les facteurs liés à l’état nutritionnel des enfants 6 à 59 mois à ambohitsilaozana...
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Madame RAKOTOZAFY Ravoniarivahoaka Marianne
LES FACTEURS LIES A LETAT NUTRITIONNEL DESENFANTS 6 59 MOIS A AMBOHITSILAOZANA
MmoirePour l'obtention de Diplme en licence en Nutrition
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REPOBLIKAN'I MADAGASIKARA
Tanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
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MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE L'EDUCATIONET DU PLANNING FAMILIAL NATIONALE ET DE LA
ET DE LA PROTECTION SOCIALE RECHERCHE SCIENTIFIQUE
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
Anne 2007
N.
LES FACTEURS LIES LETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS DE 6 59 MOIS AMBOHITSILAOZANA
Prsent le 25 Septembre 2007 7 heures
Par Madame RAKOTOZAFY Ravoniarivahoaka Marianne
Prsident : Professeur RANDRIANARIMANANA Vahiniarison Dieudonn
Juges : Professeur ANDRIANASOLO Roger
Madame RAMINO Soa Vololomavo
Encadreur : Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
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REPOBLIKANI MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
MINISTERE DE LA SANTEET DU PLANNING FAMILIAL
SECRETARIAT GENERALINSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
LISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLES
I DIRECTION GENERALE
Directeur Gnral :
Pr RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
II DIRECTION DE LA FORMATION ET DE LA RECHERCHE
Directeur :
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Chef du Service Pdagogique et Scientifique :
Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland
Chef du Service et Expertise :
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Responsable du Secrtariat Permanent de lEnseignement Distance :
Docteur RARIVOARILALA Esther
III DIRECTION DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES
Directeur :Monsieur RASOANAIVO ANDRIANASOLO Simon
Chef du Service Administratif :
Madame RABODOHARY Ranorohelimiadana Elonore
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PROGRAMME DE FORMATION LICENCE EN NUTRITION :
LICENCE EN NUTRTION Crdits
UE1 NUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINES 10
Module 1 : Mthodologie
Module 2 : Initiation la science de nutrition 1
Module 3 : Principes fondamentaux de la nutrition /alimentation 1
Module 4 : Aspects socioculturels et cologiques de la nutrition 2
Module 5 : Biochimie de la nutrition 2
Module 6 : Mtabolisme et Physiologie de la nutrition 2
Module 7 : Besoins nutritionnels travers le cycle de la vie 2
UE2 MALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLESEN CAS DE CATASTROPHE
4
Module 1 : Principaux troubles nutritionnels dans le pays en dveloppement 2
Module 2 : Prvention et prise en charge des maladies carentielles 1
Module 3 : Urgences nutritionnelles en cas de catastrophe 1
UE3 ACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DETERRAIN
4
Module 1 : Analyse biologique pour le dpistage de carences en micronutriments au
niveau dune population
1
Module 2 : Analyse physico-chimique des aliments 1
Module 3 : Hygine alimentaire et salubrit environnementale 1
Module 4 : Lgislation des denres alimentaires 1
UE4 APPROCHE COMMUNAUTAIRE 12
Module 1 : Diagnostic communautaire sur le plan alimentaire et nutritionnel 1
Module 2 : Planification des programmes communautaires de nutrition 1
Module 3 : Suivi et valuation des programmes de nutrition 1
Module 4 : IEC en matire de nutrition 2
Module 5 : Notions de scurit alimentaire des mnages (SAM) 1
Module 6 : Politiques nationales en matire de nutrition 1
Module 7 : Anthropologie 1
Module 8 : Recherche oprationnelle sur la situation nutritionnelle dune localit 4
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UE 5 ETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVES 4
Module 1 : Statistiques sanitaires et dmographiques 1
Module 2 : Epidmiologie de la nutrition et statistiques 2
Module 3 : Informatique applique 1
UE6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16
Prparation de mmoire
Encadrement et Soutenance de mmoire
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LISTE DES ENSEIGNANTS :
Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu MarieProfesseur RANDRIANARIMANANA Vahiniarison Dieudonn
Professeur ANDRIANASOLO Roger
Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques
Professeur RANAIVOHARISOA Lala
Docteur RAKOTONIRINA Simon
Docteur RAKOTONIRINA El-C JulioDocteur RALAIARISON Raharizelina
Docteur RAVELOSON Hantaniaina
Docteur RASOARIVAO Vololomiarana
Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Docteur RAVOAJA Pauline
Monsieur RAKOTOZANAKA Julien
Madame RAMINO Vololona
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DEDICACES
A Dieu tout puissant,A Dieu tout puissant,A Dieu tout puissant,A Dieu tout puissant,
Seigneur mon Dieu, le jour o je tai invoqu, tu mas exauce, tu mas rassur,
tu as fortifi mon me . (Psaume 138 :3)
A mon cher Herisoa et ma fille,A mon cher Herisoa et ma fille,A mon cher Herisoa et ma fille,A mon cher Herisoa et ma fille,
Vous avez fait preuve de patience et de beaucoup de sacrifices.
A toute ma familleA toute ma familleA toute ma familleA toute ma famille En tmoignage de mon attachement et de toute mon affection
A toute la promotion,A toute la promotion,A toute la promotion,A toute la promotion,
En souvenir des moments quon a pass ensemble
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REMERCIEMENTS
A notre Directeur Gnral de lInstitut National de Sant Publique et Communautaire
Monsieur Le Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
Nos sincres remerciements
A notre Prsident de mmoireMonsieur Le Professeur RANDRIANARIMANANA Vahiniarison Dieudonn
Qui nous fait lhonneur daccepter la prsidence de notre jury.
Toute notre respect et notre reconnaissance
A nos JugesMonsieur Le Professeur ANDRIANASOLO Roger
Madame RAMINO Soa Vololomavo
Vous nous faites lhonneur davoir accept de siger parmi les membres du jury.
Nos sincres et vifs remerciements
A notre Encadreur de mmoireMadame Le Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Qui nous a partag ses expriences et rserv de son prcieux temps pour nous aider
la ralisation de ce travail.
Nos plus vifs remerciements .
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SOMMAIRE
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INTRODUCTION .............................................................................................................1
OBJECTIFS.......................................................................................................................3
1- Objectif gnral...............................................................................................................3
2- Objectifs spcifiques.......................................................................................................3
GENERALITESI- LEtat nutritionnel ...........................................................................................................4
I-1 Les indicateurs anthropomtriques de ltat nutritionnel ..................................4
I 2 La classification de la malnutrition....................................................................5
II- La consommation alimentaire ........................................................................................6
1- La ration alimentaire ..........................................................................................6
2- Le rgime alimentaire ........................................................................................6
III- Cause de malnutrition ...................................................................................................7
METHODOLOGIE
I. Cadre de ltude ......................................................................................................8
I.1. Localisation de la zone dtude.........................................................................8
I.2. Historique de la commune ................................................................................8
I.3. Les voies daccs .............................................................................................8
I.4. Relief et Climatologie .......................................................................................9I.5. Les donnes dmographiques ...........................................................................9
I.6. Les donnes conomiques ................................................................................9
I.7. Education .........................................................................................................10
I.8. Infrastructures sanitaires ...................................................................................10
I.9. Projet nutrition ..................................................................................................10
II. Types dtude .......................................................................................................... 11
III.
Priode et dure de ltude ......................................................................................11
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IV. Population dtude...................................................................................................11
V. Mode dchantillonnage..........................................................................................11
VI. Taille dchantillon ................................................................................................12
VII. Mode de collecte des donnes ................................................................................12
VIII. Considrations thiques ..........................................................................................12
IX. Traitement et analyse des donns ...........................................................................13
X. Les variables tudies.............................................................................................13
RESULTATS
1- Ltat nutritionnel des enfants .......................................................................................15
2- La consommation alimentaire des enfants ......................................................................18
3- Les facteurs socio conomiques et dmographiques des mnages.................................20
COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1- Etat Nutritionnel des enfants 6 59 mois .......................................................................24
2. La consommation et pratique alimentaire des enfants ....................................................25
3- Les facteurs socio-conomiques et dmographiques des mnages.................................25
SUGGESTIONS ..................................................................................................................28
CONCLUSION....................................................................................................................31
ANNEXES
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ABREVIATIONS
CEG : Collge dEnseignement GnralCSB : Centre de Sant de Base
EDS : Enqute Dmographique et de Sant
EPP : Ecole Primaire Publique
ET : Ecart type
FAO : Organisation des Nations Unies pour lalimentation et lagriculture
FNUAP : Fonds des Nations Unis pour la Population
NCHS : National Center for Health Statistics
OMS : Organisation Mondiale de la Sant
ONN : Office National de Nutrition
PAM : Programme Alimentaire Mondial
PCIME : Prise en Charge Intgre des Maladies de lEnfant
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PF : Planning Familial
SEECALINE : Surveillance et Education des Ecoles et des Communauts en matire
dAlimentation et de Nutrition Elargie
SSD : Service de Sant de District
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour lEnfance
USAID : United States Agency for International Development
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LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1: Rpartition des enfants selon lge et le genre ................................................ ........ 15
Tableau 2 : Rpartition des enfants selon lge et ltat nutritionnel ................................ ........ 16
Tableau 3 : Rpartition des enfants selon le genre et ltat nutritionnel ........................... ........ 17
Tableau 4 : Rpartition des enfants selon ltat nutritionnel et ltat vaccinal .................. ........ 17
Tableau 5 : Rpartition des enfants selon ltat nutritionnel et la surveillance pondrale. ........ 17
Tableau 6: Rpartition des enfants selon lge du sevrage ................................................ ........ 18
Tableau 7: Rpartition des enfants selon les groupes des aliments du jour prcdent ...... ........ 18Tableau 8 : Rpartition des enfants selon les types des aliments consomms................... ........ 19
Tableau 9 : Rpartition des enfants selon les groupes des aliments et ltat nutritionnel ........ 19
Tableau 10 : Rpartition des enfants en insuffisance pondrale et les caractristiques des
parents ............................................................................................................ ........ 20
Tableau 11 : Rpartition des enfants selon le revenu mensuel et la dpense journalire .. ........ 21
Tableau 12 : Rpartition des enfants selon la taille de mnage, Lintervalle intergnsique et
la personne qui occupe lenfant ................................................................... ........ 22
Tableau 13 : Rpartition des enfants selon lenvironnement............................................. ........ 22
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LISTE DES FIGURES
Figure n 1 : Rpartition des enfants selon leur tat nutritionnel.......15
Figure n 2 : Etat nutritionnel des enfants suivant lge......16
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10
20
30
60
70
90
6 12 ] 12 24] ] 24 - 36] 37 et plus
Insuffisance pondrale
Poids normal
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INTRODUCTION
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Assise Communautaire (NAC), dans la commune, ainsi que la prsence de lONG
SEECALINE actuellement.
Le problme de la malnutrition varie dune rgion une autre et chaque
rgion sa spcificit. Ce qui nous a amen choisir la commune rurale
dAmbohitsilaozana, une zone dnomme grenier riz de Madagascar comme
cadre dtude ; une zone o on constate une richesse en produits alimentaires surtout
en protines animales.
Le but de cette tude est de mettre en vidence les facteurs favorisants la
malnutrition des enfants afin dtablir un plan efficace dappui aux familles et des
mesures correspondant aux besoins locaux afin damliorer ltat nutritionnel des
enfants.
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OBJECTIFS
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OBJECTIFS
1- Objectif gnral
Dterminer les facteurs socio-conomiques et dmographiques des mnages
ainsi que la consommation alimentaire des enfants 6 59ans dans la commune rurale
d Ambohitsilaozana.
2- Objectifs spcifiques
Objectif 1 : Evaluer ltat nutritionnel des enfants 6 59 mois.
Objectif 2 : Identifier la consommation alimentaire des enfants 6 59 mois
dans la commune rurale.
Objectif 3 : Dterminer les facteurs socio conomiques et dmographiques
qui influencent la consommation alimentaire et ltat
nutritionnel des enfants.
Objectif 4 : Proposer des solutions aux problmes reconnus prioritaires.
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GENERALITES
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GENERALITES
I- LEtat nutritionnel
Ltat nutritionnel est ltat de sant de lorganisme rsultant de lingestion,
de labsorption et de lutilisation des aliments ainsi que des facteurs de nature
pathologique (10).
Lvaluation de ltat nutritionnel se base sur le concept selon lequel dans une
population bien nourrie, la distribution du poids et de la taille des enfants dun ge
donn se rapproche dune distribution normale (6). Ltat nutritionnel ne dpend pas
uniquement des aliments consomms mais aussi de la manire dont ils sont prparset du profil de la consommation alimentaire. Il est valu au moyen dindices
anthropomtriques calculs partir de lge, du poids et de la taille.
I-1 Les indicateurs anthropomtriques de ltat nutritionnel
Ltat nutritionnel peut tre valu de faon clinique, biologique, ou
anthropomtrique (11).
Dfinition de lanthropomtrie
Cest une science pour tudier la structure du corps et la croissance. La
courbe de rfrence la plus utilise est la courbe du National Centre for Health
Statistics (NCHS).
Les mesures
Les mesures sur les individus sont : lge, le poids, la taille et le primtre brachiale.
Les mesures peuvent rsulter de lutilisation des outils (balance, mtre ruban,bandelette colore et toise).
Les indices
Les indices rsultent des combinaisons de mesures.
Exemple : Le poids en fonction de lge, du sexe et de la taille.
Les trois indices utilisant les mesures du poids et de la taille en combinaison
avec lge sont communment utiliss pour dterminer ltat nutritionnel de jeune
enfant. Lorsque les indicateurs telles que le poids par rapport lge et la taille par
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rapport lge sont faibles, elles indiquent la malnutrition, soit la malnutrition
globale, aigue ou chronique (11).
Le retard de croissance dfinit une taille par rapport lge infrieur moins
deux de lcart type de la mdiane de la population de rfrence du National Centre
for Heath Statistics Des Etats-Unis (NCHS) , il traduit la croissance du squelette.
Lmanciation, un poids par rapport la taille infrieur moins deux de
lcart type de la mdiane de la population de rfrence, traduit un tat de
malnutrition aigue pour les changements nutritionnellement rcents de lindividu.
Linsuffisance pondrale se dfinit comme le poids par rapport lge
infrieur moins deux carts types de la mdiane de la population de rfrence.
Cest un indice refltant soit la malnutrition aigue ou chronique, soit une
combinaison des deux. Il ne fournit pas dinformations supplmentaires par rapport
celles fournies par le retard de croissance et lmanciation mais il est souvent utilis
dans des nombreux pays en tant quindice gnral de ltat de sant de la population.
Elle ne permet pas de distinguer entre les dficiences alimentaires de longue dure et
celles qui sont rcentes.
I 2 La classification de la malnutrition
On peut classer la malnutrition dans les trois catgories suivantes :
Malnutrition aigue : tous les enfants dont le Z-Score de lindice poids
sur taille est infrieur moins 2 carts types par rapport la population de rfrence.
Malnutrition chronique : les enfants prsentant un retard de croissance
dont le Z-Score de lindice taille sur lge est infrieur moins 2 carts types par
rapport la population de rfrence.
Insuffisance pondrale : les enfants dont le Z-Score de lindice poids sur
ge est infrieur moins 2 carts types par rapport la population de rfrence.
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II- La consommation alimentaire
1- La ration alimentaire
Elle correspond la quantit daliments absorbs par lhomme pendant une
journe (10).
2- Le rgime alimentaire
Il dfinit la composition de lalimentation qui a pour but de fournir toutes les
substances chimiques ncessaires au dveloppement, la conservation et au
fonctionnement normal de lorganisme (12).
Le rgime alimentaire quilibr
Cest le rgime qui, sans surcharger lorganisme, lui procure tous les
lments nutritifs dont il a besoin dans toutes les circonstances physiologiques. Il
procure leau, les sels minraux, les vitamines, les glucides, les graisses et les
protides en proportions appropris selon lge et la condition physique.
Lalimentation saine
Se nourrir sainement est la fois une question de qualit et
quantit . Parfois les gents ne savent pas toujours ce que signifie lalimentation
saine et la bonne nutrition. La plupart des mres sont dune grande ignorance et
suivent plus volontiers des recettes ancestrales que des rgles simples, faciles
comprendre (12). Lalimentation de lhomme doit respecter les trois lois
nutritionnelles
- la loi de la diversification alimentaire : il faut consommer chaque jour une
varit daliments de ces trois groupes.
- la loi quantitative et qualitative : les besoins en nergie et en nutriments
soient satisfaits.
- la loi de lquilibre alimentaire : 10 20% des calories de la ration
alimentaire proviennent des protines ; 30 35% proviennent des lipides et
50 60 % des glucides.
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Les habitudes alimentaires
Les habitudes alimentaires se manifestent parfois par la satisfaction des gots
et dapptits, la consommation des matires grasses, le non respect de lintervalle
entre les repas, lhabitude de manger nimporte quand en dehors de repas. Elles
varient dune rgion une autre et se transmettent dune gnration une autre.
Des troubles graves sont les rsultats du mpris de ces principes des
habitudes alimentaires qui mconnaissent tels besoins rels de lorganisme. Les
besoins nutritionnels varient avec la population de mode de vie diffrente. Elles
appellent des rgimes alimentaires diffrents.
Les profils alimentaires varient dans le temps en fonction des pratiques
agricoles, des facteurs climatiques et cologiques qui dterminent la disponibilit
alimentaire. Le choix des aliments est limit par les possibilits dachat ou les
pratiques culturelles (13)
Dans bien des pays, lusage veut encore que dans la famille, ce soit les
hommes gs qui reoivent les portions les meilleurs et les plus grosses. Des donnes
provenant denqutes faites dans le monde entier montrent la distribution ingale des
aliments, les hommes ont la proprit. Or il ne faut en aucun cas oublier les besoins
de la gnration future en particulier les jeunes enfants.
Il dpend des facteurs immdiats lis au rgime alimentaire et une bonne
sant. Ces facteurs dpendent des plusieurs causes.
III- Causes de malnutrition
Ltat nutritionnel de lenfant dpend des facteurs immdiats lis au rgime
alimentaire et une bonne sant. Ces facteurs dpendent des causes sous jacentes et
des causes fondamentales. Les causes de la malnutrition se rsument selon le cadre
conceptuel de la malnutrition (Annexe 2).
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METHODOLOGIE
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METHODOLOGIE
I. Cadre de ltude
I.1. Localisation de la zone dtude
Ltude a t effectue dans la commune rurale dAmbohitsilaozana, district
dAmbatondrazaka, rgion dAlaotra Mangoro, Faritany Toamasina.
La Commune rurale dAmbohitsilaozana se trouve 18km au Nord
dAmbatondrazaka. Elle a une superficie de 360 km et est compose de 10
Fokontany.
Elle est dlimite :
- Au nord par la commune dAmbatondrazaka 11km
- Au sud par la Commune rurale dAmbandrika 9km
- A lest par la Commune Rurale de Manakambahiny Est 25km
- A louest par le lac Alaotra.
I.2. Historique de la commune
Le village dAmbohitsilaozana signifie Ambohitra tsy laozana , n vers
1950, exprime un nom de lattachement de ses habitants qui taient employs de la
station avec leurs familles. Le nom a t choisi par les migrants de tous les horizons
venus travailler la station agricole qui sy trouvaient leur aise et ne voulaient plus
repartir la fin de leur carrire. Ils sy enracinrent avec leurs familles.
I.3. Les voies daccsLa commune est relie avec Ambatondrazaka par la route nationale RN44.
Cette route secondaire est interrompue quelque fois en saison de pluie mais
est carrossable de 6 8 mois par an.
Une route qui relie les Fokontany est praticable 6mois par an.
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I.4. Relief et Climatologie
A lOuest de la commune existe la station forestire dAmbohikely et les
autres forets de reboisement sur les pentes de tanety et des plateaux et aussi les forets
prives dEucalyptus reboiss de 100ha.
La commune est soumise un climat de type tropical (humide et chaud ),
comportant une saison sche, dAvril Mars avec une temprature moyenne variant
entre 10c et 28c ; une saison de pluie du Dcembre Mars avec la temprature
moyenne comprise entre 22c et 31c. La pluviomtrie moyenne annuelle est de
1147,6mm.
Le relief dans son ensemble est caractris par des hautes collines et des
valles encaisses et accidents lest de la commune, et des plaines bordes par des
marcages louest.
I.5. Les donnes dmographiques
Le dernier recensement de 2003 a donn la commune rurale 18491
habitants repartis dans 10 fokontany. La densit de la population est denviron
51 habitants par km, la population dAmbohitsilaozana est jeune car 54% de la
population soit 9964, ont moins de 18 ans.
I.6. Les donnes conomiques
La Riziculture :
La grande majorit de la population vit de lagriculture associe divers
activits savoir llevage, lartisanat, lexploitation forestire. La riziculture a t
dcline cause de la dforestation pratique par la population qui entrane la raret
des pluies alternant avec les inondations, lasschement des rivires et lensablement
des champs de cultures et des rizires.
La population compte quelques salaris mensuels tels que les fonctionnaires
et des commerants par rapport au nombre total de la population.
Au moins 60% de la population sont actifs, puisque les enfants ds leur jeune
ge (7 ou 8ans) commencent participer la production familiale. Les cultures
vivrires sont les tomates, les patates douces, le manioc, le mais, les arachides,.etc.
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Llevage
Llevage le plus rentable est celui des moutons et des volailles. La vente des
bovids reprsente aussi la principale activit.
La pche :
Comme toute la population riveraine du lac Alaotra, celle de la commune
rurale dAmbohitsilaozana , vit aussi , en partie de la pche qui est pratique dans la
rivire Sahabe qui traverse les marais en bordure du lac.
Environ 10 % de ces produits de la pche servent lalimentation familiale
tandis que les 90% sont vendus au march local Ambatondrazaka. La pche
journalire est modeste (de 2 30kg / pcheur).
I.7. Education
La commune possde :
- Un tablissement Primaire Public (EPP) comportant 11 classes.
- Une cole prive
- Un tablissement secondaire au chef lieu de la commune
- un centre de formation agricole appel : centre dAppui Formation
qui est destin aux adultes
I.8. Infrastructures sanitaires
- La commune rurale dAmbohitsilaozana possde trois tablissements
sanitaires publics, deux Centre de sant de base dont Ambohitsilaozana et
Ambodivoara, et un C.S.B I Antandrokomby
Presque 60% des malades frquentent le centre.Le paludisme, les bronchites
et les diarrhes sont les maladies les plus frquemment rencontres.
Le taux de couverture vaccinale est de 92.5% en 2006 et 21% de la
population cible pratiquent la planification familiale
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I.9. Projet nutrition.
Il existe un projet SEECALINE qui soccupe de la nutrition communautaire
au niveau de 8 Fokontany
Leurs activits comprennent :
- La surveillance pondrale et nutritionnelle une fois par mois pour les
enfants de 0 23 mois et tous les 3 mois pour les enfants gs de 24 59
mois
- La sance de communication.
- La visite domicile et la dmonstration culinaire 4 fois/ mois.
Il est signaler que la commune est choisie parmi les communes
Mendrika selon les objectifs de la politique nationale.
II- Types dtude
Cest une tude descriptive rtrospective et transversale axes sur ltat
nutritionnel des enfants de 6 59 mois et les dterminants de cet tat nutritionnel.
III- Priode et dure de ltude
Ltude a dbut au mois de fvrier 2007 et stend jusquau mois deseptembre 2007. Lenqute a t effectue du 2 Mai au 13 Mai 2007.
IV- Population dtude
La population dtude est constitue par les enfants gs de 6 mois 59 mois
habitant dans la commune rurale dAmbohitsilaozana.
- Critres dinclusion : tous les enfants dont les mnages habitent dans la
commune plus de 5 ans.
- Critres dexclusion : les enfants qui sont de passage dans la commune et
les enfants dont la date de naissance sont non prcis.
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V- Mode dchantillonnage
Pour une raison de faisabilit, lenqute a t ralise dans 4 Fokontany
choisis alatoirement parmi les 10 Fokontany existant dans la commune..
VI- Taille dchantillon
La taille dchantillon a t calcule par la formule :
N = p.q.gi
= cart rduit correspondant une risque derreur 0.05 = 1,96
p = estimation de la prvalence de linsuffisance pondrale = 0,42.
p =1-q
g = coefficient correcteur=2,1
i = prcision = 0,1
N = 196
Cet chantillon est rparti dans 30 grappes soit 7 enfants par grappe donnant
ainsi un chantillon final de 210 enfants.
Lidentification des 30 grappes est effectue sur la base des effectifs cumuls
des enfants dans les 4 fokontany. Le nombre des grappes par Fokontany est prsent
en annexe.
Le choix des enfants inclure dans ltude est effectu alatoirement. Dans
un fokontany, des repres suprieurs au nombre de grappes sont identifis. On a tir
de faon alatoire des repres correspondant au nombre des grappes ncessaires. Ces
repres sont les points de dpart pour identifier les mnages des enfants enquter en
choisissant au hasard une direction.
VII- Mode de collecte des donnes
La collecte des donnes est effectue laide dun questionnaire introduit
par des enquteurs auprs des mres.
Le poids des enfants a t mesur au site de relais de SEECALINE avec
une balance type SALTER, install horizontalement. Le rsultat est rapport dans le
questionnaire.
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VIII- Considrations thiques
Avant deffectuer les enqutes, un contact pralable auprs des autorits
locales a eu lieu. Chaque interview requiert le consentement clair des personnes
enquter ainsi que linformation pralable sur les objectifs de lenqute. On a
expliqu ce que lon attend deux et elles ont la possibilit de demander des
claircissements tout au long de lenqute. Elles peuvent aussi refuser de participer
tout ou en partie de lenqute. Les questionnaires sont anonymes pour respecter la
confidentialit et le secret professionnel.
IX- Traitement et analyse des donnes
Les donnes collectes ont t saisies et traites laide du logiciel Epi info
2000 et Excel. Le Z score Poids pour ge des enfants est calcul par lEpinut en
utilisant la valeur du NCHS comme rfrence. Les mesures statistiques utilises
sont : la proportion, la moyenne. La mesure dassociation utilise est lOdds Ratio
(OR) avec son Intervalle de Confiance 95 %.Le seuil de signification est fix
0,05.
X- Les variables tudies
Age de la mre
Niveau dinstruction de la mre (Illettre, primaire, secondaire ou
suprieur).
Statut matrimonial de la mre: marie cest dire toutes les femmes vivant
en couple (mari lgitime ou non) et non marie (les femmes vivant seules,
clibataires, veuves, divorces).
Profession : agriculteur ; pcheur ; commerant, journalier (homme ou
femme qui aide les agriculteurs en gagnant 2000 Ariary par jour) ; travail manuel
(vannerie, couturier).
Revenu mensuel partir de salaire journalier.
Dpense oriente lalimentation (composant le riz et les mets) par jour
Taille du mnage : rpartit selon la taille moyenne du mnage
( 5 ou > 5)
Nombre denfant moins de cinq ans dans le mnage.
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Intervalle intergnsique.
Personne qui soccupe de lenfant pendant labsence de la mre (pendant
que la mre travaille lextrieur).
Age de lenfant.
Genre de lenfant.
Etat nutritionnel de lenfant :
Insuffisance pondrale svre : Z score poids/ge < -3 carts types,
Insuffisance pondrale modr : Z-score poids/ge entre -2 carts
types moins -3 carts types,
Poids normal : Z score poids/ge > -2 carts types.
Maladies infectieuses au cours de deux semaines prcdents
Surveillance pondrale des enfants
Groupes daliments qui composent la ration alimentaire : nergtique,
constructeur et protecteur.
Types des aliments consomms quotidiennement
Approvisionnement en eau.
Types de latrines.
Accs aux informations donnes par lagent de sant, lagent
communautaire, par radio, par affiches.
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RESULTATS
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RESULTATS
1- Ltat nutritionnel des enfants
Au total, lesdonnes concernant 198 enfants sont exploitables et analyses.Tableau 1: Rpartition des enfants selon lge.
Fille Garon TotalAGE (mois)
n % n % n %
6-11 22 23,2 20 19,4 42 21,2
12 -23 29 30,5 27 26,2 56 28,3
24-35 20 21,1 20 19,4 40 20,2
36 et + 24 25,3 36 35 60 30,3
Total 95 48 103 52 198 100
Lge moyen des enfants est de 27 mois. Les garons sont un peu plus
nombreux que les filles avec un sexe ratio gal 1,08 (103/95).
La figure suivante prsente la distribution des enfants selon ltat
nutritionnel.
Figure n 1 : Rpartition des enfants selon leur tat nutritionnel
Parmi les enfants tudis, 46% ont un poids insuffisant par rapport son ge
dont 15% de forme svre
31%
15%
54%
Insuffisance pondrale
modre
Insuffisance pondrale
svre
Bon tat nutritionnel
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Tableau N2 : Rpartition des enfants selon lge et ltat nutritionnel
Poids
insuffisant
Poids
normalTotal
Age (mois)n % n % n %
6-11 7 16,7 35 83,3 42 21,2
12-23 27 48,2 29 51,8 56 28,3
24-35 21 52,5 19 47,5 40 20,2
36 et + 35 58,3 25 41,7 60 30,3
TOTAL 90 45,5 108 54,5 198 100
La proportion des enfants de poids insuffisant augmente avec lge pour
atteindre 58,3% des enfants de 36 mois et plus.
Figure n 2 : Etat nutritionnel des enfants suivant lge.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
6 11 12 23 24 36 37 et plus
Insuffisance pondrale
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Tableau n3 : Rpartition des enfants selon ltat nutritionnel et le genre.
Poids insuffisant Poids Normal TotalGENRE
n % n % n %
Garon 55 53,3 48 36,9 103 48
Fille 35 36,8 60 63,15 95 52
La proportion des filles est plus leve que celle des garons (52% contre 48%). La
malnutrition affecte les garons que les filles (53,3% contre 36,8%).
Tableau n 4 : Rpartition des enfants selon ltat nutritionnel et ltat vaccinal.
Poids insuffisant Poids normal TOTALVaccinn % n % n %
Complet 82 48 ,2% 88 57,8% 170 85,9%
Incomplet 8 28,6% 20 71.4% 28 14,1%
TOTAL 90 45,5% 108 54,5% 198 100%
La plupart des enfants sont compltement vaccins 85,9%. La proportion de
linsuffisance pondrale est plus leve chez les enfants qui sont compltement
vaccins que chez qui ne le sont pas (48,2 % contre 28,6%).
Tableau n 5 : Rpartition des enfants selon ltat nutritionnel et la surveillancepondrale.
Poidsinsuffisant
Poidsnormal
TOTALSurveillancepondrale
n % n % n %
Oui 86 46.2 100 53.8 186 93.9
Non 4 33.3 8 66.7 12 6.1
TOTAL 90 45.5 108 54.5 198 100
La majorit des enfants ont suivi le pesage priodique (93,9%). La proportion
des enfants en insuffisance pondrale pese priodiquement est suprieure celle des
enfants qui ne le sont pas (43,2% contre 33,3%).
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2- La pratique et la consommation alimentaire des enfants.
Tableau n 6: Rpartition des enfants selon lge du sevrage.
Age de sevrage (mois) n %
24 18 17,1
Total 105 100
Lge du sevrage dfinitif varie entre 18 24mois, lge moyen de ce sevrage
se chiffre 22 mois. Un peu plus de 1 enfant sur 6 (16,2%) ont t sevrs avant lge
de 2 ans.
Il est noter que 105 enfants (53%) ne sont plus allaits au sein au cours de
lenqute.
Tableau 7 : Rpartitiondes enfants selon les groupes daliments consomms le jourprcdent.
Repas de l'enfant le jour prcdent n %
Energtique seulement (I) 11 5,6
Energtique+Constructeur (I et II) 56 28,3
Energtique+Protecteur (I et III) 61 30,8
Energtique+Protecteur+Constructeur (I, II et III) 70 35,4
Total 198 100
Prs dun tiers des enfants (35,4%) consomment les trois groupes daliments le
jour prcdent lenqute.
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Tableau n 8 : Rpartition des enfants selon les types des aliments consomms.
Aliments consomms (n=198) n %
Riz 198 100
Huile 190 96Poisson 106 54
Feuilles 124 73
Lgumineuses 87 44
Fruits 54 27
Lgumes 19 9
Tubercules 20 10
Mofogasy 58 29
Divers 45 23
Viande 13 7
Les aliments les plus consomms par les mnages sont : le riz, lhuile, les
feuilles et les poissons. Les interdits alimentaires concernent 8,1 % des enfants et la
viande est la plus cite.
Tableau n9 : Rpartition des enfants selon le groupe daliments consomms et
ltat nutritionnel.
Poidsinsuffisant
Poidsnormal
TotalGroupesdalimentsconsomms n % n % n %
I
1 9,1 10 90,9 11 5,6I et II28 50,0 28 50,0 56 28,3
I et III28 45,9 33 54,1 61 30,8
I, II et III33 47,1 37 52,9 70 35,4
Total 90 45,5 108 54,5 198 100
La frquence de linsuffisance pondrale na pas de grande variation quelque soit le
type de groupe daliments sauf la consommation de groupe I seul o une faible
proportion est observe (9,1%).
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3- Les facteurs socio conomiques et dmographiques des mnages.
Tableau n10: Proportion des enfants en insuffisance pondrale selon les caractres
socio-conomiques et dmographiques des parents.
Poids
insuffisant TotalLes caractristiques desparents (n =198)
n (%) n (%)
- Age de la mre
17 19 3 (25,0) 12 (6,1)
20 23 9 (28,1) 32 (16,2)
24 27 16 (43,2) 37 (18,7)
28 31 15 (48,4) 31 (15,7)
31 et plus 47 (54,7) 86 (43,4)
- Niveau dtude
Illettr 13 (50,0) 36 (18,2)
Primaire 58 (46,4) 125 (63,1)
Secondaire et + 14 (37,8) 37 (18,7)
- Statut matrimonial de la
mre
Marie 73 (45,1) 162 (81,8)
Non marie 17 (47,2) 36 (18,2)
- Profession pre
Agriculteur 33 (52,4) 63 (39,4)
Pcheur 21 (38,9) 54 (33,8)
Autres 18 (41,0) 43 (26,8)
- Profession mre
Agriculteur 39 (50,0) 78 (41,1)Journalire 29 (44,6) 65 (34,2)
Autres 19 (40,4) 47 (24,7)
La proportion de linsuffisance pondrale augmente avec lge de la mre
pour atteindre jusqu 54,7% chez les mres ges plus de 31 ans.
La moiti des enfants des mres illettres est en insuffisance pondrale, cette
frquence diminue en fonction de llvation du niveau dtude des : 46,4% et 37,5%
chez les enfants de mres primaires et secondaires et plus respectivement.
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Les mres maries ont une proportion denfants en insuffisance pondrale
lgrement suprieure celles des non maries.
Lagriculture constitue la profession de plus de la moiti des pres (52%) et
de la moiti des mres. Ce groupe de parents connat la proportion la plus leve des
enfants de poids insuffisant.
Tableau n11 : Rpartition des enfants selon le revenu mensuel et la dpense
journalire.
Insuffisancepondrale
Total
n (%) n (%)
O.R(IC 95%)
- Revenu mensuel (n=198)
50 000 17 (56,7) 30 (15,2) 1,3 (0,7-2,5)
> 50 000 73 (43,4) 168 (84,8)
- Dpense journalire (n=198)
1 000 28 (50,9) 55 (27,8) 1,2 (0,7-2,0)
> 1 000 62 (43,4) 143 (72,2)
Le revenu moyen de mnage est de 80.161 Ar par mois. La majorit des
mnages gagne plus de 50.000 Ar par mois (84,8%). Ces mnages ont moins
denfants en insuffisance pondrale que les mnages qui gagnent moins de 50.000Ar
(OR=1,7) mais cette diffrence constate nest pas significative [IC 95% de lOR
= 1,3 (0,7-2,5)].
La dpense pour lalimentation journalire des mnages varie de 600 Ar
5.000 Ar par jour avec la dpense moyenne de 1.670 Ar par jour. Prs de 3 mnages
sur 4 ont dpens plus de 1000 Ar par jour et ces mnages ont moins denfants depoids insuffisant par rapport ceux qui dpensait moins de 1000Ar (OR=1,3) mme
si cette diffrence nest pas significative [(IC 95% de lOR = 1,2 (0,7-2,0)].
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Tableau n12 : Rpartition des enfants selon la taille de mnage, lintervalle
intergnsique et la personne qui occupe lenfant.
Insuffisance
pondraleTotal
Les caractristiquesdes mnages (n=198) n (%) n (%)O.R(IC 95%)
- Taille de mnage
5 44 (41,90) 105 (53,50) 0,7 (0,4-1,2)
> 5 46 (49,50) 93 (43,00)
- Intervalle intergnsique
24 mois 60 (52,20) 115 (71,90) 1,3 (0,6-2,7)
>24 mois 20 (44,40) 65 (28 ,10)
- Personne qui occupe lenfant
Autre personne 39 (42,85) 91 (46,00) 0,9 (0,5-1,4)
Mre 51 (47,70) 107 (54,00)
La taille moyenne de mnages est de 5,7. Presque la moiti des enfants est
garde par une autre personne (46%) soit par la famille soit par un autre enfant
pendant labsence de la mre mais le plus souvent cest la mre qui prend soins de
ses enfants.
Lintervalle intergnsique infrieure 24 mois et la taille de mnage
suprieure 5 sont associs une lvation de la prvalence de la malnutrition mme
si ces associations ne sont pas significatives.
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Tableau n13 : Rpartition des enfants selon lapprovisionnement en eau, le type de
latrine et laccs aux informations sur la nutrition.
Insuffisance
pondrale
Total
Environnementn (%) N (%)
- Approvisionnement en eau
A la maison 2 (100) 2 (1,0)
Puits 36 (40,9) 88 (44,4)
Source (rivire) 28 (44,4) 63 (31,8)
Borne fontaine 24 (53,3) 45 (22,7)
- Type de latrinesDans la nature 13 (31,0) 42 (21,2)
Fosse perdue 77 (49,3) 156 (78,8)
- Accs aux informations sur la nutrition
Radio 13 (28,9) 45 (22,7)
Agent de sant 6 (16,2) 37 (18,7)
Agent communautaire 85 (48,3) 176 (88,9)
Affiche 10 (26,3) 38 (19,2)
La majorit des mnages utilise leau de puits comme source deau (44,4%) et
la fosse perdue comme latrine (78,8%). Lutilisation de borne fontaine comme source
deau et de fosse perdue comme latrine sont associes une proportion leve de
malnutrition.
Les agents communautaires constituent les principales sources dinformation
sur la nutrition des mres (88,9%). Linsuffisance pondrale affecte prs de la moiti
des enfants des mnages ayant entendu les informations par les agents
communautaires
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COMMENTAIRES
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COMMENTAIRES
1- Etat Nutritionnel des enfants 6 59 mois
Lindice poids/ge est utilis pour valuer la croissance pondrale desenfants. Cet indice est le plus utilis par les services de sant pour suivre le progrs
nutritionnel et la croissance des enfants (11).
Dans cette tude, linsuffisance pondrale touche 46% des enfants ; 15%
parmi eux souffrent dinsuffisance pondrale svre. Ces rsultats de la commune
rurale dAmbohitsilaozana semble plus levs par rapport aux rsultats de
Madagascar car selon lEDS 2003/2004, linsuffisance pondrale et sa forme svre
affectent 42% et 12% des enfants malagasy respectivement (6).
La proportion de linsuffisance pondrale augmente avec lge, elle
commence slever partir de 12 mois car dhabitude la malnutrition commence
sinstaller partir de cet ge. Les enfants de 6 11 mois sont les moins pargns.
Les enfants qui souffrent le plus de cette malnutrition peuvent tre ceux qui
pour la plupart sont allaites mais ne bnficient pas des aliments de complments en
quantit suffisante pour couvrir leurs besoins nutritionnels (16). La proportion de
linsuffisance pondrale se situe 38,9% partir de 36 mois ; ce groupe dge
correspond au stade de dveloppement o les enfants commencent explorer leur
environnement (6).
Cette forme de malnutrition touche aussi bien les garons que les filles
(53,4% contre 36,8%). Ces rsultats confirment certaines tudes qui disent que les
filles sont peu touches par la malnutrition car les mres prennent davantage soins de
leurs filles (21). Par contre nos rsultats diffrent des rsultats de beaucoup dtudes
qui montrent que les garons sont les plus touchs par la malnutrition (16).
Parmi les enfants pess mensuellement pour surveillance nutritionnelle,
46,2% (contre 33,3% pour les non surveills) souffrent de malnutrition, de mme, les
enfants compltement vaccins souffrent de linsuffisance pondrale est de 48,2%
(contre 28,6% chez les vaccins incomplet). Ces rsultats semblent contraires ce
que lon a vu le plus souvent. Normalement les enfants vaccins et surveills
devraient tre en bons tats nutritionnels. Cest peut tre cause de lalimentation
inadquate de ses enfants. Le vaccin nentre pas dans lamlioration de
lalimentation de lenfant. Mme si les enfants sont suivis priodiquement, ils restent
toujours malnutris si leur alimentation ne samliore pas.
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2. La consommation et la pratique alimentaire des enfants
Parmi les enfants compltement sevrs lge de sevrage se situe entre 18 24
mois (66,7%). Le sevrage complet avant 24 mois ne correspond pas la
recommandation de la politique sur lallaitement Madagascar (13). Ainsi, cette
situation peut tre une des raisons de cette lvation de la prvalence de la
malnutrition dans la commune tudie car la plupart des enfants prennent dj le
repas habituel de la famille qui est souvent incorrecte. De plus, cet ge, la mre
pense que lenfant peut manger seul et elle ne se soucie plu de leur
alimentation (16).
Un tiers des enfants seulement consomment les trois groupes daliments
(35,4%). Ceci parat insuffisant pour satisfaire les besoins dun enfant en ge decroissance. De plus la qualit des aliments les plus consomms nest pas varie (riz,
feuille, poissons) et les mnages ont dhabitude de manger les mmes repas le midi et
le soir. Lalimentation provient gnralement de la production agricole locale. Le riz
constitue laliment de base de tous les mnages. Les principales cultures de la rgion
sont le riz, le manioc, les patates douces, arachide, une varit des fruits, des lgumes
feuille verte et les tomates.
Les rsultats montrent que la frquence de linsuffisance pondrale na pas de
grande variation quelque soit le type de groupe daliments consomms.
Normalement, les enfants qui mangent des aliments complets doivent avoir des
meilleurs tats nutritionnels. La mesure des quantits des groupes daliments
consomms pourrait apporter des lments complmentaires pour expliquer cette
absence de diffrence.
3- Les facteurs socio-conomiques et dmographiques des mnages
La malnutrition rsulte dun ensemble des facteurs dordre socio
conomique, sanitaire, culturel (6). Lanalyse des habitudes alimentaires des
mnages et la situation socio conomique des mnages nous permettent dtudier
certains dterminants connus de la malnutrition dans la commune rurale
dAmbohitsilaozana.
Lge de la mre pourrait influencer ltat nutritionnel de leur enfant car les
mres plus ges ont plus dexprience et savent mieux levs lenfant par rapport au
plus jeune (21). Par contre, nos rsultats ont montr que plus lge des mres
augmentent, plus la proportion de linsuffisance pondrale est leve.La mre n a
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pas le temps de s occuper l enfant. Ceci pourrait tre expliqu par la charge de
travail que les mres ges qui ont aussi un nombre denfants plus levs (15).
Prs dun tiers des mres ont un niveau dinstruction primaire (63,1%). Le
niveau dinstruction des mres joue un rle important dans lamlioration des
conditions de vie du mnage (16). Il favorise la comprhension et par consquent la
rceptivit aux ides novatrices pouvant changer les mauvaises habitudes (21). Il est
aussi un important facteur explicatif de ltat nutritionnel des enfants. Ainsi, la
distribution de la nourriture lintrieur du mnage, la faon de soccuper lenfant
pour la mre illettre est diffrente de celle pour la mre alphabte ainsi que la faon
d'alimenter lenfant et la prparation de la nourriture (6). Nos rsultats sont en accord
avec toutes ces hypothses car ils ont not une diminution de la malnutrition en
fonction de laugmentation du niveau dtude.
Le statut matrimonial des mres a un effet sur ltat nutritionnel des enfants
car les mres qui vivent seules disposent de moins de ressources pour nourrir la
famille (6) et de moins de temps disponible pour les soins de ces enfants.
Concernant les professions des parents, la plupart travaillent dans le secteur
agricole. Les enfants dont les parents travaillent dans lagriculture courent un risque
de retard de croissance suprieur ceux qui ont un emploi qualifi (6). Cette
constatation est confirme par nos tudes qui ont relev une proportion de
malnutrition leve chez les enfants des agriculteurs.
Il est vident que le revenu conditionne le pouvoir dachat de la population
(19). Les enfants des mnages revenu lev ont plus de chance dtre bien nourris.
Cette situation est vrifie par notre tude.
Il y a une diffrence entre la proportion de linsuffisance pondrale des
enfants dont la taille de mnage est infrieure 5 membres et celle de plus de 5
membres. Les parents des mnages de taille leve ont souvent un problme detemps et de ressources disponibles pour les soins de ces enfants (16).
Les enfants dont lintervalle intergnsique est infrieur 24 mois ont connu
une proportion dinsuffisance pondrale plus leve que les restes (52,2 % contre
44,4 %).Les enfants ns aprs leurs ans sont lgrement plus atteints de la
malnutrition que les autres enfants. De plus, les intervalles intergnsiques moins de
24 mois font courir des risques accrus de maladies lenfant et la mre (6).
La moiti des enfants sont laisss par leur mre une autre personne (43,3%
prsentent un poids faible pour son ge), car lalimentation est mal surveille.
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La plupart des mres connaissent plus que les autres personnes la ncessit de
manger les trois groupes daliments. Linstallation de la malnutrition est plus facile
quand la mre na pas le temps suffisant de soccuper de lalimentation de
lenfant (18).
La source dapprovisionnement et le type de latrine refltent lenvironnement
o vivent les mnages. Ils donnent des ides sur le risque de maladies que les enfants
courent. Une proportion non ngligeable de mnages ne dispose pas deau potable et
21% nutilise pas de latrine. Leau fait partie du quotidien de lhomme, elle
reprsente aussi des dangers directs pour la sant car elle est le support de la vie et de
la reproduction de nombreux insectes ou microorganismes (virus, bactries,
parasites,) qui provoquent la propagation des maladies infectieuses. Des vidences
montrent que leau potable ainsi quun meilleur assainissement sont associs avec
faible taux de morbidit infantile et une meilleure nutrition (22).
Quant laccs aux informations sur la nutrition, les agents communautaires
constituent la source dinformation adquate pour faire passer des messages.
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SUGGESTIONS
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SUGGESTIONS
Les rsultats de notre tude mettent en vidence :
Lampleur du problme de linsuffisance pondrale des enfants 6 59 mois (46%
des enfants) dans la commune rurale dAmbohitsilaozana.
Les facteurs qui pourraient favoriser ce problme.
Pratique et habitude alimentaire : pratique de lallaitement et qualits
des aliments consomms.
Facteurs socio-conomiques et dmographiques des mnages :
instruction mre, profession parents, revenu mnage, taille mnage.
Pour rsoudre ces problmes, la commune est actuellement choisie parmi les
communes Mendrika de la rgion, et les autorits de la commune commencent
prendre conscience lexistence de ces problmes (14).
La mise en place de centre de rfrence est ncessaire surtout pendant la priode de
soudure. Et pendant cette priode, la cration dun centre comme lhotelin-jazakely
est ncessaire pour attnuer ce taux lev de malnutrition pour pouvoir atteindre petit
petit la prvalence de linsuffisance de 21 p100 lAnne 2012.Le centre est rserv
aussi pour les enfants laisss par leur mre.
Au niveau du Ministre de lAgriculture, de lElevage et de la Pche
Participer llaboration et la diffusion de guides techniques concernant
la production, lamlioration et la diversification des produits vivrires ainsi que leur
conservation et leurs stockages.
Multiplier les petites exploitations agricoles commerciales/ inciter la
pratique dune agriculture durable en vue damliorer la productivit et le rendement.
Former les pcheurs traditionnels dans le but de moderniser les techniques
et les matriels pour un meilleur rendement.
Le gouvernement peut amliorer les conditions des Jeunes enfants en
ciblant certaines dpenses, dducation et de sant.
Le premier objectif est lenseignement primaire des filles puisque le fait
quune mre sache lire a un effet important sur la sant de lenfant parce quil est
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plus facile de diffuser les moyens de contraception auprs des jeunes duques, or
cette diffusion a elle-mme en un impact favorable sur la sant de lenfant (21).
Tout pays qui parvient scolariser toutes les filles dans lenseignement
primaire est assur terme, une baisse importante du pourcentage denfants souffrant
de malnutrition grave (21).
Une politique cohrente dinformation des mres (alphabtisation des jeunes
mres de famille, aide pour lachat de poste radio, de tlvision et programmes
apprenant aux mres lever leurs enfants) parat la fois indispensable pour
amliorer rapidement les conditions de vie des jeunes enfants (21).
Organisation de campagne de sensibilisation des publics concernant les
causes et les consquences de la malnutrition ainsi que les avantages des
investissements dans la nutrition (30).
Pour le secteur priv
Les ONG locales et celles internationales doivent en particulier avec lEtat et
surtout la commune pour assurer :
- la promotion de la disponibilit alimentaire au niveau des mnages par le
biais des activits vivre contre travail, daide alimentaire et dassainissement des bas
quartiers, raliss dans le cadre de la collaboration entre le PAM et
la SEECALINE (23).
- Contribution du FAO en faveur de lamlioration des conditions de vie de
la population (23).
- Planification familiale travers diffrents projets entrepris avec le FNUAP
et lUSAID.
- Cration de centre comme lHotelin-jaza pour attnuer la malnutrition.
- Cration CRENA pour les svrement malnutris.
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Au niveau de la commune
Responsabilit de la commune (Annexe ) (27)
Au niveau de CSB
Les agents de sant sont en contact direct avec les enfants et leurs parents
(surtout les mres). Informer, duquer, communiquer chaque contact avec les
mres ; vaccination, consultation externe pour lenfant malade, pesage pour enfant
sain, accouchement planification familiale (28).
Les agents de sant doivent encourager la population frquenter les services
de sant, distribuer les mdicaments gratuits pour les dfavoriss.
Pour les communauts
Les agents communautaires doivent insister sur les cultures vivrires
familiales et les jardins potagers. Ils doivent informer les pres des familles sur les
besoins spciaux en matire de nutrition des enfants (ration augmente en quantit et
en qualit) et aussi des mres enceintes et allaitantes pour un meilleur tat
nutritionnel des enfants.
Les relais de SEECALINE doivent rfrer les enfants svrement malnutris
vers le CSB le plus proche ou le Centre de rcupration nutritionnelle Intensive
(CRENI).
Pour les parents
Les parents doivent :
- Faire lalimentation active (jouer avec lenfant, donner lenfant sa propre
assiette et lencourager quand il a termin ses repas).
.
- Diversifier lalimentation en fonction des ressources disponibles.
- Surveiller la croissance de son enfant.
- Trouver les activits gnratrices de revenu (par la cration dune caissefnimine )
- Rpartir de faon gale le repas familial.
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CONCLUSION
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CONCLUSION
Les informations recueillies sur la consommation alimentaire et ltat
nutritionnel des enfants ainsi que les conditions socio-conomiques des mnagesmettent en vidence linsuffisance pondrale des enfants 6 59 mois et les facteurs
dterminants cette forme de malnutrition. Les rsultats nous ont montr lampleur de
la malnutrition avec le taux de la prvalence de linsuffisance pondrale de 45,5%
dont 15%, de forme svre.
Cette forme de la malnutrition rsulte dun ensemble des facteurs socio
culturels, conomiques et de la pauvret.
La consommation et la pratique alimentaire sont comme routines limites par
le faible pouvoir dachat cause de faible revenu et la taille de mnage.
Nos suggestions et nos recommandations reposent sur lamlioration de
lenvironnement, la mise en place de centre de rfrence pour les svrement
malnutris, et le renforcement des activits des relais existants.
A lissue de cette tude, nous proposons une recherche plus approfondie de la
mesure de la ration alimentaire de ces enfants et la comparaison de ltat nutritionnel
de lenfant pendant et aprs la priode de soudure.
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BIBLIOGRAPHIE
1- Dictionnaire Larousse. Dfinition de la malnutrition.
2-Dossier de linfirmire Magazine N 68
Janvier 1993 p.56.
3- Medline: http. Www UNICEF. Org / French / sow c 98
4- UNICEF Progrs pour lenfant,
Un bilan pour lenfant N4, Avril 2006
5- Politique National de Nutrition,
Extraits du dcret 2004 486 du 20 Avril 2004
6- ORC. Macro Calverton, Maryland, USA
Enqute Dmographique et Statistique de Madagascar
2003 2004.U.S.A Fvrier 2005
7- ONN UNICEF BANQUE MONDIALE USAID - Sant Net - AED
Analyse du profit sur lEtat nutritionnel des enfants et femmes malgaches.
In : Bulletin de linformation de lOffice National de Nutrition N3
8- OMS UNICEF MINSAN/PF AED linkages USAID
Auto Apprentissage Assiste : Actions essentielles en nutrition. Mars
2005.
9- Monographie de SSD Ambatondrazaka.
Situation gographique, Prvalence de la malnutrition
Et secteur sanitaire
10- Cours INSPC Pr ANDRIANASOLO
11- Chariliac M. Masse Raimbault A.M.
Etat Nutritionnel de lenfance. Interprtation des indicateurs.
In : Lenfant en milieu tropical N181/182
Paris 1989, p (10-44)
12- Dr Pierre. D Tabuenca.
Comment jouir dune vie saine et heureuse.
Le Monde Franais ; 1979.p 126
Rgime alimentaire, Alimentaire convenable et notion de lhabitude
alimentaire
-
8/7/2019 Les facteurs lis ltat nutritionnel des enfants 6 59 mois Ambohitsilaozana (RAKOTOZAFY Ravoniarivahoaka
57/63
13- D CHAUVIN et Ses collaborateurs. NESTLE
Hygine dittique de lenfant. Belgique.1997.p43-56.
14- Commune Rurale Ambohitsilaozana
Plan de dveloppement communal
15- INSTAT enqute Priodique des Mnages 2005
16- US Agency For International Dveloppement, Macro International Inc. Nutrition
en Afrique : Nutrition et sant des jeunes enfants et de leur mre
Madagascar.
RsultatsEDS1997.Janvier1999
17. Tarini A, Bakari S, Delisle H.
La qualit nutritionnelle globale lalimentation des enfants nigriens se reflte
sur leur croissance.
In: Cahn G, Richard - L.D, Chize.F, Goyet F.
Cahier dtude et des recherches Francophone/sant. 1999. P 3 7.
18. Organisation Mondiale de la sant
Recherche nutritionnelle ; Discussions techniques.
Ouvrage 91- Mai 1990 ; 42p. (3 22)
Les causes de la malnutrition et valuation de ltat nutritionnel.
19- Bulletin dinformation sur la population de Madagascar ; N17. Juillet 2006.
Les facteurs favorisant la malnutrition.
20- Bulletin dinformation sur la population de Madagascar ; N210. Octobre 2006.
21- CHRISTIAN MORRISSON et CHARLES LINSKENS
Les facteurs explicatifs de la malnutrition en Afrique Subsaharienne
In : Centre de dveloppement de lOCDE
Document de travail N167, Oct 2000.
22- Micheline dAgostino (1)-Michel Chauliac (2)-AM Masse Raimbault
LE JEUNE ENFANT : Son Education la Nutrition
In : Lenfant en Milieu Tropical N 166 ; Centre International de
lEnfance.1987.p37
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23- F.A.O O.M.S
Recommandations Dittiques bases sur lapproche alimentaire
Elaboration et utilisation
Srie de Rapports techniques N 880 Genve 1998.
24- http://www.unicef.org/french/pon96/nutri6htm.lu le 25Avril 2007.
25- http://www.who.int/nut/.-
26- Maty Ndiaye Sy, Consultante Formatrice, Micheline K. Ntiru, Nutritionniste
Utilise la recherche consultante en vue dadapter les conseils alimentaires dans
la PCIME au contexte local.
Guide de Formation, 28 Novembre 09 Dcembre 2005.
27- Projet SEECALINE
Projet de surveillance et dducation des coles et communauts en matire
dalimentation et de nutrition largie. Mai 2005
28- Organisation Mondiale de la Sant.
Nutrition et soin de sant primaire. Afri/Nut 92.
29- ORANA SANA-USAID.
Kinday Samba Ndure et Ses Collaborateurs.
Pour un programme de Nutrition communautaire durable;
Pratiques prometteuses et leons tires de lexprience. Aot 1999.
30- PAM. Collection : La faim dans le monde. (2006).
La faim est la capacit dapprendre
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ANNEXE 1
METHODOLOGIE : Mode dchantillonnage
IE = INTERVLLE DECHANTILLONN = Population totale/ nombre de grappe=9675/30=322
Prenons un chiffre infrieur au hasard IE=322
Ce chiffre est 123
123 445 767
1 089 1 411 1 733
2 055 2 377 2 699
3 021 3 043 3 665
3 987 4 309 4 631
4 953 5 275 5 597
5 919 6 241 6 563
6 885 7 209 7 529
7 861 8173 8 495
8 817 9 139 9 461
Commune FokontanyNombre de
Population
Population
cumule
Nombre de
grappe
Ambodivoara 1 192 1 192 1-2-3-4
Ambohitsilaozana 4 001 5 193 5 16
Menaloha 1 650 6 843 17 21
Ambohitsilaozana
Ambohimanga 2 832 9 675 22 30
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FANADIHADIANA MOMBA NY FAHAZARANA ARA-TSAKAFO NY ZAZA SY NY ANTONY MARO SAMY HAFA.
I - FAMANTARANA NY TAKELAM-PANADIHADIANA
F1 : Date .................................................................................................................
F2 : Fokontany.........................................................................................................
F3 : Laharanny grappe...........................................................................................
F4 : Laharanny Reny..............................................................................................
II- FANADIHADINA MOMBA NY RENY
F5 : Daty Nahaterahana ........................................................................................
F6 : Taona.............................................................................................................
F7 : Nandia sekoly ve ianao ? ENY TSIA
F8 : Raha ENY, kilasy fahafiry no nijanona
F9 : Manambady ve ianao ? ENY TSIA
F10 : Inona no asanao ? ........................................................................................
F11 : Ary ny asanny zanakao ? ...........................................................................
F12 : Misy olona firy ianareo no miaramipetraka ................................................
F13 : Firy ny isanny zanakao mbola velona ? .....................................................
F14 : Oviana ianao no miteraka ny zanakao talohanio ? Firy taona ny zokinireo ?
..............................................................................................................................
III- FANADIHADIANA MOMBA NY FANADIOVANA NY RANO
F15 : Aiza ianareo no mantsaka rano ? Ao An-trano
Aminny paompyLoharano
Lavadrano
F16 : Inona no karazana trano fivoahana ampiasainareo ?
Tsy manana
Kabone lavaka
Kabone fosseseptique
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IV FANADIHADINA MOMBA NY TOKANTRANO
F17 : Ohatrinona ny vola miditra ato an-trano isanandro : ................................
Isam-bolana...............................................................................................................
F18 : Ohatrinona no amidinao sakafo ? .................................................................F19 : Fambolena sy fiompiana be indridra ...........................................................
V MOMBA NY ZAZA
F20 : Firy taona ny zanakao ? ...............................................................................
F21 : Daty nahaterahana Lahy Vavy
F22 : Lanjanny zanakao taminny voateraka ?....................................................
F23 : Lanjanny zaza ............................................................................................
F24 : Narary ve ny zanakao tao anatinny tapa-bolana ENY TSIA
F25 : Mbola minono ve ny zanakao ? ENY TSIA
F26 : Inona ny sakafo nomenao ny zanakao omaly ?
Maraina ......................................................................
Atoandro.....................................................................
Hariva.........................................................................
Eo anelanelanny sakfo ..............................................
F27 : Impiry misakafo ny zaza ao anatinny iray indro
Nono...........................................................................
Sakafo.........................................................................
F28 : Ahoana ny fomba fandrahoana ny sakafo ny zaza ? ....................................
F29 : Inona ny sakafo fadinny zaza ?...................................................................
VI FANADIHADINA MOMBA NY FANARAHAMASO NY ZAZA
F30 : Mandanja zaza ve ianao ? ENY TSIAF31 :
Vita vaksiny ve ny zanakao ?
BCG DTC1 DTC2 DTC3 VAR
F32 : Manao Fomba fanabeazana aizanave ianao ENY TSIA
F33 : Aminny alalanny inona avy no alalahanao ny torohevitra momba
sakafo ?Mpiasanny fahasalama Mpanentana
Radio Affiche
F34 : Iza no mitaiza ny zanakao rehefa miasa ianao ? ........................................
Name and first names: Madame RAKOTOZAFY Ravoniarivahoaka Marianne
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Title of the memory: "Factors dregs to the nutritional state of the children of 6 have
59 months in Ambohitsilaozana"
Heading: Health Public Numberofpages: 31
Number figures: 13 Number of faces: 02
Numberappendices: 06 Number of bibliographic references: 30
SUMMARY
The target of this survey including the investigations within the households
on the nutritional state and the food practice of the children was to put in evidence
the prevalence of the pondered insufficiency of the children.
The investigation consists in measuring the children with the help of a
balance of type "salter" within the SEECALINE sites and to ask the mother for the
information that can bind to the situation of the children.
The nutritional state has been valued from Z-Score of the population of
reference of NCHS, the relation between the pondered insufficiency and the
socioeconomic and demographic factors have been examined. Among the children of
weak weight for age (46%), 15% are under the stern shape.
Concerning food, the misses surveillance of the children on the fashion of
food and the consequence of the mother's activity, interval too short intergenesic
makes the children increased of the malnutritions run the risks. A narrow
collaboration of all persons responsible of the township to work together is
recommended to be able to reach the objectives of the national politics of nutrition.
Key words: food convenient pondered Insufficiency
President of the memory: Professor RANDRIANARIMANANA Vahiniarison
Dieudonn
Address of the author: Mme RAKOTOZAFY Ravoniarivahoaka Marianne
INSPC - BP: 176 Tananarive 101
MADAGASCAR
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Nom et prnoms : Madame RAKOTOZAFY Ravoniarivahoaka Marianne
Titre du mmoire : LES FACTEURS LIES A LETAT NUTRITIONNEL DES
ENFANTS DE 6 59 MOIS A AMBOHITSILAOZANA .
Rubrique : Sant Publique Nombre de pages : 31
Nombre de tableaux : 13 Nombre de figures : 02
Nombre d'annexes : 06 Nombre de rfrences bibliographiques : 30
RESUME
Le but de cette tude comportant les enqutes au sein des mnages sur ltat
nutritionnel et la consommation alimentaire des enfants tait de mettre en vidence la
prvalence de linsuffisance pondrale des enfants.
Lenqute consiste mesurer les enfants laide dune balance de type
salter au sein des sites SEECALINE et demander la mre les informations qui
peuvent lier la situation des enfants.
Ltat nutritionnel a t valu partir de Z-score de la population de
rfrence de NCHS, la relation entre linsuffisance pondrale et les facteurs socio-
conomique et dmographique a t examin. Parmi les enfants de faible poids/lge
(46%), 15% est sous la forme svre.
En matire dalimentation, la manque de surveillance des enfants sur le mode
dalimentation et la consquence de lactivit de la mre, intervalle intergnsique
trop court fait courir les risques aux enfants accrus des malnutritions. Une
collaboration troite de tous les responsables de la commune de travailler ensemble
est recommand pour pouvoir atteindre les objectifs de la politique nationale de
nutrition.
Mots cls : Insuffisance pondrale Consommation alimentaire Enfant 6 59
mois.
Prsident du mmoire : Professeur RANDRIANARIMANANA Vahiniarison