L’enfant Tom B.15 jours

Stagnation pondérale

ATCDS

• Né à 40SA

• PN 3850g

• TN 55cm

• PC 35cm

• APGAR 10/10

• Absence de traitement

HDM

• PN: 3850g

• Prise de poids jusqu’à J9 et puis perte de poids

• Allaitement exclusif strict

• Réclame toutes les heures ½ sauf la nuit(1 seule tétée): tétées peu vigoureuses

• Absence de fièvre

CLINIQUE

• P 3395g(-455g/poids de naissance)

• Absence de signe de déshydratation

• Absence d’ictère cutanéo-muqueux

• Examen cardio-pulmonaire, abdominal, et neurologique normal

CLINIQUE

• Aux urgences: 1 tétée donnée+ 10gApports insuffisants

• Essai biberon de 60ml:Boit 55ml sans difficulté

CONDUITE TENUE

• RAD avec conseils alimentaires:– Tire lait– Complément lait maternisé 1er âge– Reconsulter dans 2 jours pour contrôle du

poids

2 JOURS + TARD

• P 3645g (+ 250g)

• Boit 60à 70ml toutes les 3h

• Tire lait: 80ml sur les 2 seins

• Conseils donnés:– Continuer le régime alimentaire– Surveiller poids/semaine en PMI

QUESTIONS

• Alimentation du nourrisson:– Allaitement? ….et….quantité?– Biberons?....et….quantités?

• Les laits?

• Prise de poids insuffisante?

ALIMENTATIONau sein

• Allaitement:– À la demande (6 à 8; max 10 tétées)– 1 sein à chaque tétée, 10 min max– Mère confortablement installée– Insister sur l’hydratation de la mère

– Prise suffisante si• Prise de 25g/j• Comportement satisfaisant

ALIMENTATIONau sein

• Stagnation pondérale:– Mauvaise position– Fatigue de la mère ou du nourrisson

• Mère: proposer un biberon la nuit donné par le père

• Nourrisson: imposer des horaires fixes

– Crevasses• Oligoderm• bethneval

ALIMENTATION ARTIFICIELLE

• Quantités:– J0, J1, J2: 6x30ml– J3, J4, J5: 6x60ml– S2, S3, S4: 6x90ml

– 1 mois: • 5 ou 6 repas• Volume quotidien: Qml = (P/10 + 200) +/- 100

– 3 à 6 mois:• 4 à 5 respas• diversification

ALIMENTATION ARTIFICIELLE

• Les laits:– 1er âge, 2ème âge, lait de transition– Laits « digestifs »: lait transit, diarrhées– Laits AR– Laits HA, laits APLV

ALIMENTATION ARTIFICIELLE

• Stagnation pondérale– Position– Nourrisson fatigué:

• fractionnement des biberons

– Allergie aux protéines de lait de vache• Lait APLV

– Problème organique:• Oesophagite(sur RGO)

– IPP, lait AR• Infection(urinaire)

– ATBT• GEA