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La prévalence de la maladie multikystique acquise du dialysé au CHU Ibn Sina de rabat Zniber. A, Elbadoui.G , Elharraqui.R, Bouattar.T, Ezaitouni.F, Ouzeddoun.N, Bayahia.R ,Benamar.L Service de Néphrologie- Dialyse – Transplantation Rénale. CHU Ibn Sina-Rabat UROGENITAL : UG N° 14

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  • La prvalence de la maladie multikystique acquise du dialys au CHU Ibn Sina de rabat Zniber. A, Elbadoui.G, Elharraqui.R, Bouattar.T, Ezaitouni.F, Ouzeddoun.N, Bayahia.R,Benamar.L Service de Nphrologie- Dialyse Transplantation Rnale. CHU Ibn Sina-Rabat UROGENITAL : UG N 14
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  • Introduction La maladie multikystique acquise du dialys (MKAD) est une complication connue de linsuffisance rnale chronique terminale [1]. Sa frquence augmente avec la svrit de lIRC et lanciennet en dialyse. Cette affection est souvent asymptomatique mais peut se compliquer dhmorragie, dinfection ou encore de dgnrescence tumorale des kystes [2,3].
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  • Objectif de ltude Le but de ce travail est de prciser : la prvalence de la MKAD; ses caractristiques cliniques et paracliniques; ses facteurs de risque ; et ses complications.
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  • Matriel et mthode (1). Entre Septembre et Dcembre 2010, nous avons men une tude transversale portant sur une population dhmodialyss chroniques au CHU Ibn Sina de Rabat. Nous avons dpist la MKAD par une chographie rnale ralise par le mme oprateur. Les critres dexclusion: patients connus porteurs dune polykystose autosomique dominante ou dune maladie rnale kystique mdullaire ou ceux avec une histoire familiale de kystes rnaux. Les critres de diagnostic de la MKAD taient la prsence dau moins 4 kystes simples, bilatraux et dissmins au sein de petits reins atrophiques.
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  • Matriel et mthode (2) Nous avons relev les donnes suivantes: Dmographiques: ge, sexe. Nphropathie initiale. Modalits de dialyse: anciennet, frquence et dure des sances. Taux dhmoglobine moyen. Nous avons dpist dventuelles complications des kystes. Nous avons comparer les deux groupes de patients avec et sans MKAD pour dterminer les facteurs de risques( FDR).
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  • Matriel et mthode (3) Lanalyse statistique a t faite par le logiciel SPSS version 11,5. Les variables quantitatives ont t exprimes en moyennes et en cart-type. Les variables qualitatives ont t exprimes en effectif et pourcentage. Une valeur de p < 0,05 est considre comme significative.
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  • Rsultats (1) Parmi les 41 patients inclus dans ltude, 29 ont une MKAD, soit une prvalence de 70,7%. Lge moyen des patients avec MKAD tait de 46,4512,54 ans avec des extrmes de 24 90 ans. Le sexe ratio H/F = 0.61. La dure moyenne en hmodialyse tait de 13,145,02 ans. Tous les patients avaient une dure minimale en dialyse de 5 ans ; 24,1% entre 5 et 10 ans et 76% au del de 10 ans (Figure 1). Rythme et dure des sances de dialyse: 82,8% des patients passent 3 fois/ semaine pendant une dure de 4 heures ; 17,2% passent 2 fois par semaine pendant une dure de 5 heures.
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  • Rsultats (2) Les tiologies de linsuffisance rnale sont rsumes dans la figure 2. ). Le taux dhmoglobine moyen tait de 10,471,5g/dl spontanment versus 9,24,4 g/dl chez les patients indemnes de la MKAD (p : non significatif). Lge des patients constitue un FDR de dveloppement de la MKAD. Concernant les complications : deux patients (6,9%) accusent des lombalgies et un seul patient (3,4%) prsente des pisodes intermittents dhmaturie macroscopique. Aucun cas de cancer na t dtect.
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  • Anciennet en hmodialyse Patients Rsultats (3)
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  • Rsultats (4)
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  • Variable MKAD Non Oui n=12 n=29 p Age moyen ( ans)34,5 9,846,412,50,003 Sexe (%) masculin fminin 33,3 66,7 37,9 62,1 1 Dure en hmodialyse ( ans)10,4 513,1 50,13 Rythme et dure de la dialyse 10 heures / semaine 12 heures / semaine 3939 5 24 0,67 Nphropathie initiale: n (%) Indtermine Glomrulopathie Nphropathie diabtique Nphropathie vasculaire Nphropathie Interstitielle Autres 4 (33,3) 2 (16,7) 0 2 (16,7) 3 (25) 1 (8,3) 13 (44,8) 9 (31) 2 (6,9) 1 (3,4) 0,26 Rsultats (5)
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  • Discussion La prvalence de la MKAD dans la littrature est de 59 90 %. Elle augmente avec lanciennet en dialyse [1,4,5]. Nos rsultats sont similaires : 76% des patients atteints ont une anciennet en dialyse de 10 ans. Seul lge a t retenu comme facteur de risque de la MKAD dans notre tude. Ni le sexe, ni la nphropathie initiale, ni les modalits de la dialyse ne semblent influencer sur la survenue de la MKAD. Malgr que le p nest pas significatif, le taux dhmoglobine est plus lev chez le groupe avec MKAD avec un cart-type rduit. Les complications les plus frquentes de la MKAD sont : les lombalgies et lhmaturie [4] ; ce qui concorde avec nos donnes.
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  • Conclusion La prvalence de la MKAD est leve chez notre population dhmodialyss et augmente avec la dure de dialyse. Nous suggrons quune chographie rnale doit tre ralise au maximum 5 ans aprs le dbut du traitement de supplance.
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  • Rfrences 1-Mousavi S.S.B, Sametzadeh M., Hayati F., Fatemi S.M. Evaluation of acquired cystic kidney disease in patients on hemodialysis with ultrasonography. IJKD. 2010; 4: 223-6. 2-Truong LD, Krishnan B, Cao JT, Barrios R, Suki WN. Renal neoplasm in acquired cystic kidney disease. Am J Kidney Dis. 1995; 26:1-12. 3-Levine E, Slusher SL, Grantham JJ, Wetzel LH. Natural history of acquired renal cystic disease in dialysis patients: a prospective longitudinal CT study. AJR Am JRoentgenol. 1991; 156:501-6. 4-Gnionsahe DA, Lagou DA Tia WM. Prevalence of acquired cystic disease in black Africans on hemodialysis in West Africa. Saudi J Kidney Dis Transplant. 2007; 18 (1): 114-116. 5-Ghanaimat M., Juman R., Nimri M., El-lozi M. Acquired cystic disease of kidney in chronic renal failure in Jordan. Saudi J Kidney Dis Transplant. 1998; 9 ( 1): 4-7.