le courrier de la transplantation Étude de la fixation du c1q par les dsa receveurs non immunisés...
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Le Courrier de la Transplantation
Étude de la fixation du C1q par les DSA
Receveurs non immunisésconsécutifs 1998-2005
(n = 370)
Décès ou perte de greffon avant 2 ans (n = 16)
Pas de sérum disponible à 2 ans et 5 ans (n = 3)
Détection des anticorps anti-HLAà J0, 2 ans et 5 ans
Population de l’étude(n = 346)
Rétrospectivement immunisés à J0 (n = 5)
Âge moyen : 42 ans (12-72)Femmes : 27 %1e greffe : 100 %
Donneur décédé : 100 %Critères élargis : 22 %
Incompatibilités HLA : 2,1 ± 1,3Retard reprise de fonction : 23 %
Suivi : 109 ± 34 mois
SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé
Le Courrier de la Transplantation
Incidence des DSA de novo
SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé
DSA de novon = 25 (7 %)
Pas de DSA(n = 321)
C1q-n = 13 (3,5 %)
C1q+n = 12 (3,5 %)
Patients non immunisés à J0(n = 346)
C1q- n = 22 (7 %)
C1q+ n = 8 (2,5 %)
2 ans
Décès (n = 5)Perdus de vue (n = 8)
Perte du greffon (n = 14)Pas de sérum (n = 3)
DSA de novon = 30 (9,5 %)
Pas de DSA(n = 286)
5 ans
Le Courrier de la Transplantation
Impact des DSA de novo détectés à 2 et 5 ans
Survie du greffon
SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé
Pas de DSA
DSAdn
Su
rvie
du
gre
ffo
n
cen
suré
e su
r le
déc
ès
32125
32125
31022
29920
Pas de DSADSAdn
p = 0,003
Détection DSA
3211312
3211312
3101210
299119
Pas de DSADSAdn C1q-DSAdn C1q+
Pas de DSA
DSAdn C1q-
DSAdn C1q+
Détection DSA
* p = 0,0001
*
Temps post-transplantation (mois)
Temps post-transplantation (mois)
Le Courrier de la Transplantation
Impact des DSA de novo à 2 et/ou 5 ans
Survie du greffon
Temps post-transplantation (mois)
Su
rvie
du
gre
ffo
n
cen
suré
e su
r le
déc
ès
Pas de DSA
DSAdn C1q- à 2 ans et 5 ans
DSAdn C1q+
DSAdn C1q- à 5 ans p = 0,002 p =
0,0004
Détection DSA
Détection DSA
DSA de novo C1q+ : facteurs de risque
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2841189
262876
182545
121323
Pas de DSADSAdn C1q- à A5+DSAdn C1q+DSAdn C1q- à A2 et A5
Le Courrier de la Transplantation
Conclusions
DSA de novo fixant le C1q non fréquents
Apparition favorisée par :
les incompatibilités HLA
le traitement par ciclosporine (vs tacrolimus)
Une MFI élevée prédit la fixation du C1q par les DSA de novo
Impact précoce des DSA de novo C1q+ sur la survie du greffon
Impact des DSA de novo C1q- si exposition prolongée
SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé