Les absences liées aux problèmes de santé mentale

Les causes

Quelles sont selon vous, les situations qui affectent la santé mentale de vos membres ?

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Des causes

Des causes liées à la vie privée

Une surcharge de rôles

Le manque de valorisation

L’insécurité

Les ruptures, les deuils

L’isolement, la solitude

Des causes

Des causes liées à la vie au travail

Un manque de reconnaissance

La charge de travail

Les horaires

Le degré de contrôle

Les relations conflictuelles

La perte de sens

Les principaux facteurs reliés au travail (selon l’étude de Louise St-Arnaud)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Conflit avec

collègue

Conflit avec

supérieur

Non-

reconnaissance

Surcharge de

travail

Des réactions ?

Quelles sont selon vous,

les réactions de nos membres devant ces agressions ? ________________________________________________________________________

Des réactions à court terme

D’abord des mécanismes de défense pour s’adapter, garder l’équilibre

Fuir (boire, s’isoler, prendre des congés, etc.)

Combattre (résister, gueuler, faire des griefs, etc.)

Des conséquences à moyen terme

Problèmes familiaux

Problèmes au travail

Détérioration de la santé physique (insomnie, problèmes digestifs, problèmes cardiaques)

Détérioration de la santé psychologique

Absences au travail

Les diagnostics

Dépression majeure 19 %Troubles d’adaptation; d’ajustement avec humeur anxieuse, dépressive,mixte 14 %État anxio-dépressif 12 %Dépression nerveuse 11 %Dépression circonstancielle(réaction circonstancielle) 7,5 %Dépression endogène 7,5 %Syndrome anxio-dépressif 6 %Réaction anxio-dépressive 5 %Anxiété 4 %Troubles d’adaptation affective 2 %Maladie unipolaire ou bipolaire 2 %Troubles d’adaptation, d’ajustement avec inhibition au travail 1 %Burnout 1 %État dépressif 1 %Troubles dépressifs 1 %Névrose d’angoisse, hystérique, obsessionnelle ou phobique ,9 %

Psychose aiguë ,08 %Troubles affectifs ,07 %État dépressif circonstanciel ,06 %Troubles dysthimiques ,05 %Troubles de comportement ,05 %Troubles schizophréniques ,03 %Réaction de deuil ,03 %Psychose maniaco-dépressive

,03 %Troubles de personnalité ,01 %Désordre affectif ou dépressif ,01 %Troubles situationnels transitoires

,01 %Psychonévrose ,01 %Troubles paranoïaques ,01 %Réaction circonstancielle ,007 %Psychose paranoïde ,007 %Désordre affectif (unip. ou bipolaire)

,005 %

Les absences (selon L. St-Arnaud)

Les problèmes de santé psychologique représentent actuellement l’une des plus importantes causes d’absence au travail (7,4 jours par 100 personnes en 1992 et 24,6 jours en 1998)

Ces problèmes de santé entraînent généralement de longues périodes d’absence et génèrent un risque élevé de rechute

Le retour au travail et le maintien en emploi s’avèrent un défi majeur en santé au travail

Donner un sens à la maladie

Au-delà des signes et symptômes de la maladie, les personnes rencontrées ont tenté d’expliquer les raisons de

leur maladie, d’y donner un sens, de comprendre ce qui les avait rendues malades et incapables de fonctionner

au travail

Répartition des répondants selon la principale cause de l’arrêt de travail

La vie personnelle et le travail

60%(n=1083)

La vie personnelle

10% (n=161)

Le travail30%

(n=572)

Les événements stressants : deux histoires, mêmes symptômes, deux trajectoires

Catherine Le décès d’un être cherL’empathie des collèguesLe soutien du supérieurUn retour attendu, voire espéré

MoniqueDifficultés conjugales et familialesLe silence des collèguesLes pressions du supérieurUn retour impossible

De la désinsertion à la réinsertion

Un phénomène dynamique entre

Ce qui précède l’arrêt de travail

Le processus de guérison

Les conditions qui favorisent le retour

……un chemin rocailleux !

Ce qui précède l’arrêt de travail

Un sentiment de perte (coupure de poste, changements rapides ou imposés des tâches)

Un sentiment de colère (l’organisation ne reconnaît pas nos efforts)

Un sentiment de doute (sur notre valeur, notre compétence, nos capacités)

L’arrêt de travail : une expérience éprouvante

La dépression : un problème difficile à accepter

La honte… Un sentiment qui hante

De la peur de quitter à la peur de revenir

Le processus de guérison

Un processus balisé par des mesures médico-administratives qui suscitent beaucoup d’inquiétudes

Des mesures qui entraînent des pratiques pouvant entraver le rétablissement

Le traitement

Le rôle du médecin traitant : Diagnostiquer, traiter et rassurer…

L’expertise médicale en cours d’absence : Une pratique qui peut générer des effets secondaires

Des pratiques peu concertéesRessources humaines, gestionnaires, médecins

Qui intègrent rarement l’analyse des conditions de travail

Les assureurs privés

Selon l’ACCAP, plus d’un milliard de dollars est versé au Québec pour des congés de maladie en entrepriseEnviron 40% est versé pour des invalidités liées à la maladie mentale

(22% pour le musculo-squelettique, 7% pour le cardio-vasculaire, 7% pour des accidents)

Les compagnies disent accepter 95% des réclamations court terme et entre 85 et 90% des réclamations long terme (lorsque le dossier est complété , i.e. diagnostic, traitement et pourquoi ça empêche de travailler)

La logique des assurances

Au départ, l’assuré doit démontrer par un dossier médical qu’il est invalideL’assureur a le fardeau de démontrer que l’assuré n’est plus invalide pour cesser le paiement (les demandes d’expertise semblent apparaître à la 12ième semaine)

à compter de la 24ième semaine, le fardeau de la démonstration de l’invalidité retourne à l’assuré Par la suite, l’assureur devra démontrer que l’assuré n’est plus invalide pour cesser le paiement

L’assureur public de la santé-sécurité

Entre 1990 et 1997, le nombre de réclamations acceptées par la CSST comme des lésions professionnelles liées au stress, à l’épuisement professionnel ou à d’autres facteurs d’ordre psychologique est passé de 530 à 994.

Une lésion psychologique est :

Un évènement imprévu ou soudain particulier créant une situation de stress aigu

Une lésion physique comme un accident avec effets secondaires psychologiques

Un ensemble d’évènements qui apparaissent sur une période plus ou moins longue et créant un effet chronique (aussi appelée théorie des microtraumatismes)

L’anticipation du retour au travail

Un pensez-y bienAvant tout, sentir que l’on va mieuxD’après l’étude de L. St-Arnaud, 44 % des personnes estiment que leur problème de santé n’est pas résolu lors de leur retour au travailSyndicalement, agir sur les conditions pathogènes de travail

Contrer la vulnérabilité lors du retour

Rencontrer le travailleur bien avant son retourAnalyser les conditions de travail lors du retour Valider ces conditions avec le travailleur mais aussi avec le milieuRencontrer les collègues; organiser le soutienAssurer un suivi, vérifier la progression et assurer les ajustements à la condition réelle de travail Le supérieur immédiat : un rôle stratégique qui exige du soutien, de la formation et de l’encadrement

Modification de l’environnement de travail : des mesures

Pour adapter la situation de travail en diminuant la pénibilité du travail (charge) et en augmentant les possibilités de contrôle

Pour accommoder la personne

Qui améliorent le climat, l’ambiance de travail renforçant ainsi le soutien social

Stratégies de maintien en emploi

Diminution du stress (plus de pauses, plus de congés, partage du travail)

Diminution du temps d’exposition : travail à temps partiel

semaine de 4 jours

congé différé

Mobilité professionnelle l’espoir d’un ailleurs meilleur

Tisser des liens sociaux entre les membres

Le retour progressif : une mesure essentielle, mais fragile

« Prends ton temps, mais fais vite ! »

Progression dans le temps

Progression dans la tâche

Bien gérer les impacts du retour progressif dans le milieu de travail

Pratiques de remplacement soutenues

La prévention : qui fait cela ?

Supporter les personnes atteintes

Dépister les atteintes à la santé et établir un plan d’action

Éliminer les risques à la source (baisser les accidents, les maladies, les absences)

Étude par questionnaire réalisée auprès de 1850 travailleuses et travailleurs qui se sont absentés en raison d’un problème de santé psychologique

Plus d’une centaine d’entrevues réalisées auprès de travailleuses et travailleurs qui se sont absentés en raison d’un problème de santé psychologique

St-Arnaud, L., et Saint-Jean, M. et Damasse, J. (2006). Towards an Enhanced Understanding of Factors Involved in the Return-to-Work Process of Employees Absent Due to Mental Health Problems, Canadian Journal of Community Mental Health. Fall.

St-Arnaud, L., Saint-Jean, M. et Damasse, J.. « S’absenter du travail pour un problème de santé mentale : une épreuve qui exige du soutien  ». Le Médecin du Québec, 39 :5, mai, 2004.

St-Arnaud, L., Saint-Jean, M. et Damasse, J. (2004). La réintégration au travail à la suite d’un problème de santé mentale. Centre d’expertise en gestion des ressources humaines du Secrétariat du Conseil du Trésor. gouvernement du Québec, 163 pages. ISBN-2-551-22584-1.

St-Arnaud, L., St-Jean, M., Rhéaume, J. « De la désinsertion à la réinsertion professionnelle à la suite d’un arrêt de travail pour un problème de santé mentale ». Santé Mentale au Qc. XXVIII, 1, 193-211, 2003.