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2 Pourquoifume-t-on?

Puisque nous savons tous à quel point cette addiction estmauvaisepourlasanté,pourquoisont-ilsencoresinombreuxàtireravecdélicesurleursclopes?Etpourquoitantdenouvellesrecrues viennent-elles encore gonfler les rangs des accros autabac?

LesstatistiquesdutabagismeLes fumeurs sont très nombreux. Selon les estimations, ilsseraientplusd’unmilliarddans lemondeet ils auraient à euxtous inhalé la fuméede43 trillions

1decigarettesaucoursdes

dixdernièresannées.Pourdonnerunexemple, les statistiquespour laFrance sont

lessuivantes:• Chez les adultes, environ 36% des hommes et 28% desfemmessontfumeurs(occasionnelsoupermanents).•Letauxdetabagismeleplusélevéconcerneles18-34ans.• Le nombre des dépendants au tabac est sensiblement plusélevéparmi lapopulation lamoinsaisée :prèsde25%desmanagers, des cadres ou des professions libérales fumentmaiscetteproportionestprochede30%chezlestravailleursmanuels.Sinousconvertissonscesstatistiquesenespècessonnanteset

trébuchantes,nousobtenonsdessommesd’argentfaramineuses.

Lesbénéficescumulésdessixplusgrandscigarettiersdumondeatteignent 26milliards d’Euros, ce qui équivaut aux bénéficescumulés de Coca-Cola,Microsoft etMcDonald et correspondau produit intérieur brut (PIB) de pays comme la Pologne,l’ArabieSaouditeoulaSuède.

Pourquoicommence-t-onàfumer?Début 2013, un groupe de chercheurs italiens a publié lesrésultats d’enquêtes qu’ils avaient menées chaque année entre2005et 2010auprèsdemilliersde fumeursdeplusdequinzeans,afind’analyserlesraisonspourlesquellesilss’étaientmisàfumer.Ilsontconstatéquelatrèsgrandemajorité(unpeuplusde 60%) des sondés avaient tout simplement commencé sousl’influencedeleursamis.1/3 d’entre eux avait grillé sa première clope avant l’âge de

seizeanstandisqueplusdes2/3avaitpriscettehabitudeàl’âgededix-huitans.

Lesautresraisonsavancéesétaient2:

•Pourleplaisiretlasatisfactionéprouvée–15,6%•Poursesentirmûretindépendant–9%•Sousl’influencedeleurpartenaireoudeleurfamille–6,6%•Poursedéstresser–2,5%•Pourserassurer–1,9%•Parcuriosité–1,8%Des motifs similaires ont été évoqués par les fumeurs du

mondeentier.L’idéeque fumerunecigarette faitparaître cool,mûr et indépendant est particulièrement prisée par lesadolescentstandisquebeaucoupdejeunesfemmespensentquecelalesaideàresterminces.

Pourquoiest-ilagréabledefumer?L’ingrédientprincipaldescigarettes,quiprocureunesensationsi agréable, est la nicotine. Cette substance chimique estprésentedanslaracinedelaplantedetabacoùelleagitcommeun insecticide naturel. Elle doit son nom à un ambassadeurfrançais du 16e siècle, Jean Nicot de Villemain, qui fut lepremieràprésenteràsesconcitoyensdutabacdontluiavaitfaitcadeauunBrésilien.Lorsqu’ontireunebouffée,lesparticulesdefuméevéhiculent

lanicotinequipénètredirectementjusquedanslespoumonsoùelle est rapidement absorbée dans le système sanguin.Elle estensuitepompéedanslesartèresverslecerveauoùellesefixeàdes récepteurs présents sur les cellules nerveuses, qui libèrentalors un certain nombre de composés chimiques distinctsappelésneurotransmetteurs.C’est l’un de ces transmetteurs, la dopamine, qui produit le

sentiment de plaisir éprouvé quelques secondes à peine aprèsavoir inhalé lafuméeetqui,boufféeaprèsbouffée,faitbaisserle stress et l’anxiété. La dopamine est aussi responsable desensations similaires chez les personnes qui consomment desamphétamines et de la cocaïne, et elle est l’un des agents lesplus puissants du processus de l’addiction (au tabac et à ladrogue).

Commentsedéveloppecetteaccoutumance?Lecerveaus’habitue rapidementà lanicotinede sortequedesdoses plus élevées et plus fréquentes sont nécessaires pourobtenir le même effet agréable et relaxant. Si trop de tempss’écouleentredeuxcigarettes(uneheuresuffit),sivousessayezde réduire votre consommation ou de l’arrêter, le taux dedopaminedansvotrecerveaunetardepasàbaisser,vousrendantanxieux,malheureux, irritable et incapabledevous concentrer.

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fixerunedateàlaquellevouscesserezdefumeravantd’entamerletraitement.Cettedatedevraêtrenonnégociableetgravéedanslapierresivousvoulezgarantirl’efficacitéduChampix®.Elledoitdoncêtresoigneusementréfléchie.Decefait,nechoisissezpaslaveilled’unweek-endd’enterrementdeviedegarçonavecune bande de copains fumeurs ni d’un mariage, de votreanniversairenidetouteautreoccasionfestiveoùilestprobableque vous aurez envie d’en griller une ou plusieurs. Votredémarcheseraitd’embléevouéeà l’échec.Évitezégalement lespériodesdestresssiletabacestvotrerelaxantdeprédilection.Une fois que vous serez décidé pour le jour J, vous

commencerezàprendrelescomprimésdeChampixuneoudeuxsemaines auparavant pour que le produit déploie une certaineefficacité.Lespremièresdosessontfourniesdansunpaquetdedémarrage et elles augmentent lentement pendant la premièresemaine.Ainsi, vous débutez par un comprimé de 500microgrammes

par jour pendant trois jours, puis vous passez à500microgrammesdeux fois par jourpendant les quatre jourssuivants. À partir de là, vous prendrez un comprimé d’unmilligrammedeux foispar jourpendant encoreonze semaines.Sicelas’avèreutile,ce traitementdedouzesemainespeutêtrerépétépourréduirelerisquederechuter.

A-t-ildeseffetssecondaires?Tout remèdeprésentedeseffets secondairespotentielset,danslecasduChampix®,ceuxquel’onpeutrencontrersont:•Destroublesgastriqueset/ouintestinaux.•Unemodificationdel’appétit.•Labouchesècheetunealtérationdugoût.

•Desmauxdetête.•Unesomnolence.•Desvertiges.•Destroublesdusommeil.•Descauchemars.Ilestbienrarequedespatientssubissent tousceseffetsà la

foisetplusrareencorequ’ilsnes’atténuentpasaprèsquelquesjourslorsquel’organismes’adapteàlaprésenceduproduit.Plussérieusement,descasinhabituelsdedépressionetmême

depenséessuicidairesontétérapportéschezdespersonnessousChampix®. Il est donc recommandé de prévenir sans attendrevotremédecinsivouscommencezàvoussentiragitéetdéprimé.Sachezcependantqu’ils’agitlàd’unproblèmeexceptionnel.

Convient-ilàtouslespatients?Il est interdit d’administrer le Champix® à des patients demoins de 18 ans et aux femmes enceintes ou allaitantes et, enraisondu risquededépression, il ne doit être prescrit qu’avecprudence aux personnes ayant des antécédents de troublespsychiques.

Est-ilefficace?Oui !Les chercheurs ont constaté que vos chances de réussitesonttroisfoisplusélevéessivousêtestraitéavecleChampix®qu’encasdesevragebrutal,c’est-à-diresansaucuneaide.

LeZyban®(lebupropion)Commentagit-il?À l’origine, ce médicament a été élaboré en tantqu’antidépresseur,mais on a constaté que les fumeurs soignéspour dépression renonçaient souvent à la cigarette lorsqu’ils

étaientsoustraitement,sanspourautantavoireul’intentiondesesevrer.LeZyban®agitsurdeuxneurotransmetteursprésentsdans le cerveau, la dopamine et la noradrénaline, dont ilaugmentelestaux.Onnecomprendpasencorevraimentpourquoil’augmentation

des taux de ces neurotransmetteurs amène les patients ausevrage,maislefaitestquecelaréduitlebesoindetabac.

Commentl’utiliser?Les comprimés de Zyban® se présentent en doses de150 milligrammes. Comme le Champix®, il est conseilléd’entamer le traitement une à deux semaines avant la dateprogramméepoursesevrer.Demême,ladoseinitialeestfaibleetaugmentependantlapremièresemaine.Lepatientprenddoncuncompriméparjourpendantsixjoursavantdepasseràdeuxcomprimésquotidienspendantlerestedutraitement.La plupart des fumeurs prennent du Zyban® pendant sept à

neuf semaines au total, mais le laboratoire prévient que si letraitement n’a rien donné au bout de sept semaines, il est peuprobable qu’il devienneun jour efficace et il est préférable del’arrêter.

A-t-ildeseffetssecondaires?VousdevezlirelanoticeconcernantleZyban®aucasoùvousauriez l’infortune d’avoir l’un de ses rares effets secondaires.Ceuxquel’onpeutéventuellementrencontrersont:•Labouchesèche.•Destroublesgastro-intestinauxetdestroublesdugoût.•Del’agitation.•Del’anxiété.

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s’animaient et non les zones responsables du noir et blanc,commeonauraitpus’yattendre.C’estsurprenant.

Ledéroulementd’uneséanceUne séance dure environ une heure. Lors du premier rendez-vous, le thérapeute commence par rassembler des informationssur vous et vos besoins avant de vous expliquer en quoiconsisteraletraitement.Lors d’une séance ultérieure, en état de relaxation, il vous

suggère des façons d’arrêter de fumer. Pour ce faire, il peutnotammentvousdemanderdevousvisualiserlorsquevousaurezatteint vos objectifs. Cet exercice est répété lors des séancessuivantes.Cette thérapie n’est généralement pas remboursée par la

Sécuritésocialeetchaquepatientdoitenassumerlecoût,saufsilepraticienestunmédecin.

Est-ellefiablepourarrêterdefumer?Bien que la science ait montré que cette thérapie produit deseffets réels sur le cerveau, existe-t-il des éléments démontrantqu’ellepeutaideràsesevrer?Quelques études à petite échelle ont donné des résultats

prometteurs, suggérant qu’elle s’avère utile. J’ai rencontré despatients qui ne jurent quepar cette technique, affirmant qu’ilsfumeraientencorevingtcigarettesparjours’ilsn’avaientpasfaitappel à leur thérapeute. Cependant des études plus vastes ontmené à des conclusions moins convaincantes. Il m’estimpossible d’affirmer que c’est une méthode fiable pour toutfumeur.

L’acupunctureIls’agitd’uneformedemédecinetraditionnellechinoise(MTC)

puisqu’ilexistedestracesdesonutilisationremontantà200ansavantJ.-C.Elleconsisteàplanterdetrèsfinesaiguillesenacierinoxydabledanslapeaupourtraiterdespointsprécisducorps.Selon laMTC,cespoints sont situéssurdes lignes invisibles,baptiséesméridiens,par lesquellespasserait l’énergieducorpsoulaforcedevie,appeléeQi(prononcez«tchi»).Lesblocagesqui interrompent le flux de cette énergie provoqueraient desmaladies, et l’acupuncture permet alors de restaurer lacirculationduQi.Plusieurstroublespourraientainsiêtresoignésenplantantdes

aiguilles en des points précis des tissus ou des organes. Unesériedeprotocoles sontappliqués selon les symptômesdécritsparlepatientetlediagnosticdel’acupuncteurquiestparfoisunmédecin.

L’acupuncturepourarrêterdefumerLors d’une première consultation, l’acupuncteur établira leparcours détaillé de votre tabagisme depuis son origine. Ilcherchera à déterminer vos habitudes et les éléments quidéclenchent l’enviedefumer,commeunbonrepas,unepause-caféoulestress.Il procédera ensuite à un examen physique. Selon cette

médecine traditionnelle, l’état de la langue d’un individu peutaider à diagnostiquer toute une série de maladies. C’estpourquoi,enplusdeprocéderàunexamenquiconsisteàpalpervotrecorps,écoutervospoumonsetvotrecœuretmesurervotretension artérielle, une attention particulière sera accordée à laforme, la taille, la couleur et l’apparence externe de votrelangue.Unefoiscetteévaluationréalisée,vousrecevrezuntraitement

personnalisédestinéàrépondreàvosbesoinsspécifiques.Ilseramenéaucoursdeplusieursséances,généralementcinq,chacune

durant environ une heure. Il semblerait que la plupart desacupuncteurs concentrent leurs aiguilles surdes zonesdu lobedel’oreille,maisd’autrespointsducorpssontaussiutilisés.

Cettethérapieest-elleefficace?La médecine occidentale n’est pas parvenue à comprendrel’anatomie et la physiologie sous-jacentes des points del’acupuncture,mais des recherches abondantes ont étémenéessur son efficacité dans le traitement de plusieurs troublesmédicaux. On manque cependant d’éléments probants sur lesbienfaitsàcourtoulongtermedel’acupuncturepourréduirelessymptômes de manque ou contribuer au sevrage tabagiquedéfinitif.C’estdoncunsoutienutilesivousêtesdéjàdéterminéàarrêterdefumer,maislesélémentsconcluantssontinsuffisantspour la recommander comme thérapie appropriée pour tout unchacun.

LaphytothérapieL’herbedeSaint-JeanCe remède est extrait de la plante à fleurs jaunes appeléemillepertuis et il est utilisé depuis de nombreuses années déjàcomme traitement contre la dépression. Plus récemment, il aaussi été suggéré pour soigner le syndrome prémenstruel, leTHADA(hyperactivitéavecdéficitdel’attention)etlesyndromedu côlon irritable tandis que certains le recommandentégalementpourlesevragetabagique.Son action consiste à influencer un certain nombre de

transmetteurs chimiques dans le cerveau, notamment lasérotonine, qui contribue à améliorer notre humeur, et ladopaminequi,nousl’avonsvu,estimpliquéedansleprocessusd’accoutumanceautabac.Malheureusement,riennepermetdeconclurequecetteplante

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QuelqueschiffresdramatiquesIls donnent une idée de l’ampleur véritable de la toxicité descigarettes.Chacune,ouichacunecontient:•4000substanceschimiquesdont•40cancérigèneset•400sontconnuespouravoird’autrespropriétéstoxiques.

AnnexeBRessources

Il existe plusieurs organisations publiques et privées enfrancophonie qui ont pour vocation d’accompagner le sevragetabagique. Non seulement leurs sites web sont des minesd’informations,mais ils proposent aussi des liens qui donnentaccèsàdesservicesd’assistancepartéléphoneoupartextoetàdesformulesdesoutienindividualisé.La liste ci-dessous est loin d’être exhaustive, mais les

références fournies sont autant de points de départ utiles pourvousaideràvousengagersurlavoied’uneviesanstabac.

SitesInternetFRANCEhttp://www.tabac-info-service.frhttp://www.liguevieetsante.fr/SUISSEwww.stop-tabac.ch/www.vie-et-sante.ch

BELGIQUEhttp://www.tabacstop.be/

QUÉBEChttp://www.jarrete.qc.ca/

Livres

Arrêterdefumer?,GilbertLagrue,OdileJacob,2006Comment arrêter de fumer ?, Henri-Jean Aubin, PatrickDupont,GilbertLagrue,OdileJacob,2003Interdire le tabac, l’urgence, Martine Pérez, Odile Jacob,2012Le prix de la fumée, Albert Hirsch, Serge Karsenty, OdileJacob,1992J’arrête de fumer en douceur, la nouvelle méthode, YvesNadjari,OdileJacob,2008Laméthode simple illustrée pour en finir avec la cigarette,AllenCarr,Pocket,2012S’arrêter de fumer pour les nuls, Bertrand Dautzenberg,DavidA.Brizer,First,2009Le traitement de la dépendance au tabac, Guide pratique,Yves Martinet, Abraham Bohadana, Anna Spinosa, NathalieWirth,ElsevierMasson,2007Le tabagisme, Yves Martinet, Abraham Bohadana, ElsevierMasson,2004LeTabagisme,Jean-FrançoisLemaire,Quesais-je,PUF,1997

Le tabagisme : de la clinique au traitement, BertrandDautzenberg,Med’com,2010Le tabagisme : de l’initiation au sevrage, Lydia Fernandez,FrançoisLetourmy,ArmandColin,2007En finir avec la cigarette !, Otmar Carewicz, Daniel BorisCarewicz,Vigot,2005Commentvouslibérerdutabac,BrunoComby,Dangles,1999