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LL’é’équipe santquipe santéé mentale mentale jeunesse du CSSSAMjeunesse du CSSSAM--NN

Soins infirmiers en santé mentale jeunessePrésentation du guichet d’accès SMJ Elvira Gallant inf.B.Sc. 8 Mai 2008

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Plan de la présentation

1. Plan d’action en santé mentale 2005-20102. Guichet d’accès SMJ3. Professionnels de l’équipe4. Vignette clinique5. Questions et commentaires

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1. Plan d’action 2005-2010

Contexte de la démarche- Les services pour les jeunes ayant des troubles de santé

mentale sont peu développés et peu disponibles- Les services de deuxième ligne sont congestionnés

Objectifs visés- Rapprocher les services des populations à rejoindre (évaluation et traitement)

- Améliorer l’accès aux traitements en mettant sur pied, en première ligne, un guichet d’accès aux services de santé mentale jeunesse

- Développer des corridors de services entre la 1ère etla 2e ligne pour les enfants ayant des troubles mentaux

- Permettre une utilisation optimale des services de 2e

ligne

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1.Plan d’action 2005-2010

«Offrir le bon service, au bon moment dans le lieu approprié». Donc, organiser une gamme de services diversifiés en première ligne et utiliser, de façon optimale, l’expertise des équipes de pédopsychiatrie de 2e et 3e lignes.

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1.Plan d’action 2005-2010

CiblesRéduire de 30% la liste d’attente en pédopsychiatrieOffrir les services d’un pédopsychiatre répondant Répondre à l’intérieur de 7 jours à l’intervenant ayant dirigé l’enfant ou le jeune vers les services de 1ère

ligneDonner un accès à un traitement à l’intérieur d’un moisRépondre à l’intérieur de 14 jours au référent ayant dirigé l’enfant ou le jeune vers les services de 2e

ligneDonner accès à un traitement à l’intérieur de 60 jours

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2. Guichet d’accès

Lieu où sont acheminées toutes les demandes de services pour les jeunes 0-17 ansLa porte d’entrée des demandes de service en santé mentale jeunesse pour un territoire donné

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2. Mandat du guichet d’accèsde l’équipe SMJ

Évaluation / OrientationTraitementPoursuite du traitement après un épisode de soin en 2e ligneLiaison et collaboration avec les équipes de la 1ère et la 2e ligneService conseil et liaison auprès des partenaires du réseau local

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2. Guichet d’accès SMJ

Les demandes de services pour les jeunes présentant une problématique de santémentale sont acheminées vers la liaison de l’équipe santé mentale jeunessePréalablement, consentement des deux parents et/ou du jeune de 14 ans et plus

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Dans le cas où il y a danger immédiat, que l’intégrité physique et psychique est menacée (ex.: psychose, risque suicidaire ou homicidaire élevé), le jeune est orientédirectement vers l’urgence du centre hospitalier par l’intervenant concerné

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Rôle de l’agent de liaisonAssure la communication entre les divers partenaires référents et l’équipe SMJ duCSSS

Infirmière: Responsable de la liaison première ligne

Travailleuse socialeResponsable de la liaison deuxième ligne

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2.Guichet d’accès SMJ

Rôle de l’agent de liaisonRépondre aux demandes d’information des divers intervenantsRecevoir les demandes, recueillir les documents pertinents et analyser les dossiersPrésenter les demandes au guichet d’accès SMJTransmettre et acheminer la décision du guichet au référent

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Facteurs influençant le niveau de serviceManifestations symptomatiques Niveau de dysfonctionnement Facteurs environnementaux ou problèmes psychosociaux associés

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2.Guichet d’accès SMJ Cheminement de la demande

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3. Professionnels de l’équipe

Composition de l’équipeInfirmièreOmnipraticienPsychoéducatricePsychologueTravailleuse sociale

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Pour tous les professionnels de l’équipe:

Promotion/Prévention :Participent aux activités mises en place par l’équipe et collaborent à l’élaboration de celles-ci

Conseil :Soutien clinique auprès des autres équipes du CSSS, des référents et des autres partenaires

Orientation/Liaison :Collaborent à l’orientation des demandes vers la 2e ligne ou vers les ressources disponibles

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3. Professionnels de l’équipeInfirmière

Loi sur les infirmières et les infirmiers Art. 36

L'exercice infirmier consiste à évaluer l'état de santé d'une personne, à déterminer et àassurer la réalisation du plan de soins et de traitements infirmiers, à prodiguer les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie ainsi qu'à fournir les soins palliatifs.

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3.Professionnels de l’équipeInfirmière

Loi sur les infirmières et les infirmiers Art. 36

Activités réservéesDans le cadre de l'exercice infirmier, les activités suivantes sont réservées à l'infirmière et à l'infirmier :

1° évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique

2° exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmier

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Projet de loi no 50 Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santémentale et des relations humainesL’Ordre des infirmières réclame la création d’une spécialité infirmière en soins psychiatriques

Montréal, 4 mars 2008 – L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) a demandé, aujourd’hui, en audition publique, un amendement au projet de loi no 50 afin de prévoir que l’évaluation des troubles mentaux soit conditionnelle à l’obtention d’un certificat de spécialiste délivré par l’OIIQ, plutôt qu’une attestation de formation continue.

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Communiqué de presse OIIQ –4 Mars 2008 (suite)Le projet de loi no 50 s’inscrit dans la continuité de la Loi 90 et vise à définir un partage d’activités entre les professions du domaine de la santémentale et des services sociaux, soit les psychologues, les travailleurs sociaux, les conseillers en orientation, les psycho éducateurs, les ergothérapeutes, les médecins et les infirmières.

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3.Professionnels de l’équipe

Infirmière :Évaluation

Évaluation des jeunes à risque en regard de la santé physique et mentale (globale)Évaluation de l’impact de la situation familiale du jeune sur sa santéÉvaluation de l’impact du traitement pharmacologique sur l’évolution de la maladieCollabore, de façon complémentaire avec les autres membres de l’équipe, aux fonctions d’évaluation

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Infirmière :Traitement

Intervention éducative auprès du jeune et de sa famille en fonction de ses besoins de santé globaleSuivi clinique et intervention éducative pharmacologique auprès du jeune et de sa familleIntervention auprès du jeune et de sa famille afin de favoriser l’autonomie dans la prise en charge de sa santé globaleÉlaboration et application du plan d’intervention

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Infirmière :Orientation / Liaison

Réception/évaluation des demandes de la 1ère ligne et présentation au guichet d’accèsParticipe à la préparation et à l’orientation des demandes vers la 2e ligne ou vers les ressources disponibles

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Infirmière :Conseil

Soutien clinique auprès des médecins de la communauté pour le suivi pharmacologique

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Médecin omnipraticien en 1ère ligne :Évaluation médicale pour les jeunes référésTraitement et suivi (dont la pharmacothérapie)Orientation à un professionnel de l’équipe, aux autres services du CSSS ou aux services de 2e ligneConseil au sein de l’équipe lors des discussions de cas

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Médecin omnipraticien en 1ère ligne :Personne ressource auprès des médecins de la communauté et de ceux des services généraux du CSSSCollaboration avec le psychiatre répondant (consultation ou soins partagés)Soutien clinique aux référents et aux intervenants du CSSS

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Psycho-éducatrice :Évaluation

Évaluation des jeunes à risque en regard des troubles de développement, du comportement, d’adaptation psychosociale et toute autre problématique de santémentaleÉvaluation familiale en regard des problématiques de santé mentale et leurs impacts sur la dynamique familialeCollabore, de façon complémentaire avec les autres membres de l’équipe, aux fonctions d’évaluation

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Psycho-éducatrice :Traitement

Identifie, avec la famille, les objectifs du plan d’intervention et en assure la réalisationIntervention psycho-éducative auprès du jeune et de sa famille pour favoriser l’autonomie, le développement d’attitudes et de comportements sociaux favorables

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Psychologue :Évaluation

Évaluation clinique du jeune en vue de déterminer la problématique de santé mentalePrécise la présence de psychopathologie (nature, degré de sévérité) et formule des recommandations au traitementProcède à la répartition des problématiques cliniques (impression diagnostique)

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Psychologue (suite) :Traitement

Traitement des symptômes de détresse psychologique qui perturbent le fonctionnement du jeuneIntervention familiale en lien avec la problématique psychologiqueSuivi en co-intervention avec les autres membres de l’équipe

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Travailleuse sociale :Évaluation

Évaluation des jeunes à risque en regard de l’aspect psychosocial des troubles de santé mentaleÉvaluation des problématiques familiales et des troubles relationnels parents-enfantsAnalyse les interventions et l’influence des différents milieux où évolue l’enfantCollabore, de façon complémentaire avec les autres membres de l’équipe, aux fonctions d’évaluation

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Travailleuse sociale :Traitement

Intervention psychosociale visant à soutenir la famille vivant une situation complexe reliée à une problématique de santé mentaleIntervention dans une approche systémique auprès du jeune et de sa famille

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Travailleuse sociale :Orientation / Liaison

Organisation structurée des liens avec les partenaires de la 2e ligne et les partenaires du réseauProcède au cheminement des demandes en conformitéavec les mécanismes de référence établis entre la 1ère

et la 2e ligne

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3. Professionnel de l’équipe

Conseillère clinique :

Tâche qui consiste non pas à gérer mais à aider, soutenir, orienter, encadrer, recommander ou innover

Rôle conseilencadrement clinique directencadrement clinique indirect

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4. Vignette clinique

Maria, jeune fille de 15 ans, référée par l’hôpital St-Justinesuite à une hospitalisation de 5 jours pour dépression majeure.

Elle quitte l’hôpital avec une prescription d’antidépresseur. La psychiatre demande un suivi médical, familial et une surveillance clinique des effets de la médication. Le père est alcoolique, il y a beaucoup de conflits familiaux. Maria a un haut taux d’absentéisme scolaire depuis le début de sa maladie risque d’échouer son année scolaire.

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4. Vignette clinique

Évaluation conjointe : infirmière et travailleuse socialeCollaboration avec le milieu scolaire : plan de service individualisé commun (psychologue scolaire et équipe SMJ) Suivi individuel par l’infirmière (médication, psychoéducation, alimentation, contraception, etc.) Suivi parental par la travailleuse sociale (compétence parentale, adolescence, etc.) Rencontres familiales conjointes (inf. et TS)Suivi médical pour la Rx. d’antidépresseurÉquipe Cartier pour les crises familiales ponctuelles

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4. Bilan

Perspectives d’avenir, rêvesAvoir accès à des médecins en nombre suffisant et poursuivre la collaborationSuccès de l’arrimage de nos services avec l’Hôpital Rivière-des-PrairiesArrivée de l’expertise des professionnels de la 2e ligne.Succès de l’arrimage avec les programmes du CSSSCollaboration avec un pédopsychiatre répondantBonifier nos évaluations et nos traitementsDiminuer l’attente pour les enfants ayant besoin de servicesDiversifier nos services (groupe sous différentes formes)Offrir de la prévention et augmenter notre implication sur notre territoire (CSSSAM-N)

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5. Questions et commentaires

Merci de votre attention et nous sommes disponibles pour répondre à vos questions et/ou recevoir vos commentaires

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