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Rédacteurs

Jason R. Frank | Linda S. Snell | Jonathan Sherbino

Série I Série II Série III

L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins

Septembre 2014

L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III)

Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada774, promenade EchoOttawa (Ontario) K1S 5N8 Canada

Téléphone : 1-800-668-3740 ou 613-730-8177Télécopieur : 613-730-8262Site Web : collegeroyal.caCourriel : [email protected]

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Imprimé à Ottawa.

Comment citer ce document en référence :

Frank JR, Snell LS, Sherbino J et coll. L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III). Ottawa, Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, septembre 2014.

Comment citer les roles

Expert médicalBhanji F, Lawrence K, Goldszmidt M, Walton M, Harris K, Creery D, Sherbino J, Ste-Marie L-G, Stang A. Expert médical. Dans Frank JR, Snell LS, Sherbino J et coll. L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III). Ottawa, Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, septembre 2014.

CommunicateurNeville A, Weston W, Martin D, Samson L, Feldman P, Wallace G, Jamoulle O, François J, Lussier M-T, Dojeiji S. Communicateur. Dans Frank JR, Snell LS, Sherbino J et coll. L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III). Ottawa, Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, septembre 2014.

CollaborateurRichardson D, Calder L, Dean H, Glover Takahashi S, Lebel P, Maniate J, Martin D, Nasmith L, Newton C, Steinert Y.Collaborateur. Dans Frank JR, Snell LS, Sherbino J et coll. L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III). Ottawa, Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, septembre 2014.

Leader (gestionnaire)Dath D, Chan M-K, Anderson G, Burke A, Razack S, Lieff S, Moineau G, Chiu A, Ellison P. Leader. Dans Frank JR, Snell LS, Sherbino J et coll. L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III). Ottawa, Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, septembre 2014.

Promoteur de la santéSherbino J, Bonnycastle D, Côté B, Flynn L, Hunter A, Ince-Cushman D, Konkin J, Oandasan I, Regehr G, Richardson D, Zigby J. Health Advocate. Dans Frank JR, Snell LS, Sherbino J et coll. L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III). Ottawa, Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, septembre 2014.

ÉruditRichardson D, Oswald A, Chan M-K, Lang ES, Harvey BJ. Érudit. Dans Frank JR, Snell LS, Sherbino J et coll. L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III). Ottawa, Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, septembre 2014.

ProfessionnelSnell L, Flynn L, Pauls M, Kearney R, Warren A, Sternszus R, Cruess R, Cruess S, Dupré M, Hatala R, Bukowskyj M, Edwards S, Cohen J, Chakravarti A, Nickell L, Wright J, Meri Bukowskyj, Susan Edwards, Jordan Cohen, Anita Chakravarti, Leslie Nickell, Janet Wright. Professionnel. Dans Frank JR, Snell LS, Sherbino J et coll. L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III). Ottawa, Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, septembre 2014.

© Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2014 1


Aperçu des changements : quoi de neuf dans la Série III

• L’ébauche du Cadre des compétences CanMEDS 2015 pour les médecins (Série III) est inspirée des quelque 2500 commentaires formulés par des éducateurs et des cliniciens d’au moins 14 pays. Merci de cette contribution!

• Nous avons retiré les jalons du cadre, qui se trouvent maintenant dans un document connexe, le Guide des jalons CanMEDS.

• Nous avons actualisé le schéma du continuum de la compétence, qui montre les étapes de la formation médicale, en nous inspirant de la rétroaction reçue.

• Les rédacteurs et le Comité d’intégration ont utilisé cette rétroaction pour effectuer des choix difficiles en préparant la Série III. Nous avons éliminé la redondance dans les compétences clés et habilitantes, réduit de 12 le nombre de compétences habilitantes, renforcé les jalons dans une proportion de 16 pour cent, et, le cas échéant, utilisé une formulation plus simple et compréhensible.

• Le débat gestionnaire-leader se poursuit. Nous espérons que les consultations qui suivront ce lancement nous aideront à prendre une décision finale.

• Les rédacteurs et le Comité d’intégration ont réaffirmé que le rôle de communicateur regroupera les compétences requises pour l’interaction entre les médecins, leurs patients et les membres de leur famille. D’autres compétences en communication sont incluses dans le cadre, comme celles qui sont liées à la communication au sein d’une équipe de soins dans le rôle de collaborateur.

• Les jalons CanMEDS 2015 constituent un « éventail » ou « ensemble d'outils » ou encore un « guide » offert aux éducateurs médicaux pour décrire l’évolution de la compétence pour chaque discipline. Nous ne nous attendons pas à ce qu’ils utilisent tous les jalons lorsqu’ils adapteront le cadre à leur discipline.

• À la demande de l’Association des facultés de médecine du Canada, nous avons retiré les jalons de la formation prédoctorale (école de médecine) pour lui permettre d’utiliser son propre processus à cet égard. Les habiletés préalables à la résidence sont incluses dans la colonne « Exigences de la résidence » de l’ébauche du Guide des jalons.

• Continuez de nous envoyer vos commentaires. Nous prévoyons que la prochaine version sera celle qui sera soumise à l’approbation des comités et des organisations participantes.

Introduction de la Série III de CanMEDS 2015

http://www.collegeroyal.ca/common/documents/canmeds/framework/canmeds_milestone_guide_sept2014_f.pdf




Une invitation à participer

Le cadre CanMEDS décrit les compétences dont les médecins doivent faire preuve pour répondre de façon efficace aux besoins de ceux et celles à qui ils prodiguent des soins. Depuis son lancement en 1996, il est devenu le cadre de compétences des médecins le plus largement reconnu et adopté dans le monde. Il y a cependant lieu de le renouveler; le Collège royal entend l’actualiser à des intervalles réguliers et réalistes. Sa dernière mise à jour remonte à 2005. Avec le projet CanMEDS 2015, il s’agira de sa troisième édition.

Au début de 2013, le Collège royal a formé 13 groupes d'experts pour déterminer comment adapter le cadre aux exigences de la pratique moderne. Les groupes ont examiné les sept principaux rôles CanMEDS et proposé des façons d’y intégrer le nouveau contenu sur la sécurité des patients, l’amélioration de la qualité et la cybersanté. Le fruit de leurs délibérations ainsi que les commentaires des comités consultatifs national et international et du Comité d’intégration du Collège royal ont mené à la première ébauche du cadre CanMEDS 2015 (Série I) soumise aux fins de consultation en février 2014. Les rapports individuels des groupes d’experts s’y sont ajoutés, étayant les révisions proposées.

La deuxième ébauche* du cadre CanMEDS (Série II) comprenait pour la première fois une série de « jalons » décrivant le processus d’acquisition progressive des nouvelles compétences tout au long de la formation, dès l’école de médecine. La Série III est axée sur la résidence et le développement professionnel continu. Un schéma illustrant ce continuum a été ajouté dans cette troisième ébauche.

Les révisions présentées dans cette troisième ébauche sont inspirées des commentaires que plus de 1000 intervenants nous ont fait parvenir entre février et juin

* La deuxième ébauche du cadre (Série II) est disponible en français et en anglais. Les ébauches des jalons seront presentées en français lorsque ceux-ci seront terminés et lancés officiellement en 2015.

2014. Un résumé de rétroaction a été lancé en même temps que le présent rapport.

Vous trouverez dans cette troisième ébauche, présentée en septembre 2014, un bref historique du cadre CanMEDS, une description des objectifs et de la méthodologie du projet CanMEDS 2015, un aperçu des principaux changements proposés et une ébauche complète du cadre de 2015. Le Guide des jalons CanMEDS, un document connexe qui présente les jalons révisés, a aussi été lancé en même temps que ce rapport.

Septembre 2014

Jason R. Frank Linda S. Snell Jonathan Sherbino

Sommes-nous sur la bonne voie? Avons-nous saisi l’essence même des compétences médicales requises pour relever les défis actuels et nous préparer à aller de l’avant? En faisant part de vos réactions, commentaires, points de vue et suggestions, vous nous aiderez à améliorer le cadre et le Guide des jalons CanMEDS 2015 pour qu'ils soient plus utiles et plus complets. Nous lirons et analyserons toute cette rétroaction et l'intégrerons dans un rapport qui éclairera les décisions sur le contenu et la conception du cadre. Un sondage en ligne vous permettra d'apporter des réponses rapides et de formuler des commentaires sur le cadre général, sur certains rôles et sur le Guide des jalons CanMEDS 2015.

Participez sans tarder, aidez à donner forme au cadre de formation médicale le plus reconnu dans le monde entier!

http://www.collegeroyal.ca/common/documents/canmeds/framework/canmeds2015_consultations_results_f.pdf



https://survey.royalcollege.ca/opinio/s?s=4188&lang=fr_CA



Remerciements

Cette révision du Cadre de compétences CanMEDS pour les médecins du Collège royal n'aurait pu être réalisée sans la participation de centaines d'éducateurs médicaux, de cliniciens, de résidents, de membres de comités et d'employés dévoués qui ont veillé à l’élaboration des deux premières ébauches du cadre de 2015 (Séries I et II), du Guide des jalons CanMEDS et de toutes les versions antérieures du cadre. Ces efforts ont pour but de réviser et de renouveler le cadre, et non de réinventer la roue. Nous devons donc souligner avec gratitude le travail de ceux qui ont apporté leur précieuse contribution dans le passé, qui tiendra lieu d’assise au cadre CanMEDS 2015.

Nous tenons à remercier les membres des groupes d’experts, du Comité d’intégration, du Comité consultatif national et du Comité consultatif international*. Nous désirons aussi souligner le dévouement et l’expertise des présidents des groupes d’experts. Merci à Farhan Bhanji, Ming-Ka Chan, Deepak Dath, Leslie Flynn, Bart Harvey, Kendall Ho, Eddy Lang, Alan Neville, Anna Oswald, Denyse Richardson, Jonathan Sherbino, Linda Snell et Brian Wong. Nous remercions sincèrement Elaine Van Melle d’avoir apporté son soutien en matière de recherche et d’érudition aux groupes d’experts et aux employés du Collège royal tout au long du projet.

Nous adressons aussi des remerciements à Cynthia Abbott, conseillère du projet CanMEDS 2015, pour son leadership dans l’élaboration d’un processus de révision axé sur un véritable effort de collaboration et de consultation.

En dernier lieu, nous remercions tous ceux qui ont participé aux panels en ligne, aux groupes de discussion, aux sondages, sans oublier les 200 personnes qui ont pris part aux discussions ouvertes dans le cadre du projet CanMEDS 2015. Leurs commentaires aideront à assurer l’utilité et la validité du cadre CanMEDS 2015 et du Guide des jalons connexe.

* Leurs noms figurent à la fin du présent document.

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/canmeds/framework/acknowledgements_2005



Le cadre CanMEDS

CanMEDS vise essentiellement à améliorer la formation des médecins et, par le fait même, les soins prodigués aux patients. Dès ses débuts, son but premier a été de définir de façon détaillée les compétences requises dans tous les domaines de la pratique médicale et de devenir une assise solide pour la formation médicale.

Au début des années 1990, tirant parti des travaux importants du projet « Educating Future Physicians of Ontario », des Associés du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, avec le soutien de l’Associated Medical Services, une société sans but lucratif, ont créé un cadre de compétences pour les médecins spécialistes. Le cadre CanMEDS, fruit de leurs efforts, a été approuvé officiellement par le Collège royal en 1996. Depuis, des pays répartis sur cinq continents ont adopté CanMEDS, qui est devenu le cadre le plus reconnu et utilisé par les médecins

dans le monde entier. Le Collège royal demeure parrain et responsable du cadre; l’ébauche actuelle intègre l’apport d’importants établissements médicaux internationaux.

Au Canada, toutes les normes de la formation médicale spécialisée établies par le Collège royal reposent sur le cadre CanMEDS. Ces dernières années, il a été modifié et intégré officiellement à la formation des médecins de famille canadiens, avec l’aide du Collège des médecins de famille du Canada. Le Collège des médecins du Québec, le Conseil médical du Canada, l’Association médicale canadienne et les écoles de médecine du Canada l’ont aussi adopté. Cette utilisation généralisée d’un cadre national fondé sur les compétences explique en partie pourquoi le système de formation médicale canadien est reconnu comme étant l’un des meilleurs au monde.

Les objectifs et les principes du projet CanMEDS 2015

Pour aider à préparer les médecins à satisfaire aux attentes de la société, dans un contexte dynamique où les exigences sont de plus en plus grandes en matière de soins de santé, le Collège royal entend actualiser le cadre CanMEDS et faciliter son utilisation dans les milieux où œuvrent les éducateurs médicaux et les médecins praticiens. Donnant suite aux défis et tendances qui évoluent dans les soins de santé actuels, le projet CanMEDS 2015 vise à atteindre les objectifs suivants, en respectant les rôles CanMEDS existants :

• Actualiser le contenu et effectuer des ajouts, en particulier en ce qui a trait à la sécurité des patients, l’amélioration de la qualité, l’intraprofessionnalisme et la cybersanté;

• Répondre aux besoins des éducateurs de première ligne qui ont demandé d’apporter des changements concrets et d’actualiser le cadre pour faciliter l’enseignement et l’évaluation des rôles CanMEDS;

• Créer et intégrer des jalons de compétence aux programmes de formation des résidents et dans la pratique, tout au long de la carrière d’un médecin.

Pour ce faire, les participants au processus de révision du projet CanMEDS 2015 ont adopté les principes suivants comme point de départ pour leurs travaux :

• Le processus en est un de révision et de renouvellement; il ne s’agit pas de réinventer la roue, mais d’améliorer le cadre.

• Les utilisateurs du cadre constituent le principal groupe cible, à savoir les médecins en formation, les enseignants de première ligne, les directeurs de divers programmes d’études et les éducateurs cliniciens qui conçoivent les programmes.

• Les concepts de la compétence doivent être ancrés dans la théorie et les pratiques exemplaires; leur présentation doit être claire et reliée à la pratique quotidienne du médecin.

• Des compétences génériques doivent être définies pour toutes les spécialités.

• Les concepts pertinents à plusieurs rôles doivent être énoncés dans le rôle où ils s’appliquent plus particulièrement. Bien que la redondance et les chevauchements soient acceptés, et même prévus, le cadre comme tel devrait éviter les répétitions et assurer l’intégration appropriée des rôles.

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/canmeds/canmeds2015/updates





CanMEDS 2015 et l’initiative La compétence par conception

Le projet CanMEDS 2015 se déroule dans un contexte spécial. Il fait partie d’une initiative pluriannuelle qui vise à transformer la formation des résidents et la pratique spécialisée au Canada en adoptant une approche de formation médicale fondée sur les compétences (FMFC), La compétence par conception.

Cette initiative a pour but d’améliorer les composantes fondamentales de la formation médicale au Canada et prévoit essentiellement de ne plus fonder l’agrément des médecins uniquement sur le temps consacré à des stages et à des activités, mais d’évaluer les réalisations

de l’apprenant en fonction de jalons de compétence. Le cadre CanMEDS 2015 comprendra des rôles actualisés et un ensemble de jalons qu’on propose d’intégrer au continuum de la formation des médecins et d’utiliser pour l’élaboration des programmes d’études et l’évaluation des apprenants. Avec l’aide d’un groupe de partenaires clés, dont les organisations qui ont participé au projet L’avenir de l’éducation médicale au Canada, l’initiative La compétence par conception fera en sorte que le système canadien de formation médicale sera le premier au monde à intégrer la FMFC tout au long de la carrière d’un médecin.

CanMEDS 2015 : une méthodologie axée sur la collaboration

Ceux qui intègrent le cadre CanMEDS à la formation et à la pratique doivent être convaincus qu’il s’agit d’une assise valide et pratique pour assurer l’excellence des soins prodigués. Depuis sa création dans les années 1990, CanMEDS est le fruit d’un processus de collaboration fondé sur des données probantes et mettant à contribution des centaines, voire des milliers d’Associés du Collège royal, de médecins de famille, d’éducateurs et d’autres experts bénévoles. Les recensements de la littérature, les sondages auprès d’intervenants, les groupes de discussion, les entrevues, les consultations, les exercices d’établissement de consensus, les débats et les travaux sur la conception des programmes d’études menant à sa création ont exigé un nombre incalculable d’heures. Plusieurs personnes d'ici et d'ailleurs sont d'avis que l'utilité du cadre CanMEDS tient au fait qu'il a été créé par des médecins, pour des médecins.

Dans le cadre du projet CanMEDS 2015, le Collège royal a fait appel au plus grand nombre possible d’experts et de partenaires pour que la prochaine version du cadre soit encore plus efficace. Au mois de septembre 2014, plus de 2500* personnes avaient

* À ce jour, le projet CanMEDS 2015 dénombrait 230 participants aux panels en ligne, 100 membres des groupes d’experts, 29 membres du Comité consultatif national, 2000 répondants au sondage et 200 participants aux discussions ouvertes. Les rôles des groupes et des comités sont décrits ci-dessous.

contribué de façon directe ou non à l’élaboration de l’ébauche de la Série I et la Série II. Au début de 2013, le Collège royal a formé des comités et des groupes d’experts qui contribuent à la révision du cadre. Les participants s’y sont joints pour diverses raisons, soit parce qu’ils sont experts en la matière, qu’ils représentent une étape précise du développement des médecins ou qu’ils connaissent bien le système de santé et de formation médicale, ainsi que leurs forces et leurs faiblesses. Ces groupes et leurs rôles sont décrits ci-dessous. Vous trouverez à la fin du document une liste des membres des comités et des groupes d’experts.

Groupes d’experts

Avec l’aide de partenaires clés, le Collège royal a formé 13 groupes d’experts chargés d’examiner les sept rôles au cœur du cadre CanMEDS. Au sein des groupes d’experts chargés du rôle d’érudit et de celui de professionnel, des sous-groupes explorent des aspects qui sont propres à ces rôles. Deux autres groupes conseilleront les groupes d’experts quant à l’intégration du nouveau contenu relatif à la sécurité des patients et à la cybersanté aux sept rôles CanMEDS actuels.

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/resources/cbme

http://www.collegeroyal.ca/portal/page/portal/rc/canmeds/canmeds2015/structure



Voici les 13 groupes d’experts en question :

• Expert médical

• Communicateur

• Collaborateur

• Gestionnaire

• Promoteur de la santé

• Érudit

–––– Apprentissage continu

–––– Évaluation critique

–––– Enseignement

–––– Recherche

• Professionnel

–––– Professionnalisme

–––– Santé des médecins

• Sécurité des patients et amélioration de la qualité

• Cybersanté

Chaque groupe d’experts comprend des éducateurs médicaux et des médecins praticiens de différentes spécialités et provinces. Ils ont mis à profit leur expertise pour élaborer l'ébauche révisée ainsi que la première ébauche du Guide des jalons. Leur rôle consiste à :

• Examiner le cadre CanMEDS 2005 pour cerner les concepts pouvant nécessiter des précisions ou des modifications, ainsi que les lacunes ou les redondances dans les compétences CanMEDS actuelles;

• Incorporer de nouveaux thèmes tels la sécurité des patients et l’interprofessionnalisme au cadre actuel;

• Élaborer l’ébauche des jalons pour chacun des rôles CanMEDS actuels;

• Veiller à ce que le cadre soit pratique et utile à des fins d’éducation tout au long du continuum;

• S’appuyer sur la rétroaction des consultations et intégrer le contenu pertinent à la nouvelle version du cadre.

Comité consultatif national CanMEDS 2015

Le Comité consultatif national fournit une orientation stratégique et contribue à l’ensemble du projet CanMEDS 2015; il compte 29 représentants de divers intervenants clés et organismes partenaires.

Panels en ligne CanMEDS 2015

Pour élargir la participation à l’élaboration du cadre, le Collège royal a organisé une série de panels en ligne à l’intention de tous ceux qui souhaitent examiner le cadre et donner leur avis sur les ébauches. Les groupes d’experts ont eu recours à ces panélistes et continueront de faire appel à eux à des étapes importantes de leurs travaux. Au mois de janvier 2014, plus de 230 personnes avaient participé aux panels en ligne CanMEDS 2015.

Comité consultatif international CanMEDS 2015

Le Comité consultatif international a été chargé de fournir des informations sur l’ensemble du projet CanMEDS 2015, dans une optique internationale, en tenant compte des répercussions éventuelles du cadre révisé dans d’autres pays et organismes à l’étranger. Il compte des représentants de divers intervenants et organismes partenaires du monde entier.

Comité d’intégration du Collège royal

Le Collège royal a demandé à une petite équipe d’éducateurs cliniciens des quatre coins du pays de revoir le cadre. Le Comité d’intégration est chargé de faire la synthèse de toutes les contributions au projet CanMEDS 2015 et de préparer une version cohérente du nouveau cadre. Ces contributions comprennent les rapports des groupes d’experts, l’orientation proposée par le Comité consultatif national et le Comité consultatif international, les résultats des sondages et des groupes de discussion, et les rapports des institutions sœurs à l’étranger.

Les consultations : pour bien faire les choses

Les changements au cadre de compétences CanMEDS pour les médecins toucheront tous les niveaux de la formation médicale au Canada. Avec l’aide de nos principaux partenaires, nous avons lancé un processus de consultation exhaustif pour nous assurer de procéder de façon efficace. Les rétroactions recueillies sont mises à profit et continueront d’éclairer l’approche itérative des groupes d’experts CanMEDS 2015.

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/patient_safety_ewg_report_e.pdf

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/ehealth_ewg_report_e.pdf



Les consultations nationales 2013 : ouvrir la voie au changement. En 2013, une série de consultations visait à partager l’information sur le projet et à recueillir des commentaires pour cerner les forces, les faiblesses et les lacunes du cadre de 2005. Nous sommes passés d’échanges personnels et directs auprès d’auditoires clés à des consultations plus structurées. On trouve un rapport sommaire des résultats de ces consultations sur le site Web du Collège royal.

Les consultations 2014 : valider le contenu. En 2014, nos consultations visent à recueillir des commentaires sur l’ébauche du cadre ainsi que sur celle des jalons. Cette rétroaction des intervenants éclairera les prochaines révisions.

Vous trouverez un rapport sommaire des résultats de ces consultations sur le site Web du Collège royal.

Lancement du cadre CanMEDS 2015

Le cadre CanMEDS 2015 et les outils connexes de soutien du corps professoral seront lancés officiellement lors de la Conférence internationale sur la formation des résidents de 2015 à Vancouver (C.-B.). La mise en œuvre des objectifs de formation propres à chaque spécialité et des autres ressources connexes se poursuivra pendant plusieurs années après le lancement du cadre, et comprendra un soutien offert par le Collège royal pour le perfectionnement du corps professoral.

Quoi de neuf dans CanMEDS 2015 : aperçu des changements proposés selon le rôle Voici les points saillants des changements apportés à l’ébauche du cadre CanMEDS 2015 (par rapport au cadre de 2005).

Changements généraux

On accorde toujours de l’importance à la cohérence générale du cadre et à sa mise en application.

• Les descriptions et les définitions des rôles sont formulées de façon plus claire et plus directe.

• Il y a moins de chevauchements entre les rôles; même si des aspects de la pratique peuvent s'appliquer à plusieurs rôles, les compétences énoncées dans un rôle donné devraient s'appliquer uniquement à ce rôle.

• Les compétences et les jalons décrivent les habiletés requises dans la pratique, par opposition à l’information ou au contenu se rapportant à des aspects d’un rôle.

• Des compétences visant à assurer et améliorer la sécurité des patients ont été ajoutées au cadre, selon les recommandations du groupe d'experts sur la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité ainsi que les constatations des premières consultations.

Expert médical

• La définition, la description et la première compétence clé du rôle d’expert médical soulignent l’importance d’intégrer les six autres rôles (les rôles transversaux).

• Les concepts de complexité, d’incertitude et d’ambiguïté ont été inclus.

• La référence à la présentation d’un témoignage d’expert devant les tribunaux ou de conseils aux gouvernements a été présentée comme étant un jalon d’expertise avancée pouvant être pertinent à certaines spécialités, mais pas à toutes les spécialités.

• Le rôle reflète désormais une partie de la complexité de la prise de décision et du raisonnement clinique avant, pendant et après les interventions.

• Une nouvelle compétence clé reflète l’importance accrue accordée à la sécurité des patients et à l’amélioration continue de la qualité, des éléments importants de l’expertise médicale.

http://www.collegeroyal.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/phase_1_consultation_report_f.pdf

http://www.royalcollege.ca/common/documents/canmeds/framework/canmeds2015_consultations_results_e.pdf

http://www.collegeroyal.ca/common/documents/canmeds/framework/canmeds2015_consultations_results_f.pdf

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/events/icre

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/events/icre



Communicateur

• La portée du rôle de communicateur est plus claire : elle se limite exclusivement à l’interaction entre les médecins et leurs patients, y compris les membres de leur famille, leurs partenaires et les personnes soignantes.

• On met l’accent sur une communication thérapeutique axée sur les patients.

• La communication avec les autres professionnels de la santé est maintenant décrite de façon explicite dans le rôle de collaborateur.

• Le concept de sécurisation culturelle est maintenant clairement énoncé dans le rôle de communicateur.

Collaborateur

• On souligne de façon explicite le concept de collaboration intraprofessionnelle.

• On suppose un modèle de prestation des soins axé sur l’établissement de relations avec les patients.

• L’intégration du point de vue du patient occupe une place importante dans le processus décisionnel partagé.

• La collaboration est exprimée de manière plus générale, au-delà du contexte d’une équipe de soins de santé officielle.

• Une nouvelle compétence clé traite désormais du transfert et de la transition des soins.

Leader (gestionnaire)

• Un changement de nom est proposé pour passer de « gestionnaire » à « leader » afin de souligner l’importance pour les médecins de posséder des compétences en leadership pour contribuer au façonnement du système de soins de santé.

• On accorde une importance accrue à la sécurité des patients et aux processus d’amélioration de la qualité.

• On met l’accent sur l’acquisition de compétences pour atteindre l’équilibre pratique professionnelle/vie personnelle.

• L’affectation des ressources devient un élément d’une bonne gestion.

• La maîtrise des outils informatiques en soins de santé est jugée essentielle pour les leaders médicaux et les gestionnaires, et essentielle pour la prestation des soins de santé.

• On ajoute la compétence visant à assurer la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité, notamment en incorporant des normes en matière de sécurité des patients, comme la déclaration d’événements indésirables.

Promoteur de la santé

• On a élargi et précisé la définition et la description du rôle.

• La notion de partenariat dans la promotion de la santé a été ajoutée.

• Les compétences en communication avec le grand public constituent désormais un jalon associé à ce rôle.

Érudit

• La composante sur « l’acquisition continue du savoir » dans le rôle d’érudit se retrouve maintenant dans trois compétences habilitantes qui reflètent 1) l’apprentissage prévu et opportuniste et la nécessité d’intégrer l’apprentissage aux tâches quotidiennes, 2) le recours à l’information provenant de diverses sources pour orienter l’apprentissage et 3) l’apprentissage continu en tant que partie intégrante d’une communauté de pratique.

• On ajoute de manière explicite les concepts de sécurité des patients et de milieu d’apprentissage sécuritaire dans le volet « enseignant » du rôle.

• On ajoute aussi une compétence clé axée sur



la prise de décision fondée sur des données probantes; elle est distincte d’une évaluation critique structurée et compte deux compétences habilitantes qui lui sont propres.

• On met un nouvel accent sur les habiletés en matière d’évaluation critique structurée.

• Le concept de recherche a été élargi; on met davantage l’accent sur le rôle et la diffusion des habiletés en tant qu’utilisateur de la recherche, plutôt que participant à la recherche.

Professionnel

• On insiste davantage sur la santé des médecins.

• Deux compétences clés ont été remaniées pour démontrer l’engagement du médecin envers le patient, la société et la profession.

• On souligne que la notion d’engagement envers des actions ou des tâches est liée au rôle de professionnel, indépendamment des actions ou des tâches comme telles.

Quoi de neuf dans CanMEDS 2015 : les jalons

Contrairement aux mises à jour précédentes, le projet CanMEDS 2015 fait partie de La compétence par conception, une initiative importante du Collège royal qui a pour but d’améliorer les composantes fondamentales de la formation médicale au Canada. Elle prévoit essentiellement de ne plus fonder l’agrément des médecins uniquement sur le temps consacré à des stages et des activités, mais d’évaluer les réalisations de l’apprenant en fonction de jalons de compétence. L’ajout de ces jalons est sans contredit le changement principal entre la version du cadre CanMEDS de 2005 et celle de 2015. Dans la Série III, les jalons sont présentés dans un document connexe, le Guide des jalons CanMEDS. Contrairement au cadre, qui, à l’occasion, fera l’objet de modifications, le guide, un document évolutif, sera révisé de façon continue à mesure que les éducateurs modifieront les jalons de leur discipline.

Le cadre de 2005 décrit les compétences dont les stagiaires doivent faire preuve à la fin de leur formation (c.-à-d. lorsqu'ils sont « prêts » à exercer leur profession). Tous les stagiaires et leurs directeurs de programme connaissent dès le départ les compétences à maîtriser d’ici la fin de leur formation, mais aucune attente n'est précisée pour d'autres étapes de leur carrière. L’ajout des jalons, qui désignent les qualités recherchées chez un stagiaire ou un médecin à une étape précise de son développement professionnel, changera tout cela. Les stagiaires, les éducateurs et les praticiens auront des repères précis pour vérifier à chaque étape s’ils sont sur « la bonne voie »).

Ainsi, les jalons :

• Marqueront l’évolution de la compétence tout au long de la carrière d'un médecin;

• Donneront des objectifs clairs qui guideront l’apprentissage et l’évaluation;

• Permettront aux apprenants de mieux se concentrer sur leurs activités d’apprentissage;

• Permettront aux évaluateurs (et aux intervenants des programmes) de reconnaître à quel moment un apprenant a franchi un jalon ou un ensemble de jalons et est vraiment prêt à passer à la prochaine étape de sa formation ou de son développement.

Au sujet du Guide des jalons CanMEDS

L’ébauche des jalons de compétences de septembre 2014 pour la formation médicale au Canada diffère beaucoup de la première version de mai dernier : les jalons y sont moins nombreux, la formulation utilisée est plus simple et, en réaction aux commentaires issus du processus de consultation exhaustif, les jalons ont été peaufinés pour mieux correspondre à chaque étape du développement des médecins.




Les jalons et l’approche fondée sur les compétences

Étapes traditionnelles de la formation médicale. Le modèle traditionnel de formation des médecins spécialistes est divisé en fonction des étapes qui figurent ci-dessous. Elles couvrent la formation propre à chaque spécialité et l’apprentissage au fil de la pratique :

• Résident junior

• Résident senior

• Médecin praticien

L’approche de La compétence par conception. En intégrant à la formation des résidents et à la pratique spécialisée un modèle de formation médicale fondée sur les compétences (FMFC) de nouvelle génération, l’initiative La compétence par conception divisera la formation spécialisée en une série d'étapes intégrées, du passage à la discipline et au fil de la pratique. (Voir schéma à la page 11.)

Chaque étape comprend des jalons issus du nouveau cadre CanMEDS 2015, qui définit les habiletés attendues à des moments précis de la carrière d'un médecin. En privilégiant l'apprentissage plutôt que la durée de ce dernier, La compétence par conception permettra d'adapter la formation médicale aux réalités de la pratique moderne, garantissant ainsi que les médecins acquièrent les compétences dont ils ont besoin à chaque étape de leur carrière.

Phases et étapes de la formation médicale

Les médecins acquièrent des compétences à différentes étapes, durant la résidence propre à la discipline et au fil de la pratique.

Résidence propre à la discipline : Durant cette étape, le stagiaire en médecine met à profit les habiletés enseignées à l’école de médecine pour apprendre les compétences nécessaires à la pratique (quatre étapes d’approfondissement : passage à la discipline, connaissances fondamentales de la discipline, connaissances approfondies de la discipline et passage à la pratique).

Passage à la discipline : Dans de nombreux cas, il s’agira d’un nouvel ajout à l’étape de la résidence. Cette étape met l’accent sur l’orientation et l’évaluation des nouveaux stagiaires provenant de différents programmes et écoles de médecine (y compris de l'extérieur du Canada). Même si cette étape existe d'une certaine façon dans de nombreux programmes de résidence (p. ex., « camps d'entraînement » pour résidents), La compétence par conception officialisera le processus d'évaluation et d’orientation, de sorte que les résidents seront sur un pied d’égalité au début de leur formation spécialisée. Selon les besoins de chaque programme et de chaque apprenant, la durée de cette étape peut être d’une heure, d’un mois ou de deux mois.

Connaissances fondamentales de la discipline : La deuxième étape de la résidence couvre les compétences générales que chaque stagiaire doit acquérir avant de passer à des compétences avancées, propres à la discipline. Elle peut exiger d'évoluer dans différents milieux cliniques pour permettre au stagiaire d’acquérir un éventail de compétences de base avant de passer à la formation approfondie.

Connaissances approfondies de la discipline :* La troisième étape de la résidence couvre les

* Examen du Collège royal : Cette initiative propose de tenir les examens du Collège royal à la fin de l’étape axée sur les « connaissances approfondies de la discipline » plutôt qu’à la fin de la formation (comme c’est le cas actuellement). Ainsi, les stagiaires pourront se concentrer sur le premier niveau de leur formation clinique et utiliser leur dernière année de formation encadrée pour parfaire leurs compétences. L’accent sera mis sur l’acquisition d’un degré croissant d’autonomie pour préparer les résidents à exercer de façon indépendante.

La formation médicale fondée sur les compétences : quelques définitions

Formation médicale fondée sur les compétences (FMFC) : Approche axée sur les résultats pour la conception des programmes de formation médicale, qui cible les aptitudes des diplômés en médecine.

Compétence : Aptitude observable chez un professionnel de la santé qui se développe par étapes d’expertise, du clinicien débutant au clinicien expert.

Acte professionnel non supervisé (APNS) : Tâche importante au sein d’une discipline qui peut être confiée à une personne possédant les compétences requises.

Jalon : Aptitude attendue chez un professionnel de la santé à un certain niveau d’expertise.

[traduction] Voir : Frank JR et al. Competency-based medical education: theory to practice. Med Teacher 2010; 32(8):638––45.



compétences fondamentales propres à une grande partie de la discipline.

Passage à la pratique : Durant l'étape finale de la résidence, le résident senior devrait démontrer qu'il est prêt à exercer ses fonctions de manière autonome, p. ex., agir en tant que résident en chef, diriger une clinique ambulatoire, faire preuve de plus en plus d'autonomie en exécutant des procédures et les enseigner, et enseigner à d'autres personnes. Dans le cadre de cette initiative, les examens auraient lieu à la fin de cette étape axée sur les « connaissances approfondies de la discipline », permettant aux résidents de parfaire leurs compétences durant leur dernière année de formation. Le certificat du Collège royal ne sera attribué que lorsque le résident aura franchi avec succès cette étape de « passage à la pratique ».

Développement professionnel continu (DPC) : Le médecin maintient et approfondit sa compétence tout au long de la pratique des manières suivantes :

Maintien de la compétence : Le médecin peaufine ses compétences ou en acquiert de nouvelles grâce à des activités de développement professionnel continu dans son champ de pratique actuel.

Expertise avancée : Le médecin modifie son champ de pratique en acquérant de nouvelles compétences ou en se forgeant de nouveaux intérêts.

Retrait de la pratique professionnelle : Durant cette dernière étape, les médecins se préparent à mettre fin à leur pratique professionnelle et s’adaptent à leur nouveau rôle en soins de santé.

Passage à la pratique

(maintien des compétences et expertise avancée)Développement professionnel continu

Retrait de la pratique professionnelle

Étapestraditionnelles

Étapes proposées deLa compétence par conception 1, 2

Le continuum de la compétence

Étapes dela formation médicale

Résidence propreà la discipline

Apprentissageen pratique

Résident junior

Résident senior

Médecinpraticien

1 La compétence par conception2 Les jalons correspondant à chaque étape représentent les compétences définitives

DIPLÔME DE MÉDECINE

Connaissances approfondies de la discipline

Connaissances fondamentalesde la discipline

(orientation et évaluation)Passage à la discipline

EXAMEN DU COLLÈGE ROYAL


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – EXPERT MÉDICAL Série III

EXPERT MÉDICAL

Définition

En tant qu’experts médicaux, les médecins assument tous les rôles CanMEDS et s’appuient sur leur savoir médical, leurs compétences cliniques et leurs attitudes professionnelles pour dispenser des soins de grande qualité et sécuritaires axés sur les patients. Pivot du cadre CanMEDS, le rôle d’expert médical définit le champ de pratique clinique des médecins.

Description

En tant qu'experts médicaux qui dispensent des soins sécuritaires et de grande qualité axés sur les patients, les médecins s’appuient sur un ensemble évolutif de connaissances, leurs compétences cliniques et leurs attitudes professionnelles. Ils recueillent et interprètent des renseignements, prennent des décisions cliniques et réalisent des interventions diagnostiques et thérapeutiques. Ils posent ces actes à l’intérieur des limites de leur champ de pratique et de leur expertise. Leur prise de décisions, éclairée par les pratiques exemplaires et les données probantes issues de la recherche, tient compte des circonstances et des préférences du patient et de la disponibilité des ressources. Leur pratique clinique est actualisée, respectueuse de l’éthique et efficiente en ressources, conduite en partenariat avec les patients et leur famille, d’autres fournisseurs des soins de santé et la collectivité. Le rôle d’expert médical constitue le point de convergence de l’activité des médecins et s’appuie sur les compétences comprises dans les rôles CanMEDS transversaux (communicateur, collaborateur, leader/gestionnaire, promoteur de la santé, érudit et professionnel).

Concepts fondamentaux

• But convenu des soins : 2.1, 2.3, 2.4, 3.2, 4.1

• Application des sciences cliniques et biomédicales fondamentales : 1.3

• Prise de décisions cliniques : 1.4, 1.6, 2.2, 5.4

• Raisonnement clinique : 1.3, 1.4, 2.1, 3.1

• Compassion : 1.1

• Reconnaissance de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté dans la prise de décisions cliniques : 1.6, 2.2, 2.4, 3.2, 3.3, 3.4

• Consentement : 3.2

• Continuité des soins : 2.4, 4.1

• Devoir de prodiguer des soins : 1.1, 1.5, 2.4

• Intégration des rôles CanMEDS transversaux : 1.2

Groupe d’experts sur le rôle d’expert médical

Président : Farhan Bhanji

Collaborateurs : Kathy Lawrence, Mark Goldszmidt, Mark Walton, Ken Harris, David Creery, Jonathan Sherbino, Louis-Georges Ste-Marie, Antonia Stang

Conseillère : Ivy Oandasan

Pour en savoir plus sur les délibérations du groupe d’experts chargé de réviser le rôle d’expert médical pour le nouveau cadre CanMEDS 2015, veuillez consulter le rapport publié par ce groupe en février 2014 (en anglais seulement).

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/medical_expert_ewg_report_e.pdf



• Interprétation des tests diagnostiques : 2.2

• Expertise médicale : toutes les compétences habilitantes

• Hiérarchisation des responsabilités professionnelles : 1.4, 1.5, 2.1, 3.3, 5.1

• Évaluation et gestion cliniques axées sur les patients : 1.4, 2.2, 2.4, 3.1, 3.3, 3.4, 4.1, 5.1, 5.4, 5.5

• Sécurité des patients : 1.5, 3.4, 5.1, 5.2, 5.3

• Maîtrise des compétences interventionnelles : 3.1, 3.3, 3.4

• Amélioration de la qualité : 5.2, 5.3, 5.5

• Connaissance des limites de l’expertise : 1.4, 3.4

• Suivi en temps opportun : 1.4, 2.2, 4.1

• Participation au sein de l’équipe de soins : 1.3, 1.4, 2.1, 2.4, 3.3, 4.1, 5.2

Compétences clés Compétences habilitantes

Les médecins peuvent : Les médecins peuvent :

1. Exercer la médecine dans la portée de leur champ de pratique et de leur expertise clinique

1.1 Faire preuve d’engagement à prodiguer des soins de grande qualité à leurs patients

1.2 Intégrer les rôles CanMEDS transversaux dans leur exercice de la médecine

1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pertinentes à leur discipline

1.4 Réaliser des évaluations cliniques en temps utile et présenter des recommandations bien structurées et documentées, oralement ou par écrit

1.5 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences conflictuelles

1.6 Reconnaître la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes à l’exercice de la médecine et y réagir de façon appropriée

2. Réaliser une évaluation clinique axée sur le patient et établir des plans de traitement

2.1 Cerner et hiérarchiser les problèmes auxquels il leur faudra accorder leur attention au cours d’un contact avec un patient

2.2 Recueillir les antécédents, réaliser un examen physique, déterminer les investigations appropriées et interpréter leurs résultats aux fins de diagnostic et de traitement, de prévention de la maladie et de promotion de la santé

2.3 Établir, en collaboration avec les patients et leur famille, les buts des soins qui pourraient comprendre le ralentissement de la progression de la maladie, la guérison, l’amélioration de fonctions, le traitement de symptômes et la palliation

2.4 Établir un plan de traitement axé sur le patient



3. Planifier et réaliser des interventions aux fins d’évaluation ou de traitement

3.1 Déterminer quelles sont les interventions les plus importantes aux fins d’évaluation ou de traitement

3.2 Obtenir et documenter le consentement éclairé à la suite des explications sur les risques, les avantages et la justification des options proposées

3.3 Prioriser les interventions, tenant compte du degré d’urgence clinique, du potentiel de détérioration et des ressources disponibles

3.4 Réaliser les interventions de manière compétente et sécuritaire en l’adaptant aux constats ou à l’évolution fortuits des circonstances cliniques

4. Établir des plans pour les soins continus et, le cas échéant, des consultations en temps voulu

4.1 Définir les rôles des médecins, des autres professionnels de la santé et du patient en ce qui a trait à la présentation d’un plan de traitement axé sur le patient, assurant des soins continus, y compris les suivis sur les investigations, les réactions au traitement et autres consultations

5. Participer activement, à titre individuel et en tant que membre d’une équipe fournissant des soins, à l’amélioration continue de la qualité des soins de santé et de la sécurité des patients

5.1 Reconnaître les événements indésirables et les incidents évités de justesse, et y réagir de façon appropriée

5.2 Apporter sa contribution à une culture qui favorise la sécurité des patients

5.3 Adopter des stratégies qui favorisent la sécurité des patients et atténuent l’effet négatif des facteurs humains et systémiques


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – COMMUNICATEUR Série III

COMMUNICATEUR

Groupe d’experts sur le rôle de communicateur

Président : Alan Neville

Collaborateurs : Wayne Weston, Dawn Martin, Louise Samson, Perle Feldman, Gordon Wallace, Olivier Jamoulle, José François, Marie-Thérèse Lussier, Sue Dojeiji

Conseillères : Judy Brown, Erin Keely, Suzanne Kurtz, Abigail Hain

Pour en savoir plus sur les délibérations du groupe d’experts chargé de réviser le rôle de communicateur pour le nouveau cadre CanMEDS 2015, veuillez consulter le rapport publié par ce groupe en février 2014 (en anglais seulement).

Définition

En tant que communicateurs, les médecins établissent des rapports avec les patients et leur famille*, qui facilitent le recueil et le partage des renseignements essentiels à la prestation de soins de santé de qualité.

Description

Les médecins facilitent la communication thérapeutique axée sur le patient par l’exploration des symptômes, qui suggèrent la présence de la maladie vécue par le patient, et par l’écoute du récit de l’expérience de la maladie vécue par le patient. Les médecins examinent le point de vue des patients, y compris leurs craintes, leurs idées au sujet de leur maladie, les effets de leur maladie sur leur vie et leurs attentes au sujet des soins qu’ils reçoivent et par rapport aux professionnels qui prodiguent ces soins. Ces informations seront intégrées à la compréhension du contexte du patient, qui comprend son statut socioéconomique, ses antécédents médicaux, ses antécédents familiaux, son stade de vie, ses conditions de vie, son milieu de travail ou scolaire et d’autres problèmes psychologiques et sociaux pertinents. Le processus décisionnel concerté représente un pivot de l’approche axée sur le patient : il consiste à trouver un terrain d’entente avec les patients en ce qui concerne l’élaboration d’un plan pour traiter leurs problèmes médicaux et réaliser leurs objectifs en matière de santé d’une manière qui tient compte de leurs besoins, de leurs valeurs et de leurs préférences. Ce plan doit s’appuyer sur des données probantes et être accompagné de directives.

Parce que la maladie touche non seulement le patient, mais aussi sa famille, les médecins doivent être en mesure de communiquer efficacement avec toutes les personnes qui interviennent dans la prestation des soins à ce patient.


• Précision : 2.1, 2.4, 3.1, 4.2, 5.1

• Écoute active : 1.1. 1.3, 1.4, 1.5, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 4.1, 4.3

• Documentation appropriée : 2.1, 5.1, 5.2, 5.3

• Attention accordée aux aspects psychosociaux de la maladie : 1.6, 2.1, 2.2, 4.1

* Dans la Série III du cadre CanMEDS 2015 et du Guide des jalons, l’expression « patients et leur famille » inclut toutes les personnes qui ont une importance d’un point de vue personnel pour le patient et qui se préoccupent des soins qui lui sont prodigués, y compris, d’après les circonstances de ce patient, les membres de sa famille, les partenaires, les aidants naturels, les tuteurs légaux et les subrogés. On doit prendre note que dans le cadre CanMEDS, le rôle de communicateur décrit les compétences liées à la rencontre médecin––patient. D'autres compétences en communication sont mentionnées ailleurs dans le cadre, dont la communication au sein des équipes de soins de santé (rôle de collaborateur) et les exposés universitaires (rôle d'érudit).

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/communicator_ewg_report_e.pdf



• Annonce de mauvaises nouvelles : 1.5, 3.1, 3.3

• Concordance des buts et des attentes : 1.6, 2.2, 3.1, 4.3

• Divulgation d’événements indésirable : 3.2

• Transmission efficace d’informations orales et écrites au sujet des soins aux patients, quelle que soit la plateforme utilisée : 5.1, 5.2

• Efficience : 2.3, 4.2, 5.2

• Recueil et synthèse des renseignements sur les soins aux patients : 2.1, 2.2, 2.3, 2.4

• Empathie : 1.1, 1.2, 1.3

• Éthique dans la relation médecin-patient : 3.2, 5.1

• Expertise en matière de communication verbale et non verbale : 1.4

• Consentement éclairé : 2.2

• Compréhension mutuelle : 1.6, 3.1, 4.1

• Approche axée sur le patient en matière de communication : 1.1, 1.6, 2.1, 3.1

• Protection des renseignements personnels et respect de la vie privée : 1.2, 5.1

• Rapport: 1.4

• Compétence relationnelle dans les interactions : 1.5

• Respect de la diversité : 1.1, 1.6, 2.2, 4.1

• Prise de décisions partagée : 1.6, 4.1, 4.3

• Relations thérapeutiques avec les patients et leur famille : 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6

• Transition dans les soins : 5.1, 5.2

• Confiance dans la relation médecin-patient : 1.1, 5.2



1. Établir des rapports thérapeutiques professionnels avec les patients et leur famille

1.1 Communiquer d’une manière axée sur les patients qui favorise la confiance et l’autonomie du patient et se caractérise par l’empathie, le respect et la compassion

1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité

1.3 Reconnaître les circonstances où les valeurs, les biais ou les perspectives des patients, des médecins ou des autres professionnels de la santé peuvent influer sur la qualité des soins et modifier l’approche envers le patient en conséquence

1.4 Répondre à la communication non verbale des patients et avoir recours à des comportements non verbaux pertinents afin d’améliorer la communication avec les patients



1.5 Gérer les désaccords et les conversations très émotives

1.6 S’adapter aux besoins et préférences uniques de chaque patient, ainsi qu’à leur état clinique et à leurs circonstances

2. Recueillir et synthétiser des renseignements précis et pertinents, en tenant compte des points de vue des patients et de leur famille

2.1 Utiliser des techniques d’entrevue axées sur le patient afin de découvrir et de recueillir les informations pertinentes des domaines biomédical et psychosocial

2.2 Résumer et intégrer à l’information biomédicale et psychosociale l'information sur les croyances, les valeurs, les préférences, le contexte et les attentes du patient

2.3 Structurer et gérer le flux d’une rencontre clinique

2.4 Rechercher et résumer des renseignements pertinents provenant d’autres sources, dont les membres de la famille du patient, avec le consentement de celui-ci

3 Informer les patients et leur famille sur leurs soins de santé

3.1 Fournir des explications claires, exactes, en temps opportun et adaptées au niveau de compréhension du patient et de sa famille, et à ses besoins

3.2 Divulguer les événements indésirables aux patients ou à leur famille avec précision et de manière appropriée

4. Mobiliser les patients et leur famille en vue de l’élaboration de plans qui reflètent les besoins et les buts de ces patients en matière de soins de santé

4.1 Entretenir avec les patients et leur famille des échanges respectueux, libres de jugements de valeur et adaptés à leur culture

4.2 Aider les patients et leur famille à définir, se prévaloir et utiliser les technologies de l’information et de la communication à l’appui des soins qu’ils reçoivent et de la gestion de leur santé

4.3 Utiliser les compétences et stratégies appropriées en matière de communication pour aider les patients et leur famille à faire des choix éclairés concernant leur santé

5. Documenter et partager les informations écrites et électroniques au sujet du contact médical afin d’optimiser le processus décisionnel clinique, la sécurité des patients, la protection des renseignements personnels et le respect de la vie privée

5.1 Documenter les entrevues cliniques de façon précise, complète, opportune et accessible, de même que dans le respect des exigences légales et réglementaires

5.2 Communiquer efficacement au moyen des dossiers médicaux écrits, des dossiers de santé électroniques (DSE) ou d’une autre technologie numérique


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – COLLABORATEUR Série III

COLLABORATEUR

Groupe d’experts sur le rôle de collaborateur

Présidente : Denyse Richardson

Collaborateurs : Lisa Calder, Heather Dean, Susan Glover Takahashi, Paule Lebel, Jerry Maniate, Dawn Martin, Louise Naismith, Christie Newton, Yvonne Steinert

Conseillers : Amir Ginzburg, Ivy Oandasan, Sharon Switzer-McIntyre

Pour en savoir plus sur les délibérations du groupe d’experts chargé de réviser le rôle de collaborateur pour le nouveau cadre CanMEDS 2015, veuillez consulter le rapport publié par ce groupe en février 2014 (en anglais seulement).

Définition

En tant que collaborateurs, les médecins travaillent efficacement avec d’autres professionnels des soins de santé afin de prodiguer des soins sécuritaires et de grande qualité axés sur les patients.

Description

Essentielle à la prestation de soins de grande qualité et sécuritaires axés sur les patients, la collaboration s’étend aux patients et à leur famille*, aux médecins et autres professionnels de la santé, aux partenaires de la collectivité et aux intervenants du système de santé. La collaboration est un processus axé sur des relations qui se fondent sur la confiance, le respect et le processus décisionnel concerté mettant à contribution une variété de personnes possédant des compétences complémentaires et oeuvrant dans des milieux multiples du continuum des soins. Le partage de connaissances, de perspectives et de responsabilités, et la volonté d’apprendre ensemble interviennent dans ce processus, qui requiert également une compréhension du rôle des autres, la poursuite des mêmes buts et résultats, et la gestion des divergences. Ces compétences en collaboration s’appliquent de façon générale aux activités connexes aux soins cliniques, comme l’administration, la formation, la promotion de la santé et les travaux d’érudition.


• Collaboration avec des organismes communautaires : 1.2, 1.3

• Communities de pratique : 1.3, 3.2

• Résolution, gestion et prévention des conflits : 2.2

• Négociation constructive : 2.2

• Consultations et aiguillages efficaces : 1.2, 1.3, 3.1, 3.2

• Équipes de soins de santé efficaces : toutes les compétences habilitantes

• Transfert des soins : 3.1, 3.2

• Collaboration entre professionnels de la santé : toutes les compétences habilitantes

* Dans l'ébauche (Série III) du cadre CanMEDS 2015 et de celle du Guide des jalons, l’expression « patients et leur famille » inclut toutes les personnes qui ont une importance pour le patient d’un point de vue personnel et qui se préoccupent des soins qui lui sont prodigués, y compris, d’après les circonstances de ce patient, les membres de sa famille, les partenaires, les aidants naturels, les tuteurs légaux et les subrogés.

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/collaborator_ewg_report_e.pdf


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – COLLABORATEUR Série III

• Collaboration entre collègues médecins : toutes les compétences habilitantes

• Reconnaissance de ses propres rôles et limites : 1.2, 3.1

• Respect des autres médecins et membres de l’équipe de soins de santé : 2.1, 2.2

• Respect et promotion de la diversité : 1.2, 2.1, 2.2

• Prise de décisions concertée : 1.3

• Partage de connaissances et d’informations : 1.3, 3.1, 3.2

• Conscience situationnelle : 1.1, 1.2, 2.2, 3.1, 3.2

• Dynamique d’équipe: 1.1, 2.2, 3.1

• Transfert des soins : 3.1, 3.2

• Compréhension des rôles et des responsabilités de tous les membres de l’équipe des soins de santé : 1.2, 3.1



1. Travailler efficacement avec des médecins et d’autres professionnels de la santé

1.1 Établir et maintenir de saines relations de travail avec des médecins et d’autres professionnels de la santé aux fins de prestation de soins en collaboration

1.2 Négocier les responsabilités partagées et les chevauchements avec des médecins et d’autres professionnels de la santé

1.3 Participer à un processus décisionnel concerté efficace et respectueux

2. Collaborer avec des médecins et d’autres professionnels de la santé afin de prévenir les malentendus, gérer les divergences et résoudre les conflits

2.1. Faire preuve de respect envers des collaborateurs

2.2 Mettre en œuvre des stratégies pour résoudre les conflits de manière à favoriser une culture axée sur la collaboration

3. Assurer un transfert de soins efficace et sécuritaire vers un autre professionnel de la santé

3.1 Déterminer quand transférer des soins à un autre médecin ou professionnel de la santé

3.2 Faire preuve de la capacité à effectuer un transfert de soins sécuritaire, à la fois verbalement et par écrit, durant la transition d’un patient vers un nouveau milieu, un nouveau professionnel de la santé ou une nouvelle étape de prestation des soins


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – LEADER Série III

LEADER (GESTIONNAIRE)

Définition

En tant que leaders, les médecins établissent, en collaboration avec d’autres leaders du domaine de la santé, une vision d’un système de santé de grande qualité et assument la responsabilité d’impulser le changement pour réaliser cette vision.

Description

La société a explicitement déterminé que les aptitudes en gestion et en leadership représentent des exigences fondamentales de l’exercice de la médecine. Les médecins et d’autres intervenants exercent un leadership de collaboration au sein des systèmes complexes de soins de santé qui constituent leurs milieux de travail spécifiques. Sur le plan systémique, les médecins contribuent au développement et à la prestation de soins de santé constamment améliorés, et mobilisent les autres intervenants à travailler avec eux dans cette perspective. Ils doivent en outre établir un équilibre entre leur vie personnelle et leurs responsabilités de gestionnaires et de leaders dans leurs activités cliniques, administratives, de recherche et pédagogiques quotidiennes. Ils agissent aussi à titre de fournisseurs individuels de soins, de membres d’équipes ou de groupes, de même que de participants et de leaders au sein du système de santé d’échelon local, régional, national et mondial. Le rôle de leader du cadre CanMEDS décrit l’intervention active de tous les médecins en tant que gestionnaires et leaders dans la prise de décisions relatives au fonctionnement et à l’évolution continue du système de soins de santé.


• Administration : 4.1, 4.2

• Développement de carrière : 4.2

• Leadership de collaboration et « esprit de subordination » : 1.1, 3.1, 3.2, 3.3

• Prise en compte de l’équité, de l’efficience et de l’efficacité dans l’attribution des ressources de la santé en vue de la prestation optimale de soins aux patients : 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2

• Complexité des systèmes : 1.1

• Participation efficace aux réunions et aux comités : 1.2

• Ressources humaines de la santé : 2.2, 4.2

• Technologies de l’information du domaine de la santé : 1.3

• Direction du changement : 1.1, 1.2, 1.3, 2.2, 3.2

• Gestion du personnel: 4.2

• Négociation : 1.1, 3.1

Groupe d’experts sur le rôle de leader

Coprésidents : Deepak Dath and Ming-Ka Chan

Collaborateurs : Geoffrey Anderson, Andrew Burke, Saleem Razack, Susan Lieff, Geneviève Moineau, Aaron Chiu, Philip Ellison

Conseillers : David Snadden, Hugh MacLeod, Sherissa Microys, Marie-Josée Bédard, Joshua Tepper, Louis-André Lacasse, Hema Patel

Pour en savoir plus sur les délibérations du groupe d’experts chargé de réviser le rôle de gestionnaire pour le nouveau cadre CanMEDS 2015, veuillez consulter le rapport publié par ce groupe en février 2014 (en anglais seulement).

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/manager_ewg_report_e.pdf


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – LEADER Série III

• Organiser, structurer, établir des budgets et financer : 2.1, 2.2, 4.1, 4.2, 4.3

• Compétences personnelles en leadership : 3.1, 4.1, 4.2, 4.3

• Les médecins en tant que participants-architectes actifs au sein du système de santé : 1.1, 1.2, 1.3, 2.3, 3.2, 3.3

• Rémunération des médecins : 4.2

• Rôles et responsabilités des médecins au sein du système de santé : 1.1, 1.2, 1.3, 2.2, 3.1, 3.2

• Gestion de la pratique afin de maintenir une pratique durable et la santé des médecins : 4.1, 4.2, 4.3

• Établissement des priorités : 2.1, 3.2, 4.1

• Amélioration de la qualité : 1.1, 1.2, 1.3, 2.2, 3.2, 3.3

• Intendance : 2.1, 2.2

• Supervision d’autres personnes : 4.2

• Pensée systémique : 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2

• Gestion du temps : 4.1



1. Contribuer à l’amélioration de la prestation des soins de santé au sein des équipes, des établissements et des systèmes

1.1 Miser sur l’amélioration de la qualité afin de participer à l’amélioration des systèmes de soins aux patients

1.2 Analyser les événements indésirables et les incidents évités de justesse afin d’améliorer les systèmes de soins

1.3 Utiliser l’informatique de la santé afin d’améliorer la qualité des soins aux patients et d’optimiser la sécurité des patients

2. Participer à l’intendance des ressources de la santé

2.1 Répartir les ressources de la santé en vue de la prestation de soins optimaux aux patients

2.2 Appliquer des données probantes et des processus de gestion pour dispenser des soins dont le coût est approprié

3. Faire preuve de leadership dans la pratique professionnelle

3.1 Perfectionner leurs compétences en leadership

3.2 Concevoir et structurer des éléments de prestation des soins de santé

3.3 Faciliter le changement dans le domaine de la santé afin d’améliorer les services et les résultats

4. Gérer leur pratique et leur carrière4.1 Établir des priorités et gérer leur temps de façon à établir un

équilibre entre leur pratique et leur vie personnelle

4.2 Gérer la planification de carrière, les finances et les ressources humaines de la santé au sein d’un milieu de pratique

4.3 Mettre en œuvre des processus afin d’assurer l’amélioration de la pratique personnelle


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – PROMOTEUR DE LA SANTÉ Série III

PROMOTEUR DE LA SANTÉ

Groupe d’experts sur le rôle de promoteur de la santé

Président : Jonathan Sherbino

Collaborateurs : Deirdre Bonnycastle, Brigitte Côté, Leslie Flynn, Andrea Hunter, Daniel Ince-Cushman, Jill Konkin, Ivy Oandasan, Glenn Regehr, Denyse Richardson, Jean Zigby

Conseillères : Marcia Clark, Sherissa Microys

Pour en savoir plus sur les délibérations du groupe d’experts chargé de réviser le rôle de promoteur de la santé pour le nouveau cadre CanMEDS 2015, veuillez consulter le rapport publié par ce groupe en février 2014 (en anglais seulement).

Définition

En tant que promoteurs de la santé, les médecins mettent à profit leur expertise et leur influence en travaillant avec les collectivités ou les patients afin d’améliorer les soins. Ils travaillent avec ceux qu'ils servent afin de déterminer et de comprendre les besoins, de s'exprimer au nom d’autres personnes et d’appuyer la mobilisation de ressources pour mener au changement.

Description

Les médecins reconnaissent leur devoir de participer aux efforts d’amélioration de la santé et du mieux-être de leurs patients, de leurs collectivités et des populations qu’ils servent*. Ils possèdent un savoir médical et des compétences qui offrent une perspective unique sur la santé. Les médecins ont également un accès privilégié aux descriptions que font des patients de leur expérience avec la maladie et le système de santé. L’amélioration de la santé ne se limite pas à l’atténuation de maladies ou de traumatismes, mais comprend en outre la prévention de la maladie, le dépistage, la promotion de la santé, la surveillance et la protection de la santé. Elle inclut aussi la promotion de l’équité en santé, permettant aux individus et aux populations d’atteindre leur plein potentiel sur le plan de la santé, sans être désavantagés pour des motifs relatifs à la race, l’ethnicité, la religion, le sexe, l’orientation sexuelle, l’âge, ou la classe sociale, ainsi qu’au statut économique ou au niveau de scolarisation.

Les médecins utilisent leur position pour soutenir les patients dans leur parcours au sein du système de santé et entreprendre avec eux des démarches afin qu’ils aient accès aux ressources appropriées en temps voulu. Ils s’efforcent d’améliorer la qualité de leur pratique clinique et des organismes associés en répondant aux besoins de santé des patients, des collectivités ou des populations qu’ils servent. Ils favorisent la bonne santé des collectivités et des populations en influençant le système (ou en offrant leur appui à d'autres qui font de même), tant à l’intérieur qu’à l’extérieur de leurs milieux de travail.

La promotion de la santé exige d’agir. Les médecins utilisent leur connaissance des déterminants de la santé (p. ex., les déterminants psychologiques, biologiques, sociaux, culturels, environnementaux et économiques, ainsi que les facteurs du système de soins de santé) pour exercer une influence positive sur la santé de leurs patients, des collectivités ou des populations qu’ils servent. Ils recueillent des renseignements et des perceptions au sujet des

* Dans le cadre CanMEDS, une « collectivité » est un groupe de personnes ou de patients liés à la pratique d’un médecin, et une « population » est un groupe de personnes ou de patients partageant un enjeu ou une caractéristique commune.

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/health_advocate_ewg_report_e.pdf



problèmes, travaillant avec les patients et leur famille* afin d’acquérir une bonne compréhension des besoins et des mécanismes permettant de répondre à ces besoins. Ils offrent leur soutien aux patients, aux collectivités ou aux populations pour appeler au changement et pour parler en leur nom au besoin. Ils accroissent la sensibilisation à d’importantes questions relatives à la santé auprès des patients, de la collectivité ou de la population. Ils appuient ou dirigent la mobilisation de ressources (p. ex., financières, matérielles ou humaines) sur une échelle restreinte ou plus vaste.

Les médecins travaillent au sein de systèmes complexes et doivent donc nouer des partenariats avec les patients, leur famille et leurs réseaux de soutien, de même qu’avec les organismes communautaires en vue d’influencer les déterminants de la santé. De plus, la promotion de la santé nécessite souvent l’intervention d’autres professionnels de la santé, d’organismes communautaires, d’administrateurs et de décideurs.


• Adaptation de la pratique pour répondre aux besoins des patients, des collectivités ou des populations servies : 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3

• Amélioration continue de la qualité : 2.2, 2.3

• Déterminants de la santé, parmi lesquels figurent les déterminants d’ordre psychologique, biologique, social, culturel, environnemental, éducatif et économique, de même que les facteurs liés au système de soins de santé : 1.1, 1.3, 2.2

• Prévention de la maladie : 1.3, 2.1

• Obligations fiduciaires : 1.1, 2.2, 2.3

• Équité en santé : 2.2

• Promotion de la santé : 1.1, 1.2, 1.3, 2.1

• Protection de la santé : 1.3

• Mobilisation de ressources au besoin : 1.1, 1.2, 1.3

• Principes des politiques de la santé et leurs retombées : 2.2

• Potential d’intérêts conflictuels en matière de santé des individus, des collectivités ou des populations servies : 2.3

• Utilisation responsable de la position et de l’influence : 2.1, 2.3

• Responsabilité sociale des médecins : 2.1. 2.3

• Protection de la santé : 1.3

• Responsabilité sociale des médecins : 2.1, 2.3

• Utilisation responsable de la position et de l’influence : 2.1, 2.3

* Dans la Série III du cadre CanMEDS 2015, l’expression « patients et leur famille » inclut toutes les personnes qui ont une importance d’un point de vue personnel pour le patient et qui se préoccupent des soins qui lui sont prodigués, y compris, d’après les circonstances de ce patient, les membres de sa famille, les partenaires, les aidants naturels, les tuteurs légaux et les subrogés.





1. Répondre aux besoins de santé individuels des patients en représentant leurs intérêts avec eux au sein ou en dehors du milieu clinique

1.1 Travailler avec les patients afin de prendre des mesures à l’égard des déterminants de la santé qui les touchent et de l’accès aux services de santé ou aux ressources dont ils ont besoin

1.2 Travailler avec les patients et leur famille afin d’accroître les occasions d’adopter des comportements sains

1.3 Tenir compte des activités de prévention de la maladie et de promotion ou de surveillance de la santé dans leurs interactions avec les patients

2. Répondre aux besoins des collectivités ou de l’ensemble des patients qu’ils servent en appelant avec eux au changement à l’échelon du système

2.1 Travailler avec les membres d’une collectivité ou d’une population afin de détecter les déterminants de la santé qui les touchent

2.2 Améliorer la pratique clinique en intégrant un processus d’amélioration continue de la santé à la prévention de la maladie, à la promotion de la santé et à la surveillance de la santé

2.3 Participer à un processus d’amélioration de la santé dans la collectivité ou la population qu’ils servent


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – ÉRUDIT Série III

ÉRUDIT

Définition En tant qu’érudits, les médecins font preuve d’un engagement constant envers l’excellence de la pratique par l’ap-prentissage continu, l’enseignement à des tiers, l’évaluation de données probantes et leur contribution à l’avance-ment du savoir.

Description

Les médecins acquièrent des compétences en matière d’érudition afin d’améliorer leur pratique et la prestation des soins. Ils visent l’excellence en misant sur une évaluation continue des processus et des résultats de leur travail quotidien, sur le partage et la comparaison de leurs travaux, et sur la recherche active de rétroaction dans un souci de qualité et de sécurité des patients. Utilisant de multiples moyens d’apprentissage, ils s’efforcent de répondre aux besoins des patients et de leur famille*, et du système de santé.

Les médecins s’appliquent à maîtriser leur domaine d’expertise et à partager leur savoir. En tant qu’adeptes de l’apprentissage continu, ils adoptent une approche planifiée d’apprentissage afin de s’améliorer dans chaque rôle CanMEDS. Ils reconnaissent la nécessité d’apprendre continuellement et de donner l’exemple aux autres intervenants à cet effet. En tant qu’enseignants, ils facilitent, tant sur une base individuelle qu’au sein d’équipes, la formation et l’apprentissage d’étudiants et de résidents, de collègues médecins et d’autres professions, du public et d’autres intervenants.

Les médecins peuvent trouver des données probantes pertinentes, les évaluer au moyen de critères précis et les appliquer dans leurs activités d’érudition et leur pratique. Par leur participation à un processus décisionnel concerté et fondé sur des données probantes, ils reconnaissent l’incertitude dans la pratique et formulent des questions afin de combler des lacunes au chapitre du savoir. Au moyen de leurs compétences en navigation dans les sources d’information, ils repèrent des synthèses sur les données probantes pertinentes à ces questions et prennent des décisions cliniques qui s’appuient sur des faits tout en tenant compte des valeurs et des préférences des patients.

Grâce à leurs compétences en matière d'érudition, les médecins contribuent à l’application, la diffusion et la création de connaissances et de pratiques dans le domaine de la santé et des soins de santé.

* Dans l'ébauche (Série III) du cadre CanMEDS 2015 et de celle du Guide des jalons, l’expression « patients et leur famille » inclut toutes les personnes qui ont une importance pour le patient d’un point de vue personnel et qui se préoccupent des soins qui lui sont prodigués, y compris, d’après les circonstances de ce patient, les membres de sa famille, les partenaires, les aidants naturels, les tuteurs légaux et les subrogés.

Groupe d’experts sur le rôle d’érudit

Coprésidentes : Denyse Richardson, Anna Oswald

Présidents des sous-groupes : Denyse Richardson (apprentissage continu); Anna Oswald et Ming-Ka Chan (enseignement); Eddy Lang (évaluation critique); Bart Harvey (recherche)

Pour en savoir plus sur les délibérations du groupe d’experts chargé de réviser le rôle d’érudit pour le nouveau cadre CanMEDS 2015, veuillez consulter le rapport publié par ce groupe en février 2014 (en anglais seulement).

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/scholar_ewg_report_e.pdf




Apprentissage continu

• Apprentissage collaboratif : 1.3

• Communautés de pratique : 1.3

• Sécurité des patients : 1.3

• Évaluation du rendement : 1.2

• Plan d’apprentissage personnel : 1.1

• Amélioration de la qualité : 1.1, 1.2, 1.3

• Réflexion sur la pratique : 1.2

• Autoamélioration : 1.1, 1.2, 1.3

Enseignant • Évaluation des enseignants, des stages et des programmes : 2.6, 2.7

• Programme formel et informel : 2.1

• Programme caché : 2.1

• Évaluation des apprenants et des membres du corps professoral : 2.4, 2.5, 2.6, 2.7

• Résultats d’apprentissage : 2.4, 2.6

• Mentorat : 2.2, 2.5, 2.6, 5.3

• Évaluation des besoins : 2.4

• Optimisation de l’environnement d’apprentissage : 2.2

• Principes d’évaluation : 2.7

• Imitation de rôles : 2.1, 2.6

• Recherche et apport de rétroaction : 2.6

• Supervision et responsabilité progressive : 2.3

• Enseignement et apprentissage : 2.2, 2.5, 2.6

Processus décisionnel fondé sur des données probantes• Synthèses de données probates : 3.2, 3.3, 4.2

• Maîtrise de l’information : 3.2

• Lacunes au chapitre des connaissances : 3.1

• Incertitude dans la pratique : 3.1

Évaluation critique structurée• Ampleur des effets : 4.3, 4.5

• Médecine factuelle : 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.4

• Validité externe : 4.4, 4.6

• Généralisabilité : 4.6

• Validité interne : 4.3, 4.4

• Application des connaissances : 4.2, 4.3, 4.7, 5.5

• Risque de biais : 4.3, 4.4

• Services de signalement rapide de données probantes de qualité : 4.8





1. Participer à l’amélioration constante de leurs activités professionnelles par l’apprentissage continu

1.1 Élaborer, mettre en œuvre, surveiller et réviser un plan personnel d’apprentissage en vue d’améliorer la pratique professionnelle

1.2 Déterminer les possibilités d’apprentissage et d’amélioration en évaluant périodiquement leur rendement au moyen d’une variété de sources de données internes et externes pour cerner des occasions d’apprentissage et d’amélioration

1.3 Participer à l’apprentissage en collaboration afin de constamment améliorer la pratique personnelle et contribuer à des améliorations collectives dans la pratique

2. Faciliter l’acquisition du savoir pour les étudiants, les résidents, le public et d’autres professionnels de la santé

2.1 Reconnaître le pouvoir de la formation par l’exemple et des effets du programme caché sur les apprenants

2.2. Favoriser un environnement d’apprentissage sécuritaire

2.3. Veiller à ce que la sécurité des patients soit assurée lors de la participation d’apprenants

2.4. Définir de manière concertée les besoins des apprenants et établir l’ordre de priorité des résultats d’apprentissage

2.5. Faire preuve d’efficacité dans l’enseignement afin de faciliter l’apprentissage

2.6. Fournir des rétroactions pertinentes afin d'améliorer l'apprentissage et le rendement

2.7. Utiliser des instruments et des pratiques d’évaluation pertinents au contexte d’enseignement et d’apprentissage

Recherche• Innovation clinique : 5.1, 5.3

• Confidentialité : 5.2

• Conflit d’intérêts : 5.2

• Consentement éclairé : 5.2

• Recherche : 5.1, 5.2, 5.3, 5.4

• Enquête scientifique : 5.1, 5.2, 5.3, 5.4

• Érudition : 5.1, 5.3, 5.4



3. Intégrer les meilleures données probantes disponibles, adaptées à des situations précises, et les incorporer dans le processus décisionnel en temps réel

3.1 Reconnaître l’incertitude et les lacunes au chapitre des connaissances dans les contacts cliniques et d’autres rencontres professionnelles, et formuler des questions ciblées afin d’y trouver des solutions

3.2 Faire preuve de maîtrise pour trouver et sélectionner des ressources ayant fait l’objet d’une évaluation préalable, et y naviguer

3.3 Intégrer les données probantes au processus décisionnel de la pratique

4. Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la documentation dans le domaine de la santé

4.1 Pour un scénario de pratique donné, formuler des questions savantes bien structurées

4.2 Relever des sources savantes permettant de mieux comprendre une question professionnelle donnée

4.3 Interpréter des conclusions d’études, incluant l’examen et la critique de leur pertinence à la pratique professionnelle

4.4 Déterminer la validité et le risque d’un corpus étendu de sources savantes

4.5 Décrire les résultats d’études des points de vue qualitatif et quantitatif

4.6 Évaluer l’applicabilité (validité externe et généralisabilité) des données probantes de diverses ressources documentaires

4.7 Appliquer les résultats d’études à la pratique professionnelle, et analyser les obstacles et les facteurs favorables à cette démarche

4.8 Utiliser des services de signalement rapide de données probantes de qualité qui mettent en évidence de nouvelles données probantes appropriées à leur champ de pratique professionnelle

5. Contribuer à la diffusion et à la création de connaissances et de pratiques applicables à la santé

5.1 Faire preuve d’une compréhension des principes scientifiques de la recherche et de l’enquête scientifique, de même que le rôle des données probantes de la recherche dans les soins de santé contemporains

5.2 Décrire les principes éthiques applicables à la recherche et les utiliser pour obtenir un consentement éclairé, évaluer les avantages et les inconvénients possibles ainsi que les populations à risque

5.3 Contribuer aux travaux d’un programme de recherche

5.4 Poser des questions qui se prêtent à l’enquête scientifique et choisir des méthodes appropriées pour répondre à ces questions

5.5 Résumer et communiquer à des auditoires professionnels et à des membres du grand public, y compris les patients et leur famille, les résultats de recherches et d’enquêtes scientifiques pertinentes


L’ébauche du cadre CanMEDS 2015 – PROFESSIONNEL Série III

PROFESSIONNEL

Définition

En tant que professionnels, les médecins se consacrent à la santé et au mieux-être des patients individuels et de la société en adoptant une pratique éthique, en satisfaisant à des normes rigoureuses quant aux comportements qui sont exigés d’eux, en faisant preuve d’engagement envers la profession, en respectant la réglementation qui régit leur profession et en maintenant une bonne santé personnelle.

Description*

Les médecins assument un rôle essentiel dans la société en leur qualité de professionnels voués à la santé et à la prestation des soins de santé. Leur travail requiert la maîtrise de l’art, de la science et de l’exercice de la médecine. L’identité professionnelle des médecins s'est forgée au cours des millénaires, et le rôle de professionnel reflète les attentes de la société envers les médecins, qui comprend la compétence clinique, un engagement envers le développement professionnal continu, la promotion de l’intérêt public et le respect de normes et valeurs éthiques, tels l'intégrité, l'honnêteté, l'altruisme, le respect de la diversité et la transparence en ce qui a trait aux possibilités de conflits d'intérêts. Il est également reconnu que pour optimiser les soins aux patients, les médecins doivent veiller à leur propre santé et bien-être et à ceux de leurs collègues. Le professionnalisme des médecins forme la base du contrat social implicite entre la société et la profession médicale. En retour, la société accorde aux médecins le privilège de l’autoréglementation de leur profession, à condition qu’ils rendent compte à ceux qu'ils servent, à la société, à la profession ainsi qu'à eux-mêmes.


Engagement envers les patients

• Altruisme : 1.1

• Principes et théories bioéthiques : 1.3

• Engagement envers l’excellence dans la pratique clinique et la maîtrise de la discipline : 1.2

• Compassion et bienveillance : 1.1

* La description du rôle est adaptée de Cruess SR, Johnston S, Cruess RL. “Profession”: a working definition for medical educators. Teach Learn Med 2004;16(1):74––6 et de Cruess SR, Cruess RL. Professionalism and medicine’s social contract with society. Virtual Mentor 2004 6(4).

Groupe d’experts sur le rôle de professionnel

Présidente – professionnalisme : Linda Snell

Collaborateurs : Leslie Flynn, Merril Pauls, Ramona Kearney, Andrew Warren, Robert Sternszus, Richard Cruess, Sylvia Cruess, Maggy Dupré, Rose Hatala

Conseillères : Shiphra Ginsburg, Sharon Johnston, Yvette Lajeunesse

Présidente – santé des médecins : Leslie Flynn

Collaborateurs : Linda Snell, Meri Bukowskyj, Susan Edwards, Jordan Cohen, Anita Chakravarti, Janet Wright

Conseillers : Jonathan DellaVedova, Eva Knell, Leslie Nickell, Derek Puddester, Andrew Warren

Pour en savoir plus sur les délibérations du groupe d’experts chargé de réviser le rôle de professionnel pour le nouveau cadre CanMEDS 2015, veuillez consulter le rapport publié par ce groupe en février 2014 (en anglais seulement).

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/canmeds/framework/professional_ewg_report_e.pdf



• Respect de la vie privée et ses limites : 1.1, 1.5

• Intégrité et honnêteté : 1.1

• Comportement moral et éthique : 1.1, 1.3

• Limites professionnelles : 1.1

• Respect de la diversité : 1.1

Engagement envers la société

• Engagement envers la promotion de l’intérêt public en matière de soins de santé : 2.1

• Responsabilité sociale : 2.1

• Contrat social dans le domaine des soins de santé : 2.1

Engagement envers la profession

• Responsabilité à l'égard des organismes de réglementation de la profession : 3.1

• Codes de déontologie : 3.1

• Engagement envers la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité : 2.1, 4.1

• Engagement envers les normes professionnelles : 3.1

• Conflits d’intérêts (d’ordre personnel, financier, administratif, etc.): 1.4

• Cadres médico-légaux régissant la pratique : 3.1, 3.3

• Responsabilité envers la profession, dont les obligations d’évaluation par des pairs, de mentorat, de collégialité et de soutien : 3.2, 3.3, 4.3

Engagement envers soi-même

• Application de la capacité d’autoréglementation, comprenant notamment l’évaluation et la surveillance de ses pensées, de ses comportements, de ses émotions et de son attention en vue d’un rendement et d’un mieux-être optimaux : 4.2, 4.3

• Approche attentive et réfléchie par rapport à la pratique : 4.2

• Identité professionnelle, développement de carrière et transitions dans le parcours professionnel : 4.1, 4.2

• Résilience pour une pratique viable : 4.2

• Responsabilité envers soi-même, incluant la nécessité de prendre soin de soi, afin de servir les autres : 4.1





1. Démontrer un engagement envers les patients par l’application de pratiques exemplaires et le respect de normes éthiques élevées

1.1 Avoir les comportements et les rapports professionnels appropriés dans tous les aspects de la pratique, reflétant l’honnêteté, l’intégrité, l’engagement, la compassion, le respect, l’altruisme, le respect de la diversité et la protection de la confidentialité

1.2 Démontrer un engagement envers l’excellence dans tous les aspects de la pratique

1.3 Reconnaître les problèmes d’éthique qui se posent dans la pratique et y répondre de façon appropriée

1.4 Détecter et gérer les conflits d’intérêts

1.5 Avoir des comportements professionnels appropriés dans l’utilisation des technologies de la communication

2. Faire preuve d’engagement envers la société par la reconnaissance et le respect du contrat social en matière de soins de santé

2.1 Faire preuve de responsabilité envers les patients, la société et la profession

3. Démontrer un engagement envers la profession par le respect des normes et la participation à la réglementation de la profession par les médecins

3.1 Satisfaire et se conformer aux codes professionnels et éthiques, aux normes de pratique et aux lois régissant l’exercice de la médecine

3.2 Reconnaître les comportements non professionnels et contraires à l’éthique de médecins et d’autres collègues au sein des professions de la santé

3.3 Participer à l’évaluation par des pairs et à l’établissement de normes

4. Démontrer un engagement envers la santé et le mieux-être des médecins afin de favoriser la prestation de soins optimaux aux patients

4.1 Faire montre de conscience de soi et gérer efficacement les influences sur le mieux-être personnel et le rendement professionnel

4.2 Gérer les exigences personnelles et professionnelles pour une pratique viable tout au long du cycle de vie professionnelle des médecins

4.3 Promouvoir une culture qui reconnaît les collègues en difficulté, les soutient et leur offre une aide efficace



Projet du Cadre CanMEDS 2015 : Membres des groupes d’experts et des comités consultatifs

EXPERT MÉDICAL

Président Dr Farhan Bhanji, McGill University

Collaborateurs Dre Kathy Lawrence, College of Family Physicians of

CanadaDr Mark Goldszmidt, University of Western OntarioDr Mark Walton, McMaster University Dr Ken Harris, Royal College of Physicians and Surgeons

of CanadaDr David Creery, University of OttawaDr Jonathan Sherbino, McMaster UniversityDr Louis-George Ste-Marie , Université de MontréalDre Antonia Stang, University of Calgary

Conseillère Dre Ivy Oandasan, College of Family Physicians

of Canada

Coordonnatrice du projetMarvel Sampson

COMMUNICATEUR

PrésidentDr Alan Neville, McMaster University

CollaborateursDr Wayne Weston, University of Western OntarioDre Dawn Martin, University of TorontoDre Louise Samson, Collège des médecins du QuébecDre Perle Feldman, College of Family Physicians of

CanadaDr Gordon Wallace, Canadian Medical Protective

AssociationDr Olivier Jamoulle, Université de MontréalDr José François, University of ManitobaDre Marie-Thérèse Lussier, Université de MontréalDre Sue Dojeiji , University of Ottawa

ConseillèresDre Judy Brown, College of Family Physicians of

CanadaDre Erin Keely, University of OttawaDre Suzanne Kurtz, University of Calgary (Emerita)Mme Abigail Hain, Canadian Patient Safety Institute

Coordonnatrices du projetCynthia AbbottGinette Bourgeois

COLLABORATEUR PrésidenteDre Denyse Richardson, University of Toronto

CollaborateursDre Lisa Calder, University of OttawaDre Heather Dean , University of ManitobaDre Sue Glover Takahashi, University of TorontoDre Paule Lebel, Université de MontréalDr Jerry Maniate, University of TorontoDre Dawn Martin, University of TorontoDre Louise Nasmith, College of Family Physicians of

CanadaDre Christie Newton, College of Family Physicians of

CanadaDre Yvonne Steinert, McGill University

Conseillers Dr Amir Ginzburg, University of TorontoDre Ivy Oandasan, College of Family Physicians of

CanadaDre Sharon Switzer-McIntyre, University of Toronto

Coordonnatrice du projetWendy Jemmett

GESTIONNAIRE

Coprésidents Dr Deepak Dath, McMaster UniversityDre Ming-Ka Chan, University of Manitoba



Collaborateurs Dr Geoffrey Anderson, University of TorontoDr Andrew Burke, University of Western OntarioDr Saleem Razack, McGill UniversityDre Susan Lieff, University of TorontoDre Geneviève Moineau, Association of Faculties of

Medicine of CanadaDr Aaron Chiu, University of ManitobaDr Philip Ellison, College of Family Physicians of

Canada

Conseillers Dr David Snadden, University of British Columbia M. Hugh MacLeod, Canadian Patient Safety InstituteDre Sherissa Microys, University of Ottawa Dre Marie-Josée Bédard, Université of MontréalDr Joshua Tepper, Health Quality OntarioDr Louis-André Lacasse, Université de Montréal Dre Hema Patel, McGill University

Coordonnatrices du projetCynthia AbbottMélanie AgnewGinette Bourgeois

PROMOTEUR DE LA SANTÉ

PrésidentDr Jonathan Sherbino, McMaster University

CollaborateursDre Deirdre Bonnycastle, University of SaskatchewanDre Brigitte Côté, Université de MontréalDre Leslie Flynn, Queen’s UniversityDre Andrea Hunter, McMaster UniversityDr Daniel Ince-Cushman, College of Family Physicians

of CanadaDre Jill Konkin, University of AlbertaDre Ivy Oandasan, College of Family Physicians of

CanadaDr Glenn Regehr, University of British ColumbiaDre Denyse Richardson, University of TorontoDr Jean Zigby, College of Family Physicians of Canada

ConseillèresDre Marcia Clark, University of CalgaryDre Sherissa Microys, University of Ottawa


ÉRUDIT

Coprésidentes Dre Denyse Richardson, University of Toronto Dre Anna Oswald, University of Alberta

Érudit – Apreprentissage continu

PrésidenteDre Denyse Richardson, University of Toronto

CollaborateursDre Nathalie Caire Fon, Université de MontréalDr Craig Campbell, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDr Ian Goldstine, College of Family Physicians of

CanadaMme Jennifer Gordon, Royal College of Physicians

and Surgeons of CanadaDre Jocelyn Lockyer, University of Calgary Dre Karen Mann, Dalhousie UniversityDr John Parboosingh, University of CalgaryDre Mithu Sen, University of Western OntarioDr Ivan Silver, University of Toronto

Conseillers Dr Bob Bluman, University of British ColumbiaDr Dave Davis, AAMCDr François Goulet, Collège des médecins du QuébecDre Brenna Lynn, University of British ColumbiaDr Jamie Meuser, College of Family Physicians of

CanadaDr Brian M Wong, University of Toronto


Érudit – Enseignement

Coprésidentes Dre Anna Oswald, University of AlbertaDre Ming-Ka Chan, University of Manitoba

CollaborateursDre Karen Mann, Dalhousie UniversityDr Wayne Weston, University of Western OntarioDre Elisa Ruano Cea, McGill University



Dre Constance LeBlanc, Dalhousie UniversityDr Farhan Bhanji, McGill UniversityDr James Goertzen, College of Family Physicians of

Canada Dre Jennifer Walton, University of AlbertaDre Marcia Clark, University of CalgaryDr Brian M Wong, University of Toronto

Conseillers Dr Nick Busing, Future of Medical Education in Canada

Postgraduate Dr Sal Spadafora, University of TorontoDr Allyn Walsh, College of Family Physicians of Canada Dr Chris Watling, University of Western Ontario


Érudit – Évaluation critique

PrésidentDr Eddy S Lang, University of Calgary

CollaborateursDr Martin Dawes, University of British ColumbiaDr Roland Grad, McGill UniversityDr Brian Haynes, McMaster University Dr Jim Henderson, McGill UniversityMme Lorie Kloda, McGill UniversityMme Susan Powelson, University of Calgary

Conseillers Dre Lisa Calder, University of OttawaDr Julien Poitras, Université LavalDr Kent Stobart, University of Alberta

Coordonnatrices du projetGinette BourgeoisCynthia MacLachlanShelly Murdock

Érudit – Recherche

PrésidentDr Bart J. Harvey, University of Toronto

CollaborateursDre Stacy Ackroyd-Stolarz, Dalhousie UniversityDre Tanya Horsley, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDre Vivian R. Ramsden, University of Saskatchewan

Dr David Streiner, University of Toronto


PROFESSIONNEL

Coprésidentes Dre Linda S Snell, McGill UniversityDre Leslie Flynn, Queen’s University

Professionnalisme

PrésidenteDre Linda S Snell, McGill University

CollaborateursDre Leslie Flynn , Queen’s UniversityDr Merril Pauls, College of Family Physicians of Canada Dre Ramona Kearney, University of AlbertaDr Andrew Warren, Dalhousie UniversityDr Robert Sternszus , McGill UniversityDr Richard Cruess, McGill UniversityDre Sylvia Cruess, McGill UniversityDre Maggy Dupré, Collège des médecins du QuébecDre Rose Hatala, Collège des médecins du Québec

ConseillèresDre Shiphra Ginsburg, University or TorontoDre Sharon Johnston , University of OttawaDre Yvette Lajeunesse, Université de Montreal

Coordonnatrice du projetTammy Hesson

Santé des médecins

PrésidenteDre Leslie Flynn , Queen’s University

CollaborateursDre Linda S Snell, McGill UniversityDre Meri Bukowskyj, Canadian Medical Protective

AssociationDre Susan Edwards, College of Family Physicians of

CanadaDr Jordan Cohen, University of CalgaryDre Anita Chakravarti, University of SaskatchewanDre Leslie Nickell, University of Toronto



Dre Janet Wright, College of Physicians and Surgeons of Alberta

Conseillers Dr Jonathan DellaVedova McGill University (résident)Dre Eva Knell, College of Family Physicians of CanadaDr Derek Puddester, Canadian Medical AssociationDr Andrew Warren, Dalhousie University


SÉCURITÉ DES PATIENTS ET AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ

Président

Dr Brian M Wong, University of Toronto

CollaborateursDre Stacy Ackroyd-Stolarz, Dalhousie University Dre Meri Bukowskyj, Canadian Medical Protective

AssociationDre Lisa Calder, University of OttawaDr Amir Ginzberg, University of TorontoDre Sherissa Microys, University of OttawaDre Antonia Stang, University of CalgaryDr Gordon Wallace, Canadian Medical Protective

Association

Conseillers Dr Philip Ellison, University of TorontoDr Ward Flemons, University of CalgaryMme Abigail Hain, Canadian Patient Safety InstituteDre Karen Hall Barber, Queen’s UniversityDre Amy Nakajima, University of OttawaDr Kaveh Shojana, University of TorontoDr Roger Wong, University of British Columbia


CYBERSANTÉ PrésidentDr Kendall Ho, University of British Columbia

Collaborateurs Dre Rachel Ellaway, Northern Ontario School

of MedicineDre Judith Littleford, University of ManitobaDr Robert Hayward, University of Alberta Dre Katrina Hurley, Dalhousie University


COMITÉ D’INTÉGRATION CANMEDS 2015

Coprésidents Dr Jason R Frank, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDre Linda S Snell, McGill University

CollaborateursMme Cynthia Abbott , Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDr Craig Campbell, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDr Kenneth Harris, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDr Farhan Bhanji, McGill UniversityDre Andrée Boucher, Université de MontréalDre Ming-Ka Chan, University of ManitobaDr Lara Cooke, University of CalgaryDr Deepak Dath, McMaster UniversityDre Sue Dojeiji, University of OttawaDre Leslie Flynn, Queen’s UniversityMme Danielle Frechette, Royal College of Physicians

and Surgeons of CanadaMme Jennifer Gordon, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDre Jolanta Karpinski, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDr Viren Naik, University of OttawaDre Anna Oswald, University of AlbertaDre Denyse Richardson, University of TorontoDr Jonathan Sherbino, McMaster UniversityDre Elaine Van Melle, Queen’s University




COMITÉ CONSULTATIF NATIONAL CANMEDS 2015

Coprésidents Dr Jason R Frank, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDre Ivy Oandasan, College of Family Physicians of

Canada

CollaborateursDre Adele Atkinson, University of Toronto Dr Glen Bandiera, University of TorontoDre Andrée Boucher, Université de MontréalDr Ian Bowmer, Medical Council of Canada M. Ian Brasg, Canadian Federation of Medical

StudentsDr Ford Bursey, Memorial UniversityDr Nick Busing, Future of Medical Education in

Canada PostgraduateDr François Caron, Fédération des médecins

résidents du Québec Dr Charles Faubert, Fédération des médecins

résidents du QuébecDre Katharine Gillis, University of OttawaDre Lisa Graves, Northern Ontario School of

Medicine, Undergraduate DeanDr Ken Harris, Royal College of Physicians and

Surgeons of Canada Dr Kevin Imrie, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDre Fleur-Ange Lefebvre, Federation of Medical

Regulatory Authorities of CanadaDre Anne Marie MacLellan, Collège des médecins

du QuébecM. Hugh MacLeod, Canadian Patient Safety

Institute Dre Ashley Miller, Canadian Association of Internes

and ResidentsDre Geneviève Moineau, Association of Faculties of

Medicine of CanadaDr Julien Poitras, Université Laval, Postgraduate

DeanDre Charmaine Roye, Canadian Medical AssociationDr Kam Rungta, Royal College of Physicians and

Surgeons of CanadaDr Asoka Samarasena, Memorial University,

Postgraduate Dean Dre Linda S Snell, Royal College of Physicians and

Surgeons of Canada

Dr Kent Stobart, University of Alberta, Undergraduate Dean

Dr Gary Tithecott, University of Western Ontario, Undergraduate Dean

Dr Gordon Wallace, Canadian Medical Protective Association

Dre Parveen Wasi, McMaster UniversityDr James Wilson, Royal College Education

CommitteeDr Roger Wong, University of British Columbia,

Postgraduate Dean


COMITÉ CONSULTATIF INTERNATIONAL

Coprésidents Dr Jason R Frank, Collège royal des médecins et

chirurgiens du Canada, CanadaDre Linda S Snell, Collège royal des médecins et

chirurgiens du Canada, Canada

CollaborateursDr Ducksun Ahn, République de CoréeDr Esam Al Banyan, Arabie SaouditeDr Andleeb Arshad, KoweïtDre Sally Davies, Royaume-UniDr Jean-Francois Denef, BelgiqueDr Peter Dieckmann, DanemarkDr Richard Doherty, AustralieDr Bob Englander, États-UnisDr Jaime Godoy, ChiliDr Peter Harris, AustralieDre Jennie Kendrick, AustralieDr Scott Lang, Australie/CanadaDre Mary Lawson, AustralieDr Haicho Li, ChineDr Tindal Magnus, AustralieDre Doris Ostergaard, DanemarkDre Ingrid Philibert, États-UnisDr Peter Raubenheimer, Afrique du SudDr Fedde Scheele, Pays-BasDr Stefanus Snyman, Afrique du SudDre Marie-Louise Stokes, AustralieDr Tim Swanwick, AngleterreDr Olle ten Cate, Pays-Bas



M. Patrick van Gele, SuisseDr Simon Williams, Australie


SECRÉTARIAT DU PROJET CanMEDS 2015

Conseillère du projet Cynthia Abbott

Équipe du projetMélanie AgnewGinette BourgeoisCaroline Clouston Lana DixonTammy HessonWendy JemmettCynthia MacLachlanSarah MatthewsMegan McCombShelley MurdockMarvel Sampson

l’ébauche du cadre des compétences canmeds 2015 pour …...comment citer ce document en...

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