l’economie du paludisme

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L’ECONOMIE DU PALUDISME M. Akogbeto, R. Djouaka, O. Coulibaly

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L’ECONOMIE DU PALUDISME. M. Akogbeto, R. Djouaka, O. Coulibaly. L’EQUIPE DE TRAVAIL. Martin AKOGBETO Entomologiste médical Malariologiste Directeur du CREC. Rousseau DJOUAKA Entomologiste médical Biologiste Cellulaire Chercheur en Maladies Tropicales au CREC. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: L’ECONOMIE DU PALUDISME

L’ECONOMIE DU PALUDISME

M. Akogbeto, R. Djouaka, O. Coulibaly

Page 2: L’ECONOMIE DU PALUDISME

L’EQUIPE DE TRAVAIL

Martin AKOGBETO• Entomologiste médical• Malariologiste• Directeur du CREC

Rousseau DJOUAKA• Entomologiste médical• Biologiste Cellulaire• Chercheur en Maladies Tropicales au CREC

Ousmane Coulibaly• Agro. économiste• Chercheur IITA• Responsable PRONAF

CRECCentre de Recherche Entomologique

Bénin

IITAInternational Institute for Tropical Agriculture

Bénin

Page 3: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LA COLLABORATION CREC- IITA

Développer des thématiques sur l’interface Agriculture – Maladies transmissibles

Avoir une visibilité économique du paludisme

Pouvoir convertir les moustiques et les parasites en revenu, en argent, en richesse et en bien être

Développer des modules simples et des modules avancés sur l’économie des maladies transmissibles

Page 4: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le contexte dans lequel ce module a été développé

Contexte très sombre:

Très peu d’information sur l’économie du paludisme

Très peu d’étude de coût direct et surtout indirect sur les stratégies de lutte contre le paludisme

Très peu d’analyses économique au niveau des Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme .

Page 5: L’ECONOMIE DU PALUDISME

L’objectif de ce module:

sensibiliser les gestionnaires des PNLP ( Programme National de Lutte contre le Paludisme) sur l’économie du Paludisme

Emmener les gestionnaires des PNLP a faire des évaluations de coût directes et indirectes de leurs interventions

Doter les gestionnaires des PNLP d’outils pour mieux apprécier et analyser le coût (direct + indirect) des diverses stratégies

Aider les PNLP a faire des choix de stratégies économiquement viables et rentables.

Page 6: L’ECONOMIE DU PALUDISME

DEFINITION-HISTORIQUE

TRANSMISSION-RISQUE

STATISTIQUE MONDIALE

PARTENARIAT-PLAIDOYERS

COUT DES STRATEGIES

STRATEGIE DE LUTTE

COUT DIRECTS

COUT INDIRECTS

SUIVI ET EVALUATION

EVALUATION DES PARTICIPANTS - FIN

STRUCTURE DU MODULE

EVALUATION PARTICIPANT

Page 7: L’ECONOMIE DU PALUDISME

INTRODUCTION &HISTORIQUE

Page 8: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le paludisme est une maladie parasitaire, due à des protozoaires (plasmodium)

Le plasmodium est inoculé dans le sang par la piqûre de moustiques (Anophèles femelles)

Le paludisme se manifeste par des accès de fièvres, maux de tête, courbatures, troubles digestifs (surtout chez l'enfant), perte d’appétit, augmentation du volume de la rate.

Dans ses formes compliquées on note des atteintes cérébrales entraînant un coma mortel.

Le Paludisme, qu’est ce que c’est ?

Page 9: L’ECONOMIE DU PALUDISME

L’Historique, les grandes dates et les découvertes sur le paludisme

323 avant JC.• Paludisme connu depuis l’antiquité– Alexandre en meurt en 323 avant J.C.– Maladie associée à un biotope• Malaria = mauvais air• Paludisme = marais

1633• Décoction d’écorce de quinquina utilisée par les incas au Pérou• Appelée chinchona• Médicament existe, mais l’agent pathogène et principe actif inconnus

1820

• Pelletier et Caventou réussissent

l’extraction du principe actif du quinquina

• Principe actif connu mais agent pathogène toujours inconnu

1880• Laveran à Constantine (Algérie) met en évidence l’hématozoaire responsable du paludisme• « les accidents de fièvres paludéennesproviennent de l’introduction dans le sang de parasite »• Agent pathogène=parasite sanguicole

1897• Ross découvre des kystes dans lesparois de l’estomac d’anophèles ayantpiqué un patient atteint de paludisme• Vecteur connu= anophèle

1898• Giovanni Batista Grassi décrit les transformations du parasite dans le moustique du genre anophèles• Connaissance du cycle chez le vecteur

Page 10: L’ECONOMIE DU PALUDISME

L’Historique, les grandes dates et les decouvertes sur le paludisme

1934• Mise au point de la chloroquine premièreamino-4-quinoléine (Résochin)• Molécule de synthèse

1950• l’Organisation Mondiale de la Santé(OMS) alancé des programmes d’éradication dupaludisme à l’échelle mondiale• Projets pilotes de pulvérisation de DTT pourlutter contre le paludisme• Impossible d’éradiquer le paludisme

1960• Apparition des souches de Plasmodiumfalciparum résistantes à la chloroquine• Apparition de résistances

2002• Séquençage du génomeMalcom J.Garden et alNature 419,498-511 (2002 )Nouvelle ère: biologie moléculaire

1960Publication sur les premier cas de resistance aux insecticides

            

1987• Mise au point du premier vaccinsynthétique contre Plasmodium falciparumManuel Elkin Patarroyo ColombieEfficacité non démontrée

Page 11: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Du cycle de reproduction des anophèles a la transmission du paludisme

Page 12: L’ECONOMIE DU PALUDISME

La transmission du paludisme, Un “scénario” à 3 acteurs :

le Parasite, le Moustique et l’Homme

1

2

3

Le Parasite, le Moustique et l’Homme Le cycle vicieux de la transmission du paludisme. L’homme et le vecteur, deux êtres inséparables sous les tropiques

Le parasite (plasmodium) est transmis d’un malade a une personne saine par un vecteur (Anophele)

Page 13: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le cycle de transmission du paludisme

Les Sporozoites sont transmis a l’homme pendant la piqûre d’un moustique infecté.

Ils migrent dans le foi d’ou les merozoites sont liberés.

Ceux ci pénètrent les globules rouges, subissent des cycles asexués et sexués qui aboutissent aux gamétocytes.

Les gamétocytes sont absorbés par les moustiques au cours d’un repas sanguin,

Les gamétocytes subiront a leur tour plusieurs évolutions qui vont se boucler par les sporozoites au niveau de la glande salivaires.

1. Sporozoïtes dans les glandes salivaires

2. Oöcystes sur les parois de l'estomac 3. Gamétocytes mâles et femelles 4. Phase hépatique 5. Libération des mérozoïtes du foie

Ceux-ci pénètrent dans les hématies où les cycles sexué et asexué se poursuivent.

Page 14: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Les Groupes a risque: la femme enceinte, l’enfant et les sujets neufs

La femme enceinte, affaiblie par la grossesse

L’enfant, système immunitaire en construction.

Sujet neuf, réponse immunitaire “non adaptée”

La sévérité du paludisme chez l’homme dépend de sa réponse immunitaire face au parasite.

Cette réponse dépend d’exposition au parasite.

Les femmes enceintes, les enfants et les “expatries”ont des reponses immunitaires faibles face au parasite et constitus par consequent des groupes a risque pour le paludisme.

Page 15: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le paludisme, une forte liaison avec la typologie de l’environnement: Le paludisme urbain, de montagnes, des rizières, des lagunes ... ont tous

des variances et des spécificités

Le “Paludisme de montagne” :

•Transmission périodique et très courte (ex. années sans transmission),

• Pas de prémunition des populations

• Épidémies en période de transmission

Le « Paludisme Urbain“:

•Transmission Anophélienne faible voir nulle,

•Pas de prémunition de la population,

•Infection occasionnel

•Développement à tout âge des formes graves de paludisme.

Page 16: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le paludisme, une forte liaison avec la typologie de l’environnement: Le paludisme urbain, de montagnes, des rizières, des lagunes... ont tous

des variances et des spécificités

Le “Paludisme des rizières” :

•Un taux de piqûre Anophelien élevé,

•Une transmission palustre variable en fonction du niveau d’eau dans les casiers de riz.

Le “Paludisme Côtier” et lagunaire :

•Une homogénéité apparente,

•Faible taux de transmission sur les plage.

•Forte agressivité dans les villages des pécheurs mais une faible transmission aussi.

Page 17: L’ECONOMIE DU PALUDISME

EVALUATION A MIS PARCOURS SUR: Le paludisme et sa transmissionDUREE: 20 minutes

1. Qu’est ce que le paludisme

2. Quel est le nom du parasite responsable du paludisme

3. Quel est le nom du vecteur du paludisme

4. Citer 5 symptômes du paludisme

5. Résumer en 4 lignes la transmission du paludisme

Page 18: L’ECONOMIE DU PALUDISME

EVALUATION SUR: Groupes a risques et faciès du paludismeDUREE: 20 minutes

1. Qu’est ce qu’un groupe a risque pour une maladie donnée (2 lignes)

2. Quels sont les groupes a risque pour le paludisme et pourquoi (3 lignes)

3. Citer et décrire 3 faciès de paludisme (5 lignes)

Page 19: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le paludisme dans le monde

Page 20: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Quelques données sur le paludisme dans le monde

De 1900 a 2002, le paludisme a progressivement disparus dans plusieurs pays mais c’est confine et stabilise sous les tropiques, avec une très forte présence dans le continent Africain.

Page 21: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Quelques données sur le paludisme dans le monde

Sur plus de la moitié du continent africain, le paludisme est soit endémique soit saisonnier et dans quelques faible contexte épidémique

Page 22: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Quelques données statistiques sur le paludisme dans le monde: Un tableau véritablement sombre….

En Résume: 2 milliards de personnes sont menaces par le paludisme sous les tropiques, l’Afrique paye le plus gros tribu du paludisme, 90% de décès lies au paludisme sont enregistres en Afrique Plus d’un million de mort sont enregistres chaque année, 40% du budget de santé est alloue au paludisme en Afrique pourtant , Il continue a tuer et chaque 30 secondes un enfant en meurt dans le monde

Page 23: L’ECONOMIE DU PALUDISME

EVALUATION A MIS PARCOURS SUR: Quelques chiffres sur le paludismeDUREE: 20 minutes

1. Le paludisme a t’il existé en Europe et aux USA

2. Pourquoi le paludisme s’est il confiné en Afrique (3 lignes)

3. Sous quel continent trouve t’on les prévalences les plus élevées

4. Quels sont les taux de mortalités liés au paludisme en Afrique

Page 24: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Stratégies de lutte contre le paludisme :Le vecteur, Le parasite, L’homme.

Page 25: L’ECONOMIE DU PALUDISME

La lutte contre le Vecteur

L’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticides

Les pulvérisations intra domiciliaires.

L’utilisation des larvicides

Le vecteur.

L’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticides

Les pulvérisations intra domiciliaires

Le traitement des gîtes larvaires

Page 26: L’ECONOMIE DU PALUDISME

La lutte contre le Parasite (présentation des tableaux cliniques)

Le traitement a observer dépend de la forme de paludisme. Il existe 2 formes de paludisme :

Le paludisme simple

Le paludisme grave

Le Paludisme simple: Les signes d’aggravation:

a) Chez l'enfant et l'adulte : Fièvre, frissons, sueurs Inappétence, insomnies, vertigeTroubles digestifs (goût amer, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales). Céphalées, courbatures, arthralgies Urines foncées, asthénie.

b) Chez le jeune nourrisson •Refus de téter,•Pleurs incessants,•Fièvre ou hypothermie.

- Présence d’une parasitémie à Plasmodium falciparum et au moins une des manifestations suivantes :•Changement de comportement (confusion, agitation, somnolence),•Altération de la conscience ou coma,•Convulsions souvent répétées,•Collapsus circulatoire ou choc,•Urines foncées,•Détresse respiratoire, •Hypoglycémie ( 0,40 g/I ou 22 mmol/I),•Taux d'Hb < 6g/dl ou hématocrite < 20 %),•Hémoglobinurie,•Acidose.

Paludisme grave

Page 27: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Prise en charge de la maladie: Où ?

La prise en charge du paludisme simple se fait 3 niveaux:- Au niveau de la famille- Au niveau communautaire- Au niveau du centre de santé communautaire

Les cas d’aggravation de paludisme:Ils doivent être immédiatement référer dans des Centres Hospitaliers

Page 29: L’ECONOMIE DU PALUDISME

L’Homme dans la lutte contre le paludisme (l’information, l’éducation et la communication)

Diagnostique communautaire:Focuss groups+ interviewes

Identification des facteurs inhibant la bonne observance des

mesures préventives et curative contre le paludisme

Élaboration d’un plan IEC adapte:Porte a porte, Film, Théâtre,

Dépliants, ..

Page 30: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Partenariat, Plaidoyers et mobilisation des ressources dans contre le paludisme

Page 31: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le partenariat national et international implique dans la lutte contre la paludisme:

etc ……..…………..……………

ET LES PROGAMMES NATIONNAUX DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME

OMS Banque Mondiale Fond Global PNUD

OMS-FRP

US AID

Bill Gates OMS-TDR

Impact –Palu.Rotary contre le Palu.

UNICEF

Autres……

Page 33: L’ECONOMIE DU PALUDISME

EVALUATION A MIS PARCOURS SUR: Approches de lutte, partenariat et plaidoyersDUREE: 30 minutes

1. Lister et décrire 3 approches de lutte contre le paludisme (5 lignes)

2. Citer 2 approches de lutte les plus courante dans votre communauté

3. Citer l’approche de lutte qui peut facilement être adapter a votre communauté

4. quelles sont les approches de lutte pouvant être passée a l’échelle dans votre communauté

5. Faire une liste des partenaires impliqués dans la lutte contre le paludisme dans votre pays

6. Proposer en 5 ligne un plan de plaidoirie pour la lutte ou la prévention du paludisme

Page 34: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Suivi et Évaluation des programmes de lutte contre le paludisme

Page 35: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Suivi Évaluation et indicateurs

Le suivi et l’évaluation du projet permettent en cours d’exécution, de savoir si l’on est en chemin vers l’objectif ou non.

Pour ce, il faut définir un certain nombre d’indices faciles à mesurer mais significatifs pour le succès des actions: Ce sont les

indicateurs.

Les indicateurs sont des descriptions opérationnelles (quantité, qualité, groupe cible, localisation) des objectifs et des résultats qui peuvent être mesurés de manière fiable avec des ressources financières et humaines limitées.

Système mis sur pied pour suivre les diverses activité de projet afin d’être convaincu qu’on va atteindre les objectifs assignes

Page 36: L’ECONOMIE DU PALUDISME

CADRE DE SUIVI /EVALUATION – RBM, OMS

-

SUIVI EVALUATION

INTRANTS PROCESSUS RESULTATS IMPACTEXTRANTS

• Humain• Financière• Médicaments et matériels• Logistiques• Assistance technique• Recherche • Information• …….

Utilisation des ressources pour :• Planification • Formation• Ateliers séminaires• Assistance technique• Plaidoyer et communication

• S&E

• Document de politique• Politique de traitement•Nombre de personnes formées• Nombre de MILD distribuées•Mécanisme de Coordination • Développement du Partenariat • Résultats des supervisions •Outils développés pour le S&E

Indicateurs des

intrants

Indicateurs de processus

Indicateurs des

extrants

Indicateurs de résultats

Indicateurs d’impact

•Amélioration générale de la performance du secteur santé

• Amélioration des taux de couverture

• Amélioration de l’accès• Amélioration de l’utilisation et la qualité des services

AMELIORER LE STATUS

SANITAIRE ET SOCIO-

ECONOMIQUE

• Morbidité

• Mortalité• Bien être socio-économique

Indicateurs d’Abuja Indicateurs liés aux

Objectifs Globaux

AJOUTER LES INDICATEURS D’Abuja ici:-

Page 37: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Comment être plus efficient dans la lutte contre le paludisme : ETUDE ECONOMIQUE DU PALUDISME

LES COUT DIRECTS ET INDIRECTS DANS LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME

Page 38: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le coût direct de la lutte contre le paludisme a divers niveaux:

Les dépenses individuelles incluent:les moustiquaires imprégnées d'insecticide, les honoraires médicaux, les antipaludiques,changement de la nutrition ( fruits, purée etc….) le transport jusqu'aux services de santé, etle soutien au malade pendant son hospitalisation (Rapport RBM).

Les dépenses publiques incluent :l'entretien des services de santé et des infrastructures sanitaires, la lutte anti-vectorielle, l'éducation et la recherche relevant du secteur public (Rapport RBM).

Le coût direct du paludisme recouvre les dépenses individuelles et publiques pour la prévention et le traitement de la maladie.

L’ achat des moustiquaires imprégnées La gestion de l’hospitalisation L’utilisation des larvicides

1

2

Page 39: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Quelques chiffre sur le coût direct du paludisme a divers niveaux:

Dépenses totales consacrées au paludisme en Tanzanie (1998)

Page 40: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le coût indirect de la lutte contre le paludisme a divers niveaux:Individuel, familiale et national.

Le Coût indirect du paludisme inclut (Individus):•La perte de productivité .•Le coût des journées de travail perdues •L'absentéisme au boulot ou à l’école.•En cas de décès,on a le revenu futur escompté du défunt.•La douleur et les souffrances humaines (Rapport RBM)

Coût National: Baisse des investissement en zone d’endémie Stagnation de l'industrie du tourisme en zone d’endémie Stagnation des marchés liée au refus des responsables commerciaux de se rendre dans les zones impaludées et d'y consacrer des investissements; Baisse d’agriculture a forte main d’oeuvre (culture d’exportation).

Coût indirect au niveau (familiale et communautaire): Baisse du taux de scolarisation. Baisse du rendement scolairePréférence des ménages pour les cultures vivrières par rapport aux cultures de rapport à fort coefficient de main-d' oeuvre en raison des effets du paludisme sur les travaux pendant les récoltes (Rapport RBM).

Les activités des femmes sont réduites , elles doivent s’ occuper des enfants malades

L’absentéisme a l’école, une véritable perte liée au paludisme chez les enfants

1

2

3

Page 41: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le Contrôle du Paludisme : 2 Options

Lutte Prévention

ETUDE PRATIQUE SUR L’ESTIMATION DES COUTS DIRECTS ET INDIRECTS ASSOCIES A LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME

Page 42: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Direct + Indirect

Page 43: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Le Coût de la Lutte Contre le Paludisme.

Ménage

IndirectDirect

Village

IndirectDirect

Communauté

IndirectDirect

Partenaires

IndirectDirect

Département

IndirectDirect

Page 44: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Population a Risque:Enfants , Femmes

enceintes, Sujets neufs

Faciès Écologique: Zone très Humide, Humide et Sèche

3 éléments importants a prendre en Compte dans le calcule du coût du paludisme :

Le Nombre, la Fréquence des crises de paludisme, et le Protocole de Traitement adopté a chaque crise

Le Nombre La Fréquence

Revenu de la Population:Riche, Moyen, Pauvre,

Très Pauvre

Le Traitement

Page 45: L’ECONOMIE DU PALUDISME

2 Paramètres à toujours se rappeler dans l’étude des coûts:QUI DEPENSE ET DANS QUOI ??

Les Rubriques incompressibles de dépenses Les Acteurs des dépenses

Déplacement

Consultation

Médicament

Hospitalisation

Autres..

Individu

Communauté

Etat

Partenaire

Autres..

&

Page 46: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Cas pratique : Estimation du coût direct et indirect des dépenses

effectuées dans un ménage pour la lutte contre le paludisme

Page 47: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

• Le lieu d’habitation (Urbain, rural, rizière, lagune etc..)

• La qualité de l’habitation (Hygiène de base etc.…)

• Groupe a risque dans le ménage ( Enft, F. Enceinte, Sujet neuf etc..)

• Autres…

Calcule du coût direct du paludisme dans un ménage:

Page 48: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Exercices pratique: Calcule du coût des dépenses directes trimestrielles effectuées dans un ménage

Estimer le coût trimestriel des dépenses directes liées au traitement du paludisme dans un ménage de 8 individus structuré comme suit:

-un chef de ménage de 50 ans, - une épouse de 33 ans enceinte, - une seconde épouse de 31 ans non enceinte (normale)- 2 enfants de moins de 5 ans -1 enfant de 12 ans et 1 autre de 19 ans -Le fils de l’oncle 27 ans.

Le ménage vit en zone rurale, humide et n’observent pas de méthodes de prévention contre le paludisme (moustiquaires et autre).

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 49: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Estimer le cout trimestriel de depenses direct lies au traitement du paludisme dans une famille de 8 individus composee d’ un chef de famille de 50 ans, une epouse de 33 ans enceinte, une seconde epouse de 31 ans non enceinte (normale), 2 enfants de moins de 5 ans et 1 enfant de 12 ans , 1 autre de 19 ans et le fils de l’oncle 27 ans. La famille vit en zone rurale, humide et n’observent pas de methodes de prevention contre le paludisme (moustiquires et autre).

Structure du ménage Chef (50 ans)

Epouse1( enceinte)

Epouse2(Normal)

Enfant1( 5 ans)

Enfant2( 5 ans)

Enfant1(12 ans)

Enfant1(19 ans)

Neveu(27 ans)

Fréquence des crises de paludisme                

Rubriques de dépenses

Déplacement (Très souvent négligé mais pourtant…..)

Guérisseur                

Dispensaire                

Pharmacie                

Autres                

Total Partiel                

Consultation/ Hospitalisation

Guérisseur                

Consultation                

hospitalisation                

Autres                

Total Partiel                

Traitement Observé Paracetamol                

Chloroquine                

Fansidar                

Quinine                

Artemux                

CTA                

Traditionel                

Autres                

Total Partiel                

Dépenses Individ.                  

Dépenses Total du ménage

                 

Matrice d’estimation des dépenses directes liées au paludisme dans le ménage

Page 50: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Calcule du coût indirect d’une crise de paludisme dans un ménage

Cas du chef de famille (Coût d’opportunité)***********************************************************************• Durée de la maladie• Nombre de Personnes mobilisées autour du malade• Durée de mobilisation de chacun• Activité des personnes mobilisées + celle du malade• Revenus en temps normale des personnes mobilisées• Manque a gagner des personnes mobilisées

Cas de l’Épouse (Coût d’opportunité)***********************************************************************• Durée de la maladie• Nombre de Personnes mobilisées autour du malade• Durée de mobilisation de chacun• Activité des personnes mobilisées + celle du malade• Rendement en temps normale des personnes mobilisées• Manque a gagner des personnes mobilisées

Cas de l’Enfant (Coût d’opportunité)***********************************************************************• Durée de la maladie• Nombre de Personnes mobilisées autour du malade• Durée de mobilisation de chacun• Activité des personnes mobilisées + celle du malade• Rendement en temps normale des personnes mobilisées• Manque a gagner des personnes mobilisées • Dépenses + Mobilisation funéraire

Cas du Neveu (Coût d’opportunité)***********************************************************************• Durée de la maladie• Nombre de Personnes mobilisées autour du malade• Durée de mobilisation de chacun• Activité des personnes mobilisées + celle du malade• Rendement en temps normale des personnes mobilisées• Manque a gagner des personnes mobilisées

LES REPERES IMPORTANTS:

Page 51: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Exercices d’application: Calcule du coût indirect d’une crise de paludisme dans un ménage

Dans le ménage présenté ci-dessus, faite une estimation du coût indirect d’une crise de paludisme lorsque le chef de ménage tombe malade.

Refaire cette estimation lorsqu’il s’agit de:

- Une des épouses

- Un des enfants du ménage

- Le fils de l’oncle .

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 52: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût indirect d’une crise de paludisme dans un ménage

Paramètre du coût Indirect Durée de Maladie

Personne mobilisée( Yes/No)

Durée de la mobilisation

Revenu/ Jour de chacun

Manque a gagner

Mobilisation funéraire

Coût Indirect(Individuel)

Malade? : Chef (50 ans)

 10 jours          

Personnes Mobilisees( lister tout le menage) ??

Epouse1( enceinte)

 yes  3      No  

Epouse2(Normal)

yes  5      No   

Enfant1( 5 ans)

no  -     No   

Enfant2( 5 ans)

no  -      No   

Enfant1(12 ans)

yes  1      No   

Enfant1(19 ans)

yes  2      No   

Neveu(27 ans)

yes  3      No   

Coût Indirect enregistre pour une crise de paludisme dans le ménage =  

 

Dans cette matrice, le chef de ménage est considère comme le malade

Page 53: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Analyse comparative du coût direct et indirect du paludisme dans le ménage

Cout de la lutte contre le paludisme

Cout Direct

Cout indirect

Page 54: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Cas pratique : Estimation du coût direct et indirect des dépenses

effectuées par les regroupements villageois dans le cadre de la lutte contre le paludisme

Mobilisation contre le paludisme dans les Villages

Page 55: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

• Recenser les divers regroupement dans le village (élites, associations etc.…)

• Recenser les sociétés privées, publiques et para –publique qui exercent dans le village

•Identifier les contribution directes de ces divers groupes dans la lutte contre le paludisme

•Prendre en compte les activités de la mairie en matière de lutte contre le paludisme

Calcule du coût direct de la lutte contre le paludisme au niveau des regroupements villageois

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 56: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût direct du paludisme au niveau du Village

Intervenants dans la lutte le paludisme (niveau Village).

Mairie Groupement Villageois

Élites Association Religieuses

Ste/Compagnies

Autres

Rubriques de dépenses

Bâtiment            

Véhicule/moto            

Personnel            

Médicament (Distribues)

           

Equip. Labo            

Recherche/ Formation

Réunion/Ateliers/Séminaires

           

Autres dépenses

Autre subvention.

Cout direct par intervenants Village

Dépense annuelle (Coût direct) engage au niveau Village

dans le cadre de la lutte contre le paludisme =

NB: Faire une estimation annuelle

Page 57: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

Prendre en compte:

•Les bâtiments construits par les groupes villageois qui sont aussi utilisés pour abriterles réunions, formation, équipement ou matériel de lutte contre le paludisme

•Les dons de voiture, de moto ou toute autre logistique de déplacement qui sont aussi utilisés pour la lutte contre le paludisme

•Les Laboratoires servant parallèlement dans la lutte contre le paludisme

Calcule du coût indirect de la lutte contre le paludisme au niveau des regroupements villageois

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 58: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût indirect du paludisme au niveau des Villages

Intervenants dans la lutte le paludisme (niveau des villages).

Mairie Groupement Villageois et Élites

Association Religieuses

Ste/Compagnies prive

Autre

Rubriques de dépenses

Bâtiment          

Véhicule          

Personnel          

Equip. Labo          

Temps perdu Réunion sanitaires

         

Autres dépenses

Cout indirect par intervenants dans le village

Dépense annuelle (Coût indirect) engage au niveau du village =dans le cadre de la lutte contre le paludisme

Estimation du cout indirect sur une periode d’un an

Page 59: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Analyse comparative du coût direct et indirect du paludisme dans le Village

Cout de la lutte contre le paludisme

Cout Direct

Cout indirect

Page 60: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Cas pratique : Estimation du coût direct et indirect des dépenses effectués

par la communauté dans le cadre de la lutte contre le paludisme

Mobilisation contre le paludisme dans la communauté Villages

Page 61: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

• Recenser les divers regroupements dans la communauté (élites, associations etc.…)

• Recenser les sociétés privées, publiques et para –publique qui exercent dans la communauté

•Identifier les contributions directes de ces divers groupes dans la lutte contre le paludisme

•Prendre en compte les activités de la mairie en matière de lutte contre le paludisme

Calcule du coût direct de la lutte contre le paludisme au niveau des communautés

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 62: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût direct du paludisme au niveau Communautaire

Intervenants dans la lutte le paludisme (niveau communautaire).

Mairie Groupement communautaire

Élites Association Religieuses

Ste/Compagnies

Autres

Rubriques de dépenses

Bâtiment            

Véhicule/moto            

Personnel            

Médicament (Distribues)

           

Equip. Labo            

Recherche/ Formation

Réunion/Ateliers/Séminaires

           

Autres dépenses

Autre subvent.

Coût direct par intervenants au niveau communautaire

Depense annuelle (Cout direct) engage au niveau communautaire

dans le cadre de la lutte contre le paludisme =

NB: Faire une estimation annuelle

Page 63: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

Prendre en compte:

Les bâtiments construits par la communauté qui sont aussi utilisés pour abriter les réunions, formation, équipement ou matériel de lutte contre le paludisme

Les dons de voiture, de moto ou toute autre logistique de déplacement et qui sont aussi utilisée pour la lutte contre le paludisme

Les Laboratoires servant parallèlement dans la lutte contre le paludisme

Calcule du coût indirect de la lutte contre le paludisme au niveau communautaire

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 64: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût indirect du paludisme au niveau communautaire

Intervenants dans la lutte le paludisme (niveau communautaire).

Mairie Groupement Comm. et Élites

Association Religieuses

Ste/Compagnies

Autre

Rubriques de dépenses

Bâtiment          

Véhicule          

Personnel          

Equip. Labo          

Temps perdu Réunion sanitaires

         

Autres dépenses

Coût indirect par intervenants dans la communauté

Dépense annuelle (Coût indirect) engage au niveau communautaire =dans le cadre de la lutte contre le paludisme

Estimation du coût indirect sur une période d’un an

Page 65: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Analyse comparative du coût direct et indirect du paludisme au niveau communautaire

Cout de la lutte contre le paludisme

Cout Direct

Cout indirect

Page 66: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Cas pratique : Estimation du coût direct et indirect des dépenses

effectuées au niveau national dans le cadre de la lutte contre le paludisme

Le coût du Paludisme a l’État Béninois ????

Page 67: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

Prendre en compte:

•Les diverses structures de l’état engagées dans la lutte contre le paludisme

•Les localités ou ces structures interviennent

•Recenser et chiffrer les activités de ces structures dans les divers sites d’activités

Calcule du coût direct de la lutte contre le paludisme au niveau national

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 68: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût direct du paludisme au niveau national

Sites d’intervention (Départements du Bénin)

Administ. centrale

Dept1 Dept2 Dept3 Dpet4 Dept5 Dept6 Dept7 Dept8 Dept9 Dept10 Dep[t11 Dept12

Rubrique de dépenses

Bâtiment            

Véhicule/ moto            

Personnel            

Médicament (Distribues)

           

Médicaments (Subventions)

           

Equip. Labo            

Recherche/ Formation

           

Réunion/Ateliers/Séminaires

           

Autres dépenses

Autre subvent.            

Dépense annuelle (Coût direct) engage par l’État dans le cadre de la lutte contre le paludisme dans chaque Departement

Dépense annuelle (Coût direct) engage par l’État dans le cadre de la lutte contre le paludisme au Bénin =

Page 69: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

Prendre en compte:

Les bâtiments construits par les financements de l’état et qui sont aussi utilisés pour abriter les réunions, formation, équipement ou matériel de lutte contre le paludisme

Les dons de voiture, de moto ou toute autre logistique de déplacement et qui sont aussi utilisés pour la lutte contre le paludisme

Les Laboratoires construits et équipés par l’état qui servent parallèlement dans la lutte contre le paludisme

Calcule du coût indirect de la lutte contre le paludisme au niveau National

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 70: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût indirect du paludisme au niveau national

Départements du Bénin Administ. centrale

Dept1 Dept2 Dept3 Dpet4 Dept5 Dept6 Dept7 Dept8 Dept9 Dept10

Dep[t11 Dept12

Rubrique de dépenses indirecte

Bâtiment no          

Véhicule  no          

Équipement Labo.

no

Personnel no           

Temps Perdu Réunion/Ateliers/Séminaires

           

Autres coût d’opportunité

Dépense annuelle (Coût indirect) engage par l’État dans le cadre de la lutte contre le paludisme dans chaque Département

Dépense annuelle (Coût indirect) engage par l’État dans le cadre de la lutte contre le paludisme au Bénin =

Page 71: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Analyse comparative du coût direct et indirect du paludisme au niveau national

Cout de la lutte contre le paludisme

Cout Direct

Cout indirect

Page 72: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Cas pratique : Les Contributions directes et indirectes des partenaires

dans la lutte contre le paludisme au Bénin

OMS Banque Mondiale Fond Global PNUDOMS-FRP

US AID Bill Gates

OMS-TDR

Impact –Palu.Rotary contre le Palu.

UNICEF

Page 73: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

Prendre en compte:

•Les diverses organisations internationale est ONGs engages dans la lutte contre le paludisme

•Les activités spécifiques de ces organisations ( lutte, prévention, ou sensibilisation)

•Identifier et chiffrer les actions ces organisations sur le territoire Béninois

Calcule du coût direct de la lutte contre le paludisme au niveau des partenaires

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 74: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût direct du paludisme au niveau des partenaires

Partenaires impliques dans la lutte contre le paludisme, Bénin.

OMS UNICEF PNUD BM F.Gble Care Int Care Af ?? ?? ??

Rubriques de dépenses

Bâtiment            

Véhicule/ moto            

Personnel            

Médicament (Distribués)

           

Médicaments (Subventions)

           

Equip. Labo            

Recherche/ Formation

           

Réunion/Ateliers/Séminaires

           

Autres dépenses

Autre subvent.

Dépense annuelle (Coût direct) engage par chaque Partenaire

Dépense annuelle (Coût direct) engage par les partenaires dans le cadre de la lutte contre le paludisme au Bénin =

Page 75: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Direct et Indirect

Page 76: L’ECONOMIE DU PALUDISME

LES REPERES IMPORTANTS

Prendre en compte:Les diverses stratégies de prévention a chaque niveau (ménage, village, communautaire, nationale, partenaires)

Les outils nécessaires de même que la logistique requise pour l’exécution de chaque stratégies préventives

Chiffrer a chaque niveau les dépenses de mise en oeuvre des diverses stratégies

Calcule du coût direct de la prévention du paludisme a divers niveaux

Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Page 77: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice d’estimation du coût direct de la prévention du paludisme au Bénin

Estimation annuelle

Strategies de prevention

Outils de prévention

Ménage / Communauté

Départemental et Nationale (ETAT)

Partenaires (organismes et ONGs)

Ind Mge

Vlge

Com

Dep1

Dep2

Dep3

Dep4

DepX

OMS Unicef

Pnud

BM

FGble

XXX

Prévention(Traitement: inclure personnel , logistiques..)

Modern

Trad

Autre

Total1

Prévention(Insecticide: inclure personnel , logistiques..)

Moustiquaire

Larvicide

Pulv Aerien

Pulv Dom

Total2

Prévention(Environmt,Hygiène,Sensibilisation:inclure personnel , logistiques..)

Mod. Env

Hygi. Dom.

Sensibilisat

Autre Dep.

Total3

Dépenses Totale Directes liées a la Prévention du paludisme

Coût strat

Page 78: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Matrice cumulative d’estimation des coûts direct / indirect de la Lutte/ Prévention du paludisme au Bénin

Estimation annuelle

Stratégies de Lutte contre le Paludisme

Ménage(Individus)

Communauté

Départemental (ETAT)

Partenaires Total

Lutte

Prévention + Sensibilisation

Dépenses liées a la lutte et la Prévention du paludisme

Page 79: L’ECONOMIE DU PALUDISME

Confectionner les outils de collecte d’information pour remplir objectivement les diverses matrices conçues au module de base

• Développer un module avancé a la base des données collectés sur le terrain

• Faire des analyses économique approfondîtes a partir des donnes réelles échantillonnées sur le terrain

L’objectif du module de base précèdent était de réveiller la conscience des gestionnaires de PNLP sur l’estimation des coûts des diverses stratégies de lutte

il s’agit par la suite de :

Page 80: L’ECONOMIE DU PALUDISME