Le PET/CT dans la planification des

traitements oncologique

Roland HUSTINXService de Médecine nucléaire

CHU Liège

PET/CT

•FDG

•Acquisition séquentielle rapide d’une étude PET et d’une étude CT

•CT : low dose, ±C, etc.

•en oncologie gynécologique, le bénéfice du CT+C est, au mieux, très limité

Planification des traitements

•Cancer du col utérin

•extension ganglionnaire et à distance

•évaluation de la réponse thérapeutique

•Cancer de l’ovaire

•détection et staging de la récidive

Cancer du col: évaluation initiale

•72 publications

•5042 patientes

Cancer du col : évaluation initiale

Performances en fonction du stade

PET/CT

•Extension locale = 0 (IRM !)

•Invasion ganglionnaire : paraaortique > pelvien

•Sensibilité ↓↓↓ pour les micrométastases

•VPN FIGO IB/II (gg paraaortiques) : 92%

Boughanim et al. J Clin Oncol 26:2558-2561.

Evaluation de la réponse thérapeutique

PET/CT 3 mois après la fin du traitement92 patientes (42 FIGO IIB)

Radio-chimiothérapie Schwarz et al. JAMA 21, 2007—Vol 298, No.

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PET/CT : évaluation post thérapeutique

En analyse multivariée, le PET/CT post traitement est hautement prédictif

PET/CT : évaluation précoce de la réponse

•PET/CT pendant la radiothérapie

•adaptation individuelle de la dose en fonction de la réponse

•adaptation de la chimio.

•Lymphomes (poumon, rectum,...)

•?

Cancer ovarien•Rôle très limité au diagnostic

•Evaluation de la réponse thérapeutique : données encourageantes mais limitées

•En post traitement :

•Evaluation de la maladie résiduelle

•Identification de la récidive (suivi biologique ou radiologique)

Récidive : impact sur la prise en

charge

•Modification du plan thérapeutique dans 34 à 59 % des cas

M.J. Fulham et al. / Gynecologic Oncology 112 (2009) 462–468

Localisation des lésions additionnelles décelées par le

PET/CT

Conclusions

•Cancer du col utérin

•avec l’IRM, standard dans l’évaluation préthérapeutique

•évaluation après traitement : à confirmer

•évaluation en cours de traitement : à investiguer

•Cancer de l’ovaire

•évaluation après traitement et suivi (sur base biologique et/ou radiologique)