La place des équipes de La place des équipes de Protection Maternelle et InfantileProtection Maternelle et Infantile

dans le suivi de l’enfant de 0 à 6 ansdans le suivi de l’enfant de 0 à 6 ans

Les textes: Les textes: seule compétence sanitaire globale décentraliséeseule compétence sanitaire globale décentralisée

Loi de Décembre 1989:Articles L.146 À L.149 du Code La Santé Publique

Décrets d’Application Août 1992

Loi de Juin 2005 Réformant le statut des Assistants Maternels

Loi du 5 mars 2007Réformant la Protection de l’Enfance

Ses Missions (1)Ses Missions (1)

Contribuer à la Prévention et à la Promotion de la Santé

des femmes enceintes et des enfants de 0 à 6 ans

par la réalisation:

• D’accompagnements individualisés des familles à domicile• De consultations médicales de prévention• D’actions de dépistage et prévention en écoles maternelles• De projets d’éducation à la santé• D’actions collectives

Ses Missions (2)Ses Missions (2)

Garantir la qualité de l’accueil des jeunes enfants: • chez les assistants maternels • dans les Etablissements d’Accueil de Jeunes Enfants

en assurant

• Agrément• Suivi

Ses missions (3)

Santé publique et épidémiologie:

• recueil et exploitation des certificats de santé • Transmission nationale• Edition et diffusion du Carnet de santé de l’enfant• Edition et diffusion du Carnet de santé de la maternité

Planification Education Familiale

MétiersMétiers

Médecin

Sage-Femme

Infirmière Puéricultrice

Infirmière

Complémentarité et PartenariatComplémentarité et Partenariat Le réseau périnatal roannais :

• Les services de soins: maternité, pédiatrie-néonat, pédopsychiatrie, … • Le secteur libéral, en particulier le cabinet de sages femmes libéral

Mise en place de la consultation allaitement

Autres• Offre de soins libérale• CAMSP• L’Éducation Nationale• Les Caisses d’Allocations Familiales• Le secteur associatif• Les autres collectivités territoriales et institutions

• …/…

Les interventions auprès des famillesLes interventions auprès des familles Les grands RV systématiques:

• Les bilans de santé à l’école maternelle• L’Entretien Prénatal Précoce

l’accompagnement « sur-mesure »• À la demande de la famille• Repérage par le dispositif de liaison maternité pédiatrie PMI• Sur sollicitation d’un autre professionnel, avec l’accord de la famille• A partir des examens de santé obligatoires

Les RV systématiques

Bilans de santé en école maternelleBilans de santé en école maternelle

Réalisés par le binôme infirmière-médecin Proposés à tous les enfants de 3-4 ans inscrits à l’école Au sein de l’école En lien avec l’enseignant Information préalable des parents par l’enseignant Présentation aux enfants à l’aide d’un livret En présence des parents

Objectifs des BilansObjectifs des Bilans Dépistage et prévention précoce des troubles du

développement du jeune enfant• Entretien avec les parents: environnement familial, rythmes de vie,

habitudes alimentaires, loisirs, sommeil… • Acquisition du langage • Dépistage sensoriel: vision, audition • Examen médical, courbes de croissance, calcul de l’ IMC,

dépistage des troubles de la corpulence• Dépistage des Troubles graves du comportement

Éducation à la santé et information des parents

L’ACCOMPAGNEMENT « SUR MESURE »

Pour quelles familles ?Pour quelles familles ? Pour toute famille connaissant une période de vulnérabilité

(définition HAS), pouvant induire une insécurité physique, émotionnelle ou psychologique , environnementale

En particulier, • tout type de rupture, • situations d’isolement, • violences physiques ou psychologiques, • Toute forme de précarité• Difficultés d’accès aux soins …

Tout risque de trouble de la relation parents-enfants

DES PRIORITES D’INTERVENTION

A partir du dispositif de liaison PMI-Maternité

Sollicitation d’un autre professionnel

A partir des déclarations de grossesse

A partir des certificats de santé du 8ème jour

L’offre de service:L’offre de service:

Les visites à domicile: • En anténatal par les sages-femmes • En post natal par les infirmières puéricultrices

Les consultations d’enfants 0-6 ans

• Par une équipe : secrétaire, animatrice salle d’attente, infirmière puéricultrice, médecin

Les actions collectives

La Visite à DomicileLa Visite à Domicile

Soutien à la Parentalité Évaluation des besoins de la famille en matière de santé, d’accès aux soins Éducation à la Santé, Information des familles Propositions d’aides adaptées Orientations nécessaires

Consultations d’enfants 0- 6 ansConsultations d’enfants 0- 6 ans

• Réalisées par le binôme infirmière puéricultrice-médecin

• Avec une animation en salle d’attente

• Avec ou sans rendez-vous

• 5 sites : Quartier du Parc-Quartier Saint Clair-Centre Ville Roanne-Charlieu-Le Coteau

• Centrées sur la Prévention primaire

• Une consultation spécifique pour les troubles de la corpulence des enfants

Animations collectivesAnimations collectives

Assurées par tous les métiers de la PMI Sur des thématiques spécifiques

• rythmes de vie de l’enfant, • parentalité, • grossesse et allaitement, • alimentation et corpulence

En partenariat avec • les écoles• les structures petite enfance• les associations• les centres sociaux

Comment joindre la PMI ?Comment joindre la PMI ?

Une permanence téléphonique

Le carnet de santé de l’enfant

Permanences téléphoniquesPermanences téléphoniques

Assurées par les sages-femmes le vendredi de 9 à 11h

au 04 77 23 24 17 Assurées par les infirmières puéricultrices les jours

ouvrables de 14 à 17 heures au 04 77 23 64 98 Afin de répondre aux questions

• Des familles• Des professionnels de santé• Des professionnels de la petite enfance• D’autres …

Le Carnet de Santé de l’EnfantLe Carnet de Santé de l’Enfant

La PMI La PMI Un dispositif de santé original Un dispositif de santé original

Des missions de prévention inscrites dans la loi

Déclinées au plus près des besoins des familles

Une approche globale des familles

Des réponses individuelles et collectives adaptées

Un travail en réseau

Sur le Territoire du RoannaisSur le Territoire du Roannais

4 Pôles

Saint-Vincent de Boisset

Notre-Dame de Boisset

Côteau (Le)

Commelle-Vernay

Pouilly les Nonains

Saint-Léger-sur-Roanne

Saint-André d'Apchon

Saint-Cyr de Valorges

Croizet-sur-Gand

Saint-Priest la Roche

Fourneaux

Saint-Symphorien de Lay

Saint-Victor-sur-Rhins

Saint-Just la Pendue

Sainte-Colombe-sur-GandSaint-Marcel

de Félines

Saint-Hilaire-sous-

Charlieu

Pouilly-sous-Charlieu

Saint-Nizier-sous-CharlieuBénisson-

Dieu (La)

Saint-Paul de Vézelin

Saint-Georges de Baroille

Saint-Julien d'Oddes

Saint-Marcel d'Urfé

Saint-Romain d'Urfé

Saint-Just-en-Chevalet

Saint-Jean-Saint-Maurice-

sur-Loire

Villemontais

Saint-Alban les Eaux

Saint-Romain la Motte

Saint-Bonnet des Quarts

Saint-Germain-Lespinasse

Saint-Forgeux-Lespinasse

Sainte-Agathe-en-Donzy

Saint-Denis de Cabanne

Pacaudière(La)

Saint-Germain-Laval

Saint-Germain la Montagne

Saint-Pierre la Noaille

Saint-Martin la Sauveté

Saint-Martind'Estreaux

Ambierle

Amions

Arcinges

Arcon

Balbigny

BellerocheBelmont de la Loire

Boyer

Briennon

Bully

Bussières

Cergne (Le)

Champoly

ChandonChangy

Charlieu

Chausseterre

Cherier

Chirassimont

Combre

Cordelle

Coutouvre

Crémeaux

Crozet (Le)

Cuinzier

Dancé

Ecoche

Gresle (La)

Grézolles

Jarnosse

Juré

Lay

Lentigny

Luré

Mably

Machézal

Maizilly

Mars

Montagny

Nandax

Neaux

Néronde

Neulise

Noailly

Noës (Les)

Nollieux

Ouches

Parigny

Perreux

Pinay

Pommiers

PradinesRégny

Renaison RiorgesRoanne

Sail les Bains

Saint-Cyr de Favières

Saint-Haon le ChâtelSaint-Haon le Vieux

Saint-Jodard

Saint-Polgues

Saint-Priest la Prugne

Saint-Rirand

Sevelinges

Souternon

Tuilière (La)

Urbise

Vendranges

Villerest

Villers

Violay

Vivans

Vougy

Dr Bourgier Fillon

Dr Vaginay

Dr Merle

Dr Patissier

Médecin chargé de la Promotion de la Santé: Dr Guyon

Quelques donnéesQuelques données

Issues des certificats de santé 2006 et

des données des bilans de santé en école maternelle

sept 2006-sept 2007

353

719

1404

1013

1825

2013

3069

281

655

739

916

1277

1588

2613

0 1000 2000 3000 4000

Centre Hospitalier de Feurs

Centre Hospitalier de Montbrison

Centre Hospitalier de Firminy

Centre Hospitalier de St Chamond

CH Privé de la Loire

Centre Hospitalier de Roanne

CHU - Hôpital Nord

Répartition des naissances dans les maternités de la Loire

Certif icats de santé enfants ligériens Naissances totales

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

< 20 ans 20-24 ans 25-29 ans 30-34 ans 35-39 ans > 39 ans

Répartition des naissances selon les tranches d'âge des mères

37,634,3

37,4 38,740,9 40,6

43,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Préparation à la naissance

Suivi prénatalEchographies

Pourcentage de certificats renseignés : 84 %

3,3%

83,4%

13,2%

Nombre d'échographies

Moins de 3

3

Plus de 3

Conditions d’accouchementDébut du travail

12%

18%

70%

Début du travail

Césarienne avant travail

Déclenché

Spontané

Type d’accouchementLe taux total de césariennes reste stable aux alentours de 20 % des accouchements.

21%

7%

72%

Type de naissance

Césarienne (urg. et programmée)

Extraction voie basse instrumentale

Voie basse non instrumentale

6,5%

4,7%

7,1%

8,0%

6,8%

0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9%

Forez

Roannais

GOP

Stéphanois

Loire

Taux de prématurité et territoires

Allaitement et territoire

57%

58%

69%

71%

65%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Roannais

Forez

GOP

Stéphanois

Loire

85%

13%

1% 1%

Lieu d'examen à 24 mois

Cabinet privé

PMI

Hôpital

Autre

83%

1% 16%

Lieu d'examen à 9 mois

Cabinet privé

Hôpital

PMI

Couverture vaccinaleAu neuvième mois

DT Polio 3 doses 97 %

Coqueluche 97 %

Hæmophilus influenzae 3 doses 94 %

Hépatite B3 dosesau moins 2 doses

3 %9 %

BCG 47 %

Au vingt-quatrième mois

DT Polio4 doses3 doses

92 %99 %

Coqueluche4 doses3 doses ou plus

92 %100 %

Hæmophilus influenzae4 doses3 doses ou plus

90 %99 %

Hépatite B3 doses ou plus

11 %

BCG 73 %

ROR 90 %

La vaccination contre l’hépatite B à l’âge de deux ans reste faible.La couverture ROR est en progression à 90 % mais reste cependant inférieure à l’objectif national d’éradication fixé à 95 %.

PoidsTaux de remplissage : 92 %Les enfants pèsent en moyenne 15,9 kg, 15,7 kg chez les filles et 16,1 kg chez les garçons, avec une variation de 10,3 kg à 30,4 kg.

Corpulence (IMC)Taux de remplissage : 92 %Parmi les enfants examinés : -245 enfants sont en insuffisance pondérale, soit 3,2 % (2,6 % chez les filles et 3,7 % chez les garçons). -415 enfants sont obèses, soit 5,4 % (5,9 % chez les filles et 4,9 % chez les garçons) ; dont :

o263 en obésité de degré 1, soit 3,4 % o152 en obésité de degré 2, soit 2 %

Couverture vaccinale du ROR à au moins une dose : 94,4 %.Couverture vaccinale complète du ROR (2 doses) : 39,5 %.

Il n’existe pas de différences entre les deux sexes.Le Plan national d’élimination de la rougeole et de la rubéole 2005 – 2010 vise à atteindre un niveau de couverture vaccinale à 24 mois

d’au moins 95 % pour la 1ère dose et d’au moins 80 % pour la 2ème dose. L’objectif est de 90 % pour la 2ème dose à 6 ans.