


La hancheLa hanche

► Cas particulier de l’enfant: les anomalies de Cas particulier de l’enfant: les anomalies de développement de la hanche de l’enfant développement de la hanche de l’enfant peuvent entrainer une pathologie peuvent entrainer une pathologie spécifique, dite dysplasie de hanche, spécifique, dite dysplasie de hanche, pouvant conduire à un état de luxation pouvant conduire à un état de luxation congénitale de la hanche. Cette anomalie congénitale de la hanche. Cette anomalie de formation de la hanche peut aboutir a de formation de la hanche peut aboutir a une instabilité plus ou moins importante. Le une instabilité plus ou moins importante. Le but du traitement sera de retrouver une but du traitement sera de retrouver une position de recentrage ou de réduction en position de recentrage ou de réduction en abduction, flexion et rotation externe visant abduction, flexion et rotation externe visant à amener la tête du fémur en ragard de la à amener la tête du fémur en ragard de la cavité cotyloïdienne pour permettre un cavité cotyloïdienne pour permettre un développement harmonieux de l’articulation.développement harmonieux de l’articulation.


La hancheLa hanche

► Cas particulier de l’enfant, la Cas particulier de l’enfant, la dysplasie de hanche:dysplasie de hanche: Atteinte modérée, hanche non Atteinte modérée, hanche non

luxée mais luxable a l’examen luxée mais luxable a l’examen (ressaut): bandage en abduction.(ressaut): bandage en abduction.

Hanche instable facilement Hanche instable facilement luxable voire luxée: hospitalisation luxable voire luxée: hospitalisation et traction au zénith relayée par le et traction au zénith relayée par le port d’un harnais de SCOTT ou port d’un harnais de SCOTT ou de PAWLICK.de PAWLICK.


Le genouLe genou

► Rappel anatomique: c’est une articulation Rappel anatomique: c’est une articulation superficielle fréquemment exposée aux superficielle fréquemment exposée aux traumatismes pouvant présenter une traumatismes pouvant présenter une pathologie malformative (dysplasie pathologie malformative (dysplasie rotulienne), dégénérative (arthrose) ou rotulienne), dégénérative (arthrose) ou rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde). rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde). L’articulation relie le fémur au tibia et la L’articulation relie le fémur au tibia et la rotule au fémur. Elle présente une système rotule au fémur. Elle présente une système ligamentaire périphérique (LCM, LCL) et ligamentaire périphérique (LCM, LCL) et un système ligamentaire intra-ligamentaire un système ligamentaire intra-ligamentaire appelé pivot central (LCA, LCP). Les appelé pivot central (LCA, LCP). Les ménisques sont des fibro-cartilages qui ménisques sont des fibro-cartilages qui augmentent la stabilité articulaire fémoro-augmentent la stabilité articulaire fémoro-tibiale.tibiale.


Le genouLe genou

► Appareillage: on distingue les Appareillage: on distingue les genouillères d’immobilisation ds genouillères d’immobilisation ds genouillères dynamiques.genouillères dynamiques. Genouillères d’immobilisation: attelles Genouillères d’immobilisation: attelles

armées qui bloquent les mouvements armées qui bloquent les mouvements de flexion et extension du genou. de flexion et extension du genou. Elles offrent une stabilité par des Elles offrent une stabilité par des renforts ou baleines metalliques renforts ou baleines metalliques postérieures et latérales. Elles postérieures et latérales. Elles permettent l’immobilisation en permettent l’immobilisation en extension ou semi-flexion, elles extension ou semi-flexion, elles résistent habituellement à l’appui et se résistent habituellement à l’appui et se ferment par des velcros permettant ferment par des velcros permettant d’éventuels soins. Indications: d’éventuels soins. Indications: fractures non déplacées, entorses, fractures non déplacées, entorses, immobilisation post-opératoire.immobilisation post-opératoire.


Le genouLe genou

► Appareillage:Appareillage: Genouillères dynamiques:Genouillères dynamiques:

► Genouillères de confort: genouillères Genouillères de confort: genouillères élastiques, tissulaires ou en néoprène qui élastiques, tissulaires ou en néoprène qui offrent une sensation subjective de offrent une sensation subjective de maintien, un réchauffement intra-articulaire maintien, un réchauffement intra-articulaire avec effet compressif pouvant permettre la avec effet compressif pouvant permettre la réduction d’épanchements intra-articulaires.réduction d’épanchements intra-articulaires.

► Genouillères ligamentaires: elles supléent Genouillères ligamentaires: elles supléent et protègent les ligaments. Elles apportent et protègent les ligaments. Elles apportent une mobilité en flexion et extension, une une mobilité en flexion et extension, une stabilité frontale et certains cas sagittale.stabilité frontale et certains cas sagittale.


Le genouLe genou

► Physiopathologie de Physiopathologie de l’entorse du genou:l’entorse du genou: Entorses survenant dans le Entorses survenant dans le

plan frontal intéressant les plan frontal intéressant les ligaments périphériques (LCL ligaments périphériques (LCL et LCM) par un mécanisme et LCM) par un mécanisme de varus ou de valgus.de varus ou de valgus.

Entorses du pivot central Entorses du pivot central (LCA et LCP) à l’origine de (LCA et LCP) à l’origine de tiroir antérieur ou postérieurtiroir antérieur ou postérieur


Le genouLe genou

► Appareillage:Appareillage: Genouillères dynamiques: la stabilité Genouillères dynamiques: la stabilité

sagittale peut être assurée par un système sagittale peut être assurée par un système de sangles appuyées par des armatures de sangles appuyées par des armatures métalliques et offrant des appuis antérieurs métalliques et offrant des appuis antérieurs et postérieurs. La stabilisation du pivot et postérieurs. La stabilisation du pivot central nécessite la réduction du tiroir central nécessite la réduction du tiroir engendré par la rupture ligamentaire. Un engendré par la rupture ligamentaire. Un appui sur la tubérosité tibiale et sur la appui sur la tubérosité tibiale et sur la cuisse est nécessaire. Les orthèses type cuisse est nécessaire. Les orthèses type DONJOY offrent des performances DONJOY offrent des performances techniques fiables. Elles sont stables, techniques fiables. Elles sont stables, rigides et peuvent être réalisés sur mesure.rigides et peuvent être réalisés sur mesure.


Le genouLe genou

► Appareillage:Appareillage: Orthèses rotuliennes: elles ont pour but Orthèses rotuliennes: elles ont pour but

d’obtenir un recentrage passif de la rotule par d’obtenir un recentrage passif de la rotule par rapport au fémur. La rotule présente une rapport au fémur. La rotule présente une tendance physiologique a la déviation tendance physiologique a la déviation externerenforcée par certaines externerenforcée par certaines prédispositions anatomiques malformatives prédispositions anatomiques malformatives qui facilitent cette déviation. La luxation qui facilitent cette déviation. La luxation externe est une pathologie fréquente pouvant externe est une pathologie fréquente pouvant survenir de façon traumatique sur un genou survenir de façon traumatique sur un genou normal mais également être facilité par une normal mais également être facilité par une dysplasie. Ces orthèses ont basées sur un dysplasie. Ces orthèses ont basées sur un système de contrainte périphérique imposé à système de contrainte périphérique imposé à la rotule par un anneau de silicone voire un la rotule par un anneau de silicone voire un sanglage élastique.sanglage élastique.


La chevilleLa cheville

► Rappel anatomique: c’est Rappel anatomique: c’est l’articulation qui unit le tibia l’articulation qui unit le tibia au péroné (ou fibula) et à au péroné (ou fibula) et à l’astragle (ou talus). Sa l’astragle (ou talus). Sa fonction nécessite une fonction nécessite une grande mobilité en flexion grande mobilité en flexion extension et une impotante extension et une impotante stabilité latéro-médiale (LLE stabilité latéro-médiale (LLE et LLI)et LLI)



► Lésions de la cheville:Lésions de la cheville: Entorse du ligament latéral externe: lésion du plan capsulo-Entorse du ligament latéral externe: lésion du plan capsulo-

ligamentaire externe occasionnée par un traumatisme en varus ligamentaire externe occasionnée par un traumatisme en varus forcé avec ou sans équin. On distingue les entorses bénignes forcé avec ou sans équin. On distingue les entorses bénignes (simple étirement ligamentaire), les entorses moyennes (ruptures (simple étirement ligamentaire), les entorses moyennes (ruptures fibrillaires) et les entorses graves (rupture ligamentaire complexe.fibrillaires) et les entorses graves (rupture ligamentaire complexe.

Paralysie des releveurs: paralysie des muscles de la loge Paralysie des releveurs: paralysie des muscles de la loge antérieure de jambe innervés par le nerf sciatique poplité externe antérieure de jambe innervés par le nerf sciatique poplité externe consécutive à un traumatisme du col de la fibula ou du tronc du nerf consécutive à un traumatisme du col de la fibula ou du tronc du nerf sciatique plus haut situé.sciatique plus haut situé.

Tendinite du tendon d’achille: c’est une pathologie d’hyper-Tendinite du tendon d’achille: c’est une pathologie d’hyper-utilisation mais peu être secondaire à la prise de Quinolones.utilisation mais peu être secondaire à la prise de Quinolones.

Rupture du tendon d’achille: peu faire suite à une tendinite ou être Rupture du tendon d’achille: peu faire suite à une tendinite ou être secondaire à un accident de sport (sportif viellissant)secondaire à un accident de sport (sportif viellissant)



► Les orthèses:Les orthèses: Les chevillères de confort: chaussette Les chevillères de confort: chaussette

épaisse et souple offrant une sensation de épaisse et souple offrant une sensation de chaleur, de compression et de stabiloité chaleur, de compression et de stabiloité subjective.subjective.

Les orthèses actives: plus compressives, Les orthèses actives: plus compressives, elles présentent un anneau siliconé elles présentent un anneau siliconé périphérique en appui sur le plan capsulo-périphérique en appui sur le plan capsulo-ligamentaire externe procurant un effet de ligamentaire externe procurant un effet de massage local luttant contre l’œdème. massage local luttant contre l’œdème. Indication: séquelles douloureuses Indication: séquelles douloureuses d’entorsesd’entorses



► Les orthèses:Les orthèses: Les chevillères ligamentaires: renfort Les chevillères ligamentaires: renfort

solide sur le trajet du ligament latéral solide sur le trajet du ligament latéral externe par un hauban externe en externe par un hauban externe en tension qui limite le varus ou par une tension qui limite le varus ou par une coque plastique. Indication: coque plastique. Indication: instabilité chronique du LLE.instabilité chronique du LLE.

Les bottes d’immobilisation: structure Les bottes d’immobilisation: structure rigide limitant les mouvements de rigide limitant les mouvements de varus et valgus et dans certains cas varus et valgus et dans certains cas la flexion extension. Il s’agit le plus la flexion extension. Il s’agit le plus souvent de coques internes et souvent de coques internes et externes rigides réunies par une externes rigides réunies par une sangle à velcro (AIRCAST, sangle à velcro (AIRCAST, MALLEOLOC). Indication: entorse MALLEOLOC). Indication: entorse fraiche du LLE.fraiche du LLE.



► Les orthèses:Les orthèses: Les bottes d’immobilisation: il Les bottes d’immobilisation: il

existe d’autres systèmes encore existe d’autres systèmes encore plus rigides pouvant remplacer plus rigides pouvant remplacer une botte de platre ou de résine une botte de platre ou de résine permettant la surveillance de permettant la surveillance de plaies opératoires utilisées de plaies opératoires utilisées de façon statique ou offrant une façon statique ou offrant une mobilité sectorielle. Indications: mobilité sectorielle. Indications: tendinopathies d’achille, ruptures tendinopathies d’achille, ruptures du tendon d’achille.du tendon d’achille.



► Les orthèses:Les orthèses: Appareillage anti-équin ou releveur: Appareillage anti-équin ou releveur:

appareillage permettant de maintenir la appareillage permettant de maintenir la chevilleàç 90° de flexion dans le cadre de chevilleàç 90° de flexion dans le cadre de paralysies du SPE.paralysies du SPE.

Cas particulier: chevillières entrant dans Cas particulier: chevillières entrant dans le cadre du traitement des tendinites du le cadre du traitement des tendinites du tendon d’achillle. Ce sont des chevillières tendon d’achillle. Ce sont des chevillières souples avec renfort siliconé postérieur souples avec renfort siliconé postérieur procurant un massage du tendon d’achille procurant un massage du tendon d’achille (ACHILOTRAIN)(ACHILOTRAIN)


Le piedLe pied

► Anatomie: organe sensoriel et Anatomie: organe sensoriel et fonctionnel composé de 26 fonctionnel composé de 26 os, il a été longtemps os, il a été longtemps délaissé. délaissé.

► Appareillage: Appareillage: Talonnettes: siliconées, elles Talonnettes: siliconées, elles

amortissent l’appui plantaire amortissent l’appui plantaire dans le cadre des tendinites du dans le cadre des tendinites du tendon d’achille ou des tendon d’achille ou des aponévrosites plantairesaponévrosites plantaires


Le piedLe pied

► Appareillage:Appareillage: Semelles: tout comme les Semelles: tout comme les

talonnettes, elles sont talonnettes, elles sont siliconées et ont un role siliconées et ont un role d’amortisseur.d’amortisseur.

Orthèses de correction Orthèses de correction d’hallux valgus: elles sont d’hallux valgus: elles sont peu efficaces, très peu efficaces, très encombrantes et peuvent encombrantes et peuvent être à l’origine de blessures être à l’origine de blessures cutanées. Elles sont de cutanées. Elles sont de cefait peu utilisées.cefait peu utilisées.


Le piedLe pied

► Appareillage:Appareillage: Les chaussures utilisées après Les chaussures utilisées après

chirurgie de l’avant-pied:chirurgie de l’avant-pied:► Chaussure de Barouk type I: Chaussure de Barouk type I:

indiquée en période post-indiquée en période post-opératoire d’une chirurgie opératoire d’une chirurgie conventionnelle de l’avant-pied. conventionnelle de l’avant-pied. Attention aux imitations Attention aux imitations dangereuses par les dangereuses par les ostéosynthèses réalisées.ostéosynthèses réalisées.

► Chaussure de Barouk type II: Chaussure de Barouk type II: indiquée soit dans la phase de indiquée soit dans la phase de remise en charge après remise en charge après chirurgie conventionnelle de chirurgie conventionnelle de l’avant-pied soit en période l’avant-pied soit en période post-opératoire d’une chirurgie post-opératoire d’une chirurgie percutanée de l’avant-pied.percutanée de l’avant-pied.


les orthèses articulaires diplôme universitaire dorthopédie faculté de pharmacie damiens dr...

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