la plagiocéphalie fonctionnelle ou non synostotique
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La plagioceacutephalie fonctionnelle ou non synostotique
Dr Pax-Chochois Steacutephanie PH Peacutediatre
Mr Pouget Loiumlc Psychomotricien DE
Mme Maupeu Elisabeth Kineacutesitheacuterapeute DE et Osteacuteopathe DO
Incidence
bull Plagioceacutephalie fonctionnelle 1 nourrisson4 agrave 16
ndash remarquable agrave six semaines de vie 16
ndashun pic agrave quatre mois 197
ndash puis srsquoatteacutenue lentement sur une peacuteriode de deux ans
bull 68 agrave 12 mois
bull 33 agrave 24 mois
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
Facteurs de risquebull Preacutenataux
ndash Garccedilon
ndash 1deg beacutebeacute
ndash Jeunes parents
ndash Bas niveau socio-eacuteconomique
ndash Existence de forces appliqueacutees sur le cracircne en intra-uteacuterin (position fœtale anormale grossesse multiple oligoamnios)
bull Peacuterinatauxndash Ventouse forceps
ndash macrosomie
ndash Preacutematuriteacute
ndash macrocracircnie
bull Postnatauxndash laquo Little tummy time raquo
ndash Torticolis ou et restriction des mouvements de la tecircte
ndash Position preacutefeacuterentielle de la tecircte drsquoun cocircteacute en deacutecubitus dorsal
ndash Alimentation au biberon sans alterner les cocircteacutes
ndash Faible niveau drsquoactiviteacute motrice ou retard de deacuteveloppement psychomoteur
httpscojinmimoscom
Mesures de la plagioceacutephalie
bull Pas de consensus
bull Diffeacuterences de 2 grandes diagonales
ndash Normal lt 3 mm
ndash Asymeacutetrie leacutegegravere entre 3-12 mm
ndash Asymeacutetrie modeacutereacutee agrave seacutevegravere gt 12 mm
bull Asymeacutetrie significative gt 4
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpscojinmimoscom
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
Principal diagnostic diffeacuterentiel
bull Cracircniosteacutenose 12100 agrave 12500 dont celle de la suture lamboiumlde = 2 des cracircniosteacutenoses
=gt Cracircniosteacutenose lambdatique 03 agrave 3 100000 nourrissons
ndashse remarque degraves la naissance
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
ACAVALIER E MAZURIERPlagioceacutephalie fonctionnelle (non synostotique) preacutevention degraves la materniteacuteReacutealiteacutes Peacutediatriques 180_Septembre 2013_Cahier 1 12-15
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Incidence
bull Plagioceacutephalie fonctionnelle 1 nourrisson4 agrave 16
ndash remarquable agrave six semaines de vie 16
ndashun pic agrave quatre mois 197
ndash puis srsquoatteacutenue lentement sur une peacuteriode de deux ans
bull 68 agrave 12 mois
bull 33 agrave 24 mois
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
Facteurs de risquebull Preacutenataux
ndash Garccedilon
ndash 1deg beacutebeacute
ndash Jeunes parents
ndash Bas niveau socio-eacuteconomique
ndash Existence de forces appliqueacutees sur le cracircne en intra-uteacuterin (position fœtale anormale grossesse multiple oligoamnios)
bull Peacuterinatauxndash Ventouse forceps
ndash macrosomie
ndash Preacutematuriteacute
ndash macrocracircnie
bull Postnatauxndash laquo Little tummy time raquo
ndash Torticolis ou et restriction des mouvements de la tecircte
ndash Position preacutefeacuterentielle de la tecircte drsquoun cocircteacute en deacutecubitus dorsal
ndash Alimentation au biberon sans alterner les cocircteacutes
ndash Faible niveau drsquoactiviteacute motrice ou retard de deacuteveloppement psychomoteur
httpscojinmimoscom
Mesures de la plagioceacutephalie
bull Pas de consensus
bull Diffeacuterences de 2 grandes diagonales
ndash Normal lt 3 mm
ndash Asymeacutetrie leacutegegravere entre 3-12 mm
ndash Asymeacutetrie modeacutereacutee agrave seacutevegravere gt 12 mm
bull Asymeacutetrie significative gt 4
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpscojinmimoscom
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
Principal diagnostic diffeacuterentiel
bull Cracircniosteacutenose 12100 agrave 12500 dont celle de la suture lamboiumlde = 2 des cracircniosteacutenoses
=gt Cracircniosteacutenose lambdatique 03 agrave 3 100000 nourrissons
ndashse remarque degraves la naissance
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
ACAVALIER E MAZURIERPlagioceacutephalie fonctionnelle (non synostotique) preacutevention degraves la materniteacuteReacutealiteacutes Peacutediatriques 180_Septembre 2013_Cahier 1 12-15
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Facteurs de risquebull Preacutenataux
ndash Garccedilon
ndash 1deg beacutebeacute
ndash Jeunes parents
ndash Bas niveau socio-eacuteconomique
ndash Existence de forces appliqueacutees sur le cracircne en intra-uteacuterin (position fœtale anormale grossesse multiple oligoamnios)
bull Peacuterinatauxndash Ventouse forceps
ndash macrosomie
ndash Preacutematuriteacute
ndash macrocracircnie
bull Postnatauxndash laquo Little tummy time raquo
ndash Torticolis ou et restriction des mouvements de la tecircte
ndash Position preacutefeacuterentielle de la tecircte drsquoun cocircteacute en deacutecubitus dorsal
ndash Alimentation au biberon sans alterner les cocircteacutes
ndash Faible niveau drsquoactiviteacute motrice ou retard de deacuteveloppement psychomoteur
httpscojinmimoscom
Mesures de la plagioceacutephalie
bull Pas de consensus
bull Diffeacuterences de 2 grandes diagonales
ndash Normal lt 3 mm
ndash Asymeacutetrie leacutegegravere entre 3-12 mm
ndash Asymeacutetrie modeacutereacutee agrave seacutevegravere gt 12 mm
bull Asymeacutetrie significative gt 4
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpscojinmimoscom
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
Principal diagnostic diffeacuterentiel
bull Cracircniosteacutenose 12100 agrave 12500 dont celle de la suture lamboiumlde = 2 des cracircniosteacutenoses
=gt Cracircniosteacutenose lambdatique 03 agrave 3 100000 nourrissons
ndashse remarque degraves la naissance
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
ACAVALIER E MAZURIERPlagioceacutephalie fonctionnelle (non synostotique) preacutevention degraves la materniteacuteReacutealiteacutes Peacutediatriques 180_Septembre 2013_Cahier 1 12-15
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
httpscojinmimoscom
Mesures de la plagioceacutephalie
bull Pas de consensus
bull Diffeacuterences de 2 grandes diagonales
ndash Normal lt 3 mm
ndash Asymeacutetrie leacutegegravere entre 3-12 mm
ndash Asymeacutetrie modeacutereacutee agrave seacutevegravere gt 12 mm
bull Asymeacutetrie significative gt 4
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpscojinmimoscom
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
Principal diagnostic diffeacuterentiel
bull Cracircniosteacutenose 12100 agrave 12500 dont celle de la suture lamboiumlde = 2 des cracircniosteacutenoses
=gt Cracircniosteacutenose lambdatique 03 agrave 3 100000 nourrissons
ndashse remarque degraves la naissance
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
ACAVALIER E MAZURIERPlagioceacutephalie fonctionnelle (non synostotique) preacutevention degraves la materniteacuteReacutealiteacutes Peacutediatriques 180_Septembre 2013_Cahier 1 12-15
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Mesures de la plagioceacutephalie
bull Pas de consensus
bull Diffeacuterences de 2 grandes diagonales
ndash Normal lt 3 mm
ndash Asymeacutetrie leacutegegravere entre 3-12 mm
ndash Asymeacutetrie modeacutereacutee agrave seacutevegravere gt 12 mm
bull Asymeacutetrie significative gt 4
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpscojinmimoscom
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
Principal diagnostic diffeacuterentiel
bull Cracircniosteacutenose 12100 agrave 12500 dont celle de la suture lamboiumlde = 2 des cracircniosteacutenoses
=gt Cracircniosteacutenose lambdatique 03 agrave 3 100000 nourrissons
ndashse remarque degraves la naissance
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
ACAVALIER E MAZURIERPlagioceacutephalie fonctionnelle (non synostotique) preacutevention degraves la materniteacuteReacutealiteacutes Peacutediatriques 180_Septembre 2013_Cahier 1 12-15
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
Principal diagnostic diffeacuterentiel
bull Cracircniosteacutenose 12100 agrave 12500 dont celle de la suture lamboiumlde = 2 des cracircniosteacutenoses
=gt Cracircniosteacutenose lambdatique 03 agrave 3 100000 nourrissons
ndashse remarque degraves la naissance
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
ACAVALIER E MAZURIERPlagioceacutephalie fonctionnelle (non synostotique) preacutevention degraves la materniteacuteReacutealiteacutes Peacutediatriques 180_Septembre 2013_Cahier 1 12-15
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Principal diagnostic diffeacuterentiel
bull Cracircniosteacutenose 12100 agrave 12500 dont celle de la suture lamboiumlde = 2 des cracircniosteacutenoses
=gt Cracircniosteacutenose lambdatique 03 agrave 3 100000 nourrissons
ndashse remarque degraves la naissance
Marine Blanchard Conduite agrave tenir devant une plagioceacutephalie positionnelle revue systeacutematiseacutee de la litteacuteratureMeacutedecine humaine et pathologie 2015 dumas-01393536httpsdumasccsdcnrsfrdumas-01393536
httpswwwcpscafrdocumentspositionplagiocephalie-positionnelle
ACAVALIER E MAZURIERPlagioceacutephalie fonctionnelle (non synostotique) preacutevention degraves la materniteacuteReacutealiteacutes Peacutediatriques 180_Septembre 2013_Cahier 1 12-15
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
ACAVALIER E MAZURIERPlagioceacutephalie fonctionnelle (non synostotique) preacutevention degraves la materniteacuteReacutealiteacutes Peacutediatriques 180_Septembre 2013_Cahier 1 12-15
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Plagioceacutephalie positionnelle Synostose lamboiumlde
Tregraves freacutequente Tregraves tregraves rare
Origine fonctionnelle malformative
Intervalle libre de qq semaines Degraves la naissance
Suture ouverte Bourrelet ou crecircte (pas centreacutee sur lrsquoocciput) par fusion preacutematureacutee de la suture
Aggravation progressive jusqursquoagrave 4-5 mois puis stabilisation ou reacutegression jusqursquoagrave 2 ans
Aggravation progressive
PC et allure de la courbe de PC normaux PC et allure de la courbe de PC normaux
Torticolis ou position preacutefeacuterentielle de tecircte freacutequentes
Pas de position preacutefeacuterentielle de tecircteTorsion du cou
Pas de dysmorphie associeacutee Parfois syndromique formes familiales
Pronostic estheacutetique Pronostic estheacutetique et neurologique
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Deacuteformation cracircnienne Plagioceacutephaliepositionnelle
Synostose lamboiumlde
meacuteplat Parieacuteto-occipital Parieacuteto-occipital
Oreille homolateacuterale Deacuteplacement anteacuterieur Deacuteplacement posteacuterieur et en bas
Os frontal homolateacuteral Bombement Normal
Os frontal contro-lateacuteral Normal bombement
Base du cracircne Horizontal Inclineacutee vers le bas en contro-lateacuteral
Mastoiumlde homolateacuterale Normal proeacuteminence
Orbite Pas drsquoatteinte Asymeacutetrie frontale orbitaire et sourcil effaceacute(aspect bcp + marqueacute dans la synostose coronale)
Vue supeacuterieure
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Ghizoni E Denadai R Raposo-Amaral CA Joaquim AF Tedeschi H Raposo-Amaral CE Diagnosis of infant synostotic and nonsynostotic cranial deformities a review for pediatricians Rev Paul Pediatr 201634(4)495ndash502 doi101016jrpped201601004
Vue posteacuterieure
Vue supeacuterieure
paralleacutelogramme trapegraveze
Plagioceacutephalie positionnelle Cracircniosteacuteose lamboiumlde
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Examen neuro-deacuteveloppemental complet
bull TORTICOLIS
bull Position preacutefeacuterentielle de tecircte en deacutecubitus dorsale
bull Asymeacutetrie des amplitudes de rotation de la tecircte
bull Retard de deacuteveloppement psychomoteur
bull Deacuteficit sensoriel
bull Toutes les pathologies induisant une hypo-mobiliteacute du beacutebeacute
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
La maturation tonique
Loi de diffeacuterenciation
Loi de variabiliteacute
Loi de successionCeacutephalo-caudale
Proximo-distale
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Le deacuteveloppement sensorimoteur Approche Andreacute Bullinger
Sophie
Entre 3 et 6 mois La repreacutesentation mentale
Permanence de lrsquoobjet
Co-modalisation sensorielle Rassemblement des informations sensorielles en une seule entiteacute
Espace de preacutehension
Zone orale
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Dans un contexte de plagioceacutephalie
bull Maturation tonique asymeacutetrique cocircteacute ougrave la tecircte est orienteacutee et le cocircteacute controlateacuteral
bull + maturation tonique asymeacutetrique entre la chaicircne anteacuterieure et posteacuterieure
bull Hypertonie des extenseurs
bull Majoration de lrsquoeacutetat tonico-eacutemotionnel
bull Absence de reacuteunion des mains autour de lrsquoaxe
bull Rejet tecircte en arriegravere donc pas drsquoutilisation de lrsquoespace oral
bull Membre supeacuterieurs souvent en extension pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoextension des membres infeacuterieurs
bull Retournement guideacute passage par lrsquoextension
bull Deacutefaut de flexion globale
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
hellip Et ses avatars
bull Le scheacutema en hyperextension
bull Lrsquoopisthotonos
bull Le scheacutema en virgule
bull Position preacutefeacuterentielle de la tecircte (exclusif)
bull Quid du RTAC
Asymeacutetrie anteacutero-posteacuterieure
Asymeacutetrie gauche-droite
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Inversion de la courbure dorsale Appui ischion du mecircme cocircteacute que la tecircte Rejet de la tecircte en arriegravere
RTAC et hyperextension
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Brunet Leacutezine-ReacuteviseacuteCalcule le deacuteveloppement global
Participants 11
Acircge 9 mois
Retard de deacuteveloppement En moyenne 18 mois (1mois-4mois)
Sexe 4 filles et 7 garccedilons
Parachutes fonctionnels 91 non acquis
Station assise 55 non acquis
Pince fine 45 non acquis
Scheacutema en hyper extension 100
Dysreacutegulation tonico-eacutemotionnelle 73
Au sein du CHIVA
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Eacutequilibre anteacutero-posteacuterieur Reacutegulation tonicoposturale descendante
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
laquo coup de frein raquo du deacuteveloppement
Posture cataleptoiumlde entre 3 et 6 mois laquo coup de frein raquo
Retard de lrsquoacquisition des retournements (qui se feront en blocs)
Beacutebeacutes algiques et inconfortables (impact sur le deacutecubitus ventral)
Troubles de lrsquoalimentation peuvent ecirctre associeacutes
Station assise non acquise agrave 9 mois
Et ainsi de suite hellip
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Reacutepercutions de la PP agrave lrsquoacircge preacute-scolairebull En fonction de la graviteacute de la PP les enfants qui ont des anteacuteceacutedents de PP ont un score aux tests cognitifs et scolaires
tregraves significativement plus faible que le groupe controcircle Collett BRWallace ERPositional plagiocephalybrachycephaly is associated with later cognitive and academix outcomesPediatrics 2019 143piie20182373
bull Les enfants ayant des anteacuteceacutedents de plagioceacutephalie non synostotique preacutesentent un mauvais eacutequilibre par rapport aux enfants teacutemoins acircgeacutes de 3 agrave 5 ans avec la persistance dune posture en chandelier
Cabrera-Martos I1 Valenza MC1 Valenza-Demet G1 Beniacutetez-Feliponi Aacute2 Robles-Vizcaiacuteno C2 Ruiz-Extremera Aacute3 Repercussions of plagiocephaly on posture muscle flexibility and balance in children aged 3-5thinspyears oldJpaediatr Child Health 2016 May52(5)541-6
bull Hutchison eacutetudie 287 enfants atteints de PP Il retrouve une majoration de la survenue drsquoun retard de deacuteveloppement global agrave lacircge preacutescolaire que le groupe controcircle
bull Collett et Al en 2013 reacutealise une eacutetude sur 22 enfants atteints de PP suivis jusquagrave lentreacutee en maternelle et compareacutes agrave un groupe controcircle Agrave 3 ans les troubles du deacuteveloppement eacutetaient statistiquement plus eacuteleveacutes que dans le groupe teacutemoin
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
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2019
Merci de votre attention
Facteur de risque (ou correacutelation avec hellip) des troubles du neuro-deacuteveloppement
Van Vlimmeren LA Van Der Graaf Y Boere-Boonekamp MM Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of acircge a prospective cohort studyPediatrics 2007 Feb119(2)e408-18
Matthew L Speltz PhDa Brent R Collett PhDab Marni Stott-Miller MSc Jacqueline R Starr PhDcd Carrie Heike MD MSde Antigone M Wolfram-Aduan BSf Darcy King ARNPe and Michael L Cunningham MD PhDdCase-Control Study of Neurodevelopment in Deformational PlagiocephalyePediatrics 2010 Mar 125(3) e537-e542
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Traitement
bull Le plus tocirct possible +++
bull Conseils de positionnement = TOUJOURS ET PRECOCEbull (y compris sans plagioceacutephalie )
bull Ne plus dire
ndash laquo ccedila va passer tout seul quand il se tiendra assis raquo
ndash Ne pas banaliser
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
Conseils de positionnementPOUR TOUS LES BEBES
bull Sommeil sur le dos sans coussin alterner les positions de la tecircte dans le lit et tourner sa tecircte doucement pendant le sommeil en cas de position preacutefeacuterentielle
bull Ne pas immobiliser ni contraindre
bull Inteacuterecirct du portage
bull Alterner les positions dans les bras lors de la prise de
biberon
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
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bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
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ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
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Traitement
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bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
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Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
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Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
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Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
afpaorgcontentuploads201708PrC3A9vention-de-la-plagiocC3A9phalie-site-AFPA-EMazurier-ACavalierpdf
Recommandations HAS preacutevues pour fin drsquoanneacutee
2019
Merci de votre attention
bull Limiter siegraveges-autos aux transports transat le moins possible =gt liberteacute de mouvements
bull Tapis au sol (avec parents jouets hellipde tous les cocircteacutes)
bull Inteacuterecirct majeur de toutes les positions pour appreacutehender son corps et bouger
bull Position ventrale en peacuteriode drsquoeacuteveil uniquementndash augmentation progressive
ndash Sur le ventre du parent puis au sol
ndash plusieurs fois par jour pour habillage hellip
ndash Le plus possible =ideacuteal gtgt 315 minutes
bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
Preacutevention- Conseils
bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
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bull Inciter agrave la rotation de la tecircte des 2 cocircteacutes en permanence
ndash lors des eacutechanges (œil voix toucher)
ndash par les jouets (attention aux portiques et mobiles fixes) par lrsquoorientation de la source drsquoactiviteacutes lorsqursquoil est
bull dans les bras de profil par rapport agrave la source drsquointeacuterecirct
bull dans son lit (vichy)
bull lors de la promenade en poussette
bull Y penser en permanence lors de tous les moments de vie du beacutebeacute
Traitement
bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
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bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
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bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
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bull Conseils de positionnement
bull + Kineacute agrave fortiori si limitation des rotations de tecircte voire torticolis +++
bull + bilan osteacuteopathique fortement recommandeacute (bien que pas
drsquoeacutetudes sur la question) surtout si position preacutefeacuterentielle de tecircte ou virgule
bull Notre opinion = bilan kineacute et osteacuteo pour tousbien plus preacutefeacuterable agrave la surveillance simple
bull Ordonnance kineacute bilan neuro-moteur de lrsquoaxe et des membres et reacuteeacuteducation si neacutecessaire (ne pour plagioceacutephalie)
bull Ne pas passer agrave cocircteacute de la cracircniosteacutenose =gt Neurochirurgien
Casquebull Aucune action sur la fonction que sur la forme
bull Exceptionnel
bull Que pour les formes (tregraves) seacutevegraveres et jamais en premiegravere intentionndash grande asymeacutetrie etou preacutejudice estheacutetique important
ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
bull Sous le controcircle du tronc ceacutereacutebral
Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
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ndash deacutecalage des oreilles de plus de 10 mm
ndash etougt 10-12 mm de diffeacuterences des diagonales
bull Le plut tocirct possible lt 5-6mois avant 8 mois
bull Coucirct
bull EI cutaneacutes
bull Acceacutelegravere la reacutecupeacuteration de la forme du cracircne mais pas de diffeacuterence cliniquement significative sur les reacutesultats finaux
bull Lagarrigue avec TDM en 3D
Motriciteacute du nourrisson Preacute-
programmation
Expeacuterimentation
Fantaisie
Reacutepeacutetition
Engrammation
Meacutemorisation
Motriciteacute
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Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
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Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
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Motriciteacute automatique
Terme
bull Sous controcircle des
heacutemisphegraveres ceacutereacutebraux
Preacutedominance de la motriciteacute volontaire
Objectifs
bull Traitement osteacuteopathiqueTravailler la structure et les membranes pour eacuteliminer les contraintes
bull Traitement kineacuteGuider orienter et faciliter des scheacutemas dans un but fonctionnel
objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
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bull Alternance ndash Posturendash Coucherndash Stimulationsndash Supportsndash Alimentation
bull Deacutecubitus ventral en eacuteveil
bull MOTRICITE LIBRE
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Objectifs
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objectif deacuteveloppement neuromoteur coheacuterent et en accord
avec lacircge
Inteacuterecircts des 2 pratiques
bull -compleacutementariteacute
bull -croisement des regards
bull -pluridisciplinariteacute au service de lenfant
Traitement osteacuteopathique
Moyens-meacutethodes douces
-respect de lenfant
-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
bull ~ baseacute sur la coopeacuteration de lenfant et du jeu
bull ~ stimulations visuelles et sensorielles
bull ~ travail sur lenroulement
bull ~ favoriser la construction de laxe et amener les mains agrave la bouche
bull ~ travail de la dissociation des ceintures
bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
Installations de lenfant
Attention agrave la manutention
Portage adapteacute
Temps de jeu adapteacute
Stimuler par le jeu
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-approche plus anatomique
-inteacuterecirct de rendre les mouvements fonctionnels
Travail sur - membranes de tensions reacuteciproques
(dure-megravere faux du cerveau tente du cervelet)
- travail sur la charniegravere C0C1 et la synchondrose spheacuteno-basilaire
-travail sur la libeacuteration des 3 diaphragmes
( trou occipital diaphragme sacrum)
Traitement kineacute
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bull ~ travail sur lenroulement
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bull ~ rendre la position en deacutecubitus lateacuteral plus agreacuteable
bull ~ apprendre agrave lenfant agrave se maintenir dans une position mais surtout agrave y acceacuteder et en sortir
=gt laquo transferts raquo
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Attention agrave la manutention
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