Les bases du TEP-scanner

Le radiotraceur 18 FDG

• Substrat cellulaire: le déoxyglucose

• Lié à un traceur radioactif: Fluor-18– Produit de cyclotron– ½ vie courte (110 mn)

Principe général

1. Augmentation du fonctionnement de la glycolyse au sein de la cellule tumorale

2. Accumulation du 18 FDG dans la cellule tumorale

3. Désintégration (annihilation positon / e-) et émission de deux photons de 511 kev captés par la caméra

L’imagerie

Deux examens sur une même machine

1. Scintigraphie (tomographie à émission de positons) imagerie fonctionnelle

2. Scanner imagerie anatomique

Puis fusion des deux images

TEP SCANNER FUSION+ =

Indications

1. Oncologie1. Bilan d’extension initial de nombreux cancers et

lymphomes

1. Évaluation des réponses thérapeutiques

1. Suspicion de récidive

2. Évaluation de l’activité/extension des pathologies inflammatoires (sarcoïdose, vascularites)

3. Recherche de foyers infectieux profonds

Déroulement de l’examen

• Patient a jeûn 6 H avant l’examen

• Diabète équilibré +++

• Position de décubitus 30 min

• Injection IV du traceur (indolore, pas d’allergie) puis repos strict

• Acquisition des images 1h après

• CI: grossesse +++, allaitement (arrêt 24h)

Diagnostic de malignité d’un nodule pulmonaire

Cancer broncho pulmonaire

Extension initiale d’un cancer broncho pulmonaire

Cancer du sein: récidive

Lymphome stade III

Evaluation thérapeutique LNH

LNH gdes cellules RC à 4 cures de R CHOP

Vascularite

Fixations non tumorales

Masse de silicose

GG controlatéral inflammatoire

Conclusion

• Appareil de dernière génération– Philips TOF. Scanner 16 barrettes

• Interprétation par deux médecins (med nuc / radio)

• RDV rapide délai 7-15 jours– CR rapides (résultat téléphonique si nécessaire)

• Possibilité d’urgence avant traitement

• Contact tel toujours possible avec le médecin