la sévérité du syndrome métabolique contribue à laugmentation de la rigidité artérielle chez...

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La sévérité du syndrome La sévérité du syndrome métabolique contribue à métabolique contribue à l’augmentation de la rigidité l’augmentation de la rigidité artérielle chez les sujets ayant artérielle chez les sujets ayant une pression artérielle élevée une pression artérielle élevée E. La Rosa (1), P. Valensi (2), H. Le E. La Rosa (1), P. Valensi (2), H. Le Clésiau (3) Clésiau (3) 1) 1) Centre de Recherches et d’Études Santé et Centre de Recherches et d’Études Santé et Société, CRESS, Paris. Société, CRESS, Paris. 2) 2) Service d’Endocrinologie-Diabétologie- Service d’Endocrinologie-Diabétologie- Nutrition, Hôpital Jean Verdier, Bondy. Nutrition, Hôpital Jean Verdier, Bondy. 3) 3) CES de la CPAM de Bobigny. CES de la CPAM de Bobigny.

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Page 1: La sévérité du syndrome métabolique contribue à laugmentation de la rigidité artérielle chez les sujets ayant une pression artérielle élevée E. La Rosa

La sévérité du syndrome La sévérité du syndrome métabolique contribue à métabolique contribue à

l’augmentation de la rigidité l’augmentation de la rigidité artérielle chez les sujets ayant artérielle chez les sujets ayant une pression artérielle élevéeune pression artérielle élevée

E. La Rosa (1), P. Valensi (2), H. Le Clésiau E. La Rosa (1), P. Valensi (2), H. Le Clésiau (3)(3)

1)1) Centre de Recherches et d’Études Santé et Centre de Recherches et d’Études Santé et Société, CRESS, Paris.Société, CRESS, Paris.

2)2) Service d’Endocrinologie-Diabétologie-Service d’Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Hôpital Jean Verdier, Bondy.Nutrition, Hôpital Jean Verdier, Bondy.

3)3) CES de la CPAM de Bobigny.CES de la CPAM de Bobigny.

Page 2: La sévérité du syndrome métabolique contribue à laugmentation de la rigidité artérielle chez les sujets ayant une pression artérielle élevée E. La Rosa

Syndrome métaboliqueSyndrome métabolique

La pression pulsée, définie para la La pression pulsée, définie para la différence entre la pression artérielle différence entre la pression artérielle systolique et la diastolique, peut être systolique et la diastolique, peut être considérée comme un bon témoin de la considérée comme un bon témoin de la rigidité artérielle. Sa valeur est bien rigidité artérielle. Sa valeur est bien corrélée à la vélocité de l’onde de corrélée à la vélocité de l’onde de pouls.pouls.

La pression pulsée est reconnue comme La pression pulsée est reconnue comme un puissant marquer (possiblement un puissant marquer (possiblement facteur) de risque cardiovasculaire.facteur) de risque cardiovasculaire.

Page 3: La sévérité du syndrome métabolique contribue à laugmentation de la rigidité artérielle chez les sujets ayant une pression artérielle élevée E. La Rosa

But de l’étudeBut de l’étude

Le but de cette étude est Le but de cette étude est d’analyser la place d’une d’analyser la place d’une augmentation de la pression augmentation de la pression pulsée (PP) vis à vis du syndrome pulsée (PP) vis à vis du syndrome métabolique (SM) incluant ou pas métabolique (SM) incluant ou pas le critère tensionnel.le critère tensionnel.

Page 4: La sévérité du syndrome métabolique contribue à laugmentation de la rigidité artérielle chez les sujets ayant une pression artérielle élevée E. La Rosa

SujetsSujets

L’étude a porté sur :L’étude a porté sur : 18 820 sujets (47,6 % d’hommes et 18 820 sujets (47,6 % d’hommes et

52,4% de femmes) de 16 à 91 ans 52,4% de femmes) de 16 à 91 ans sans diabètes connu ni sans diabètes connu ni médicaments hypolipémiants, qui médicaments hypolipémiants, qui consultaient pour un examen de consultaient pour un examen de santé de l’Assurance Maladie.santé de l’Assurance Maladie.

Page 5: La sévérité du syndrome métabolique contribue à laugmentation de la rigidité artérielle chez les sujets ayant une pression artérielle élevée E. La Rosa

MéthodesMéthodes Le syndrome métabolique a été défini selon Le syndrome métabolique a été défini selon

les critères du NCEP/ATPIII. les critères du NCEP/ATPIII. Trois critères parmi les cinq suivants:Trois critères parmi les cinq suivants:

Critère tensionnel Critère tensionnel 130/85 mmHg ou 130/85 mmHg ou hypertension artérielle traitéehypertension artérielle traitée tour de taille > 102 (H) / 88 (F) cmtour de taille > 102 (H) / 88 (F) cm glycémie glycémie 6,1 mmol/l 6,1 mmol/l HDL cholestérol < 1,04(H) / 1,29(F) HDL cholestérol < 1,04(H) / 1,29(F)

mmol/lmmol/l triglycérides triglycérides 1,69 mmol/l 1,69 mmol/l

La PP est considérée augmentée si La PP est considérée augmentée si ≥ 60 ≥ 60 mmHg.mmHg.

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RésultatsRésultats

Le syndrome métabolique était présent Le syndrome métabolique était présent chez 1 951 sujets (10,4%)chez 1 951 sujets (10,4%)

La grande majorité d’entre eux (1 806) La grande majorité d’entre eux (1 806) répondait au critère tensionnelrépondait au critère tensionnel

Le critère tensionnel était présent chez Le critère tensionnel était présent chez 48,3% de l’ensemble de la population48,3% de l’ensemble de la population

La pression pulsée était augmentait chez La pression pulsée était augmentait chez 16,2% des hommes et 10,6% des femmes 16,2% des hommes et 10,6% des femmes de l’ensemble de la série.de l’ensemble de la série.

Page 7: La sévérité du syndrome métabolique contribue à laugmentation de la rigidité artérielle chez les sujets ayant une pression artérielle élevée E. La Rosa

Comparaison des sujets atteints de Comparaison des sujets atteints de Syndrome métabolique et le critère Syndrome métabolique et le critère tensionnel, ayant une pression pulsée ≥ tensionnel, ayant une pression pulsée ≥ ou < 60 mmHgou < 60 mmHg

60 mmHg < 60 mmHg p

Nombre 541 1265 Sexe ratio H/F 249 / 292 529 / 736 Age 55,8 ± 13,6 47,5 ± 12,9 0,0001 IMC (Kg/m²) 30,9 ± 5,1 31,1 ± 5,0 NS Rapport Taille/hanches 94,7 ± 8,3 93,4 ± 8,0 0,002 PA systolique 159,7 ± 19,7 138,7 ± 12,3

0,0001

PA diastolique 85,7 ± 15,6 89,0 ± 10,9

0,0001

Glycémie à jeun (mmol/l) 6,1 ± 1,4 5,8 ± 1,5

0,0001

Cholésterol (mmol/l) 5,4 ± 1,1 5,3 ± 1,1 0,01 HDL cholestérol (mmol/l) 1,2 ± 0,4 1,2 ± 0,3 0,004 Triglycérides (mmol/l) 1,9 ± 0,9 1,8 ± 0,9 0,02

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Fréquence d’une augmentation de la Fréquence d’une augmentation de la pression pulsée (pression pulsée (≥ 60 mmHg) s≥ 60 mmHg) selon la elon la

présence ou pas d’un syndrome présence ou pas d’un syndrome métabolique et/ou du critère tensionnelmétabolique et/ou du critère tensionnel

Syndrome métabolique

Critère tensionnel Nombre

% de PP augmentée

OUI NON 145 1,4

NON NON 9 582 1,6

NON OUI 7 287 24,7

OUI OUI 1 806 30,0

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Conclusions Conclusions 1)1) Une pression pulsée élevée n’est Une pression pulsée élevée n’est

pratiquement retrouvée que si le pratiquement retrouvée que si le critère tensionnel du SM est critère tensionnel du SM est présent ; présent ;

2)2) Chez les sujets avec SM incluant le Chez les sujets avec SM incluant le critère tensionnel, une PP critère tensionnel, une PP augmentée s’associe à un SM plus augmentée s’associe à un SM plus sévère, qui contribue alors, sévère, qui contribue alors, probablement avec l’âge et la probablement avec l’âge et la sévérité de l’hypertension, à la sévérité de l’hypertension, à la rigidité artérielle.rigidité artérielle.