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Cour des comptes LA SECURITE SOCIALE Rapport 2012 sur l’application des lois de financement de la sécurité sociale septembre 2012

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  • Cour des comptes

    LA

    SECURITE

    SOCIALE

    Rapport 2012 sur lapplication des lois

    de financement de la scurit sociale

    septembre 2012

  • SOMMAIRE

    Rponses

    SOMMAIRE ................................................................................. III AVANT-PROPOS ....................................................................... VII DELIBERE .................................................................................... 1 INTRODUCTION GENERALE ..................................................... 3

    PREMIERE PARTIE - LES COMPTES ET LE FINANCEMENT DE LA SECURITE SOCIALE..................................................... 13

    Chapitre I - Les dficits et lendettement de la scurit sociale : situation 2011 et perspectives ................................. 15 I - La situation des comptes sociaux en 2011 ............................ 17 II - Les prvisions pour 2012 et les perspectives moyen terme .................................................................................................... 36

    Chapitre II - Lobjectif national de dpenses dassurance maladie en 2011 ........................................................................ 51 I - Une construction volontariste de lONDAM 2011 ................... 53 II - Le respect de lONDAM en 2011 : des avances certaines mais aussi encore quelques limites ............................................ 66

    Chapitre III - Avis de la Cour sur la cohrence des tableaux dquilibre et du tableau patrimonial 2011............................. 81 I - Avis de la Cour sur la cohrence des tableaux dquilibre 2011 .................................................................................................... 83 II - Avis de la Cour sur la cohrence du tableau patrimonial 2011 .................................................................................................... 94

    Chapitre IV - La certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale par la Cour des comptes : un premier bilan ......................................................................................... 103 I - La stratgie daudit de la Cour ............................................. 106 II - Les progrs encore inaboutis des organismes pour matriser les risques danomalies dans les comptes ............................... 115 III - La ncessaire rvision de certaines positions des autorits de tutelle dans le domaine comptable ...................................... 127

    Chapitre V - Le financement de la scurit sociale par limpt .................................................................................................. 135 I - Une place croissante dans le financement de la scurit sociale ....................................................................................... 138 II - Une source de financement dpourvue de lisibilit et de cohrence densemble ............................................................. 147 III - Une meilleure structuration de ce dispositif dsormais indispensable ............................................................................ 157

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  • COUR DES COMPTES IV

    Rponses

    DEUXIEME PARTIE - LES DIFFICULTES DE MISE EN UVRE DE CERTAINES REFORMES ................................................. 165

    Chapitre VI - Les rformes des rgimes de retraite de la SNCF et de la RATP ................................................................ 167 I - Des rformes qui ont tendu la convergence avec la fonction publique .................................................................................... 169 II - En compensation, des mesures daccompagnement pour les salaris, souvent coteuses ............................................... 179 III - Un bilan global prvisionnel incertain ................................. 183

    Chapitre VII - Le rgime social des indpendants et linterlocuteur social unique.................................................. 197 I - Une rforme de simplification administrative mal construite et mal mise en uvre ................................................................... 200 II - Un lourd chec .................................................................... 209 III - Faire du rtablissement complet et rapide de la fonction du recouvrement la priorit premire ............................................ 220

    Chapitre VIII - La mise en place des agences rgionales de sant ........................................................................................ 231 I - Une rforme structurelle rapidement mise en place ............ 233 II - Un positionnement institutionnel clarifier.......................... 241 III - Des moyens de fonctionnement moderniser .................. 248

    TROISIEME PARTIE - LEFFICIENCE DU SYSTEME DE SOINS ....................................................................................... 261

    Chapitre IX - Le rle de lordre national des mdecins dans lorganisation des soins et le respect de la dontologie mdicale .................................................................................. 263 I - Une contribution ingale lorganisation des soins ............. 266 II - Un contrle du respect de la dontologie mdicale la porte trop limite ................................................................................ 274

    Chapitre X - La prise en charge par lassurance maladie des cotisations sociales des professionnels libraux de sant .................................................................................................. 287 I - Un dispositif en expansion continue ..................................... 289 II - Des prises en charge ayant perdu leur raison dtre, qui doivent tre fermement recentres sur des objectifs de facilit et dgalit daccs aux soins ....................................................... 300

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  • SOMMAIRE V

    Rponses

    Chapitre XI - Les transports de patients la charge de lassurance maladie ............................................................... 309 I - Des dpenses leves et insuffisamment analyses .......... 311 II - Une action de matrise de la demande encore trs partiellement mise en uvre .................................................... 316 III - Une offre de transports trs mal matrise et mal organise .................................................................................................. 323 IV - Un pilotage et des contrles insuffisants ........................... 330

    Chapitre XII - Les activits de soins de suite et de radaptation ............................................................................ 339 I - Une offre de soins htrogne et dynamique ...................... 342 II - Une rgulation tardive et partielle ....................................... 352 III - Un renforcement de lefficience du secteur qui doit constituer la priorit ................................................................................... 357

    Chapitre XIII - La certification des tablissements de sant par la Haute autorit de sant ............................................... 371 I - La mise en uvre de la certification .................................... 374 II - Les progrs qualitatifs raliser ......................................... 384

    QUATRIEME PARTIE - LA SOLIDARITE A LEGARD DES RETRAITES ET DES FAMILLES ............................................ 397

    Chapitre XIV - La couverture vieillesse des personnes les plus pauvres ........................................................................... 403 I - Une gnralisation des minima de pensions qui na pas supprim le rle majeur du minimum vieillesse........................ 405 II - Une dpense qui pourrait rester dynamique dans les annes venir ....................................................................................... 418

    Chapitre XV - Les dispositifs fiscaux et sociaux propres aux retraits.................................................................................... 433 I - Des dispositifs diversifis, dun cot de prs de 12 Md ..... 435 II - Une situation devenue en moyenne globalement meilleure que celle du reste de la population ........................................... 448 III - Des volutions devenues ncessaires ............................... 455

    Chapitre XVI - La fonction redistributive des prestations familiales conditionnes par les ressources ....................... 459 I - Des prestations la place grandissante et sans cohrence densemble ............................................................................... 462 II - Des effets de rduction des ingalits de revenus peu marqus .................................................................................... 472

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  • COUR DES COMPTES VI

    Rponses

    CINQUIEME PARTIE - LES BESOINS DAMELIORATION DE LA GESTION DE LA SECURITE SOCIALE ........................... 487

    Chapitre XVII - Le pilotage et la gestion du systme dinformation de la branche famille du rgime gnral ...... 489 I - Une gouvernance inefficiente associe une stratgie imprcise .................................................................................. 491 II - Une trop grande dispersion des structures et des moyens . 500 III - Des retards proccupants de modernisation du systme dinformation ............................................................................. 508

    Chapitre XVIII - Les indemnits journalires verses au titre de la maladie par le rgime gnral ...................................... 515 I - Une dpense en augmentation sensible et insuffisamment analyse ................................................................................... 518 II - Une stratgie de rgulation globale repenser et amplifier .................................................................................................. 524 III - Rendre la gestion plus efficiente en simplifiant la rglementation .......................................................................... 536

    A N N E X E S .......................................................................... 545

    Annexe 1 - Rcapitulatif des recommandations ................. 547

    Annexe 2 - Le suivi des recommandations formules antrieurement par la Cour.................................................... 559

    REPONSES DES ADMINISTRATIONS ET DES ORGANISMES CONCERNES ........................................................................... 563 GLOSSAIRE ............................................................................. 603

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  • AVANT-PROPOS _____

    Le rapport de la Cour des comptes sur lapplication des lois de financement de la scurit sociale

    - laboration et publication -

    La Cour publie, chaque anne depuis 1996, un rapport sur lapplication des lois de financement de la scurit sociale.

    Prvu par les dispositions combines des articles L.O. 132-3 du code des juridictions financires et L.O. 111-3 alina VIII du code de la scurit sociale, ce rapport est transmis au Parlement et au Gouvernement afin daccompagner le projet de loi de financement de la scurit sociale pour lanne suivante que le Gouvernement dpose, au plus tard mi-octobre, sur le bureau de lAssemble nationale et du Snat.

    Comme le rapport annuel de certification des comptes du rgime gnral de la scurit sociale, il est prsent par la Cour dans le cadre de sa mission constitutionnelle dassistance au Parlement et au Gouvernement pour le contrle de lapplication des lois de financement de la scurit sociale (article 47-2 de la Constitution).

    Il comprend en particulier les avis par lesquels la Cour se prononce sur la cohrence des tableaux dquilibre des comptes et sur celle du tableau patrimonial des rgimes obligatoires de base de scurit sociale. En outre, il contient une analyse de lensemble des comptes des organismes de scurit sociale soumis au contrle de la Cour et fait une synthse des rapports et avis mis par les organismes de contrle placs sous sa surveillance. Il contribue lvaluation comparative des cots et des modes de gestion des tablissements sanitaires et mdico-sociaux financs par l'assurance maladie, quel que soit leur statut public ou priv (article L. 132-3-2 du code des juridictions financires).

    La prparation du rapport est assure, au sein de la Cour, par la chambre charge du contrle de la scurit sociale. Les chambres rgionales des comptes y contribuent pour certains thmes relatifs la gestion hospitalire. En tant que de besoin, il est fait appel au concours dexperts extrieurs et des consultations et des auditions sont organises pour bnficier dclairages larges et varis.

    Trois principes fondamentaux gouvernent lorganisation et lactivit de la Cour des comptes, ainsi que des chambres rgionales et territoriales des comptes et donc aussi bien lexcution de leurs contrles et enqutes que llaboration des diffrents rapports publics : lindpendance, la contradiction et la collgialit.

    Lindpendance institutionnelle des juridictions financires et statutaire de leurs membres garantit que les contrles effectus et les conclusions tires le sont en toute libert dapprciation.

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  • COUR DES COMPTES VIII

    La contradiction implique que toutes les constatations et apprciations ressortant dun contrle ou dune enqute, de mme que toutes les observations et recommandations formules ensuite, sont systmatiquement soumises aux responsables des administrations ou organismes concerns ; elles ne peuvent tre rendues dfinitives quaprs prise en compte des rponses reues et, sil y a lieu, aprs audition des responsables concerns.

    La publication dun rapport est ncessairement prcde par la communication du projet de texte que la Cour se propose de publier aux ministres et aux responsables des organismes concerns, ainsi quaux autres personnes morales ou physiques directement intresses. Dans le rapport publi, leurs rponses accompagnent le texte de la Cour.

    La collgialit intervient pour conclure les principales tapes des procdures de contrle et de publication.

    Tout contrle ou enqute est confi un ou plusieurs rapporteurs. Leur rapport dinstruction, comme leurs projets ultrieurs dobservations et de recommandations, provisoires et dfinitives, sont examins et dlibrs de faon collgiale, par une chambre ou une autre formation comprenant au moins trois magistrats, dont lun assure le rle de contre-rapporteur, charg notamment de veiller la qualit des contrles. Il en va de mme pour les projets de rapport public.

    Le contenu des projets de publication est dfini et leur laboration est suivie, par le comit du rapport public et des programmes, constitu du premier prsident, du procureur gnral et des prsidents de chambre de la Cour, dont lun exerce la fonction de rapporteur gnral.

    Enfin, les projets sont soumis, pour adoption, la chambre du conseil o sigent, sous la prsidence du premier prsident et en prsence du procureur gnral, les prsidents de chambre de la Cour, les conseillers matres et les conseillers matres en service extraordinaire.

    Ne prennent pas part aux dlibrations des formations collgiales, quelles quelles soient, les magistrats tenus de sabstenir en raison des fonctions quils exercent ou ont exerces, ou pour tout autre motif dontologique.

    * Les rapports de la Cour des comptes sur lapplication des lois de

    financement de la scurit sociale, comme ceux relatifs la certification des comptes du rgime gnral de scurit sociale, sont accessibles en ligne sur le site Internet de la Cour des comptes et des autres juridictions financires : www.ccomptes.fr . Ils sont diffuss par La documentation Franaise.

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    http://www.ccomptes.fr/

  • DELIBERE _____

    La Cour des comptes, dlibrant en chambre du conseil (formation plnire), a adopt le prsent rapport sur La scurit sociale (rapport 2012 sur lapplication des lois de financement de la scurit sociale).

    Le rapport a t arrt au vu du projet communiqu au pralable aux administrations concernes et des rponses adresses en retour la Cour.

    Les rponses sont publies la suite du rapport. Elles engagent la seule responsabilit de leurs auteurs.

    Ont particip au dlibr : M. Migaud, Premier prsident, MM. Descheemaeker, Bayle, Mme Froment-Meurice, MM. Durrleman, Lvy, Lefas, Briet, prsidents de chambre, MM. Pichon, Picq, Babusiaux, Hespel, prsidents de chambre maintenus en activit, MM. Richard, Devaux, Gillette, Troesch, Cardon, Thrond, Mme Lvy-Rosenwald, MM. Duchadeuil, Lafaure, Frangialli, Andrani, Mme Morell, M. Braunstein, Mmes Saliou (Franoise), Dayries, Lamarque, Ratte, Ulmann, MM. Barb, Bertucci, Gautier (Jean), Mme Seyvet, M. Vachia, Mme Moati, MM. Diricq, Charpy, Lair, Corbin, MM. Ravier, Piol, Uguen, Prat, Salsmann, Gudon, Bourlanges, Baccou, Spulchre, Arnauld dAndilly, Mousson, Mmes Malgorn, Bouygard, Vergnet, M. Chouvet, Mme Dmier, M. Clment, Mme Cordier, MM. Le Mer, Rousselot, Laboureix, Geoffroy, Lna, de la Guronnire, Mme Pittet, M. Jamet, Mmes Fontaine, Perin, MM. Ortiz, Cotis, conseillers matres, MM. Schott, Klinger, Gros, Carpentier, Blairon, Marland, Schmitt, Jouanneau, conseillers matres en service extraordinaire.

    A assist et particip aux dbats, sans prendre part au dlibr, M. Johanet, Procureur gnral. Il tait accompagn de M. Michaut, avocat gnral.

    A t entendu, en son rapport, M. Laboureix, conseiller matre, rapporteur gnral du prsent rapport soumis dlibration, et Mme Champetier de Ribes, auditrice.

    ***

    M. Grard Terrien, secrtaire gnral, assurait le secrtariat de la chambre du conseil.

    Fait la Cour, le 11 septembre 2012.

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  • COUR DES COMPTES 2

    Le projet de rapport soumis la chambre du conseil a t prpar par la sixime chambre de la Cour des comptes, prside par M. Durrleman, prsident de chambre, et compose de MM. Picq et Babusiaux, prsidents de chambre maintenus, MM. Gillette, Cardon, Mmes Bellon, Lvy-Rosenwald, MM. Braunstein, Phline, Bonin, Diricq, Charpy, Piol, Salsmann, Hernu, Viola, Laboureix, de la Guronnire, Jamet, Mme Fontaine, conseillers matres, MM. Klinger, Leclercq, conseillers matres en service extraordinaire. M. Michaut, avocat gnral, reprsentait le Procureur gnral.

    Le rapporteur gnral tait M. Laboureix, conseiller matre, et son adjointe tait Mme Champetier de Ribes, auditrice.

    Ce projet de rapport a t dlibr par la sixime chambre de la Cour les 29 fvrier, 5, 12, 19 et 30 mars, 2, 4, 6, 11 et 23 avril, 2, 4, 9, 11, 14 et 22 mai, 18, 22 et 27 juin et 2, 6 et 10 juillet 2012.

    Les travaux dont ce rapport constitue la synthse ont t effectus :

    - en tant que contre-rapporteurs par M. Picq, prsident de chambre maintenu, Mmes Bellon, Lvy-Rosenwald, MM. Braunstein, Diricq, Charpy, Laboureix, conseillers matres;

    - en tant que rapporteurs par MM. Gillette, Cardon, Diricq, Salsmann, Viola, Laboureix, de la Guronnire, Jamet, Mme Fontaine, conseillers matres, M. Klinger, conseiller matre en service extraordinaire, Mme Bouzane de Mazery, MM. Chailland, de Puylaroque, Colin de Verdire, Vasseur, Richard, conseillers rfrendaires, MM. Chapard, Domart, Mmes Kermoal-Berthom, Le Bret, Mtais, rapporteurs, avec le concours de MM. Calonne, NDiaye, experts, MM. Boukouya, Goussot, Mmes Koci, Pagliaroli, assistants.

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  • INTRODUCTION GENERALE _______________ INTRODUCTION GENERALE ________________

    Aprs avoir atteint le niveau sans prcdent en 2010 de -28 Md, soit 1,4 % du PIB, le dficit du rgime gnral et du fonds de solidarit vieillesse (FSV) a amorc un repli en 2011 mais est demeur particulirement lev : -20,9 Md (1 % du PIB), il reprsente plus du double de celui des annes 2007-2008.

    Lampleur persistante des dficits fait du retour rapide lquilibre

    des comptes sociaux une priorit absolue. Cet effort est indispensable. Sa ralisation est possible. Notre protection sociale comporte en effet dimportantes marges defficience comme lillustrent les analyses et

    recommandations du prsent rapport.

    Des comptes sociaux durablement dsquilibrs qui exigent un

    effort de redressement de grande ampleur

    La Cour analyse dabord le dsquilibre des comptes sociaux, la fois pour le rgime gnral et pour lensemble des rgimes de base de la

    scurit sociale et leur dbut de redressement en 2011, partir en particulier des tableaux dquilibre et du tableau patrimonial intgrs au projet de loi de financement de la scurit sociale pour 2013. Conformment aux textes, elle en a vrifi la cohrence, notamment partir des opinions mises par les certificateurs des comptes des diffrents rgimes. A cet gard, la Cour dresse un bilan de sa mission de certification des comptes du rgime gnral au cours des six dernires annes. Cette synthse met en lumire les progrs que cet exercice a permis dans la qualit et la transparence des comptes et la modernisation de la gestion, mais en souligne aussi le caractre encore partiel et la ncessit pour les pouvoirs publics de lever certaines difficults pour permettre une certification sans rserve dans les prochaines annes.

    Lamorce damlioration de la situation financire constate en 2011 est due avant tout une bonne tenue de la masse salariale et lapport de

    ressources nouvelles. Une modration des dpenses y a aussi contribu : le respect pour la deuxime anne conscutive et la troisime fois seulement depuis son institution, de lobjectif national des dpenses dassurance maladie (ONDAM), constitue un rsultat apprciable.

    Pour autant, lessentiel du chemin pour parvenir lquilibre des

    comptes sociaux reste faire. En 2011, le dficit du seul rgime gnral sest situ en effet des niveaux exceptionnellement levs (-17,4 Md, soit 0,9 % du PIB). Sa composante structurelle, si elle sest inflchie en passant de 0,8 point de PIB en 2010 0,6 point en 2011, en reprsente les deux tiers et reste au niveau moyen constat sur la dernire dcennie. Pour 2012 et les annes suivantes, la Cour a procd une actualisation au 1er septembre des prvisions prsentes dbut juillet dans son rapport sur la situation et les perspectives des finances publiques, en

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  • COUR DES COMPTES 4

    prenant notamment en compte les nouvelles recettes dcides par les pouvoirs publics lt.

    Malgr ces dernires et en dpit dun ONDAM resserr +2,5 % qui devrait tre nouveau tenu, la trajectoire de rduction des dficits marque le pas : le dficit 2012 du rgime gnral devrait tre suprieur (14,7 Md contre 13,8 Md) aux objectifs fixs par la loi de financement pour 2012. Le dficit du rgime gnral et du fonds de solidarit vieillesse atteindrait 18,8 Md. Aprs la reprise en 2011 par la caisse damortissement de la

    dette sociale (CADES) de 65,3 Md de dficits cumuls des annes antrieures, la dette sociale se creuse de nouveau. Si jusquen 2018 le

    transfert la CADES des dficits prvisionnels de lassurance vieillesse et

    FSV est dj organis et financ, ce nest pas le cas de ceux de la branche maladie et de la branche famille qui devraient atteindre en 2012 plus de 9 Md. Une nouvelle reprise de dette savre ainsi dores et dj indispensable ds la clture de lexercice 2012 et ncessitera un surcrot de

    ressources pour la CADES : si, comme la Cour la prcdemment prconis, il passait par un relvement correspondant du taux de la CRDS, ce dernier devrait alors passer de 0,50 % 0,56 %.

    Sur la base dhypothses conomiques prudentes et en intgrant les

    mesures de recettes prises lt, le dficit de lassurance vieillesse et du

    FSV perdurerait aprs 2018 un niveau de lordre de 9 Md par an, bien loin du retour lquilibre que la rforme des retraites de 2010

    ambitionnait pour cette mme date. Sagissant de lassurance maladie, sa

    capacit retrouver un quilibre annuel sans accrotre davantage les prlvements obligatoires dpend de leffort de matrise de lONDAM : un taux de croissance annuel de +2,4 % assure un retour lquilibre en 2017, un taux de croissance fix +2,7 % le repousse 2019. Pour ce qui est de la branche famille, confronte une diminution progressive de ses ressources, son dficit devrait, toutes choses gales par ailleurs, tre de lordre de 2 Md par an. En labsence de mesures complmentaires de redressement, prs de 60 Md de dettes sociales seraient ainsi susceptibles de saccumuler dici la fin de la dcennie en plus des 62 Md que la loi a dj prvu de transfrer la CADES au titre de la branche vieillesse et du FSV de 2011 2018.

    Les ressources nouvelles qui pourraient tre dgages risquent ainsi, si un effort exigeant de redressement ntait pas rapidement engag, de

    devoir prioritairement financer une dette sociale qui continue crotre plus vite quelle nest amortie, alors mme quelle constitue une anomalie

    profonde et ne peut continuer tre reporte davantage sur les gnrations futures. La collectivit nationale consacre dj un peu plus de 15 Md de ressources publiques chaque anne pour la rembourser et en payer les intrts. Un tel prlvement, prvu aujourdhui jusquen 2024-2025 pour

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  • INTRODUCTION GENERALE 5

    financer les dpenses de soins et de transferts sociaux du pass, rduit dautant la capacit de financement de la protection sociale daujourdhui.

    Allonger encore la dure de vie de la CADES menacerait celle de demain.

    Tous les leviers de laction publique doivent ainsi tre mobiliss

    pour revenir rapidement et effectivement lquilibre des comptes sociaux selon un calendrier cohrent avec la trajectoire des finances publiques sur laquelle la France sest engage. Leur rquilibrage est une priorit absolue

    car le rtablissement des comptes publics ne peut reposer sur le seul Etat comme la Cour la soulign dans son rcent rapport sur la situation et les

    perspectives des finances publiques.

    Pour clairer les choix, la Cour a examin dans le cadre du prsent rapport 80 Md de recettes et 40 Md de dpenses. Elle met en lumire des marges de manuvre substantielles tous niveaux, dimension des efforts

    certes de grande ampleur, mais en aucun cas hors de porte, qui sont indispensables pour une consolidation financire rapide et prenne des comptes sociaux.

    Des rformes aux effets peu assurs

    Le redressement passe au premier chef par des rformes mme de contribuer moyen terme un quilibre durable des finances sociales. Encore faut-il que celles-ci dgagent effectivement tous les gains qui en sont esprs.

    De ce point de vue, la diversification des ressources de la scurit sociale, est souvent considre comme un levier possible. Elle ne contribue pourtant pas en tant que telle lacclration du rquilibrage des comptes

    sociaux, comme la Cour lclaire en examinant plus particulirement la problmatique du recours limpt pour le financement de la scurit

    sociale. A ct des cotisations sociales et de la contribution sociale gnralise (CSG), les impts et taxes affects constituent en effet dsormais de facto le troisime pilier de ses ressources, hauteur de 54 Md en 2011 soit 12 % des recettes des rgimes de base. Cette fiscalit affecte qui se prsente comme un agrgat foisonnant et instable, dune

    lisibilit insuffisante et peu responsabilisante appelle une rflexion densemble pour clarifier sa place dans larchitecture de financement de la

    scurit sociale et sans doute redfinir ses modalits apport globalement constant. Principalement assise sur la consommation et les rmunrations, elle ne se caractrise pas en tout tat de cause par une dynamique dassiette

    et de rendement suprieure aux autres ressources. La poursuite de la diversification des prlvements sociaux, importante par ailleurs au regard des enjeux dquit et de comptitivit, ne saurait ainsi se substituer aux rformes mme de permettre une matrise rigoureuse de la dpense indispensable au retour lquilibre de la scurit sociale.

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  • COUR DES COMPTES 6

    La Cour a analys plus spcifiquement trois des rformes conduites dans cet objectif au cours des annes rcentes.

    Les rgimes spciaux de retraite de la SNCF et de la RATP navaient pas t concerns par les mesures prises antrieurement pour le

    rgime gnral puis pour celui des fonctionnaires, malgr une situation dmographique et financire dfavorable qui exige, chaque anne, lapport de trs importantes subventions dquilibre de lEtat (3,9 Md en 2012). Lobjectif dharmonisation avec la fonction publique poursuivi par les

    rformes entreprises en 2007-2008 a t en partie atteint, avec toutefois un dcalage de plusieurs annes et lattribution de nombreuses mesures de

    compensation aux agents conduisant des surcots salariaux levs pour les entreprises, tout particulirement pour la SNCF. Sur le plan de lquilibre financier des rgimes, les rsultats prvisibles sont modestes et insuffisants pour garantir leur soutenabilit et allger substantiellement la charge de lEtat. Ces rformes constituent ainsi en ralit une premire

    tape dont laspect symbolique a pu primer certains gards sur leur contribution lquilibre des finances publiques et lquit entre actifs et

    entre gnrations. Dautres devront suivre.

    La cration du rgime social des indpendants (RSI) fin 2005 avait pour objectif principal de simplifier la gestion de la protection sociale des artisans, commerants et professions librales et de dgager des gains defficience avec en particulier le transfert du recouvrement de leurs

    cotisations aux URSSAF du rgime gnral et la mise en place dun interlocuteur social unique (ISU) se substituant de multiples intervenants. Pourtant, linstauration de ce dispositif dbut 2008 a t immdiatement un

    lourd chec, provoquant des difficults majeures pour nombre dassurs dun

    rgime comptant 2,7 millions de cotisants et 2 millions de retraits, avec des risques de pertes de droits. Il en est rsult aussi des dfauts dencaissement dun montant au minimum de 1 1,5 Md fin 2010. Ces difficults se sont par ailleurs rpercutes sur la dette sociale. Six ans aprs la cration du RSI et quatre ans aprs celle de lISU, les fonctions essentielles de

    laffiliation, du recouvrement et du service des prestations nont pas retrouv le niveau de qualit de service constat avant la rforme, malgr les plans successifs et des rattrapages partiels de recettes partir de 2011. Le nouveau rgime est encore aujourdhui moins efficace et plus coteux que les trois

    auxquels il a succd.

    Les 26 agences rgionales de sant (ARS) ont t cres par la loi du 21 juillet 2009 afin dassurer, lchelon rgional, un pilotage unifi du

    systme de sant, den renforcer lefficience et de mieux rpondre aux

    besoins des patients par une approche globale et cohrente du parcours de soins. Elles ont t installes rapidement et dans des conditions satisfaisantes, mais elles ne disposent pas de marges de manuvre

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  • INTRODUCTION GENERALE 7

    suffisantes vis--vis des autres acteurs locaux comme des administrations centrales et de lassurance maladie et demeurent soumises un pilotage extrmement centralis. Des quipes en meilleure adquation avec les missions nouvelles, un systme dinformation hauteur des besoins, des

    capacits dintervention et darbitrage financiers ne se rapportant pas uniquement aux seuls 3 Md quelles pilotent directement ce stade sont galement indispensables leur pleine russite. Le renforcement de lefficience des plus de 170 Md de dpenses dassurance maladie en dpend largement.

    De multiples leviers doptimisation du systme de soins

    La Cour claire sous plusieurs aspects, dans la suite et en complment de ses analyses figurant dans ses rapports antrieurs sur lapplication des lois de financement de la scurit sociale -ainsi parmi dautres exemples en 2010 limagerie mdicale et les soins dentaires et en

    2011 la matrise des dpenses de mdicaments et le financement des centres hospitalo-universitaires-, les marges defficience et dconomies quil est possible de dgager dans le systme de soins sans pour autant en dgrader la qualit et laccessibilit.

    La contribution cet gard de lordre national des mdecins lui est

    apparue contraste. Alors que le contrle du respect par les mdecins du tact et de la mesure dans la dtermination de leurs honoraires est fondamental pour permettre lgal accs de tous aux soins, son rle en ce

    domaine a une porte trop limite, les initiatives pour prvenir le caractre excessif de certains dpassements (qui reprsentent prs de 2,5 Md en 2010) sont peu nombreuses et nont que des effets relativement modestes,

    les saisines des instances disciplinaires sont rares et les condamnations gnralement peu svres. Devant le constat de linefficacit de lordre,

    lassurance maladie a dvelopp ses propres procdures. Il en rsulte des dispositifs redondants quil est indispensable de rationaliser et de renforcer.

    La prise en charge par lassurance maladie des cotisations sociales

    des professionnels libraux de sant conventionns, hauteur de 2,2 Md par an, reprsente une contribution substantielle leurs revenus, sans le plus souvent une relle contrepartie en termes de facilit et dquit daccs

    aux soins des patients. Cette dpense en croissance continue devrait tre beaucoup plus activement mise au service des objectifs prioritaires de lassurance maladie, en particulier celui dune meilleure rpartition des

    professions de sant sur le territoire, notamment par une modulation gnralise pour les mdecins en fonction de leur zone dimplantation, y compris ceux dj installs et dune limitation des dpassements

    dhonoraires. Ainsi il est anormal que puisse se dvelopper la prise en

    charge des cotisations des mdecins du secteur II, alors mme que ceux-ci disposent, par ailleurs, de la libert, exorbitante du droit commun, de

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  • COUR DES COMPTES 8

    choisir une affiliation, nettement plus avantageuse en termes de cotisations, au RSI.

    Les dpenses de transports de patients la charge de lassurance

    maladie (3,5 Md) augmentent systmatiquement un rythme plus soutenu que les autres postes. Une partie trs notable pourrait tre vite sans fragiliser aucunement laccs aux soins. Une action plus ferme sur la

    prescription, une redfinition plus stricte de certaines modalits de prise en charge, un contingentement global de loffre dambulances, de vhicules sanitaires et de taxis conventionns plus rigoureusement construit pour viter les contournements du dispositif actuel, un contrle et une lutte contre les abus et les fraudes plus dcids, un pilotage mieux partag et plus volontaire sont dsormais indispensables. La Cour estime au minimum 450 M par an les dpenses de transport sanitaire vitables, soit 13 % de la dpense totale.

    Lamlioration de la fluidit du parcours de soins des patients est

    dterminante pour une meilleure matrise de la dpense. La bonne organisation des activits de soins de suite et de radaptation (SSR), la charnire de la mdecine de ville, du court sjour hospitalier, des prises en charge sociales ou mdico-sociales, constitue en ce sens un enjeu central. Ce secteur a connu une expansion rapide, du fait en particulier du secteur priv but lucratif, sans vritable analyse des besoins et la dpense dassurance maladie qui en rsulte, tardivement et insuffisamment rgule,

    devrait atteindre 7,8 Md en 2012. Lenqute ralise avec 14 chambres rgionales des comptes fait apparatre cependant la persistance de nombreuses orientations inadquates pour les patients dans leur entre en SSR comme dans leur sortie. Lamlioration du fonctionnement de la filire doit tre une priorit pour les ARS et, dans cette attente, le passage une tarification lactivit serait prmatur.

    Plus gnralement lamlioration de la qualit et de la scurit des

    soins dlivrs aux patients est porteuse dconomies. La dmarche de certification des tablissements hospitaliers publics et privs que conduit la Haute autorit de sant a fortement progress dans le sens de la simplification et de la mdicalisation des procdures mises en uvre. Mais

    sa slectivit et sa prise en compte, notamment sous langle financier, dans les contrats dobjectif des tablissements sont encore insuffisantes pour

    entretenir de manire prenne une culture de qualit des soins.

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  • INTRODUCTION GENERALE 9

    Une solidarit lgard des retraits et des familles faire

    voluer

    La Cour a analys sous un double prisme la ralit contraste et multiforme de la situation des retraits, en examinant dune part la

    couverture vieillesse des personnes les plus pauvres et dautre part

    ladquation leur situation actuelle des dispositifs fiscaux et sociaux adopts pour leur assurer une galisation de leur niveau de vie avec celui des actifs.

    Le minimum vieillesse conserve toujours aujourdhui, avec 940 000 personnes couvertes, un rle essentiel, en dpit de la gnralisation des minima de pensions, pour limiter le taux de pauvret des retraits les plus modestes. Le nombre de ses bnficiaires sest stabilis depuis 2007, en rupture avec la tendance historique sa rduction depuis 50 ans et pourrait de nouveau augmenter dans les annes venir. Les rformes mises en uvre partir de 2007 pour mieux rguler la dpense nont deffet que sur

    le flux des nouveaux bnficiaires, ce qui rend dautant plus imprative la

    ncessit dassurer un financement clair et soutenable de cette dpense de

    solidarit (3 Md) en mettant fin au dsquilibre structurel du fonds de solidarit vieillesse qui la supporte et dont le dficit devrait atteindre 4,1 Md en 2012.

    Pourtant, malgr la persistance de situations individuelles proccupantes, la population retraite savre aujourdhui, sous langle

    financier, dans une situation globale en moyenne lgrement plus favorable que celle des actifs, notamment des plus jeunes. Cette situation rsulte pour une part de lexistence de nombreux dispositifs fiscaux et sociaux en leur

    faveur. La Cour a procd lexamen approfondi de certains dentre eux,

    reprsentant un cot total de prs de 12 Md, dans un contexte o la contrainte sexerant sur les comptes publics exige une valuation

    systmatique des dpenses fiscales et des niches sociales pour sassurer quelles apportent bien un soutien ceux qui en ont le plus besoin. Elle

    estime ncessaire de reconsidrer des mcanismes sdiments qui se superposent souvent au dtriment de lefficacit et de lquit, en

    prservant la situation des retraits les plus fragiles et en demandant un effort prioritaire de solidarit aux plus aiss, de manire permettre de contribuer au financement des besoins sociaux accrus qui se font jour en certains domaines, quil sagisse de linsertion sociale et professionnelle

    des jeunes ou de la prise en charge de la perte dautonomie des plus gs,

    comme la rduction indispensable des dficits des comptes publics. Cet effort pourrait notamment passer par lalignement du taux de CSG, pour les pensions les plus leves, sur celui de lensemble des actifs (7,5 %).

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  • COUR DES COMPTES 10

    En matire de politique familiale, les prestations conditionnes par les ressources, si elles poursuivent par ailleurs une grande diversit dobjectifs, ont galement plus largement une finalit redistributive. Au

    croisement ainsi de la politique familiale et de la politique de rduction des ingalits, elles constituent un ensemble disparate, qui reprsente une dpense dynamique dun total de 13,3 Md en 2010. Leurs effets en termes de rduction des ingalits de revenus savrent ingaux et globalement

    plus limits que les allocations universelles et font apparatre lexistence de relles marges de redploiement, dans un contexte o la pauvret de certaines familles avec enfants reste une ralit proccupante et o le retour lquilibre de la branche famille, aux dficits dsormais rcurrents, doit

    constituer un impratif. En particulier le complment de mode de garde qui nest assorti daucun plafond de ressources et qui peut se cumuler avec des

    aides fiscales importantes apparat bnficier particulirement aux familles aises et devrait tre soumis lavenir une condition de ressources.

    Des conomies ncessaires dans la gestion de la scurit sociale

    La Cour a examin dune part le systme dinformation de la

    branche famille et dautre part les modalits selon lesquelles les indemnits

    journalires verses en cas darrt de travail par maladie sont servies par la branche maladie. Dans les deux cas une amlioration de la gestion simpose rapidement pour pouvoir dgager de ncessaires gains de

    productivit et defficacit.

    Sagissant des systmes dinformation de la branche famille qui a

    vers prs de 77 Md de prestations en 2011 plus de 11 millions dallocataires, le constat est celui dune gouvernance inefficiente associe

    une stratgie incertaine et dune trop grande dispersion des structures et des moyens, avec en consquence des retards proccupants de modernisation. Dans le cadre de la prparation de la prochaine convention dobjectifs et de

    gestion qui lie la caisse nationale dallocations familiales lEtat, il est

    indispensable de redfinir en profondeur les modalits de pilotage et de gestion du systme dinformation de la branche famille et ses objectifs

    stratgiques.

    Les indemnits journalires pour maladie servies par le rgime gnral pour un montant de 6,4 Md en 2011 ont connu une vive progression sur la dernire dcennie. Les arrts de travail pour maladie demeurent une ralit trs insuffisamment analyse dans ses dterminants pour permettre la mise en uvre dactions de rgulation plus efficaces dans

    le cadre dune stratgie densemble qui reste largement construire. La politique mene cet gard vis--vis des diffrents acteurs -assurs sociaux, entreprises et corps mdical- est apparue devoir tre trs sensiblement renforce. De nouveaux efforts de simplification et de modernisation sont urgents pour accrotre la qualit du service rendu aux

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  • INTRODUCTION GENERALE 11

    assurs, amliorer la productivit des caisses, faciliter la lutte contre la fraude et diminuer des cots de gestion levs.

    * * *

    Des progrs substantiels sont ainsi possibles tous les niveaux dans lefficience des dpenses sociales. Les obtenir est indispensable. Il y faut

    une dmarche volontaire, mthodique, rigoureuse et attentive au juste partage des efforts entre tous les acteurs. Plus fortement elle sera engage, plus vite sera rtabli lquilibre des comptes sociaux, mieux et plus

    durablement sera conforte notre scurit sociale non seulement en termes financiers mais au regard des valeurs essentielles de solidarit qui sont les siennes.

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  • PREMIERE PARTIE

    LES COMPTES ET LE

    FINANCEMENT DE LA SECURITE

    SOCIALE

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  • Chapitre I

    Les dficits et lendettement de la

    scurit sociale : situation 2011 et

    perspectives

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  • LES DEFICITS ET LENDETTEMENT DE LA SECURITE SOCIALE : SITUATION 2011 ET PERSPECTIVES

    17

    _____________________ PRESENTATION

    _______________________

    Dans ce chapitre, la Cour analyse tout dabord lvolution des comptes de la scurit sociale en 2011 par rapport lexercice 2010 et aux

    prvisions des lois de financement de la scurit sociale, ces dernires

    comprenant pour la premire fois depuis leur institution en 1996 une loi de financement de la scurit sociale rectificative. Sous leffet notamment de

    mesures daugmentation des recettes, les dficits sociaux ont amorc un

    dbut de recul par rapport ceux, historiques, de 2010. Cependant, ils sont demeurs massifs et ont entran une nouvelle augmentation de

    lendettement social, lequel a t transfr pour lessentiel la caisse damortissement de la dette sociale (CADES) (I).

    La Cour prsente ensuite des prvisions actualises au 1er

    septembre

    pour lexercice 2012 pour le rgime gnral et le fonds de solidarit vieillesse (FSV), qui font apparatre un dficit plus lev que celui prvu

    initialement par la loi de financement de la scurit sociale pour 2012 et en faible rduction par rapport celui de 2011 malgr un fort apport de

    ressources nouvelles. A partir dune projection tendancielle des soldes du

    rgime gnral et du FSV moyen terme, elle met en lumire lurgence et lampleur considrable de leffort de redressement qui simpose sans dlai

    pour respecter la trajectoire de retour lquilibre des comptes sociaux,

    au-del des mesures dj prises lt 2012 (II).

    I - La situation des comptes sociaux en 2011

    A Les dficits du rgime gnral et du FSV

    1 Des dficits encore massifs, bien quen recul

    a) Une diminution des dficits permise par les mesures de recettes

    En 2011, le dficit du rgime gnral sest lev -17,4 Md, en rduction par rapport celui, historique, de 2010 (-23,9 Md). Le FSV a quant lui dgag un dficit de -3,5 Md, galement en recul par rapport lexercice prcdent (-4,1 Md).

    Au total, le dficit global du rgime gnral et du FSV a atteint -20,9 Md, soit 1 % du PIB (contre -28 Md, soit 1,4 % du PIB en 2010).

    Sil est revenu un niveau infrieur celui de 2009 (-23,5 Md), il demeure encore plus de deux fois suprieur ceux de la priode 2006-

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  • COUR DES COMPTES

    18

    20081. Les mesures portant cration de nouvelles recettes ou augmenta-tion des recettes existantes ayant une incidence en 2011 nont pas

    compens les effets de la rcession de 2009 sur lassiette des ressources

    du rgime gnral et du FSV.

    Dficits 2011 des branches du rgime gnral et du FSV

    En Md

    Solde 2009 Solde 2010

    Solde

    2011 Diminution 2011/2010

    Maladie AT-MP Famille Vieillesse

    -10,6 -0,7 -1,8 -7,2

    -11,6 -0,7 -2,7 -8,9

    -8,6

    -0,2

    -2,6

    -6,0

    3,0 0,5 0,1 2,9

    Sous-total rgime gnral -20,3 -23,9 -17,4 6,5

    FSV -3,2 -4,1 -3,5 0,6 Vieillesse + FSV -10,4 -13,0 -9,5 3,5

    Total rgime gnral + FSV -23,5 -28,0 -20,9 7,1

    En % des charges brutes 6,7 % 7,7 % 5,5 % 2,2 % En points de PIB 1,2 1,4 1,0 0,4 Source : Comptes des branches du rgime gnral et du FSV

    La rduction des dficits des branches du rgime gnral en 2011 rsulte dune augmentation des produits plus importante que celle des charges : les produits nets (302,8 Md) ont cr de 15,3 Md, soit +5,3 % (aprs +2 % en 2010 et -0,3 % en 2009), tandis que la hausse des charges nettes (320,3 Md), soit +8,8 Md ou +2,8 %, a poursuivi sa dclration (elles avaient augment de 3 % en 2010 et de 3,2 % en 2009).

    A elles seules, les mesures nouvelles de recettes affectes aux branches du rgime gnral et au FSV qui ont t dcides dans le cadre des lois de financement de la scurit sociale et des lois de finances, soit 7 Md (voir 2 - infra), reprsentent la quasi-totalit de la rduction des dficits (7,1 Md).

    1 . Qui staient respectivement tablis -10 Md (2006), -9,3 Md (2007) et -9,4 Md (2008).

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  • LES DEFICITS ET LENDETTEMENT DE LA SECURITE SOCIALE : SITUATION 2011 ET PERSPECTIVES

    19

    La diminution du dficit ainsi constate entre 2010 et 2011 saccompagne dun dbut damlioration du dficit structurel de lensemble form par le rgime gnral et par le FSV2.

    Sous lhypothse conventionnelle que lessentiel des recettes du

    rgime gnral et du FSV (cotisations sociales hors secteur public, CSG hors revenus de remplacement et impts affects) prsentent une lasticit au PIB gale un, le dficit structurel du rgime gnral et du FSV serait en effet pass de -1,0 point de PIB en 2010 -0,7 point de PIB en 2011.

    b) Des dficits infrieurs aux prvisions

    Comme le montre le tableau ci-aprs, les dficits ont t infrieurs aux prvisions :

    Comparaison des soldes 2011 raliss avec ceux prvus par les

    diffrentes lois de financement

    En Md

    Soldes 2011 LFSS 2011 (1)

    Soldes 2011

    LFSSR 2011 (2)

    Soldes 2011 LFSS 2012 (3)

    Soldes

    2011

    raliss

    (4)

    Ecart (4) (1)

    Ecart (4) (2)

    Ecart (4) (3)

    Maladie AT-MP Famille Vieillesse

    -11,5 +0,1 -2,7 -6,8

    -10,3 0,0

    -2,8 -6,4

    -9,5 0,0

    -2,6 -6,0

    -8,6

    -0,2

    -2,6

    -6,0

    +2,9 -0,3 +0,1 +0,8

    +1,7 -0,2 +0,2 +0,4

    +0,9 -0,2 0,0 0,0

    Sous-total rgime

    gnral -20,9 -19,5 -18,0 -17,4 +3,5 +2,1 +0,6

    FSV -3,9 -4,1 -3,8 -3,5 +0,4 +0,6 +0,3 Vieillesse+FSV -10,7 -10,5 -9,8 -9,5 +1,2 +1,0 +0,3

    Total RG + FSV -24,8 -23,6 -21,8 -20,9 +3,9 +2,7 +0,9 Source : Comptes des branches du rgime gnral et du FSV, LFSS(R) 2011 et 2012

    2. Le dficit structurel est calcul en retranchant du dficit effectif la composante conjoncturelle de ce dficit ainsi que dventuelles mesures exceptionnelles

    temporaires (comme la taxe exceptionnelle sur la rserve de capitalisation des assureurs affecte la branche famille, qui constitue une ressource temporaire des exercices 2011 et 2012). Sagissant de lensemble form par le rgime gnral et par

    le FSV, la composante conjoncturelle, c'est--dire les lments du solde dpendant troitement du PIB, porte uniquement sur les produits (les charges du FSV sont trs lies au PIB mais elles se retrouvent pour lessentiel en produits de la branche

    vieillesse).

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  • COUR DES COMPTES

    20

    La loi de financement pour 2011 avait retenu une prvision de dficit de lensemble form par le rgime gnral et le FSV de -24,8 Md ( comparer une prvision de -29,1 Md pour 2010 dans ce mme texte). A la suite dune rvision la hausse de lhypothse

    daugmentation de la masse salariale du secteur priv, la loi de financement de la scurit sociale rectificative (LFSSR) du 28 juillet 2011 a retenu un dficit prvisionnel moins lev ( -23,6 Md). La loi de financement pour 2012 a nouveau abaiss la prvision de dficits 2011 ( -21,8 Md), la suite de mesures de recettes prises dans le cadre de la loi de finances rectificative (augmentation du droit de consommation sur les tabacs) ou arrtes par cette mme loi de financement (augmentation du taux de la taxe sur les conventions dassurance sur les contrats maladie et des prlvements sociaux sur les revenus du capital). En dfinitive, les dficits 2011 (-20,9 Md au total) se sont tablis un niveau infrieur celui estim par la loi de financement pour 2012, sous leffet de charges nettes moins leves que prvu.

    Cette diminution des dficits au-del de cette dernire prvision recouvre des situations diffrencies. Pour lessentiel, elle est concentre

    sur la branche maladie, ainsi que sur le FSV. Le dficit de la branche vieillesse est conforme celui attendu dans la loi de financement pour 2012 et moins lev que celui prvu dans la loi de financement rectificative de juillet 2011. Celui de la branche famille correspond aux prvisions de la loi de financement 2012 et de la loi de financement rectificative de juillet 2011. Au lieu de revenir lquilibre (prvision

    dun excdent de 40 M), la branche accidents du travail-maladies professionnelles a en revanche dgag un dficit (-221 M), en raison de moindres produits de cotisation quattendu ( hauteur de 270 M).

    2 Les facteurs dvolution des produits du rgime gnral

    Laugmentation des produits nets du rgime gnral et du FSV

    (+15,3 Md) traduit pour une part lincidence de laugmentation spontane des recettes (+8,3 Md), sous leffet notamment de lamlioration de la conjoncture conomique par rapport 2010.

    En 2011, la masse salariale du secteur priv a augment de +3,6 %, dont +1 % au titre de leffectif moyen de salaris et +2,5 % au titre du salaire moyen par tte. Les volutions des assiettes des principaux prlvements sociaux sur les revenus dactivit des salaris sont

    globalement corrles cette augmentation : +3,8 % pour lassiette de la CSG sur les revenus dactivit des salaris, +3,6 % pour les cotisations sociales dplafonnes (cotisations famille et AT-MP et quasi-totalit des cotisations maladie) et +3,3 % pour les cotisations sociales plafonnes (qui reprsentent une part prpondrante des cotisations vieillesse).

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  • LES DEFICITS ET LENDETTEMENT DE LA SECURITE SOCIALE : SITUATION 2011 ET PERSPECTIVES

    21

    Laugmentation de la masse salariale du secteur priv est suprieure celle prvue dans les annexes B de la loi de financement rectificative de juillet 2011 (+3,2 %) comme de la loi de financement initiale pour 2011 (+2,9 %3) et a, par rapport celles-ci, engendr un surcrot de recettes de cotisations sociales et de CSG.

    Les autres composantes de la CSG ont connu des volutions diffrencies : augmentation de la CSG sur les revenus de remplacement (+2,8 %), progression de la CSG sur les revenus du patrimoine (+4,7 %), sous leffet notamment des augmentations de loyers et forte croissance de la CSG sur les produits de placement (+17,3 %), en raison du dynamisme de lassiette et de l'assujettissement aux prlvements sociaux des compartiments euros des contrats dassurance vie dits multi-supports .

    Laugmentation des ressources des branches du rgime gnral et

    du FSV traduit aussi les mesures daugmentation des recettes dcides

    dans le cadre des lois de financement de la scurit sociale initiales pour 2011 et pour 2012 et des lois de finances initiale pour 2011 et rectificative pour 2011. Ces mesures, dont limpact peut tre valu 7 Md, sont dtailles dans le tableau ci-aprs :

    3. Cette prvision incorporait lincidence dune sous-estimation de laugmentation de la masse salariale des employeurs du secteur priv en 2010. Alors que la loi de financement pour 2010 anticipait une diminution de -0,4 %, la masse salariale a augment de +2,05 %, sous leffet dune progression de +2,25 % du salaire moyen et dun recul de -0,2 % de leffectif moyen.

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    22

    Impact des mesures de recettes sur les produits 2011 du rgime gnral

    et du FSV En Md

    Impact 2011 Augmentation des produits du droit de consommation sur les tabacs affects au rgime gnral (suppression de la compensation des allgements gnraux de cotisations par des recettes fiscales affectes4, effet report en anne pleine de laugmentation du prix du tabac de novembre 2010 et augmentation du prix du tabac doctobre 2011)

    +1,47

    Annualisation du cot des allgements de cotisations sociales sur les bas salaires, dits Fillon , en faveur des branches du rgime gnral +2,10

    5 Affectation la branche maladie de la TVA sectorielle sur les biens et services mdicaux, en compensation (avec laffectation dune part du

    droit de consommation sur les tabacs) du transfert au FSV de la C3S additionnelle et dune part du forfait social

    +1,22

    Incidence nette pour la branche famille de la compensation du transfert de 0,28 point de CSG la CADES par de nouvelles recettes : prlvement au fil de leau des produits des compartiments euros des contrats dassurance vie multi-supports (affectation dans la limite dun plafond fix par la loi de financement), exit tax sur les rserves de capitalisation des socits dassurance et application de la

    taxe sur les conventions dassurance (TSCA), un taux drogatoire de

    3,5 %, aux contrats sant dits solidaires et responsables

    +0,51

    Affectation la branche maladie de lincidence de laugmentation au 1er octobre 2011 de 3,5 % 7 % du taux de la TSCA sur les contrats dits solidaires et responsables

    +0,18

    Augmentation du taux moyen des cotisations affectes la branche AT-MP dans le cadre de lobjectif dun retour lquilibre fix par la loi de financement pour 2011

    +0,47

    Augmentation du taux du forfait social (port de 4 % 6 %) affect la branche maladie et au FSV +0,47

    Affectation au FSV dune fraction de la redevance au titre de

    lutilisation des frquences (licence UMTS) +0,14

    Augmentation du taux du prlvement social sur les revenus du capital, port de 2,2 % 3,4 % au 1er octobre 2011 en faveur de la branche maladie et de la branche vieillesse

    +0,25

    Effet report en anne pleine de la cration au 1er juillet 2010 des prlvements sur les paris hippiques et sportifs et les jeux en ligne +0,08

    Augmentation de la contribution patronale au titre des options de souscription ou dachat dactions affecte la branche maladie +0,08

    Cration dune nouvelle contribution sur les rentes la charge du

    bnficiaire ou retraite chapeau affecte au FSV +0,05

    Source : Etats financiers 2011 des branches et de lactivit de recouvrement du rgime gnral et du FSV.

    4. En 2010, lcart entre les recettes lies au droit de consommation sur les tabacs et le cot des allgements gnraux de cotisations sociales avait t conserv par lEtat aux

    fins de financer le remboursement de ses dettes aux organismes de scurit sociale. 5. Avec une fourchette de +260 M -260 M.

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    3 La formation des rsultats des branches et du FSV

    a) Branche maladie : une contraction du dficit permise par

    laugmentation des recettes et la matrise de lONDAM

    En 2011, la branche maladie a enregistr un dficit de -8,6 Md, en sensible rduction par rapport 2010 (-11,6 Md) comme celui prvu par la loi de financement pour 2011 (-11,5 Md). Ce dficit se situe galement un niveau infrieur la prvision associe la loi de financement pour 2012 (-9,5 Md).

    La rduction du dficit traduit une augmentation des produits nets (+6,2 Md, soit +4,4 %) suprieure de prs du double celle des charges nettes (+3,2 Md, soit +2,1 %), du fait de la croissance des cotisations sociales, de la CSG et des impts et taxes affects (voir 2 - supra). Par rapport aux prvisions associes la loi de financement pour 2012, le rsultat de lexercice bnficie dune diminution des pertes sur crances

    et des provisions pour dprciation de crances sur les cotisants (+0,5 Md) et dune progression plus forte quattendue du produit des prlvements assis sur les placements, CSG comprise (+0,5 Md).

    A titre principal, la variation des charges nettes reflte celle des charges de prestations sociales (+3,9 Md, soit +2,8 %) et des transferts en direction des autres rgimes (-0,6 Md, soit -11,9 %). Laugmentation des charges de prestations sociales sexplique par une progression

    (+2,9 %) des charges entrant dans le primtre de lONDAM (136 Md au total) conforme lobjectif fix6 et une quasi-stagnation (+0,7 %) de celles extrieures ce primtre (9,9 Md). Cette dernire volution recouvre une diminution des charges relatives aux indemnits journalires maternit (dans le contexte dune diminution des naissances), une chute

    des dpenses mdico-hospitalires hors ONDAM et une forte augmentation des charges relatives aux pensions dinvalidit (sous leffet

    notamment du recul de lge de dpart la retraite taux plein).

    La diminution des transferts en direction des autres rgimes (-0,6 Md) traduit notamment une rduction du dficit du rgime des salaris agricoles et un excdent ponctuel de celui des exploitants agricoles (incidence globale de +0,3 Md), sous leffet de laugmentation des produits du droit de consommation sur les tabacs (laquelle atteint 1 Md pour le rgime agricole pris globalement, pour les motifs exposs en 2 - supra) et des rgularisations relatives la rpartition des dpenses hospitalires (prestations et provisions) entre les rgimes au dtriment du rgime gnral au titre des deux annes 2010 et 2011. 6. Voir chapitre II. LONDAM en 2011.

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    En outre, les charges de gestion administrative ont t infrieures (de 160 M) aux prvisions associes la loi de financement pour 2012, mais ressortent un niveau comparable celles constates en 2010.

    Formation du rsultat 2011 de la branche maladie

    En Md

    2010 2011 Variation en valeur Variation

    en % CHARGES NETTES 153,4 156,6 +3,2 +2,1

    Prestations 142,1 145,9 +3,9 +2,7 - prestations lgales 141,0 144,9 +3,9 +2,8 - prestations extra-lgales 0,1 0,1 - +7.7 - autres prestations 0,9 0,8 -0,07 -8,4 - provisions et pertes sur crances irrcouvrables 0,3 0,3 - -7.6 Transferts 5,0 4,4 -0,6 -11,9 Charges financires 0,2 0,08 -0,08 -52,6 Charges de gestion courante 5,9 5,9 - -0,5 Autres charges 0,3 0,3 - +10,8 PRODUITS NETS 141,8 148,0 +6,2 +4,4

    Cotisations sociales 68,2 70,9 +2,7 +4,0 - salaris 67,9 70,6 +3,0 +4,0 - autres cotisations sociales 0,8 0,8 - +0,1 - provisions et admissions en non-valeur -0,7 -0,8 -0,1 -14,3 Cotisations prises en charge par lEtat 1,5 1,1 -0,4 -26,7 Cotisations prises en charge par la scurit sociale 0,2 0,2 - +9,4 Contributions, impts et taxes 66,7 71,5 +4,8 +7,2 - CSG 51,2 54,0 +2,4 +4,7 - provisions et admissions en non-valeur -0,7 -0,2 +0,5 -68,6 - ITAF 15,2 17,6 +2,4 +16,0 Contributions publiques 0,1 0,1 - -3,2 Transferts entre organismes 2,6 2,2 -0,4 -15,4 Autres produits 2,7 2,2 -0,5 -20,6 SOLDE -11,6 -8,6 +3,0

    Source : Tableaux dquilibre dtaills (direction de la scurit sociale)

    b) Branche AT-MP : une rduction du dficit sans retour lquilibre

    En 2011, la branche des accidents du travail-maladies professionnelles a enregistr un dficit de -221 M (contre -726 M en 2010), alors quun lger excdent (40 M) tait anticip dans les prvisions associes la LFSS 2012. Labsence de retour lquilibre de cette branche est dautant plus significative que le fonds de cessation

    anticipe dactivit des travailleurs de lamiante (FCAATA)7 a dgag un excdent suprieur celui attendu (75 M contre 40 M). Au total, lcart 7. Lui-mme financ pour lessentiel par la branche AT-MP, le FCAATA finance lattribution par les organismes de cette branche de lallocation temporaire amiante

    (ATA), qui correspond une prestation de prretraite pour les travailleurs salaris victimes de lamiante.

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    entre le rsultat et la prvision atteint 300 M, soit 2,5 % des charges nettes.

    Dsormais, la branche AT-MP est finance quasi-intgralement par la voie de cotisations sociales la charge des employeurs de salaris, les impts et taxes affects revtant un caractre trs subsidiaire (0,3 Md). Sous leffet de lexclusion des cotisations qui lui sont affectes du champ

    des allgements gnraux de cotisations sociales sur les bas salaires ( Fillon ) et de laugmentation de 0,1 point du taux net moyen de cotisation (port de 2,28 % 2,38 %), les produits nets de cotisations sociales ont augment de 2,5 Md (+30,2 %) par rapport lexercice prcdent pour atteindre 10,7 Md.

    Le dficit 2011 rsulte essentiellement de produits de cotisations infrieurs ceux anticips ( hauteur de 270 M). Les taux de cotisation ont t fixs un niveau destin permettre de dgager un excdent (+0,1 Md dans la loi de financement pour 2011). Par la suite, lobjectif de rsultat a t abaiss un lger excdent (40 M) dans le rapport la commission des comptes de la scurit sociale de septembre 2011. Cependant, cet objectif na pas t atteint, en raison de lincidence des

    crtements de taux de cotisations, de dformations sectorielles de lactivit au dtriment des entreprises dont les taux de cotisation sont les plus levs et de laugmentation des rductions de produits de cotisations

    lies aux dnouements en faveur des employeurs de litiges portant sur lapplication de la lgislation AT-MP8 (selon les lments dinformation dont dispose la CNAMTS, les rductions de produits de cotisations lies ces dnouements ont augment de 45 M, alors que les taux de cotisation avaient t fixs en prenant pour hypothse une stabilit de celles-ci).

    8. A titre principal, les contestations portent, pour des motifs de fond ou de procdure, sur la reconnaissance de laccident du travail ou de la maladie professionnelle et le taux de lincapacit permanente.

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    Formation du rsultat 2011 de la branche AT-MP

    En Md

    2010 2011 Variation en valeur Variation

    en % CHARGES NETTES 11,2 11,6 +0,3 +2,9

    Prestations 7,9 8,1 +0,2 +2,8 - prestations lgales 7,7 7,9 +0,2 +2,8 - autres prestations 0,2 0,2 - +4,2 - provisions et pertes sur crances irrcouvrables Ns Ns - - Transferts 2,5 2,5 - +2,4 Charges de gestion courante 0,8 0,8 - +4,9 Autres charges Ns Ns - - PRODUITS NETS 10,5 11,3 +0,8 +7,9

    Cotisations sociales (actifs salaris) 8,2 10,7 +2,5 +30,2 - cotisations 8,4 10,9 +2,5 +30,4 - provisions et admissions en non-valeur -0,2 -0,2 - +38,9 ITAF 1,9 0,3 -1,6 -84,5 Autres produits 0,3 0,3 -22.0 -6,7 SOLDE -0,7 -0,2 +0,5

    Source : Tableaux dquilibre dtaills (direction de la scurit sociale)

    c) Branche famille : la stabilit du dficit par rapport 2010

    En 2011, la branche famille a dgag un dficit de 2,6 Md, soit un niveau quivalent celui prvu par la loi de financement pour 2012 et voisin de celui de lexercice 2010 (2,7 Md).

    A titre principal, laugmentation des charges nettes (+2,0 Md, soit +3,7 %) reflte celle des transferts et contributions dautres branches et organismes nationaux de scurit sociale et lEtat (+1,1 Md, soit +9,2 %). A compter de 2011, la branche famille compense en effet intgralement auprs du FSV la prise en charge par ce dernier des majorations pour enfants en faveur des rgimes de base dassurance vieillesse (au lieu de 85 % en 2010), ce qui a engendr une charge supplmentaire de 0,8 Md.

    Les charges nettes de prestations lgales ont augment de +0,5 Md (+1,5 %). Malgr la revalorisation de la base mensuelle des allocations familiales9 (BMAF) (+1,5 % contre une revalorisation nulle en 2010), les charges de prestations familiales hors petite enfance ont cr dans une mesure limite (+0,9 %), compte tenu de la stabilit des effectifs de bnficiaires de certaines prestations (allocations familiales), deffets

    9 . Il sagit de la base de calcul du montant des prestations familiales, qui sont exprimes en pourcentage de cette dernire.

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    plafond ngatifs 10 pour dautres (allocation de rentre scolaire et complment familial) et de la poursuite de la monte en charge des conomies lies lunification des majorations dge intervenue en 2007

    (allocations familiales). Malgr la revalorisation de la BMAF et la poursuite de laugmentation du nombre de bnficiaires, les prestations

    lies la petite enfance (prestation daccueil du jeune enfant) ont

    progress un rythme identique celui de 2010 (+2,7 %), compte tenu deffets plafond ngatifs.

    Bien quinfrieures la prvision, les prestations daction sociale

    relatives notamment laccueil de la petite enfance et de la jeunesse ont

    quant elles sensiblement augment (+0,2 Md, soit +6,7 %), en raison de la progression du taux dactivit des quipements et de la mise en

    service de nouvelles structures dans le cadre du plan crche .

    Les produits nets ont augment de 2 Md (+4,1 %) du fait de lvolution des cotisations sociales et de la CSG sur les revenus dactivit

    ( quote-part constante attribue la branche famille), dont les facteurs explicatifs ont t prcdemment voqus (voir 2 - supra). Au-del, la branche famille a bnfici de lattribution de trois nouvelles taxes (incidence de +3,3 Md sur les produits) en compensation du transfert de 0,28 point de CSG de la branche famille la CADES (incidence de -2,8 Md sur les produits) do un impact net de +0,5 Md : le prlvement au fil de l'eau des prlvements sociaux sur les compartiments euros des contrats d'assurance vie multi-supports (1,6 Md), lapplication de la taxe sur les conventions dassurance, un taux drogatoire de 3,5 %, aux contrats sant dits solidaires et responsables (0,9 Md) et l exit tax sur les rserves de capitalisation des assureurs (0,8 Md).

    Cependant, une partie de ces ressources na pas un caractre

    prenne : la part du prlvement au fil de l'eau des prlvements sociaux sur les compartiments euros des contrats d'assurance vie multi-supports affecte la branche famille va diminuer continment jusqu disparatre en 2020 (voir II B 2 - infra) et la taxe sur les rserves de capitalisation des assureurs a un caractre non rcurrent limit aux exercices 2011 et 2012.

    10 . Parce quil est moins rapide que lvolution des salaires, le relvement des plafonds de ressources conduit mcaniquement exclure certains bnficiaires.

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    Formation du rsultat 2011 de la branche famille

    En Md

    2010 2011 Variation en valeur Variation

    en % CHARGES NETTES 52,9 54,8 +2,0 +3,7%

    Prestations 38,0 38,8 +0,8 +2,0% - prestations lgales 34,5 35,0 +0,5 +1,5% - prestations extra-lgales 3,5 3,8 +0,2 +6,7% - provisions et pertes sur crances irrcouvrables Ns Ns Ns Ns Transferts 12,2 13,3 +1,1 +9,2% Charges financires Ns Ns Ns Ns Charges de gestion courante 2,6 2,6 - +0,7% Autres charges 0.1 0,2 +0.1 +64,8% PRODUITS NETS 50,2 52,2 +2,0 +4,1%

    Cotisations sociales 32,6 33,8 +1,2 +3,7% - actifs (salaris et travailleurs indpendants) 33,3 34,1 +0,8 +2,4% - autres cotisations sociales - - - - - provisions et admissions en non-valeur -0,8 -0,4 +0,4 Ns Cotisations prises en charge par lEtat 0,7 0,5 -0,1 -19,4% Cotisations prises en charge par la scurit. sociale 0,3 0,3 - -7,6%

    Contributions, impts et taxes 16,0 17,1 +1,1 +6,9% - CSG 12,0 10,9 -1,1 -9,3% - provisions et admissions en non-valeur -0,1 Ns Ns Ns - ITAF 3,9 6,1 +2,2 +56,7% Autres produits 0,6 0,5 -0,1 +14,7% SOLDE -2,7 -2,6 +0,1

    Source : Tableaux dquilibre dtaills (direction de la scurit sociale)

    d) Branche vieillesse : une contraction du dficit permise par

    laugmentation des produits et des charges moins leves que prvu

    En 2011, la branche vieillesse a enregistr un dficit de -6 Md, en sensible rduction par rapport 2010 (-8,9 Md). Le rsultat est moins dgrad que celui prvu par la loi de financement pour 2011 (-6,8 Md) et conforme la prvision associe la loi de financement pour 2012 (-6 Md).

    La rduction du dficit traduit une augmentation des produits nets (+7 Md, soit +7,5 %) suprieure celle des charges nettes (+4,1 Md, soit +4,0 %), en raison de lvolution des produits nets de cotisations sociales et dimpts et taxes affects (voir 2 - supra). A titre principal, laugmentation des produits relatifs des transferts entre organismes

    (+4,1 Md) reflte linstauration dune prise en charge par le FSV du minimum contributif (pour un montant forfaitaire de 3 Md) et leffet en anne pleine de la mise en place au 1er juillet 2010 dune prise en charge par le FSV des cotisations dassurance vieillesse des salaris au titre des

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    priodes de maladie, maternit, paternit, invalidit et accidents du travail et maladies professionnelles (+0,7 Md).

    Quoique infrieures aux prvisions ( hauteur de 160 M), les charges de prestations lgales ont augment plus fortement quen 2010

    (+4,7 % contre +4,2 %), sous leffet dune revalorisation des pensions plus forte (+2,1 % au 1er avril 2011, contre +0,9 % au 1er avril 2010). Ainsi, laugmentation des charges de droits propres (+4,8 % contre +4,3 % en 2010) a t tire par lincidence de la revalorisation des pensions (+1,8 %, contre +0,9 % en 2010). Les autres facteurs dvolution ont enregistr une dclration par rapport 201011.

    Formation du rsultat 2011 de la branche vieillesse

    En Md

    2010 2011 Variation en valeur Variation

    en % CHARGES NETTES 102,3 106,5 +4,1 +4,0

    Prestations 93,8 98,2 +4,4 +4,7 - prestations lgales 93,5 97,8 +4,3 +4,6 - prestations extra-lgales 0,3 0,3 - +23,7 - provisions et pertes sur crances irrcouvrables Ns Ns - - Transferts 7,0 6,9 -0,1 Ns Charges financires 0,2 0.1 -0.1 -40,9 Charges de gestion courante 1,4 1,4 - +0,6 PRODUITS NETS 93,4 100,5 +7,0 +7,5

    Cotisations sociales 61,3 63,7 +2,4 +3,9 - salaris 61,1 63,5 +2,4 +4,0 - autres cotisations sociales 0,6 0,6 - +0,8 - provisions et admissions en non-valeur -0,6 -0,7 -0,1 +9,8 Cotisations prises en charge par lEtat 1,2 0,9 -0,3 -20,0 Contributions, impts et taxes 9,8 10,4 +0,7 +6,8 Contributions publiques - - - - Transferts entre organismes 21,0 25,1 +4,1 +19,7 Autres produits 0,2 0,3 +0,1 +57,0 SOLDE -8,9 -6,0 +2,9

    Source : Tableaux dquilibre dtaills (direction de la scurit sociale)

    e) Fonds de solidarit vieillesse : un rsultat encore lourdement

    dficitaire

    En 2011, le fonds de solidarit vieillesse (FSV)12 a enregistr un dficit de -3,5 Md, contre -4,1 Md en 2010.

    11. Laugmentation des effectifs de pensionns a une incidence de +2,4 % (+2,8 % en 2010), celle de la pension moyenne de +0,6 % (+0,7 % en 2010). 12. Le FSV finance des prises en charge de cotisations et de prestations en faveur des branches vieillesse des rgimes de scurit sociale (autres que les rgimes spciaux), au premier rang desquelles figure la branche vieillesse du rgime gnral.

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    30

    Le FSV a bnfici de laffectation dimpts et de taxes nouvelles

    (notamment la contribution sociale de solidarit la charge des socits (C3S) additionnelle et des fractions de la taxe sur les salaires et du forfait social) et dune augmentation de la part de la C3S qui lui est affecte13, soit +3,9 Md au total et de laugmentation des transferts des rgimes de scurit sociale, sous leffet principalement du passage une

    compensation intgrale par la branche famille du financement des majorations pour enfants, soit +0,8 Md.

    Ces ressources nouvelles ont compens et au-del la mise la charge du FSV dune contribution forfaitaire destine financer une

    partie du minimum contributif servi par les rgimes dassurance vieillesse (+3,5 Md, dont +3 Md pour la branche vieillesse du rgime gnral) et leffet en anne pleine de linstauration au 1

    er juillet 2010 dune prise en charge par le FSV des cotisations dassurance vieillesse des salaris au titre des priodes de maladie, maternit, paternit, invalidit et accidents du travail et maladies professionnelles (+0,7 Md).

    Bien quil ait diminu en 2011, le dficit du FSV a encore

    reprsent 19,7 % de ses charges nettes (23,3 % en 2010). Comme la Cour la frquemment soulign, ce dficit a un caractre structurel, imputable linsuffisance des ressources affectes au fonds au regard des

    charges dont il assure le financement. Pour 2012, malgr laffectation de

    de ressources supplmentaires, il est appel augmenter nouveau ( 4,1 Md) sous leffet de laugmentation des prises en charge de cotisations au titre du chmage, qui taient stables en 2011 par rapport lexercice prcdent (9,5 Md), dune rduction du produit de la C3S et du caractre non reconductible des produits lis au passage de la comptabilisation de la C3S et de la C3S additionnelle en droits constats (enregistrement des restes recouvrer en produits).

    13. Les autres attributaires sont le rgime social des indpendants (pour lequel la C3S constitue une ressource dquilibre des branches maladie et vieillesse) et, compter

    de 2011, le rgime agricole la suite de la suppression de la compensation dmographique gnralise maladie. En 2011, la rduction des dficits des branches maladie et vieillesse du RSI avant affectation de C3S a permis la fois de financer le rgime agricole et daugmenter le montant net de C3S affect au FSV ( hauteur de

    0,32 Md).

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    31

    B Les rsultats des autres rgimes

    1 Les rgimes dont les rsultats sont par construction

    quilibrs

    Les rgimes qui ne sont pas dots dune personnalit juridique distincte des employeurs, notamment le rgime des pensions des agents de lEtat, sont quilibrs par les employeurs eux-mmes. En 2011, les cotisations dites fictives des employeurs (cest--dire la part des charges de prestations finances par ces derniers) ont reprsent 34 Md.

    Les rsultats dautres rgimes sont quilibrs par lapport de

    ressources externes14 :

    - intgration financire au rgime gnral, cest--dire prise en charge du dficit par ce dernier. Un dispositif de cette nature bnfice aux branches maladie et retraite du rgime des salaris agricoles, la branche maladie du rgime des exploitants agricoles (depuis 2009), aux branches maladie et retraite de la caisse qui gre les prestations des ministres des cultes, la caisse qui gre les prestations maladie des militaires et aux branches maladie et AT-MP du rgime des marins. En 2011, ce mcanisme a fait supporter 1 Md de charges la branche maladie (1,25 Md en 2010) et 0,2 Md de charges (0,5 Md en 2010) la branche vieillesse du rgime gnral ;

    - versement par lEtat de subventions dquilibre certains rgimes spciaux de retraite, principalement ceux de la SNCF, de la RATP, des marins et des mines (5,9 Md en 2011 contre 5,5 Md en 2010)15 ;

    - affectation dune imposition la couverture des dficits : la contribution sociale de solidarit la charge des socits (C3S)16 est affecte due proportion la couverture des dficits de la protection maladie et vieillesse de base du RSI (montant dfinitif de 2,4 Md pour 201117, aprs 3,7 Md pour 2010).

    14 . Impacts au pralable par les dispositifs de compensation dmographique gnralise (ensemble des rgimes vieillesse) et spcifique (entre les seuls rgimes spciaux de vieillesse) et de compensation bilatrale (en maladie uniquement). Sur ces dispositifs, voir RALFSS 2010, Les compensations inter-rgimes , p. 61. 15. Voir chapitre VI - Les rformes des rgimes de retraite de la SNCF et de la RATP. 16. Voir chapitre VII - Le rgime social des indpendants et linterlocuteur social unique. 17. Le solde de la C3S est affect au rgime dassurance maladie des exploitants agricoles (1,3 Md) et au FSV (0,5 Md).

    Cour des comptes

    Scurit sociale 2012 septembre 2012

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    2 Les autres rgimes

    La situation de trois rgimes ne bnficiant pas de mcanismes dquilibrage de leurs rsultats18 appelle des commentaires particuliers.

    a) Le rgime de retraite des agents des collectivits locales

    En 2010, la dgradation tendancielle du rsultat de la caisse nationale de retraite des agents des collectivits locales (CNRACL) sest

    mue pour la premire fois en un fort dficit (-0,5 Md, soit 2,9 % des charges), la suite de la mise en place dun dispositif de neutralisation de

    lintgration dans la fonction publique territoriale de personnels de lEtat

    en application de la loi de dcentralisation de 2004 19 . En 2011, la CNRACL a enregistr un dficit lgrement infrieur (-0,4 Md, soit 2,1 % des charges). Cependant, ce dernier incorpore lincidence favorable de rgularisations au titre du dispositif prcit (+0,2 Md). En dehors de ces lments caractre non rcurrent, le dficit de la CNRACL sest en ralit aggrav par rapport 2010.

    La CNRACL devrait enregistrer en 2012 un dficit de prs de 750 M, soit le double de celui constat en 2011, alors mme que les charges de compensation dmographique vont diminuer ( hauteur de 270 M) en raison de la suppression de la compensation dmographique spcifique aux rgimes spciaux dassurance vieillesse. Fin 2013, les

    rserves financires pourraient tre puises. Ds lors, la question dune

    augmentation du taux de cotisation des employeurs (collectivits locales et tablissements hospitaliers), qui est significativement infrieur celui de la fonction publique de lEtat, apparat pose.

    b) La branche vieillesse du rgime des exploitants agricoles

    Depuis la suppression du fonds de financement de la protection sociale agricole (FFIPSA) au 1er janvier 2009, la branche vieillesse du rgime des exploitants agricoles gre par la mutualit sociale agricole doit assurer son propre quilibre financier. Cependant, elle na pas t

    dote des ressources permettant de prvenir lapparition dun dficit structurel. En 2011, elle a de ce fait dgag nouveau un lourd dficit (-1,2 Md, soit 13,1 % des charges, aprs -1,3 Md en 2010). 18. Au-del des mcanismes de compensation dmographique, qui jouent selon le cas en leur faveur ou en leur dfaveur, dcrits la note 14 supra. 19. Dans le cadre de ce dispositif, la CNRACL reverse l'Etat les cotisations perues pour ces personnels, tandis que l'Etat lui rembourse les prestations verses et les charges de compensation supplmentaires lies leur intgration. Selon les prvisions disponibles, la CNRACL supportera une charge nette jusquen 2021 compris. A compter de 2022, cette charge sinversera au dtriment de lEtat.