LA HANCHE

L’articulation coxo-fémorale

INTRODUCTION DOUBLE VOCATION DU MI : Appui – stabilitéDéplacement – mobilité ( locomotion)La hanche par sa mobilité et sa congruence

répond à ces deux impératifs.1ere arti du MI qui renvoie au bassin, au

rachis et au MI.

RAPPELS ANATOMIQUES Articulation sphéroïde entre os

coxal et fémur qui unit : L’acétabulum, excavation sphéroïde

surplombée du bourrelet acétabulaire. La tête fémorale 2/3 d’une sphère qui

regarde méd en haut et en avt.

Système capsulo-ligamentaire Capsule épaisse

cst : De fibres

longitudinales De fibres

circulaires De fibres

récurrentes –freins capsulaires

Les ligaments : Ilio fémoral, ant Pubo fémoral,

antéroinf Ischio fémoral, dorso

sup Lig de la tête,

vascularisation

CINESIOLOGIE Contraintes très importantes Angle de couverture ( verticale –tête

acétabulum 30°)

Profondeur acétabulaire – bourrelet acétabulaire

Poids du corps (en appui unipodal PAUWELS 4X poids)

3 degré de liberté.

DELIMITATION En haut C

En Arr EIPS – pli interfessier

En Avt pubis – pli inguinal – EIAS

Lat le grand trochanter et le fût fémoral

ANATOMIE PALPATOIRE Repérage osseux

: Os coxal : CI-EIAS-

EIPS-Pubis-Ischions Fémur : lat grand

troch- fémur Interligne arti : ½

distance EIAS-Pubis

3 régions En avant région

inguinale pouls peau fine, plate.

Lat saillie osseuse En arr massif

fessier, peau épaisse

POSITIONS Position de

reposLégère flexion et

abductionLa position la plus instable

est en FLEX ADD ROT EXT, position assise jambes croisées.

Position de fonction

Très légère flexion , abduction et rotation externe

Position de la hanche lors de son arthrodèse

PALPTION MUSCULAIRE FACE ANT Psoas iliaque : 2 chefs vert lomb – chef iliaque issu

de la fosse iliaque et lèvre int de CI et base du sacrum qui s’unissent en 1 td commun fixé sur le petit trochanter.

Action : FLEX, Rot EXT, Stab ant, ADD léger, Lordosant, poutre composite

Innervation N fémoral et Plexus lomb L1 L4Palpation m profondEn dds du Sartorius au niv du pli inguinal en direction du

bassinSur le bord externe des grands droits à haut de l’ombilic en arr

et /

PALPATION MUSCULAIRE Sartorius EIAS direction ant et Int de Cuisse term

face med de T sous la TTA et forme les Td de la patte d’oie ( gracile et ½ Tendineux)

Action : FLEX ABD Rot EXT de H et FLEX Rot int de genou ac° varisante

Innervat° : brch du N musculo cutané extPalpation : du td sup en dessous de l’EIAS

PALPATION MUSCULAIRE TFL EIAS vers le tubercule de Gerdy face ant du T, il

est charnu dans sa partie prox et ant et devient Td bandelette de Maissiat ( tractus ilio-tibia)

Innervat° : N glutéal supAct° : FLEX ABD Rot INT de H et EXT Rot Ext act°

valgisante de GPalpation: partie antéro-externe et prox de cuisse, position

contro lat et Rot int Palpation du tractus face lat et inf de cuisse

PALPATION MUSCULAIRE QUADRICEPS4 chefs séparés à leur origine, réunis en un tendon au

niveau patellaire et se term sur le Tibia au niveau de la TTA.

Seul le droit fémoral est biarticulaire.Origine : EIAI trajet ant et verticalInnerva° N cruralact°: EXTEN G FLEX H