LES GRANDS PROBLEMESDE SANTE PUBLIQUE

L’état est garant de la protection de la santé et doit définir les grands problèmes de santé publique

Puis il devra agir en partenariat avec les principaux acteurs de la santé

En France, la médecine de soins est privilégiée sur la médecine préventive : 15O milliard d’euros consacrés aux dépenses de santé, 147 dévolus aux soins

Son organisation

Le ministère de la santé

4 grandes directions :

• La DGS• La DHOS• La DSS• La DGAS

Le ministère de l’agriculture : services vétérinaires

Le ministère chargé du budget : financement et tuteur des organismes de sécurité social

Le ministère des armées : service de santé des armées

Le ministère de l’éducation nationale : finance, gère et coordonne les services de santé scolaire

Le ministère de la justice : collabore avec les services pénitenciers afin de gérer les services de santé carcérale

Le ministère de l’environnement

Les fléaux sociaux

Tuberculose, cancer, maladies vénériennes, maladies mentales, alcoolisme, tabagisme, toxicomanie et le sida

Liste très disparate : maladies contagieuses ou non, maladies ou comportements

Pèsent tous financièrement sur la société

Soumis à des régimes très variés : curatif ou préventif, plus ou moins respectueux des libertés individuelles, avec des prescriptions inégalement contraignantes

Développement de la prévention

Création des groupements régionaux de santé publique permettant de regrouper les moyens des organismes locaux en matière de surveillance épidémiologie, de prévention et d’éducation pour la santé

Création d’une école des hautes études en santé publique

Le plan santé environnement

Augmentation des atteintes à la santé liées à la dégradation de notre environnement

Plan santé environnement voté en 2004 12 actions à mener dans 3 directions :

Amélioration de la qualité de l’air et de l’eau Prévention des maladies d’origine

environnementales (cancers) Meilleure information et protection du public

La prévention des risques professionnels

Augmentation importante (32.000 cas) Plan pour la santé et la sécurité au travail Décret du 28 juillet 2004, réforme de la

médecine du travail : 3.300 salariés par médecin Établissement d’une fiche d’entreprise par

le médecin du travail pour chaque établissement

Dispositions par branche

La lutte contre les maladies infectieuses

Pourquoi :

La grippe aviaire, les épidémies de légionellose ou le SRAS menace microbienne bien réelle

Progression rapide des bactéries résistant aux antibiotiques

Principes :

Lutte contre les micro-organismes responsables d’infections

Réponse précoce, coordonnée et interministérielle des pouvoirs publics

Éducation et information

Comment :

Renforcement de la veille sanitaire Permet de détecter précocement toute

infection émergente Équipement d’établissements de santé

pouvant accueillir des patients hautement contagieux

Protection aux frontières Renforcer la recherche

Plus des mesures spécifiques à chaque problème

Légionellose : recensement des tours de refroidissement industriel avec renforcement des contrôles

Vigilance sur les prescriptions techniques d’entretien des équipements

La grippe aviaire :

Production de masques Mise en place d’un plan d’urgence Production de produits

médicamenteux

La lutte contre les maladies spécifiques

Plan Alzheimer

Le plan cancer

Lutte contre les maladies rares

Le plan ALZHEIMER

44 mesures réparties en 11 objectifs eux-mêmes regroupés autour de 3 axes

élaboré sur la base du rapport de la commission présidée par le professeur Ménard

un investissement financier de 1,6 milliard d’euros sur 5 ans

I - AMELIORER LA QUALITE DE VIE DES MALADES ET DES AIDANTS

 20 mesures sont prévues Objectifs :

augmenter les capacités de diagnostic hospitalières (réduire les délais d’attente)

d’améliorer les conditions de l’annonce de la maladie

faire du maintien à domicile une priorité renforcer en personnel les unités

d’hébergement

II - CONNAÎTRE POUR AGIR

 La recherche est un élément incontournable

200 millions d’euros doivent être attribués à cette fin.

III - SE MOBILISER POUR UN ENJEU DE SOCIETE

3 grands objectifs : informer le public favoriser une réflexion éthique En faire une grande priorité

européenne

Une réforme de notre système de santé

Objectif : aboutir à une nouvelle gouvernance reposant sur 3 principes : Une plus grande clarté dans le rôle et

le financement de l’état La responsabilisation de tous Une plus grande proximité avec les

citoyens

Mais en respectant nos principes fondamentaux :

Égalité des soins Qualité des soins solidarité

Aboutit à la loi du 13 aout 2004 :

Dossier médical partagé : devra permettre d’améliorer la coordination des soins entre professionnels

Le médecin référent : garantit le libre choix de son médecin

La contribution forfaitaire : 1€ et 18€

La contractualisation des pratiques médicales : référentiels ou les accords de bonnes pratiques

Une nouvelle politique du médicament : promouvoir le médicament à moindre coût

Lutte contre la dépendance

Un plan dépendance (2004) : affecter durablement les moyens humains, techniques et budgétaires

Création de la caisse nationale de solidarité pour l’autonomie : rassembler et garantir dans le temps les moyens mobilisables par l’état et l’assurance maladie

Un programme d’alerte pour la canicule

Réforme de l’offre de soins

But : adapter l’offre de soins aux contingences nouvelles, notamment démographiques

Plan hôpital 2007 Réorganisation des services

d’urgence : renforcer les moyens humains et matériels avec une organisation plus cohérente

Développement de l’hospitalisation à domicile L’urgence sociale : des dispositions sanitaires

permettront d’améliorer les dispositifs d’urgence sociale (ex : plan halte santé)

Meilleures conditions d’exercice pour les professionnels : simplification administrative, formation médicale continue, valorisation de la médecine générale et augmentation des étudiants en médecine