la participation sociale dans les résidences privées pour aînés: … · 2020. 7. 30. · iii...
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LA PARTICIPATION SOCIALE DANS LES RÉSIDENCES PRIVÉES POUR AÎNÉS : PERCEPTIONS ET EXPÉRIENCES DES
RÉSIDENTS
Mémoire
Anna Andrianova
Maîtrise en service social Maître en service social (M. Serv. Soc.)
Québec, Canada
© Anna Andrianova, 2017
LA PARTICIPATION SOCIALE DANS LES RÉSIDENCES
PRIVÉES POUR AÎNÉS : PERCEPTIONS ET EXPÉRIENCES DES RÉSIDENTS
Mémoire
Anna Andrianova
Sous la direction de : Émilie Raymond, directrice de recherche
iii
RÉSUMÉ
Le contexte de vieillissement de la population invite à étudier plus attentivement
les résidences privées pour aînés, notamment sous l’angle du lien social. En effet, après
leur emménagement en résidence, plusieurs aînés veulent continuer de se sentir utiles et
participer activement à la société. Cette recherche qualitative a pour objectif d’explorer
et de mieux comprendre les perceptions et les expériences d’aînés vivant dans une
résidence privée par rapport à leur participation sociale. Nous cherchons à voir si les
résidences privées pour personnes âgées encouragent la réalisation des habitudes de vie
des résidents, particulièrement en ce qui concerne leur vie sociale. Ces derniers se
voient-ils comme participant activement à la vie de leur milieu ? Participent-ils aux
activités de loisir à l’intérieur et à l’extérieur de la résidence ? Onze entrevues
individuelles semi-dirigées ont été menées auprès de résidents de résidences privées
pour aînés se trouvant dans la région de la Capitale-Nationale. Les données ont été
traitées grâce au logiciel NVivo11 et analysées à l’aide d’une méthode d’analyse de
contenu. Le Modèle de développement humain – Processus de production du handicap 2
a guidé l’analyse des données recueillies. Les résultats permettent de mieux connaître la
biographie participative des personnes interrogées et d’identifier les facteurs qui
peuvent influencer leur participation sociale. Sur le plan personnel, les facteurs ayant le
plus d’importance sont l’utilisation de stratégies de socialisation satisfaisantes,
l’implication dans le milieu, notamment par le biais du bénévolat, ainsi que l’absence de
problèmes de santé contraignants. Sur le plan environnemental, les facteurs apparaissant
comme centraux sont la proximité géographique avec l’entourage, une offre variée
d’activités et la stabilité du personnel. Des recommandations sont formulées au sujet de
stratégies d’intervention et de pistes de recherche donnant suite aux constats faits, dans
la perspective de mieux soutenir la participation sociale en résidence privée pour aînés.
Mots-clés : étude qualitative, participation sociale, résidence privée pour aînés,
aînés, vieillissement, habitudes de vie, relations interpersonnelles, vie sociale, activités
de loisir.
iv
ABSTRACT
The current context of an aging population calls for more careful consideration of
retirement homes, particularly in terms of social ties. After moving to a retirement
home, many seniors want to continue to feel useful and to actively participate in society.
The purpose of this qualitative research is to explore and better understand the
perceptions and experiences of seniors living in retirement homes with respect to their
social participation. We are looking at whether retirement homes encourage the
accomplishment of life habits, if seniors are seen as active participants in the life of
their community and whether they participate in leisure activities both inside and
outside the retirement home. Eleven individual, semi-directed interviews were
conducted with residents of retirement homes in the Capitale-Nationale region. The data
was processed using the NVivo11 software and analyzed using a content analysis
method. The Human Development Model - Disability Creation Process 2 guided the
analysis of the data collected. The results provide a better understanding of the
participatory biography of the participants in the study and identify the factors that may
influence their social participation. In terms of results, our study identified several
factors relating to personal life and the retirement home environment that influenced the
social participation of residents. Regarding seniors’ personal lives, the most important
factors are the use of satisfactory coping strategies, involvement in the community
through volunteering or work, and the absence of health problems. From an
environmental point of view, the main factors are geographical proximity to seniors’
support network, a varied range of activities and staff stability. The discussion provides
answers to the research questions. Recommendations are made for intervention
strategies and future research that would address the issues generated from this study.
Keyword : qualitative research, social participation, retirement home, seniors, aging,
life habits, social relationships, social life, leisure activities.
v
TABLE DES MATIERES
RÉSUMÉ.................................................................................................................................iii
ABSTRACT.............................................................................................................................iv
TABLE DES MATIERES.....................................................................................................vLISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES...............................................................vii
REMERCIEMENTS..........................................................................................................viiiINTRODUCTION...................................................................................................................1
CHAPITRE 1 – PROBLÉMATIQUE................................................................................41.1 L’objet d’étude.......................................................................................................................41.1.1Vieillissementdémographique...................................................................................................41.1.2Politiquesenmatièredevieillissement..................................................................................51.1.3MilieuxrésidentielspouraînésauQuébec............................................................................6
1.2 Méthodologie de la recherche documentaire réalisée.....................................................101.3 Recension des écrits................................................................................................................121.3.1Définitionsdelaparticipationsocialeetmodedeparticipation...............................131.3.2Effetsdelaparticipationsociale..............................................................................................151.3.3Différentsfacteursinfluençantlaparticipationsocialedesrésidents....................16
1.4 Limites méthodologiques des études actuelles..................................................................181.5 Pertinence sociale....................................................................................................................191.6 Pertinence scientifique...........................................................................................................201.7 Pertinence personnelle...........................................................................................................201.8 Questions et objectifs de la recherche................................................................................21
CHAPITRE 2 - CADRE CONCEPTUEL ET THÉORIQUE DE LA RECHERCHE......................................................................................................................22
2.1 Définition des concepts..........................................................................................................222.1.1Personneâgée..................................................................................................................................222.1.2Participationsociale......................................................................................................................23
2.2 Cadre théorique : Modèle de développement humain – Processus de production du handicap 2.......................................................................................................................................23
CHAPITRE 3 – MÉTHODOLOGIE...............................................................................293.1 Paradigme.................................................................................................................................293.2 Approche, type et logique de recherche.............................................................................303.3 Population à l’étude et échantillonnage.............................................................................323.4 Recrutement.............................................................................................................................333.5 Techniques de collecte des données.....................................................................................343.6 Analyse des données...............................................................................................................353.7 Critères de rigueur scientifique pour la recherche qualitative.....................................363.8 Considérations éthiques.........................................................................................................39
CHAPITRE 4 - RÉSULTATS DE LA COLLECTE DES DONNEES.....................434.1 Synthèse des caractéristiques sociodémographiques des participants à l’étude.......434.2 Brèves présentations des trois milieux et le portrait des résidents rencontrés..........464.2.1RésidenceA.......................................................................................................................................464.2.2RésidenceB.......................................................................................................................................504.2.3RésidenceC.......................................................................................................................................52
4.3 Grandes catégories influençant la participation..............................................................554.3.1Facteurspersonnels......................................................................................................................59
vi
4.3.2Facteursenvironnementaux......................................................................................................70CHAPITRE 5 - DISCUSSION..........................................................................................90
5.1 Discussion des résultats.........................................................................................................905.1.1L’angledesrelationsinterpersonnelles................................................................................905.1.2L’angledelaparticipationauxactivités...............................................................................93
5.2 Facteurs influençant la participation sociale des résidents aînés.................................945.3 Approche narrative : exercice réflexif................................................................................965.4 Portée de nos analyses : limites et forces...........................................................................975.4.1Limitesdel’étude...........................................................................................................................975.4.2Forcesdel’étude.............................................................................................................................98
CONCLUSION...................................................................................................................102Recommandations.......................................................................................................................103
BIBLIOGRAPHIE.............................................................................................................107
ANNEXE A..........................................................................................................................114ANNEXE B..........................................................................................................................115
ANNEXE C..........................................................................................................................116ANNEXE D..........................................................................................................................117
ANNEXE E..........................................................................................................................119
ANNEXE F..........................................................................................................................122
vii
LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES
Tableau 1 : Différents types d’hébergement pour aînés au Québec (Labrie, 2015).7Tableau 2 : Liste des mots clés..........................................................................................11
Tableau 3 : Banques de données et sites Internet..........................................................12Figure 1 : Modèle de développement humain et Processus de production du handicap.................................................................................................................................26
Tableau 4 : Caractéristiques des résidences et des participants................................43Tableau 5 : Grille de codification : facteurs personnels..............................................55
Tableau 6 : Grille de codification : facteurs environnementaux................................57
viii
REMERCIEMENTS
Il est important de souligner l’aide et l’implication des personnes qui ont contribué à la réalisation de ce mémoire en y apportant des témoignages, des opinions, des connaissances, mais aussi de l’encouragement, du soutien et des efforts pour permettre sa réalisation. Je tiens tout d’abord à remercier ma directrice de recherche, Émilie Raymond, pour m’avoir guidée, pour avoir enrichi mes connaissances et mes réflexions tout au long de ma recherche, pour m’avoir donné le support et les encouragements nécessaires afin de réussir. L’École de service social de l’Université Laval a aussi joué un rôle central dans la réalisation de cette recherche grâce aux connaissances que j’y ai acquises grâce à la qualité des cours et des professeurs.
Mon entourage familial a également eu un énorme impact sur la qualité et la réalisation de ce mémoire, en particulier mon conjoint, Philippe-Alexandre Bergeron, qui m’a constamment encouragée, épaulée et supportée. Je tiens également à remercier mes parents pour leur soutien inconditionnel, autant dans ce projet que dans toutes les sphères de ma vie.
Cette recherche aurait été impossible sans la contribution des participants qui ont accepté de partager leurs opinions, leurs sentiments, leurs expériences de vie afin que nous puissions comprendre leurs réalités et en tenir compte dans le cadre de la recherche.
J’aimerais remercier Marie-Catherine Bergeron, Luciano Dorotea, Guillaume Rodrigue, Victoria Yasinovich et François-Xavier Schmitz-Lacroix pour avoir pris le temps de lire ce mémoire et de m’avoir donné leurs impressions. Ils m’ont donné l’occasion de voir certains aspects de la recherche sous d’autres angles et m’ont permis de faire certains ajustements qui ont contribué à façonner le résultat final de ce mémoire.
En terminant, merci au Centre de recherche et d’expertise en gérontologie sociale (CREGÉS), à l’Université Laval, à l'Institut sur le vieillissement et la participation sociale des aînés de l’Université Laval (IVPSA), ainsi qu’à l’équipe de la programmation « Participation Sociale et Villes Inclusives » (PSVI) pour leur soutien financier. Leur contribution m’a permis de réaliser ce mémoire dans les meilleures conditions et délais possibles.
1
INTRODUCTION
Le présent mémoire porte sur la participation sociale des aînés dans les résidences
privées pour personnes âgées. L’actuel contexte de vieillissement de la population invite
à étudier plus attentivement ces milieux d’hébergement, notamment sous l’angle du lien
social. En effet, après leur emménagement en résidence, plusieurs personnes aînées
veulent continuer de se sentir utiles et participer activement à la société. Toutefois,
lorsqu’on parle de participation sociale des aînés dans les discours médiatiques ou
politiques, on fait le plus souvent référence aux aînés dits « actifs », ceux qui sont en
« bonne santé » et vivent à domicile (Ministère de la Famille et des Aînés et Ministère
de la Santé et des Services sociaux, 2012). Les personnes vivant en résidences privées
pour aînés peuvent se sentir à l’écart de telles images. L’étude proposée s’avère
pertinente parce qu’elle étend aux milieux résidentiels le souci de favoriser la
participation sociale des aînés, en considérant le niveau de concordance entre les
expériences participatives des résidents et leurs aspirations et besoins en la matière. Une
compréhension plus fine de cette question pourra ensuite mener à des interventions
sociales pouvant mieux soutenir la participation sociale dans ce type de ressources
d’hébergement.
La question générale guidant l’ensemble de cette recherche est la suivante : Est-ce
que les résidences privées pour aînés encouragent la réalisation des habitudes de vie des
résidents, particulièrement en ce qui concerne leur vie sociale ? De cette question
générale découlent deux questions spécifiques : Est-ce que les résidents se perçoivent
comme participant activement à la vie relationnelle de leur milieu ? Est-ce qu’ils
prennent part aux activités de loisir à l’intérieur et à l’extérieur de la résidence? Les
principaux concepts de cette recherche sont la résidence pour aînés, la personne âgée et
la participation sociale.
L’objectif de recherche est d’explorer et de mieux comprendre les perceptions et
les expériences des résidents quant à leur participation sociale. Nous nous intéressons à
deux dimensions : 1) les relations qu’entretiennent les résidents entre eux ainsi qu’avec
leurs proches à l’extérieur de la résidence ; 2) la participation aux activités extérieures à
2
la résidence et aux activités qui se déroulent à l’intérieur de celle-ci. Pour étudier les
perceptions et les expériences des résidents quant à leur participation sociale, le
paradigme constructiviste a été privilégié. De plus, les méthodes qualitatives ont été
utilisées parce qu’elles permettent de mieux connaître et comprendre la perspective
qu’ont les personnes de leurs expériences.
Pour répondre aux questions de cette recherche, nous avons réalisé une étude
exploratoire auprès de onze personnes vivant dans trois résidences privées pour aînés
situées dans la région de la Capitale-Nationale. À partir du point de vue et des
expériences des résidents, nous avons étudié la réalisation de différents rôles sociaux,
notamment sur le plan des relations interpersonnelles et des loisirs, ainsi que les
situations de handicap vécues en lien avec ces rôles (Fougeyrollas, 2010). L’utilisation
du Modèle de développement humain – Processus de production du handicap 2 nous
permet de mieux comprendre les facteurs personnels et environnementaux lesquels,
dans les milieux résidentiels privés, encouragent ou freinent la participation sociale des
résidents.
Le premier chapitre présente la problématique, qui se divise en huit sections :
l’objet d’étude, la méthodologie de la recherche documentaire réalisée, les résultats de
cette dernière, les limites des études actuelles, la pertinence sociale, scientifique et
personnelle du mémoire, ainsi que les questions et les objectifs de recherche. Le
deuxième chapitre porte sur le cadre conceptuel et théorique. Le troisième chapitre
précise la méthodologie retenue, c’est-à-dire le paradigme, l’approche, le type et la
logique de la recherche, la population à l’étude et l’échantillonnage, les techniques de
collecte des données, l’analyse des données, les critères de rigueur scientifique pour la
recherche scientifique, les difficultés vécues sur le terrain, les aspects éthiques du projet
et la diffusion des résultats. Le quatrième chapitre présente l’analyse des résultats
obtenus à la lumière du cadre théorique retenu (Modèle de développement humain –
Processus de production du handicap 2). Enfin, le cinquième et dernier chapitre présente
une interprétation des résultats en regard de publications récentes sur le sujet ainsi que
les limites et les forces du mémoire. La conclusion fait un retour sur l’étude et présente
la portée de celle-ci pour la recherche et l’implantation de pratiques soutenant encore
3
mieux la participation sociale des personnes vivant en résidence privée pour aînés. Par
la suite, la bibliographie des ouvrages utilisés et les différentes annexes sont présentées.
4
CHAPITRE 1 – PROBLÉMATIQUE
Ce chapitre examine le sujet de la participation sociale dans les résidences privées
pour aînés. Dans un premier temps, l’objet d’étude est présenté. La méthodologie de la
recherche documentaire réalisée et la recension des écrits suivront. Cette dernière est
composée des trois grandes thématiques ayant émergé de la recension. Les limites
méthodologiques des études actuelles sont également abordées. La pertinence du
mémoire sur les plans social, scientifique et personnel sera ensuite justifiée. En
conclusion de ce chapitre, les questions et les objectifs de recherche seront présentés.
1.1 L’objet d’étude
Cette section présente l’état des connaissances qui permettent de définir l’objet
d’étude, qui est la participation sociale dans les résidences privées pour aînés. Elle porte
sur le vieillissement démographique, les politiques en matière de vieillissement et les
milieux résidentiels pour aînés au Québec.
1.1.1 Vieillissement démographique
Au Québec, comme sur la scène internationale, d'importants changements
démographiques sont constatés tels que le vieillissement de la population et
l’augmentation notable du nombre de personnes âgées de 65 ans et plus (Institut de la
statistique du Québec, 2014; Organisation de Coopération et de Développement
Économiques, 2014). Au Québec la proportion des personnes âgées de 65 ans et plus est
passée de 8,8% en 1981, à 16% en 2011 (Institut de la statistique du Québec, 2014;
MFA-MSSS, 2012). Selon les projections de la population de l’Institut de la statistique
du Québec (2014), le nombre de personnes âgées de 65 ans et plus s’élèvera à près de
2,9 millions en 2061. La proportion d’aînés dans la population augmentera ainsi à plus
de 28,5% en 2061, comparativement à 8,8% en 1981. Au Québec, on constate
également une croissance continue de l’espérance de vie (Conseil des aînés, 2007;
Institut de la statistique du Québec, 2014; Ministère de la Famille et des Aînés, 2005).
En 2013, la durée moyenne de la vie était de 80,2 ans pour les hommes et de 84,1 ans
pour les femmes (Conseil des aînés, 2007; Ministère de la Famille et des Aînés, 2005).
Les projections faites par l’Institut de la statistique du Québec (2014) indiquent qu’en
5
2061, l’espérance de vie à la naissance s’élèvera à 87,8 ans chez les hommes et à 90,1
ans chez les femmes. La croissance de la population d’aînés peut être expliquée comme
une conséquence de l’augmentation de l’espérance de vie (OCDE, 2014). Ce
phénomène pourrait occasionner l’augmentation du nombre des personnes hébergées en
résidence ; d’ailleurs, les rapports produits par la Société canadienne d’hypothèques et
de logement (2015, 2016) en témoignent.
1.1.2 Politiques en matière de vieillissement
Le vieillissement de la population fait en sorte que le gouvernement doit adapter
certains programmes et services publics. En effet, les personnes âgées peuvent avoir des
besoins spécifiques, entre autres, en services de santé et d’habitation. Nous pouvons
penser, par exemple, aux services de soutien à domicile, ou encore à la diversification
des modalités d’hébergement pour répondre à différents besoins et niveaux d’autonomie
(Gervais, Hébert et Tousignant, 2004). Sur le plan scientifique, les changements
démographiques font aussi l’objet d’attention. Rendue publique en 2013, la Politique
nationale de la recherche et de l’innovation du gouvernement du Québec prévoit trois
défis au cours des cinq années suivant son adoption (2014-2019), dont l’ajustement de
la vie sociale aux changements démographiques (Gouvernement du Québec, 2013).
Deux politiques gouvernementales du Québec en matière de vieillissement sont
pertinentes dans le cadre de notre mémoire. La première, rendue publique en 2012,
s’intitule Vieillir et vivre ensemble, chez soi, dans sa communauté, au Québec. Elle met
l’accent sur le concept du vieillissement actif et le fait de continuer à vivre à domicile
lorsque c’est possible. Trois orientations principales sont identifiées, soit la
participation, la santé et la sécurité des aînés. Sur le plan de la participation sociale, la
politique invite les aînés à être plus actifs dans la société et à y contribuer davantage
(MFA-MSSS, 2012).
Près de dix ans auparavant, en 2003, le ministère de la Santé et des Services
sociaux publiait la politique de soutien à domicile intitulée Chez soi : Le premier choix.
Toujours en vigueur, cette politique préconise que « dans le respect du choix des
individus, le domicile sera toujours envisagé comme la première option, au début de
l’intervention ainsi qu’à toutes les étapes » (MSSS, 2003, p. 5). Cette politique met
6
l’accent sur le maintien à domicile des personnes aînées, associant le fait de vivre à
domicile au statut de personne « autonome ». Le domicile est défini comme : « Le lieu
où loge une personne, de façon temporaire ou permanente » (MSSS, 2003, p. 16).
Autrement dit, les personnes vivant dans la résidence privée pour aînés sont admissibles
aux mesures de soutien à domicile. Celles-ci comprennent trois volets : 1)les services à
domicile proprement dits, tels les soins (ex. médicaux, infirmiers, etc.) et l’aide
domestique, les services aux proches aidants comme le répit, ainsi que l’équipement
requis à domicile ; 2) les services qui contribuent à l’objectif de maintien à domicile,
comme les centres de jour, ainsi que les services généraux et spécialisés ; 3) les lois et
mesures relatives au logement, au transport adapté, à l’intégration sociale et
professionnelle, aux services municipaux, aux normes fiscales et aux prestations, ainsi
qu’à la conciliation travail-famille.
Sur le plan de l’association qui semble naturelle entre la santé, le niveau d’activité
et la participation sociale, une étude a montré que souvent, on considère que le
vieillissement actif concerne d’abord les aînés vivant à domicile, et que les aînés en
résidence sont dans une « autre catégorie », à part, celle des aînés ayant besoin de soins,
ceux qui ne participent pas socialement (Raymond, Grenier et Lacroix, 2015). Selon ces
auteurs, la manière dont « la participation sociale est articulée et encouragée dans les
politiques québécoises du vieillissement peut nuire à l’inclusion des personnes ayant
des incapacités dans les milieux communautaires et associatifs » (Raymond et al., 2015,
p. 1). Cela nous amène donc à réfléchir sur l’impact que pourraient avoir les discours
sociaux sur les personnes vivant en résidence privée pour aînés et qui ont le désir de
participer activement à la société.
1.1.3 Milieux résidentiels pour aînés au Québec
Le milieu de vie des personnes aînées représente une dimension importante de
leur qualité de vie (Conseil des aînés, 2007). La majorité des aînés, soit 87,6%, vivent
dans leur domicile personnel et, en concordance avec la politique Vieillir et vivre
ensemble, chez soi, dans sa communauté, au Québec, désirent y demeurer le plus
longtemps possible (MFA-MSSS, 2012). Toutefois, la détérioration de l’état de santé, la
perte d’autonomie ou le manque de services à domicile rendent parfois nécessaire le
recours aux services d’hébergement. Au Québec, il existe une grande diversité de
7
milieux de vie substituts pour aînés. En 2014, les ressources d’hébergement comptaient
167 433 places disponibles pour les aînés au Québec. Plus de la moitié (67,7%) des
places étaient en résidence privée (RPA). Les places en ressources de type non
institutionnel (ressources intermédiaires, ressources de type familial) ne représentaient
que 5,3% des places. 27% des places se trouvaient dans les différents types de centres
d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) (Labrie, 2015). Dans notre travail
nous nous intéressons spécifiquement aux résidences privées avec services ; en 2012,
presque 9% de la population totale des personnes de 65 ans ou plus habitaient ces
milieux (MFA-MSSS, 2012). Le Tableau 1 présente les principales ressources
d’hébergement pour aînés.
Tableau 1 : Différents types d’hébergement pour aînés au Québec (Labrie, 2015)
Type d’hébergement
Définition1 Type de propriété
Financement public
Type de clientèle
RPA L’article 346.0.1 de la Loi sur les services de
santé et les services sociaux (LSSSS) telle
que modifiée par le projet de loi 16 définit
une résidence privée pour aînés comme
l’ensemble « ou une partie d’un immeuble
d’habitation collective occupé ou destiné à
être principalement occupé par des
personnes âgées de 65 ans ou plus et où sont
offerts par l’exploitant de la résidence, outre
la location de chambres ou de logements,
différents services compris dans au moins
deux des catégories de services suivantes:
services de repas, services d’assistance
personnelle, soins infirmiers, services d'aide
domestique, services de sécurité ou services
de loisir ».
Privée Aucun Autonome et légère perte d’autonomie
CHSLD publics L’article 83 de la LSSSS définit un CHSLD
comme une installation dont la mission est
« d’offrir de façon temporaire ou permanente
un milieu de vie substitut, des services
d’hébergement, d’assistance, de soutien et de
surveillance ainsi que des services de
réadaptation, psychosociaux, infirmiers,
pharmaceutiques et médicaux aux adultes
Publique Budget annuel du MSSS
Lourde perte d’autonomie
CHSLD privés conventionnés
Privée Subsides du MSSS selon une convention
CHSLD privés non conventionnés
Privée Aucun
1Telle que identifiée dans la Loi sur les services de santé et les services sociaux.
8
qui, en raison de leur perte considérable
d’autonomie fonctionnelle 2 ou
psychosociale, ne peuvent plus demeurer
dans leur milieu de vie naturel malgré le
support de leur entourage ».
Ressources intermédiaires
L'article 302 de la LSSSS définit une
ressource intermédiaire comme étant « une
ressource […] reconnue par une agence pour
participer au maintien ou à l'intégration dans
la communauté d'usagers par ailleurs inscrits
aux services d'un établissement public en
leur procurant un milieu de vie adapté à leurs
besoins et en leur dispensant des services de
soutien ou d'assistance requis par leur
condition ».
Privée Prix journalier selon la perte d’autonomie (sous contrat avec CHSLD public)
Perte d’autonomie modérée à lourde
Ressources de type familial
L’article 312 de la LSSSS définit ainsi une
résidence d’accueil : « Peuvent être
reconnues à titre de résidence d'accueil, une
ou deux personnes qui accueillent à leur lieu
principal de résidence au maximum neuf
adultes ou personnes âgées qui leur sont
confiés par un établissement public afin de
répondre à leurs besoins et leur offrir des
conditions de vie se rapprochant le plus
possible de celles d'un milieu naturel ».
Privée Prix journalier selon la perte d’autonomie (sous contrat avec CHSLD public)
Perte d’autonomie légère à modérée
Le secteur des résidences privées pour personnes âgées a connu des changements
importants au cours des 30 dernières années. Depuis 1980 au Québec, une forte
désinstitutionnalisation3 dans les milieux de vie substituts pour aînés est constatée, ce
qui a favorisé un essor des résidences privées (Charpentier et al., 2010; Demers, Bravo,
Dubois, Dubuc et Corbin, 2015; Vézina, Roy et Pelletier, 1997). Avant 2002, aucune loi
n’encadrait les résidences privées pour aînés sur le plan juridique. Ce n’est qu’en 2002
que la loi 101 fut instaurée afin de créer un registre de toutes les résidences pour
personnes âgées dans la province de Québec (Gouvernement du Québec, 2002).
L’adoption de la loi 83 en 2005 a mis en place le processus de certification des
résidences. Dorénavant, chaque propriétaire de résidence est légalement tenu d’obtenir
un certificat de conformité auprès de centre intégré de services de santé et de services
sociaux du territoire où est située la résidence (Gouvernement du Québec, 2005). 2 Hébert et al. (2003) identifient cinq dimensions fondamentales de l’autonomie fonctionnelle : les activités de la vie quotidiennes, la mobilité, la communication, les fonctions mentales et les activités de la vie domestique ou activités dites «instrumentales». 3 Ce phénomène consistait à « sortir » les personnes des institutions publiques pour leur permettre de vivre dans des ressources privées davantage intégrées dans la communauté (Proulx, 2011).
9
Le nouveau Règlement sur les conditions d’obtention d’un certificat de
conformité et les normes d’exploitation d’une résidence privée pour aînés est entré en
vigueur en 2013, remplaçant l’ancien règlement de 2007. Le règlement détermine les
nouveaux critères que les résidences sont tenues de respecter afin de pouvoir renouveler
leur certificat de conformité. Parmi ceux-ci : l’obtention d’une attestation temporaire de
conformité lors de l’ouverture d’une nouvelle résidence, la vérification des antécédents
judiciaires du personnel et des bénévoles, la tenue dans un registre de tout accident ou
incident, la spécification d’un seuil minimal de personnel requis en tout temps selon la
taille de la résidence, la mise en place d’un code d’éthique, ainsi que de la formation
requise pour le personnel. Dans l’article 2, l’alinéa 2 du règlement fait la distinction
entre deux catégories de résidences privées pour aînés, selon qu’elles offrent les
services destinés à des personnes âgées autonomes ou semi-autonomes. Les deux types
de résidences offrent la location de chambres ou de logements principalement aux
personnes âgées de 65 ans et plus et dispensent des services tels que les repas,
l’assistance personnelle, l’aide domestique et des loisirs. Seules les résidences privées
destinées aux personnes semi-autonomes offrent des services d’assistance personnelle
ou des soins infirmiers. Il ne faut pas oublier les résidents qui peuvent eux aussi faire la
demande au service de maintien à domicile (voir section 1.1.2 Politiques en matière de
vieillissement). Une résidence peut appartenir à la fois aux deux catégories de
résidences privées si elle est conforme aux critères et aux exigences visés par le
règlement (MSSS, 2013). L’article 63 du règlement définit les normes concernant les
activités de loisir dans les deux types de résidences. Elle stipule que le propriétaire
« doit offrir aux résidents des activités organisées d’animation ou de divertissement qui
sont variées et adaptées au profil de la clientèle de la résidence et qui favorisent la
socialisation » (MSSS, 2013, p. 58). Il est précisé qu’un calendrier des activités de loisir
doit couvrir une période d’au moins un mois et doit être affiché dans un lieu accessible
aux résidents ainsi qu’aux membres de leur famille. Les activités de nature physique,
intellectuelle, de création, sociale, de divertissement et spirituelle sont recommandées. Il
est important de préciser que ce ne sont que les résidences ayant 50 unités et plus4, qui
sont tenues d’appliquer cet article à la lettre. Les micro-résidences (1-9 unités) sont
exemptes d’offrir des loisirs et les petites résidences (10-49 unités) sont exemptes 4 Quant à la taille des résidences, la classification proposée par l’Association des groupes de ressources techniques du Québec (2015) a été retenue : Micro-résidence : 1-9 unités ; petite résidence : 10-49 unités ; résidence de taille intermédiaire : 50-199 unités ; résidence de grande taille : 200-349 unités ; résidence de très grande taille : 350-1200 unités.
10
d’afficher le calendrier, mais doivent quand même offrir les activités (MSSS, 2013). Par
ailleurs, le règlement ne précise pas le nombre d’activités de loisir qui doivent être
offertes par une résidence, peu importe sa taille.
En 2016, 1 263 résidences privées avec services pour aînés étaient dénombrées au
Québec, ce qui représentait 114 117 places disponibles pour personnes âgées. La même
année, 118 324 personnes habitaient dans les résidences privées, dont 18,4% avaient 75
ans et plus. La région métropolitaine de Québec (Centre-Nord, Banlieue-Nord et Rive-
Sud) compte le nombre le plus important de résidences privées après la région de
Montréal. En 2016, 14 525 personnes habitaient les résidences privées situées dans la
région métropolitaine de Québec, dont 22,3% avaient 75 ans et plus, ce qui est plus
élevé que la moyenne de la province (SCHL, 2016).
Quant au portrait des aînés vivant dans les résidences, il est reconnu que les
femmes y sont fortement majoritaires. Le nombre de femmes s’accroît au fur et à
mesure qu’elles avancent en âge (Charpentier, Guberman et Soulieres, 2010). À
compter de 85 ans, on compte deux fois plus de femmes que d’hommes dans les
résidences privées pour aînés (Vézina, Cappeliez et Landreville, 2013). La féminisation
du vieillissement, soit la prévalence du nombre de femmes par rapport aux hommes
d’une même génération est d’ailleurs notable à l’échelle de la province (Institut de la
statistique du Québec, 2014; Ministère de la Famille et des Aînés, 2005; Vézina,
Cappeliez et Landreville, 2013).
1.2 Méthodologie de la recherche documentaire réalisée
L’objectif général de la recherche documentaire consistait à documenter la
participation sociale des aînés5 habitant une résidence privée. Ainsi, la question de
recherche initiale était « Est-ce que les résidences privées pour aînés encouragent la
participation sociale des résidents? » Puisque le sujet des résidences privées pour aînés
ne semble pas avoir été beaucoup étudié, nous avons décidé d’élargir notre recherche en
ajoutant les autres milieux d’hébergement pour aînés. Cette décision se justifie aussi
5Dans notre travail nous parlons indistinctement d’aînés et de personnes âgées.
11
parce que tous ces types d’hébergement possèdent les caractéristiques d’un milieu de
vie substitut 6 (Bigaouette, 2009; Conseil des aînés, 2007).
Trois principaux concepts de la question provisoire furent identifiés : résidence
pour aînés, personne âgée, participation sociale. Chacun de ces trois concepts était
associé à une liste de mots clés, en français et en anglais. Une liste des mots clés utilisés
lors de la recherche est présentée au Tableau 2.
Tableau 2 : Liste des mots clés
Concepts Mots-clés français Mots-clés anglais
I Résidence pour aînés
- Centre d’hébergement et de soins de longue durée - Établissements d’hébergement pour personnes âgées - Établissements pour personnes âgées - Hébergement - Maison de retraite - Résidence intermédiaire - Résidence pour personne âgée - Résidence pour personnes autonomes - Résidence privée - Ressources de type familial
- Assisted living - Foster families - Geriatric ward - Homes for the aged - Housing - Long-term care - Nursing home - Old age home - Residential aged care - Residential facilities - Retirement facility - Retirement home
II Personne âgée
- Âge d’or - Aîné - Gérontologie - Retraité - Sénior - Vieillesse - Vieillissement
- Aged - Aging, ageing - Elderly - Gerontology - Older - Senior - Older adults - Older people - Older persons
III Participation sociale
- Activités de loisirs - Activité sociale - Contacts sociaux - Engagement social - Participation communautaire - Rapports sociaux - Relations interpersonnelles - Relations sociales - Sociabilité - Vie sociale
- Community participation - Leisure activities - Sociability - Social activity - Social engagement - Social inclusion - Social interaction - Social life - Social participation - Social relationships
6 Un milieu de vie substitut possède les caractéristiques suivantes : 1. Petite structure. 2. Modèle d’intervention orienté par la réinsertion sociale et les activités occupationnelles (développement et maintien de l’autonomie et de l’indépendance). 3. Relation de service proximale, stable et adaptée aux capacités. 4. Service tenant compte de la singularité et de la globalité de la personne hébergée. Bigaouette, M. (2009, octobre). Milieu de vie substitut et santé, sécurité du travail. Communication présentée à la conférence de l’ASSTSAS, Québec.
12
Huit bases de données documentaires informatisées ont été explorées pour trouver
des documents portant sur la participation sociale des personnes habitant dans une
résidence privée pour aînés. La plupart des bases de données étant anglophones, ce sont
principalement les mots clés en anglais qui ont été employés. Par la suite, plusieurs sites
Internet ont été consultés afin de trouver de l’information soutenant le présent mémoire.
Le Tableau 3 résume les bases de données et les sites Internet consultés.
Par ailleurs, en plus de la recherche documentaire, la liste de références
bibliographiques des articles sélectionnés a été examinée afin de trouver d’autres textes
scientifiques pertinents à notre recherche.
Tableau 3 : Banques de données et sites Internet
Banques de données
- Banques de données santé publique - Cairn - Érudit - Proquest social sciences premium collection
- Psycinfo - Social services abstracts - Social work abstracts - Sociological abstracts
Sites internet consultés
Gouvernement du Canada : Conseil national des aînés Statistique Canada Gouvernement du Canada : Société canadienne d'hypothèques et de logement Gouvernement du Québec : Commission des droits de la personne et des droits de la jeunesse Gouvernement du Québec : Institut de la statistique Gouvernement du Québec : Santé et Services sociaux
1.3 Recension des écrits
Cette partie du travail présente une recension des écrits sur la participation sociale
des personnes habitant dans une résidence privée pour aînés. La recension des écrits est
composée de trois parties. La première offre des définitions de la participation sociale et
aborde ses différentes formes. La deuxième partie décrit les effets de la participation
sociale sur la santé et le bien-être des aînés. La troisième partie est consacrée aux
facteurs qui peuvent freiner ou favoriser la participation des résidents.
13
1.3.1 Définitions de la participation sociale et mode de participation
En ce qui concerne le concept de la participation sociale des aînés, plusieurs
définitions existent (Fougeyrollas, 2010; Gaudet, 2012; MFA-MSSS, 2012). Il n’y a pas
de consensus à ce sujet dans les écrits scientifiques. Selon Raymond, Gagné, Sévigny et
Tourigny (2008), il est possible de regrouper les définitions en matière de la
participation sociale en quatre grandes "familles" de définitions. Ainsi, le premier
groupe définit la participation sociale comme la réalisation des activités de la vie
quotidienne (s’alimenter, communiquer, etc.). Le deuxième groupe associe participation
sociale et interactions sociales. Le troisième groupe désigne la participation sociale des
aînés comme l’intégration dans des réseaux sociaux, tel que le voisinage. Le quatrième
et dernier groupe renvoie aux activités à caractère social réalisées dans le cadre d’une
organisation dont les objectifs sont explicites, comme une association de défense des
droits des retraités.
Si le concept de participation sociale recoupe une grande diversité d’activités, une
étude montre que six dimensions ou « ingrédients » semblent importants pour une
participation sociale satisfaisante : rencontrer des personnes et développer des relations
significatives ; vivre des activités plaisantes en groupe ; s’impliquer dans un projet
collectif, aider et s’entraider ; transmettre des savoirs ; augmenter son pouvoir dans les
décisions qui nous concernent (Raymond, Sévigny et Tourigny, 2012).
Par ailleurs, d’autres publications s’intéressent particulièrement au caractère
contributif de la participation sociale et des formes organisées de contribution sociale
(Gaudet, 2012; MFA-MSSS, 2012; Quéniart et Charpentier, 2010). Par exemple, dans le
cadre de la politique Vieillir et vivre ensemble, chez soi, dans sa communauté, au
Québec, la participation sociale désigne surtout le bénévolat et le maintien en emploi :
En participant, les aînés continuent à contribuer à des activités qui ont un sens à leurs yeux et un sens pour la société. Participer, c’est se voir inclus dans son milieu (MFA-MSSS, 2012, p. 42). […] Leur participation citoyenne et sociale, qu’elle soit bénévole ou rémunérée, contribue à la vitalité des communautés et nécessite d’être soutenue et encouragée. (MFA-MSSS, 2012, p. 72)
14
Pour sa part, Gaudet (2012) définit la participation sociale comme « des échanges
de temps libre et gratuit pour autrui tant dans ses expressions formelles – au sein des
organisations – qu’informelles à travers les réseaux sociaux ». Selon cet auteur, la
participation sociale peut donc être un engagement formel ou informel. L’engagement
formel réfère à l’implication politique, communautaire ou associative, alors que
l’engagement informel renvoie à l’implication dans son entourage à l’extérieur du
domicile. Quéniart et Charpentier (2010), de leur côté, distinguent l’engagement
associatif et l’engagement militant. La première peut prendre la forme du bénévolat, que
ce soit dans un groupe ou une association (engagement bénévole associatif), ou même
au sein de la famille. Quant à la deuxième forme, elle renvoie aux actions
sociopolitiques et militantes visant le changement social ou politique. Ainsi, ces deux
dernières typologies renvoient une implication volontaire, non rémunérée et
contributive dans différentes sphères de la vie.
Par ailleurs, Raymond, Grenier et Hanley (2014) estiment qu’il faudrait élargir la
notion de la participation sociale afin qu’elle s’ajuste aux choix et aux différentes
réalités des personnes, visant ainsi l’adaptabilité de la notion. Effectivement, certaines
personnes âgées peuvent vouloir ou devoir privilégier davantage les activités de la vie
quotidienne, et attribuer moins d’importance aux activités de loisirs ou de bénévolat.
L’étude de Barkay et Tabak (2002) définit la participation sociale comme « un
engagement qui inclut la prise de décision ayant une influence sur la vie de tous les
jours 7» (p. 199). Les auteurs précisent que la raison pour laquelle les résidents
participent ou non aux activités de la résidence peut avoir un lien avec leur expérience
passée, l’éducation, la situation économique et l’état de santé. De plus, les auteurs
associent le manque de participation sociale avec le manque de support des autres
résidents, l’incapacité d’accepter la critique des autres ainsi que d’exprimer ses opinions
librement.
Ainsi, nous pouvons dire que le fait pour une personne aînée d’être intégrée dans
un réseau de relations significatives pourrait représenter le point de départ de la
participation sociale. D’ailleurs, dans l’étude de Charpentier et Soulières (2007), peu de
7Traduction libre d’auteur.
15
participants ont abordé le sujet de l’environnement physique de leur milieu de vie en
parlant de leur vie quotidienne, alors que les relations interpersonnelles sont apparues
comme ce qui intéressait davantage les résidents. Dans notre travail, nous nous
intéresserons à deux dimensions : 1) les relations qu’entretiennent les résidents entre
eux ainsi qu’avec leurs proches à l’extérieur de la résidence ; 2) la participation aux
activités extérieures à la résidence et aux activités qui se déroulent à l’intérieur de celle-
ci.
1.3.2 Effets de la participation sociale
Plusieurs études ont démontré les effets positifs de la participation sociale des
aînés sur leur santé et bien-être (Gilmour, 2012; Raymond, 2007; Raymond, Sévigny, et
Tourigny, 2012). Par exemple, rapportant les résultats d’une recension des écrits sur la
participation sociale des aînés, Raymond (2007) constate que les aînés qui participent
socialement sont susceptibles de vivre plus longtemps, d’être en meilleure santé et
d’être plus autonomes. L’étude de Gilmour (2012) a établi une corrélation
statistiquement significative ente la participation sociale et un meilleur état de santé et
de bien-être, sans égard aux facteurs sociodémographiques et de santé. La recherche
précise que les individus ayant un niveau élevé de participation sociale sont plus enclins
à évaluer leur état de santé positivement et sont plus satisfaits de leur vie en général. Par
ailleurs, la présente étude étant transversale, un biais d’élite ne peut être écarté. En
d’autres mots, c’est l’état de santé qui jouerait le rôle de variable indépendante et aurait
un impact sur la participation sociale, et non l’inverse. Par ailleurs, une fois l’état de
santé fonctionnel pris en compte, le lien entre la participation sociale et la santé et le
bien-être persistait.
Certains auteurs ont étudié l’effet de la participation sociale sur la santé et le bien-
être des aînés habitant dans différentes ressources d’hébergement. Tompkins, Ihara,
Cusick et Park (2012) ont démontré que la continuité des relations sociales avec les
proches après l’emménagement en hébergement est la composante primordiale pour le
bien-être des aînés. Park, Zimmerman, Kinslow, Shin et Roff (2012) montrent
l’importance des relations interpersonnelles des aînés habitant dans les ressources
d’hébergement pour leur santé et leur bien-être, et leur article propose des stratégies
pouvant améliorer ces relations. Thomas, O’Connell et Gaskin (2013) ont examiné les
16
relations interpersonnelles des aînés et la participation de ces derniers aux activités de la
résidence. Ils ont découvert un lien positif entre ces composantes et la santé et le bien-
être des aînés. Pour leur part, Litwin et Shiovitz-Ezra (2006) ont montré que la qualité
des relations interpersonnelles dans la résidence compte davantage que la participation
aux activités en tant que telle. Ainsi, l’établissement et le maintien de relations
positives, significatives et réciproques avec les autres résidents et les proches
contribueraient au « vieillissement réussi » des résidents.
Nous constatons que les bénéfices de la participation sociale pour la santé des
aînés sont notables. Ces bénéfices sont diversifiés et ils se manifestent sur les plans de
la santé physique, de la santé mentale et du recours aux services.
1.3.3 Différents facteurs influençant la participation sociale des résidents
Plusieurs auteurs ont exploré les facteurs susceptibles d’influencer la participation
sociale des aînés (Kemp, Ball, Hollingsworth et Perkins, 2012; Raymond et al., 2008).
L’étude de Kemp et al. (2012) distingue deux groupes de facteurs qui sont susceptibles
d’influencer la participation sociale des aînés habitant dans une ressource
d’hébergement. Le premier groupe englobe les facteurs propres à la résidence : les
facteurs physiques de la résidence (lieu géographique, taille de la résidence, espaces
communs et privés), les services offerts par la résidence et les pratiques du personnel.
Le deuxième regroupe les facteurs personnels des résidents, tels que l’état de santé, les
relations avec les membres du réseau social et les caractéristiques identitaires (âge,
valeurs, tempérament, etc.). En somme, les relations interpersonnelles qui se tissent à
l’intérieur d’une résidence et la participation ou non aux activités de loisir sont
influencées par plusieurs facteurs qu’il est pertinent de catégoriser. Dans notre travail,
nous avons choisi un modèle théorique s’intéressant à l’interaction entre les facteurs
personnels et environnementaux pour expliquer la participation sociale, modèle qui sera
présenté plus loin (voir section 2.2 Cadre théorique : Modèle de développement humain
– Processus de production du handicap 2).
Revenons aux facteurs environnementaux qui peuvent avoir un impact sur la
participation sociale des résidents. Une étude (Schorr, Iecovich, Alfasi et Shamai, 2015)
a démontré que les aînés vivant dans les villages et petites villes entretiennent plus de
17
relations interpersonnelles à l’intérieur et à l’extérieur de la résidence que ceux habitant
les grandes villes. Une petite chambre rend plus difficile les rencontres des résidents
avec leurs amis et proches vivant à l’extérieur de la résidence (Yang et Stark, 2010),
tandis que selon Kemp et al. (2012), la proximité des chambres favorise les relations
interpersonnelles des aînés. Pour certains résidents, la petite taille de la chambre facilite
son entretien, et donc offre plus de temps pour participer aux activités de loisir et
d’échanges avec les autres résidents et les proches (Yang et Stark, 2010). Certains
participants de l’étude de Thomas et al. (2013) craignent que si leurs proches de
l’extérieur de la résidence veulent rester pour le dîner, il n’y ait pas assez de places pour
eux à la cafétéria.
Les services offerts par la résidence semblent également avoir une influence sur la
participation sociale des aînés. Ainsi, la participation aux activités de loisir de la
résidence facilite les relations interpersonnelles des aînés (Thomas et al., 2013). Les
résidents de l’étude de Thomas et al. (2013) rapportent avoir souvent participé aux
activités pour des raisons sociales plutôt que pour le plaisir de l’activité. Certains
éléments peuvent accroître la participation aux activités de la résidence. Par exemple,
dans l’étude de Park et al. (2012), les activités organisées à l’extérieur de la ressource
d’hébergement ont fait l’objet d’un plus haut taux de participation que les activités
organisées à l’intérieur de celle-ci. Selon les auteurs, ces activités permettent de briser la
routine de la vie quotidienne en milieu d’hébergement et de favoriser la création de
relations interpersonnelles.
Certains auteurs ont étudié les facteurs personnels des résidents qui peuvent
freiner ou favoriser la participation sociale des résidents avec leur milieu. Tout d’abord,
les relations interpersonnelles peuvent être affectées par leurs caractéristiques
personnelles (Barkay et Tabak, 2002; Curle et Keller, 2010; Schorr et al., 2015; Thomas
et al., 2013). Le fait d’avoir des intérêts communs favorise le développement des
rapports positifs entre les résidents (Kemp et al., 2012). L’amitié entre les résidents peut
favoriser leur participation aux activités de loisir au sein de la résidence (Barkay et
Tabak, 2002). Les participants de l’étude menée par Thomas et al. (2013) rapportent
éprouver des difficultés dans la communication avec les résidents atteints de démence,
ces derniers ne s’impliquant pas dans le dialogue en raison de difficultés de
18
compréhension et de langage. Park et al. (2012) ont décrit les difficultés qui peuvent
survenir dans les relations entre des personnes aux prises avec des problèmes de santé
mentale et celles qui n’en éprouvent pas.
Il s’avère également important de considérer les relations qu’entretiennent les
résidents avec les personnes à l’extérieur de la résidence. Effectivement, les proches
peuvent encourager les résidents à participer aux activités à l’intérieur ou à l’extérieur
de la résidence (Barkay et Tabak, 2002; Kemp et al., 2012; Thomas et al., 2013). Les
ordinateurs et les téléphones facilitent la communication des résidents avec leurs amis et
leur famille à l’extérieur de la résidence en leur offrant l’occasion de rester en contact
avec eux et de communiquer plus facilement (Thomas et al., 2013). Dans l’étude de
Tompkins et al. (2012), les aînés ont exprimé leur mécontentement quant à l’absence de
continuité des relations avec leurs amis et leur famille après leur installation en
résidence. Les résidents désirent avoir plus de visites et d’appels téléphoniques des
membres de leur famille. Malgré cela, il apparaît qu’ils hésitent à en demander plus à
leur famille pour éviter de les déranger (Park et al., 2012; Tompkins et al., 2012).
Ce corpus a permis d’identifier un nombre important de facteurs susceptibles
d’influencer la participation sociale des résidents avec leur milieu. Jetons maintenant un
regard sur les limites méthodologiques de ces études.
1.4 Limites méthodologiques des études actuelles
Les études préalablement nommées présentent certaines limites. Tout d’abord, les
études qui examinent la participation sociale ne partagent pas la même définition de
celle-ci, ce qui rend difficile la comparaison des résultats des études. Une autre limite
provient du fait qu’une grande quantité d’études se sont déroulées ailleurs qu’au
Québec. Considérant de probables différences culturelles et sociodémographiques entre
les régions et pays, nous devons faire preuve de prudence dans l’application des
résultats au Québec. De plus, les écrits scientifiques présentent des lacunes en ce qui
concerne l’interaction des facteurs individuels et environnementaux sur le plan de la
participation sociale en résidence, s’intéressant d’abord à l’une ou l’autre des catégories
de facteurs. Finalement, les études varient quant à leur devis de recherche. Bien que les
différences de devis ne soient pas en soi des limites, chaque type de méthodologie a ses
19
limites. Ainsi, les études quantitatives sont basées sur des échantillons représentatifs et
sont souvent réalisées auprès de plusieurs centaines d’aînés ; par contre, elles ne sont
pas aussi explicites sur le plan des motifs et des intentions des comportements
humains. Les résultats des études qualitatives sont, pour leur part, plus difficiles à
généraliser à grande échelle étant donné, notamment, la taille plus limitée de leur
échantillon (Fortin, 2010; Guba et Lincoln, 1998).
1.5 Pertinence sociale
Notre étude documente la participation sociale des aînés dans un milieu peu
étudié, à partir d’une posture où la complexité de l’interaction entre les différentes
dimensions est reconnue et considérée. Comme nous l’avons mentionné plus haut (voir
section 1.1.2 Politiques en matière de vieillissement), les besoins en matière de
participation sociale des personnes habitant dans les milieux d’hébergement sont moins
visibles dans les politiques sociales du vieillissement ; elles sont en quelque sorte en
marge des discours sur le vieillissement actif (MFA-MSSS, 2012; MSSS, 2003). Notre
étude contribuera à corriger cette lacune en considérant les résidents des milieux
d’hébergement comme des citoyens tout en fait en mesure et en droit d’avoir, s’ils le
désirent, des pratiques participatives répondant à leurs aspirations et ajustées à leur
réalité.
Il est également possible d’utiliser les résultats de la présente recherche afin
d’élaborer des stratégies d’intervention pour mieux soutenir la participation sociale dans
les résidences privées pour aînés. Effectivement, l’étude des divers facteurs pouvant
avoir une influence sur la participation sociale peut aider à développer des
connaissances en matière de facilitateurs et d’obstacles à la participation et,
éventuellement, de bonifier les interventions visant la participation sociale des aînés.
Dans le champ du service social, les résultats pourront aider à percevoir le rôle que
pourraient jouer les travailleurs sociaux dans le soutien à la participation sociale à
l’intérieur des résidences privées pour aînés, notamment sur le plan du pouvoir d’agir
des résidents. Enfin, il est indéniable que le développement des connaissances sur les
facteurs qui influencent la réalisation des rôles sociaux des personnes vivant dans les
résidences privées pour aînés constitue une préoccupation très importante dans le champ
du service social. Des travailleurs sociaux pourraient par exemple accompagner des
20
résidents dans la prise en charge d’activités ou la négociation d’activités correspondant
à leurs préférences.
1.6 Pertinence scientifique
La pertinence scientifique s’appuie d’abord sur le fait que la recherche permet de
vérifier si la participation sociale des résidents correspond à leurs aspirations et à leurs
besoins. En déterminant comment la participation sociale se matérialise en résidence
privée, nous avons découvert des pistes permettant de mieux soutenir cette participation,
enrichissant les écrits scientifiques sur la participation sociale des aînés, qui pour
l’instant porte surtout sur les aînés vivant à domicile.
Un deuxième élément de pertinence scientifique est que notre projet considère une
pluralité d’éléments et leurs interactions pour mieux comprendre la participation sociale
dans les résidences privées pour aînés. La plupart des recherches consultées ont
documenté séparément les facteurs individuels et environnementaux de la participation.
De fait, comme mentionné plus haut (section 1.4 Limites méthodologiques des études
actuelles), les écrits scientifiques présentent des lacunes en ce qui concerne l’interaction
des facteurs individuels et environnementaux dans les dynamiques participatives en
résidence. Notre étude contribue à combler cette insuffisance, ce qui permet d’obtenir
une meilleure compréhension de la variété de facteurs facilitant ou freinant la
participation des résidents dans ce type de milieu.
1.7 Pertinence personnelle
Je me sens très engagée par rapport au thème de la participation sociale des
personnes âgées, particulièrement celle des aînés qui vivent en résidence. Cet intérêt est
lié à mon expérience de bénévole dans ce type de milieu. J’y ai observé des situations
de participation sociale limitée, insatisfaisante et frustrante. J’ai aussi constaté que les
écrits sur le thème de la participation sociale en résidence pour aînés sont peu
nombreux. Par mon mémoire, je veux contribuer à une meilleure connaissance du sujet,
et éventuellement à de meilleures pratiques pour encourager une participation sociale
optimale des aînés dans les milieux résidentiels.
21
1.8 Questions et objectifs de la recherche
La recherche dont il est question dans le présent travail porte sur la participation
sociale des personnes vivant dans les résidences privées pour aînés. Elle a pour objectif
principal d’explorer les perceptions et les expériences des résidents quant à leur
participation sociale. Nous nous intéressons à deux dimensions : 1) les relations
qu’entretiennent les résidents entre eux ainsi qu’avec leurs proches à l’extérieur de la
résidence ; 2) la participation aux activités extérieures à la résidence et aux activités qui
se déroulent à l’intérieur de celle-ci. Ce qui nous importe, c'est de faire ressortir la
perception qu'ont les résidents sur leur participation sociale. Nous espérons qu'une telle
recherche permettra de dégager des pistes d'intervention pour mieux soutenir la
participation sociale dans ce type de ressources d’hébergement.
Nous avons formulé nos questions de recherche comme suit :
- Est-ce que les résidences privées pour aînés encouragent la réalisation des
habitudes de vie des résidents, particulièrement en ce qui concerne leur vie sociale ?
De cette question générale découlent deux questions spécifiques :
- Est-ce que les résidents se perçoivent comme participant activement à la vie
relationnelle de leur milieu ?
- Est-ce qu’ils prennent part aux activités de loisir à l’intérieur et à l’extérieur de
la résidence?
Avant de présenter le point de vue des résidents, tel que recueilli lors de notre
collecte de données, le prochain chapitre vient exposer le cadre conceptuel et théorique
de cette recherche.
22
CHAPITRE 2 - CADRE CONCEPTUEL ET THÉORIQUE DE LA
RECHERCHE
2.1 Définition des concepts
Dans cette partie du travail, les concepts importants dans le cadre de ce mémoire
seront définis, soit : personne âgée et participation sociale. Ensuite, la perspective
théorique qui sera utilisée, soit Le Modèle de développement humain – Processus de
production du handicap 2, sera abordée.
2.1.1 Personne âgée
Il n’existe pas de définition reconnue d’une personne âgée. Grenier et
Ferrer (2010) identifient trois façons habituellement employées pour déterminer si une
personne est considérée « vieille » dans une société occidentale : l’âge chronologique,
l’âge physiologique et l’étape de la vie. L’âge chronologique renvoie à l’âge numérique
d’une personne. Il n’y a pas d’âge précis à partir duquel une personne devient vieille.
Par contre, dans les sociétés ayant des politiques de pensions de retraite et de sécurité du
revenu pour les aînés, l’âge à partir duquel on devient admissible à ces programmes est
un marqueur de la catégorie « personnes âgées ». La classification chronologique
renvoie également à une forte progression de la longévité au-delà de 65 ans et à
l’apparition de nouvelles catégories à l’intérieur du groupe des personnes âgées
(Charpentier et Soulières, 2007; Grenier et Ferrer, 2010; Vézina, Cappeliez et
Landreville, 2013). Vézina, Cappeliez et Landreville (2013) nomment le vieillissement
à l’intérieur de la population des personnes âgées de plus de 65 comme le
surveillissement. Certains auteurs font la différenciation à l’intérieur de la population
d’aînée, en faisant la distinction entre deux groupes d’âge ayant chacun des besoins et
caractéristiques distinctives : 3e âge ou « young old » (65 ans et plus) et 4e âge ou « old
old » (75 ans et plus) (Grenier et Ferrer, 2010).
L’âge physiologique renvoie à l’état physique d’un individu. Par exemple, dans la
société occidentale une personne peut être considérée comme vieille en raison de son
apparence physique (cheveux gris, rides). Quant aux étapes de vie, elles sont issues de
théories psychologiques du développement et elles font référence aux étapes
23
marquantes de notre vie (enfance, jeunesse, âge adulte, vieillesse). Ici, la fin des
activités professionnelles rémunérées, ou retraite, marque l’entrée dans la vieillesse.
Selon Grenier et Ferrer (2010), de telles classifications mettent l’accent sur des
catégories préétablies et ne tiennent pas compte de plusieurs caractéristiques sociales
susceptibles d’influencer la trajectoire du développement humain, et notamment ce
qu’on appelle vieillesse, telles que le sexe, l’appartenance ethnique et l’état de santé.
Aussi, ces catégorisations posent problème, car elles sous-entendent que les personnes
âgées forment un groupe homogène, et donc que chaque personne possède une
expérience semblable à celle des autres (Grenier et Ferrer, 2010).
2.1.2 Participation sociale
Pour les fins de notre étude, nous avons adapté la définition de la participation
sociale proposée par Fougeyrollas (2010) dans son Modèle du développement humain -
Processus de production du handicap. Selon l’auteur, la participation sociale correspond
à la réalisation de ses habitudes de vie dans son milieu. Le concept d’habitudes de vie
sera abordé dans la prochaine section.
2.2 Cadre théorique : Modèle de développement humain – Processus de production
du handicap 2
Le présent projet s’appuie sur le modèle théorique du processus de production du
handicap, développé à partir des années 1980 au Québec par l’équipe de Fougeyrollas
(1998; 2010).
Le PPH est fondé sur une approche anthropologique de construction culturelle de l’être humain tendant vers ce qui importe de façon centrale à tous les âges de la vie soit la réalisation des habitudes de vie valorisées par chaque personne en fonction de son identité construite depuis sa naissance et les possibilités et contraintes de son contexte de vie. Le PPH est explicitement conçu comme un modèle de référence permettant d’articuler le changement social visant l’égalisation des chances et la citoyenneté des personnes ayant des incapacités fonctionnelles. (Fougeyrollas, 2005, p. 11)
Ce modèle vise à « documenter ou expliquer les causes et les conséquences des
maladies, traumatismes et autres atteintes à l'intégrité ou au développement de la
24
personne » (Fougeyrollas, 2010, p. 152). Il a été choisi pour deux raisons.
Premièrement, l’utilisation du modèle nous permet de mieux comprendre les facteurs
personnels et environnementaux qui, dans les milieux résidentiels privés, encouragent
ou freinent la participation sociale des résidents. Par exemple, nous avons pu voir si
l’interaction entre les facteurs personnels de l’individu, notamment ses besoins sur le
plan des relations interpersonnelles et des loisirs, et les facteurs environnementaux de la
résidence coïncident pour permettre une pleine participation. Deuxièmement, l’étude
des facteurs favorisant ou freinant la participation des personnes permet de cibler des
zones où agir, des éléments à modifier. En effet, il est possible de pallier aux situations
de handicap et d’amener une plus grande participation sociale en agissant sur les
facteurs personnels et environnementaux. L’identification des facteurs pouvant faire
l’objet d’une intervention pourra, éventuellement, mener à des interventions sociales
soutenant plus adéquatement la participation sociale dans ce type de ressources
d’hébergement.
La version du modèle qui encadrera l'analyse de données recueillies est présentée
dans l'ouvrage « La funambule, le fil et la toile. Transformation réciproque du sens du
handicap » de Patrick Fougeyrollas (2010). Il est intitulé Modèle de développement
humain - Processus de production du handicap. Dans ce modèle, la participation sociale
correspond à la pleine réalisation des habitudes de vie. Une habitude de vie est définie
comme « une activité courante ou un rôle social valorisé par la personne ou son
contexte socioculturel selon ses caractéristiques (âge, sexe, identité socioculturelle,
etc.) » (Fougeyrollas, 2010, p. 159). Les activés courantes sont composées de la
nutrition, des soins de corps, de la communication, de l’habitation et du déplacement.
Quant aux rôles sociaux, ils correspondent aux relations interpersonnelles, aux
responsabilités, à la vie communautaire, à l’éducation, au travail et aux loisirs
(Fougeyrollas, 2010). La réalisation des habitudes de vie permet la participation sociale
de la personne. À l’inverse, la situation de handicap correspond à la difficulté partielle
ou complète de réaliser une ou des habitudes de vie, résultant de l’interaction entre les
facteurs personnels (les déficiences, les incapacités et les autres caractéristiques
personnelles) et les facteurs environnementaux (les facilitateurs et les obstacles).
L’auteur propose de mesurer la qualité de réalisation d’une habitude de vie sur une
échelle passant d’une situation de participation sociale optimale à une situation de
handicap complète.
25
Dans ce modèle, ce qui permet la réalisation des habitudes de vie est l’interaction
entre les facteurs personnels et les facteurs environnementaux dans le contexte de la vie
réelle de la personne (Fougeyrollas, 2010).
Les facteurs personnels sont de trois ordres : les systèmes organiques, les
aptitudes et les facteurs identitaires. En voici une courte description :
- Système organique : « un ensemble de composantes corporelles concernant
une fonction commune » (Fougeyrollas, 2010, p. 155). Une échelle allant de l’intégrité à
la déficience importante permet d’apprécier un système organique.
- Aptitude : la possibilité pour l’individu de réaliser une activité au niveau
physique ou mental. Les aptitudes se mesurent sur une échelle allant de la capacité
optimale à l’incapacité complète.
- Facteur identitaire : la caractéristique sociodémographique (âge, sexe,
scolarité), l’identité socioculturelle, les valeurs, les objectifs, le statut familial.
Les facteurs environnementaux sont définis comme « les dimensions sociales ou
physiques qui déterminent l’organisation et le contexte d’une société » (Fougeyrollas,
2010, p. 158). Une échelle allant du facilitateur optimal à l’obstacle complet permet
d’apprécier les facteurs environnementaux. Un facilitateur fait référence à un facteur
environnemental qui facilite la réalisation des habitudes de vie lorsqu’il entre en relation
avec les facteurs personnels. Un obstacle, quant à lui, correspond à une entrave à la
réalisation des habitudes de vie. Le modèle distingue trois catégories de facteurs
environnementaux : le micro environnement personnel (proximal, domestique), le méso
environnement communautaire, le macro environnement sociétal.
- Micro environnement personnel : les éléments qui se trouvent dans
l’environnement immédiat de l’individu ; la famille, la ressource d’hébergement et les
services qui y sont offerts représentent les exemples de cette catégorie.
- Méso environnement communautaire : les organismes et services avec
lesquels l’individu entre en interaction.
- Macro environnement sociétal : les programmes, les lois et les réalités
sociales qui peuvent avoir de l’influence sur la participation sociale d’un individu
(Fougeyrollas, 2010).
26
La Figure 1 permet de voir d’une façon graphique les différents composants du
modèle.
Figure 1 : Modèle de développement humain et Processus de production du handicap
Un des avantages de ce modèle s’appuie sur le fait que les situations de
participation sociale et de handicap sont présentées comme le résultat de l’interaction
entre les facteurs personnels et les facteurs environnementaux. Selon l’auteur, lorsque
des situations de handicap existent, c’est parce que le milieu de vie des individus ne leur
permet pas de réaliser leurs habitudes de vie ou d’exercer leurs droits au même titre que
les autres (Fougeyrollas, 2010). Dans le cadre de notre étude, nous référons aux
habitudes de vie qui ont trait aux rôles sociaux. En effet, le modèle sépare les habitudes
27
de vie en deux catégories, soit les activités courantes et les rôles sociaux. Nous nous
intéressons davantage à ces derniers, puisqu’ils intègrent une dimension plus
relationnelle, interactive, les inscrivant dans le champ du service social. Par ailleurs,
parmi les six habitudes de vie considérées dans les rôles sociaux, les relations
interpersonnelles et les loisirs nous semblent les plus appropriés aux fins de notre étude.
De leur côté, les autres habitudes liées aux rôles sociaux (les responsabilités,
l’éducation, les communications et le travail salarié) semblent moins adaptées au
contexte et à l’étape de vie des participants de l’étude. Dans le cadre du modèle, les
relations interpersonnelles concernent « les habitudes liées aux relations avec les
autres » (Fougeyrollas et al., 1998, p. 140), tandis que les loisirs sont « les habitudes
liées aux activités récréatives ou autres, pratiquées durant les temps libres dans un
contexte de plaisir et de liberté » (p. 141).
Selon Fougeyrollas (2005), le schéma conceptuel du modèle a une conception
universelle et peut ainsi s’appliquer à tout être humain. Pour que le modèle devienne
utile pour l’analyse de nos résultats nous avons réaménagé certains de ses aspects (voir
section 4.3 Grandes catégories influençant la participation). Afin d’offrir une lecture
cohérente de nos résultats, nous avons choisi de parler en termes de facilitateurs et
d’obstacles non seulement dans la partie portant sur les facteurs environnementaux,
mais également dans la partie portant sur les facteurs personnels (facteurs identitaires,
systèmes organiques et aptitudes). Par ailleurs, la catégorie des facteurs identitaires est
aménagée de manière à présenter l’expérience des personnes que nous avons
rencontrées. Par exemple, les préférences (appelé Intérêts dans le modèle), l’identité
comme représentation de soi-même (appelé Conscience de soi dans le modèle) et les
difficultés d’adaptation font partie des facteurs identitaires et non pas des aptitudes.
Nous avons également fait des ajustements dans la manière de définir les systèmes
organiques et les aptitudes. Ils sont présentés ensemble et les catégories en faisant partie
sont la santé et les capacités.
À partir du point de vue des résidents, nous avons étudié la réalisation des rôles
sociaux ciblés et nous avons identifié les situations de handicap possiblement vécues en
lien avec ces rôles. Le présent modèle nous permet de répondre à nos questions de
recherche, qui sont « Est-ce que les résidences privées pour aînés encouragent la
28
réalisation des habitudes de vie des résidents, particulièrement en ce qui concerne leur
vie sociale ? Est-ce que ces derniers se perçoivent comme participant activement à la
vie relationnelle de leur milieu ? Est-ce qu’ils participent aux activités de loisir à
l’intérieur et à l’extérieur de la résidence ? »
29
CHAPITRE 3 – MÉTHODOLOGIE
Cette partie du mémoire porte sur les aspects méthodologiques de l’étude, soit,
dans l’ordre, le paradigme dans laquelle elle s’inscrit, l’approche, le type et la logique
de la recherche, la population à l’étude et les procédures d’échantillonnage, le processus
de recrutement ainsi que les techniques de collecte de données. Après une description
de l’entrevue comme stratégie principale de collecte de données, la manière dont ces
dernières ont été analysées est explicitée. Les critères de rigueur scientifique pour la
recherche qualitative sont ensuite présentés. Une discussion des difficultés vécues sur le
terrain, des enjeux éthiques de la présente étude et de la diffusion des résultats termine
le chapitre.
3.1 Paradigme
La méthodologie de recherche utilise un paradigme constructiviste. En explorant
la manière dont l’interaction des facteurs personnels et environnementaux influence la
participation sociale des résidents en milieu d’hébergement privé, nous sommes partis
de l’appréhension des réalités sociales des personnes principalement concernées. Selon
Morris (2006), le paradigme constructiviste se caractérise par l’idée que la meilleure
manière de comprendre un phénomène social est de s’intéresser au savoir subjectif que
construisent les personnes à son sujet. Notre étude s’inscrit dans cette visée, puisqu’elle
entend rendre compte du point de vue des acteurs sociaux sur un phénomène particulier,
en tenant compte du contexte dans lequel ils se trouvent. Tout au long de la recherche,
nos choix théoriques et méthodologiques ont donc été guidés par le paradigme
constructiviste. Dans cette optique, identifier les facteurs qui facilitent ou contraignent
la participation sociale en résidence n'a pas paru suffisant. Pour qu'émergent le sens et la
compréhension de cette dynamique, il a été indispensable de tenir compte du contexte
dans lequel évoluent ces facteurs (Mucchielli, 2005). De plus, comme c’est l'usage dans
les recherches constructivistes, la présente recherche a été menée dans une optique
itérative. La connaissance s'est construite graduellement, en progressant avec les acteurs
dans la compréhension du phénomène étudié. Selon Olivier de Sardan (2008),
« l’enquête de terrain procède par itération, c’est-à-dire par allers et retours, va-et-vient.
On pourrait parler d’itérations concrètes (l’enquête progresse de façon non linéaire entre
les informateurs et les informations) et d’itérations abstraites (la production de données
30
modifie la problématique qui modifie la production de données qui modifie la
problématique) » (p. 82).
3.2 Approche, type et logique de recherche
En tenant compte du fait que les méthodologies utilisées dans le cadre d'une
recherche constructiviste doivent répondre aux exigences du constructivisme
scientifique (Mucchielli, 2005), le choix d’une approche qualitative s'est avéré
pertinent. Deslauriers (1991) définit de la façon suivante la recherche qualitative :
Désigne ordinairement la recherche qui produit et analyse des données descriptives, telles que les paroles écrites ou dites, et le comportement observable des personnes. […] Toutefois, la recherche qualitative ne se réduit pas à une simple technique de recherche : elle repose sur une philosophie qui donne le ton à sa méthodologie propre et à la théorie qu’elle entend développer. (p. 6-7)
Les raisons suivantes ont justifié l'emploi d'une approche qualitative. Tout
d’abord, les méthodes qualitatives sont utilisées pour comprendre le sujet abordé, car
elles permettent de connaître et d’interpréter la perspective qu’ont les personnes de leurs
expériences vécues (Padgett, 2008). Selon cette auteure, les méthodes qualitatives
s’avèrent les plus appropriées lorsqu’on veut saisir les différentes représentations de la
réalité, ce qui est le cas de la présente recherche. Également, Mucchielli (2005) estime
que les méthodes qualitatives sont caractérisées par une certaine souplesse et sont
capables de s'ajuster aux connaissances qui sont construites progressivement, ce qui
correspond à la posture épistémologique dans laquelle l’étude est enracinée. De plus, les
approches méthodologiques sont appropriées dans le cadre de cette étude, car elles
mettent en valeur la subjectivité du chercheur et des participants à l’étude (Anadón et
Guillemette, 2007). En ce sens, l’aspect subjectif fait partie intégrante de cette
recherche. En effet, à mesure de sa progression, l’idée d’origine guidant ce mémoire a
été adaptée à la réalité « subjective » des participants à l’étude, elle s’est redéfinie en
s’appuyant sur la réalité des sujets à l’étude.
Notre recherche est de type exploratoire. Voici la finalité de la recherche
exploratoire telle que décrite par Guilbert (1997, cité dans Do, 2003) :
31
[Elle] est de devenir familier avec les faits, les gens ; générer plusieurs idées et développer des hypothèses et des théories provisoires ; formuler les questions et raffiner les problèmes pour une recherche plus systématique ; développer des techniques et des avenues possibles pour une future recherche ; développer une bonne image mentale de ce qui est en cours, et ce, à partir des données collectées. (p. 32)
Notre recherche correspond aux éléments précisés dans cette définition. Nos
questions de recherche visent des thèmes qui ont été peu analysés et dont nous ne
sommes pas en mesure d’établir un portrait à partir des connaissances existantes. Les
données ont été recueillies de façon à permettre de dégager le sens que les participants
attribuent à un objet. De plus, nos questions étaient ouvertes et ont évolué au fil du
processus, en fonction des informations nouvelles qui ont émergé en cours de collecte.
La logique de recherche est abductive, c’est-à-dire qu’elle utilise à la fois une
démarche inductive et déductive (Anadón et Guillemette, 2007). Cependant, le caractère
inductif reste dominant, c’est-à-dire que notre orientation fondamentale consiste à
étudier les phénomènes à partir de l’expérience propre des acteurs. La démarche
essentiellement inductive de cette recherche a été accompagnée par des « moments
déductifs ». En effet, certains éléments font penser que notre démarche n’était pas
uniquement inductive. En ce sens, nous avons approché le terrain avec des éléments
théoriques prédéterminés. En plus, nous avons construit notre propre interprétation des
données qui proviennent des participants à l’étude et qui sont déjà chargées
conceptuellement ; cette démarche est en partie déductive. Enfin, la procédure de
codification des données n’était pas purement déductive ou inductive, mais plutôt
abductive. En ce sens, certaines de nos catégories ont été dérivées du Modèle du
développement humain - Processus de production du handicap 2 (Fougeyrollas, 2010)
(déduction), tandis que d’autres ont été induites au cours de l’analyse (induction).
L’abduction a été donc réalisée par une comparaison continue entre les données
collectées et notre cadre théorique (Modèle du développement humain - Processus de
production du handicap 2).
32
3.3 Population à l’étude et échantillonnage
La population à l’étude dans le cadre de ce projet de mémoire est constituée de
personnes qui habitent dans les résidences privées pour aînés se trouvant dans la région
de la Capitale-Nationale.
L’échantillon a été constitué selon une méthode non probabiliste (Ouellet et Saint-
Jacques, 2000). Devant l’impossibilité que chaque participant ait une probabilité égale
d’être choisi pour faire partie de notre échantillon (échantillonnage probabiliste), nous
avons eu recours à l’échantillonnage non-probabiliste. Selon Ouellet et Saint-Jacques
(2000), la méthode non probabiliste est souvent utilisée dans le cadre de la recherche
qualitative en sciences sociales. Cette méthode a été également privilégiée car elle
donne accès à une connaissance approfondie du phénomène à l'étude (Deslauriers et
Kérésit, 1998). La technique d'échantillonnage qui a été utilisée pour recruter les
participants est celle de l’échantillon de volontaires. Cette technique consiste à recruter
des personnes voulant participer à l’étude volontairement (Ouellet et Saint-Jacques,
2000).
Nous considérons que les histoires de vie différentes des participants nous ont
permis d’avoir accès à une diversité de visions et d’expériences en matière de
participation sociale. Notre échantillon compte 11 participants provenant de trois
résidences aux caractéristiques diversifiées (emplacement géographique, nombre de
résidents, etc.).
Étant donné que l’étude vise à connaître la perception des résidents habitant une
résidence privée par rapport à leur participation sociale, nous avons sélectionné les
personnes qui vivent de manière permanente dans la résidence depuis au moins deux
ans. Ce critère de sélection s’explique par la nécessité que les personnes rencontrées
puissent avoir accumulé un nombre suffisant d’expériences concernant leur intégration
dans le milieu sur le plan des relations interpersonnelles et des activités de loisir. Nous
avons aussi vérifié, avant de procéder aux entrevues, que les personnes sélectionnées ne
soient pas inaptes au plan légal. Dans le cas des personnes légalement inaptes, elles ont
été exclues de l’étude, puisque leur habileté à consentir pleinement et librement à
participer au projet n’était pas assurée par les procédures éthiques prévues. Aucun
33
bénéfice monétaire n’a pas été offert aux participants afin de ne pas influencer la
participation de ceux-ci à la recherche.
3.4 Recrutement
Trois stratégies de recrutement ont été employées. La première était indirecte et
s’est fait à l’aide de feuillets d’information que nous avons distribués dans les
résidences privées visées. L’Annexe A présente le texte utilisé comme feuillet
d’information pour recruter les résidents. Nous avons prévu que les personnes
intéressées communiquent elles-mêmes directement avec nous pour nous signifier leur
intérêt à participer au projet. Cette stratégie de recrutement a permis aux personnes de
prendre le temps de réfléchir avant d’accepter ou non de participer à notre projet.
Notre recrutement s’est fait également de manière personnalisée, par le biais
d’une lettre écrite aux personnes visées, grâce aux coordonnées fournies par la direction
et les employés des résidences. L’Annexe B présente le texte utilisé dans les feuillets
d’information transmis par correspondance. La correspondance utilisée précise la
manière dont nous avons obtenu les coordonnées des participants pressentis. Elle
précise également le fait que ni les intermédiaires nous ayant aidées, ni l’organisation
dont ils relèvent, le cas échéant, n’allaient être informés de leur décision d'accepter ou
non de participer à l'étude. Enfin, la correspondance a invité les personnes intéressées à
communiquer elles-mêmes avec nous.
Enfin, nous avons utilisé la stratégie de recrutement direct. Dans ce cas, nous
sommes allée directement dans les résidences privées afin de faire la présentation de
notre projet aux comités de résidents. L’Annexe C présente l’information qui a été
transmise lors de la présentation. Le lieu et la durée de la présentation ont été
déterminés conjointement avec les membres du comité. Durant notre visite, nous avons
fait la présentation du projet, nous avons répondu aux questions des membres et nous
avons distribué les feuillets d’information (Annexe A). Nous avons mentionné durant la
présentation que les personnes désirant participer à l’étude pouvaient nous joindre en
utilisant les coordonnées présentées sur les feuillets d’information. Nous avons
demandé aux membres du comité de transmettre les feuillets d’informations aux autres
résidents pourraient être intéressés à participer à l’étude. Ainsi, cette stratégie a permis
34
aux personnes de prendre le temps de réfléchir avant d’accepter ou non de participer à
notre projet.
3.5 Techniques de collecte des données
La technique d’entrevue a été utilisée pour collecter les données. Selon
Deslauriers (1991), « l’entrevue de recherche est une interaction limitée et spécialisée,
conduite dans un but spécifique et centrée sur un sujet particulier. Elle apparaît comme
une sorte de conversation et partage plusieurs caractéristiques avec les échanges
verbaux informels » (p. 33). Pour Mayer et Saint-Jacques (2000), le recours à cette
technique est approprié dans les cas suivants : 1) lorsque le chercheur veut approfondir
l’information sur un sujet donné ; 2) lorsqu'il s'intéresse au sens, aux processus, aux
pratiques; 3) lorsque la taille de l'échantillon est réduite.
Afin d’explorer le rapport entre les dimensions personnelles et environnementales
sur le plan de la participation sociale, nous avons recueilli les données à l’aide de la
méthode de l’entretien semi-dirigé. Selon Campenhoudt et Quivy (2011) « l’entretien
semi-dirigé n’est ni entièrement ouvert, ni canalisé par un grand nombre de questions
précises. Le chercheur dispose d’une série de questions-guides, relativement ouvertes, à
propos desquelles il est impératif qu’il reçoive une information de la part de
l’interviewé ». L’entretien semi-dirigé permet d’organiser l’information à recueillir par
thèmes, ce qui aide à couvrir l’ensemble des dimensions concernées par l’étude. Une
grande liberté d’expression est assurée au participant, puisque l’interviewer interfère
peu lors de la cueillette des données (Campenhoudt et Quivy, 2011; Mayer et Saint-
Jacques, 2000). Le guide utilisé pour les entrevues individuelles avec les résidents est
présenté à l’Annexe D. Précisons que ce guide d'entrevue est un modèle général.
Considérant la démarche itérative de l'approche constructiviste, certaines modifications
ont été apportées au guide durant l'entrevue. En effet, les résultats obtenus au fur et à
mesure ont souvent généré de nouvelles pistes à explorer. Ces nouvelles questions ont
ensuite pu ouvrir à d'autres thèmes. Ainsi, la grille d’entrevue a été utilisée de manière
flexible en ce qui concerne l’émergence de nouvelles questions pendant l’entrevue. Il
avait été prévu que l’entrevue ait une durée d’entre 60 et 90 minutes. Pour accommoder
le plus possible les participants, le lieu de l’entrevue avait été déterminé en
collaboration avec chaque participant ; il a donc varié d’un individu à l’autre. Trois
35
critères devaient être rencontrés pour choisir ce lieu : permettre la confidentialité, être
calme et permettre au participant de s’exprimer en toute liberté.
3.6 Analyse des données
L’information recueillie a été analysée en utilisant la méthode de l’analyse
thématique des contenus et a été traitée grâce au logiciel de traitement des données
NVivo11. Il s’agit d’une méthode de codification et classification des divers éléments
du matériel analysé, qui permet à l’utilisateur de mieux connaître leurs caractéristiques
et leur signification (L’Écuyer, 1990). Cette analyse a été réalisée tout en suivant les
étapes identifiées par Mayer et Deslauriers (2000). Tout d’abord, le contenu des
entrevues individuelles a été enregistré sur un support numérique. L’intégralité du
contenu des entrevues a été par la suite retranscrite sur un fichier informatique puis
enregistrée dans le logiciel NVivo11. Ensuite, à l’étape de la préanalyse, une lecture
flottante du contenu nous a permis de nous approprier davantage le contenu. L’étape
suivante correspond au codage du matériel afin d’analyser le contenu et de faire
ressortir les sous-thèmes d’analyse ainsi que les catégories et les sous-catégories
d’analyse. À cette étape, la catégorisation a été abordée selon le modèle mixte
(L’Écuyer, 1990). L’Écuyer (1990) définit de façon suivante le modèle mixte (C), en le
comparant avec le modèle ouvert (A) et le modèle fermé (B) :
Par comparaison avec le modèle A, le chercheur ne part pas de rien face au matériel d’analyse. Il possède déjà un modèle qui lui sert de guide, mais qui reste souple, ouvert à toutes les nouvelles particularités susceptibles d’entraîner des modifications substantielles dans l’organisation des catégories préexistantes, et surtout d’en ajouter plusieurs autres. Ces catégories préexistantes ne constituent donc qu’un point de départ et laissent une ouverture plus grande sur le matériel analysé, ce qui contribue à rapprocher de très près le modèle C du modèle A, puisqu’il demeure toujours possible d’induire de nouvelles catégories. […] Cette approche [modèle mixte] est intéressante parce que ses catégories ne dirigent plus l’analyse de contenu (comme dans le cas du modèle B), mais servent de guide permettant d’éviter bien des égarements (par rapport au modèle A où l’on part de rien). (L’Écuyer, 1990, p. 76-77)
Ainsi, certaines de nos catégories ont été dérivées du Modèle du développement
humain - Processus de production du handicap 2 (Fougeyrollas, 2010), tandis que
d’autres ont été induites au cours de l’analyse, ce qui correspond à notre logique de
36
recherche abductive. Le contenu des entrevues des participants a été analysé dans la
perspective de comprendre l’impact des facteurs personnels et environnementaux sur la
participation sociale des résidents. Notre grille de codification est présentée dans le
chapitre portant sur les résultats (voir section 4.3 Grandes catégories influençant la
participation). Finalement, une synthèse des résultats les plus importants a été
présentée.
Aux fins de cette étude, afin de tenir compte de l’analyse de Grenier et
Ferrer (2010), nous avons considéré plusieurs caractéristiques sociales et
sociodémographiques des participants (sexe, âge, occupation actuelle, dernier niveau de
scolarité complété, état civil, nombre d’enfants, durée du séjour en résidence). Nous
considérons que les divers parcours et conditions de vie distinguent les expériences des
individus, notamment leur participation sociale. Le fait de considérer ces
caractéristiques confirme que les aînés ne forment pas un groupe homogène, même s’ils
habitent tous en résidence, ce qui invitera à faire une analyse différenciée de leurs
besoins et désirs en matière de participation sociale.
3.7 Critères de rigueur scientifique pour la recherche qualitative
Cette section présente la façon dont les critères de scientificité ont été pris en
compte dans l’étude. Les écrits portant sur la recherche qualitative utilisent de multiples
terminologies et critères de scientificité. Aux fins de notre étude, nous avons retenu les
critères proposés par Noiseaux (2010). Selon l’auteur, « en recherche qualitative, tout
comme en recherche quantitative, une rigueur constante dans la démarche assure la
valeur des résultats. Les critères de crédibilité, de fiabilité, de transférabilité et de
confirmabilité permettent d’apprécier la valeur des recherches qualitatives » (Noiseaux,
2010, p. 187). Au sujet du critère de crédibilité, il « a rapport à l’exactitude dans la
description du phénomène vécu par les participants en fonction de la réalité
interprétée » (Noiseaux, 2010, p. 184). Pour respecter ce critère, des mesures ont été
prises pour minimiser les effets possibles de la présence de l’étudiante-chercheure sur
les données. Lors de la collecte, le contexte de la recherche ainsi que le rôle de
l’étudiante-chercheure ont été présentés clairement aux participants. Ensuite, les
questions des participants ont reçues une réponse avant d’entamer les entrevues de
recherche (par exemple, le but de la recherche, les thèmes abordés lors de la rencontre,
37
la durée de l’entretien, les aspects concernant la confidentialité et l’anonymat). Dans le
but d’assurer la crédibilité de la démarche d’analyse inductive, la procédure de
vérification de la clarté des catégories a été privilégiée (Lincoln et Guba, 1985, cité dans
Blais et Martineau, 2006). Cette stratégie nous a permis de vérifier la clarté des
catégories durant le processus d’analyse. Ainsi, l’analyse a été effectuée par deux
évaluateurs et elle consistait à utiliser les catégories préalablement développées pour
classer l’information. La directrice de recherche a agi comme l’un des évaluateurs pour
la validation. Les résultats ont été comparés par la suite, ce qui a permis de bonifier et
de valider nos catégories afin d’assurer leur exactitude. Afin de renforcer la crédibilité
des résultats, la recherche d’explications divergentes (contre-explications) a été
effectuée à l’étape de l'analyse des données (Noiseaux, 2010). Les exceptions aux
tendances générales ont été analysées, de façon à contester ces tendances et à mieux les
définir par la suite. Afin d’assurer l’anonymat et la confidentialité des participants,
certaines exceptions n’ont pas pu être rapportées. En plus, plusieurs extraits d’entrevues
sont présentés dans le chapitre 4 portant sur les résultats, afin de démontrer le lien entre
les interprétations et les données. Le recours à la diversification des sites de collecte
(participants provenant de résidences différentes) permet également de vérifier la
crédibilité des observations. Ensuite, pour assurer la compréhension des propos des
participants durant les entrevues, l’étudiante-chercheure a utilisé diverses techniques
telles que la reformulation, la clarification, le résumé, etc. Enfin, une confrontation des
résultats et de leur interprétation à des écrits scientifiques a été possible via une
recension des écrits mise à jour régulièrement. Les résultats de notre étude et la
recension des écrits sont mis en relation dans le chapitre 5 portant sur la discussion.
Quant au critère de transférabilité, il fait référence « à l’application éventuelle des
conclusions tirées de l’analyse des données à d’autres contextes similaires » (Noiseaux,
2010, p. 185). La possibilité de pouvoir généraliser nos résultats à d’autres objets ou
contextes n’était pas un objectif poursuivi dans cette étude (Drapeau, 2004). Selon
Drapeau (2004), « les recherches qualitatives s’attardent plutôt à la notion de saturation
ou de complétude, c’est-à-dire que les techniques de recueil et d’analyse de données ne
fournissement plus aucun élément nouveau à la recherche » (p. 82). Le principe de
saturation nous a servi de critère d'évaluation méthodologique de notre échantillon. En
ce sens, selon Pires (1997), la saturation répond à deux fonctions : « D'un point de vue
38
opérationnel, elle indique à quel moment le chercheur doit arrêter la collecte des
données, lui évitant ainsi un gaspillage inutile de preuves, de temps et d'argent ; d'un
point de vue méthodologique, elle permet de généraliser les résultats à l'ensemble de
l'univers de travail (population) auquel le groupe analysé appartient (généralisation
empirico-analytique) » (p. 158). Par ailleurs, il est possible de déterminer le nombre
d'entrevues à réaliser en fonction du nombre d'entrevues nécessaires pour atteindre le
point de saturation souhaitée : la saturation théorique et la saturation empirique. Pour
Pires (1997), la saturation théorique est atteinte « lorsque, après applications
successives, les données n'ajoutent aucune propriété nouvelle au concept » (p. 156).
Quant à la saturation empirique, elle désigne le moment où « le chercheur juge que les
derniers documents, entrevues ou observations n'apportent plus d'informations
suffisamment nouvelles ou différentes pour justifier une augmentation du matériel
empirique » (Pires, 1997, p. 157). À cet effet, nous considérons que la saturation a été
atteinte. Une autre façon qui permet d’assurer la transférabilité est de décrire le plus
exactement possible le contexte de l’étude (Drapeau, 2004). Pour cela, une description
du contexte de l'étude a été présentée, notamment les caractéristiques des participants et
celles de leurs milieux de vie (voir le chapitre 4). Les résultats concernant la
participation sociale des aînés vivant dans les résidences privées pourraient être
transférables aux contextes similaires à ceux étudiés dans ce mémoire. Enfin, une autre
façon d’assurer la transférabilité des résultats de la recherche est la transparence dans la
méthodologie employée, ce qui est l'objectif visé dans le présent chapitre.
La fiabilité fait référence « à la stabilité des données et à la constance dans les
résultats » (Noiseaux, 2010, p. 185). Selon Drapeau (2004), il existe un lien entre la
fiabilité et la transférabilité en ce sens qu’elles devraient permettre de reproduire les
résultats dans des conditions similaires. Pour cela, les étapes de la recherche ont été
présentées de façon détaillée. Il convient d’admettre que cette description ne permettrait
pas de reproduire exactement la même étude en utilisant les procédures mentionnées. La
description détaillée de la méthodologie sert plutôt à évaluer la qualité de l'application
des méthodes de recherche.
La confirmabilité implique l’objectivité des résultats et leur interprétation. Selon
Noiseaux (2010), « ce critère vise à assurer que les résultats reflètent bien les données et
39
non le point de vue du chercheur » (p. 185). Selon Drapeau (2004), l’objectivité totale
des résultats se présente comme « étant des toute évidence difficile en recherche
qualitative […], les chercheurs tentent une appréhension la plus complète possible de
l’ensemble du phénomène, y compris l’impact de leur présence » (p. 83). En ce sens, la
directrice de cette recherche, une chercheure expérimentée dans le domaine du
vieillissement et de la participation sociale a supervisé la réalisation de l’étude. Elle a
révisé l'ensemble du contenu de ce document, ce qui permet d'assurer une certaine
objectivité des résultats.
3.8 Considérations éthiques
Comme la recherche portait sur des sujets humains, le projet de recherche devait
être approuvé par le Comité d’éthique et de la recherche avec des êtres humains de
l’Université Laval (CÉRUL). Les normes en vigueur concernant le recrutement, la
cueillette et l’analyse des données ainsi que la gestion du matériel ont été respectées. De
cette façon et comme cela a été précisé plus tôt (voir section 3.5 Techniques de collecte
des données), notre recrutement a été fait entre autres de manière personnalisée, par le
biais d’une lettre écrite aux personnes visées, grâce aux coordonnées fournies par la
direction ou par les employés de la résidence. Les techniques suivantes ont été prévues
afin de s’assurer que les coordonnées des personnes visées par notre recherche soient
transmises avec leur consentement. Tout d’abord, nous avons invité la direction et les
employés des résidences de demander le consentement des personnes pouvant être
intéressées à participer à l’étude avant de pouvoir nous transmettre leurs coordonnées.
Par la suite, quand la personne désirant participer à l’étude nous contactait, nous lui
demandions si elle avait bien donné son consentement pour la transmission de ses
coordonnées. Si la personne nous confirmait cette information, nous l’informions des
différents aspects de la recherche.
Afin de s’assurer d’obtenir le consentement éclairé des personnes désirant
participer à l’étude, ces dernières ont dû tout d’abord signer un formulaire de
consentement. Ce formulaire, en plus de présenter les renseignements généraux de la
recherche, explique le déroulement de la participation, ainsi que les risques encourus et
les bénéfices potentiels de la participation à la recherche. Le caractère volontaire de la
participation et le droit de retrait en tout temps sont indiqués sur le formulaire, tout
40
comme les procédures d’utilisation et de conservation des données permettant d’assurer
l’anonymat et la confidentialité des participants. De plus, dans une optique de respect
des participants, les coordonnées pour rejoindre l’étudiante-chercheure sont précisées
sur le formulaire. Pour avoir une assurance supplémentaire du bon déroulement de la
recherche dans le respect des participants, les sujets ont eu accès aux coordonnées de
l’ombudsman de l’Université Laval, afin d’être en mesure de le rejoindre s’ils voulaient
partager des préoccupations quant au déroulement de l’étude. Le formulaire de
consentement utilisé pour les résidents se retrouve à l’Annexe E.
Lors du premier contact avec la personne, nous l’avons d’abord bien informée des
différents aspects de la recherche : le but de la recherche, les thèmes abordés lors de la
rencontre, la durée de l’entretien, les aspects concernant la confidentialité, les aspects
concernant l’anonymat et le fait que l’entretien soit enregistré. Nous avons répondu
aussi à ses questions. À ce moment, nous devions nous assurer de sa compréhension en
vérifiant si elle avait bien compris les informations données et l’investissement de
temps qui lui était demandé pour la recherche. Si la personne répondait par l’affirmative
et qu’elle désirait participer à la recherche, une rencontre était planifiée avec la
personne pour faire une entrevue.
Lors de la rencontre, nous avons présenté le formulaire de consentement à la
personne dans l’optique de s’assurer de sa compréhension. Elle a été invitée à le lire
après que nous lui ayons rappelé les informations sur le processus de recherche (le but
de la recherche, les thèmes abordés lors de la rencontre, la durée de l’entretien, les
aspects concernant la confidentialité et l’anonymat et le fait que l’entretien était
enregistré). Le participant a aussi été mis au courant de la possibilité de mettre un terme
à l’entrevue sans qu’il y ait de répercussions négatives pour lui. Lors de la lecture du
formulaire, le participant a pu nous poser des questions sur le projet. Après la lecture du
formulaire, nous demandions au participant s’il acceptait de participer au projet. Si la
personne répondait par l’affirmative, elle signait le formulaire de consentement et
l’entrevue débutait.
41
Il a été prévu que nous demandions à la personne si elle avait été déclarée
légalement inapte par le tribunal. Une question directe à cet effet a été posée au
participant lors de l’entrevue.
Dans le but d’assurer la confidentialité des données, seule l’étudiante-chercheure
y a eu l’accès. Les documents et les enregistrements contenant les données de la
recherche ont été gardés sur un ordinateur personnel de l’étudiante-chercheure qui était
protégé par un mot de passe ; seule l’étudiante-chercheure y avait accès. Les
formulaires de consentement ont été conservés séparément de la clé de code et des
données, dans un lieu sous clé. En vue d’assurer le respect de la vie privée des
participants, ils ont eu la possibilité de laisser leurs coordonnées à l’étudiante-
chercheure pour qu’elle puisse leur faire parvenir les résultats de la recherche.
L’anonymat des participants a aussi été assuré, puisque les informations permettant
d’identifier les participants n’étaient mentionnées dans aucun document public.
D’ailleurs, les modalités assurant l’anonymat et la confidentialité des participants ont
été précisées dès le début de la rencontre par la présentation du formulaire de
consentement. Il est prévu de détruire les données (documents, enregistrement,
formulaires de consentement) huit mois après le dépôt de ce document.
Bien que le processus de collecte des données ne représentait aucun risque
physique pour les participants, il existait un risque que l’entretien ait un impact de
nature psychologique chez les participants, puisque le contenu de l’entretien pouvait
être fortement émotif. Ainsi, le participant avait la pleine liberté de ne pas répondre à
certaines questions et même d’arrêter l’entrevue s’il en sentait le besoin. Au cas où un
malaise de nature émotive survenait lors du processus d’entrevue, il était possible de
prendre une pause. Pour éviter de créer des malaises auprès des participants à l’étude,
l’interviewer s’assurait de manifester une ouverture d’esprit face à l’ensemble des
révélations pouvant survenir lors des entrevues. Une attitude respectueuse d’écoute
active a été adoptée lors des entrevues, ce qui a favorisé la libre expression des
participants. Toute forme de jugement de valeur a été proscrite lors des entretiens pour
favoriser l’état de bien-être des participants. Enfin, une liste de ressources destinées aux
participants qui auraient besoin d’un suivi professionnel a été prévue et a été fournie
automatiquement à l’ensemble des participants. Par exemple, certains participants ont
42
pu se remémorer les souvenirs douloureux (expériences de vie difficiles, etc.). Cette
liste se retrouve à l’Annexe F. Finalement, le certificat d’approbation éthique se
retrouve à l’Annexe G (numéro de dossier 2016-096).
43
CHAPITRE 4 - RÉSULTATS DE LA COLLECTE DES DONNEES
Ce chapitre présente l’analyse et l’interprétation des données issues de la
réalisation des entrevues semi-dirigées qui ont été menées auprès de onze personnes
vivant dans trois résidences privées pour aînés se trouvant dans la région de la Capitale-
Nationale. Ainsi ce chapitre propose le synthèse des caractéristiques
sociodémographiques des participants à l’étude, la description des trois milieux et des
participants à l’étude, de même que les résultats obtenus à la suite de l’analyse de
contenu et de l’interprétation des catégories inspirées par le Modèle du développement
humain - Processus de production du handicap 2 (Fougeyrollas, 2010).
4.1 Synthèse des caractéristiques sociodémographiques des participants à l’étude
Nous avons rencontré onze personnes dans le cadre de l’étude. Bien que cette
recherche n’ait pas eu comme objectif d’obtenir un échantillon représentatif de la
population à l’étude en raison de nos choix épistémologiques et méthodologiques, nous
avons considéré plusieurs caractéristiques sociodémographiques des participants (sexe,
âge, occupation actuelle, niveau de scolarité, état civil, nombre d’enfants, durée du
séjour en résidence), dont nous ferons un bref portrait dans cette section. Comme
indiqué précédemment (2.1.1 Personne âgée), nous considérons que les divers parcours
et conditions de vie peuvent influencer les expériences des individus, notamment sur le
plan de leur participation sociale. Ainsi, le fait de considérer ces caractéristiques
confirme que les aînés ne forment pas un groupe homogène, même s’ils habitent tous en
résidence, et nous invite à tenir compte de la diversité des besoins et désirs en matière
de participation sociale. Le Tableau 4 présente les principales caractéristiques des
participants de l’étude recueillies à la fin de l’interview. De plus, le tableau présente les
caractéristiques des résidences privées.
Tableau 4 : Caractéristiques des résidences et des participants
Caractéristiques des résidences privées Données (n=11)
Emplacement géographique Région de la Capitale-Nationale : Centre-ville de Québec (n=5)
44
Banlieue de Québec (n=3) MRC de la Jacques-Cartier 8(n=3)
Taille du milieu Petite résidence : 10-49 unités (n=3) Grande résidence : 200-349 unités (n=3) Très grande résidence : 350-1200 unités (n=5)
Caractéristiques des résidents constituant l’échantillon
Sexe Homme (n=3) Femme (n=8)
Âge Âge moyen : 83 ans 65 à 74 ans (n=4) 75 à 84 ans (n=1) 85 à 94 ans (n=4) 95 et plus (n=2)
Activités rémunérées ou bénévoles Travail temps partiel (n=1) Bénévolat (n=3) Aucune (n=7)
Dernier niveau de scolarité complété
Primaire (n=1) Secondaire (n=3) Collégial (n=4) Diplôme universitaire 1er cycle (n=2) Aucune (n=1)
État civil Marié (n=1) Divorcé/séparé (n=4) Veuf/Veuve (n=5) Célibataire (n=1)
Nombre d’enfants Zéro (n=3) Un (n=1) Deux (n=3) Trois (n=2) Quatre (n=1) Cinq (n=1)
Durée du séjour en résidence 29 à 5 ans (n=6) 6 à 9 ans (n=4) 10 ans et plus (n=1)
Comme nous l’avons vu, notre échantillon est constitué de personnes vivant
dans des résidences privées pour aînés se situant dans la région de la Capitale-
Nationale. Concernant leur lieu de résidence géographique, cinq participants
provenaient du centre-ville de Québec, trois de la banlieue de Québec et enfin trois
participants vivaient sur le territoire de la MRC de la Jacques-Cartier. Ainsi, huit
participants vivaient dans un milieu urbain à proximité de différents services, tandis
que trois participants provenant de la MRC de la Jacques-Cartier étaient plus
éloignés des services. La majorité des répondants (n=5) habitent dans la résidence de
8La Jacques-Cartier est une municipalité régionale de comté (MRC) du Québec située dans la région de la Capitale-Nationale.9Au moment de l’entrevue, tous les participants avaient vécu au moins 2 ans en résidence. Ce critère de sélection s’explique par la nécessité que les personnes puissent avoir accumulé un nombre suffisant d’années d’expériences concernant leur intégration dans le milieu sur le plan des relations interpersonnelles et des activités de loisir.
45
très grande taille, trois personnes habitent dans une résidence de grande taille et trois
personnes résident dans une résidence de petite taille.
Quant aux caractéristiques des résidents constituant l’échantillon, les personnes
ayant participé à l’étude représentent un échantillon plutôt hétérogène du point de
vue de leur profil social. Premièrement, l’échantillon est composé majoritairement de
femmes (huit femmes contre trois hommes). Le phénomène de la surreprésentation
des femmes par rapport aux hommes a été soulevé dans la problématique (voir
section 1.1.3. Milieux résidentiels pour aînés au Québec). Au moment des entrevues,
l’âge moyen des sujets de la recherche se situait à 83 ans, variant de 65 à 95 ans et
plus. Dans notre échantillon, il y a moins d’individus de 75 à 84 ans (n=1) et
davantage de personnes de 65 à 74 ans (n=4), de 85 à 94 ans (n=4) et de 95 ans et
plus (n=2).
En ce qui concerne les activités rémunérées ou bénévoles, trois personnes sont
impliquées bénévolement à l’intérieur de leur résidence tandis qu’une personne
travaille à temps partiel dans son milieu d’hébergement.
Pour ce qui est de la scolarité des personnes, elle varie entre aucune scolarité et
le niveau universitaire. Pour ce qui est du dernier niveau de scolarité complété, les
réponses ont démontré que les participants détenaient principalement un diplôme
d’études collégiales (n=4) et secondaires (n=3), alors que d’autres ont terminé leurs
études au niveau primaire (n=1) et universitaire (n=2). Enfin, une personne dit
n’avoir aucune scolarité.
Quant à leur état civil, la majorité des participants était veufs (n=5) ou divorcés
(n=4), tandis que les autres étaient célibataires (n=1) ou mariés (n=1). Trois
personnes ont mentionné vivre des relations amoureuses ; deux avec une personne
vivant à l’extérieur de leur résidence et une avec quelqu’un partageant la même
résidence. Par ailleurs, au moment des entrevues, la totalité des participants à l’étude
habitaient seuls leur chambre ou leur appartement. Le nombre d’enfants vivants des
participants à notre étude varie de zéro à cinq. La majorité des participants ont deux
46
(n=3) et trois enfants (n=2), tandis que d’autres ont un (n=1), quatre (n=1) et cinq
(n=1). Trois répondants n’ont pas eu d’enfants.
En ce qui a trait à la durée du séjour dans le milieu, il s’avère important de
souligner que les participants vivaient dans les résidences où ils ont été rencontrés
depuis une période de temps s’échelonnant de deux ans à plus de dix ans ; cinq
d’entre eux habitant dans leur résidence depuis plus de six ans. Ce bref portrait des
participants à l’étude ainsi que leur milieu de vie permettra de mieux situer dans leur
contexte les résultats qui suivent.
4.2 Brèves présentations des trois milieux et le portrait des résidents rencontrés
Premièrement, pour bien mettre en contexte les propos tenus par les personnes
rencontrées dans les trois résidences, nous avons choisi de faire une présentation
générale de ces milieux. Le but de l’exercice est de bien situer le lecteur quant au milieu
de vie où résident les participants à l’étude, permettant donc de mieux analyser les
données qui suivront. De plus, puisque l’une des assises théoriques de cette recherche
est le paradigme constructiviste, il nous apparaît incontournable de présenter
individuellement chaque participant afin de pouvoir saisir de manière plus nuancée leur
expérience participative. Les milieux ainsi que les biographies des participants sont
présentés ici dans un ordre particulier afin de faciliter la compréhension : la présentation
de la résidence sera suivie de celle des résidents qui y habitent. Enfin, il nous apparaît
important de spécifier que pour des raisons évidentes de confidentialité, nous avons
remplacé par un pseudonyme, attribué de façon aléatoire, le nom des participants et de
leurs milieux de vie.
4.2.1 Résidence A
L’habitation A est une résidence privée de très grande taille. Elle se trouve au
centre-ville de Québec. La résidence offre des appartements des tailles variées à des
personnes autonomes et semi-autonomes ainsi que des séjours de convalescence.
Différentes formules de services sont disponibles pour les résidents selon leurs besoins,
passant de l’autonomie complète à l’aide à la vie quotidienne. En plus de services
« habituels » comme les repas, l’entretien ménager et la buanderie, plusieurs services
47
professionnels sont offerts à l’intérieur même de la résidence : dentiste, notaire,
comptable, etc. Deux personnes sont responsables des services d’animation et de loisirs
offerts dans la résidence. À l’intérieur du bâtiment, une variété d’espaces de
socialisation est mise à la disposition des résidents, permettant aux aînés de choisir s’ils
désirent être seuls ou en groupes. Le hall central est ouvert à tous les résidents ainsi
qu’aux visiteurs. Cet espace peut être utilisé pour les visites, mais également comme
espace pour des activités de plus grande envergure. Les résidents ont témoigné vivre des
difficultés avec la nouvelle compagnie de gestion qui a pris la relève il y a déjà quelques
années. Plusieurs commerces et services de proximité sont disponibles à proximité,
tels : supermarchés, hôpitaux, églises, musées, parcs et autres.
4.2.1.1 Madame Bergeron
Madame Bergeron habite dans la résidence depuis plus de 10 ans. Native de
Québec, elle a eu une possibilité d’emploi à l’étranger au début de la vingtaine, qu’elle a
saisie. Elle a ensuite vécu dans un autre pays pendant environ 20 ans. Pendant cette
période, Madame a vécu plusieurs relations amoureuses n’aboutissant pas à une relation
stable tant désirée. De graves problèmes de santé l’ont forcée à se retirer du marché du
travail alors qu’elle n’était âgée que d’une quarantaine d’années. Après quelques années
à tenter de combattre la maladie, Madame a été obligée de quitter son pays d’accueil et
de s’installer à Québec, où demeuraient les membres de sa famille. En arrivant à
Québec sans conjoint ni enfants, Madame a décidé d’emménager dans une résidence
privée afin de recevoir les soins nécessaires pour passer ses derniers jours. Un
« miracle » s’est alors produit : Madame Bergeron a réussi à combattre sa maladie après
plusieurs années de vie en résidence. Elle se dit croyante et travailler beaucoup sur elle-
même. Elle a beaucoup réfléchi au sens de la vie pendant ces années. Au moment de
l’entrevue, Madame s’est dit être en bonne santé depuis plus d’un an. Elle témoigne
d’une immense joie de vivre, elle est impliquée dans plusieurs projets et a trouvé
l’amour de sa vie. Madame passe plus de temps à l’extérieur qu’à l’intérieur de la
résidence et ne s’implique qu’occasionnellement aux activités offertes par celle-ci.
48
4.2.1.2 Madame Ricard
Madame Ricard demeure en résidence depuis plus de trois ans. Aînée de sa
famille, elle a développé toute jeune la sensibilité et l’aide aux autres. Ayant obtenu une
éducation universitaire, Madame dit de n’avoir jamais été active sur le marché du
travail, mais elle s’est beaucoup impliquée bénévolement au cours de sa vie. Son mari
était le principal pourvoyeur de la famille, et selon Madame, il travaillait comme dix. Ils
ont eu plusieurs enfants. Après le décès de son mari et un an de vie seule dans la
maison, Madame Ricard a décidé d’emménager en résidence privée. Après son arrivée,
elle a continué de s’occuper des membres de sa famille qui résident un peu partout dans
la ville de Québec et utilise sa voiture pour se déplacer. Madame apprécie le personnel
de la résidence et les activités qui y sont offertes. Elle participe à certaines activités de
manière régulière, mais dit de ne pas trop s’impliquer, vu que sa préoccupation
principale demeure sa famille. Parmi ses principales activités, Madame pratique par
elle-même le yoga et la méditation depuis déjà plusieurs années, et elle nous fait part de
l’importance que ces activités ont pour sa santé et son bien-être. Dès son arrivée en
résidence elle s’est impliquée bénévolement à la messe, à laquelle elle participe
régulièrement. Selon Madame, son implication lui permet de rencontrer des gens en
plus « d’apporter le réconfort que le pouvoir de pratiquer sa foi peut apporter ».
Madame Ricard semble faire preuve d’une disponibilité envers les autres tout en se
protégeant et en se mettant des limites.
4.2.1.3 Madame Fleury
Madame Fleury, habite dans la résidence depuis un peu plus de huit ans. Elle se
présente comme étant une femme très déterminée, qui a toujours valorisé l’autonomie.
C’est d’ailleurs pourquoi elle a emménagé dans une résidence qui se retrouve dans son
ancien quartier. Elle ne voulait pas « aller rester avec les jeunes qui ont des familles,
n’importe quoi ». Dépendre des autres serait inadmissible pour elle. À son arrivée,
Madame a vécu des difficultés d’adaptation et a fait une dépression nerveuse. La
difficulté de s’habituer à la vie commune et le refus d’aller à la salle à manger,
l’obligent à préparer tous ses repas et à faire ses courses à l’épicerie avoisinante. Elle ne
participe que très rarement aux activités offertes par la résidence, préférant rester dans
son appartement, car ainsi elle se sent comme si elle vivait en appartement. Par ailleurs,
49
Madame Fleury nous dit apprécier le sentiment de sécurité que lui procure la vie en
résidence. Peu après son arrivée, elle s’est impliquée bénévolement dans la
bibliothèque, une activité qui ne demande que quelques heures chaque semaine. Elle
aide le responsable à l’enregistrement des livres et conseille les résidents.
Madame Fleury constate que la qualité du service offert par la résidence s’est détériorée
grandement depuis cinq ans, au moment où la résidence a changé de propriétaire. Elle
lit beaucoup et regarde la télévision afin de rester à l’affût de ce qui se passe dans le
monde, et nous dit de se préoccuper beaucoup de la sécurité mondiale.
4.2.1.4 Monsieur Lavertue
Monsieur Lavertue demeure en résidence avec sa femme depuis deux ans. Au
moment de l’entrevue, Monsieur nous parle d’un évènement qui a bousculé sa vie :
ayant subi une perte d’autonomie physique importante, sa femme réside à l’hôpital
depuis quelques semaines. Les décisions quant à l’organisation de leur vie sont déjà
prises : sa femme se voit obligée d’aménager dans un CHSLD, tandis que Monsieur
prévoit passer à un appartement plus petit, tout en demeurant dans la même résidence.
Ces décisions n’ont visiblement pas été faciles à prendre pour Monsieur Lavertue. Il se
sent bien entouré des membres de sa famille. Il nous mentionne que ses enfants et ses
petits-enfants viennent souvent lui rendre visite. Monsieur se déplace en quadriporteur.
Il ne participe presque pas aux activités de la résidence, car selon lui « organisé comme
je suis, c’est difficile d’aller n’importe où ». Il nous dit qu’il est devenu moins actif
depuis qu’il a emménagé dans la résidence : il dort plus et ne lit plus, une activité à
laquelle il s’adonnait beaucoup auparavant. Il nous mentionne se sentir toujours en
attente « on déjeune, après ça on se prépare pour le dîner, après le dîner je me couche un
peu, après ça on se lève, on va faire un petit tour en bas ». Également, il nous dit
apprécier beaucoup sa vie dans la résidence et espère que ce sera sa dernière demeure.
La présence des amis dans la résidence semble être très précieuse pour lui et contribue à
son bien-être.
4.2.1.5 Madame Lavoie
Madame Lavoie s’efforce de conserver son autonomie fonctionnelle dans son
quotidien au sein de la résidence privée où elle réside depuis un peu plus de deux ans.
50
Très sociable, elle est la plus jeune d’une famille nombreuse qui est très présente dans
sa vie au moment de l’entrevue. Madame a eu des enfants avant de se séparer. Après
plusieurs années dans un appartement de location, elle a pris la décision d’aller habiter
dans la résidence A, qu’elle connaissait bien, afin de diminuer les nombreux conflits
avec le propriétaire de l’appartement. Madame apprécie particulièrement sa vie en
résidence : « Elle est très belle ma vie ici. Je me sens mieux qu’où j’habitais avant,
parce qu’ici, je ne m’ennuie pas ». Elle est la seule de tous les participants rencontrés à
avoir exprimé clairement ce sentiment. Madame Lavoie apprécie particulièrement les
nombreuses activités qui sont proposées tous les jours aux résidents et essaie d’y
participer le plus possible. La cohabitation avec les résidents qui présentent des
problèmes auditifs est particulièrement difficile pour Madame ; elle essaie d’ailleurs de
réduire au minimum les contacts avec eux. La présence dans la même résidence d’un
membre de la famille beaucoup moins autonome qu’elle au plan physique demande
souvent de l’implication de Madame, une implication qui n’est pas pleinement désirée
de sa part. Madame Lavoie n’hésite à faire remarquer aux employés et à la direction de
la résidence quand les choses ne se passent pas comme elle le souhaite, sauf que selon
elle, cela ne change pas grand-chose.
4.2.2 Résidence B
La résidence B, qui est située dans la banlieue de Québec, offre un milieu de vie
aux personnes âgées autonomes ou en perte d'autonomie, et des séjours en
convalescence. Les soins sont variés et destinés aux personnes autonomes et semi-
autonomes. La résidence B est de grande taille, pouvant offrir plus de 200 unités
d’hébergement de grandeur variée. Le hall central est accessible aux résidents ainsi
qu’aux visiteurs. De nombreuses aires d’activités sont à la disposition des résidents. La
résidence offre une vaste gamme de services à la carte. De nombreux espaces communs
sont invitants et propices à la socialisation. Une multitude de services se retrouve à
proximité de la résidence, dont un hôpital et des centres commerciaux. Une animatrice
engagée à temps plein prévoit les activités à l’intérieur et à l’extérieur de la résidence.
Même si la variété des activités est moindre que dans la résidence A, elle est tout de
même appréciée par les résidents.
51
4.2.2.1 Madame Simard
Madame Simard demeure dans la résidence B depuis plus de deux ans.
Célibataire, elle a toujours travaillé dans le domaine de l’immobilier. Une diminution
subite de son autonomie fonctionnelle et un séjour prolongé à l’hôpital ont forcé
Madame à emménager en résidence. Son frère lui a apporté de l’aide dans la vente de
son appartement et de ses biens. D’ailleurs c’est le seul membre de sa famille qui est
présent dans la vie de Madame. Le fait d’avoir quitté son chez-soi et de s’être départie
de ses biens est une source de grand stress pour elle. La cohabitation avec les résidents
qui présentent des pertes cognitives et des comportements perturbateurs est
particulièrement difficile pour elle. Pendant l’entrevue nous pouvons percevoir que
Madame a ce sujet à coeur. Elle parle en bons termes du personnel et des bénévoles de
la résidence et entretient de bonnes relations avec eux. De façon générale, Madame
ressent un fort sentiment de solitude et d’ennui. Elle sort rarement dehors et nous dit
mal connaître le quartier. Elle nous dit vivre souvent des moments de crise ; pendant
celles-ci, elle ne sort pas souvent et s’isole davantage : « Je suis très déprimée, rendue
au bout que je veux mourir. Quand je colle ici [dans son appartement], je colle
d’aplomb ». Il arrive que les employés de la résidence l’appellent pour la convaincre de
sortir de chez elle. Elle dit d’avoir perdu tous ses amis depuis les dernières années.
Madame Simard n’apprécie que quelques résidents, avec qui elle jase de temps en
temps. Les difficultés financières, ou plutôt les faibles revenus dont dispose Madame
constituent un motif d’éventuel relogement. Elle nous confie se sentir perplexe à ce
sujet et n’aimerait pas perdre son lien avec le personnel, qu’elle apprécie beaucoup.
4.2.2.2 Madame Tousignant
Madame Tousignant habite dans la résidence depuis huit ans. Des problèmes de
santé physiques l’ont amenée à résider en milieu d’hébergement. Madame est bien
entourée de nombreux membres de sa famille qui habitent un peu partout dans la
province. Elle leur rend régulièrement visite et communique avec eux via Internet. Peu
après son arrivée en résidence Madame s’est impliquée bénévolement dans
l’organisation de la chorale, dont elle était encore responsable au moment de l’entrevue.
La chorale est très populaire dans la résidence et un grand nombre de personnes y
participent. Il y a également quelques activités que Madame apprécie et auxquelles elle
52
participe régulièrement. Elle se décrit comme une personne croyante, la religion étant
toujours présente dans sa vie. Madame n’hésite pas à dénoncer les situations qu’elle
juge inacceptables en formulant des plaintes aux personnes concernées. Elle obtient
généralement gain de cause. En général, Madame s’entend bien avec le personnel et la
direction de la résidence et apprécie leur travail. Cependant, elle rapporte certaines
situations inquiétantes pour d’autres résidents, comme une médication retardée.
Madame démontre beaucoup de compassion envers les autres résidents, surtout envers
les personnes plus âgées qu’elle et celles ayant des incapacités.
4.2.2.3 Monsieur Bérubé
Monsieur Bérubé habite dans la résidence depuis plus de deux ans. Une perte
d’autonomie progressive a amené Monsieur dans un premier milieu d’hébergement, une
résidence privée qu’il a dû quitter lorsque son autonomie s’est détériorée. Après ce
séjour dont il a gardé des souvenirs assez mitigés et une transition par un centre
hospitalier, Monsieur Bérubé a emménagé dans la résidence B. Il se déplace en fauteuil
roulant. Veuf, Monsieur Bérubé n’a jamais eu d’enfants. Il semble se sentir en sécurité
dans son nouveau milieu de vie et dit en être satisfait. Il participe régulièrement aux
activités de la résidence et s’implique dans le journal interne. Les membres de sa famille
habitant la même ville sont présents dans sa vie et viennent lui rendre visite
régulièrement. Monsieur Bérubé nous exprime avoir de la difficulté avec les portes en
résidence. Ces dernières ne se ferment pas automatiquement et sont difficilement
manipulables pour Monsieur, qui se déplace en fauteuil roulant. La seule porte munie
d’un mécanisme automatisé est la porte principale. Très croyant, il dit faire preuve
d’empathie envers les autres résidents, avec qui il entretient des relations respectueuses.
Il apprécie particulièrement le travail du personnel.
4.2.3 Résidence C
La résidence C se situe sur le territoire de la MRC de la Jacques-Cartier, à
proximité des services. Elle est d’une petite taille et peut offrir entre 10 à 49 unités aux
personnes autonomes et semi-autonomes. La résidence offre des chambres incluant
divers services comme les repas, l’entretien ménager, le service de buanderie, la
conciergerie et autres. L’offre de service de la résidence C est plus modeste que celles
53
des résidences A et B. Il n’y a pas de personne responsable des loisirs et les activités
sont offertes de façon ponctuelle. Depuis un peu moins de deux ans, la résidence a eu
une nouvelle propriétaire. Peu d’espaces communs sont à la disposition des résidents.
On y retrouve une salle à manger avec un coin cuisine, un salon de coiffure, une terrasse
et un salon de télévision. À proximité de la résidence se trouvent quelques services, tels
que : clinique médicale, pharmacie, épicerie, restaurants et plusieurs commerces.
4.2.3.1 Madame Lachance
Madame Lachance vit dans la résidence depuis un peu plus de six ans. Mariée,
elle a plusieurs enfants. Son parcours de vie est marqué par des deuils : elle a vécu
plusieurs déménagements, son conjoint et un de ses enfants sont décédés. Après
plusieurs années de vie seule en appartement, elle a reçu du soutien de proches quant à
sa décision d'aller vivre en résidence. Pour Madame Lachance, entrer en résidence fut
difficile, mais devant le besoin de vivre dans un milieu sécuritaire, elle sent qu’elle n'a
eu d'autre choix que d'accepter. Avec l’aide d’un déambulateur, elle peut se déplacer sur
de courtes distances. En ayant des difficultés d’audition, Madame porte un appareil
auditif. Elle ne participe pas aux activités de la résidence et ne fréquente pas les autres
résidents. Demeurant le plus souvent dans sa chambre, Madame fait de la lecture et
regarde la télévision. Son plaisir semble être de fumer quelques cigarettes par jour avec
les autres résidents. Madame estime que le service offert par la résidence s’est
gravement détérioré après le changement de la direction. Relativement isolée à la
résidence, Madame est cependant très bien entourée par ses enfants. Ils organisent ses
finances, font de l’épicerie et amènent à l’occasion les repas préparés. Régulièrement
Madame va souper chez un de ses enfants.
4.2.3.2 Madame Desrosiers
Madame Desrosiers vit dans la résidence depuis un peu plus de deux ans. Cadette
d’une famille de plus de 15 enfants, elle est toujours restée proche de sa famille. Après
son mariage, elle s’est bâtie une maison avec son mari dans sa ville natale. Madame n’a
jamais été active sur le marché du travail et est demeurée à la maison pour s’occuper de
ses enfants. Après avoir vécu une séparation difficile d’avec son conjoint, Madame s’est
installée dans un appartement, toujours dans la même ville. Madame a subi la perte
54
quasi totale de ses biens suite à un cataclysme naturel et s’est vue obligée d’emménager
en résidence. Madame présente une perte d’autonomie fonctionnelle importante. Elle se
déplace avec un déambulateur et aime bien passer ses temps libres dans sa chambre à
faire de la lecture, des mots-mystères et à regarder la télévision. Réservée et solitaire,
elle nous dit « endurer » les autres résidents et décrit ainsi ses relations avec eux : « Je
ne me chicane pas, je fais attention ». La cohabitation avec les personnes présentant des
pertes sur le plan de la santé mentale semble être difficile pour Madame. Elle nous dit
avoir déjà participé aux rares activités offertes par la résidence, mais avoir cessé ces
activités après la première année parce que cela ne l’intéressait plus. Les contacts
réguliers avec ses enfants et petits-enfants semblent avoir une grande importance pour
elle.
4.2.3.3 Monsieur Poirier
Monsieur Poirier, habite dans la résidence depuis plus de six années continues.
C’est sa deuxième période de résidence dans ce lieu. Veuf, il est venu vivre en résidence
afin de se rapprocher de ses enfants. Après quelques années de vie en résidence il a
rencontré une femme, avec laquelle il a décidé d’emménager dans son ancienne
maison ; ils y ont résidé pendant quelques années. La perte subite d’autonomie
fonctionnelle de sa conjointe a amené cette dernière à l’hôpital pour un séjour prolongé.
Durant ce temps, Monsieur a décidé de retourner vivre en résidence. Il nous dit qu’il ne
serait jamais retourné vivre dans cette résidence s’il avait su qu’elle avait changé de
propriétaire, car le service s’y est beaucoup dégradé selon lui. Au moment de
l’entrevue, Monsieur Poirier est en attente d’une place ailleurs, une résidence où il
pourrait emménager avec sa conjointe. La vie en résidence pour Monsieur se résume à
dormir, à manger à la salle à diner et à aller au restaurant quand la nourriture ne lui
convient pas. Il a une appréciation générale assez négative de son milieu de vie,
n’appréciant ni le nouveau propriétaire ni la nourriture offerte, et il s’ennuie beaucoup.
Il ne participe pas aux activités de la résidence et ne côtoie qu’occasionnellement les
autres résidents, qu’il nomme « les patients ». Ses enfants sont très impliqués dans sa
vie et soutiennent Monsieur dans ses décisions.
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4.3 Grandes catégories influençant la participation
Suite à la présentation des courtes biographies des participants à l’étude, nous
allons présenter les résultats de l’analyse de contenu, dont la démarche a été détaillée
dans la section méthodologique (voir point 3.6). Les sous-thèmes, les catégories et les
sous-catégories qui ont émergé de notre analyse sont inspirés du Modèle du
développement humain - Processus de production du handicap 2 (Fougeyrollas, 2010).
Les thèmes qui feront l’objet de cette section sont les facteurs personnels et les facteurs
environnementaux. Le Tableau 5 (Facteurs personnels) et le Tableau 6 (Facteurs
environnementaux) présentent les sous-thèmes, les catégories et les sous-catégories
utilisés pour classer les unités de contenu significatives du corpus de données. Pour
chaque catégorie et sous-catégorie, une définition et un extrait de verbatim sont fournis
afin de permettre de mieux cerner leur sens. Voici une présentation des sous-thèmes,
catégories et sous-catégories :
Les facteurs personnels (thème) présentent les caractéristiques propres à la
personne. Les facteurs personnels se divisent entre les facteurs identitaires (sous-thème)
et les facteurs liés aux aptitudes et aux systèmes organiques (sous-thème).
1) Les facteurs identitaires sont composés de quatre catégories : âge, identité,
capacité financière, organisation du quotidien. La catégorie identité a trois
sous-catégories qui sont histoire de vie, préférences et valeurs.
2) Les catégories faisant partie des systèmes organiques et des aptitudes sont la
santé et les capacités. Considérant que les aptitudes et le système organique
d’un individu sont étroitement liés, nous avons décidé de les présenter
ensemble.
Tableau 5 : Grille de codification : facteurs personnels
Sous-thème Catégorie Sous-catégorie
Définition Extrait
Facteurs identitaires
Âge L’âge numérique de la personne (Grenier et Ferrer, 2010).
Mes relations sont bonnes, mais ce n’était pas facile quand je suis arrivée [en résidence], parce que j’étais très jeune, j’avais 48 ans. Et puis la moyenne d’âge quand je suis entrée en 1996, c’était 80 ans à peu près là (Madame
56
Bergeron).
Identité Histoire de vie
Préférences Valeurs
La représentation de soi-même (qui je suis), qui peut être le résultat d’une réflexion personnelle ou être attribuée par d’autres. Les stratégies d’adaptation qui peuvent être employées par la personne afin de s’adapter à son milieu de vie.
J’ai beaucoup de compassion. […] Je suis patiente (Madame Bergeron).
Tout ce qui fait référence à la vie avant l’aménagement en résidence.
On était neuf enfants, à cette époque c’était des grandes familles. Avant les grands-parents vivaient avec leurs enfants, ça a changé tranquillement. Je me souviens bien, mon père et ma mère restaient avec mon frère, qui était marié et qui avait des enfants (Madame Fleury).
L’expression d’un choix concernant tout ce que la personne peut aimer ou pas (ex. la vie en résidence, l’activité préférée, etc.).
On a le jeu avec les trous et les petites poches de sable. Ça, j’aime ça plus que la pétanque, je ne sais pas pourquoi. C’est populaire ça, il y a toujours du monde. Moi j’aime ça (Madame Simard).
Tout ce à quoi la personne attribue de l’importance (ex. développement personnel, famille, etc.).
Avant de donner des soins aux autres, je vais penser à moi (Madame Lavoie).
Capacité financière
La capacité financière pour subvenir à ses besoins.
J’ai une petite pension, ma femme un peu plus grosse. Il faut faire attention à ce qu’on choisit (Monsieur Lavertue).
Organisation du quotidien
Les activités faisant partie du quotidien de la personne.
Le matin, je me lève vers sept heures et demie ou huit heures. Je lis mon journal, je fais mes exercices aussi. Des fois je regarde l’ordinateur, s’il a y des choses à faire, comme les comptes à payer. Je fais toutes mes activités le matin, tous mes besoins à moi (Madame Lavoie).
Systèmes organiques et aptitudes
Santé
L’état de santé physique et mental de la personne.
J’ai commencé à faire des crises d’arthrose. La première fois je les ai faites en résidence. Ça commençait ici. Je suis arrivée ici le 1er mai, et le 2 juin, j’ai eu la grosse crise d’arthrose ici. Je trouvais ça dur et j’ai trouvé qu’on avait de bons soins (Madame Desrosiers).
Capacité La possibilité pour l’individu de réaliser une activité de nature physique (ex. marcher, entendre, etc.).
Je lis mon journal, je lis des livres. […] Je vais arrêter parce que je suis vieille et j’ai mal aux yeux (Madame Lachance).
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Les facteurs environnementaux font référence aux « dimensions sociales ou
physiques qui déterminent l’organisation et le contexte d’une société » (Fougeyrollas,
2010, p. 158). En suivant le Modèle du développement humain - Processus de
production du handicap 2, nous distinguons trois sous-thèmes de facteurs
environnementaux : le micro environnement personnel, le méso environnement
communautaire et le macro environnement sociétal. Chaque sous-thème a des
catégories.
1) Micro environnement personnel : englobe les facteurs propres à la résidence,
activités offertes, espaces communs, personnel, vie collective, autres résidents,
relations à l’extérieur de la résidence. La catégorie relations à l’extérieur de la
résidence a deux sous-catégories qui sont amis et famille.
2) Méso environnement communautaire : fait référence au propriétaire, gestion
de la résidence, quartier et transport.
3) Macro environnement sociétal : est composé de programmes sociaux et
perceptions liées au vieillissement.
Tableau 6 : Grille de codification : facteurs environnementaux
Sous-thème Catégorie Sous-catégorie
Définition Extrait
Micro environnement personnel
Résidence Les éléments propres à la résidence, tels que sa grandeur, ses services offerts et ses règlements.
Les services supplémentaires dans la résidence c’est pour que les gens payent. Moi j’ai fait mon testament et je suis allée voir un comptable ici (Madame Lavoie).
Activités offertes
Les activités offertes par la résidence (ex. activités organisées à l’intérieur ou à l’extérieur de la résidence).
Il y a une chorale. Il y a le bingo. Il y a la gymnastique douce (Monsieur Bérubé).
Espaces communs
Les pièces communes qui sont partagées par les résidents (ex. salle à manger, salon, etc.) et où les résidents peuvent interagir entre eux ainsi qu’avec leur proche.
Rencontrer des gens dans les corridors, puis leur parler, puis parler à tout le monde, j’adore ça (Madame Bergeron).
Personnel Les interactions qu’entretient le résident avec les employés de la résidence.
Je dois dire que le personnel ici est vraiment extraordinaire. Ils sont d’une délicatesse, puis d’une attention aux gens, on peut parler avec eux, ils sont attentifs, je n’ai rien de négatif à dire (Madame Ricard).
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Vie collective Les aspects auxquelles les résidents sont confrontés et qui sont dues au fait qu’ils cohabitent avec les autres résidents.
Pour le déjeuner il ne faut pas dépasser huit heures. […] Les préposés nous demandent de ne pas dépasser huit heures parce qu’ils sont obligés de recommencer à faire du café et à faire des toasts. Donc, on ne veut pas trop les déranger (Madame Lachance).
Autres résidents
Les relations qu’entretient la personne avec les autres résidents.
Je suis ami avec tout le monde parce que tout le monde me respecte, tout le monde est gentil avec moi. Je n’ai pas un mot à dire contre eux autres (Monsieur Poirier).
Relations à l’extérieur de la résidence Amis Famille
Les relations entretenues par le résident à l’extérieur de son milieu résidentiel. Les personnes proches du résident qui ne font pas partie de la famille et qui habitent à l’extérieur de la ressource d’hébergement. Les relations qu’entretiennent les résidents avec les membres de leur famille.
À la Saint-Jean-Baptiste ils [les autres résidents] vont faire le pique-nique dans la cour intérieure et je ne serai pas là parce que je vais passer le week-end avec mon ami [amoureux]. Là je passe pas mal de temps avec lui (Madame Bergeron).
Je n’ai plus d’amis. À cause de toutes sortes de circonstances, j’ai tout perdu mon monde. C’est hallucinant, mais c’est comme ça. […] Il avait un monsieur, on était jumelé ensemble et on restait ami. […] On se voyait une fois par mois, dimanche. On a fait toute sorte d’activité ensemble. Là, il a déménagé à Gatineau et il ne vient plus (Madame Desrosiers).
Moi, je suis gâtée parce que j’ai mes filles et je me suis fait apporter des marinades et des ketchups faits maison. Ça aide à manger la nourriture qui n’est pas salée (Madame Lachance).
Méso environnement communautaire
Propriétaire L’influence que peut avoir le propriétaire de la résidence.
Maintenant il y a deux propriétaires. Avant c’était mieux au point de vue de la nourriture, car on en avait plus [avec l’ancien propriétaire]. Quand on voulait quelques choses, les choses qu’on n’avait pas, ils se forçaient pour nous le donner (Madame Lachance).
Gestion de la résidence
L’influence que peut exercer la gestion de la résidence.
Puis depuis que [la compagnie de gestion] est là, il a eu beaucoup de restrictions, les choses ont changé, les gens sont très déprimés parce que ce n’est plus pareil. Puis la qualité aussi a baissé, la nourriture a baissé, tout a changé quoi. Et puis, les gens ne voulaient plus participer aux activités, ils ne voulaient plus rien faire, c’était une grosse déprime là. Beaucoup beaucoup de monde (Madame Bergeron).
Quartier
Quelles sont les possibilités offertes dans le quartier.
Puis comme on est dans un quartier très vivant, on a juste à sortir puis il y a des choses qui se passent. (Madame Ricard)
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Transport Quels sont les types de transports accessibles : transport en commun, transport adapté, transport offert par la résidence.
De ce temps-ci, à peu près une journée sur deux, je vais à l’hôpital voir ma femme en transport adapté (Monsieur Lavertue).
Macro environnement sociétal
Vision du vieillissement
L’attitude positive ou négative liée au vieillissement.
La semaine dernière, il avait une boutique de souliers. Là j’ai vu des choses, mais horribles, comment les gens deviennent quand on devient âgé. Ce n’est pas drôle. [...] Oh mon Dieu, j’ai quasiment peur d’être rendue là. On ne peut pas s’imaginer à quel point, comment le corps devient (Madame Bergeron).
Programmes sociaux
L’accès aux programmes sociaux.
On a une exemption pour le maintien à domicile (Madame Simard).
4.3.1 Facteurs personnels
Cette section aborde les facteurs personnels. Ces facteurs sont présentés dans
deux sous-sections. La première présente les facteurs identitaires. La deuxième sous-
section porte quant à elle autant sur les facteurs liés aux aptitudes et ceux liés aux
systèmes organiques.
4.3.1.1 Facteurs identitaires
La présente sous-section aborde les facteurs identitaires. Ces derniers font
référence à l’âge, l’identité, la capacité financière et l’organisation du quotidien.
4.3.1.1.1 Âge
L’âge est d’abord perçu comme un critère d’entrée en résidence. Ce n’est qu’à
partir d’un certain âge que les personnes peuvent y être admises. Nous avons constaté à
travers nos entrevues que l’âge minimum d’admission peut varier d’une résidence à
l’autre, passant de 50 à 70 ans.
L’avancement en âge peut être perçu comme un obstacle à la participation sociale.
La diminution progressive de la participation aux activités de loisir est un aspect très
présent dans les données et est attribuée par les participants au processus normal du
60
vieillissement. « Il y a beaucoup d’activités qui s’offrent dehors, mais c’est trop
fatigant, on part de bonne heure le matin, puis on revient tard le soir. C’est bien plaisant,
j’ai déjà fait ça, mais je ne le fais plus parce que c’est trop fatigant… je vieillis »
(Madame Fleury).
Dans le même ordre d’idée, la diminution des rapports sociaux avec les personnes
significatives (amis, membres de la famille) habitant à l’extérieur du milieu résidentiel
est attribuée, par certains résidents, à leur avancement en âge. À une question au sujet
des relations avec les amis et les proches qui habitent à l’extérieur de la résidence, une
participante répond de la façon suivante : « Je reste toujours sur mon appétit, parce qu’il
y a plein de monde que je voudrais voir puis je ne réussis pas pour toutes sortes de
raisons à aller les voir. […] Alors c’est ça, mes relations sont précieuses pour moi, mais
je ne peux leur donner autant de temps que je voudrais. Ça, c’est dû à la vieillesse »
(Madame Ricard).
En contrepartie, être « plus jeune » n’apparaît pas comme étant un facilitateur de
la participation sociale. Les résidents plus jeunes disent avoir de la difficulté à s’intégrer
dans le milieu et à se sentir à l’aise avec des résidents plus âgés, puisque ces derniers
sont généralement plus nombreux dans ce type d’hébergement. Par exemple, trois
participants plus jeunes ont affirmé qu’il leur a été difficile de se faire des amis et
d’intégrer certaines activités à cause de leur différence physique avec le groupe. Parfois,
cette différence peut même provoquer de l’intimidation de la part des résidents plus
âgés. En ce sens, une résidente nous fait part de gestes et de paroles intentionnels de la
part des certains résidents à son arrivée dans la résidence, et qui ont eu pour effet de lui
nuire ou de la blesser :
Donc mes relations sont bonnes, mais ce n’était pas facile quand je suis arrivée [en résidence], parce que j’étais très jeune. Et puis la moyenne d’âge quand je suis entrée [...] c’était 80 ans à peu près là [...] Il avait quelque chose dehors [activité organisée par la résidence], c’était l’été, puis là ils ont mis des chaises partout. Puis il avait une madame qui était assise puis il avait deux-trois chaises libres [...] J’ai demandé à madame, « Est-ce que je peux m’asseoir à côté ? », elle a dit « Non, vous ne pouvez pas vous asseoir là, j’ai des amis qui vont venir ». Mais il n’avait pas d’amis qui devaient venir, ce parce qu’elle ne voulait pas que je sois à côté d’elle. Ça, c’était dur, très dur. Puis les gens parlaient dans mon dos. [...] C’est parce que
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j’avais l’air très jeune. Mais maintenant c’est correct, j’ai pris de l’âge, c’est ça aussi. Là, je suis rendue comme eux autres. (Madame Bergeron)
Comme nous l’avons vu, l’âge des résidents peut avoir un impact important sur
leur participation sociale. La prochaine section de ce chapitre porte sur la capacité
financière et l’influence qu’elle peut exercer sur la vie sociale des résidents.
4.3.1.1.2 Capacité financière
L’impact de la capacité financière sur la participation sociale des résidents se
manifeste de différentes manières. D’un côté, les personnes plus nanties financièrement
peuvent se procurer les soins et les services requis pour pallier certaines incapacités. Par
exemple, les services d’accompagnement personnalisés. Ces services rémunérés
permettent la participation aux activités, qui ne serait pas possible sans assistance. En
plus, le fait de pouvoir obtenir des services de repas, d’entretien ménager et de lessive
laisserait plus de temps à la personne pour socialiser et participer aux activités. D’un
autre côté, il peut arriver que la capacité financière de la personne ne lui donne pas
accès aux soins supplémentaires, ce qui provoque des difficultés, comme l’explique une
des résidentes ayant besoin de services d’aide à la vie quotidienne : « Il faut que je me
lève à minuit pour me changer. Je me change moi-même, je me lave. Il faut être
capable, je trouve ça dur des fois » (Madame Desrosiers). Il se peut également que les
résidents se retrouvent dans l’obligation de faire le choix de leur résidence en se basant
principalement sur des critères d’ordres économiques, et non sociaux comme la
proximité avec des proches ou le désir de rester dans son quartier :
Bientôt je vais déménager, il faut expliquer ça au monde ici, ça sera « tough ». Mon frère m’a dit que ça piquait dans le capital de me garder ici. Il m’a dit « Tu peux rester ici tant que tu veux, mais à 80 ans, tu n’as plus un cent, si tu es encore vivante, tu n’as plus rien, mais si tu meurs dans deux ans tu es correcte ». C’est tout décidé, parce que c’est en train de manger le capital, je n’ai pas le choix. Je ne sais pas comment les gens font ici pour payer. Ça prend du monde qui a des grosses pensions. (Madame Simard)
Il arrive également qu’une personne ayant subi une perte d’autonomie
fonctionnelle ait désormais besoin de soins et d’assistance supplémentaires qu’elle ne
peut pas se payer dans sa résidence. Dans ce cas, comme l’explique l’extrait suivant,
62
elle se voit obligée de laisser son milieu de vie ainsi que de s’éloigner de ses proches
afin de déménager dans un CHSLD :
Ma femme est à l’hôpital […] et elle ne reviendra plus ici [en résidence]. […] On sera obligé de la placer ailleurs, on est en train de travailler là-dessus. […] Ils vont la transférer dans un CHSLD. […] Elle est très attachée à son milieu, elle est attachée à ses enfants. Moi, ça m’attriste de voir ça. […] Il y a une question d’argent aussi, combien ça coûte, parce qu’on n’est pas les millionnaires. J’ai une petite pension, ma femme, un peu plus grosse. Il faut faire attention à ce qu’on choisit. (Monsieur Lavertue)
La capacité financière exerce donc une influence sur la participation sociale des
résidents. La prochaine section de ce chapitre viendra expliquer que les caractéristiques
identitaires des résidents peuvent avoir un impact tant positif que négatif sur leur
participation sociale.
4.3.1.1.3 Identité
Cette catégorie de facteurs identitaires s’attarde à l’influence qu’exerce l’identité
de la personne sur sa participation sociale. Sous l’appellation identité, plusieurs autres
termes sont compris tels que le tempérament, le caractère et la personnalité. Toutefois,
faire la distinction entre ces concepts n’est pas le but de notre travail. L’identité de
l’individu est perçue comme étant relativement stable ; il existe une certaine stabilité de
l’identité au cours de la vie de la personne. Par ailleurs, l’identité peut également
résulter du fruit des expériences de vie, donc elle est aussi dynamique. L’identité peut
donc évoluer en fonction de l’expérience de la vie de l’individu.
Plusieurs qualités personnelles ressortent des données comme des facteurs
pouvant faciliter la participation sociale. Ainsi, les personnes se caractérisant comme
optimistes et ayant un certain sens de l’humour ont l’impression de s’adapter plus
facilement à leur nouveau milieu de vie, notamment en ce qui concerne les nouvelles
routines, les autres résidents et les employés. Dans un même ordre d’idées, attribuer de
l’importance à la vie des autres, peut faciliter les relations interpersonnelles. Certains
apporteront du soutien aux résidents « dans le besoin », à ceux qui sont moins
autonomes ou qui ont des incapacités. « Je suis portée à m’impliquer quand je vois des
choses qui vont de travers, par tempérament j’ai toujours fait ça. Peut-être parce que je
63
suis l’aînée : chez mes parents, on était sept. [...] Alors, j’ai développé l’aide à la
personne qui a besoin d’aide, c’est naturel pour moi » (Madame Ricard).
D’autres caractéristiques personnelles peuvent avoir un impact sur la participation
sociale des résidents. Ainsi, les personnes qui ont développé au cours de leur vie des
stratégies d’adaptation efficaces, s’accommodent plus facilement à la vie en résidence et
créent plus facilement de nouveaux liens sociaux. Une résidente explique qu’à la suite
de son arrivée en résidence, elle a utilisé différents moyens pour s’intégrer dans son
milieu, ce que suggère la phrase suivante : « Je descendais [à la salle à manger], j’étais
de bonne humeur, je saluais, j’apprenais les noms […] un peu comme on fait à l’école »
(Madame Tousignant).
En contrepartie, l’arrivée dans un nouveau milieu de vie peut s’accompagner de
difficultés d’adaptation. Comme l’extrait suivant le montre, les résidents peuvent se
sentir dépassés par la situation : « Comment je trouve ma vie en général ici, c’est bien,
ce n’est pas comme chez nous. [À l’arrivée] j’ai eu des difficultés d’adaptation, oui, j’ai
fait une dépression nerveuse, je ne voulais plus rester ici. […] La première année, c’était
très dur » (Madame Fleury). Les personnes présentant des difficultés d’adaptation à la
vie commune en résidence peuvent s’isoler dans leur appartement et décliner la
participation aux activités de loisir.
Quant aux activités que pratiquent les résidents, il semble que le choix est souvent
ancré dans l’intérêt et l’expérience de leur vie antérieure. En effet, le choix des activités
des résidents, en les organisant par eux-mêmes ou en choisissant l’activité dans
l’éventail des possibilités de la résidence, reste connecté à leurs intérêts et est souvent
lié aux activités qu’ils ont déjà pratiquées auparavant. Quelles que soient les activités,
bénévoles, religieuses, musicales ou sportives, elles semblent suivre les intérêts de
longue date des résidents. En guise d’exemple, Madame Fleury nous mentionne qu’elle
a toujours aimé la lecture et se décrit comme une grande lectrice. En arrivant à la
résidence, elle s’est impliquée bénévolement dans la bibliothèque.
Certaines préférences qu’ont les résidents en matière d’activités offertes par la
résidence peuvent accroître ou diminuer leur participation à ces dernières, comme le
64
montre l’extrait suivant: « Quand on fait des activités, je trouve que souvent, ce n’est
pas assez long. Je veux dire, quand on va au Vieux-Port, ça va peut-être durer une heure
ou deux, à peu près deux heures, je crois. Moi, j’aimerais plus que ça, j’aimerais avoir
au moins trois heures » (Madame Bergeron).
Il se peut également que le fait de prendre part à la vie sociale en résidence ne
représente pas une priorité pour la personne. D’un côté, des résidents peuvent préférer
mener principalement leur vie à l’extérieur de leur milieu résidentiel. De l’autre côté,
des résidents veulent rester « indépendants » et continuer à mener leur ancienne vie. À
ce sujet, Madame Fleury, qui n’apprécie pas de cohabiter avec les autres et de participer
aux activités de la résidence, nous confie ce qui suit :
Ma journée ici, ça consiste un peu comme quand j’étais chez moi. J’avais un logement puis je m’occupais de mes affaires tout ça, je faisais mes commissions. Excepté qu’il faut que je rencontre les gens, il faut que je les côtoie. Mais en n’allant pas à la salle à manger, c’est comme si je suis à loyer. J’aime ça. [...] Mais mes journées c’est comme ça : on fait le lavage dans la salle à lavage, on reste ici. Je ne suis pas la personne pour faire mon petit ordinaire, aller dans le salon et aller jaser puis tout ça. Non, je ne suis pas le genre à aller placoter. Plutôt d’avoir mon coin. [...] Je ne participe pas beaucoup à l’animation, je n’aime pas bien bien ça. [...] J’aime mieux lire, j’aime la lecture, je lis chez moi ou je reste à la bibliothèque puis je lis. (Madame Fleury)
Finalement, il semble que les valeurs qu’ont les résidents peuvent leur servir de
guide pour les orienter dans leur choix au quotidien et ainsi influencer leurs relations
interpersonnelles et leur participation aux activités de loisir. En effet, en orientant les
choix, les valeurs peuvent stimuler la participation des résidents aux activités, ou encore
la diminuer : « Pourquoi moi, je vais m’empêcher moi d’avoir du plaisir pour aller aider
[membre de la famille] ? Je ne suis pas capable de faire ça. C’est trop me demander. Il
faut que je pense à moi, moi aussi j’en ai des problèmes de santé. Avant de donner des
soins aux autres, je vais penser à moi » (Madame Lavoie).
Ces exemples expliquent bien qu’il ne faut pas sous-estimer l’impact que peut
avoir l’identité de la personne sur sa participation sociale en résidence. Ces impacts sont
multiples et se matérialisent sur le plan des relations interpersonnelles et de la
participation aux activités de loisir.
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4.3.1.1.4 Organisation du quotidien
L’organisation du quotidien sera abordée comme étant un facteur identitaire. Ce
point tient compte de l’influence que peut avoir l’organisation du quotidien de la
personne sur sa participation sociale. Pour plusieurs résidents, les différentes obligations
limitent leur participation aux activités de loisir et leur laissent moins de temps pour la
socialisation. Sur ce point, Madame Ricard, en parlant des activités organisées à
l’extérieur de la résidence, s’exprime ainsi : « Je vais moins souvent à l’extérieur parce
qu’il faut réserver d’avance, et des fois, je ne sais pas [si je pourrais participer] parce
que je m’occupe de ma sœur qui est dans une résidence, puis elle perd la mémoire, il
faut que j’aille la voir. Alors je vais la voir généralement une fois par semaine »
(Madame Ricard).
Une autre résidente nous a expliqué qu’il est difficile de garder les mêmes
relations avec ses amis depuis qu’elle a dû revenir sur le marché du travail : « Je ne
réussis pas à voir tous les amis que je veux voir. [...] C’est difficile de voir tout le
monde parce que là je travaille, puis je n’arrive pas à planifier pour voir tout le monde.
[...] C’est difficile de coordonner les choses avec les gens maintenant. Si toi tu es libre,
les autres ont quelque chose. Je trouve ça fatigant, ça me pèse » (Madame Bergeron).
L’implication des personnes dans leur milieu d’hébergement et les activités qui
sont effectuées par le résident, bénévolement ou en étant employé, de façon ponctuelle
ou continue, peuvent avoir une influence sur sa participation sociale. Donc,
l’implication dans le milieu peut accroître les interactions sociales des résidents :
J’ai une activité principale qui fait que je m’occupe de la messe, on a la messe deux fois par semaine ici. Alors je prépare ce qu’il faut pour la messe et je participe à la messe. Donc, ça amène beaucoup d’activités, comme ce matin je suis allée au presbytère chercher les papiers, ça me fait rencontrer des gens aussi qui veulent un moment donné pour une raison ou une autre avoir des renseignements, acheter des messes. Ça amène beaucoup de choses et ça me permet aussi en même temps d’avoir des contacts que je n’aurais pas si je n’avais pas mené une activité comme ça. (Madame Ricard)
Plusieurs facteurs identitaires ayant une influence sur la participation sociale des
résidents font l’objet de cette section. La prochaine section de ce chapitre vient
66
présenter les facteurs liés aux aptitudes et systèmes organiques qui, chez les aînés
interrogés, sont associés à la participation sociale.
4.3.1.2 Facteurs liés aux aptitudes et systèmes organiques
Les facteurs liés aux aptitudes et systèmes organiques font parties des facteurs
personnels. Comme mentionné précédemment, les informations présentées dans cette
sous-section concernent spécifiquement la santé et les capacités.
4.3.1.2.1 Santé
Des obstacles et des facilitateurs sont liés à l’état de santé des résidents. De
manière générale, les personnes rencontrées qui ne semblaient pas être gênées par des
problèmes de santé sont en mesure de réaliser plusieurs tâches et activités sans avoir
besoin de soutien particulier.
En même temps, des problèmes de santé peuvent altérer les activités des aînés. À
cet effet, pour des personnes dans cette situation, la réalisation des tâches de la vie
courante est plus difficile. En effet, les résidents en moins bonne santé participent moins
souvent aux activités offertes à l’intérieur de la résidence. Qui plus est, les ennuis de
santé peuvent également être vus comme un générateur de complications pour effectuer
des sorties à l’extérieur de la résidence : « Quand je pars d’ici [à l’extérieur de la
résidence], je suis bien fatiguée par exemple. Il faut que je pense à tout… à amener mes
médicaments » (Madame Desrosiers).
Certains résidents voient leur maladie physique comme un obstacle aux
interactions avec les autres résidents et proches, car ces derniers peuvent ne pas
comprendre ce que vivent les résidents avec des complications de santé :
Je suis allée avec mon ami pour manger la veille, puis le lendemain je n’étais pas capable de bouger toute la journée. Parce que moi il faut que je récupère. Là, j’ai passé toute la journée au lit, je n’ai pas bougé. Ça, c’est depuis que j’étais malade que c’est comme ça. Et c’est presque incompréhensible, mais c’est comme ça. C’est sûr que je ne trouve pas ça agréable du tout parce que je voudrais faire tellement d’affaires, mais quand ça arrive je me dis bon écoute, même si les gens ne comprennent pas, même
67
mon ami il ne comprend rien. Il dit que ce n’est pas possible que tu passes la journée au lit, et lui, il est plus âgé que moi et il est plus en forme que moi. Il a 79 ans et il a plein d’énergie. Il ne comprenait rien en dedans là, il m’appelle en après-midi, il dit « Bon là, est-ce que tu t’es levée là ? » c’est parce qu’il voulait faire quelques choses. J’ai dit « Non, moi je ne fais rien aujourd’hui, je me repose, j’écoute mon corps ». Mais il faut faire ça, mais ce n’est pas facile à comprendre pour les gens ça. Seulement s’ils ont vécu des choses comme ça [longue maladie] qu’ils comprennent. (Madame Bergeron)
Par ailleurs, les résidents les plus en santé peuvent être affectés par les incapacités
des autres résidents et hésiter à avoir des interactions avec eux. « Je n’ai pas d’amis en
résidence. Ils sont tous malades. […] J’aimerais ça avoir un ami, mais ils ont tous des
maladies » (Madame Desrosiers). Ils le font, par exemple, par peur ou par anticipation
de la dégradation de leur propre état de santé dans le futur.
Certains résidents peuvent délaisser leurs responsabilités et diminuer leur
participation sociale dès qu’une maladie surgit, afin d’avoir plus de temps pour prendre
soin de leur santé :
J’avais besoin d’une prothèse à la hanche et j’étais à l’hôpital. Je n’ai pas voulu rester toute seule avec ça [seule responsable de la bibliothèque], j’étais en convalescence. Il y a une autre personne qui s’est présentée pour la gérance. La gérance, je l’ai fait, mais je ne voulais pas avoir la responsabilité. Mais je travaille avec elle depuis ce temps-là comme assistante. (Madame Fleury)
Pour terminer, il apparaît que les problèmes de santé mentale agiraient comme
obstacle à la participation sociale des résidents. En effet, les résidents présentant des
symptômes dépressifs (ex. sentiment de déprime, perte d'intérêt pour les activités
normalement appréciées) voient leur implication dans le milieu d’hébergement diminuer
drastiquement. Durant cette période, ils sont moins actifs, prennent moins l’initiative de
participer aux activités ou d’entrer en contact avec les autres résidents, et se replient sur
eux-mêmes. Les idées suicidaires peuvent également être présentes durant cette période.
Je vais tout le temps [participer aux activités préférées à la résidence]. À moins que je sois en crise et que je ne veuille plus rien savoir. Moi, quand je casse au final il n’y a plus rien à faire, tout est dans le beau soleil et le lendemain tout est dans la misère. Il n’y a pas entre-deux. J’avais un docteur
68
qui me disait « Est-ce qu’il y a un moyen de s’en aller dans le gris ? » J’ai dit que non. Hier je voulais mourir. […] [Durant les crises] je suis très déprimée, rendue au bout que je veux mourir. Quand je colle ici [dans l’appartement], je colle d’aplomb. (Madame Simard)
Nous avons remarqué que meilleur est l’état de santé physique ou mentale de la
personne, plus elle est susceptible de s’impliquer socialement et de participer aux
activités organisées par la résidence.
4.3.1.2.2 Capacités
Nous avons vu qu’une « bonne » santé physique ainsi qu’une certaine autonomie
fonctionnelle faciliteraient la participation sociale des résidents. À l’inverse, quand les
fonctions physiques sont altérées, cela agirait comme un obstacle à la participation
sociale, dont les impacts varient dépendamment de la nature de l’incapacité. Ainsi, les
résultats démontrent que des déficiences sensorielles, et plus spécifiquement la perte
d’audition, auraient un impact négatif sur la participation aux activités à l’intérieur ou à
l’extérieur de la résidence. « Moi j’ai arrêté [activité Qi Gong] avec lui [professeur]
parce qu’il avait la voix douce puis quand on fait du Qi Gong, il fallait que j’enlève mes
appareils parce qu’on fait des manipulations. Puis j’enlève mes appareils et je
n’entendais pas ce qu’il disait. Donc ça avait des gros inconvénients. […] En tout cas,
j’ai arrêté » (Madame Ricard).
En même temps, la perte d’audition agirait comme une barrière à la participation
sociale des aînés en limitant les possibilités de socialisation avec les autres résidents,
comme le démontre deux extraits suivants : « [Résident ayant un problème auditif] Il
n’y a pas de grandes activités, mais je ne peux pas me mêler bien bien avec le groupe
parce que je n’entends pas, puis si je parle avec eux autres je suis obligée de les faire
répéter. C’est fatigant » (Madame Lachance).
[Résident sans problème auditif] Je ne resterais pas un après-midi assise avec une personne qui est sourde, parce qu’ils vont dans les grandes salles et ça fait de l’interférence et ils crient, c’est désagréable. Il faut que tout le monde s’adapte à eux autres, puis des fois ils oublient de mettre leurs batteries, il y a toujours de quoi qui ne fait pas. Ils les ont oubliées… Ils sont toujours de même, c’est effrayant. (Madame Lavoie)
69
En dehors des problèmes d’audition, la mobilité réduite est vue comme facteur
faisant obstacle à la participation sociale des résidents. « Moi, je ne suis pas capable de
marcher, je n’ai pas d’équilibre. Pour marcher il faut que je fasse attention parce que je
perds l’équilibre. Avant-hier, je suis parti d’ici pour aller au coin de la rue. Pis là j’étais
obligé de me revirer, je n’étais pas capable de me rendre. Il faut toujours que je pense
avant de partir si je suis capable de revenir » (Monsieur Poirier).
Dans le même ordre d’idées, il apparaît que le fait d’avoir besoin
d’accompagnement pour se déplacer limite les sorties que font les aînés à l’extérieur de
leur milieu résidentiel. « Moi, je n’étais pas capable de sortir parce que quand mon fils
était malade, je n’étais pas capable d’aller le voir. Je n’ai plus de jambes et puis plus de
force. Je vais toujours avec ma canne parce que sans ça je peux tomber. Malgré que de
temps en temps mes filles viennent me chercher. Elles me supportent [aide à marcher].
Et là je peux sortir un petit peu » (Madame Lachance).
De plus, les personnes ayant des limitations de mobilités participeraient moins
souvent aux activités offertes par la résidence. « Il y a des gens qui voyagent beaucoup,
il y a des sorties pour des gens qui les prennent. Moi, organisé comme je suis [se
déplace en quadriporteur], c’est difficile d’aller n’importe où. […] Je ne suis pas actif
beaucoup » (Monsieur Lavertue).
Enfin, bien que la présence des limitations physiques puisse entraver la
participation sociale de certains résidents, cela n’empêche pas à d’autres d’être actifs et
de participer pleinement à leur milieu de vie.
Mon ami […] il est semi-voyant, il fait du glaucome, mais il a un cœur d’or cet homme-là, il est tellement fin puis il danse. Il est resté jeune d’esprit, c’est un ancien joueur de hockey. Il joue à tous les jeux ici et il est bon dans tous les jeux, aux poules, chauffer bal, la pétanque. Les gens font des farces, ils disent qu’il fait à croire qu’il ne voit pas clair. En tout cas, il est fin comme tout. C’est pour ça que je peux dire que c’est mon chum. Jamais je ne penserais d’avoir un chum de cet âge-là, il a 92 ans et il va avoir 93. Et il dit qu’il a 29 ans, il fait toujours des farces de même. Il a l’air « slow motion », mais il est assez vif d’esprit, il fait souvent des farces. (Madame Lavoie)
70
Plusieurs facteurs liés aux aptitudes et systèmes organiques ont été abordés dans
cette section. La section suivante présentera les facteurs environnementaux susceptibles
d’influencer la participation sociale des résidents.
4.3.2 Facteurs environnementaux
Cette sous-section présente trois catégories de facteurs environnementaux. Ce
sont : le micro environnement personnel, le méso environnement communautaire et le
macro environnement communautaire.
4.3.2.1 Micro environnement personnel
Le micro environnement personnel représente les éléments dans l’environnement
immédiat de la personne qui sont susceptibles d’influencer sa participation sociale, tels
la résidence, les activités de loisir offertes, les espaces communs, le personnel, la vie
collective, les autres résidents et les relations à l’extérieur de la résidence.
4.3.2.1.1 Résidence
Les éléments propres à la résidence, tels que la grandeur, les règlements et les
services offerts, peuvent agir sur la participation sociale des résidents comme des
facilitateurs ou des obstacles.
Quant aux règlements de la résidence, l’opinion s’avère être partagée. Certains
résidents semblent apprécier la vie réglementée de la résidence et le fait que tout le
monde doive suivre les mêmes règles :
Moi, j’aime bien [la vie en résidence], parce que c’est comme si j’étais comme au pensionnat, comme si je retournais au pensionnat quand j’étais adolescente et puis j’ai fait mon cours classique. J’aimais ça moi, être pensionnaire. Donc, je trouve ça le fun. J’aime ça cette vie-là. [...] J’ai toujours aimé la discipline. En fait, dans un endroit comme ça, il faut avoir de la discipline. (Madame Bergeron)
Pour d’autres, cette vie est comparée à quelque chose de routinier. La vie
réglementée leur procure le sentiment d’être toujours en attente, que tout est déjà prévu
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et qu’il n’y a aucune place pour la spontanéité : « Moi, quand je pouvais, je lisais
souvent les romans policiers. Mais ça fait longtemps que je ne les ai pas lus. Je n’ai pas
lu beaucoup ici [en résidence] parce qu’il me semble qu’on est toujours en attente ; on
déjeune, après ça on se prépare pour le dîner, après le dîner je me couche un peu, après
ça on se lève, on va faire un petit tour en bas » (Monsieur Lavertue).
Il nous semble pertinent de tenir compte des services offerts par la résidence en
raison des besoins potentiels des aînés qui y résident. Les services de base et
supplémentaires tarifés qu’offre la résidence sont perçus comme une source de soutien
dans la réalisation des tâches de la vie quotidienne. Ces services peuvent laisser plus du
temps aux aînés pour socialiser. Autrement dit, les différents services offerts dans la
résidence peuvent simplifier la vie de certains : « J’étais prise avec mon impôt et il y a
un comptable ici [en résidence] et dans 24 heures mon impôt était rendu, tout était
correct. Ils ont de tout [plusieurs services sur place]. Madame qui s’occupe des pieds,
une coiffeuse. Ils ont même les dentistes qui viennent ici » (Madame Simard).
Par ailleurs, des obstacles à l’accès aux services peuvent contraindre la
participation sociale de certaines personnes. Il est important de considérer que les
services et soins supplémentaires sont chargés en surplus du prix fixe mensuel. Donc, il
y a une grande variété de services sur place, que tous peuvent obtenir moyennant le
paiement de frais. « Ici [en résidence], on paye le bain, ça coûte 25 dollars le bain qu’ils
nous donnent ici, et ça prend 10 à 15 minutes, c’est cher » (Madame Desrosiers).
C’est épouvantable [le coût des services supplémentaires en résidence]. Si vous voulez faire venir une infirmière, il y a des frais. Si vous avez une lumière brûlée, il y a des frais. Si vous voulez vos pilules, il y a des frais. Surtout, il faut fermer notre boîte et rien demander parce que ça monte vite. Si vous faites monter les cabarets : ils passent les cabarets pour ceux qui ont payé pour. Puis quand tu ne « feel » pas, quand moi j’ai eu une bronchite il n’y a pas longtemps, ça monte vite ça. Ils vont monter ton souper, mais ça monte vite. C’est tout le temps argent ici, tout le temps. C’est bien cher. (Madame Simard)
Chaque mois, les résidences de grande et très grande taille offrent le service de
journal interne. Ce dernier est distribué à tous les résidents et est également disponible
pour les proches à l’accueil. Les résultats ont démontré que ce service est grandement
72
apprécié par les participants. Effectivement, il peut être perçu comme un outil favorisant
la participation sociale des résidents, car les événements ayant lieu au sein de
l’établissement y sont présentés. Ce sont, entre autres, les fêtes des résidents et des
employés, l’arrivée des nouveaux résidents et employés, les décès, les changements
importants dans la résidence et le calendrier des activités. L’accès à cette information
offre la possibilité de rester à l’affût de tous changements ayant lieu dans leur milieu de
vie, ce qui peut encourager les résidents à s’impliquer dans la vie sociale et à actualiser
leurs intérêts. En plus, il s’avère important de préciser que les résidents peuvent écrire
des articles pour le journal, ce qui leur offre une occasion de participation sociale :
« J’avais écrit un texte dans le journal pour dire les bienfaits de la chorale et j’avais
autorisé les gens [participants à l’activité], sans les nommer, à dire quel bien ça leur
faisait » (Madame Tousignant).
Le service de repas offert dans la résidence aurait un impact sur la participation
sociale des résidents. En ce sens, l’obligation de prendre les repas à des heures fixes en
côtoyant les autres résidents peut faciliter les rapports sociaux entre les résidents : « Ça
fait deux ans que je mange à la même place, même table, et je connais le monde »
(Monsieur Lavertue). Par ailleurs, la qualité des repas a été largement discutée et
commentée par les participants. « Quand j’étais dans mon logement, je faisais ma
nourriture toute seule. Ça fait que quand tu fais ta nourriture et tu viens manger dans des
places de même, ce n’est pas la même chose, c’est différent » (Madame Lachance).
Certains d’entre eux n’appréciant pas la nourriture offerte vont jusqu’à refuser d’aller
manger à la cafeteria, un endroit qui peut être propice aux échanges et à la socialisation
avec les autres résidents. N’allant pas à la salle à manger, ils préparent leur repas par
eux-mêmes ou vont manger au restaurant, même si les frais de la nourriture sont inclus
dans le prix fixe mensuel10.
Je ne mange presque jamais en résidence. [...] Je ne suis pas capable. Je fais venir des fois du Normandin ou la pizza Paquet. [...] Une fois je suis allé manger [à la salle à manger], puis j’avais mangé toute mon assiette, ils frappaient des mains, monsieur a tout mangé. Je paie assez cher ici et je ne mange pas ici. [...] Les repas sont inclus, je pourrais les manger, mais je n’y
10C’est notamment le cas de la résidence C ; le déjeuneur, le diner et le souper sont inclus dans le prix fixe mensuel. Par ailleurs, les frais de repas dans les résidences A et B ne font pas partie du prix fixe. Les résidents peuvent choisir le nombre des repas qu’ils désirent par jour ou de ne pas utiliser ce service.
73
vais pas. En quatre ans et demi, je n’ai pas mangé quatre repas. (Monsieur Poirier)
Certaines difficultés sont présentes dans la résidence. L’absence de portes
automatiques peut contraindre les déplacements des personnes ayant une mobilité
réduite. L’extrait suivant démontre que les déplacements à l’intérieur de la résidence
pour la personne utilisant un fauteuil roulant sont entravés, ce qui peut nuire à sa
participation sociale. « Le problème c’est que souvent quand je sors [de l’appartement],
j’ai de la misère après pour entrer à cause de la porte. Elle n’est pas automatique et j’ai
de la misère des fois à entrer facilement. Il y a une marche. […] Je ne vais pas [dans le
jardin intérieur de la résidence] à cause des portes aussi. Elles ne sont pas
automatiques » (Monsieur Bérubé).
Une autre difficulté proviendrait du service d’entretien, qui est « déficient », selon
le témoignage suivant :
La patente est brisée [poignée de la fenêtre] et elle est supposée d’être arrangée et elle n’est pas arrangée. J’ai mis une broche pour être capable de la tourner. J’ai demandé [au personnel de la résidence] pour arranger ça, ça fait longtemps que j’ai demandé. Je suis obligée de faire venir, je ne sais pas trop qui. J’ai parlé encore cette semaine [au personnel] mais ils ne viennent pas. (Madame Lachance)
En tenant compte de la taille des trois résidences faisant l’objet de l’étude,
certaines constatations ressortent. Premièrement, il est apparu que la résidence de petite
taille offrait davantage d’occasions de socialisation que ceux de grande taille et de très
grande taille et en « obligeant » en quelque sorte les résidents à sortir de leur chambre.
Effectivement, la résidence de petite taille visitée n’offre pas de cuisine privée dans les
chambres, ce qui est le cas dans les résidences de grande taille et de très grande taille.
Donc, les aînés habitant dans les premières résidences doivent sortir de chez eux pour
aller manger à la cafétéria. Deuxièmement, il a été constaté que les aînés ayant des
troubles cognitifs semblent être mieux acceptés par les personnes vivant dans la
résidence de petite taille, alors qu’ils étaient plus souvent mis à l’écart dans les
résidences de grande et de très grande taille.
74
Enfin, certaines situations inquiétantes relativement à un manque de supervision
dans les résidences ont été rapportées par les participants.
On nous a dit que les soins essentiels avaient été respectés et ils ne l’ont pas été. C’est arrivé en fin de semaine, il y a moins de personnel puis le directeur n’était pas là. […] On parle de médication retardée, quand on sait que beaucoup de gens sont très affectés sur le plan neurologique ou qui font la dépression ou qui sont en court séjour après une opération pour le coeur ou autre. Non ce n’est pas acceptable. (Madame Tousignant)
Ainsi, les aspects propres à la résidence peuvent agir comme facilitateurs ou
obstacles sur la participation sociale des résidents.
4.3.2.1.2 Activités de loisir offertes par la résidence
Tout d’abord, il semble que la taille de la résidence a de l’influence sur la
participation aux activités pratiquées à l’intérieur de celle-ci. En effet, les grandes et les
très grandes résidences visitées sont en mesure d’offrir un large éventail d’activités,
tandis qu’en résidence de petite taille, l’offre d’activités semble plus limitée. En guise
d’exemple, un répondant habitant dans une résidence de petite taille, à une question au
sujet de sa participation aux activités pratiquées dans la résidence, répond de la façon
suivante : « [Interviewer : Quelles sont les activités de loisir offertes dans votre
résidence ?] Quelles activités ? Un jeu de poche ? Il n’y a pas d’autre chose. […] Non,
il n’y a rien d’autre. Rien d’autre. Rien. Rien » (Monsieur Poirier). Ainsi, les résidents
rencontrés habitant dans les résidences de grande et de très grande taille avaient plus de
facilité à choisir une activité en lien avec leurs goûts et intérêts en raison de la plus
grande variété.
La participation aux activités de la résidence est perçue par leurs participants
comme un facilitateur de relations interpersonnel. Ainsi, ce n’est pas la participation
aux activités en soi qui est importante pour les résidents ; cette participation est perçue
comme un facilitateur du processus d’adaptation et d’intégration des résidents : « À
force de faire les activités, on connaît le monde un peu plus. Sans les connaître en
profondeur. À force de se voir et de connaître les histoires de tout le monde »
(Monsieur Bérubé).
75
Les activités le plus appréciées par les participants sont les activités musicales
(concerts, chorale), les repas en groupe, la pétanque, la messe, la mise en forme, les
exercices pour la mémoire et les sorties à l’extérieur. Quant au moment préféré de tenue
de ces activités, les résidents préfèrent que les activités aient lieu en après-midi. « Les
activités en avant-midi ça fini à onze heures, moi je ne peux plus faire les activités, c’est
quasiment le temps pour prendre le dîner, puis on s’en va, on a les activités à deux
heures, plusieurs fois par semaine, la Pétanque, Shuffer-Ball. Donc, le matin je le garde
pour moi à la place » (Madame Lavoie).
Les repas en groupe sont très appréciés par les résidents et sont organisés dans les
résidences de grande et de très grandes tailles pour des fêtes telles que Noël ou Pâques
ainsi que pour souligner les anniversaires des résidents une fois par mois. « Puis les
soupers depuis quelques années sont exceptionnels, c’est vraiment comme dans les
grands restaurants. Alors ceux qui ont leur anniversaire ce mois sont invités. Alors ça, je
dois dire que j’apprécie ça beaucoup, cette fête-là » (Madame Ricard).
Il semble également que les sorties organisées à l’extérieur de la résidence sont
appréciées par les résidents. En effet, cela leur permet de sortir des lieux et de visiter les
endroits selon leur intérêt, tels que les casinos, les musées, les marchés, etc. « De temps
en temps je participe à des activités de groupe, des visites, on a fait des visites
absolument extraordinaires à l’Hôtel Dieu » (Madame Fleury).
Certains éléments dans l’organisation des activités en résidence apparaissent
comme des obstacles à la participation. Le manque de flexibilité dans l’horaire des
activités est un de ces éléments. Un autre est le fait que l’activité soit adaptée
uniquement pour les personnes ayant des incapacités, ce qui la rend moins intéressante
pour les personnes n’ayant pas d’incapacités.
4.3.2.1.3 Espaces communs
Les trois résidences possèdent des espaces communs. Leur grandeur et leur
nombre varient considérablement en fonction de la taille de la résidence. Ainsi, il y a
plus d’espaces communs dans les résidences A et B (très grande taille et grande taille) et
76
moins dans la résidence C (petite taille). La présence de nombreux espaces communs
pourrait agir comme facilitateur à la participation sociale des résidents, tandis que leur
absence ou leur présence limitée y ferait obstacle. Le hall d’entrée apparaît comme un
lieu important de socialisation. Il est d’ailleurs souvent habité par les résidents après les
heures de repas.
Pour la plupart des participants, la salle à manger apparaît comme un espace
primordial dans la résidence, le lieu propice aux rencontres et aux échanges avec les
autres résidents. Le fait de partager son repas et d’être assis à la même table peut
favoriser les discussions et le développement de liens entre les résidents. Aussi, il est
important de préciser que les personnes assises à la même table doivent avoir les mêmes
capacités, sinon l’établissement de contact peut être difficile pour eux. « Ils m’ont
assigné à une table, puis ils avaient deux messieurs qui étaient très très gentils et il avait
une madame à côté de moi, elle est sourde. […] On mangeait et on n’était pas capable
d’avoir la paix ; on jasait et soudainement elle ne comprenait rien. […] J’ai changé ma
place » (Madame Lavoie).
Par ailleurs, pour certains résidents, aller à la salle à manger et de partager un
repas avec les autres résidents n’apparaît pas agréable. Cet espace est perçu par ces
résidents comme quelque chose d’artificiellement construit afin de favoriser la
socialisation : « Bien, moi d’abord j’ai réussi de m’adapter [à la vie en résidence] parce
que je n’ai pas voulu aller à la salle à manger. Puis, aller manger comme les enfants à
l’école, de s’en venir, de placoter, je détestais ça » (Madame Fleury).
Les espaces communs peuvent être privilégiés pour les rencontres avec la famille
et les proches venant de l’extérieur. Ces espaces publics peuvent être choisis pour leur
grandeur et leur facilité d’accès, au lieu de l’espace privé des résidents, souvent plus
petit : « Quand j’invite ma famille […] on va souper ici [en résidence], j’invite mon
chum aussi puis on va toujours au grand salon » (Madame Lavoie).
Cependant, nous avons constaté que la résidence C, d’une petite taille, ne possède
pas de salle de séjour, puisque ce dernier a été converti il y a quelques années en salon
77
de coiffure. Ainsi, les résidents n’ont pas d’espace où ils pourraient inviter leurs amis et
leurs proches, à part leur chambre privée.
4.3.2.1.4 Personnel
Dans le quotidien, les contacts avec le propriétaire de la résidence sont restreints.
C’est principalement des relations avec le personnel et la direction qu’ont les résidents.
De manière générale, les membres du personnel sont très appréciés par les résidents.
Tout d’abord, pour la grande majorité des participants, la présence du personnel en
résidence est liée à un sentiment de sécurité. En effet, en vivant dans une résidence
privée, les aînés peuvent obtenir de l’aide en tout temps grâce au personnel présent dans
le milieu.
Ici [en résidence] j’aime le personnel. Je trouve que le personnel est bien, ils s’occupent de nous autres. S’il y a quelque chose, ils le voient et ils sont pas mal au-devant de nous autres. […] Une fois, je me suis couché en après-midi puis on m’a appelé, ils [le personnel] contrôlent la salle à manger, quand une personne ne va pas manger, ils appellent pour voir si elle n’est pas en détresse. (Monsieur Lavertue)
Si pour certains la présence du personnel est associée à un sentiment de sécurité,
d’autres y voient une entrave à leur liberté individuelle. « Si je ne viens pas à la salle à
manger, ils vont m’appeler « Est-ce que vous avez oublié de venir manger ? » Ils
surveillent, ils contrôlent toutes les personnes. Et quand on est assis, la madame nous
souhaite bon appétit, mais elle regarde si tout le monde est là » (Monsieur Bérubé).
La simple présence du personnel responsable de l’animation en résidence
favoriserait la participation aux activités des résidents. « On a deux récréologues, c’est
très agréable, c’est pour ça que j’aime ça beaucoup [la vie en résidence] »
(Madame Lavoie). Par ailleurs, il s’avère important de préciser que ce sont les
résidences de grande et de très grande taille qui ont du personnel responsable de
l’animation. À l’inverse, la résidence de petite taille n’est pas en mesure d’offrir ce
service ; les activités y sont moins variées et moins nombreuses.
78
Les animateurs peuvent favoriser la vie sociale des résidents en les encourageant à
participer aux activités offertes par la résidence.
Elle [responsable de loisir] m’appelle tout le temps quand il y a des activités « On fait des cafés-causeries, descendez-vous ? » […] Elle m’appelle tout le temps pour chaque activité afin de me stimuler à descendre parce que moi, l’histoire au début c’était de ne pas rester ici. Ils ont dit : « Vous savez c’est ça qui arrive quand vous restez ici, vous vous déprimez et il n’y a plus moyen de vous récupérer ». Donc ils disaient : « Vous descendez en bas » et ils m’appelaient et disaient : « Ça fait deux jours-là, descendez-là, on va venir vous chercher ». (Madame Simard)
En plus, il semble que l’ouverture des responsables de loisir quant aux
propositions d’activités que font les résidents peut agir comme facilitateur à la
participation aux activités de ces derniers.
J’ai demandé [à la responsable de loisir] qu’on puisse avoir un pianiste, qu’on lui donne des feuilles de chants qu’on connaît bien, que la majorité des gens connait et que mettons une heure par semaine on soit capable de chanter accompagnés d’un pianiste. C’est une activité que j’ai demandée à la résidence. Puis la personne qui était responsable de loisir m’avait dit : « Oui, ça a beaucoup de bon sens, je vais faire des recherches ». […] Un moment c’est devenu la chorale amicale de la résidence. (Madame Tousignant)
Par ailleurs, les animateurs des activités peuvent faire obstacle à la vie sociale des
résidents. Il semble que les demandes d’aide aux résidents que peuvent faire les
membres du personnel agiraient comme obstacles à la participation sociale des
résidents. En effet, il n’est pas rare que le personnel de la résidence se retrouve débordé
et décide de se tourner vers les résidents afin de leur demander de l’aide, par exemple
dans l’organisation d’une activité. Comme démontré dans l’extrait suivant, cette
implication peut nuire à la participation des résidents à l’activité. « On a une chorale ici,
j’ai participé pendant un an, j’ai aimé ça beaucoup. J’ai arrêté de participer parce qu’il
avait besoin d’aide constamment pour les feuilles des cahiers alors j’ai passé des heures
à refaire des cahiers de musique, puis là c’était trop avec mes activités, ça intervenait.
Alors cette année je n’ai pas participé » (Madame Ricard).
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Les employés peuvent encourager les résidents à aller dans les espaces communs
de la résidence après les repas pour favoriser les interactions sociales au sein de la
résidence. Cela permet aux résidents, surtout ceux qui sont moins autonomes et plus
isolés, d’avoir des interactions avec les autres résidents et le personnel sur une base
régulière. « Souvent, après le repas on vient à l’entrée. Je peux parler un peu avec une
madame qui travaille à l’accueil, on est des amis » (Monsieur Bérubé).
La stabilité du personnel peut être considérée comme un facteur favorisant la vie
sociale des résidents, car cela permet aux résidents de développer des liens de confiance
avec eux. À l’inverse, le roulement fréquent du personnel nuit au développement de
relations significatives avec ces derniers. « On a toujours des nouveaux [personnel],
c’est toujours un mélange. On mélange des gens d’intérieur avec des temporaires, méli-
mélo, tu ne peux pas savoir. […] Donc, souvent tu ne peux pas faire confiance ou te fier
au préposé ou ceux-là qui travaillent » (Madame Bergeron).
Il arrive que les résidents développent des liens privilégiés ou des amitiés avec le
personnel de la résidence. En effet, généralement le personnel est plus jeune et ne
présente pas d’incapacités auditives ou cognitives, des raisons évoquées par certains
aînés pour expliquer qu’ils préfèrent se lier d’amitié avec le personnel.
Moi, parfois je parle, je me confie aux petites filles en bas [personnel qui travaille à la réception], elles me connaissent. […] C’est ça qui m’a sauvé ici, de ne pas jaser avec ce monde-là qui n’a pas d’allure [résidents ayant des déficiences cognitives]. La minute que j’ai su que je vais m’en aller d’ici, j’ai comme explosé en dedans. Je peux venir quand même en transport adapté et j’irai voir [personnel de la résidence]. Peut-être je m’attache trop vite au monde, mais les petites filles sont fines avec moi. Je suis obligée de laisser ces belles femmes-là [personnel de la résidence]. (Madame Simard)
Même si le personnel est généralement apprécié par les résidents, certains
témoignages rendent compte des relations tendues, voire conflictuelles, avec les
membres du personnel. Par exemple, il peut arriver que le personnel s’exprime avec des
propos infantilisants, en utilisant un « langage de bébé » pour s’adresser à l’aîné. Pour
pallier à ces situations, certains résidents vont jusqu’à formuler une plainte à la direction
de la résidence. Cependant, la plupart d’entre eux, en cas de conflit avec les membres
du personnel, utiliseront les stratégies de contournement. « Elle [responsable de
80
l’activité] nous disputait comme les enfants [...] alors, la salle a commencé à se vider.
[...] « Madame X, sur les feuilles qu’elle va copier, elle pourra faire des petits dessins
pour vous autres » elle parlait comme ça tout le temps, c’était méprisant, vraiment
méprisant » (Madame Tousignant).
À la suite du récit des entrevues de nos participants, nous constatons que le
personnel peut favoriser ou freiner la vie sociale des résidents. Maintenant, regardons
l’influence que peut avoir la vie collective sur la participation sociale des résidents.
4.3.2.1.5 Vie collective
Des obstacles et des facilitateurs à la participation sociale sont liés aux différents
aspects de la cohabitation en résidence. Cette dernière peut notamment impliquer
l’entraide entre les résidents. Il se peut que les résidents s’apportent de l’aide dans la
réalisation des activités de la vie quotidienne. « Ça prend du temps [pour fermer et
ouvrir la porte de l’appartement] et s’il y a quelqu’un qui passe il va m’aider. Et si la
personne en face sort en même temps que moi, elle est au courant, elle va me barrer la
porte aussi » (Monsieur Bérubé).
Toutefois, certains éléments provenant de la vie collective peuvent faire obstacle
aux relations interpersonnelles, tels que le commérage :
Ce que j’aime le moins c’est le placotage. C’est quand les gens nous racontent ce que d’autres ont fait et de façon négative. Des choses qu’on n’a vraiment pas besoin de savoir. Ils racontent ça parce que cela les rend intéressants. En tout cas, il y a ceux qui ont un besoin constant de toujours avoir le nez dans la vie des autres. Pourquoi, peut-être ça correspond à un certain besoin, peut-être pour se mettre en valeur. (Madame Ricard)
Le fait de côtoyer les résidents malades aurait également un impact sur les
résidents : « On a eu un grand malade ici. Ça nous faisait de la peine, à toutes les
mesdames. Ils l’ont placé à l’hôpital. Ça faisait pitié de le voir, il a commencé à être
malin. Ça m’affectait, je trouvais ça triste. C’était grave là » (Madame Desrosiers).
81
Également, un deuil chez les résidents peut être perçu comme un obstacle à la
participation sociale. Il est important de tenir compte que ces personnes qui résident
dans un même milieu physique et social sont confrontées au décès des autres résidents.
Les conséquences négatives ne seraient pas liées directement à la perte de la personne,
mais plutôt aux changements que cette perte amène pour les autres résidents. Le fait
d’être continuellement en deuil exercerait un impact négatif sur la santé mentale. À la
longue, cela peut fragiliser les conditions affectives des individus en accentuant leur
sentiment d’isolement social. Enfin, cela peut diminuer leurs contacts avec les autres
résidents et leur participation aux activités.
Alors ce que j’aime le moins, un moment donné c’est lourd ici parce qu’il y des gens qui tombent, qui s’en vont à l’hôpital, des gens qui meurent. Alors on est constamment en présence de personnes qu’on peut très bien de ne plus voir le lendemain. Ça peut être dépriment à la longue. Mais en même temps ça donne la valeur aux rencontres qu’on peut avoir, parce que tu peux toujours te dire que c’est peut-être la dernière fois que je la vois. Puis des fois on regrette de ne pas être attentive, on a envie d’aller les voir, puis on n’est pas allé, puis il est trop tard, ils sont partis. (Madame Ricard)
L’état de santé des participants a une incidence sur les activités offertes par les
milieux d'hébergement. En effet, les résidents ayant des problèmes de santé peuvent
diminuer leur participation à ces dernières. En ayant moins de participants aux activités,
il est possible que les résidences en annulent certaines.
Il y a une année aussi, on a eu de la natation à l’extérieur, alors on partait en autobus, un petit groupe et on allait se baigner dans une autre résidence et après on revenait. Mais à la fin, pour une raison ou une autre, il intervient toujours un problème de santé, alors à un moment donné, il y en a un qui est tombé malade, ils ont fermé la piscine parce qu’elle était polluée. À la fin ça n’est pas renouvelé. […] Mais c’était quand même beaucoup apprécié comme activité. […] La difficulté ici quand on organise des choses, c’est l’état de santé des personnes. Ils sont là, puis tout à coup ils ne sont plus là, parce qu’ils sont tombés ou parce qu’ils manquent de sommeil, la maladie est très présente. (Madame Ricard)
Ces témoignages démontrent que les éléments propres à la vie collective
pourraient avoir de l’influence sur la participation sociale des résidents, en agissant plus
spécifiquement comme facilitateurs ou obstacles aux relations interpersonnelles et à la
participation aux activités de loisir.
82
4.3.2.1.6 Autres résidents
Tout d’abord, il semble que de manière générale, les autres résidents sont perçus
plutôt comme des connaissances que comme des amis. Le témoignage suivant résume
bien l’opinion générale : « Avec mes amis, on se voit à l’occasion. Mais ici c’est limité
[en résidence]. Même s’il y a beaucoup de monde, on se salue, mais ce n’est pas des
amis » (Monsieur Lavertue).
Plusieurs éléments ont été identifiés comme étant susceptibles de faciliter le
rapport positif entre les résidents dont vivre la même maladie ou incapacité ; passer du
temps dans les espaces communs comme le salon de la résidence ; avoir des intérêts
partagés ; se connaître avant l’aménagement en résidence ; fumer ensemble ; participer
à la même activité de loisir en résidence ; être impliqué dans la résidence par le biais
d’activités bénévoles ou salariées.
Les relations interpersonnelles apparaissent comme facilitant la participation
sociale des résidents. Les résidents plus actifs peuvent encourager les moins actifs,
ayant tendance à s’isoler, à sortir avec eux.
Il y a une madame en particulier qui est super brillante. On parle ensemble et elle est bien correcte. Moi, je ne suis pas portée à sortir dehors, je me mets en bas ou je me couche chez moi et je veux plus rien faire. Puis elle me dit : « On va aller dehors ». Puis je vais dehors avec elle, je m’assois avec elle. Elle est super brillante et elle m’aide sans m’aider trop. Elle est très énergique et elle me traîne un peu avec elle. Sinon, de moi-même je n’irais pas. (Madame Simard)
Quant à la relation entre les résidents ayant des degrés d’autonomies différents,
plusieurs stratégies d’interactions sont possibles. Premièrement, il se peut que les
résidents plus autonomes apportent de l’aide à ceux qui sont moins autonomes. « Et
puis pour continuer ma routine je m’occupe de ma voisine ici qui a besoin d’aide. [...]
Elle a besoin d’aide pour s’habiller, elle reçoit de l’aide, mais moi je vais pour
compléter, de mettre un bijou, attacher ses souliers. Ça, c’est à sept heures et demie tous
les matins » (Madame Ricard).
83
L’âgisme peut également être exercé entre les aînés. C’est notamment visible dans
les rapports entre les personnes ayant des incapacités et certaines personnes dites en
santé. Ces derniers peuvent hésiter à interagir ou même éviter des personnes ayant des
incapacités, et ce, pour plusieurs raisons comme la peur de vieillir, de voir le déclin de
ses propres capacités.
Le pire c’est de voir ce monde-là. [...] Qu’est-ce qu’ils ont à ne pas être capables de comprendre rien. C’est ça que je ne comprends pas. Ils ont une tête faite comme moi, il me semble. Mais ici là, quand on se met en bas là et on regarde, moi je me tiens en bas, il y en a peut-être quatre sur le lot qui ont de l’allure là. Mais les autres s’est partis là, c’est partis je ne sais plus où. Puis quand ils ne sont pas partis, on voit qu’ils commencent à s’en aller. Ce n’est pas pire. [...] Moi, mettons, j’ai encore un petit peu ma tête. [...] Et tu vas leur dire quelques choses et ils ne savent plus c’est quelle date, toi tu es qui. Eux autres, je ne sais pas comment qu’ils vivent, comment ils font. Ils vivent étroitement, rien que leurs petites personnes, manger-dormir. Pas comme je parle avec les petites-filles en bas. (Madame Simard)
Comme nous l’avons mentionné plus haut, certains participants ont rapporté
éprouver des difficultés dans la communication avec les résidents ayant des incapacités
cognitives et les problèmes d’audition, ces derniers ne s’impliquant pas dans le dialogue
en raison de difficultés de compréhension et de langage.
4.3.2.1.7 Relations à l’extérieur de la résidence
Il s’avère important de considérer les relations qu’entretiennent les résidents avec
les personnes significatives à l’extérieur de la résidence. À ce sujet, certains résidents
ont exprimé vivre des changements dans leurs relations avec leurs amis et leur famille
après l’emménagement dans la résidence. En effet, certains aînés voient une réduction
de leur réseau social en raison de la maladie et de la mortalité. Comme le verbalise une
des résidentes : « Puis les amis qu’on a, évidemment le nombre diminue et puis il y a
plusieurs qui sont mal à point qui perdent la mémoire » (Madame Ricard).
L’éloignement géographique ou le déménagement subit des personnes significatives
peut contraindre les relations du résident avec eux. Afin de pallier à cette situation,
certains résidents se servent d’Internet ou du téléphone afin de faciliter la
communication avec leurs proches vivants à l’extérieur de la résidence, gardant ainsi le
contact avec eux. « Mon frère fait de l’humanitaire depuis qu’il est retraité de
84
l’enseignement. Il avait voyagé beaucoup dans sa vie puis il a fait sept ans
d’humanitaire au Népal. […] Ma belle-sœur et mon frère voyagent ensemble, et à
l’avenir, ils vont faire des projets ensemble. Puis ils nous envoient les suivis sur Internet
avec des photos » (Madame Tousignant).
Les relations entretenues avec les membres de la famille ont une grande influence
sur les résidents. Ils peuvent d’ailleurs apporter une aide considérable et offrir du
soutien au quotidien, tel que pour les déplacements, les courses, les finances : « Je ne
suis pas capable de voyager bien bien. Quand je vais magasiner, ma fille vient me
chercher avec son auto. Je prends la chaise roulante au magasin » (Madame Desrosiers).
« Je vois mes enfants tous les jours. […] Il y a un qui va m’apporter les cigarettes
tantôt » (Monsieur Poirier). « C’est ma fille qui s’occupe maintenant de toutes mes
affaires financières. Moi, je ne m’occupe plus de rien » (Madame Lachance).
Par ailleurs, il s’avère important que les proches habitent à proximité de la
résidence pour apporter de l’aide. Pour six personnes rencontrées, un des motifs du
choix de la résidence était la proximité géographique avec des membres de la famille
(Madame Bergeron, Madame Tousignant, Monsieur Bérubé, Madame Lachance,
Madame Desrosiers, Monsieur Poirier).
Les membres de la famille, partenaires amoureux et amis habitant à l’extérieur de
la résidence peuvent faciliter la participation aux activités de loisir des aînés à
l’extérieur de la résidence. En effet, les proches peuvent encourager les résidents à
participer aux activités à l’extérieur de la résidence en les invitant, par exemple, à aller
manger avec eux ou à faire les activités ensemble. « Je vais chez eux [les membres de la
famille], prendre un souper avec eux autres. Ça passe du temps, ça distrait. Parce que
bien souvent, les soupers les samedis ici [en résidence], ce n’est pas toujours agréable et
je ne peux pas manger toute sorte de choses. Ça fait que je vais souper avec eux autres,
faire d’autres choses » (Madame Lachance).
La prochaine section portera sur l’impact du méso environnement communautaire
sur la participation sociale des personnes habitant dans les résidences privées pour
aînés.
85
4.3.2.2 Méso environnement communautaire
Le méso environnement communautaire inclut les éléments en dehors du milieu
avec lequel le résident interagit quotidiennement qui aurait un impact sur sa
participation sociale. Le méso environnement communautaire fait ressortir des facteurs
en lien avec le propriétaire, la gestion de la résidence, le transport et à l’emplacement
géographique de la résidence.
Le propriétaire et la gestion de la résidence font partie du méso environnement
communautaire puisque les contacts avec eux sont assez restreints dans le quotidien de
la personne. Par ailleurs, les décisions prises par l’administration ont un impact
significatif sur la participation sociale des résidents. Par exemple, le fait d’accueillir les
personnes moins autonomes pourrait avoir une incidence sur les activités offertes par la
résidence. En ce sens, les activités adaptées aux résidents moins autonomes
apparaîtraient moins intéressantes pour des personnes plus autonomes et pourraient
décourager la participation de ces derniers : « J’ai arrêté la mise en forme, c’est adapté
pour tout le monde avec les marchettes puis tout ça. Je n’y vais plus »
(Madame Lavoie).
Un autre aspect important découlant de la décision prise par l’administration des
résidences privées concerne le prix de location. Contrairement au réseau public
d'hébergement, où les coûts sont fixés selon des critères stricts, les résidences privées
n'ont aucun barème de coûts préétablis et les prix peuvent varier considérablement
d’une résidence à l’autre. Le fait de payer un montant élevé pour l’hébergement ferait
en sorte qu’il reste moins d’argent pour se procurer de soins supplémentaires ou pour
faire des activités. Certaines personnes ont dû faire des sacrifices afin de pouvoir
emménager dans une résidence privée, comme l’évoque l’extrait suivant : « Ça coûte
cher ici. C’est cher, surtout quand ta pension n’est même pas ça. Quand je suis restée
dans l’appartement, je ne payais pas cher le loyer. […] Le surplus qui est resté sur ma
pension je l’ai accumulé et je peux rester ici [en résidence]. Parce que sans ça, ça serait
mes enfants qui seraient obligés de payer et je ne veux pas ça » (Madame Lachance).
Quant aux propriétaires des résidences, les participants ont déploré qu’ils soient
peu présents dans le milieu ; c’est à la direction de la résidence qu’ils s’adressent en cas
86
de besoin. La résidence A est administrée depuis quelques années par une compagnie de
gestion. Les commentaires à cet effet sont unanimes et rejoignent le témoignage
suivant :
Ils font tout pour faire le plus d’argent possible. Donc, ça coûte plus cher, les soins sont plus chers, tout tout tout tout change. Et il y en a beaucoup qui sont très découragés. C’est dommage, on ne pense jamais aux personnes âgées, qu’est-ce que ça va influencer sur eux, on les met de côté complètement depuis [l'arrivée de la compagnie de gestion]. Et ils disent qu’ils font ça pour nous autres, mais ce n’est pas vrai. C’est juste pour gagner de l’argent et pour remplir le building, parce qu’eux autres sont là pour remplir le building. Il faut toujours qu’ils remplissent le building. Ce que j’aime le moins c’est le fait que tout est concentré sur l’argent l’argent l’argent et moins sur le bien-être des personnes âgées. Ça, ce n’est pas compliqué, c’est ça. (Madame Bergeron)
Le fait d’avoir une voiture en leur possession faciliterait les possibilités de sortie
des résidents à l’extérieur de leur milieu résidentiel. L’accès à ce moyen de transport est
lié à un sentiment d’autonomie pour certains résidents, tandis que la perte de celle-là est
comparée à la perte de liberté. « Ça fait un an que je ne conduis plus. C’est ça le pire.
J’étais toujours en voiture moi, toute ma vie. Là, ça fait un an, je n’ai plus de char. J’ai
fait un gros accident, puis j’ai manqué de tuer une madame » (Monsieur Poirier).
L’accès à une auto semble d’autant plus important pour les résidents vivant en
périphérie de centre-ville ou de la banlieue, où l’accès au transport en commun est plus
limité.
À l’inverse, l’accès réduit au transport en commun limiterait les possibilités de
sortie en dehors de la résidence. Dans le même ordre d’idées, le transport offert par la
résidence apparaît faciliter la participation aux activités à l’extérieur de la résidence. Ce
sont les résidences A et B (très grande résidence et grande résidence) qui possèdent des
autobus en leur disposition.
Hier on est allé faire du magasinage sur la rue Saint-Joseph. On a un transport gratuit, ce n’est pas partout qu’ils ont un petit autobus. J’ai un ami qui reste à [nom d’une résidence] et eux autres n’ont pas le transport comme nous autres, ça ne coûte rien pour nous autres ici, c’est compris dans notre forfait. Puis eux autres il y a un autobus scolaire qui allait là-là, une fois sur deux semaines et cela leur a coûté cinq dollars. Pour aller faire l’épicerie, il ramassait dans les résidences, quelques résidences qui n’ont pas de
87
transport. As-tu pensé la différence, ici on a deux petits autobus, on est assez choyés. (Madame Lavoie)
Par ailleurs, les personnes ayant des incapacités préfèrent recourir aux services de
transport adapté : « De temps en temps on va à des activités, mais c’est un peu difficile
pour nous autres, organisé comme on est. Ma femme est en fauteuil roulant, moi je suis
en quadriporteur. Quand on va quelque part, il faut y aller en transport adapté »
(Monsieur Lavertue). Certains participants apprécient ce moyen de transport, tandis que
d’autres laissent sous-entendre un certain mécontentement par rapport à lui. Un
participant se déplaçant en chaise roulante utilise ce transport régulièrement et a
mentionné ce qui suit : « Il faut être patient, il faut s’adapter, ce n’est pas un taxi. On est
en sécurité. On est bien attaché. Le fauteuil est attaché comme il faut, donc de ce côté,
c’est sécuritaire » (Monsieur Bérubé). Madame Lavoie accompagne le membre de sa
famille pour les visites médicales ; pour s’y rendre, elle fait appel aux services de
transport adapté et nous a mentionné avoir besoin de plus d’assistance de leur part : « Je
suis allée trois fois chez le dentiste [avec le membre de la famille à l’extérieur de la
résidence], pousser sa chaise roulante. Le transport adapté nous débarque sur le trottoir
en plein hiver, il faut que tu le rentres dans la bâtisse » (Madame Lavoie).
L’emplacement géographique et le quartier où se trouve la résidence semblent
avoir un impact sur la participation aux activités pratiquées à l’extérieur. Vivre en
milieu urbain, près des lieux de loisirs tels que les parcs ou les musées, comme c’est le
cas des résidences A et B, faciliterait les sorties à l’extérieur. Madame Lavoie, habitant
au centre-ville de Québec, caractérise de la façon suivante son quartier : « Mon quartier
je l’aime beaucoup, tout est proche. […] Même il y a des personnes handicapées, ils
peuvent partir avec leurs petites marchettes chercher leurs choses. Ils peuvent même
aller manger dans un restaurant » (Madame Lavoie).
En plus du critère de proximité avec la famille, comme cela a été précisé
auparavant (voir sous-section 4.3.2.1.7 Relations à l’extérieur de la résidence), un autre
motif pour choisir son milieu résidentiel repose sur la possibilité de rester dans son
quartier et de maintenir ses liens avec des services familiers (par exemple la banque, la
pharmacie, le médecin). Plus de la moitié des résidents rencontrés l’affirment : « Je
connais très très bien ce quartier. L’appartement où j’habitais avant se situait dans ce
88
quartier aussi » (Madame Fleury). Une personne qui n’a pas trouvé de place dans des
résidences privées se situant dans son quartier, exprime de façon suivante son vécu :
« Je trouve ça humiliant [se retrouver dans un environnement inconnu], j’avais perdu
mon quartier, mes habitudes, mes choses, ma banque, mon monde, je n’ai plus rien. Tu
es comme cassée en deux, ça te casse en deux. […] Je ne connais pas du tout le quartier
ici, je suis désorientée, je ne sais pas où aller [quand j’ai besoin de quelques choses] »
(Madame Simard). En somme, le quartier de la résidence influencerait la participation
sociale des aînés. Plus la personne se sent à l’aise dans son quartier, plus
l’environnement contribue à son sentiment de pouvoir participer socialement.
Ces exemples expliquent bien comment des facteurs externes provenant du méso
environnement communautaire, hors de contrôle des personnes âgées, ont de l’influence
sur leur participation sociale.
4.3.2.3 Macro environnement sociétal
Le macro environnement sociétal peut influencer la participation sociale de la
personne. L’environnement sociétal englobe les programmes sociaux et l’attitude
positive ou négative liée au vieillissement. Ces attitudes peuvent influencer la
participation sociale des résidents. La forme la plus fréquemment recensée résulte de
l’âgisme et regroupe toutes les formes de discrimination et de ségrégation fondées sur
l’âge. Cette forme de pression intériorisée peut réduire la confiance des aînés quant à
leur capacité d’interagir avec leur environnement. Certains participants souscrivent à
une vision foncièrement positive (stéréotypes positifs) de la vieillesse, en considérant la
personne aînée comme « gentille » par comparaison à d’autres groupes d’âge. « Il y a
quand même une vie de quartier, on peut très facilement parler à la plupart des gens. Je
pense que c’est dû en partie au fait que quand on est âgé, les gens acceptent plus qu’on
leur parle, ils ne se sentent pas menacés. Puis ils peuvent trouver ça amusant qu’une
vieille madame leur demande ci, leur demande ça » (Madame Ricard).
D’autres personnes abordent le processus du vieillissement et la vieillesse d’une
manière plus large, en tant qu’une représentation sociale. « Des personnes âgées, c’est
des personnes qui ne sortent pas beaucoup ou presque pas, il y a ceux qui ne sortent
jamais. Moi, je ne sors pas beaucoup. J’ai des amis qui me disent « On pourrait [sortir
89
en dehors de la résidence] mais il y a trop de voitures, regarde » » (Madame
Tousignant).
Depuis huit ans, j’apprécie certaines choses qu’on doit apprécier quand on est vieux. [...] Bien, genre de sécurité. Le fait aussi qu’on ne reste pas avec les autres, on a notre appartement, on est chez soi. On paie notre appartement et on est chez nous. Aller rester avec les jeunes qui ont des familles, n’importe quoi, ça ne m’intéressait pas du tout. Ça ne nous intéresse pas. (Madame Fleury)
En faisant un rapprochement entre vieillesse et enfance, certains résidents ont des
stéréotypes défavorables envers les aînés. Ils estiment qu’une personne âgée peut
graduellement changer de caractère et devenir difficile à comprendre et à gérer par son
entourage.
Ceux-là qui font du travail sur eux-mêmes, qui ont fait du travail sur eux-mêmes ou peut-être qui commencent à faire le travail sur eux-mêmes, sont évolués un peu là. [...] Ceux-là sont corrects, ils peuvent comprendre des choses et ils sont plus ouverts et ils acceptent plus les choses. Mais ceux-là, les personnes âgées, qui n’ont pas fait du travail sur eux-mêmes, personnel, sur leur personnalité, améliorer leurs faiblesses, leurs défauts, etc., mais ceux-là-là, ils deviennent des gens extrêmement pénibles à vivre. Puis ils deviennent très difficiles et puis ils chicanent, ça devient comme les enfants. En fait c’est ça, on redevient, ceux-là qui n’ont pas évolué beaucoup, qui n’ont pas travaillé sur les choses, ils redeviennent comme les enfants. On devient tous un petit peu comme les enfants, mais il y en a que c’est vraiment catastrophique. (Madame Bergeron)
Le fait d’avoir accès aux différents programmes sociaux peut grandement faciliter
la vie courante de la personne. Les participants nous ont notamment parlé de normes
fiscales et prestation (crédit d’impôt pour maintien à domicile des aînés, crédit d’impôt
pour solidarité, prestations pour invalidité), service d’aide domestique (entretien
ménager), service spécialisé (bain, soins d’hygiène), service psychosocial, service de
nutrition, service de réadaptation, service de transport adapté.
Ainsi, afin de répondre à nos questions de recherche, cette section portait sur les
facteurs personnels et environnementaux qui exercent de l’influence sur la participation
sociale des résidents en milieu d’hébergement privé. Le prochain chapitre s’attardera à
la discussion des résultats obtenus.
90
CHAPITRE 5 - DISCUSSION
Rappelons que le thème de ce mémoire de recherche est la participation sociale
des personnes vivant dans les résidences privées pour aînés. La recherche avait pour
objectif principal d’explorer les perceptions et les expériences des résidents quant à leur
participation sociale. Dans notre travail, nous nous sommes intéressée à deux
dimensions du sujet étudié : 1) les relations qu’entretiennent les résidents entre eux ainsi
qu’avec leurs proches à l’extérieur de la résidence ; 2) la participation aux activités
extérieures à la résidence et aux activités qui se déroulent à l’intérieur de celle-ci. Dans
ce chapitre, les principaux résultats sont présentés et discutés en relation avec les études
recensées et notre cadre théorique (Modèle de développement humain – Processus de
production du handicap 2).
La discussion et l’interprétation des résultats se feront en quatre étapes. Tout
d’abord, la discussion relative aux résultats obtenus sera proposée. Par la suite, nous
aborderons les facteurs influençant la participation sociale des résidents. Puis, nous
discuterons l’approche narrative utilisée. Enfin, les limites de l’étude et ses forces seront
présentées.
5.1 Discussion des résultats
Dans cette section nous mettrons nos résultats en relation avec la recension des
écrits et nos questions de recherche. La discussion est divisée en deux sous-sections
correspondant aux questions spécifiques de recherche : les relations qu’entretiennent les
résidents entre eux ainsi qu’avec leurs proches à l’extérieur de la résidence ; et la
participation aux activités extérieures à la résidence et aux activités qui se déroulent à
l’intérieur de celle-ci. De cette manière, nous pourrons donner une réponse plus
complète et consistante à notre question générale de recherche.
5.1.1 L’angle des relations interpersonnelles
Cette section s’intéresse aux relations qu’entretiennent les résidents entre eux
ainsi qu’avec leurs proches à l’extérieur de la résidence. Rappelons que la première
91
question spécifique était la suivante : Est-ce que les résidents se perçoivent comme
participant activement à la vie relationnelle de leur milieu ?
À travers nos résultats, nous avons constaté que les relations qu’entretiennent les
résidents entre eux ainsi qu’avec leurs proches à l’extérieur de la résidence ont une
grande importance pour eux. Elles leur permettent de maintenir un lien avec la société et
de continuer à y prendre part. Peu de participants nous ont parlé de l’environnement
physique, matériel de la résidence, tandis que les relations interpersonnelles étaient
abondamment discutées et commentées, ce que viennent appuyer plusieurs auteurs
(Charpentier et Soulières, 2007; Litwin et Shiovitz-Ezra, 2006; Raymond, Sévigny et
Tourigny, 2012). Par exemple, Charpentier et Soulières (2007) observent que les
relations interpersonnelles constituent un élément fondamental dans l’expérience
quotidienne des résidents et sont « à la base de leur appréciation » (p. 87). D’ailleurs,
selon Raymond, Sévigny et Tourigny (2012), une des dimensions indispensables à une
participation sociale satisfaisante est de développer des relations sociales significatives.
Les résultats de l’étude de Litwin et Shiovitz-Ezra (2006) ont démontré que la qualité
des relations interpersonnelles compte davantage pour les résidents que la participation
aux activités en tant que telle.
Les relations entretenues avec les personnes significatives après l’emménagement
en résidence apportent de nombreux bienfaits pour le bien-être psychologique des
résidents. En effet, ce type de relations a des effets positifs sur l’humeur et le bien-être
psychologique. Ces résultats de notre étude vont dans le sens des études de Tompkins et
al. (2012) et de Park et al. (2012), qui ont démontré qu’une continuité des relations avec
les proches est primordiale pour la santé et le bien-être des résidents aînés.
Les relations entretenues avec les personnes significatives sont centrales pour les
participants de l’étude, et elles exercent d’ailleurs une grande influence sur leur
participation sociale. En ce sens, les personnes significatives peuvent faciliter de
multiples façons la participation aux activités de loisir des aînés, en les invitant par
exemple à aller manger avec eux ou à faire des activités partagées. En plus, ils peuvent
apporter de l’aide à la vie quotidienne quant aux déplacements, aux courses et aux
finances. En somme, le fait d’entretenir des liens avec la famille et les proches peut
92
favoriser la participation sociale des résidents, ce qui ressort également des travaux de
Barkay et Tabak (2002), de Kemp et al. (2012) et de Thomas et al. (2013).
Certains critères peuvent s’appliquer dans le choix de la résidence. Selon les
participants de l’étude, deux critères s’appliquent dans le choix d’une résidence. Le
premier est la proximité géographique avec les proches. Quand la proximité n’est pas
possible, les résidents peuvent se servir d’Internet et du téléphone afin de faciliter leurs
communications avec leurs proches, ce qui est également confirmé par Thomas et
al. (2013). Le deuxième critère repose sur l’importance pour les aînés de rester dans leur
quartier et maintenir leur accès aux services (banque, pharmacie, médecin). Cette
observation va dans le sens de la politique Vieillir et vivre ensemble, chez soi, dans sa
communauté, au Québec qui suggère que rester dans sa communauté devrait constituer
le premier choix pour une personne aînée. Dans le cadre de cette politique :
Demeurer chez eux, dans le même habitat ou dans leur communauté, constitue le premier choix des aînés. Toutefois, l’apparition d’une perte d’autonomie fonctionnelle entraîne souvent pour la personne un questionnement à savoir si elle doit rester dans son domicile ou le quitter. Il apparaît alors pertinent que plusieurs options s’offrent pour combler ce désir de rester chez elle, dans sa communauté, le plus longtemps possible, tout en répondant à ses besoins. Adapter le logement, emménager dans un autre logement situé dans le même édifice ou encore demeurer dans sa communauté mais à un autre endroit sont des options envisageables. (MFA-MSSS, 2012, p. 35).
En suivant l’étude de Park et al. (2012), nous constatons que les autres résidents
sont le plus souvent perçus comme des connaissances plutôt que comme des amis par
les participants de l’étude. Par ailleurs, comme les relations qui se tissent à l’intérieur de
la résidence exercent de l’influence sur la participation sociale des résidents, il s’avère
pertinent d’identifier les facteurs pouvant faciliter ces relations. Le fait de passer du
temps dans les espaces communs de la résidence (par exemple le salon de la résidence),
de prendre des repas avec les autres résidents ainsi que de participer aux activités de
loisir semblent être primordial dans la création des liens entre les résidents. Cela rejoint
les constats de plusieurs études (Barkay et Tabak, 2002; Curle et Keller, 2010; Kemp et
al., 2012; Park et al., 2012; Schorr et al., 2015; Thomas et al., 2013), qui précisent que
l’implication des résidents dans leur milieu agirait comme facilitateur au développement
des liens entre eux.
93
5.1.2 L’angle de la participation aux activités
Cette sous-section porte sur la participation aux activités extérieures à la résidence
et aux activités qui se déroulent à l’intérieur de celle-ci. La deuxième question
spécifique était : Est-ce que les résidents participent aux activités de loisir à l’intérieur
et à l’extérieur de la résidence ?
À travers nos résultats, nous avons constaté que parfois, le fait d’avoir une vie
sociale en résidence ne constituait pas une priorité pour la personne. Certains peuvent
notamment préférer mener leur vie à l’extérieur du milieu résidentiel ou privilégier les
activités relevant du fonctionnement dans la vie quotidienne, comme le fait de prendre
soin de soi, ce qui va dans le même sens que les travaux de Raymond, Grenier et Hanley
(2014). Comme l'expliquent ces auteures, la notion de la participation sociale devrait
être élargie afin de refléter les choix et besoins de l’ensemble des aînés, puisque la
définition actuelle est centrée sur les formes contributives de participation.
Effectivement, certains auteurs associent la participation sociale à des formes organisées
de contribution sociale (Gaudet, 2012; MFA-MSSS, 2012; Quéniart et Charpentier,
2010). D’ailleurs, plusieurs participants à notre étude sont engagés bénévolement dans
leur milieu de vie. Selon eux, le bénévolat leur amène des interactions sociales et
contribue à leur participation aux activités. Les résidents s’engagent bénévolement pour
plusieurs raisons, entre autres pour aider les autres ou réutiliser leurs expériences de vie,
ce que viennent appuyer les études menées par Quéniart et Charpentier (2010) et Gaudet
(2012). À ce propos, nous avons constaté qu’une certaine autonomie est indispensable
pour la réalisation des activités bénévoles. Cette observation va dans le sens des études
de Raymond, Gagné, Sévigny et Tourigny (2008) ainsi que de Quéniart et Charpentier
(2010), qui notent que l’état de santé peut limiter l’engagement social des aînés.
De nombreux bénéfices pour la santé et le bien-être des résidents sont reliés à leur
participation sociale. Nous rejoignons à cet égard les travaux de Quéniart et Charpentier
(2010) et de Raymond (2007), qui ont présenté les bénéfices que procure l’engagement
social. Les résidents ont notamment évoqué l’augmentation de l’estime de soi, des
sentiments de confiance, de réconfort, d’appartenance, des contacts sociaux, le fait
d’occuper ses journées et de se sentir utile. En plus, la participation aux activités permet
aux résidents de reprendre contact avec la nature, de se divertir et de se changer les
94
idées, de se détendre physiquement et mentalement, d’échanger avec d’autres
personnes, d’améliorer sa condition physique, et de maintenir ou de développer les
capacités cognitives.
Nos résultats ont démontré que la participation aux activités de la résidence peut
être facilitée ou entravée par plusieurs facteurs personnels. Par exemple, l’état de santé
des participants a un rôle important à jouer dans la participation sociale de l’individu
avec son milieu, ce qui est également partagé par Barkay et Tabak (2002). Les facteurs
environnementaux exercent également de l’influence sur la participation sociale des
résidents. Tout comme l'expliquent certains auteurs (Kemp et al., 2012; Park et al.,
2012; Thomas et al., 2013), les entretiens avec les onze résidents ont démontré que les
services offerts par la résidence exercent une influence sur la participation sociale des
aînés. Quelques résidents nous ont dit avoir participé aux activités de la résidence pour
des raisons sociales plutôt que pour la participation à l’activité en soi, ce qui va dans le
même sens que les travaux de Thomas et al. (2013). Les activités organisées à
l’extérieur de la résidence semblent être appréciées et favorisées par certains résidents,
ce qui confirme les résultats de l’étude de Park et al. (2012) et de Thomas et al. (2013).
Les membres du personnel peuvent favoriser la vie sociale des résidents en les
encourageant à participer aux activités ou à aller dans les espaces communs de la
résidence, ce qui est mentionné dans l’étude de Kemp et al. (2012).
En résumé, en rejoignant les résultats des études de Kemp et al. (2012), Raymond
et al. (2008) et Schorr et al. (2015), nous constatons que les relations interpersonnelles
qui se tissent à l’intérieur de la résidence et la participation aux activités de loisir sont
influencées par des facteurs personnels et d’autres provenant de leur milieu de vie.
5.2 Facteurs influençant la participation sociale des résidents aînés
Notre étude a permis d’identifier de nombreux facteurs relatifs à la vie personnelle
et à l’environnement de la résidence pouvant influencer la participation sociale des
résidents. Nous trouvons important de faire un bref retour sur les facteurs identifiés dans
le chapitre des résultats. Tout d’abord, les motifs qui poussent une personne à s’engager
dans des interactions sociales ou des activités peuvent être analysés, sur le plan
personnel, comme une réponse à ses besoins et intérêts. Les facteurs tels que l’état de
95
santé, la capacité financière et l’expérience de vie influencent le choix d’un mode ou
l’autre de participation sociale. De leur côté, les facteurs environnementaux servent
aussi à mieux comprendre la participation sociale des résidents, puisque celle-ci est
influencée par des éléments propres au milieu de vie interne et externe.
Sur le plan personnel, les facteurs ayant le plus d’importance sont l’utilisation de
stratégies de socialisation satisfaisantes, l’implication dans le milieu, notamment par le
biais du bénévolat, ainsi que l’absence de problèmes de santé contraignants. Sur le plan
environnemental, les facteurs apparaissant comme centraux sont la proximité
géographique avec l’entourage, une offre variée d’activités et la stabilité du personnel.
Cinq facteurs (préférences en matière d’activité, valeurs, règles de fonctionnement de la
résidence, présence du personnel et quartier) sont apparus à la fois comme des obstacles
et des facilitateurs de la participation. Il s’avère intéressant de considérer cet aspect, car
le même facteur peut vouloir dire des choses différentes selon les gens et les
circonstances ; il est donc important d’analyser les facteurs cas par cas. Par exemple, la
continuelle présence du personnel est associée par certains résidents à un sentiment de
sécurité, tandis que d’autres la perçoivent comme une entrave à leur liberté individuelle.
Nous avons vu que la réalisation des habitudes de vie permet la participation
sociale de la personne. À l’inverse, la situation de handicap correspond à la difficulté
partielle ou complète de réaliser une ou des habitudes de vie, résultant de l’interaction
entre les facteurs personnels et les facteurs environnementaux. Selon
Fougeyrollas (2010), « la réalisation des habitudes de vie et les situations de
participation sociale et de handicap sont […] variables, sujettes au changement et
modifiables autant pour les facteurs personnels que pour les facteurs
environnementaux » (p. 160-161). Les « grands facteurs » identifiés permettent de
cibler des endroits où agir, ce qui explique entre autres notre choix du Modèle de
développement humain – Processus de production du handicap 2 (voir section 2.2
Cadre théorique : Modèle de développement humain – Processus de production du
handicap 2). En ce sens, certains facteurs identifiés sont modifiables et peuvent donc
faire l’objet d’une intervention. Par exemple, le manque de flexibilité dans l’horaire des
activités pourrait être modifié si on amenait les responsables des loisirs à saisir
l’importance de cet aspect pour les résidents. Afin de prévenir l’âgisme entre aînés, les
96
mesures de sensibilisation et de démystification au sujet des incapacités pourraient être
mises en place. Quant aux facteurs personnels non modifiables comme l’âge ou les
problèmes de santé, leur apport dans la dynamique de participation sociale incite à en
tenir compte afin de construire des stratégies d’intervention mieux adaptées aux
caractéristiques des résidents. Ces interventions qui tiendraient compte des capacités des
résidents et de leurs besoins pourraient soutenir la participation sociale dans ce type de
ressources d’hébergement, à l’intérieur de la résidence comme dans la collectivité dans
laquelle elle est enracinée.
5.3 Approche narrative : exercice réflexif
Sans le vouloir ou le prévoir de manière explicite dans la méthodologie de l’étude,
nous avons utilisé l’approche narrative lors de nos interviews avec les résidents. Selon
Paquin (2009, cité dans et Dorvil, 2013), l’approche narrative repose « sur la prémisse
que chaque individu donne un sens à sa vie grâce aux narratifs qui circulent autour de
lui ». Or, en plus des sujets portant sur leur participation aux activités de loisir et leurs
relations interpersonnelles, les résidents nous ont partagé leur expérience et leur
philosophie de vie. En effet, c’est avec un vif intérêt que les onze participants à l’étude
nous ont fait part de leur histoire personnelle. Les questions posées devenaient en
quelque sorte un prétexte pour construire un récit dépassant la manière de concevoir et
de vivre la participation sociale en résidence.
Il est probable que notre approche non-directive ait contribué à son émergence.
Lorsque les participants prenaient l’initiative d’aborder l’histoire de leur vie, au lieu de
ramener la conversation sur les sujets spécifiques étudiés, nous avons décidé d’écouter
et d’essayer de comprendre le vécu des participants. Autrement dit, nous avons favorisé
la continuité de leur récit.
Cette approche a permis de mieux co-construire les connaissances issues de
l’étude. À cet effet, Carcassonne (2006) considère que les entretiens évoluent comme
une co-construction par reformulations et questions. L’auteure estime que
« l’interviewer introduit ou revient souvent sur certains thèmes qui ne sont pas toujours
ceux que l’interviewé avait choisi de développer spontanément. Les mouvements des
interviewers apparaissent donc comme orientant les propos des interviewés, en
97
particulier au niveau de l’interprétation des évènements de vie » (Carcassonne, 2008, p.
81). C’est pourquoi nous ne pouvions laisser de côté ce matériel au moment de l’analyse
des données. S’il ne touche pas directement notre thème, ce matériel est toutefois riche
de sens et d’importance pour la personne qui l’a partagé. Qui plus est, le fait de tenir
compte de cette information a ajouté une perspective particulière, voire biographique, à
l’expérience participative des résidents. Cette ouverture à prendre en compte l’histoire
des résidents est novatrice dans la compréhension de leurs réalités participatives.
Les récits biographiques que nous avons présentés (voir section 4.2 Brèves
présentations des trois milieux et le portrait des résidents rencontrés) illustrent bien
comment la trajectoire de vie de la personne infuse leurs choix et leurs stratégies actuels
en matière de participation sociale. Le fait de s’intéresser au parcours de vie des
résidents amène à tenir compte de la pluralité des réalités du vieillissement. Cette
approche vient réaffirmer l’hétérogénéité dans la population aînée et réitère donc que
chaque personne possède une expérience qui diffère de celle des autres (Grenier et
Ferrer, 2010). Il s’avère important d’en tenir compte durant l’intervention afin de mieux
répondre aux besoins et aux champs d’intérêts des personnes auxquelles nous nous
adressons.
5.4 Portée de nos analyses : limites et forces
5.4.1 Limites de l’étude
Avant de réfléchir à la portée des résultats, il convient de mettre en évidence
certaines limites de notre recherche. Abordons en premier lieu les limites relatives à au
devis méthodologique utilisé. Ainsi, la méthode d’analyse choisie, soit la technique
d’analyse de contenu, comporte une limite. Selon Mayer et Deslauriers (2000), une
analyse de contenu « ne permettra jamais de restituer toutes les significations possibles
d’un matériel ; elle implique nécessairement un choix que l’instrument d’analyse adopté
ne fait que traduire » (p. 168). En ce sens, l’analyse effectuée comporte inévitablement
une certaine part de subjectivité. Ensuite, le recours à un échantillon de volontaires non
probabiliste peut comporter une limite. Effectivement, il se peut que les individus ayant
participé à l’étude participent davantage socialement que ceux qui ont refusé ; en
d’autres mots, un groupe de volontaire risque d’être plus homogène qu’un groupe
98
constitué au hasard, et offre moins de variabilité qu’on ne pourrait le souhaiter. Une
autre limite peut être liée à l'utilisation de l'entrevue semi-dirigée. Ce mode de collecte
de données peut influencer la validité interne de la recherche, puisque le guide
d’entrevue a évolué durant la collecte des données, de sorte qu’il n’a pas été appliqué
uniformément à tous les participants de notre échantillon (Mayer et Saint-Jacques,
2000). De plus, un biais de désirabilité sociale peut avoir limité l'exactitude des données
recueillies. Enfin, il est évident pour nous que les onze résidents que nous avons
rencontrés ne sont pas un échantillon représentatif des aînés vivant en résidence privée.
Néanmoins, au travers de leurs discours, nous croyons avoir pu tracer un portrait
honnête par rapport à leur participation sociale à l’intérieur et à l’extérieur de la
résidence.
Il importe également de considérer les résultats de cette recherche en tenant
compte des limites inhérentes à notre échantillon. Tout d’abord, cinq de nos participants
demeurent dans une très grande résidence (350-1200 unités), trois participants résident
dans une résidence de grande taille (200-349 unités), tandis que d’autres habitent dans
une résidence avec un petit nombre de résidents (10-49 unités). Or, nous n’avons pas pu
recruter de participants dans une micro-résidence (1-9 unités) et dans une résidence de
taille intermédiaire (50-199 unités). En ce sens, il aurait été judicieux d’explorer les
expériences de la participation sociale dans ces types de résidences, par exemple par
rapport à la nature et au nombre d’activités proposées. Une autre limite provient du fait
que la résidence de petite taille où nous avons rencontré trois de nos participants offre
très peu d’activités de loisir. Pour une recherche s’intéressant entre autres à la
participation aux activités de loisir dans la résidence, cet aspect n’a pas pu être exploré
convenablement pour certains participants en raison de la faible quantité d’activités qui
sont offertes dans leur milieu de vie.
5.4.2 Forces de l’étude
Tout d’abord, le fait de mener la recherche dans des résidences dont la taille était
diversifiée représente une des forces de l’étude. Cela a notamment permis de constater
l’impact de la qualité et de la diversité des services de loisirs offerts sur la participation
sociale des résidents. De plus, le fait de mener l’étude dans des résidences étant situées
dans différents milieux géographiques (centre-ville, banlieue, région rurale) a permis de
99
constater que l’emplacement de la résidence peut moduler la participation sociale des
résidents.
Bien que cette étude n'apporte pas de recettes miracles pour favoriser la
participation sociale des résidents, elle peut aider le propriétaire, l’administration, la
direction et le personnel de la résidence à identifier ce qui favorise ou contraint la
participation sociale à l'intérieur de la résidence. À partir de cette réflexion, ils pourront
mettre en oeuvre des actions visant à favoriser la participation, ce qui les conduira peut-
être à trouver leur propre recette.
Les connaissances qui ont émergé de cette étude peuvent être utiles à un ensemble
de professionnels impliqués auprès de cette population, y compris les travailleurs
sociaux. Les résultats de l’étude apportent un éclairage opportun sur les facteurs qui
peuvent constituer des obstacles à la participation sociale des personnes habitant dans
les résidences privées pour aînés. Ils permettent de mettre en relief l’importance de
considérer le vécu des résidents et leurs aspirations en matière de participation sociale,
ainsi que de réfléchir aux types de services à mettre en place pour offrir des réponses
adaptées à leurs besoins.
L’étude offre des résultats concrets sur le plan du niveau de concordance entre
l’environnement social et physique de la résidence, et les désirs et réalités des résidents
en matière de participation sociale et ce, en mettant l’emphase sur les rôles sociaux.
Cela enrichit les écrits scientifiques sur la participation sociale des aînés, car ces
derniers présentent surtout des données sur les aînés vivant à domicile.
Une autre force de notre étude provient du fait que nous considérons les facteurs
personnels et environnementaux pour mieux comprendre la participation sociale dans
les résidences privées pour aînés. La plupart des recherches consultées ont documenté
séparément ces deux facteurs. En ce sens, comme mentionné dans le chapitre portant sur
la problématique (voir section 1.4 Limites méthodologiques des études actuelles), les
écrits scientifiques présentent des lacunes en ce qui concerne l’interaction des facteurs
personnels et environnementaux dans les dynamiques participatives en résidence. Notre
étude contribue à combler cette insuffisance, ce qui permet d’obtenir une meilleure
100
compréhension de plusieurs facteurs facilitant ou freinant la participation des résidents
dans ce type de milieu, et surtout de leurs interactions.
Le fait de pouvoir rencontrer les résidents d’âge variés constitue une autre force
de cette étude. Nous avons rencontré cinq résidents âgés de 65 à 84 ans et six résidents
âgés de 85 à 104 ans. D’une part, le fait d’avoir des participants appartenant à des
groupes d’âge différents apparaît comme un important facteur de diversité. D’autre part,
le fait de pouvoir documenter les aspirations des résidents plus âgés en matière de
participation sociale constitue un atout, car selon une enquête menée par l’Institut de la
statistique du Québec (2013), plus on vieillit, plus les incapacités augmentent.
L’enquête démontre que le taux d’incapacité s’accroît d’un groupe d’âge à l’autre ; en
effet, près des deux tiers (64%) des personnes de 75 à 84 ans présentent une incapacité,
comparativement à 84% des aînés de 85 ans et plus. En ce sens, il est important de
recueillir les points de vue des résidents ayant des degrés d’autonomies différentes et de
documenter leurs aspirations en matière de la participation sociale.
L’utilisation de l’approche narrative présente un autre atout de cette étude, car elle
permet un ancrage des visions et des choix en matière de participation dans l’histoire de
vie des participants. Le fait de décrire le vécu des personnes résidant dans ce milieu
particulier met en évidence leurs expériences, ce qui pourrait avoir comme effet
d’accorder plus d’importance et de valeur au vécu de ces personnes.
Rappelons également que nous avions certaines connaissances des enjeux et du
fonctionnement du milieu étudié en raison de notre expérience bénévole dans ce type
d’environnement. Ces connaissances ont facilité l’amorce du recrutement et ont
également aidé durant les entrevues, car il nous a été plus facile de comprendre les
réalités qui sont vécues par les résidents.
Les résultats de cette étude donnent des balises pour d’éventuelles recherches
dans des résidences privées pour aînés ainsi qu’aux autres milieux d’hébergement pour
aînés, tels que les CHSLD et les ressources de type non institutionnel (ressources
intermédiaires, ressources de type familial). Cela serait envisageable dû au fait que tous
ces types d’hébergement possèdent les caractéristiques d’un milieu de vie substitut
101
(pour plus d’information à ce sujet, voir la section 1.2 Méthodologie de la recherche
documentaire réalisée).
102
CONCLUSION
Ce mémoire examine la question de la participation sociale des personnes vivant
en résidence privée pour aînés dans la région de la Capitale-Nationale et s’intéresse aux
facteurs qui favorisent ou nuisent à cette participation. Nous nous sommes concentrée
spécifiquement sur certaines dimensions de la participation sociale relative aux rôles
sociaux, soit les loisirs et les relations interpersonnelles. Ainsi, cette étude exploratoire
visait à répondre aux questions suivantes : 1) est-ce que les résidences privées pour
aînés encouragent la réalisation des habitudes de vie des résidents, particulièrement en
ce qui concerne leur vie sociale ? 2) est-ce que les résidents se perçoivent comme
participant activement à la vie relationnelle de leur milieu ? et 3) est-ce qu’ils prennent
part aux activités de loisir à l’intérieur et à l’extérieur de la résidence?
Le cadre théorique retenu, basé sur le Modèle du développement humain -
Processus de production du handicap (Fougeyrollas, 2010), a contribué, entre autres, à
structurer la collecte des données et l’analyse de celles-ci. Les résultats permettent de
dresser un portrait sociodémographique des participants à l’étude, de mieux connaître
leur biographie participative et d’identifier les facteurs qui peuvent influencer leur
participation sociale, surtout sur le plan de la réalisation de deux rôles sociaux (loisirs et
relations interpersonnelles). Sur le plan personnel, les facteurs ayant le plus
d’importance sont l’utilisation de stratégies de socialisation satisfaisantes, l’implication
dans le milieu, notamment par le biais du bénévolat, ainsi que l’absence de problèmes
de santé contraignants. Sur le plan environnemental, les facteurs apparaissant comme
centraux sont la proximité géographique avec l’entourage, une offre variée d’activités et
la stabilité du personnel. L’analyse de nos résultats s'inscrit dans le paradigme
constructiviste. L’idée guidant cette analyse est que la meilleure manière de comprendre
un phénomène social est de s’intéresser au savoir subjectif que construisent les
personnes à son sujet.
Les résultats obtenus et décrits dans le chapitre 4 et discutés dans le chapitre 5
permettent de faire des recommandations au sujet de stratégies d’intervention et de
pistes de recherche.
103
Recommandations
Les résultats de ce mémoire pourraient avoir de nombreuses implications pour la
recherche et la pratique. Ces implications seront formulées sous la forme de
recommandations dans les prochaines sous-sections.
Recommandations pour la recherche
En ce qui a trait aux recommandations liées à la recherche, il serait tout d’abord
intéressant pour une recherche future d’étudier les facteurs ayant de l’influence sur la
participation sociale en tenant compte de leur évolution au regard du vieillissement. Par
exemple, si le résident ne maintient pas sa mobilité, sa participation sociale peut se
réduire progressivement. En ce sens, il s’avère pertinent d’étudier les facteurs pouvant
faciliter la participation en résidence quand une perte de mobilité survient. Aussi, il
serait pertinent de mieux comprendre les besoins des aînés en fonction de leur
trajectoire du vieillissement.
Vu la grande importance qu’attribuent les résidents aux relations
interpersonnelles, il s’avère important de continuer des recherches visant à étudier ces
relations. Par exemple, comment sont évaluées les relations avec les personnes
significatives lorsqu’un résident aîné est en perte d’autonomie ? Comment favoriser le
développement des rapports positifs entre les résidents ? Les travaux de recherche
pourraient également être menés auprès des membres de la famille des résidents, car
plusieurs accompagnent leurs proches et ont ainsi leur propre vision en lien avec la
participation sociale.
Une importante piste de recherche serait de documenter les aspirations et besoins
des résidents ayant des incapacités cognitives et sensorielles en matière de participation
sociale. Pour cela, l’utilisation de la méthode d’observation pourrait être envisagée.
Dans un contexte de recherche, il serait pertinent aussi, de mettre en place une
recherche participative. Cela permettra de co-construire des connaissances et des
interventions qui tiennent compte à la fois des savoirs scientifiques et des savoirs
d’expériences. Un tel travail permettrait également d’enrichir et de nuancer la liste des
104
facteurs freinant ou favorisant la participation sociale dans ce type de ressources
d’hébergement.
Compte tenu de la diversification croissante des modes de vie, il faudra s’attendre
à ce que les facteurs personnels complexifient la participation sociale dans la résidence.
En ce sens, il serait pertinent d’étudier la diversité des expériences par rapport aux
différentes origines, identités et conditions de vie des résidents, notamment sur le plan
de la diversité sexuelle et culturelle, pour mieux comprendre leurs impacts sur les
pratiques de participation.
Recommandations pour la pratique
Pour ce qui est des implications pour la pratique, plusieurs recommandations
peuvent être formulées en se basant sur les résultats de ce mémoire. Tout d’abord, de
nombreux services mis en place dans les résidences privées encouragent la réalisation
des habitudes de vie des résidents, tels que le journal interne, le service de repas ou le
fait d’offrir des activités de loisir variées. Quant à ces derniers, des répondants ont
mentionné se sentir exclus des décisions de l’établissement quant à l’organisation des
activités de loisir. Or les activités sont organisées pour les résidents et nous avons toutes
les raisons de croire qu’ils doivent être les premiers impliqués dans l’organisation de
celles-ci. Nous recommandons donc d’inclure davantage les résidents dans
l’organisation des activités en résidences. Pour cela, les rencontres visant à recueillir les
points de vue des résidents quant aux activités de loisir offertes pourraient être
organisées sur une base régulière.
Il s’avère également important de prendre en charge de façon individuelle des
résidents présentant des difficultés d’adaptation. Pour ce faire, les rencontres
individuelles pourraient être organisées pour évaluer les difficultés qu’ils éprouvent afin
d’identifier avec eux des stratégies pouvant les aider à s’adapter. En ce sens, nos
résultats ont démontré que le fait de s’impliquer dans la résidence, notamment pour
organiser des activités, peut faciliter l’intégration de la personne en plus d’avoir de
multiples effets bénéfiques pour sa santé et son bien-être.
105
Mettre des espaces de socialisation à la disposition des résidents est primordial
pour la création de liens entre ces personnes. De plus, ces espaces sont souvent utilisés
pour les rencontres avec la famille et les amis venant de l’extérieur de la résidence. De
ce fait, nous recommandons de mettre à la disposition des résidents des salles
communes accessibles et de tailles variées permettant aux aînés de s’y rencontrer en
grand ou petit groupe. Le hall d’entrée apparaît également comme un lieu important
pour la socialisation ; les résidents peuvent y interagir entre eux ou avec les membres du
personnel. En ce sens, nous recommandons d’offrir un hall d’entrée d’une grande taille
ayant de nombreuses places assises.
Notre étude a clairement mis en évidence que le plus important pour les résidents
est de préserver les liens et les relations humaines. Toutes les personnes que nous avons
rencontrées sont attachées à leurs familles et amis qui habitent à l’extérieur de leur
milieu d’hébergement. Pourtant, le lien avec eux semble s’effriter après
l’emménagement en résidence. Pour pallier à cette situation, différentes mesures
pourraient être mises en place afin de faciliter ces relations. On peut penser par exemple
à inviter les proches à participer aux activités offertes à l’extérieur comme à l’intérieur
de la résidence. De plus, des cours portant sur l’utilisation des téléphones intelligents et
d’Internet pourraient aider les résidents à entrer en contact plus facilement avec les
personnes habitant à l’extérieur de la résidence.
Concernant le climat à l’intérieur de la résidence, les relations qu’entretiennent les
aînés avec les membres du personnel sont d’une grande importance pour eux. À cet
effet, nous recommandons d’employer des efforts favorisant la rétention du personnel et
de minimiser le plus possible son roulement. En plus, une formation visant à maintenir
des rapports sains, empathiques et non infantilisants pourrait être offerte aux employés.
Des cours pourraient être mis en place afin de soutenir la vie sociale à l’intérieur
de la résidence. Ils pourraient avoir comme objectif, entre autres, la sensibilisation des
résidents aux incapacités cognitives ainsi qu’aux différences socioéconomiques et
culturelles. Les activités de groupe pourraient également être offertes à la famille des
résidents ainsi qu’aux membres du personnel. Cela pourrait les sensibiliser aux réalités
du milieu d’hébergement ainsi qu’à la spécificité des liens sociaux qui s’y construisent.
106
Vu l’intérêt des participants à notre étude à partager leur histoire de vie, nous
recommandons d’offrir des activités de type récits de vie afin de favoriser
l’appropriation et le partage par les aînés de leur expérience.
Quant à l’organisation des activités de loisir dans les résidences, plusieurs
suggestions pouvant grandement améliorer la tenue de ces activités ressortent de nos
résultats. En ce sens, nous recommandons d’engager des responsables des loisirs,
d’offrir des activités variées et davantage en après-midi, et de tenir compte des
incapacités.
Comme nous l’avons mentionné plus haut (voir section 1.1.2 Politiques en
matière de vieillissement), les besoins en matière de participation sociale des personnes
habitant dans les milieux d’hébergement sont moins visibles dans les politiques sociales
du vieillissement ; elles sont en quelque sorte en marge des discours sur le
vieillissement actif (MFA-MSSS, 2012; MSSS, 2003). Notre étude considère les
résidents des milieux d’hébergement comme des citoyens tout en fait en mesure et en
droit d’avoir, s’ils le désirent, des pratiques participatives répondant à leurs aspirations
et ajustées à leur réalité. En ce sens, notre étude invite à ce que les politiques sociales
considèrent la participation sociale des aînés vivant dans les résidences privées pour
aînés au même titre que la participation sociale des aînés vivant à domicile.
107
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ANNEXE A
Feuillet d’information pour les résidents
Participants-es recherchés-ées Résidents d’une résidence privée pour aînés Titre de la recherche : la participation sociale dans les résidences privées pour aînés : perceptions et expériences des résidents. La présente recherche est effectuée sous la direction de madame Émilie Raymond, professeure à l’École de service social de l’Université Laval. Je réalise présentement un mémoire de maîtrise en service social sur la participation sociale dans une résidence privée pour aînés.
Une situation de participation sociale correspond, entre autres, à la pleine réalisation des activités de loisirs et des relations interpersonnelles. Je suis intéressée à voir ce qui influence la participation sociale dans la résidence, sur le plan personnel et environnemental.
Je suis à la recherche de résidents intéressés à répondre à des questions sur ce sujet et répondant aux caractéristiques suivantes :
- Vivre de manière permanente dans une résidence privée pour aînés depuis au moins deux ans.
- Ne pas avoir d’empêchement légal au consentement.
La participation au projet consiste en une entrevue d’une durée d’entre 60 et 90 minutes. Durant cette entrevue, nous parlerons de vos perceptions et de vos expériences de participation sociale. Si vous souhaitez participer à cette étude ou obtenir plus d’informations, contactez Anna Andrianova à [email protected].
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ANNEXE B
Feuillet d’information transmis par correspondance (Nom de la personne) (Comment nous avons obtenu les coordonnées de la personne) Titre de la recherche : la participation sociale dans les résidences privées pour aînés : perceptions et expériences des résidents. La présente recherche est effectuée sous la direction de madame Émilie Raymond, professeure à l’École de service social à l’Université Laval. Je réalise présentement un mémoire de maîtrise en service social sur la participation sociale dans une résidence privée pour aînés. Une situation de participation sociale correspond, entre autres, à la pleine réalisation des activités de loisirs et des relations interpersonnelles. Je suis intéressée à voir ce qui influence la participation sociale dans la résidence, sur le plan personnel et environnemental.
Je suis à la recherche de résidents intéressés à répondre à des questions sur ce sujet et répondant aux caractéristiques suivantes :
- Vivre de manière permanente dans une résidence privée pour aînés depuis au
moins deux ans. - Ne pas avoir d’empêchement légal au consentement.
La participation au projet consiste en une entrevue d’une durée d’entre 60 et 90 minutes. Durant cette entrevue, nous parlerons de vos perceptions et de vos expériences de participation sociale. Si vous souhaitez participer à cette étude ou obtenir plus d’informations, contactez Anna Andrianova à [email protected]. Votre décision de participer on non à l’étude restera confidentielle ; (préciser la personne) ne sera pas informé de votre décision.
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ANNEXE C
Information utilisée lors de la présentation du projet aux comités des résidents Bonjour, Je réalise présentement un mémoire de maîtrise en service social sur la participation sociale dans les résidences privées pour aînés. Le titre de la recherche : la participation sociale dans les résidences privées pour aînés : perceptions et expériences des résidents. Comme le titre l’indique déjà, le but ma recherche est d’étudier les perceptions et expériences des résidents au sujet de leur participation sociale. La présente recherche est effectuée sous la direction de madame Émilie Raymond, professeure à l’École de service social à l’Université Laval. Je suis à la recherche de résidents intéressés à répondre à des questions sur ce sujet. Une situation de participation sociale correspond, entre autres, à la pleine réalisation des activités de loisirs et des relations interpersonnelles. Je suis intéressée à voir ce qui influence la participation sociale dans la résidence, sur le plan personnel et environnemental.
Il faut répondre aux caractéristiques suivantes afin de pouvoir participer à l’étude :
- Vivre de manière permanente dans une résidence privée depuis au moins deux ans.
- Ne pas avoir d’empêchement légal au consentement.
La participation au projet consiste en une entrevue d’une durée d’entre 60 et 90 minutes. Durant cette entrevue, nous parlerons de vos perceptions et de vos expériences de participation sociale. Si vous êtes intéressé de participer à cette étude, vous pourrez me contacter en utilisant les coordonnées présentées dans le feuillet d’information que je vais vous distribuer. Si vous connaissez un ou des résidents qui peuvent être intéressés de participer à l’étude, vous pouvez également leur transmettre les feuillets d’informations.
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ANNEXE D
Guide d’entrevue individuelle avec les résidents
Lors de la prise de contact, les objectifs de la recherche seront présentés aux participants potentiels. L’intervieweur se présentera et le déroulement de l’entretien sera expliqué. L’étudiant-chercheur s’assurera que les personnes intéressées par le projet de recherche aient bien compris l’implication demandée par la décision de participer à la recherche. De plus, l’étudiant-chercheur sera disponible pour répondre aux interrogations pouvant survenir chez la personne quant au projet de recherche. Lors de l’entretien, un bref rappel du sujet de la recherche sera effectué. Le participant sera invité à lire et à signer le formulaire de consentement. La durée prévue de l’entrevue sera abordée ; elle sera d’une durée approximative de 60 à 90 minutes. Par la suite, les thèmes généraux de l’entrevue seront présentés aux participants. Les participants devront répondre à une question large leur permettant de s’exprimer le plus librement possible pour chacun des deux thèmes. Des questions de relance seront prévues pour chaque thème dans le but de permettre à ces thèmes d’être abordés sous tous les angles. L’entretien sera individuel et se fera dans un milieu calme et confidentiel pouvant être choisi par le participant. Les sujets à aborder lors de l’entrevue seront
• Les expériences de participation sociale à l’intérieur de la résidence : ce qui les facilite et les freine.
• Les expériences de participation sociale à l’extérieur de la résidence : ce qui les facilite et les freine.
Questions d’ordre général :
• Depuis quand habitez-vous dans la résidence X ? • Comment vous trouvez votre vie en résidence ?
Thème 1 : Les expériences de participation sociale à l’intérieur de la résidence : ce qui les facilite et les freine. Question : Pouvez-vous me décrire votre vie dans la résidence ? Questions de relance : À quoi ressemble votre journée ? Qu’est-ce que vous aimez dans votre résidence ? Qu’est-ce que vous aimez moins ? Quelles sont les activités de loisir offertes dans votre résidence ? Quelles sont les activités auxquelles vous préférez participer à la résidence ? Comment décrivez-vous votre participation à ces activités ? Est-ce qu’il y a des activités auxquelles vous ne participez pas ? Pourquoi ? Comment décrivez-vous vos relations avec les autres résidents ? Est-ce que vous avez un membre de votre famille qui habite dans la même résidence que vous ? Est-ce qu’il participe aux activités de la résidence ? Est-ce que vous participez ensemble ?
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Thème 2 : Les expériences de participation sociale à l’extérieur de la résidence : ce qui les facilite et les freine. Question : Pouvez-vous me parler de votre vie à l’extérieur de votre résidence ? Questions de relance : Comment décrivez-vous votre quartier ? Quelles sont les activités que vous faites à l’extérieur de votre résidence ? Comment décrivez-vous votre participation à ces activités ? Est-ce qu’il y a des activités que vous aimeriez faire à l’extérieur de la résidence mais que vous ne faites pas ? Pourquoi ? Comment décrivez-vous vos relations à l’extérieur de la résidence ? Comment décrivez-vous vos relations avec amis et proches à l’extérieur de la résidence ? Quelles sont les activités que vous faites ensemble ? Comment décrivez-vous votre participation à ces activités ? Renseignements sociodémographiques Sexe : Âge : Appartenance ethnique : Occupation actuelle : Niveau de scolarité : Religion : État civil : Nombre d’enfants : Durée du séjour en résidence : Nombre de personnes résidant dans la résidence : Quartier où se trouve la résidence :
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ANNEXE E
Formulaire de consentement pour les résidents
Titre de la recherche La participation sociale dans les résidences privées pour aînés : perceptions et expériences des résidents.
Présentation du chercheur Cette recherche est réalisée dans le cadre du projet de mémoire de madame Anna Andrianova. Ce mémoire est sous la direction de madame Émilie Raymond, professeure à l’École de service social à l’Université Laval. Avant d’accepter de participer à ce projet de recherche, veuillez prendre le temps de lire et de comprendre les renseignements qui suivent. Ce document vous explique le but de ce projet de recherche, ses procédures, avantages, risques et inconvénients. Nous vous invitons à poser toutes les questions que vous jugerez utiles à la personne qui vous présente ce document.
Nature de l’étude La recherche a pour but d’étudier les perceptions et expériences des résidents de leur participation sociale. Une situation de participation sociale correspond, entre autres, à la pleine réalisation des activités de loisirs et des relations interpersonnelles. Je suis intéressée à voir ce qui influence la participation sociale dans la résidence, sur le plan personnel et environnemental.
Déroulement de la participation
Votre participation à cette recherche consiste à prendre part à une entrevue d’une durée d’entre 60 et 90 minutes qui sera enregistrée. L’entrevue portera sur les éléments suivants :
• Vos expériences de participation sociale à l’intérieur de la résidence. • Vos expériences de participation sociale à l’extérieur de la résidence.
Avantages, risques ou inconvénients possibles liés à votre participation Le fait de participer à cette recherche vous offre une occasion de réfléchir et de discuter en toute confidentialité au sujet de votre participation sociale. Il est possible que le fait de raconter votre expérience suscite des réflexions ou des souvenirs émouvants ou désagréables. Si cela se produit, n’hésitez pas à en parler avec la personne qui mène l’entrevue. Celle-ci pourra vous mentionner le nom d’une ressource en mesure de vous aider, au besoin. Participation volontaire et droit de retrait Vous êtes libre de participer à ce projet de recherche. Vous pouvez aussi mettre fin à votre participation sans conséquence négative ou préjudice et sans avoir à justifier votre décision. Si vous décidez de mettre fin à votre participation, il est important d’en
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prévenir le chercheur dont les coordonnées sont incluses dans ce document. Tous les renseignements personnels vous concernant seront alors détruits.
Confidentialité et gestion des données Les mesures suivantes seront appliquées pour assurer la confidentialité des renseignements fournis par les participants :
• les noms des participants ne paraîtront dans aucun rapport;
• les divers documents de la recherche seront codifiés et seul le chercheur aura accès à la liste des noms et des codes;
• les résultats individuels des participants ne seront jamais communiqués;
• les matériaux de la recherche, incluant les données et les enregistrements, seront conservés de manière sécuritaire. Tous les documents papier seront conservés sous clé et les données informatiques seront sur un ordinateur protégé par un mot de passe. Ils seront détruits huit mois après la fin de la recherche, soit au plus tard en janvier 2018;
• les résultats de la recherche seront publiés dans des revues scientifiques, et aucun participant ne pourra y être identifié ou reconnu;
• un résumé des résultats de la recherche sera expédié aux participants qui en feront la demande en indiquant l’adresse où ils aimeraient recevoir le document, juste après l’espace prévu pour leur signature.
Remerciements Votre collaboration est précieuse pour nous permettre de réaliser cette étude. C’est pourquoi nous tenons à vous remercier pour le temps et l’attention que vous acceptez de consacrer à votre participation. Signatures Je soussigné(e) ______________________________consens librement à participer à la recherche intitulée : La participation sociale dans une résidence privée pour aînés : perceptions et expériences des résidents. J’ai pris connaissance du formulaire et j’ai compris le but, la nature, les avantages, les risques et les inconvénients du projet de recherche. Je suis satisfait(e) des explications, précisions et réponses que le chercheur m’a fournies, le cas échéant, quant à ma participation à ce projet.
__________________________________________ _________________
Signature du participant, de la participante Date Un résumé des résultats de la recherche sera expédié aux participants qui en feront la demande en indiquant l’adresse où ils aimeraient recevoir le document. Les résultats ne seront pas disponibles avant le 1er mars 2017. Si cette adresse changeait d’ici cette
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date, vous êtes invité(e) à informer le chercheur de la nouvelle adresse où vous souhaitez recevoir ce document. L’adresse (électronique ou postale) à laquelle je souhaite recevoir un court résumé des résultats de la recherche est la suivante :
J’ai expliqué le but, la nature, les avantages, les risques et les inconvénients du projet de recherche au participant. J’ai répondu au meilleur de ma connaissance aux questions posées et j’ai vérifié la compréhension du participant.
__________________________________________ __________________ Signature du chercheur Date
Renseignements supplémentaires
Si vous avez des questions sur la recherche, sur les implications de votre participation ou si vous souhaitez vous retirer de la recherche, veuillez communiquer avec Anna Andrianova, étudiante à la maîtrise en service social, à l’adresse courriel suivante : [email protected].
Plaintes ou critiques
Toute plainte ou critique sur ce projet de recherche pourra être adressée au Bureau de l'Ombudsman de l'Université Laval : Pavillon Alphonse-Desjardins, bureau 3320 2325, rue de l’Université Université Laval Québec (Québec) G1V 0A6 Renseignements - Secrétariat : (418) 656-3081 Ligne sans frais : 1-866-323-2271 Courriel : [email protected] Copie du participant
Ce projet a été approuvé par le Comité d'éthique de la recherche de l'Université Laval : N° d'approbation 2016-096 / 06-06-2016
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ANNEXE F
Liste des ressources utiles Réseau FADOQ Le Réseau FADOQ est une référence en matière d’hébergement des personnes âgées au Québec. Depuis 1999, le Réseau FADOQ travaille non seulement à répertorier les résidences en termes de sécurité et de respects des droits des aînés, mais également selon des critères de qualité des soins et des activités de loisir offertes. Le regroupement régional du Réseau FADOQ a pour mission :
• de regrouper les personnes de 50 ans et plus; • de représenter les membres et de défendre leurs droits auprès des instances
décisionnelles; • d'améliorer la qualité de vie et l'autonomie des membres par le biais d'activités
sociales, d'entraide et de loisir. Téléphone : (418) 650-3552 ou 1-800-828-3344 (sans frais) ÉCOUTE SECOURS ÉCOUTE SECOURS écoute et accompagne par téléphone les personnes vivant des difficultés de toutes sortes. Il les informe et les oriente vers des ressources susceptibles de leur venir en aide. Téléphone : (418) 687-2220 Ligne Aide Abus Ainés La Ligne Aide Abus Aînés (Ligne AAA) est une ligne téléphonique provinciale d’écoute et de référence spécialisée en matière de maltraitance envers les personnes aînées. Téléphone : 1-888-489-2287 Info-Santé/Info-Social : 811 Composer le 811 permet de joindre rapidement un professionnel en intervention psychosociale en cas de problème psychosocial. Le service est offert 24 heures par jour, 365 jours par année. Toute personne résidant au Québec peut appeler Info-Social 811 pour elle-même ou pour un proche. Téléphone : 811 Centre de crise de Québec Le Centre de crise de Québec est un organisme communautaire de première ligne qui offre, 24/7, des services spécialisés en intervention de crise. Téléphone : (418) 688-4240