LES

MTAUX

COLLODAUX

LECTRIQUES PROCEDES ANDRE LANCIEN

LABORATOIRES ET PHYSIQUE CH.

CHIMIE BIOLOGIQUES

DE

COUTURIEUX EX-INTERNE ET CHEF DE LABORATOIRE :: :: DES HOPITAUX DE PARIS :: :: 18, Avenue Hoche, PARIS

SOMMAIRE

INTRODUCTION PRPARATION DES COLLODESARTIFICIELS COMPARAISONDES DIVERS COLLODES. Collodes chimiques lectriques (procd Bredig) (procds A. Lancien) PROPRITS DES COLLODESLANCIEN ACTION THRAPEUTIQUEDES COLLODES RSULTATS CLINIQUES. Infections puerprales Pneumonies et grippes Fivres typhodes Scarlatines Mningites Pritonites Tuberculose Phlegmons, etc Leucmie Otite Rhumatismes Affections diverses PHARMACOLOGIE POSOLOGIE

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COLLODES

ACTION

SPCIFIQUE ....... 40 41 44 45 45 49 49 52 52 55 55 56 57

SLNIUM ET SLNIUM A. COLLODAL ACTION DU SLNIOL TOXICIT APPLICATIONS THRAPEUTIQUES DU SLNIOL Cancers du sein. cutans de la langue de l'oesophage de l'estomac du pylore et de l'intesLin du rectum de l'utrus PHARMACOLOGIE ET POSOLOGIE

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LES

Mtaux

Collodaux PROCEDES ANDRE

Electriques LANCIEN

INTRODUCTION Un certain nombre de publications scientifiques parues depuis un an et demi ont attir de nouveau l'attention des physiciens et des mdecins sur les mtaux collodaux el ont redonn cette thrapeutique, inaugure en 1897, une nouvelle actualit. Deux ordres de faits distincts, les uns dans le domaine physique, les autres dans le domaine mdical, ont motiv ce mouvement d'intrt : d'une part, un nouveau procd de prparation des mtaux el mtallodes l'tat collodal a t prsent l'Acadmie des sciences par le Professeur d'Arsonval au nom de M. Andr Lancien (2), et d'autre part des solutions collodales nouvelles dans le traitement de (Slnium, Iode, Cuivr) ont t prconises diverses maladies (Cancer, Tuberculose). Ainsi donc la thrapeutique fait des emprunts de plus en plus nombreux la science thorique et toute nouvelle mthode physique, tout perfectionnement, toute simplification, est appel avoir immdiatement des applications mdicales importantes. Il est par consnaturel que le corps mdical s'intresse vivement aux dernires quent publications prcites et il est mme ncessaire que le praticien puisse confronter les diffrentes mthodes de prparation des collodes, contrler les assertions plus ou moins intresses des uns et des autres, puis chercher la lumire des faits cliniques la confirmation des ides thoriques et les raisons de donner dans la pratique la prfrence aux collodes prpars par l'un ou l'autre des procds en prsence. De plus, il est ncessaire que les Laboratoires la prparation qui s'adonnent de ces corps indiquent aux mdecins les dtails des techniques qu'ils emploient, leur disent sur quoi se base chacune de leurs affirmations et (1) Extrait (lu journal Le Mdecinde Paris, juin 1912. (2) C. JR.Acad. des Se, l. 151,p. 10SS,27 novembre 1911.

2 s'offrent faire en leur prsence toutes les expriences et dmonstrade leurs dires. Enfin, le labotions utiles pour prouver l'exactitude du doit se contenter d'tre le collaborateur ratoire de prparation mais il ne clinicien, de lui fournir les collodes que celui-ci demande, des de fixer lui-mme les indications doit pas mettre la prtention corps qu'il obtient. Nous reviendrons plus loin sur l'action des collodes en gnral et d'entre eux. Pour le moment, sur l'action spcifique de quelques-uns et pour les diffrents procds de prparation, rappelons brivement article rcent cela il nous suffira de citer les lignes ci-dessous d'un central de l'hpital Saint-Louis, du Dr Gastou, chef du Laboratoire article illustr de trs belles planches en couleur que nous recommandes mdecins (1). dons l'attention DES COLLODES ARTIFICIELS

PREPARATION

(Pseudo-collodes) a) Mthode chimique. On prcipite lentement deux sels en soluLe corps qui prend naissance est tion ou un sel et un lectrolyte. De mme, si l'on rduit une liqueur mtallique l'tat collodal. par un solide, un liquide ou un gaz, il se forme un collode. De mme, si l'on solubilise un mtallode ou un cristal, dans un liquide que l'on prcipite par un excs d'eau (procd A. Lancien, pour le Phosphore, le Soufre, le Slnium, etc.), il se forme un trs beau collode. b) Mthode lectrolytique. Dans l'eau, on fait passer un courant d'lectrolyse ; une des lectrodes est en platine ; la seconde (+ ou ) en collode est en platine, sur laquelle on met le mtal transformer mtallodes les plus divers. Le mtal en suspension or, cuivre, argent, collodale colore bientt l'eau. c) Mthode lectrique de Bredig. Entre deux lectrodes de mtal pur, fondu, on fait passer dans l'eau un courant de 4 30 ampres sous 110 volts. Les lectrodes se pulvrisent et on obtient ainsi les solutions collodales pures de Bredig, les ferments mtalliques de A. Robin. d) Mthode du Dx Th. Swedberg, d'Upsala. Elle consiste faire ou mtallodiques dans l'eau par l'tinvolatiliser des fils mtalliques nourrie d'un transformateur celle (2). Elles sont de deux sortes : e) Mthodes de A. Lancien. 1 M. A. Lancien prend d'abord la solution de Bredig, dont il extrait les grains collodaux par des tincelles et pulvrise automatiquement (1) Laboratoiredu Praticien, XXI, BIOLOGICA, 3e anne, n 27, 15 mars 1913. (2) Ou bien mettre des capacits en circuit dans l'arc de Bredig.

3 de trs haute frquence ; 2 pour quelques corps, cet auteur prpare des cathodes mtalliques ou mtallodiques sur des qu'il pulvrise lectrodes vierges dans le vide cathodique, et dissout ensuite, par la haute frquence, les mtaux ou mtallodes des lectrodes ainsi obtenues. Ces dissolutions se font : dans l'eau, les huiles, les alcools, etc., les gaz. Les suspensions collodales prpares par les procds Lancien sont charges de grains d'une finesse inoue allant jusqu' un demi et d'une rgularit trs grande. Ils ne diffrent micro-millimtre, entre eux que de quelques centimes de micromillimtre (1). Le plus souvent, on obtient des grains amicroscopiques que l'on peut rendre ultra-microscopiques par l'or ou la fume d'iode. COMPARAISON DES DIVERS COLLODES

Nous laisserons de ct les collodes ds au procd du Dr The n'a pas t gnralis jusSwedberg dont l'emploi en thrapeutique qu'ici, et ceux que l'on prpare par voie lectrolytique, auxquels, n'a pas recours, bien que nous soyons perparat-il, la thrapeutique suad que plusieurs collodes annoncs comme lectriques sont en ralit dus au procd lectrolytique. Il reste donc en prsence trois catgories de mtaux collodaux : les collodes chimiques, les collodes lectriques, procd Bredig, les collodes lectriques, procds Lancien. 1. COLLODES CHIMIQUES

Le premier en date est le Collargol, dcouvert en 1889 par Carey Lea. Depuis, la plupart des mtaux ont t prpars l'tat collodal par ce procd, mais, en dehors de l'argent, les seuls qui aient t prosont : le Manganse, le Soufre, le Cuivre, l'Iode, poss en thrapeutique le Slnium (Slnium rouge) (2). Le Collargol est le seul qui ait t expriment largement, et il n'est pas besoin de rappeler les rsultats dus ce collode, obtenus en Allemagne parB. Crd, en remarquables France par Netter, et confirms depuis par de nombreux exprimentateurs. Rcemment encore (3), le Dr Netter aprs dix ans d'exprience, (1) La grosseur des grains obtenus tant fonction des oscillationsde courant (ce qui est dmontr par la thorie) on peut prvoir et assurer qu'avec l'oscillation ad hoc on a des grains de 1/2nn, grains amicroscopiquesqu'on transforme en ultramicroscopiquespar l'or ou la fume d'iode. (2) Le Slniumpeut tre obtenu soit par rduction d'un slnite par le glucose,soit par la prcipitation lente par l'ther d'une solution de slnium dans le sulfure de carbone ; ces deux procds donnent une solution dichroque de slniumcollodalrouge-corail. (3) Preasemdicale,n 3, p. 22, 8 janvier 1913.

rappelait les rsultats trs nets obtenus avec le Collargol dans la pneuetc. C'est en effet un corps parfaitemonie, la dysenterie, l'rysiple, ment maniable que l'on obtient facilement l'tat sec, ce qui permet de l'employer en solutions exactement titres ; dissous clans l'eau, il montre des grains anims de vibrations trs intenses, et le Praticien qui emploie une solution frachement prpare est sr de son mdicament. Enfin, on peut l'administrer en pommade et en pilules, cette dernire forme thoriquement inactive (Iscovesco), mais qui a donn cependant en pratique les rsultats les plus nets. En rsum, le Collargol est un excellent mdicament, malgr les trs rels que nous allons signaler : 1 le mtal n'y est inconvnients l'tat de puret, car il retient toujours des traces des sels ayant pas ragi, ce qui constitue un inconnu redouter, ainsi que l'albumine qui sert le stabiliser ; 2 les grains sont trs gros (50 100 JJLJJ.), par et assez minime ; 3 les grains sont consquent leur pouvoir d'adsorption trs ingaux entre eux, ce qui provoque de vives ractions thermiques ; 4 la stabilit n'est pas suffisante, car, si une solution bien prpare pendant de courts instants sans prcipeut tre porte l'bullition piter, elle ne peut rsister 100 pendant plusieurs minutes et est les rayons ultra-violets, etc. agglutine par les lectrolytes, 2. COLLODES LECTRIQUES (Procd Bredig).

Il tait donc naturel de s'adresser un autre procd pour la pret la mthode de Bredig semblait paration des collodes thrapeutiques, remplir les desiderata du Corps mdical : l, pas d'impurets craindre, un pouune finesse de grains beaucoup plus grande, par consquent voir thrapeutique plus intense ; on crut avoir trouv une solution parde la mdication faite du problme collodale, et l'usage s'en rpandit : C'est alors que les dfauts de ces collodes apparurent rapidement. la teneur en mtal est infime et variable, comme le montre le d'abord dosage du mtal par les procds ordinaires (mthode cyanoargentidpend plus mtrique Liebig, Denigs) ; et s'il est vrai que l'activit de la finesse des grains que de la teneur en mtal, il est non moins vident qu' grosseur gale la solution la plus active est la plus concentre. Puis, la stabilit est encore plus prcaire que celle du Collargol car elle est dtruite immdiatement par la chaleur, mme avant 100, par les Il a donc fallu stabiliser ces les lectrolytes. rayons ultra-violets, collodes : Aussi, dit A. Netter collodal lectrique (1), l'argent La stabiest stabilis et isotonique. que l'on emploie couramment est obtenue par l'adjonction d'un collode stable tel que lisation (i) Presse mdicale,n 3, p. 22. 8 janvier 1013.

5 l'albumine, l'isotonie par l'adjonction de Chlorure de Sodium 8 p. 100. On voit que l'argent collodal lectrique employ en clinique n'est pas de l'argent pur, pas plus que le Collargol. Comme dans ce dernier, il y a addition d'un collode albumineux. nombre de mdecins ont eu entre les Malgr cette prcaution, mains des ampoules dont le contenu tait entirement agglutin, soit sous forme de dpt pulvrulent, soit sous forme de grumeaux ; il se remette pour quelques minutes le mtal en suspeut que l'agitation de vibration que le mouvement pension, mais tout physicien'sait est une caractristique du collode, qu'aprs (mouvement brownien) ce mouvement n'existe plus, et que par consquent une agglutination solution agglutine ne contient plus un collode, mais seulement un est impuissante revivifier. Les grains ne corps inerte que l'agitation ceux du Collargol, bien que plus fins en moyenne sont pas plus gaux que qui suit l'injection (40 50 (A|/.), comme le prouve l'hyperthermie intra-veineuse de ces mtaux. En injections intra-musculaires le mtal est rarement rsorb et on a trouv l'autopsie des dpts rduit dans les tissus des malades traits. L'isotonie ne doit d'argent tre pratique qu'au moment de l'injection, sinon le collode est agglune se produit pas ds le tin, et rien ne prouve que cette prcipitation mlange des deux solutions dans la seringue avant l'injection. Enfin, la dessiccation de ces collodes est impossible, car le mtal perdrait de ce fait l'tat collodal et, par consquent, les traitements par la voie gasne peuvent pas tre pratiqus. trique Si l'on juge impartialement les avantages et les inconvnients de collodal et de l'argent collodal lectrique, on l'argent chimique reconnatra est mieux tolre que que la seconde de ces prparations la premire, moins brutale, moins dangereuse si l'on veut, mais moins souple dans les mains du bien plus inconstante et bien praticien. Il suffisait d'apporter la mthode de Bredig certains perfectiondes grains beaucoup plus petits, de trouver le nements, d'obtenir d'uniformiser leur grosseur et de rgulariser l'amplitude de moyen leurs mouvements, de raliser en fin de compte des solutions parfaitement stables pour rendre cette mdication toute la faveur laquelle elle a droit. 3. COLLODES LECTRIQUES (Procds A. Lancien).

Nous avons vu plus haut que le Dr Gastou indique deux procds A. Lancien pour la prparation des collodes lectriques. Ces deux procds, dont l'un a t prsent l'Acadmie des sciences par le

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de recherches entreprises d'Arsonval Professeur (1), sont le rsultat depuis six ans par M. A. Lancien, du Corps de sant de la marine. Ils ne diffrent l'un de l'autre que par la premire phase de l'opration, les deux autres phases restant les mmes ; le premier s'applique aux et mtallodes bons conducteurs de l'lectricit, le second, mtaux aux corps mauvais conducteurs. 1 Pour les mtaux bons conducteurs, on commence par prparer d'un une solution collodale par l'arc de Bredig jusqu' l'obtention titre en mtal dtermin. Pour les autres, on ralise d'abord un transet avec deux cathodes port lectrique du corps dans le vide cathodique, ainsi obtenues on prpare une solution collodale. la solu2 La deuxime phase de l'opration consiste soumettre tion fournie par l'un ou l'autre des deux procds des courants de haute frquence sous l'influence desquels les grains sont projets les uns est contre les autres et se pulvrisent (l'opration rciproquement d'une grosseur dtermine de grains). pousse jusqu' l'obtention 3 Enfin ce collode est expos aux rayons ultra-violets (arc au le mouvement vibratoire des grains, ce qui mercure) qui rgularisent a l'influence la plus dcisive sur la stabilit de la solution. Chacune de ces oprations est rigoureusement contrle, la preou mire par un dosage du mtal dissout (mthodes volumtriques la prise d'un film cinmatographique pondrales), les deux dernires par d'aprs lequel on mesure la grosseur des grains en fonction de leur et d'Einstein) d'Ehrenhaft (travaux (2). dplacement Par l'emploi de l'un ou l'autre de ces deux procds, suivant les des solutions collodales de tous les cas, on peut obtenir d'abord mtaux antrieurement prpars par la mthode de Bredig ordinaire (Argent, Platine, Or, Rhodium, Cuivre, Fer, Nickel, Zinc, etc.), mais aussi les collodes mtalliques qui n'avaient pu tre obtenus jusqu'ici (Manganse, Soufre) et, mieux encore, ceux que par voie chimique qui sont rputs comme n'tant pas susceptibles d'tre amens l'tat d'aucun collode naturel ni collodal avec stabilit et sans l'addition le Plomb, tels que l'Iode, le Brome, le Phosphore, d'aucun stabilisant, le Carbone, le Silicium, etc. l'Aluminium, DES COLLODES A. LANCIEN

PROPRITS

Ces collodes ont des proprits qui semblent d'abord paradoxales et qu'ils doivent l'extrme finesse de leurs grains ; mais cependant il (i) C.R. Acad.des Se, t. 153, p. 1088, 27 novembre 1911. (2) Pour plus amples dtails, voir dans Biologica(ndu 15 dc. 1913) la confrencede M. A,.Lancien, faite au Congrsinternational de mdecine de Londres (aot 1913).

est facile de comprendre qu'il en soit ainsi lorsqu'on examine d'un peu prs ces phnomnes. Les forces qui animent les grains collodaux tant l'intensit du mouvement brownien est en raison inverse constantes, des masses de ces grains ; elle est par consquent considrable pour les grains d'une tnuit extrme. Il rsulte de l que ces autres forces que sont les radiations lumineuses, caloriques, l'lectricit, le magntisme, ne seront pas assez puissantes pour arrter ce mouvement brownien, et que ces collodes ne seront agglutins ni par la chaleur ni par les rayons ni par les lectrolytes, ni par des collodes de signe lecultra-violets, trique contraire ; enfin il est inutile d'y ajouter un collode de mme signe pour former un complexe stable, puisqu'ils sont stables par euxmmes, et que leur signe lectrique n'est plus alors considrer (1). Il est mme facile de desscher ces solutions collodales et de constater qu'aprs redissolution du collode sec, les grains sont de mme dessiccation et anims de mouvements aussi intenses. grosseur qu'avant Ceci est d'autant plus important que, selon Graham, le collode est le fond mme de la vie et qu'il est essentiel qu'il puisse conserver son tat dynamique, une fois inject dans l'organisme, en prsence des et des collodes divers qu'il y rencontre. lectrolytes Htons-nous de dire que cette finesse de grains est cependant encore loin d'tre idale ; la grosseur idale d'un grain de collode serait celle de la molcule du mtal, dont vraisemblablement l'action serait alors idale elle aussi ; mais nous sommes encore loin de contient un certain compte, puisqu'un grain de 5 (/.p. de Rhodium nombre de molcules. ACTION DES THRAPEUTIQUE A. LANCIEN deux lments

COLLODES

Lorsqu'il s'agit de traiter une maladie infectieuse, sont considrer : le malade, et le microbe.

Action sur le malade. Tout collode mtallique une provoque raction plus ou moins intense de l'organisme, moins que celui-ci ne soit plus capable de lutter si peu que ce soit et que le malade soit l'agonie. Cette raction se traduit en partie par les phnomnes dcrits par MM. Achard et P.-mile Weil (Archives de mdecine exprimentale, mai 1907). Les auteurs ont tudi l'action de l'argent collodal lec(1) Nous pouvons comparer ceci l'action d'un projectile venant frapper un but permable : si, pour une certaine charge d'explosif, on emploieun projectile de grosseur trs exagre, celui-ciaura a peine la force de toucher le but et se trouvera arrt par lui ; si, au contraire, la masse du projectile est trs faible et sa rorcevive considrable,il traver' sera l'obstacle et sera peine ralenti dans sa marche.

8 du lapin, et nous trique sur le sang et les organes hmatopotiques brivement les injections intraveineuses de ce colrappellerons que lode provoquent une augmentation fugace des globules rouges accomd'une diminution des leucocytes, puis la leucocytosc augmente pagne la normale et se maintenir ainsi pendant pour dpasser notablement en mme temps que le nombre des globules rouges reste plusieurs jours, lgrement infrieur la normale ; enfin, tout rentre dans l'ordre. MM. Achard et L. Ramond ont repris les mmes Rcemment, expriences avec le Slniol (Slnium A collodal, procd Lancien) et ont obtenu sensiblement les mmes rsultats (1) : ils n'ont cependant pas not de leucopnie initiale et ont enregistr une hyperleucocytose collodal lectrique de plus rapide et plus durable qu'avec l'argent Bredig. On peut donc conclure que la nature du mtal n'influe pas sur la raction organique et que seul l'tat physique du collode a de l'importance. Son action sera d'autant plus intense que le grain sera plus fin (A. Robin). L'galit de grosseur des grains entre eux a aussi une car une solution contenant des grains de grosseurs grande importance, diffrentes provoque d'abord une hyperthermie qui prcde la chute de la temprature, tandis qu'une solution grains gaux donne une baisse immdiatement On peut rgulire et commenant aprs l'injection. de ce phnomne le fait que MM. Achard el Weil ont obtenu rapprocher une leucopnie initiale aprs l'injection collodal procd d'argent et que MM. Achard et L. Ramond n'ont pas constat cette Bredig, phase de dbut avec le Slnium collodal procd Lancien, mais une dbut immdiat, et progressive. hyperleucocytose En rsum, si, comme on peut le constater, tout collode mtalune hyperleucocytose, il est possible d'obtenir des lique provoque rsultats aussi satisfaisants de l'emploi d'un mtal ou d'un autre, condition que ce collode soit grains trs fins et trs gaux. Action sur le microbe. Cependant, si l'exprience montre que certains mtaux ont un pouvoir bactricide plus accentu que d'autres, on peut esprer que ceux-l agiront plus efficacement dans les maladies infectieuses. De quelle nature est l'action bactricide du collode? Est-ce une action physique, ou une action chimique? L encore c'est par son action physique que le collode agit. Lorsque l'on examine une culture de bacille d'Eberth additionne d'une l'ultra-microscope solution collodale (Rhodium par exemple), on constate que les grains de collode viennent s'agglutiner contre les bacilles et qu'au bout d'un certain temps le microbe se trouve compltement entour : c'est ce (1) Archives de mdecineexprimentale,novembre 1912.

qu'on appelle le phnomne d'adsorption, qui est d'autant plus intense que les grains sont plus fins. On comprend que dans cette sorte de cuirasse de mtal qui l'isole du milieu de culture, le bacille ne tarde pas prir, bien que la solution collodale ne soit nullement toxique pour les organismes infrieurs (A. Lancien et L. Thomas). Cette action empchante est-elle la mme de la part de tous les mtaux pour tous les microbes? Pour rsoudre cette question, on a prpar par le mme procd des solutions collodales des divers mtaux au mme titre et grains identiques ; des cultures ont t additionnes chacune d'une mme quantit des divers collodes, puis elles ont t et on a not riches en rayons ultra-violets exposes des radiations des le temps minimum ncessaire la strilisation soigneusement cultures. Ces essais ont t recommencs avec divers microbes et on a constat qu'taient tus les premiers ceux auxquels on avait mlang Rhodium collodal. du Ce maximum d'activit parat d la constitution molculaire du constitution semble avoir une relation troite Rhodium collodal, qui avec la constitution molculaire du microbe lui-mme. C'est donc en au Rhodium collodal lectrique s'adressant que l'on aura le plus de chances de lutter efficacement contre une infection quelconque, et l'on confirverra plus loin que cette conclusion thorique a t pleinement me par les rsultats cliniques. A ct de ce pouvoir anti-infectieux peu prs gnral dont jouit au premier titre le rhodium, et avec lui, mais un degr moindre^ et les autres mtaux prcieux (Or, Platine, Iridium, Pallal'argent dium, etc.), certains mtaux ont une action vritablement spcifique en commande l'emploi dans des affections bien dtermines ; nous qui citerons le cuivre dans les mycoses, la tuberculose, le cancer ; le sldont l'action dans les affections cancreuses est maintenant nium, tablie par de nombreuses observations ; le mercure, qui a t prconis dans la syphilis, puisqu'il est dj employ sous toutes ses formes dans le traitement de cette affection ; l'arsenic utiliser dans le traitement de la scrofule, du lymphatisme, des anmies de toute nature et aussi comme traitement dans certaines affections parasitaires adjuvant tuberculoses et osseuses, osto(paludisme, ganglionnaires syphilis, du goitre (1), le soufre dans ; le Silicium dans le traitement mylites) le rhumatisme la bronchite, la laryngite. dformant, L. KANNAPELL Pharmacien de 1" classe, ex-interne des Hpitaux de Paris. Pressemdicale,18oct. 1913. (1) Dr SUAIIII,

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RSULTATS DU RHODIUM

CLINIQUES COLLODAL (Lantol)

Le Rhodium collodal lectrique n'est entr que rcemment dans la pratique mdicale, et il est encore loin d'avoir eu toutes les applications que ses qualits permettent d'esprer. D'autre part beaucoup de mdecins ont eu recours lui, aprs avoir puis tout l'arsenal thtoutes ses possibilits rapeutique pendant que le malade puisait et dans ces conditions les rsultats n'ont pas toujours ractionnelles, t favorables. Cependant, ds maintenant on peut grouper par affections les observations les plus typiques et constater que cette mthode nouvelle de prparation des collodes a dj permis d'obtenir des gurisons nombreuses et qu'elle est appele prendre une large place dans la thrapeutique moderne. INFECTIONS Observation PUERPRALES (1).

1. Dr A. OLIVIER (de Paris)

Le D 1' OLIVIER relate le cas d'une malade rcemment accouche, oscille depuis deux jours entre 39 et 39,5. dont la temprature Depuis deux jours et demi au moins la temprature n'tait pas tombe au-dessous de 39 rectale, les lochies taient peu abondantes et odorantes, il y avait de la douleur spontane et au palper, dans le basventre et surtout droite ; de plus, depuis trente-six heures, la malade se plaignait de douleurs dans les membres infrieurs et dans les reins, dans le dcubitus dorsal. qui l'immobilisaient Point n'tait besoin de toucher la malade pour s'apercevoir qu'elle avait de la fivre ; en effet, la face tait colore, les yeux brillants, la malade rpondait avec volubilit aux questions. La langue tait sche, il y avait de la soif. En fait, la temprature prise quelques minutes avant mon arrive tait de 39,4. Dcouvrant la malade pour l'examiner, je perus immdiatement l'odeur trs particulire des lochies de l'infection, mais je dois dire qu'elle est souvent plus marque ; nous en verrons tout l'heure la raison. Par le palper, je trouvai un utrus volumineux, remontant un peu au-dessus de l'ombilic, mou et, par suite, assez difficile dlimiter. Cet utrus est sensible au palper et on dtermine une vritable douleur quand on palpe la corne droite. L'examen de la vulve permet de constater la dchirure du prine, dont les bords ont t runis par des sutures, (1) Journal de mdecinede Paris. 1" juin 1915

11 et de nombreuses raillures tout autour de l'orifice vaginal. Par le toucher, on sent nettement un sillon profond, qui occupe la ligne mdiane de la cloison recto-vaginale et fait suite la dchirure prinale. On arrive assez profondment sur un col gros, mou, largement dchir transversalement. En reportant le doigt en avant, on arrive sur la face antrieure de l'utrus, qui est spare du col par un sillon profond ; l'utrus est fortement flchi sur le col, comme cela est frquent, du reste, aprs l'accouchement. La pression sur l'utrus est douloureuse. Il n'y avait pas de doute, je me trouvais en prsence d'un cas d'infection puerprale grave. Le Dr OLIVIER procde alors un couvillonnage qui permet de dbarrasser l'utrus de tous les lments infectieux qu'il contient. remonte ; il prescrit un purAprs un mieux passager, la temprature reste et des frictions de Collargol. Malgr cela, la temprature gatif leve et cependant, du ct de l'utrus : Tout est bien fini. Rien non plus du ct des seins. Ventre souple, est vid tous les jours. pas de sensibilit en aucun point ; l'intestin Aussi L'lvation de la temprature est donc bien due l'infection. nous aurons recours aux injecmon confrre et moi, que dcidons-nous, tions d'argent collodal. Sur ces entrefaites, un de mes confrres me met de M. Thiroloix la Socit mdicale sous les yeux la communication des hpitaux, dans laquelle il dit avoir obtenu d'excellents rsultats dans les tats infectieux avec le Lantol. Je rsolus de l'essayer. Le lantol, rhodium collodal lectrique, est un collode lectrique pur, dont les grains ont un diamtre de 5 millionimes de millimtre. Il se prsente sous trs bactricide, non toxique, forme d'une solution stable, isotonique, non modifiable par la chaleur ou la lumire, et directement injectable. La teneur mtallique, et gale rigoureusement dose, est constante 2 diximes de milligramme par centimtre cube. Le Lantol se trouve en pharmacie en ampoules de 3 centimtres cubes, par botes de quatre. tombe 38 pour se relever le soir Le 28 au matin, la temprature 40,7. Je fais une injection intramusculaire dans la fesse de 3 centimatin 29, la temprature est tombe 37,7 ; mtres cubes. Le lendemain seconde piqre ; le soir 37,8, troisime piqre. Le 30 au matin, 37,6, s'tant leve 38,4, je fais une pas de piqre ; le soir la temprature matin la temprature tant reste Le lendemain quatrime piqre. 38,4, je fais une cinquime piqre, c'est la dernire, car, partir de ce moment, la temprature tombe aux environs de 37 et s'y maintient dfinitivement, malgr la formation d'un abcs dans le sein droit. M. Thiroloix ne s'est servi du Lantol qu'en injection intraveineuse dans les cas qu'il a publis. Ne croyez pas que ce mode de procder soit ncessaire ; le Lantol agit tout aussi bien en injection sous-cutane, et c'est l une chose importante connatre, car beaucoup de mdecins redoutent de faire des injections intraveineuses, ou ne sont pas outills n'est pas douloureuse, qu'elle pour les faire. J'ajouterai que l'injection ne donne lieu aucune raction locale ou gnrale. La notice qui accompagne les ampoules dit que, si au bout de cinq jours on n'a pas obtenu l'abaissement de la temprature, on peut refaire une seconde injection,

12 et dans le mmoire de M. Thiroloix on voit qu'il a suivi cette pratique. Ayant vu que ce produit n'tait pas toxique, je n'ai pas hsit, au bout de vingt-quatre heures, faire une seconde injection. La temprature n'tant pas tombe, il en a fallu cinq pour obtenir le rsultat cherch ; la malade les a fort bien supportes. Je crois donc qu'il n'y a aucun inconvnient rcidiver tant que la temprature ne sera pas la normale. On procdera par injections de 3 centimtres cubes de douze en douze heures. Et le D 1' OLIVIER conclut : Ce n'est qu'un fait, mais un fait o l'action du mdicament a t trs nette ; ds la seconde injection, c'est--dire quand la dose normale pour un adulte, 6 centimtres cubes est tombe et en vingt-quatre heures, eut t donne, la temprature ne s'est plus releve. En prsence de ce rsultat, si je me trouve de aura t tardive et o nouveau en prsence d'un cas o l'intervention l'infection de l'organisme sera certaine, je compte faire usage des ds que le foyer d'infection aura t nettoy. v collodaux, Obs. 2. Dr A. OLIVIER (de Paris). Je viens d'observer un nouveau cas d'infection puerprale moins grave que le premier, dans lequel le Lantol a bien russi. Il s'agit d'une dame de Montmorency accouche il y a quatre semaines et qui, au treizime jour aprs l'accouchement, expulsa un caillot putride la suite de douleurs violentes et avec une temprature leve. Le mdecin ordonna des injections vaginales l'eau oxygne qui amenrent la disparition de l'odeur en mme temps que la temprature baissait ; toutefois, elle resta 38,5 le soir et 37,8 le matin. Au bout de huit jours je fus appel prs de la malade. Il y avait, n'en pas douter, de l'infection. J'injectai 3 centimtres cubes de lantol le soir (temp. 38) : le lendemain matin, temprature 37,3 et le soir 37,6 ; bien qu'une nouvelle injection ne me part pas ncessaire, je consentis, la demande du mari, injecter de nouveau 3 centimtres cubes, aprs resta entre 36,8 et 37,2. quoi la temprature Obs. 3. Dr Charles PLATON, ancien Chef de clinique d'accoude la Clinique universitaire de gyncologie chement, Chirurgien (Marseille). Femme de vingt-sept ans, entre la clinique le 6 janvier, avortement incomplet, temprature 39,6. Curettage, cautrisation la teinture d'iode, grand lavage l'eau bouillie. Le soir, temprature 38. Le 7 janvier, matin, 39,8 : injection de 3 ce. de lantol, soir, 38,2 Le 8 39,6 : 38,2 Le 9 38,5: 37,2 A partir de ce moment temprature normale. Obs. 4. Dr Ch. PLATON. Femme de trente-huit ans, avortement de cinq mois, entre la

13 maison de sant le 28 janvier, T. 40,2. Curettage, grand lavage Lantol. Le soir, 39,7. Le 29 janvier, matin, 39,6 ; lantol : soir, 38. Le 30 janvier, matin, 39,1 ; lantol : soir, 37,9. Le 31 janvier, matin, 38,3 ; lantol : soir, 37,6. A partir de ce moment temprature normale. Obs. 5. Dr Ch. PLATON. Femme de trente ans, accouchement terme, le 6 dcembre. Le 9 dcembre, 39,3 aprs frisson. La sage-femme qui me fait appeler m'indique qu'elle a d faire une dlivrance artificielle dans de mauvaises conditions d'asepsie. Le 10, nettoyage de la cavit utrine avec une sonde et un couvillonnage iod. Lantol. Le 10 au soir, 39. Le 11 matin, 39,3 ; lantol : soir, 38,7. Le 12, matin, 37,9 ; lantol : soir, 37,3. A partir de ce moment temprature normale. Obs. 6. Dr COURTIN (Bordeaux). Jeune femme de vingt-six ans, ayant accouch le 13 fvrier, atteinte de septicmie puerprale et phlbite double. Elle fut soigne par le srum de Marmorek, le l'argent collodal sous-cutan et intraveineux, srum trbenthine de Fabre, sans succs du reste. Dans une consultation qui eu lieu le 4 mai, je conseillai les injections sous-cutanes de Lantol. Depuis ce moment la temprature a baiss le matin ; nous avons eu des tempratures leves sans frisson, et, aprs quatorze injections, nous sommes arrivs la dfervescence dfinitive. Cette malade est aujourd'hui hors de danger, mange, engraisse, urine bien, l'oedme des membres infrieurs diminue rapidement, elle est en pleine convalescence. Je suis d'autant plus heureux de ce rsultat fatal avait t port par les deux mdecins accoucheurs qu'un pronostic le Lantol qu'avec trs peu d'enthouqui la suivaient et qui n'acceptrent siasme. Le Lantol est donc un mdicament qu'il ne faut pas oublier dans ce cas ; je suis persuad, et mes confrres aussi, que cette jeune femme doit sa gurison cette prparation. Obs. 7. D 1' Jos. GODART (Bruxelles) (1). Abcs de l'utrus. Femme de trente-trois ans, mre de deux enfants. Le dernier accouchement date du 18 fvrier dernier, il s'est produit trs normalement, mais les soins ont t donns par une vieille matrone atteinte de dacryocystite. C'est l vraisemblablement la cause de l'infection. Notre malade a t prise brusquement de fivre la fin de la premire semaine de ses couches. Elle a alors mand notre excellent confrre De Dobbeleer, d'Uccle, qui a constat un pouls dpassant 100 pulsations la minute et une temprature de 39. Il y avait un ballonnement du ventre considrable, enfin des symptmes de mtropritonite. Le traitement trs judicieux a consist en vessies de glace, injections (1) Policliniquede Bruxelles, t" mai 1912.

14 vaginales opiaces et injections sous-cutanes d'argent collodal. Les de pritonite mais la fivre persista avec symptmes s'amendrent, des tempratures de 38 39 Vendant une quinzaine de jours. Nous avons vu la malade le 12 mars, elle avait alors un utrus trs gros, douloureux, empt, surtout vers les cornes utrines, sans tumeurs annexielles. Le seul traitement conseiller tait l'hystrectomie, qui fut faite le 13 mars. Aprs l'opration, la fivre tomba 37 et s'y maintint pendant deux jours. Le troisime jour, lvation brusque 40. Des vessies de glace furent appliques jour et nuit en mme temps que des injections vaginales chaudes. Ds ce moment, nous avons employ un nouveau collode en injection intramusculaire, le Lantol, c'est--dire le rhodium lectro-collodal, dose de 3 centimtres cubes par jour, quatre jours conscutifs.

(Fig. l.) La temprature descendit 38, le ballonnement du ventre disparut et il y eut une diarrhe abondante. Le septime jour aprs l'opration, nous avons 38,2 le matin, avec un pouls rgulier 100. Le soir, nouvelle lvation 39,1, nous fmes d'une nouvelle dose de Lantol. l'injection Depuis lors, il y eut une descente de la temprature graduellement pour atteindre le onzime jour 36,8. La diarrhe persistait, sans ballonnement du ventre et sans trace d'abcs pelvien. Nous sommes arrivs au douzime jour et la malade se nourrit de lait et d'oeufs qu'elle digre parfaitement. Obs. 8. Dr M..., chirurgien Marseille (1).

Parmi un certain nombre d'observations, la plus typique est la suivante : Mme G..., trente-cinq ans, accouche terme le 1er juin 1912. Onze elle est prise de frissons avec fivre 40. jours aprs son accouchement Appel auprs de la malade, je constate que le col est ouvert, des pertes est 39,5. Je conclus une rtenputrides s'en coulent, la temprature tion de fragments de placenta et je pratique le curettage le soir mme. la temprature s'est toujours maintenue entre Malgr le curetage, 39,5 et 41, avec frissons. M. le professeur Gurin de Valmale appel en (1) Sud mdical, 15 dcembre 1912.

15 consultation conclut un pronostic fatal brve chance. La malade tait alors en plein dlire, la fivre atteignait 41,3, crachats hmopdus une thrombose pulmonaire, diarrhe ftide. En dsespoir toques, de cause je tente une injection intraveineuse de Lantol. Le lendemain la fivre tombait 39,6. Je fis conscutivement deux jours d'intervalle trois injections intraveineuses de Lantol ; la temprature est tombe le troisime jour aprs l'injection 38,2 et au bout de dix jours la malade tait compltement gurie. Pour ma part j'attribue aux injections intraveineuses de Lantol cette gurison d'une infection puerprale d'une si grande gravit. Obs. 9. Dr d'AIGUILLON (Antibes) (1). Phlbite puerprale. Mme V..., ge de trente ans, depuis un an et demi est en traitement pour une phlbite post-partum extrmement svre. La malade est absolument incapable de mouvoir sa jambe gauche et, malgr le traitement employ jusqu'alors, la veine fmorale est toujours, au toucher, extrmement douloureuse sur toute la longueur et prsente un chapelet de nodosits de la grosseur d'un noyau d'olive environ et particulirement nombreuses au niveau du creux poplit. L'tat gnral, sans tre mauvais, est prcaire. La malade a perdu 8 kilos depuis la premire atteinte de son mal, et ce qui l'effraie par-dessus tout, ainsi que son c'est que tout mouvement un peu tendu de la entourage d'ailleurs, jambe gauche provoque chez elle de vritables crises syncopales. Poumons et coeur ne prsentent rien d'anormal ; dans ces conditions, je pose donc le diagnostic de priphlbite typique de la jambe gauche post-partum. Dsireux donc de combattre l'tat infectieux qui semblait dominer la scne, j'ordonne du Lantol en injection hypodermique et fais une de 4 centimtres cubes tous les quatre jours. piqre un mieux trs sensible Quatre jours aprs le dbut de ce traitement, se manifeste. Les douleurs sont beaucoup moins vives sur tout le trajet de la veine, et le membre parat retrouver une certaine souplesse. Une seule syncope s'est produite durant ce laps de temps. J'ordonne alors un massage-effleurage quotidien et fais mobiliser la jambe de la malade en lui faisant faire quelques pas, ce qu'elle parvient faire pniblement au dbut et progressivement mieux. Aucune synbeaucoup cope ne se produit. A la suite d'un mois de ce double traitement, la malade fait cinq cents mtres pied sans se plaindre, au grand tonnement de tout son entourage. A partir de ce moment, je ne fais plus qu'une piqre de Lantol par semaine et la gurison marche bon train. La veine fmorale est redevenue presque compltement souple sur toute sa longueur, les douleurs ont disparu et avec elles les crises qui effrayaient tant la malade. Les nodosits en chapelet, situes tout le long de la veine poplite, ont disparu presque compltement aussi et, aprs trois mois de ce traitement, je cesse toute mdication. Une lgre rechute se produit la suite d'une fatigue exagre. Je reprends les piqres de Lantol, que la malade me rclame d'ailleurs elle-mme. Tout rentre dans l'ordre et, depuis un an, la malade ne se l't derplaint plus de sa jambe, qu'une saison Bagnoles-de-1'Orne, rtablie. nier, a compltement (1) La Clinique, 14 mars 1913.

16 Obs. double. 10. Dr DUPUY DE FRENELLE (Paris). Pyosalpynx

Je suis appel la nuit d'urgence auprs d'une malade qui se plaignait depuis quelques jours de violentes douleurs dans le ventre, douleurs qui avaient subitement empir. L'examen me permit de constater trs nettement droite un pyosalpynx gros comme un poing, gauche un pyosalpynx gros comme un oeuf. La malade, 1res nerveuse, ayant refus toute injection hypodermique, je lui fis boire le contenu d'une qui tait dans la nuit de 39,5 desampoule de Lantol. La temprature, cendit le matin 37,2. Le lendemain je fis une injection de Lantol, les et la temprature resta 37,2. Le surlendemain, douleurs s'amendrent deuxime injection de Lantol, et la malade se trouva dans un tat trs satisfaisant. Obs. 11. D* C. V. V. (Bruxelles). Je suis appel en consultation auprs d'une femme accouche depuis s'lve aux environs de 40, huit jours. Il y a trois jours, la temprature et lorsque je suis appel de nouveau, la puis baisse de temprature, est 39,6. Je trouve un ventre ballonn, douloureux la temprature du ct du bas-ventre, tympanisme accentu ; les selles ne se pression sous l'influence de lavements ou d'huile de ricin. Au produisent que toucher, l'utrus est encore dvelopp, assez dur, absolument fix, col des culs-de-sac, surtout du ouvert, violentes douleurs la palpation ct gauche. Ces culs-de-sac sont presque effacs et le doigt rencontre Outre les soins ordinaires une sensation de duret toute particulire. faire deux jours de suite une injection de 20 centien pareils cas, je fais suivie d'un abaissement assez mtres cubes de srum anti-streptococcique Au bout de trois ou quatre jours, nouvelle lnotable de temprature. vation ; je fais alors usage du Lantol, et deux jours aprs la temprature revenait la normale et les symptmes physiques s'amendaient tout doucement et progressivement. Obs. 12. Dr SAVARIKAD, Chirurgien de l'Hpital trs grave. puerprale Salonique. Infection municipal de

a accouch M. D..., trente-sept ans, multipare (10e accouchement), sans intervention il y a treize jours ; mais deux jours aprs l'accou39-39,5 qui ont dur chement, violents frissons avec temprature treizime jour. Le jour o l'on m'a appel, la temprature jusqu'au est de 41,2, sueurs profuses, anxit, pouls 150. Un examen intrautrin, ainsi qu'un grand lavage la solution iodo-iodure, ont bien le foyer d'infection. L'opration faite, j'attends quelques nettoy mais heures avec l'espoir d'avoir une oscillation de la temprature, en vain. A ce moment, une ampoule de Lantol intraveineux. j'injecte Deux heures aprs, la temprature commence tomber progressivement ainsi : 40 puis 39, 38,5, 37,3 dans l'espace de trois heures peu prs.

17 Obs. 13. Dr RAKMANOFF, Directeur de la Maternit Abri Avortement kossoff (Moscou). artificiel remontant quatorze jours. Ds pratiqua et aprs hors de le premier jour la temprature oscille aux environs de 40. On six injections de Lantol soit intraveineuses, soit sous-cutanes, la fivre tomba et la malade fut quatre jours de traitement, danger. PNEUMONIES ET GRIPPES Mdecin chef de l'Hpital

Obs. 14. D 1' THIROLOIX, Agrg, de la Piti (Paris) (1).

hrCouturire, vingt-cinq ans, pas d'antcdents pathologiques, ditaires ou personnels : cphalalgie trs grande, prostration complte, pommettes rouges et brlantes, langue mauvaise, pouls petit, frissons, douleur au niveau du mamelon droit, temprature 40, pouls 120 ; rles crpitants la fin de l'inspiration, puis matit de plus en plus complte, crachats adhrents, tous les jours plus foncs et caractristiques, contenant des cellules et des microcoques nombreux. On porte diagnostic : pneumonie aigu. Le matin 39, le soir 39,8 ou 40. Le troisime jour, injection intraveineuse de 5 centimtres cubes de rhodium collodal, un peu de cyanose dans les trois heures suivant dfervescence complte, 36,8, le soir 37,3. Les jours suil'injection, vants tous les symptmes dcroissent, le souffle tubaire s'attnue, de gros rles humides lui font place, les crachats s'amliorent. Peu de temps aprs, convalescence normale. Obs. 15. Dr THIROLOIX (1). bniste, trente-deux ans, antcdents pathologiques personnels, chancre mou, scarlatine. Prostration, langue mauvaise, fivre depuis quelques jours, cphale intense, un peu de dlire ; douleur de ct intense, toux opinitre. Submatit et rles crpitants trs nombreux, 39,6 le soir, 38,5 le matin. Aprs trois jours les vibrations augmentent, fivre 39,5 et 40 continus ; pouls petit, prostration augmente, bronchod'abricots. Dans la phonie et souffle tubaire. Crachats marmelade journe, syncope. Pneumonie aigu, centrale, massive. On fait une injection de 4 centimtres cubes de rhodium collodal Ds le soir, 38, pouls concordant ; le lenlectrique, intraveineuse. de rhodium, hypodermique. Priode de demain, deuxime injection s'accuse compltement, dfervescence 37,4, souffles moins accuss, gros rles humides, crachats s'amHoreitt, malade entre bientt en conN. valescence. -'\VA^''. A J/i\ * (1) Soc.md. des Hpitaux, 12 jcembre\191ji.-. ^ \

18 Obs. 16. Dr THIROLOIX (1).

du sommet. Soeur dcde Soldat, vingt-deux ans, pneumonie dix-huit ans, bacillaire. A eu deux bronchites, bien soignes, 40. Prostration absolue, dlire, fivre, pouls petit ; pneumonie complication brcrbrale. Souffle tubaire, crachats caractristiques, pommettes lantes, matit absolue du sommet droit, raction fbrile trs intense. de rhodium collodal. Injection 4 centimtres cubes intraveineuse remonte Ds le lendemain, dfervescence complte, 37,5. La temprature trs peu le soir ; prostration diminue, plus de dlire, souffles moins accuss, rles faibles leur font suite. Aprs douze jours, convalescence. Obs. 17. D1 THIROLOIX (1). Couturire, cinquante-trois ans, veuve, mari bacillaire. Deux brontousse toujours. Prostre, 40, pouls petit, pommettes chites, rouges, brlantes, un peu de dlire, cphale trs grande, matit absolue, crachats marmelade d'abricots. Pneumonie centrale massive. caractristiques de rhodium collodal. Injection 4 centimtres cubes intraveineuse Dfervescence aprs vingt-six heures, temprature ne remonte plus, crachats aussi, souffle tubaire rude disparat. Semble pouls s'amliore, faire un peu d'endocardite, mais le tout disparat bientt ; aprs quinze jours entre en convalescence. 18. Dr THIROLOIX (1). Peintre, dix-huit ans. Antcdents personnels : scarlatine et bronchite, mais pre dcd bacillaire. Tousse beaucoup, pommettes rouges et brlantes, douleur au mamelon ; raction fbrile intense, 40, dlire. Un peu de nphrite, difficult respiratoire extrme. On applique ventouses scarifies; pouls trs petit, crachats marmelade d'abricots contenant hmaties et leucocytes, et microcoques Frisencapsuls. sons trs intenses. de rhodium collodal. Injection 4 centimtres cubes intraveineuse Pas de dfervescence aprs vingt heures. Une injection 2 centimtres cubes sous-cutane : fivre tombe 37,2 tout d'un coup, deux heures aprs l'injection. Quelques jours aprs, la fivre ne remonte plus, crachats souffle tubaire disparat, les sommets se dgagent. Aprs s'amliorent, vingt jours, convalescence. Obs. Obs. 19. Dr E. BONTA (de Nice). Mme Anna X..., ge de soixante-sept ans, domestique, habituellement bien portante, tait atteinte d'une pneumonie droite avec fivre leve, dlire, crachats rouilles caractristiques, Le 25 au matin je visite la malade avec un confrre et nous jugeons l'tat presque dsespr. Malgr des doses assez fortes de digitale et d'huile camphre, le coeur la prostration a succd au faiblit, le pouls est presque incomptable, dlire, temprature 39,8 ; anurie presque complte. Des rvulsifs avaient t prescrits les jours prcdents. Je continuai cette mdication en y une injection de Lantol qui fut faite immdiatement. Le soir, ajoutant (1) Soc. Md. des Hpitaux, dcembre 1911.

19 l'tat ne s'est pas aggrav, la prostration semble moindre, le pouls est 39. Le lendemain matin la famille est radieuse meilleur, temprature et considre la malade comme sauve. Pendant la nuit il y a eu une crise de sueur et elle a urin assez abondamment, elle cause avec les personnes qui l'entourent, le pouls est assez bon, la temprature 38,6, deuxime injection de Lantol. L'tat continue s'amliorer assez rapidescend 37,5 et revient deux jours aprs la dement, la temprature normale, la convalescence commence dans les meilleures conditions. Obs. 20. D 1' COMANOSPACHA, membre de la Socit khdiviale de mdecine (Le Caire). Pneumonie et gangrne du septique poumon (1). Malade de quarante-sept ans, pas de mauvais antcdents, absence totale de causes tiologiques classiques. L'origine de l'affection est une attaque de grippe prolonge. Au vingtime jour, se dclare de la gangrne pulmonaire annonce par une haleine trs ftide avec tous les symptmes habituels : temprature leve, dyspne, toux frquente avec de crachats noirtres contenant des dbris de tissu pulexpectoration monaire. La gangrne occupait une partie du lobe suprieur gauche, auquel elle tait circonscrite. Le traitement a consist en injections de Lantol et a amen la gurison complte du malade en trois semaines. Obs. 21. D 1' BILLON (Antibes). Broncho-pneumonie (Rsum). Il s'agissait d'un enfant de deux ans atteint d'une bronchoSitt l'injection de Lantol, pneumonie grave, suite de coqueluche. la fivre est tombe et le petit malade est en voie de gurison. Le Dr Billon ajoute : C'est l un rsultat d'autant plus intressant que j'avais peu d'espoir. Et je trouve bon, lorsque je rencontre un mdicament utile, de le reconnatre. Obs. 22. Dr DE MONTILLE (Loire). Pneumonie massive du poumon gauche chez un alcoolique invtr qui avait dj eu il y a cinq ou six ans une pneumonie du mme ct. J'ai trouv que le Rhodium est bien plus efficace que l'argent collodal et l'huile camphre ; j'avais fait en effet les troisime et quatrime jours de la maladie une piqre d'huile camphre de 20 centigrammes sans obtenir de changement apprciable, la fivre tait trs forte encore le cinquime jour de la maladie, 39. Je fis une injection sous-cutane de 2 centimtres cubes de Lantol ; le lendemain, temprature normale, diminution trs considrable des crachats rouilles trs abondants encore la veille, rles humides de rsolution. Je refis pour plus de sret une deuxime piqre de Lantol, me souvenant de la gravit de sa dernire pneumonie. Le lendemain, gurison presque complte, un tout petit et unique crachat rouill ; la pneumonie avait tourn court en six jours. (1) Pressemdicaled'Egypte,15 dcembre1912.

20 Obs. 23. Dr PCHRE, Chef de service de mdecine Broncho-pneumonie morbilleuse (1). Bruxelles). infantile

H. S..., quatre ans, rougeole accompagne de catarrhe bronchique. malade est au troisime jour de l'ruption qui commence plir. Le La au sommet droit, la temprature 22 avril, signe de broncho-pneumonie a remont, elle atteint 39,6, le soir. Le 23 avril, broncho-pneumonie de tout le lobe suprieur droit ; onze heures du matin, 40, dlire, pouls Le 24 extrmement rapide, net, rgulier, toux quinteuse, fatigante. trois huit heures du matin, 39,4, bronchite gnralise, oppression, A midi, mme situation, la dyspne est crises convulsives, tat prcaire. excessive, le pouls n'est pas comptable, il est petit, semble irrgulier. Face vultueuse, peau sche. Diarrhe depuis deux jours ; jusqu' ce il a t fait un emploi constant de la camisole mouille et de moment, suppositoires de quinine, 30 40 centigrammes par jour. A quatre heures, la situation semble dsespre, 40,3. Je fais une injection intramusculaire de 1 centimtre cube de Rhodium collodal, rpte deux heures plus tard. A sept heures, 39,2 ; neuf heures, 38,6, l'tat gnral de l'enfant s'est amlior, le pouls est devenu plus fort. Pas de sudation. 25 avril, neuf heures du matin, 38,4, la nuit a t meilleure ; l'oppression est toujours forte, la toux demeure quinteuse et frquente, nouvelle injection 1/2 centimtre cube de Rhodium collodal, pas d'autres humide. A midi, l'tat gnral sauf un enveloppement antithermiques, continue s'amliorer, 37,6, le poumon se dgage, le soir cinq heures s'est abaisse 37 le matin, elle atteint 37,4. Le 26, la temprature le soir. Les rles ont beaucoup diminu, la toux se fait plus grasse, 37,2 l'enfant a vomi des paquets de glaires. A dater de ce jour, amlioration et gurison. progressive, Obs. 24. Dr MIR (Auch). Broncho-pneumonie. conscutive Enfant de dix-huit mois, atteint de broncho-pneumonie oscille entre 39 et 40,5 la rougeole. Depuis dix jours, la temprature malgr la balnation 35 toutes les trois heures et d'une dure de dix quinze minutes, et les antithermiques employs. L'tat du petit malade extrme scheresse des muqueuses, s'aggravant (facis gripp, dyspne, agitation continuelle), je lui injectai dans la matine du 22, 1 centimtre baissait de 1 degr ; cube et demi de Lantol. Dans la nuit, la temprature deux jours aprs, deuxime injection de 2 centimtres cubes de Lantol, acontinu baisser pour nouvelle chute del degr; depuis, la temprature Avec l'abaissement de temprature, la dyspne revenir la normale. a disparu, le teint est redevenu rose, l'tat gnral est excellent. En mme temps que les injections, j'ai fait prendre au petit malade tous les jours trois capsules de Lantol pulvrises. Grippe Obs. 25. Dr FOURNIE (Saint-Didier-sur-Rochefort). et congestion pulmonaire. Une de mes malades, trente-sept une congestion ans, prsentait La maladie suivit pendant trois pleuro-pulmonaire d'origine grippale. (1) La Policlinique de Bruxelles, 1er dcembre 1912.

21 jours un cours normal, puis subitement s'aggrave. Fivre au-dessus de 40, cyanose de la face, dlire intense, signes stthoscopiques plus tendus. Je continuai pendant trente-six heures mon traitement habituel : ventouses L'tat empirait, stimulants et expectorants. scarifies, je considrai ma malade comme perdue ; c'est dans ces conditions que je prescrivis 6 comprims de Lantol par jour, un chaque quatre heures, la tait prise chaque fois que deux comprims avaient t temprature administrs ; voici ces tempratures dans l'ordre : Soir, 40,2 39,7 38,3 Nuit, 39,6 38,4 37,6 Matin, 38,8 37,6 37,3

Ensuite la temprature ne dpassa plus 38 et trs rapidement avec redevint normale en mme temps que l'tat gnral s'amliorait une rapidit qui m'tonna. Dois-je ce rsultat au Lantol? Je le crois ; je l'ai pourtant essay en sceptique, car j'avais t du en des cas semblables par les injections d'argent collodal lectrique. PLA (TOULOUSE). Pneumonie

Obs. 26. Dr Raymond

grave.

Une premire injection abaisse considrablement On continue les injections de Lantol, et la quatrime, en convalescence.

la temprature. le malade entrait

FIVRES

TYPHODES de fivre

Obs. 27. Dr OLIVIER. Rechute

typhode

(fig. 2).

22 Obs. 28. - Dr DUCHAMP (Marseille). M. R..., trente ans, fivre typhode soigne par les enveloppements du froids. Bronchite gnralise trs intense, congestion pulmonaire sommet droit avec crachats sanglants, dyspne vive. Expulse encore au vingt-septime jour plus d'un bol de crachats spumeux en vingtmodre heures. Cependant tat gnral assez bon, temprature quatre autour de 38. Une piqre de Lantol de 3 centimtres cubes pratique ce moment dtermine l'asschement des bronches et la chute complte et dfinitive de la temprature. Obs. 29. Dr DUCHAMP (Marseille). Mme D..., vingt-trois ans. Fivre typhode depuis le 20 janvier, froids toutes les trois heures pendant le soumise aux enveloppements jour, toutes les cinq heures pendant la nuit. Myocardite ayant rsist aux injections d'huile camphre, de spartine, de cafine, l'adrnaline. tat adynamique grave, surdit trs accentue, dlire permanent depuis oscille douze jours. La malade urine et fait sous elle. La temprature entre 38,9 et 39,5. La premire injection de Lantol (3 centimtres cubes) est faite le 10 fvrier (vingtime jour de la maladie) quatre heures du soir. La descend le mme soir sept heures 38,4. Elle oscille les temprature jours suivants entre 38,2 et 39,4 avec cependant un tat gnral trs amlior, moins de stupeur ; la malade n'a que rarement des mictions involontaires. La deuxime injection (3 centimtres cubes) est faite cinq jours descend le soir mme de 39,2 aprs, le 15 fvrier. La temprature 38,5. Le coeur revient 90 pulsations rgulires et bien frappes, l'tat gnral est bon, la surdit a beaucoup diminu. tomba en deux jours Aprs quelques oscillations, la temprature 36,9 le matin, autour et au-dessous de 38 le soir. Pour mettre fin cet tat je pratique le 27 fvrier une troisime revenant le mme soir piqre qui achve la gurison, la temprature au-dessous de 37 pour s'y maintenir les jours suivants. CONCLUSIONS. Les rsultats que j'ai obtenus dans tous les autres cas traits depuis un an m'ont amen envisager l'action du Lantol dans les fivres typhodes de la faon suivante : Si la maladie est parvenue la priode d'acm et surtout si elle est dj engage dans le stade de descente, le Lantol provoque toujours une amlioration de l'tat gnral, une chute de la temprature. Une seule injection de 3 centimtres cubes peut suffire provoquer la dfervescence. Rpte tant qu'il est ncessaire, de trois jours en trois jours, elle abrge pour le moins la dure de la maladie et prcipite la gu rison (1). (1) Province mdicale, 19 avril 1913.

23 Dr CAMOUS, Mdecin des Hpitaux de Nice. M. A..., vingt-et-un ans, fivre typhode trs graveavec myo cardite(fig. 3). Obs. 30.

Obs. 31. D 1' CAMOUS (de Nice). L. O..., trente-deux ans, fivre typhode parat avoir arrt une reprise (fig. 4).

banale, mais o le Lantol

_

24

typhode (1). hrditaires et personnels nuls. Modiste, dix-huit ans. Antcdents Courbature depuis dix jours, malaise gnral, fivre, 38 39 le soir ; pouls 100-110. Insomnie, cphale violente, quinine et cryognine sans action. Prostration 39 complte, diarrhe opinitre, temprature constante, et 39,5. Aprs quelques jours entre l'hpital ; langue rtie, diarrhe trs ftide, taches roses, mtorisme abdominal et gargouillement lger dans laifosse iliaque droite. On constate 6 grammes albumine et dicrotisme absolu du pouls (100) ; 40 de fivre. : bains, puis 5 centimtres cubes Rhodium collodal Prescriptions intraveineux. Un peu de cyanose la suite de l'injection ; la fivre tombe 37,6, puis 37,3, et la priode d'tat typhique se continue 37,7. Ds le lendemain de l'injection, la malade se sent mieux, est moins abattue, diarrhe moins ftide et moins persistante ; le mieux continue se faire sentir et la malade entre aisment dans la priode de dclin, puis de convalescence, avec beaucoup de rsistance. Une injection sous-cutane de Rhodium (2 centimtres cubes) a t faite tous les cinq jours aprs l'injection intraveineuse. Avant l'injection : sro-diagnostic d'Ehrlich positif, diazo-raction positive. Soixante-douze heures aprs l'injection, ces deux ractions sont ngatives. (1). ans. Antcdents Couvreur, quarante personnels et hrditaires peu prs nuls : pre mort d'accident ; scarlatine six ans. Souffre depuis a mme eu du dlire ; 39 ; quinine ; quinze jours, cphale, prostration, aucune action ; tousse beaucoup, vertige, douleurs abdominales, diarrhe ftide de prs de cinq six jours. Arrive hpital, taches roses, srodiagnostic positif, mtorisme, pouls (110). Le soir, hmorragie intestinale, glace prescrite, fivre tombe 37. Le lendemain soir, fivre, 40. Alors injection, 4 centimtres cubes Rhodium collodal, intraveineuse. Fivre descend 37,3 et y reste constante ; pouls s'amliore ; quatre jours aprs, diazo-raction ngative. La priode d'tat reste stationnaire, le mieux est sensible et l'organisme bien arm rsiste cette priode d'tat qui se passe basse temprature. Le malade entre bientt en convalescence. Obs. 34, 35, 36, 37, 38 (1). Cinq autres typhodes, une avec complication mningitique, deux sans complications, deux autres avec hmorragies intestinales, ont t avec des injections de 3 5 centimtres soignes avec bons rsultats, cubes de Rhodium collodal, intraveineuses. Chaque fois la priode d'tat se passe basse temprature, et entre dans chaque fois hyperleucocytose la priode de dclin et de convalescence avec le maximum de rsistance. dans les cas 35 et 37, a diminu, les chloChaque fois l'albumine, rures ont augment, l'indol a presque disparu (donc plus d'auto-intoxication intestinale), ainsi que l'urobiline. (1) Soc. md. des Hpitaux, 21 dcembre 1911. Obs. 33. Dr THIROLOIX. Fivre typhode

Obs. 32. Dr THIROLOIX. Fivre

25 Obs. 39. Dr Raymond PLA (Toulouse). Typhode et infection gnrale. On fait une premire injection de 9 centimtres cubes, rsultat merveilleux . Plusieurs autres injections sont faites ensuite qui amnent rapidement la gurison. Obs. 40. Le D 1' LEGRAND, Mdecin de l'Hpital europen o le Lantol a d'Alexandrie, signale un cas de pyohmie typhique produit un effet des plus heureux. Obs. 41. Dr PCHRE, Chef de service de Mdecine infantile Gastro-entrite (Bruxelles). paratyphode (1). G. Van L..., onze ans. Malade depuis dix jours, lorsque je le vois pour la premire fois. A prsent jusqu'alors du catarrhe gastro-intestinal avec pousses fbriles irrgulires. Aspect typhique ; langue blanche. Pas d'hypertrophie du foie ni de la rate ; pas de taches roses. Ventre un peu ballonn, constipation depuis deux jours, 38,2 cinq heures du soir. Le lendemain, 23 septembre, 39,8 le matin, quatre heures du soir et liquides la suite d'un purgatif au sul39,9. Deux selles abondantes fate de soude ; dlire tranquille ; un vomissement. Pour le reste mme tat, le coeur et les poumons sont intacts, pouls 120, rgulier, non dicrote. Le sro-diagnostic de la fivre typhode est ngatif. Traitement : lait coup d'eau de Vichy, lotions vinaigres, 50 centigrammes d'antiA huit heures du soir, 40,1, nuit trs agite, dlire. pyrine. Le 24 septembre, temprature sept heures du matin 37,2. Pas de selles. Mme tat et mmes constatations A midi, 39,5, symptomatiques. un vomissement bilieux, 50 centigrammes A six heures d'antipyrine. du soir, 39,9, abattement trs prononc, pouls 130, rgulier, petit, bondissant. Maux de tte violents, frissons rpts, dlire tranquille. Je pratique une injection intraveineuse de rhodium collodal de centimtre cube. A neuf heures, 38,7. 1/2 Le 25 septembre, sept heures du matin, 38,4, la nuit a t plus tranquille, pas de selles malgr un lavement ; nouvelle injection intraveineuse de 1/2 centimtre cube de rhodium collodal, soit 1/10 de milligramme de substance active. A midi, 37,4. Le malade a dormi et a beaucoup transpir ; il demande manger pour la premire fois depuis quinze jours. Il reoit du lait coup. A quatre heures, 37,2, pouls 80 rgulier et faible ; six heures, 37,6. La nuit est bonne, une selle liquide extrmement abondante et ftide vers cinq heures du matin. A partir de ce moment l'amlioration continue. Le 1er octobre l'enfant se lve et fait sa premire sortie le 3 octobre. SCARLATINE Dr DELON (Toulouse). Dans deux cas de scarlatine, j'ai us des injections de Lantol, faites dans un cas ds l'apparition de l'angine ; en pleine ruption, dans le second. Dans ce dernier cas (enfant de dix ans et demi), une injection matin (1) La Policlinique de Bruxelles, 1er dcembre 1912.

26 et soir pendant trois jours, et une seule pendant deux autres jours ont permis la scarlatine d'voluer d'une faon bnigne. La soeur de cette enfant (ge de trois ans) prsente, trois jours aprs le dbut de la maladie de sa soeur, des symptmes de suffocation et d'oppression trs violents. Appel dans la nuit auprs de cette malade, je commence en plus d'une mdication sdative approprie, des injections de Lantol : la fivre qui dans la nuit avait t de 39,8 tombe 37,7, et ne monte plus depuis ce moment au-dessus de 39. L'ruption se fait ensuite normalement, et la maladie suit son cours normal. En tout, cinq injections de Lantol. MNINGITES Obs. 42. Dr COMANOS PACHA, Mdecin du Caire (1). hellnique en chef de l'Hpital

Soudanais ngre de trente-cinq ans. Au dbut il fut trait par le srum sans prsenter aucune amlioration ; au cinquime jour de la maladie, malgr les doses leves de srum qu'il avait reues, son tat tait si grave (perte totale de connaissance, presque coma) que nous le fmes transporter dans la chambre des agonisants. Nous emes alors l'ide d'essayer le Lantol, Rhodium collodal Andr Lancien, et nous fmes une injection intralectrique, procd musculaire de cette prparation ce malade dont l'tat tait dsespr. Le lendemain, notre arrive l'hpital, nous emes la surprise extrme d'apprendre et de constater que notre malade prsentait une amlioration le traitement inespre. Nous continumes par le Lantol que nous employions pour la premire fois, raison de 2 ampoules de 3 centimtres cubes par jour. La convalescence commenait au bout de cinq jours et le malade sortait de l'hpital quinze jours aprs, compltement guri. Obs. 43. Dr PCHRE, Chef de service de Mdecine (Bruxelles). Grippe forme mninge (2). infantile

H. de L..., g de six ans, n'a jamais t srieusement malade. Le 12 fvrier dernier, on le fait s'aliter pour une toux quinteuse accompaJe le vois le 14 au gne de fivre intense qui avait dbut l'avant-veille. soir. Diagnostic : Bronchite grippale ; 39,8. Les jours suivants, la maladie progresse. Les petites bronches s'entrel'tat devient alarmant. prennent, Mais, grce aux enveloppements humides et l'emploi de la quinine en suppositoires, la temprature, qui avait atteint 40,8 le 16 cinq heures du soir, descend et se tient le 17 et le 18 fvrier aux environs de 38,5. A partir du 18, les symptmes pulmonaires s'amendent et l'tat gnral s'amliore. Le 19, huit heures du matin, l'enfant est beaucoup mieux, il demande jouer. Toux grasse 37,6, la circulation pulabondante, le pouls est 100, la temprature monaire est rtablie. (1) Revue Intem. de md. et de chir., octobre 1912. (2) La Policlinique de Bruxelles i" dcembre 1912.

27 Je suis rappel d'urgence le soir du mme jour : dans le milieu de la journe, l'enfant s'est montr abattu et s'est plaint de mal la tte ; cette cphalalgie a t en s'accentuant, elle arrache des cris au petit malade ; celui-ci est couch sur le ct droit, la tte droite, les yeux miclos, les bras contracts sur la poitrine, les jambes plies. Avec beaucoup de peine, j'arrive l'examiner. Je ne dcouvre rien de nouveau du ct des poumons, la langue est saburrale, mais l'examen de l'appareil digestif ne m'apprend rien ; rien la gorge ni aux oreilles ; la temprature est de froides sur la tte, supposi39,4. Enveloppements humides, compresses toires de quinine. Le 20, la cphalalgie semble augmenter, il y a un peu de raideur de la nuque ; le matin, 39,2, le soir, 39,8 ; constipation, calomel 10 centigrammes, glace sur la tte. Le 21, signe de Kernig, raideur de la nuque trs nette. Pouls irrgulier 136. Deux selles liquides, un vomissement, l'enfant tousse moins, la poitrine se libre ; mme traitement, y compris le drap mouill tide et 50 centigrammes de quinine en suppositoire. Le 22, aggravation des symptmes mnings, constipation, toujours rien trouver ailleurs ; 39,8 le matin, 38,9 le soir ; je propose une ponction lombaire qui est refuse ; 60 centigrammes de quinine. La nuit du 22 au 23, la temprature monte 40,1 ; vers onze heures, l'enfant a eu plusieurs vomissements et se plaint beaucoup de la tte. Il y a de la photophobie trs accuse et un dlire violent. A deux heures du matin, mme tat, un vomissement, 39,7 ; quatre heures, 40,2, de 1 centimtre cube de RhoJe fais une injection intramusculaire dium collodal renfermant deux diximes de milligramme. A six heures ce qui ne lui tait pas arriv depuis l'enfant s'est endormi profondment, trois jours ; il se rveille vers sept heures en se plaignant encore de la tte, 38,2. Nouvelle injection intramusculaire de 1 centimtre cube de Rhodium collodal. Le 23, onze heures du matin, l'enfant a beaucoup sommeill, n'a plus vomi, la nuque est moins raide, le pouls a 110, encore un peu irrgulier, le signe de Kernig tait douteux. Pour la premire fois je puis faire un examen utile des pupilles, elles sont dilates ingalement, 37,4. Je fais supprimer tous mdicaments. Je le revois quatre heures aprs-midi, le petit malade dort tranquillement ; cinq heures, 37,6, sept heures 37,2. A partir de ce jour, tous les phnomnes morbides se sont vanouis graduellement et rapideLe 27, l'enfant s'alimentait dfinitivement. ment, la fivre disparut normalement ; le 2 mars il se levait, le 4 mars il tait guri. PRITONITES Obs. 44. D 1' Henri DALAGNIRE, Chirurgien Dr H. HAMEL (Le Mans) (1). des Hpitaux, et

L... Andr, g de quatorze ans, a prsent le 18 mars des coliques qui l'obligrent s'aliter. Elles furent particulirement marques droite dans la journe du 20, puis une accalmie survint. (1) .Arc7i.md. chir. de Province, juin 1912.

28 Le 23, vomissements qui d'alimentaires devinrent vite bilieux. Pas de selle depuis le 22. Le 25, aprs des traitements divers, l'enfant est amen la clinique. Examen le 25 mars. Respiration difficile, par inspirations profondes et espaces. Pouls prcipit, face ple avec pommettes rouge vif. Vomissements frquents. 38. Lgre voussure de la rgion appendiculaire ; matit localise au flanc droit ; pas de rsistance musculaire de la rgion empte. L'tat de dpression du malade est si marqu qu'on redoute une anesthsie gnrale, 2 centimtres cubes de novocane sont donc injects dans le liquide cphalo-rachidien. au niveau de l'pine iliaque Opration. Incision transversale antrieure. Magma form d'adhrences unissant pritoine et intestin. Un pus pais s'coule de la cavit ainsi dlimite et, les adhrences libres, on trouve l'appendice postrieur perfor, trs adhrent, gros, vasculaire. et le moignon enfoui. L'appendice est sectionn au thermocautre Un autre paquet d'adhrences tient le clon transverse accol dans la rgion caecale ; le clon prsente une plaque ecchymotique ; on place deux gros drains et une rfection partielle de la paroi est faite par deux crins. Le 25 mars. Au soir le malade se sent soulag. 38. Le 26 mars. Le malade est calme, son tat semble satisfaisant. Mais le pouls est petit, mal frapp. Le 27 mars. La maladie s'est aggrave rapidement. Abattement et prostration extrmes. Somnolence. Vomissements fcalodes. Les lavages d'estomac ramnent un liquide noir, fcalode. Constipation de absolue, 36,7,8. Pouls petit, rapide. Une injection intra-venineuse 3 centimtres cubes de rhodium collodal est faite dans la basilique. Le 28 mars. Le malade a eu dans la nuit quatre secousses pileptiformes. Il a des vomissements noirs, et les trois lavages d'estomac ramnent du liquide fcalode en abondance. Le pouls est trs rapide, la temprature 38,4. On injecte dans la veine 2 centimtres cubes de rhodium, vers onze heures, le matin. Vers deux heures, trismus, convulsions toniques, congestion violette de la face. Le pouls est filiforme, incomptable. Les yeux sont rvull'amaurose est complte. Respiration stertoreuse ; on ss, mydriatiques, injecte de l'huile camphre et de la cafine dans la nuit. Le 29 mars. Le reste de la nuit a t bon ; le malade peu peu s'est calm et a dormi. Il ne vomit plus, mais a quelques nauses. Un lavage d'estomac, fait le matin, ramne une quantit considrable de matires fcalodes. L'amaurose a disparu. Les urines sont rares et fonces, et les lavages intestinaux ne ramnent pas de matires. 37,6. Pouls rapide. Injection intraveineuse de 3 centimtres cubes de rhodium. Le 30 mars. Sommeil calme toute la nuit. 37. Pouls : 125. Le matin, le lavage d'estomac ramne des matires fcalodes, mais Les urines sont claires, en moindre abondance que prcdemment. abondantes. Le soir, le lavage d'estomac revient propre, le lavage intestinal amne quelques matires. 36,4. Pouls ; 104.

29 de rhodium : 2 centimtres cubes. Injection intraveineuse amne des Le 31 mars. 36,6. Pouls : 86. Le lavage intestinal matires. Ni lavage intestinal, ni rhodium. Le 1er avril. Nuit agite. 36,4. Pouls : 103. Urines claires et abondantes ; selles par lavage intestinal. Le 2 avril. Nuit : nauses, agitation, gne respiratoire. Un lavage d'estomac ramne une grande quantit de liquide jauntre d'odeur fade. Sept heures du matin : Malade abattu, face blafarde, yeux cerns, 20 inspirations par minute. 36. Pouls : 84. On donne une cuillere caf d'huile de ricin. Dix heures : Ventre trs ballonn. Borborygmes, une selle spontane, une selle par lavage, somnolence. Deux heures soir : Nauses. Vomissement peu abondant. Un lavage d'estomac ramne un litre et demi de liquide jauntre d'odeur fade. Pouls : 131. Troubles de la vue. Cinq heures soir : Amaurose presque totale. Respiration agite, lavage d'estomac ramenant un liquide d'odeur infecte. Injection intraveineuse de 2 centimtres cubes de rhodium. Huit heures soir : Un lavage amne une grande quantit de liquide infect. Cphale violente; de 200 grammes de injection intraveineuse srum. Dix heures : Selle spontane d'odeur infecte. Le 3 avril. Nuit calme. Bon sommeil. 37. Pouls : 106. Urines claires trs abondantes. Bon facis. Respiration rgulire et facile. Un lavage intestinal ramne quelques matires, le lavage d'estomac revient clair. Injection de 3 centimtres cubes de rhodium dans une veine. Le 4 avril. Temprature et pouls normaux. Trois selles par lavements. Urines claires et abondantes. Le malade boit du lait qui est bien digr. Injection de 3 centimtres cubes de rhodium. Les 5 et 6 avril. Bon tat gnral. On injecte encore 3 centimtres cubes de rhodium. Le 22 avril, le malade est guri, sa plaie est cicatrise et il s'alimente normalement. Il nous parat intressant de signaler la gravit de l'infection, la rcidive des accidents toxiques. Notons enfin que les phnomnes basilaires et corticaux, mydriase, n'taient amaurose, convulsions, pas vraisemblablement imputables la mdication, puisque nous les voyons rapparatre lors de la rechute ; d'ailleurs il nous a t donn, comme tous les praticiens, de les observer dans de nombreux cas de toxmies de diverses origines. A notre poque o les soins post-opratoires jouent un si grand rle, o (comme le dit notre collgue Henri LERAT, de Nantes, dans son travail considrable sur le traitement on peut des pritonites) sauver les malades considrs comme dsesprs grce une mdication opportune nergique, il nous a sembl intressant pour tous de voir les rsultats donns par un mtal collodal d'une grande activit.

30 Obs. 45. D 1"SAVARIKAD, Chirurgien de l'Hpital de Salonique.

Salle des femmes, n 6. Z. S..., ge de quarante ans. Pritonite Elle a t opre d'urgence gnralise par perforation appendiculaire. il y a un mois, tat gnral toujours mauvais, temprature 37,5 le matin ; 39,5, 40 et mme 41 le soir. Cette temprature a continu jusqu'au moment de l'injection de Lantol (3 centimtres cubes) faite le soir. A partir de ce moment la temprature leve a disparu pendant deux jours pour rester entre 36,5 et 37. Une nouvelle hausse de temprature est alors survenue par suite d'accidents locaux. Obs. 46. Dr A. REGETT (Sainte-Foi-la-Grande). Femme, opre de laparotomie, atteinte de troubles infectieux postde 39 et un opratoires du pritoine, caractriss par une temprature de 140. Je lui ai inject du Lantol raison de 3 centimtres cubes pouls a baiss aux envipar injection. A la troisime piqre, la temprature rons de 37 et est ensuite reste normale, le pouls est redevenu normal lui aussi, et les phnomnes graves ont disparu. Obs. 47. Dr DUPUY DE FRENELLE (Paris). Je suis appel en consultation avec les Dr 3 V. T... et B... auprs d'une enfant d'une dizaine d'annes. Cette enfant, trs affaiblie par une angine infectieuse fort maligne qui commenait cder, dans un tat subcomateux avec une langue sche, rtie, 39,2 et un pouls oscillant entre 120 et 150, accusait en outre depuis la veille des douleurs dans tout l'abdomen avec prdominance lgrement marque vers la droite. Le diagnostic du premier d'entre nous fut septicmie pronostique extrmement grave, pas d'opration ; le diagnostic du second fut septicmie, appendicite septique, tat gnral trop grave pour que l'opration puisse tre propose ; le diagnostic du Dr V... fut appendicite avec septicmie. Mon diagnostic tait appendicite forme gangreneuse, avec pritonite septique, datant d'au moins un jour, mort certaine sans opration, mort trs probable malgr l'opration. tant donn le peu d'espoir qu'il m'tait possible de promettre dans l'acte opratoire, aucun mdecin ne fut d'avis de pratiquer une intervention qui avait les plus grandes chances d'tre fatale sur l'heure. La famille tait tout fait hostile l'intervention. J'instituai alors un traitement dont la base fut une de 2 centimtres cubes de Lantol matin et soir ; les jours suiinjection vants une amlioration se produisit, la temprature baissa aux environs de 38, le pouls oscillant de 100 120. La pritonite sembla se circonscrire dans l'hypocondre droit, un tel point que le quatrime jour nous commencions retrouver un certain espoir. Malheureusement, succombant son intoxication, le cinquime jour, l'enfant s'teignit trs doucement au milieu de la nuit. Notre avis tous, le premier jour, avait t que cette enfant ne devait pas vivre quarante-huit heures et qu'elle tait irrmdiablement perdue. Le Dr Thiroloix a trait 5 cas de septicmies post-opratoires : trois hystrectomies, deux abcs du foie, aprs lesquels il y avait eu 38 et 38,5. On a fait une injection sous-cutane de 3 centimtres cubes de rhodium collodal. La temprature est descendue pour ne plus remonter.

31 Obs. 48. Dr WALCH (Le Hayre). Sutures (fig. 5), Contusions abdominales.

TUBERCULOSE Le D 1' DUCHAMP (de Marseille) a rsum ainsi la conclusion qu'il a fbrile traits par lui : tire des cas de tuberculose Dans la tuberculose fbrile, le Lantol, pas plus que pulmonaire et les autres collodaux, ne suffit lui seul abaisser la temprature sont ga enrayer la maladie. Les injections de nuclinate de soude ces lement inefficaces. Nous avons song employer concurremment marche aigu et dans trois cas de tuberculose deux mdicaments cubes de dans la proportion de 3 centimtres forme hmoptoque cubes de nucliLantol tous les trois cinq jours et de 1 2 centimtres nate de soude chaque jour. Nous avons obtenu dans l'espace de sept et rgulire de la temprature vingt jours une chute progressive lsionnelle. avec arrt des hmoptysies et de l'aggravation abandonn l'usage des collodaux Aprs divers essais j'avais collodal chimique, Collargol. lectriques pour leur prfrer l'argent et cette intensit d'action dont je Par sa stabilit, par cette rgularit viens de constater des exemples, le Rhodium collodal lectrique sous forme de Lantol me parat l'heure actuelle prfrable tous. D'autre part, l'action du Rhodium collodal a t nettement tablie par le Dr Thiroloix (1) dans les infections secondaires des tuberculeux, ainsi qu'il rsulte des lignes ci-contre : (1) Soc. md. des Hpitaux, 21 dcembre 1911.

32 Nous avons Infections secondaires des tuberculeux. tous antcdents mauhrditaires pris une salle de 32 tuberculeux, vais, et bacillaires tous aux 2e et 3e degrs. Age variant entre dix-huit et trente-cinq ans. Tous les cinq jours, pendant deux mois, injections hypodermiques de 3 centimtres cubes de rhodium collodal 30 d'entre eux. Ces injections se sont fort bien rsorbes et ont t trs bien est descendue 37, 37,5. supportes. Toujours la temprature Les analyses d'urine ont t faites chez tous ces bacillaires avant l'injection et tous les quatre jours aprs les injections. Toujours nous avons eu : augmentation de l'acide urique, des chlorures, disparition de l'indol, de l'urobiline, et diminution sensible de l'albumine. Ces bacillaires se considraient comme infiniment mieux et avaient beaud'apptit. Des rsultats analogues ont t obtenus en Egypte par le Dr Youset il est intressant de noter que le Lantol donne d'aussi bons rsulsif, tats dans les tuberculoses osseuses, ainsi qu'il rsulte de l'observation ci-dessous du Dr Pchre (de Bruxelles) (1). Obs. 49. Osto-priostite tuberculeuse. S. M..., douze ans, hrdit tuberculeuse, constitution dbile, tema eu de l'adnite cervicale suppure pendant de prament scrofuleux, longs mois l'ge de cinq ou sept ans ; reoit, en janvier 1912, un coup de pied au-devant du tiers infrieur du tibia droit. Douleurs, ecchymose, gonflement. Au bout de quatre cinq jours tout rentre dans l'ordre, sauf qu'il persiste un peu de gonflement l'endroit traumatis, lequel reste douloureux la pression. Fin avril, douleurs dans toute la jambe droite, marche pnible, quelques accs de fivre, bref, priostite. institu le 14 juin S. M..., est pris brusqueMalgr le traitement ment dans l'aprs-midi d'un violent frisson qui le fait s'aliter. Temprature : 39,2 ; douleurs modres dans toute la jambe droite qui est trs chaude et un peu tumfie la place jadis lse. Celle-ci est extrmement sensible la pression. Repos absolu, application de glace loco dolenti. Le 16 juin, huit heures matin, 37,8 ; le soir six heures, 38,9. Le 17, neuf heures matin, 37,4 ; soir cinq heures, 39,1. Le 18 juin, huit heures matin, 38, frisson, cphalalgie intense, facis inject. Anorexie complte, douleurs irradies dans tout le membre, l'endroit malade est trs peu tumfi, mais fort douloureux la pression, pas de traces de ramollisseavec un ment, lgre adnite inguinale. Je propose une consultation le confrre choisi par la famille est absent de Bruxelles pour chirurgien ; trois jours, la consultation est remise son retour. A six heures du soir, grand frisson, temprature 40,1 ; je pratique une injection intraveineuse cube de rhodium d'un demi-centimtre collodal, soit donc 1/10 de de mtal : sept heures 39,8 ; huit heures 40,2 ; milligramme nouvelle injection d'un demi-centimtre cube, dix heures 38,6. Le 19 juin sept heures et demie matin, 37,4 ; nouvelle injection (1) La Policliniquede Bruxelles,dcembre 1912. coup

33 d'un demi centimtre cube de rhodium en vue surtout de prvenir un accs fbrile vespral possible. A midi, 37,2 ; cinq heures, 37,4 ; huit heures, 37,2. Le 20 juin, huit heures matin, 36,9 ; les douleurs subjectives ont compltement disparu, il ne persiste plus l'endroit malade qu'une sensibilit un peu exagre la pression. Les ganglions inguinaux ont diminu de volume, l'tat gnral est si amlior que les parents renoncent la consultation projete. Les jours suivants, l'amlioration s'accentue, le 1er juillet, l'enfant repart pour la mer. PHLEGMONS, SEPTICMIES

SPHACLES, TRAUMATIQUES Dr GALLERAND Adno-phlegmon. Obs. 50. (Marseille). En septembre 1912, j'tais appel auprs d'un nomm L..., g de trente-deux sous-maxillaire ans, atteint d'adno-phlegmon gauche. L'tat gnral tait alors assez bon ; la temprature, qui cependant atteignait 39, relevait nettement de cette infection locale ; les bruits du coeur taient bien frapps, et rien dans cet tat ne paraissait bien inquitant. Une large incision faite immdiatement avec toutes les rgles donna issue un pus bien collect, et dont l'coulement fut d'asepsie favoris par le drainage. Pendant les jours suivants, l'tat gnral considras'aggrava oscillrent entre 39 et 40, le pouls monta blement, les tempratures 130, les bruits du coeur devinrent sourds et mal frapps, dlire, carphologie. En un mot, je constatai tous les signes d'une infection gnralise grave. L'coulement du pus s'tait arrt, mais il persistait de de la rgion sans fluctuation. J'instituai comme traitel'emptement ment gnral : actate d'ammoniaque, cannelle, injection de spartine, huile camphre, bains tides. La dyspne augmenta de jour en jour, et je constatai, cinq jours aprs le dbut de cet accident, une pneumonie gauche trs forte. Les au traitement phnomnes gnraux allant en s'accentuant, j'ajoutai les injections de Lantol : je fis le premier jour deux ampoules de 3 centimtres cubes, en injections hypodermiques, et je continuai raison d'une ampoule par jour pendant les jours suivants jusqu' six ampoules. Ds le second jour, les symptmes inquitants le dlire cessa, s'amendrent, et la temprature diminua sensiblement. Le huitime jour du traitement, le malade tait hors de danger. En rsum, dans ce cas d'infection gnralise avec symptmes excessivement graves, l'action du Lantol m'a paru incontestable. Obs. 51. Dr F. MONOD (Paris). Sphacle la suite d'amputation. Dame X..., ayant eu un accident de voiture, l'avant-pied compltement broy. Fut conduite l'hpital o on dut lui faire une amputation atypique de Lisfranc. Ds le lendemain, une partie du lambeau s'est sphacl, dans sa partie externe et plantaire. La temprature s'est leve et un moment on craint d'tre oblig de pratiquer une ampu3

34 alors des injections sous-cutanes de tation de la jambe. Je pratique Lantol raison de quatre ampoules par jour (12 centimtres cubes) en deux fois. Ds le lendemain, la temprature commence redescendre et redevient normale au bout de deux jours. Le sphacle s'est a limit et est rest superficiel, la lymphangite qui l'accompagnait rtrocd, et le rsultat, qui un moment avait paru trs compromis, a t parfait. Obs. 52. Dr DESPAIGNE (Paris). Lymphangite. Jeune femme de vingt-six ans, qui, aprs avoir subi une morsure lgre de chien au niveau du poignet droit, fut atteinte, vingt-quatre heures aprs, de lymphangite de l'aisselle. rticulaire, puis d'adnite : 39. Temprature heures aprs, l'tat local s'est aggrav, la temprature Vingt-quatre est de 41 ; au traitement par les bains de bras, on ajoute un traitement heures la tempinterne par les capsules de Lantol, et en vingt-quatre rature tombe 38 pour redevenir normale bientt aprs, pendant que les phnomnes locaux disparaissent. Cette observation est rapprocher de celle du Dr G. B... (de Paris), le remarquable effet obtenu dans un cas de phlegmon qui signale anthracode de l'avant-bras qui paraissait prendre une mauvaise tourheures aprs l'injection de nure et qui a tourn court vingt-quatre autre chose qu'une deux ampoules de Lantol. Il y a l, certainement, concidence. (Mexique). Phlegmon. Jeune homme de vingt-cinq ans atteint d'un phlegmon prianal la suite d'exercice de cheval, il y a quelques annes ; ce phlegmon fut opr et disparut. L'anne suivante, nouveau phlegmon opr de mme ; un an aprs et toujours la mme place, nouveau phlegmon, qui rcidive d'abord tous les trois ou quatre mois, puis bientt peu prs tous les mois. Au bout de trois ou quatre jours, il sortait spontanment un pus caractristique trs ftide et se tarissant peu peu jusqu' cicatrisation de la plaie. Ces rcidives faisaient craindre la formation d'une fistule et j'tais rsolu procder un large grattage la premire occasion. Quand de nouveau le phlegmon fit son apparition, constatant qu'il tait fluctuant, je fis une aspiration de tout le pus, aprs quoi je remplis la cavit avec la solution de Lantol. Le jour suivant, nouvelle et nouvelle injection de aspiration, Lantol ; deux jours plus tard, troisime aspiration et troisime injection. La gurison survint rapidement, et il ne s'est pas produit de rcidive depuis cinq mois. Obs. 54. Dr SAVARIKAD(Salonique). de traumatisme. Septicmie la suite Obs. 53. Dr Narciso SOUSA, Mrida

Salle des hommes, n 88. O. N... Plaie par arme feu la jambe : 38, 38,5, 39. Drainages, irrigauche il y a seize jours ; temprature

35 aucune amlioration, la temprature gtions, etc., qui ne produisent de Lantol. este aussi leve. On fait alors une injection intraveineuse 39 ; quatre heures aprs, 37,3 ; le lendemain matin, 37. temprature Cette apyrexie continue jusqu' la gurison complte. Obs. 55. Dr SAVARIKAD(Salonique). de traumatisme. Septicmie la suite

Dans la mme salle, n 97. L. P..., vingt-huit ans, septicmie la suite d'un traumatisme par revolver la cuisse droite ; temprature 38, puis 39,5, par suite de la formation d'un phlegmon. Le foyer est ouvert et largement drain. Au bout de six jours, la tempau thermocautre rature tant aussi leve, on pratique une injection intraveineuse de 3 centimtres cubes de Lantol ; le lendemain, 36,5, 37,4, qui se continue jusqu' la gurison. LEUCEMIE Le Dr Van YSENDICK, de Bruxelles, a employ le Lantol dans le traitement de la leucmie et il signale le cas d'une personne de soixantesept ans dont l'tat tait le suivant : aprs une saison Cannes, cette malade lui arrive prostre, avec des alternatives d'hyperthermie (39,5) Elle ne peut supporter aucune nourriture, son tat est et d'hypothermie. des piqres d'huile camphre, tel qu'il ncessite presque journellement de cacodylate de soude, et aussi d'ther deux fois au cours d'tats comateux, avec atonie absolue. Ce traitement a t suivi depuis le dbut de mars jusqu'au 18 mai, ce moment le Dr Ysendick injecte 3 centimtres cubes de Lantol et rpte quotidiennement ces injections pendant cinq jours. A la suite il n'y a plus de temprature, de ce traitement, plus de prostration, les aliments (viande et poisson) sont parfaitement supports. OTITE AIGU

Obs. 56. D 1' HARDYAN (Le Mans). Enfant atteinte de diphtrie ; deux injections de srum. Immdiatement aprs, scarlatine grave. Vers la fin, alors que la temprature tait redevenue normale, il se dclare une otite aigu droite avec temprature axillaire dpassant 40. Appel en consultation ce moment, je n'ai pas trouv d'indication opratoire nette, et j'ai conseill le Lantol pour combattre l'infection gnralise profonde. Il y eut d'abord une continuation de l'ascension thermique, puis une baisse sensible en mme J'ai cess de soigner l'enfant aprs la temps que l'tat s'amliorait. et les injections ont t abandonnes malgr disparition de temprature, l'existence d'un pseudo-rhumatisme infectieuse ; d'origine nettement l'enfant est beaucoup mieux, mais cependant elle ne se actuellement, lve pas encore.

36 RHUMATISMES Obs. 57. D 1' MANINE, mdecin de premire classe de la marine, Arthrite du l'cole de Rochefort. purulente professeur genou (1). Le matelot Cas..., vingt-huit ans, entre l'hpital pour rhumatisme articulaire aigu, le 5 fvrier 1913. tat gnral peu satisfaisant ; sueurs profuses, insomnie, fivre. Genou droit gros et douloureux ; gonflement oedmateux prirotulien. A noter, dans les antcdents, une contusion du genou droit en 1903, et une crise de rhumatisme articulaire en 1905. Cas... est soumis au traitement par le salicylate et l'immobilisation du genou. Persistance de la fivre, gonflement du genou de plus en plus accus. Le 18 fvrier, ponction du genou. On retire 200 centimtres cubes d'un liquide purulent verdtre. Le gonflement se reproduit les jours suivants. On pratique une nouvelle ponction vacuatrice, rapparition rapide du gonflement. Le 28 fvrier, ponction et injection d'argent collodal lectrique (10 centimtres cubes). Le 2 mars, ponction et deuxime injection d'argent collodal lectrique (10 centimtres cubes). Les jours suivants, selles diarrhiques. Le genou redevient gros et douloureux. L'tat gnral reste peu satisfaisant. Le 10 mars, ponction ; elle ramne du liquide teint en jaune et qui est constitu en partie par l'argent inject lors des dernires ponctions et non rsorb. En effet l'analyse micro-chimique y a dcel de l'argent. Aprs la ponction, injection de Rhodium collodal (6 centimtres cubes) mis notre disposition par M. Andr Lancien. Ds le lendemain, il se manifeste, dans l'tat du genou, une amlioration qui s'accentue de jour en jour. En mme temps, chute de la fivre et aml