le cervelet anatomie morphologique et fonctionnelle · le cervelet anatomie morphologique et...
TRANSCRIPT
Le Cervelet Anatomie morphologique et
fonctionnelle
Dr R Seizeur, MCU-PH
Anatomie Neurochirurgie Brest
DES Neurologie, Nantes, 20 septembre 2013
Introduction Petit cerveau de la motricité automatique temporelle Plissé, corticalisé
Trois origines phylogénétiques Trois lobes cérébelleux Trois faces Trois couches corticales Trois paires de pédoncules cérébelleux Trois fonctions
Phylogenèse
Poissons: archéo-cérébellum équilibration Reptile, oiseaux, amphibiens: paleo-cérébellum tonus statique Mammifères: néo-cérébelleum tonus dynamique
Embryogenèse
25ème jour Renflement du tube neural en trois vésicules
5ème semaine Apparition des cinq vésicules
Rhombencéphale Rhombencéphale: Métencéphale (PCI)
Myélencéphale
Courbure pontique
http://www.embryology.ch
Embryogenèse
6ème semaine Lèvres rhombique du métencéphale
12ème semaine Epaississement formant une plaque centrale Le vermis
Rapprochement des lèvres rhombiques pour former la plaque cérébelleuse Comblement du toit du V4
Renflements latéraux: les hémisphères (5)
Fissure postéro-latérale (10) (sépare le lobe flocculo-nodulaire en avant, 6+11)
http://www.embryology.ch
Embryogenèse
14ème semaine Apparition de la fissure primaire qui sépare les lobes antérieur et postérieur
Après la 16ème semaine Poursuite de la segmentation et apparition de nouvelles fissures Cervelet subdivisé en lobules, lames et lamelles
http://www.embryology.ch
Anatomie descriptive
Division morphologique un vermis deux hémisphères Lobes, lobules, lames, lamelles Sillons et fissures 130 à 150g 10x5x5 cm
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Le Vermis
Fissure primaire Fissure intraculminale
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Le Vermis
Fissure Primaire
Fissure Horizontale
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Le Vermis
Fissure Primaire
Fissure Horizontale
Fissure Prépyramidale
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Le Vermis
Fissure Horizontale
Fissure Prépyramidale
Fissure secondaire
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Le Vermis
Fissure Horizontale
Fissure Prépyramidale
Fissure secondaire
Fissure postéro-latérale
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Les Hémisphères
Classification phylogénétique d’après Larsell (1951) BOSSY
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Les Hémisphères
Lobule Quadrangulaire antérieur
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Les Hémisphères
Lobule Quadrangulaire postérieur (Simplex)
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Les Hémisphères
Lobule semi-lunaire supérieur
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Les Hémisphères
Lobule semi-lunaire inférieur
M BRAUN
Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire
Correspondance Vermis et Hémisphères
II-III II-III
X
X
M BRAUN
Anatomie descriptive– configuration interne
Cortex cérébelleux Substance blanche Noyaux profonds du cervelet
Neter
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)
Duus
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)
M BRAUN
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)
M BRAUN
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)
M BRAUN
x250
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)
M BRAUN
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)
M BRAUN
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – cortex cérébelleux Les interneurones:
Cellules étoilées Cellules à corbeille Cellules granulaire Cellules de Golgi
BOSSY
Cellules de Purkinje: modératrice sur les noyaux du tronc cérébral seules cellules effectrice du cervelet
T. spino-cérébelleux T. ponto-cérébelleux T. vestibilo-cérébelleux
T. olivo-cérébelleux
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – les noyaux profonds Noyau fastigial Noyaux interposés (globuleux et emboliforme) Noyau denté
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance grise – les noyaux profonds Noyau denté
M BRAUN
Anatomie descriptive– configuration interne
Substance blanche – les pédoncules cérébraux
D CARPENTER, New York (M BRAUN)
Anatomie fonctionnelle
Le petit cerveau de la motricité automatique temporelle
Cervelet: affine le geste dans le temps Corps striés: réglage du geste dans l’espace Motricité sous-corticale
Archéo-cérébellum: Noyau fastigial Paléo-cérébelleum: Noyaux interposés (G-E) Néo-cérébellum: Noyau denté
Archéo cervelet
Utricule Saccule
N fastigial
61
Tractus longitudinal médial
Tractus vestibulospinal
Projection pariétale
Mal de mer Nystagmus
Paléo cervelet
SPI tronc
SPI membres
Nx globuleux Emboliforme + queue du n denté
62
Réticulée Tractus tegmental central
Paléo-rubrum
Tractus olivo-spinal Lutte contre les déséquilibres
Analyse de la proprioception
Reflexes pendulaires Hypotonie Danse des tendons de BBK
Néo cervelet
N denté
63
Néo-rubrum
Dyschronométrie Adiadococinésie
Boucle fermée d’Alajouanine
Boucle ouverte
Vascularisation Artères A. Cérébelleuses supérieures branche médiale (vermis) branche latérales (hémisphères) A. Cérébelleuses antéro-inférieures flocculus face antérieure hémisphères A. Cérébelleuse postéro-inférieures branche médiale (vermis) branche latérales (hémisphères) anastomoses
Nieuwenhuys
Vascularisation Veines: Quatre systèmes de drainage V. postéro-médiales v. basale grande veine cérébrale V. dorso-latérales sinus transverse V. Cérébelleuses inférieures sinus sigmoïde sinus pétreux inférieur V. Cérébelleuses antérieures sinus pétreux sup ou inf
Nieuwenhuys
Références Cours M BRAUN, Le cervelet: anatomie et imagerie http://www.sfrnet.org/rc/org/sfrnet/htm/Article/2012/20120208-101842-468/src/htm_fullText/fr/Cervelet%20%202012.pdf
Embryologie: http://www.embryology.ch Nieuwenhuys, The human central nervous system, Fourth Edition, Springer, 2008 Bossy, Anatomie clinique, T4 Neuroanatomie, Springer, 1990 Vitte, Anatomie, T4 Neuroanatomie, Flammarion, 2000 Braillon, le système nerveux central, Doin, 1981 DUUS, Diagnostic neurologique, les bases anatomiques, Thieme, 1998